К аномалиям сроков прорезывания зубов относится

Задержка прорезывания зуба ( ретенированный зуб).

Имеется несколько предположений о причинах затрудненного прорезывания нижнего зуба  мудрости.

Считают, что в процессе фило- и онтогенеза происходят редукция нижней челюсти и уменьшение дистального отдела альвеолярной части. В связи с этим нижнему зубу мудрости, который прорезывается последним, не хватает места для полного прорезывания. Другие причины – неправильное расположение зачатка зуба мудрости в челюсти, патология роста и развития самой челюсти. В результате этого зуб оказывается наклоненным кпереди, к второму моляру, реже – кнаружи, вовнутрь или кзади (дистопия).

Прорезывание нижнего зуба мудрости иногда задерживается на несколько месяцев, а иногда и лет. Вследствие постоянной травмы во время жевания в покрывающей коронку зуба слизистой оболочке происходит рубцевание, склерозирование. Зуб не может преодолеть находящуюся над ним рубцево-измененную слизистую оболочку ( капюшон ) и выдвигание его прекращается. Коронка зуба оказывается расположенной ниже уровня второго моляра, часто прорезывается только один или два медиальных бугра.

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости является причиной перикоронита – воспаления мягких тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба, а также позадимолярной ямк

Этиология.      Перикоронит и позадимолярный периостит возникают в результате активизации обычной микрофлоры полости рта. В ней преобладают анаэробные и факультативно0анаэробные виды бактерий.

Патогенез.       Во время прорезывания нижнего зуба мудрости слизистая оболочка над медиальными буграми атрофируется, остальная часть коронки остается покрытой слизистой оболочкой – капюшоном. В перикоронарное пространство ( пространство между коронкой зуба и внутренней поверхностью капюшона ) попадают пищевые остатки, клетки слущенного эпителия, слизь.

Оптимальная температура, влажная среда, отсутствие света создают благоприятные условия для развития микрофлоры, находящейся в перикоронарном пространстве. Травма слизистой оболочки капюшона во время жевания приводит к образованию на ее поверхности эрозий и язв, к снижению местного иммунитета. В результате этого развиваются воспалительные явления в тканях, окружающих коронку не полностью прорезавшегося зуба мудрости.

Частое травмирование капюшона и рецидивы воспаления приводят к хроническому воспалительному процессу, который протекает по типу хронического краевого периодонтита и хронического гингивита. Наблюдаются рост грануляционной ткани в области шейки зуба, рассасывание прилежащих участков кости. Вследствие этого у зуба мудрости образуется патологический костно-десневой карман.

При перикороните наблюдается как бы порочный круг. Отечный и набухший капюшон во время еды подвергается постоянному травмированию. Травма усиливает воспаление, вызывая еще более выраженный отек и утолщение капюшона. Ухудшается отток экссудата из перикоронарного пространства. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки, образуется гнойник. Возникает позадимолярный периостит.

К аномалиям сроков прорезывания зубов относится

Клиническая картина.     Острый перикоронит может быть катаральным и гнойным. Катаральная форма развивается в начале заболевания. Больные жалуются на боль при жевании в области прорезывающегося зуба мудрости. Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Отека околочелюстных тканей нет.

Определяется увеличенный и болезненный лимфатический узел в поднижнечелюстной области. Открывание рта свободное. Зуб мудрости покрыт гиперемированным и отечным капюшоном слизистой оболочки. Обычно видны только один или оба медиальных бугра зуба. В некоторых случаях вся коронка зуба находится под капюшоном, и, только приподняв его, можно увидеть зуб. Выделений из-под капюшона нет, пальпация его болезненна.

Эта форма  перекоронита протекает благоприятно и при своевременном лечении быстро купируется.

Гнойный перикоронит характеризуется сильной постоянной болью позади второго моляра, усиливающейся при жевании. Боль отдает в ухо, височную область. Появляется боль при глотании ( зубная ангина ). Общее состояние больного нарушается, температура тела повышается до 37,2 – 37,5*С. Открывание рта становится ограниченным и болезненным ( воспалительная контрактура 1 степени ).

Слизистая оболочка у зуба мудрости гиперемирована, отечна как в области инфильтрированного и приподнятого кверху капюшона, так и в области крыловидно-нижнечелюстной складки и нижнего свода преддверия рта на уровне нижних моляров. Воспалительные явления распространяются на слизистую оболочку небно-язычной дужки, щеки, мягкое небо. При надавливании из-под него выделяется гнойное содержимое, возникает резкая боль.

Позадимолярный периостит развивается вследствие нарушения оттока экссудата при перикороните и распространения  гнойной инфекции из маргинального периодонта и из-под капюшона на надкостницу позадимолярной ямки и клетчатку позадимолярного пространства, где формируется абсцесс. Заболевание характеризуется клиническими симптомами гнойного перикоронита, но более выраженными.

Больной бледен, отмечается выраженный отек тканей в заднем отделе поднижнечелюстной и нижней части щечной областей. Увеличены и болезненны поднижнечелюстные лимфатические узлы. Осмотр полости рта удается осуществить только после насильственного разведения челюстей. Воспалительные изменения слизистой оболочки вокруг  прорезывающегося зуба мудрости выражены более значительно, чем при гнойном перикороните, и распространяются на соседние участки слизистой оболочки полости рта.

Острый перикоронит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении процесса воспалительные явления полностью не стихают, нередко возникают обострения. Во время ремиссии жалоб не бывает. Определяется увеличенный, слегка болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел. Открывание рта свободное, безболезненное.

Диагноз.     Перикоронит и позадимолярный периостит диагностируют на основании характерной клинической картины и рентгенологических данных. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции видны положения нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение к ветви и каналу нижней челюсти.

Дифференциальный диагноз.       Острое воспаление при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости не представляет трудностей для распознавания; хронический перикоронит следует дифференцировать от хронического пульпита и периодонтита, в отдельных случаях – от невралгии 3-ей ветви тройничного нерва.

Лечение.   Перикоронит и позадимолярный периостит лечат преимущественно в условиях поликлиники. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной картины заболевания, а также рентгенологических данных.

Прежде всего необходимо ликвидировать острые воспалительные явления. При катаральной форме перикоронита может оказаться эффективной только обработка пространства под капюшоном антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой. При гнойном перикороните проводят перикоронаротомию – рассечение капюшона, прикрывающего коронку зуба или его дистальную часть. Под рассеченный капюшон вводят небольшую тонкую полоску йодоформной марли.

Аномалии зубов

Разрез при позадимолярном периостите производят через слизистую оболочку от основания крыловидно-нижнечелюстной складки вниз к нижнему своду преддверия рта. При воспалительной инфильтрации тканей нижнего свода преддверия рта разрез продолжают по альвеолярной части челюсти на уровне моляров. Рану дренируют резиновой полоской. Необходимо систематические ежедневные перевязки и лечение гнойной раны.

При перикороните и позадимолярном периостите хороший лечебный эффект дает однократная или двукратная новокаиновая или тримекаиновая блокада по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии ( целесообразна инфильтрация тканей, окружающих зуб мудрости с добавление антибиотиков, фурацилина, протеолитических ферментов ).

Показан прием внутрь сульфаниламидных препаратов, противовоспалительных и антигистаминных средств. При позадимолярном периостите проводят курс антибиотикотерапии. Назначают тепловые процедуры в виде ванночек для рта, полосканий, ингаляции; физические методы лечения – УВЧ, микроволновую терапию по 5 – 7 процедур, излучение гелий-неонового лазера. При воспалительной припухлости околочелюстных мягких тканей, лимфадените показаны наружные мазевые повязки, светолечение лампой соллюкс.

После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о «судьбе» зуба мудрости. Если зуб расположен правильно и для него в альвеолярной части челюсти достаточно места, то причиной затрудненного прорезывания является плотная слизистая оболочка, покрывающая его коронку.

В этих случаях проводят иссечение капюшона до полного обнажения зуба от лоскута слизистой оболочки, покрывающего коронку зуба мудрости. Эту операцию осуществляют под проводниковым и инфильтрационным обезболиванием. Слизистую оболочку иссекают скальпелем или изогнутыми ножницами, можно использовать конхатом, лазерный скальпель, применить криодиструкцию.

Небное положение

Аномалии положения зубов стоматологи называют тортоаномалией. В ротовой полости пациента отмечается 1 или несколько элементов повернутых на 90-180 градусов. Дефект может возникнуть и в верхнем, и в нижнем ряду, но больше характерен для резцов. Патология приводит к эстетическому недостатку и ранней потере элементов из-за их расшатывания.

Тортоаномалия развивается из-за проблемного роста постоянных зубов. Выделяют несколько разновидностей дефекта:

  • Транспозицию или перестановку соседних элементов местами, например, когда клык растет на месте резца или наоборот. Прежде чем приступать к терапии проблемы, больному назначают рентгенологическое исследование. Способ лечения будет зависеть от степени наклона корня и общего состояния костной ткани. Эстетические недостатки корректируются с помощью лиминиров и виниров, функциональные – ортодонтическими конструкциями.
  • Супра- и инфраокколюзию, при которой один или несколько зубов пересекает окколюзионную линию или не доходит до нее. При супраокколязии зубы верхней и нижней челюсти располагаются слишком далеко друг от друга и не пересекаются при смыкании. При инфраокколюзии элементы занимают низкое положение и пересекаются во время смыкания.

Аномалии положения зубов выражаются перемещением элементов в мезиальном или дистальном направлении.

При мезиальном смещении зубы выдвигаются вперед относительно нормального положения

Под дистальным положением понимают смещение ряда в глубину ротовой полости. При этом затрудняется процесс пережевывания пищи и разговорные функции.

Отдельно от остальных могут прорезаться несколько зубов. Такое расположение называется вестибулярным. Патология параллельно протекает с небным расположением других зубов.

Причины:

  • Ошибочное формирование фолликула.
  • Проблемы с дыханием.
  • Раннее извлечение детских зубов.
  • Несовпадение ширины коронок и ширины апикального базиса челюстей.
  • Присутствие лишних зубов.
  • Неправильное изменение временного моляра.
Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающие гели и мази для десен при прорезывании зубов у младенцев и детей: какой лучше для грудничков

Если во время прорезывания место уже занято, то такие зубы принимают вестибулярное расположение.

Устранение проблемы осуществляется с применением различных аппаратов ортодонтического вида. Показаны хирургические манипуляции, например, удаление.

Об аномалиях положения зубов говорят, когда зубы прорезываются за пределами ряда. В клинической практике выделяется огромное число таких аномалий, но наибольший интерес для врачей и родителей представляет транспозиция, когда некоторые зубы меняются местами. Например, вместо клыка прорезается премоляр, и наоборот. Обычно меняются местами рядом стоящие зубы, реже происходит смена мест через два или три зуба.

Чаще такую аномалию родители могут заметить уже в постоянном прикусе. Сегодня стоматологи пока не могут назвать точную причину транспозии, существуют только теории. По мнению некоторых авторов, причина такой аномалии скрывается в преждевременном удалении молочных зубов.

Родители должны понимать, что такие аномалии вполне успешно лечатся средствами и методами ортодонтии. При помощи специальных систем удается благополучно поменять зубы местами. Единственное, что не подвластно современной ортодонтии — транспозировать зубы с верхней челюсти на нижнюю, остальное — вопрос времени.

Какие бы аномалии зубов у детей не развивались, методы современной стоматологии вполне могут решать задачи любой сложности с минимальными потерями для детей и родителей. Главное, своевременно обратиться к специалисту и строго соблюдать все его рекомендации.

При этой патологии одиночный или группа зубов прорезаются прямо из неба. Недугу подвержены вторые премоляры или резцы.

Причины:

  • Недоразвитие межрезцовой кости.
  • Преждевременное извлечение молочных зубов.
  • Неправильное создание альвеолярного отростка.
  • Лишние зубы.
  • Проблемы с дыханием через нос.
  • Ошибки в закладке зачатков.
  • Вредные привычки.
  • Неправильное изменение зубов.
  • Ошибочное срастание твердого неба, верхней губы.

Лечение проводится с учетом возраста больного, вида проблемы, клинической картины. При определении тактики устранения патологии учитываются следующие особенности:

  1. Хватает ли места?
  2. Насколько верхние зубы перекрывают нижние?
  3. Как расположены зубы (скученно, с наклоном, с промежутками)?

Смещение зуба в зубном ряду или расположение его вне зубного ряда преимущественно происходит в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов. Чаще всего наблюдается смещение нижнего зуба мудрости, реже – верхнего зуба мудрости, верхнего клыка, верхних и нижних премоляров, нижних резцов.

Зуб может смещаться в сторону преддверия или собственно полости рта, медиально или дистально от средней линии. Может быть повернут вокруг продольной оси, расположен ниже или выше других зубов. Смещение зуба нередко происходит одновременно в двух–трех направлениях по отношению к зубному ряду. Иногда дистопированными оказываются  2–3 зуба и более.

Неправильно прорезавшийся зуб может вызвать изменение положения других зубов, что влечет за собой изменение прикуса. Возникают функциональные и эстетические нарушения. Смещение зуба в сторону преддверия или собственно полости рта ведет к травме слизистой оболочки губы, щеки, языка и образования эрозий и декубитальных язв.

Диагноз.     Ставится на основании клинического исследования. При осмотре зубного ряда имеется зуб, выступающий из зубного ряда или расположенный неправильно по отношению к другим зубам.

Лечение.    Обычно в период смены зубов все виды смещения легко устраняются и, как правило, до 14-15 лет лечение смещения проводится  различными ортодонтическими методами. Эти методы применяют и в возрасте после 15 лет. Однако в таких случаях успех ортодонтического лечения непостоянен. Когда ортодонтическое лечение не дает результата или не показано, зуб удаляют. Устранение травмы слизистой оболочки иногда возможно сошлифовыванием бугров или режущей поверхности зуба.

Аномалия величины

Проблема у пациентов диагностируется достаточно редко. Выделяют несколько форм патологий величины зубов. Микродентия характеризуется наличием мелких по сравнению с нормой элементов в ротовой полости. Проблема наблюдается в двустороннем порядке, реже проявляется с одной стороны челюсти. При микродентии элементы отличаются неправильной формой.

В стоматологии микродению подразделяют еще на несколько форм: изолированную, относительную и генерализованную. В первом случае обнаруживается 1-2 зуба, которые имеют аномальные размеры. Чаще всего видоизменяются боковые резцы. При относительном типе проблемы зубы имеют нормальные размеры, но из-за больших пропорций челюсти визуально кажутся маленькими. Генерализованная микродентия – наличие мелких единиц по всей длине челюсти.

Микродентия – аномалия зубного ряда, при которой элементы имеют недостаточные размеры и становятся причиной образования межзубных промежутков

Макродентия характеризуется увеличенным размером коронковой части зубов. Этот тип отклонения гораздо опаснее для здоровья человека, чем микродентия. Состояние считается нормой только в том случае, если пациент имеет развитые челюстные структуры, в противном случае патология влечет за собой смещение единиц ряда и нарушение прикуса.

Стоматологи выделяют 2 вида макродентии: локализованную и генерализованную. При локализованном типе увеличено несколько элементов при генерализованной форме дефекта величина всех зубов превышает нормальные значения.

Локализованная форма макродентии чаще всего связана с аномально крупными размерами верхних передних зубов

Аномалия количества

Патология числа зубов связана с их недостатком в ротовой полости (адентия) или избыточным количеством (гиперодонтия).

В зависимости от причины развития патологии адентию подразделяют на врожденную и приобретенную. Врожденный тип проблемы диагностируется, если у пациента отсутствуют зачатки единиц. Сложные формы адентии также сопровождаются аномалиями срока прорезывания зубов и слиянием соседних коронок.

Выделяют первичную и вторичную форму проблемы. Первая форма встречается редко и связана с нарушением формирования зачатка зубов на стадии эмбриона. У человека полностью или частично отсутствуют корни. Вторичная форма адентии характерна для людей преклонного возраста и связана со стоматологическими заболеваниями или травмированием челюстей.

Первый этап лечения транспозиции зубов

Лечение патологических отклонений в развитии зубов имеет самые благоприятные прогнозы. Современная терапевтическая стоматология и другие специализированные направления стремительно развиваются, благодаря чему существует масса практических возможностей, позволяющих успешно справиться с любыми видами зубных аномалий.

Устранение патологических изменений приводит не только к восстановлению эстетической стороны и полноценному функционированию зубочелюстного аппарата, но и избавлению от проблем психологического характера.

Чтобы постараться предупредить возникновение зубных аномалий, женщинам необходимо обеспечить правильное внутриутробное и постнатальное развитие ребенка. Всем пациентам без исключения следует рационально питаться, своевременно выявлять и лечить эндокринные нарушения, регулярно ходить к стоматологу на профилактические осмотры.

В зависимости от диагноза, разновидности и степени развития отклонения от нормы, врач определяет вид лечения. В случае легкой формы отклонения, когда нет проблем с прикусом, отсутствует эстетическая составляющая проблемы, лечение не назначается.

Обычно при терапии используется метод создания правильной формы зубов с помощью фотополимерных составов, а также с использованием протезирования различными коронками, установкой виниров и т.д. Прогноз лечения в этом случае – благоприятный, со временем зубные ряды восстанавливаются.

Среди патологий элементов костной ткани чаще других наблюдается сужение челюстей. Дефект проявляется в области моляров, предмоляров или передних зубов. Исправление неправильного постоянного прикуса осуществляется благодаря аппарату Хургиной или дуге Энгля.

К аномальному расположению зубного ряда относят протрузию – смещение ряда вперед относительно нормального положения и ретрузию отклонение передних зубов в оральную плоскость. Для устранения проблемы применяют дугу Энгля, реже используются специальные небные пластины с активными дугами.

Ретрузия исправляется механизмом Брюкля или винтовыми пластинками, реже при помощи секторального распила. Приспособление Эйнсворта предназначено для борьбы с сужением предмоляров. После получения слепка на молочные или вторые предмоляры с внешней стороны пристраивают трубки диметром до 1 мм. Готовые устройства фиксируют на зубах при помощи цемента. Затем из гибкой проволоки создают дугу, а концы материала вставляют в ранее припаеннные трубки.

Механизм Хургиной используется для лечения суженного зубного ряда. По слепку на моляры изготавливают кламмеры, а на резцы – крючки. Металлические устройства крепят в нужном положении восковой основой. Чтобы ткани ротовой полости привыкли к чужеродному телу, винты не активируют. После их активации восковую основу заменяют на пластмассовую пластинку, которую предварительно шлифуют и обтачивают.

Современные аппараты помогают исправить любые аномалии в полости рта, тем самым нормализую функционирование зубо-челюстной системы. Схема лечения и вид применяемых установок зависит от типа дефекта.

Смысл терапии – удаление зубов аномальных размеров и рядом расположенных с ними элементов. После устранения дефектных сегментов или изменения их положения остается пустота в ряду, которую заполняют протезами. Мелкие зубы чаще отмечаются при постоянном прикусе. Основной способ увеличения размера аномальных элементов – покрытие их коронками.

Вестибулярное отклонение ряда устраняется при помощи ортопедических коронок. Они позволяют удерживать аномально расположенные сегменты в нормальном положении. Костные ткани могут вмещаться не только вперед, но и вертикально.

Слишком высокое расположение называют супраокколюзией. Инфраокколюзией считается аномально низкое расположение зубов. Для борьбы с патологиями используются механизмы для вытяжения или хирургические методы лечения.

Если зубы располагаются друг от друга на слишком большом расстоянии, то такое состояние называют диастемой. Дефект чаще наблюдается между передними зубами.

Устранение патологии включает в себя несколько разновидностей лечения:

  • установка ортопедических брекетов;
  • использование капп, исправляющих неправильный прикус;
  • закрепление виниров, которые маскируют пустое пространство.

У детей диастема успешно лечится при помощи съемных пластин.

Цель терапии – удаление шиповидных сегментов и замена их протезами. Дефектный зуб удаляют полностью или исправляют его форму протезированием.

Способ терапии зависит от размещения сверхкомплектного элемента и его влияния на соседние зубы. При их смещении лишний сегмент удаляют, а затем пациенту предлагают ортодонтическое лечение. Если патологическое состояние не сопровождается смещением соседних участков, то сверхкомплектный зуб оставляют, а форму его коронки корректируют при помощи протезирования.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько вылазит первый зуб после прорезывания

Дефект постоянного прикуса исправляется при помощи специальных аппаратов, ортодонтических систем со съемной и несъемной конструкцией.

Тяжелее всего лечению поддаются дефекты твердых тканей. В этом случае пациенту удаляют дефектные зубы, а на их место устанавливают протезы.

В особо тяжелых случаях, когда невозможно скорректировать зубы с помощью одного из вышеперечисленных методов, проблемные зубы удаляют и заменяют их протезами.

В этом случае решение принимает ортодонт после тщательного изучения анамнеза и результатов обследования пациента.

Зубочелюстные аномалии лечатся следующими методами:

  1. Терапевтическим. Например, реминерализующая терапия при нарушениях структуры твердых тканей, установка композитных виниров при диастемах.
  2. Ортодонтическим. Использование пластинок, брекет-систем, капп, трейнеров и других ортодонтических аппаратов для выравнивания коронок в неправильном положении.
  3. Хирургическим. Если зуб нельзя вылечить, или же он мешает пациенту (травмирует мягкие ткани и т.п.), показано удаление. Удаление также решает проблему полиодонтии.

Также предлагаем ознакомиться с различными видами некариозных поражений зубов и клиниками, в которых помогут от них избавиться.

Первым этапом было перемещение коронки постоянного клыка 1.3 на свое место. Естественно молочный клык 5.3 был удален до установки брекетов на этапе санации полости рта. Для этого применялась NiTi пружина на раскрытие от брекета на втором премоляре к коронке клыка с одной стороны, так и легкая тяга эластической цепочкой с другой.

Далее требовалось перемещение коронки первого премоляра 1.4 из небного положения и обратного перекрытия на свое законное место. Для этого потребовалось разобщение прикуса накладками. Ну и, конечно же, начался длительный и трудоемкий этап нормализации положение корней зубов. Именно на этой стадии лечения корень клыка частично расположен за пределами альвеолярного отростка верхней челюсти и соответственно высок риск рецессии десны. Спустя полтора года (!) лечения удалось переместить коронки и корни зубов в правильную позицию. И начался третий этап лечения

Диагностика заболевания не затруднительна, максимум, что потребует врач – это рентгеновский снимок. После получения результата, специалист составляет схему лечения.

Современный уровень ортодонтического оборудования и методов восстановления, позволяют исправить даже самые тяжелые клинические случаи.

Эластопозиционеры

Конструкции в некоторых случаях могут использоваться вместо брекет-системы. Это ортодонтические приспособления, которые производятся из гибкого материала — винил-силикона, чем и обуславливается их эффективность.

Подобный материал прочный, упругий, эластичный, обладает высокой биосовместимостью, гипоаллергенностью.

Внешний вид изделия представлен эластичной каппой с внутренним каркасом, способным запоминать и оказывать давление именно в тех участках, где требуется коррекция.

Эластопозиционеры механически воздействуют и перемещают элементы в необходимом направлении. При этом гигиена рта не страдает.

Показания к использованию:

  • деформация прикуса;
  • косметическая коррекция;
  • аномалии отдельных элементов;
  • узкая челюсть;
  • перекрестный прикус;
  • для сохранения результатов после использования брекетов.

Конструкции можно использовать только в ночное время, что не доставляет эстетического дискомфорта.

На первых этапах врачи рекомендуют использовать систему и в дневное время, но только на 2—3 часа в комплексе со специальными упражнениями. В целом, лечение занимает от 6 до 12 месяцев.

Брекеты

Системы несъемного типа специально созданы для коррекции прикуса и окклюзии. Их конструкция представляет собой множество замочков, крепящихся индивидуально на каждую единицу с внутренней или наружной стороны.

Между собой замки соединены регулируемой дугой. Конструкция давит на каждый элемент, благодаря чему происходит передвижение в нужном направлении.

Для изготовления систем могут использовать такие материалы:

  • металл;
  • пластик;
  • керамика;
  • сапфир.

Срок использования устройств регулируется врачом в зависимости от сложности случая. Но в целом термин составляет 1—2 года постоянного использования. После снятия могут назначаться дополнительные фиксирующие конструкции.

  • патология размещения одной или нескольких единиц;
  • специфический прикус и окклюзия;
  • подготовительные процедуры к протезированию;
  • эстетическая корректировка лица и профиля;
  • придание направления единицам, которые еще не прорезались в общий зубной ряд.

Петля Коффина

На рисунке под номером 1 — ретракционная дуга; 2 — пружина Коффина; 3 — небная пластинка; 4 — кламмеры.

Ортодонтический съемный одночелюстной прибор, который необходим для расширения верхнего ряда, устанавливается на небной пластине и языковой поверхности.

Конструкция может неравномерно распределять давление, с учетом особенностей строения зубочелюстной системы пациента.

Прибор имеет круглый, овальный или грушевидный изгиб и два отростка для фиксации.

Показаниями к использованию являются:

  • расширение фронтальной зоны;
  • боковое расширение;
  • удлинение и расширение челюсти.

Пружина Коффина должна использоваться ежедневно, но из-за своей конструкции аппарат усложняет формирование речи и применяется только в ночное время.

Продолжительность коррекции таким способом зависит от индивидуальных особенностей пациента. Может варьироваться от 5 месяцев до 1,5 лет.

Как происходит исправление прикуса хирургическим путем, и отзывы пациентов об операции.

В этой статье можно оценить результаты лечения неправильного прикуса по фото до и после его исправления.

Аномалии формы

Список зубных болезней

  • шиповидную;
  • Фурнье;
  • Пфлюгера;
  • Гетчинсона.

Шиповидные элементы по внешнему виду напоминают острый треугольник. Данное отклонение характерно для центральных и боковых резцов. При патологии Гетчинсона элементы имеют бочкообразную форму, то есть размер их шейки намного превышает величину режущей части. На коронковой части аномальных элементов наблюдается полукруглая выемка.

Аномалия Гетчинсона чаще наблюдается на передних верхних резцах

Зубы Фурнье по внешним характеристикам схожи с патологией Гетчинсона. Зубы Пфлюгера отличаются массивной режущей частью и малым размером коронки.

Патологии формы обычно решаются при помощи удаления, а затем протезирования дефектных единиц. При легких формах проблемы проводится косметическая реставрация с использованием светоотражающих материалов.

Прогноз и профилактика

Грамотный подход и применение средств современной терапевтической стоматологии, хирургии с имплантацией зубов, а также ортопедии и ортодонтии позволяют исправить любые отклонения полости рта, исправить эстетику, а также нормальную деятельность зубочелюстной системы.

Профилактика развития аномалий содержит в себе заботу о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, рациональное питание, своевременное исправление эндокринных отклонений, систематические визиты к врачам-стоматологам для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

Мы с особой теплотой и любовью заботимся о пациентах нашей клиники «Консилиум Дент» и желаем им успешного лечения и по окончании его – лучезарной улыбки.

Современные методы лечения позволяют избавиться практически от любой аномалии и сохранить красивую и здоровую улыбку на долгие годы. Но чтобы не тратить время и деньги на лечение, можно попробовать провести профилактические меры, чтобы не спровоцировать развитие аномалий зубов.

Профилактику эту нужно начинать еще с того момента, когда ребенок находится в утробе матери. Необходимо окружать малыша заботой и вниманием, следить за своим состоянием, меньше нервничать, правильно питаться и кормить рожденного ребенка едой, которая предназначена именно для его возраста. При обнаружении любых эндокринных нарушений необходимо проводить их немедленную коррекцию.

Аномалии структуры

Состояние связано с появление на эмали ямок, бороздок и других образований. Аномалия может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими нарушениями ряда (изменением формы, патологиями окколюзии и расположения единиц).

Нарушения структуры подразделяются на гипоплазию, гиперплазию, амелогенез, дентиногенез. Для гиперплазии характерны лишние бугорки на жевательной поверхности зубов и наличие темных вкраплений на эмали.

К симптомам амелогенеза можно отнести:

  • появление на эмали желтых или коричневых пятен;
  • повышение чувствительности элементов к температурным и химическим раздражителям;
  • уменьшение толщины эмали.

Терапия дефектов структуры включает в себя медикаментозное лечение с приемом витаминных комплексов, глицерофосфата кальция и реминерализацию эмали.

Дентиногенез может распространиться и на постоянные, и на молочные зубы. При патологии элементы приобретают яркие янтарные оттенки, быстро разрушаются и выпадают из лунки. Проблема решается с помощью протезирования или имплантации.

К такой аномалии относятся следующие диагнозы: генерализованная и местная гипоплазия, несовершенный амелогенегз и дентинонегез, а также гиперплазия.

Гипоплазия эмали означает присутствие бороздок, ямок и пятен на коронке. Параллельно меняется цвет, форма и размер. Гиперплазия представляет собой лишние бугорки, капли на эмали. Нередко сопровождается неправильным размещением зубов и заболеваниями окклюзии.

Несовершенный амелогенез – это возникновение пигментных пятен коричневого или желтого цвета, истончение эмали, дискомфорт при температурных, химических раздражителях. Параллельно меняется форма, возникает микродентия. К процедурам лечения относится прием поливитаминов, реминерализация.

Несовершенный дентиногенез предполагает проблемы с развитием дентина. Зубы становятся серовато-коричневого или ярко-желтого цвета близко к янтарному. Они быстро стираются, склонны к выпадению. Патология лечится путем протезирования или установки имплантатов.

Зубочелюстные аномалии у детей

Аномалии молочных зубов встречаются очень часто и во многих случаях обусловлены такими внешними факторами:

  • вредные привычки (сосание пальца, к примеру);
  • длительное использование соски;
  • продолжительное искусственное вскармливание;
  • кормление детей старше трех лет только мягкой пищей.

Могут развиваться на фоне травмы зубочелюстной системы, различных заболеваний. Их причиной служат проблемы, возникшие еще во внутриутробный период и повлиявшие на формирование зачатков молочных и коренных зубов. Например, патологическое течение беременности, родовые травмы.

Неправильное и/или неполноценное питание может сказаться на процессах минерализации эмали и привести к гипоплазии или гиперплазии.

Несвоевременное прорезывание коренных зубов в большинстве случаев ведет к образованию неправильного прикуса – мезиального или дистального, с кривыми зубами, выделяющимися из ряда.

Предлагаем ознакомиться:  Гематома при прорезывании зубов у грудничков

Для профилактики аномалий родителям рекомендуется регулярно водить ребенка на прием к детскому стоматологу. Первый визит нужно планировать сразу же после появления первого молочного зубика.

Аномалии зубных рядов характеризуются сужением или расширением зубного ряда на определенных участках челюсти. Выделяют несколько форм положения зубных рядов при сужении:

  • остроугольную, когда сужение наблюдается в области клыков;
  • седловидную, при которой происходит сужение ряда в области премоляров;
  • V- образную, при которой происходит сужение боковых участков и выдвижение фронтальной области вперед;
  • трапецивидную (уплощение фронтального участка);
  • ассиметричную, когда дефект проявляется с правой или левой стороны верхней или нижней челюсти.

Основная причина дефекта зубных дуг – недоразвитие челюстей, вызванное инфекционными заболеваниями в детском возрасте.

Классификация аномалий зубного ряда

Полная классификация рассматриваемой аномалии выглядит следующим образом:

  • Дефекты размеров зуба: микродентия;
  • макродентия.
  • Количественные недостатки:
      полное или частичное отсутствие элементов костной ткани;
  • гипердонтия.
  • Форменные патологии:
  • дефект Гетчинсона;
  • шиповидные зубы.
  • Аномалии костной ткани:
      неправильный дентиногенез;
  • гиперплазия;
  • гипоплазия.
  • Неправильное расположение элементов.
  • Аномалии цвета.
  • Все аномалии классифицируются на основании установленных признаков соответствия строения моляров, которые свидетельствуют об отклонениях от нормы. Структура полной классификации нарушений зубочелюстного аппарата включает в себя неправильное формирование прикуса, отклонения как отдельных единиц, так и целого ряда зубов.

    Перечень пороков зубочелюстной системы:

    • аномальное формирование отдельных моляров характеризуется сверхкомплектностью и врожденным полным или фрагментарным отсутствием зубов;
    • неправильные размеры и формы подразумевают наличие: чрезмерно больших либо мелких зубов, рудиментарных резцов, фронтальных укороченных постоянных зубов с гипоплазией, меловых пятен, верхних резцов с атрофированной жевательной поверхностью;
    • нетипичная структура твердых зубных тканей характеризуется: излишним или дефицитным образованием тканей, атипичным расположением зачатков, разной шириной зубных рядов, косым или перекрестным типом прикуса;
    • об аномальном развитии зубного ряда говорят при наличии: дисфункции формирования рядов, нетипичного положения некоторых единиц, аномального роста (в щеки, губы, небо, язык, поперек челюсти), медиального и дистального прикуса, несмыкания зубов с противоположными молярами, неправильного расположения единиц, межзубного пространства, непрорезавшихся резцов верхней челюсти;
    • зубные ряды имеют аномалии формы при выявлении узкого или несимметричного ряда, наличии неестественных форм (четырехугольник, седлообразная или V-образная);
    • неправильный прикус характеризуется сагиттальными и трансверзальными аномалиями. Первая группа отклонений состоит из прогении и прогнатии, а вторая диагностируется при открытом, истинном, травматическом и комбинированном прикусе;
    • к аномалиям цвета относят пигментированную окраску дентина или эмали.

    Каждая из перечисленных патологий классификации имеет ряд особенностей, поэтому ниже будут рассмотрены более детально проблемы видовых аномалий развития зубов.

    К данной группе отклонений относят полную и частичную адентию, избыточное количество зубов, именуемое гиперодонтией.

    Ключевые особенности при гиперодонтии:

    • сверхкомплектные (излишние) зубы выявляются преимущественно в постоянном прикусе, могут локализоваться в зоне переднего отдела челюстной дуги, так и прорезываться за пределами зубного ряда (по оральному или вестибулярному типу);
    • имеют различные формы и нетипичные размеры – бывают вполне обычными, но чаще растут неправильными (например, шиповидными);
    • избыточное число зубов формируется, если неправильно развивалась эпителиальная пластина;
    • лишние единицы смещают соседние зубы, которые занимают правильное расположение.

    Поскольку сверхкомплектные зубы препятствуют нормальному развитию зубного ряда, чаще всего разрешить проблему удается путем хирургического вмешательства, что означает удаление избыточных моляров.

    Чтобы откорректировать положение смещенных зубов прибегают к методам ортодонтической терапии. Сохранность лишних зубов возможна только при условии их правильного расположения и наличии необходимого пространства. Исправить форму можно с помощью коронок.

    По сравнению с избыточным числом, недостаток в количестве зубов диагностируется гораздо чаще в стоматологической практике. Это явление называется адентия, патология бывает частичной (нехватка одного или нескольких зубов) либо полной (одна или обе челюсти не имеют совсем зубов).

    Последний тип нарушений зачастую свойственен пожилым людям, но может быть спровоцирован заболеваниями пародонта или являться следствием генетического фактора.

    Восстановление полностью беззубой челюсти разрешается путем установки полного съемного силиконового либо акрилового протеза. Кроме этого способа, вернуть функциональность можно протезированием по технике All-on-4.

    Наиболее часто стоматологи диагностируют атипичные формы и большие расхождения в размерах верхних резцов, хотя бывают и деформации клыков, моляров и иных типов зубов. Внешняя патология бывает у тела зуба, внутренняя – у корня, а иногда диагностируются комбинированные аномальные изменения.

    К основным видам атипичных изменений формы зубного тела относятся:

    • шиповидные зубы;
    • искривленные, нестандартной формы;
    • сросшиеся зубные коронки;
    • зубы Гетчинсона;
    • зубы Фурнье;
    • зубы Пфлюгера.

    Шиповидные зубы – довольно распространенная аномалия. Резцы, центральные и боковые, по своему виду похожи на шип, заостренный книзу.

    шиповидные зубы

    Такими же могут быть боковые коронки как сверху, так и снизу. Очень часто встречается в совокупности с первичной адентией – нехватки зубов, являющейся следствием разных болезней. В противоположном варианте – присутствии «лишних», сверхкомплектных зубов, они тоже бывают шиповидными.

    Кривые, неправильные зубные коронки наиболее часто бывают передними верхними. Как правило, имеют и патологию корней, расположены хаотично, т.к. тоже являются следствием адентии. Также развиваются вследствие наличия челюстных патологий (расщелина альвеолярного отростка нижней либо верхней челюсти), неба.

    Достаточно редко, но диагностируются иные атипичные формы коронок, например, сросшиеся (гигантские) зубы. Обычно такая патология присуща боковым и центральным резцам. Зачастую обычные зубы срастаются со сверхкомплектными. Сращение происходит либо корнями, либо коронками, но полости у них остаются раздельными.

    Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера – это три формы такого заболевания, как гипоплазия зубной эмали.

    Данная патология имеет своей причиной несколько факторов, заслуживающих более детального описания.

    Основные виды патологических изменений структуры:

    • обнаружение гипоплазии и гиперплазии эмалевого органа. В первом случае появляются мелоподобные пятна, а во втором – зуб покрывается отложениями. Аномалии приводят к постепенному поражению всех единиц, провоцируют кариозные очаги, повышают чувствительность;
    • формирование несовершенного амелогенеза – образование на эмалевой поверхности пигментных пятен желтого, коричневого цвета;
    • выявление несовершенного дентиногенеза, которому присуща повышенная чувствительность, быстрая стираемость, желто-коричневый цвет зубной ткани.

    Как правило, лечение таких аномалий затруднительно, поэтому приходится прибегать к удалению, а затем протезированию.

    Основная причина развития у детей гипоплазии эмали – попадание инфекции в зачатки зубов плода во время беременности, что вызывает замедление и даже полную остановку развития зубных тканей у ребенка, развиваться заболевание начинает после появления на свет.

    К причинам возникновения заболевания относят:

    • тяжелый токсикоз беременной во 2 и 3 триместре;
    • резус-конфликт беременной и плода;
    • родовые травмы;
    • преждевременные роды;
    • дистрофия и рахит у ребенка;
    • различные нарушения обмена веществ;
    • соматические болезни;
    • инфекции, которыми переболела мать в первом триместре беременности, такие как краснуха, ОРВИ, а также токсоплазмоз, сифилис и другие;
    • лицевые и челюстные травмы;
    • инфекции, перенесенные ребенком в течение первых 6 месяцев жизни.

    В стоматологии различают системную и местную разновидности гипоплазии. При системной поражаются все зубы, на поверхности дентина появляются желтоватые либо желто-коричневые пятна, эмаль или истончена, или ее просто нет. При местной форме поражаются не все зубные коронки, но велика вероятность развития воспаления из-за поражения глубоких слоев дентина. Эмали может не быть частично или совсем.

    Помимо этих двух, существует еще 3 особые разновидности гипоплазии эмали, к ним относятся:

    • зубы Гетчинсона: все или несколько зубов меняют форму, становятся округлыми, принимают овальную форму или форму бочонка, а острые края принимают вогнутую, серповидную форму; чаще всего поражаются передние резцы, верхние и нижние;
    • зубы Фурнье: внешне выглядят похоже на предыдущий вид, также утолщены у основания и округлы, но режущий край аналогичен здоровым коронкам;
    • зубы Пфлюгера: обычно это коренные зубы, шестерки – приобретают конусовидную форму, широкие у корня и заостряются к жевательной поверхности, выпуклости на которой практически не видны.

    Терапия или коррекция (по возможности) в вышеперечисленных случаях может проводиться только после того, как сформируется прикус. Поскольку основными причинами развития этих видов патологии являются заболевания первого года жизни ребенка, особое внимание необходимо уделять своевременной диагностике и лечению всех этих болезней, равно как и постоянный мониторинг состояния здоровья беременной женщины.

    Помимо отклонений по форме коронки очень часто встречаются аномалии ее размеров. Они бывают двух видов – макродентия и микродентия.

    Макродентия – увеличенные зубы. Бывает у верхних резцов или боковых. Реже – на нижней челюсти, спереди. Превышение диагностируется при осмотре стоматологом, размеры его определяются при сравнении данных пациента со среднестатистическими. Оно может достигать диапазона 2–6 мм.

    При диагностировании проверяют следующие размеры зуба: длину, ширину, высоту коронки. Ширина определяется измерением в самой широкой части зубного тела, высоту – от края десны пришеечной части до острого края или бугорка на жевательной поверхности. Макродентия на одной из челюстей вызывает диспропорции и нарушение прикуса.

    Микродентия – мелкие зубы, размеры их меньше среднестатистических параметров. Диагностируется визуально, чаще всего у боковых и верхних резцов. Зубы растут с большими промежутками и являют собой достаточно серьезную проблему эстетического характера.

    Форма и размерные параметры зубного ряда находятся в прямой зависимости от размера и формы коронок, поэтому для стоматолога очень важно определить степень взаимной зависимости параметров верхних и нижних зубных рядов, это в значительной мере влияет на прикус молочных и коренных зубов.

    Оцените статью
    Лечим зубы
    Добавить комментарий

    Adblock detector