Артрит верхнечелюстного сустава симптомы и лечение

Классификация артрита ВНЧС

Характер течения артритов подразумевает наличие острой и хронической формы. Острой форме данного заболевания свойственно серозное и гнойное течение. Также существует классификация артритов ВНЧС, в зависимости от этиологического происхождения:

  • травматические артриты;
  • инфекционные артриты (неспецифические и специфические);
  • ревматоидный артрит;
  • другие редко встречающиеся формы (реактивный артрит и прочие).

К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз на излечение. Своевременное лечение острых артритов ВНЧС позволяет избежать осложнений в виде деформации сустава, нагноения, появления свищей и прочих изменений, которые часто развиваются при хронических воспалительных процессах данной локализации.

С целью предупреждения этого заболевания необходимо минимизировать риски травмирования сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды, зевания и т.д., своевременно санировать очаги хронической инфекции, располагающиеся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, лечить острые инфекционные заболевания, заниматься профилактикой и лечением специфических инфекций.

Артрит ВНЧС – воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта;

общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.

Артрит верхнечелюстного сустава симптомы и лечение

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них. Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта;

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм;

при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

https://www.youtube.com/watch?v=lY2zYPwxkaU

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.).

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита – сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.). В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов. Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др.

Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться:

  • отечностью и покраснением кожных покровов над суставом;
  • повышением общей температуры тела больного;
  • ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов.
  1. Мышечно-суставная дисфункция. Сопровождается болью в области виска и уха, усиливающаяся при пережёвывании пищи. Блокируется нижняя челюсть, слышны щелчки. Содействует развитию артроза.
  2. Вывих — это мышечное нарушение, вызывающее неправильное расположение челюсти. Приводит к смещению головки и хряща. Появляется боль и хруст.
  3. Анкилоз. Возникает из-за травм и инфекционных заболеваний. Вызывает ограничение движения нижней челюсти. Гнойная форма у детей провоцирует кариес, неправильный прикус, асимметрию лица. Может привести к полной неподвижности ВНЧС.
  4. Артрит. Острая форма сопровождается болью, припухлостью, ограниченностью в движении, повышенной температурой тела. Хроническая форма сопровождается хрустом и болью. Приводит к деформации сустава.
  5. Артроз. Вызван воспалительными, обменными процессами, травмами. Сопровождается болью, хрустом, щелчками.

Степени воспаления челюстного сустава

  • Сильную боль при попытке открыть рот. Именно с этого обычно всё начинается. Боль может мучить и в состоянии покоя, она бывает такой сильной, что ночью невозможно уснуть. Она может отдавать в шею, ухо, затылок или в височную область. В отличие от невралгии тройничного нерва, артрит ВНЧС вызывает боль локальную (перед ухом) и пульсирующую, в то время как поражённый тройничный нерв даёт нестерпимую боль, охватывающую пол лица и похожую на удар током, и длится она лишь несколько секунд.
  • Ограничение движения челюсти: невозможно открыть рот шире чем на 1 см, а иногда и менее того.
  • Смещение нижней челюсти влево или вправо. Это заметно по положению подбородка, который тоже сдвинут в сторону. Артрит бывает и двусторонним (обоих суставов одновременно), тогда смещения может не наблюдаться.
  • Отёк области ВНЧС и болезненность при надавливании на него. Иногда возникает чувство «распирания» сустава, когда его капсула переполнена кровью или воспалительным экссудатом. Тогда из-за деформации невозможно плотно сомкнуть зубы.   артрит челюстно лицевого сустава, симптомы и лечение
  • Краснота в области поражённого сустава.
  • Снижение слуха, головокружение (когда воспаление коснулось внутреннего уха). Заложенность обоих ушей, даже если воспаление одностороннее.
  • Если процесс стал хроническим, вышеприведённые признаки притупляются, зато добавляется другие: щёлканье и хруст в суставе при его движении (так называемый «суставной шум»), скованность по утрам, тупые, ноющие боли, иногда наблюдается постоянный шум в ушах.
Предлагаем ознакомиться:  Какую анестезию можно беременным при лечении зубов

В любом случае, если даже он не кажется вам очень тяжёлым, нужно обратиться к врачу. Иначе воспаление может затянуться и перейти в хроническую форму или распространиться на соседние ткани и органы.

Болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава – характерный признак артрита. Боли могут проявляться одно- или двустороннем порядке и иметь различную интенсивность, наблюдаться регулярно или периодически. Воспаление челюстного сустава приводит к снижению качества жизни из-за невозможности полноценно открывать рот, общаться и принимать пищу.

Артрит челюстного сустава классифицируют в зависимости от причины возникновения. Чаще всего диагностируется инфекционный тип заболевания. Патология опасна тем, что при несвоевременной терапии приводит к паротиту и мастоидиту. Инфекционный артрит нижнечелюстного сустава сопровождается головными болями, отдающими в затылок; отеком пораженного участка.

Травматическая форма недуга чаще диагностируется у людей молодого возраста из-за занятий травмоопасными видами спорта. Характерные признаки поражения: отек и сильная боль со стороны повреждения.

Редко врачами диагностируется дистрофический артрит. Проблема возникает из-за неравномерной нагрузки на челюсть при жевании. Характерный признак артрита – изменение пропорций лица и нарушение прикуса.

К общим симптомам воспаления можно отнести:

  • Пульсирующую боль. Интенсивность ощущений усиливается при совершении движений суставом или нажатии на область подбородка.
  • Отечность зоны повреждения. Патологический процесс переходит на мягкие ткани, вызывая покраснение и отечность кожи над суставом челюсти.
  • Ограничение амплитуды. При проблеме пациент не может открыть рот более, чем на 0,5 см.

К дополнительным симптомам воспаления височно-нижнечелюстного челюстного сустава относят:

  • ухудшение качества слуха из-за постепенного сужения слухового прохода;
  • ощущение заложенности и постороннего шума в ушах;
  • головокружение и озноб.

На запущенных стадиях патология сопровождается щелканьем и хрустом челюсти. Болезненность и ограниченность амплитуды движений особенно заметна в утреннее время суток. После разминки выраженность симптома ослабевает.

Внимательно к первым признакам артрита нужно относиться подросткам и лицам престарелого возраста. У этой категории лиц риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава особенно высок.

Боли в височной области или в районе любой лицевой кости нередко возникают, когда происходит воспаление челюстного сустава. В медицине подобное нарушение известно под названием артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), при котором происходят дегенеративные изменения в костных и подвижных структурах.

Стадия Особенности
I Усиленная подвижность связочного аппарата
Незначительное сужение суставной щели
II Боли выраженного характера в челюстном суставе
Нарушенная двигательная активность
III Полностью разрушена хрящевая ткань
Резко ограничивается подвижность
Костное расстояние увеличивается
IV Суставные поверхности срастаются, вследствие чего диагностируется анкилоз

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (АВНЧС) – хроническое или острое воспалительное заболевание сустава, который соединяет челюсть с височной костью. В статье мы разберем, что такое воспаление челюстного сустава, симптомы, лечение и диагностика.

ВНЧС постоянно находится в движении и редко отдыхает. По этой причине относительно легко в этом суставе развивается артрит. В дополнение к вирусам и бактериям, аномальный стресс и ранее перенесенные заболевания могут привести к воспалению ВНЧС. Еще он может воспалиться из-за постоянного скрежета зубами или ревматических болезней.

ВНЧС связан через верхнюю челюстную ветвь (верхнечелюстной нерв) и нижнечелюстную ветвь (нижнечелюстной нерв) с черепно-мозговым нервом – тройничным нервом, ведущим к мозгу.

Симптомы артрита ВНЧС проявляются сильной болью в нервах – невралгией. Некоторые пациенты страдают от ограничений подвижности и структурных изменений ВНЧС. В зависимости от причины воспаления АВНЧС классифицируют следующим образом:

  • Остеоартрит – воспаление ВНЧС, которое вызывается износом сустава;
  • Хроническое воспаление ВНЧС, вызванное постоянными раздражающими факторами. К ним относятся бактериальные очаги или хроническое перенапряжение, вызванное бруксизмом;
  • Капсулит – воспаление капсулы сустава.

Триггеры воспаления ВНЧС разнообразны. Главной причиной появления АВНЧС в ортодонтии считаются бактериальные очаги, вызванные отсутствием правильного ухода за ротовой полостью. Однако есть и другие возможные причины. Некоторые заболевания или чрезмерная нагрузка на суставной аппарат челюсти тоже приводят к АВНЧС.

Капсулит

  • Отсутствие гигиены полости рта: недостаточный уход за полостью рта приводит к гингивиту и другим проблемам. Риск развития АВНЧС тоже резко возрастает из-за дефицита гигиены рта. На продвинутой стадии бактерии и вирусы все чаще проникают через ослабленную ткань десны в ВНЧ сустав;
  • Неправильный прикус;
  • Неправильная нагрузка: повышенное напряжение на ВНЧС возникает, когда указанное соединение хронически неправильно подвергается нагрузкам. Эта ложная нагрузка вызывается, например, бруксизмом. Ночной бруксизм, который обычно провоцируется психическим стрессом, приводит к огромной нагрузке на мышцы челюсти. В результате они реагируют с воспалительными процессами. Артрит и артроз в области ВНЧС часто провоцируются неправильной нагрузкой;
  • Артрит и артроз: эти болезни часто путают или считают синонимами. Артрит – это воспаление суставов, тогда как артроз – его дегенерация. Оба заболевания приводят к воспалению. Сильная боль в тройничном нерве очень распространена при обоих заболеваниях;
  • Травма: несчастные случаи в области челюсти нельзя исключать как причину АВНЧС. Зачастую болезнь развивается при сильной травме головы. Изредка порезы, вызванные острыми предметами, или недостаточно дезинфицированные хирургические раны (например, при удалении зубов мудрости) становятся триггером воспаления ВНЧС.

В дополнение к болезненной невралгии пи заболевании часто возникает лицевая или зубная боль. Жалобы при АВНЧС обычно проявляются во время движения – зевания или кашля. Воспаление может привести к ограничению подвижности лицевых мускулов. В большинстве случаев возникают следующие симптомы:

  • Гиперемия кожных покровов;
  • Ограничение подвижности суставов;
  • Характерный шум, щелчки при движении;
  • Припухлость и затвердение на челюсти;
  • Боль в тройничном нерве, ВНЧС или лице;
  • Боль при движении челюсти;
  • Капсулит.

Он не самый крупный по размерам, но на него возложено много функций. Если он воспаляется, человек чувствует не только дискомфорт в определенной части тела, но это плохо сказывается на качестве всей его жизни.

Челюстной сустав — это один из органов, оказывающий особое влияние на весь организм человека. Чтобы в этом убедиться, нужно узнать что это такое.

В медицине его называют височно-нижнечелюстной сустав, сокращённо — ВНЧС. Это подвижное соединение костей на черепе, которое соединяет основание черепа с нижней челюстью с двух сторон.

За счёт одновременного и синхронного движения парного соединения костей, человек может жевать, глотать, издавать членораздельные звуки и совершать другие важные действия.

Данное подвижное соединение относят к шарнирным. В его строение входит эллипсовидная головка, исходящая из кости нижней челюсти. На височной кости имеется впадина, в которую вставляется головка. Между головкой и впадиной расположен суставной хрящ или диск, соединённый с суставной капсулой. Благодаря этому образуется два обособленных отдела.

Это комбинированное соединение костей состоит из двух челюстных суставов и одновременно осуществляет движение нижней челюсти: опускает, поднимает, смещает вперед, назад, набок.

Чтобы головка хорошо вставлялась в височную впадину и не выпадала, имеется суставной отросток или бугорок, который контролирует, ограничивает движение нижней челюсти. Важную роль играет группа мышц, фиксирующая суставы.

  • Реактивный артрит. Вызывает негнойное воспаление суставов. Может возникнуть после кишечной или мочеполовой инфекции (микоплазма, хламидия). Строение данных микроорганизмов сходно с клетками организма. Иммунная система начинает поражать суставные поверхности, связки, хрящи.
  • Системная красная волчанка. У 90% больных поражаются суставы. Причина — сбой в работе иммунной системы, которая разрушает структуру внутри клеток собственного организма.
  • Подагра. Из-за обменных нарушений, в организме откладывается мочевая кислота. Её соли(ураты) накапливаются в суставах, вызывая воспаление.
  • Ревматоидный артрит. Это заболевание поражает ВНЧС у 15% больных. Заболевание возникает из-за наследственной предрасположенности и вирусных инфекций. Развивается хронический воспалительный процесс, приводящий к повреждению и разрушению хрящей, суставных поверхностей.
  • Сильную боль при попытке открыть рот. Именно с этого обычно всё начинается. Боль может мучить и в состоянии покоя, она бывает такой сильной, что ночью невозможно уснуть. Она может отдавать в шею, ухо, затылок или в височную область. В отличие от невралгии тройничного нерва, артрит ВНЧС вызывает боль локальную (перед ухом) и пульсирующую, в то время как поражённый тройничный нерв даёт нестерпимую боль, охватывающую пол лица и похожую на удар током, и длится она лишь несколько секунд.
  • Ограничение движения челюсти: невозможно открыть рот шире чем на 1 см, а иногда и менее того.
  • Смещение нижней челюсти влево или вправо. Это заметно по положению подбородка, который тоже сдвинут в сторону. Артрит бывает и двусторонним (обоих суставов одновременно), тогда смещения может не наблюдаться.
  • Отёк области ВНЧС и болезненность при надавливании на него. Иногда возникает чувство «распирания» сустава, когда его капсула переполнена кровью или воспалительным экссудатом. Тогда из-за деформации невозможно плотно сомкнуть зубы.
  • Краснота в области поражённого сустава.
  • Снижение слуха, головокружение (когда воспаление коснулось внутреннего уха). Заложенность обоих ушей, даже если воспаление одностороннее.
  • Если процесс стал хроническим, вышеприведённые признаки притупляются, зато добавляется другие: щёлканье и хруст в суставе при его движении (так называемый «суставной шум»), скованность по утрам, тупые, ноющие боли, иногда наблюдается постоянный шум в ушах.
  • Ревматизм и другие коллагенозы (СКВ, болезнь Бехтерева и др.)
  • Гормональные дисбалансы
  • Сифилис, туберкулез, микозы
  • Травмы и удары в области уха
  • Осложнения от хронических заболеваний ЛОР-органов: тонзиллиты, отиты, синуситы и др.
  • Онкологические заболевания
  • сложности и стадии болезни
  • схемы лечения
  • препаратов и медикаментов
  • болезненность, вызванная развитием дегенеративного процесса, склонная к утреннему усилению;
  • скованность движений, проявляющаяся умеренным дискомфортом или полной неспособностью открывать рот;
  • отечность слизистой щек, наблюдаемая при переходе заболевания в гнойную форму;
  • дискомфорт, возникающий при ощупывании проблемного участка.
Предлагаем ознакомиться:  Как выходят зубки у детей

Общие сведения

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии.

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат.

В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава. Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.

Лечение артрита ВНЧС

Хронический специфический артрит нижнечелюстных суставов развивается при таких болезнях как туберкулез, сифилис и СПИД при отсутствии должного лечения. Его проявления менее болезненны, но степень поражения и разрушения всех элементов сустава приводят к прогрессирующему параличу и спазму жевательных мышц и разрушению суставной головки нижней челюсти. В итоге возникает суставной анкилоз нижней челюсти с полным прекращением её движения.

Данное заболевание представлено острой и хронической формой течения, любая из форм сопровождается дисфункциональными расстройствами ВНЧС. Среди всех заболеваний височно-нижнечелюстного сустава воспалительные поражения занимают около 18%. Категория населения, чаще всего страдающая данным заболеванием, это лица молодого и среднего возраста. Исходя из этиологических факторов, способствующих развитию данного недуга, его лечением могут заниматься ревматологи, стоматологи и травматологи.

Анатомически ВНЧС представлен парным сочленением из нижнечелюстной и височной кости, его главной функцией является обеспечение мобильности нижней челюсти. Сам сустав состоит из головки сустава нижней челюсти, суставного бугорка, нижнечелюстной ямки височной кости, суставного диска, связочного аппарата и суставной капсулы.

В начале заболевания патологическому процессу подвергаются периартрикулярные ткани и суставная капсула. В процессе градации заболевания воспаление распространяется на поверхности сустава, синовиальную оболочку и участки костных структур, сопровождаясь деформацией хряща и появлением соединительной ткани в суставной полости. Данное заболевание может осложниться деформирующим артрозом, мышечными контрактурами или костным анкилозом височно-нижнечелюстного сочленения.

К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.

С целью предупреждения этого заболевания необходимо минимизировать риски травмирования сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды, зевания и т.д., своевременно санировать очаги хронической инфекции, располагающиеся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, лечить острые инфекционные заболевания, заниматься профилактикой и лечением специфических инфекций.

Если беспокоит артрит челюсти, причины патологии нередко связывают с инфекционным поражением суставной ткани. Заболевание часто вызывается определенной разновидностью вредных микробов. Иногда – сразу несколькими видами патогенных микроорганизмов.

Развитие патологии может ассоциироваться со следующими факторами:

  • повреждениями челюсти, возникающими в результате удара или неудачного открывания рта;
  • некачественным лечением заболеваний, имеющих вирусную или бактериальную природу ( гриппа , остеомиелита, хламидийной инфекции);
  • переломами челюстного сустава;
  • присутствием во рту «тяжелых» кариозных зубов;
  • хроническими патологиями опорно-двигательного аппарата;
  • значительными переохлаждениями организма.

Артрит верхнечелюстного сустава симптомы и лечение

В некоторых случаях челюстной артрит связывается с нарушенным обменом веществ, системной волчанкой, подагрой, ревматоидным артритом, остеопорозом . Известны случаи, когда нарушение проявлялось после диагностической или лечебной пункции суставной полости.

Патологию чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста и детей. В первом случае состояние обусловлено дегенеративными процессами костных тканей и нарушением усвоения кальция, в последнем – постоянным ростом и развитием костных структур.

Развитие воспаления челюстного сустава провоцируют несколько факторов. Заболевание возникает после падения или удара по челюсти, вследствие чего развиваются воспалительные процессы в твердых и мягких тканях. Травма челюсти также опасна переломами, трещинами и разрывом внутренней капсулы сустава.

Попадание инфекции в организм – еще одна распространенная причина проблемы. Патогенные частицы могут проникнуть в структуру челюсти несколькими путями: прямым (при травме), контактным (при осложнении абсцесса, отита, гнойного паротита), гематогенным (при острых вирусных и грибковых заболеваниях). В последнем случае занесение инфекции наблюдается при сифилисе, дифтерии, туберкулезе, ангине, гонорее, кори.

При ревматоидном артрите у 20 % пациентов отмечается боль в челюстном суставе. Ученые до сих пор не выявили точных причин развития ревматоидного артрита. К предрасполагающим факторам относят наследственную предрасположенность, гепатит в хронической форме и тяжелые вирусные инфекции.

Болит челюстной сустав и на фоне красной волчанки. Заболевание связано со снижением иммунитета и поражением суставов. Костные структуры при патологии не деформируются. После выздоровления симптомы красной волчанки исчезают сами собой.

Реактивный артрит – острое воспаление челюстного и других видов суставов. Развивается после инфицирования пищеварительной и мочеполовой системы.

Из-за нарушения обмена веществ развивается еще одно опасное заболевание – подагра. В тканях больного скапливается молочная кислота, что приводит к скоплению солей в суставах. Состояние сопровождается острой жгучей болью в костях челюсти.

На фоне заболевания воспаляется не только сустав челюсти, но и хрящи, и мускулатура. Болезнь прогрессирует при воздействии многих негативных факторов на область лица. Выделяют следующие причины, влияющие на воспаление верхнечелюстного сустава:

  • травмирование разной тяжести,
  • аномалии ВНЧС врожденного характера,
  • неправильный прикус,
  • некачественные или плохо подобранные протезы для зубов,
  • полное либо частичное отсутствие зубов,
  • генетический фактор,
  • гормональный дисбаланс,
  • артрозы разной локализации,
  • некачественно поставленная пломба, вследствие чего нарушается симметричность в функционировании суставов,
  • неосознанный скрежет зубами в ночные часы, из-за чего стирается эмаль зуба.

Капсулит

  1. Системные воспалительные заболевания. Нарушение эндокринной системы, обменных процессов приводит к тому, что иммунная система перестает защищать организм от чужеродных инфекционных агентов. Ревматоидные заболевания, такие как реактивный артрит, подагра, системная красная волчанка, ревматоидный артрит — содействуют развитию генерализованного или системного воспаления в ВНЧС.
  2. Инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают прямым путем (раны), контактным (инфицированные мышцы, кости, связки) и через кровь (вирусы, бактерии, грибы, паразиты).
  3. Механические повреждения: травмы, вывихи, подвывихи, переломы. Из-за травмы может произойти разрыв капсулы, связок, кровоизлияние. Далее — отек, сдавливание тканей, неподвижность сустава.

Таким образом, различаются два вида воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

  1. Инфекционный. Подразделяется в свою очередь на специфический и неспецифический.
  2. Травматический.

Они могут быть как острыми, так и хроническими. Кроме того, причиной появления воспаления могут стать и ревматические процессы: ревматоидный артрит, подагра и системная красная волчанка.

В любом случае, воспаление суставов челюсти лечиться только комплексно. В общую схему лечения включено:

  1. Терапия у специалистов различного профиля, в частности, у врачей ЛФК и физиотерапии.
  2. Использование противовоспалительных и анальгетических средств.
  3. Применение сосудорасширяющих средств.
  4. Использование хирургической операции в случае неэффективности лечения.
  5. Параллельное применение народных средств.

Довольно часто артрит развивается как осложнение после ангины, паротита, отита и воспаления десен. Даже длительный насморк может стать причиной его возникновения. Провоцировать воспаление лицевого сустава могут любые ревматические заболевания и стоматологические проблемы, например, неправильный прикус.

{SOURCE}

Воспаление челюстного сустава: причины, симптомы и лечение

И вот тогда все помыслы сосредотачиваются именно на нём, ведь ни есть, ни пить, ни даже говорить просто невозможно.

Верхнечелюстной артрит склонен долго протекать без выраженной симптоматики, и проявляться характерными признаками только на поздней стадии. При остром нарушении симптомы имеют выраженный характер. Нередко им сопутствуют головная боль, ощущение распирания, подъем t тела, ухудшение слухового восприятия.

Костные структуры часто деформируются на первой стадии развития патологии и обнаруживаются благодаря рентгену. Если болезнь запущена, смещение челюсти приобретает очевидный характер, становится заметным со стороны.

Когда протекает артрит челюстного сустава, последствия развиваются не у всех пациентов. На ранней стадии заболевание проходит без опасных осложнений, и может быть благополучно вылечено благодаря своевременному медицинскому вмешательству. Если у больного имеется запущенное нарушение, последствия могут принимать форму:

  • анкилоза, характеризующегося разрастанием костной, соединительной и фиброзной ткани;
  • менингита, вызывающего воспаление мозговых оболочек;
  • разрушительных процессов в суставе;
  • полного обездвиживания челюсти.

В тяжелых случаях повышается риск развития сепсиса – общего заражения крови и всего организма, требующего от медиков серьезной борьбы за жизнь пациента.

Постановка диагноза «челюстной артрит» требует консультирования у нескольких специалистов. Прежде чем подтвердить наличие патологии, больной обследуется стоматологом, ревматологом, травматологом, отоларингологом, ортопедом, хирургом. Также необходима консультация фтизиатра и инфекциониста.

Важная роль при проведении диагностики отводится лабораторному исследованию крови. О наличии патологии говорят повышенные показатели СОЭ, ревматоидный фактор.

Для определения степени поражения сустава и особенностей протекания болезни назначается аппаратная диагностика. Основными процедурами становятся:

  • рентген, выявляющий дистрофические процессы в кости;
  • УЗИ, помогающее обнаруживать жидкость в поле сустава;
  • КТ, дающая максимум информации о состоянии больного органа, позволяющая визуализировать пораженные области мягких тканей;
  • МРТ, точно определяющая стадию заболевания, присутствие синовиальной жидкости.

С целью проведения дифференциальной диагностики применяются ИФА и ПЦР. Эти методы позволяют отличить патологию челюсти от воспаления тройничного нерва, острой формы отита, артропатии.

  • отечность и покраснение в месте поражения;
  • боль в ухе, если произошло повреждение нерва;
  • высокая температура тела;
  • лихорадочное состояние;
  • невозможность широко раскрыть рот;
  • приступы тошноты и головокружение.

Гнойная реакция при артрите челюстного сустава нередко провоцирует кратковременное нарушение слуха, поскольку гнойники прорываются в слуховой ход. В таком случае из ушной раковины будет вытекать гнойная жидкость. Если вовремя не обратить внимания на симптомы острой фазы, то артрит становится хроническим, при этом симптоматика выражена. Болевые ощущения полностью не проходят, но проявляются реже, и отличаются ноющим характером.

Предлагаем ознакомиться:  Какой антибиотик лучше при флюсе зуба взрослому

При таком заболевании может понадобиться консультация отоларинголога.

  • отоларинголога;
  • травматолога;
  • ревматолога;
  • терапевта;
  • ортопеда;
  • стоматолога;
  • невропатолога;
  • челюстного хирурга.

{SOURCE}

Причины Провоцирующие факторы

Травмы

Чрезмерная нагрузка

Инфекции (от туберкулеза до остеомиелита)

Переохлаждение

Нарушение обмена (подагра)

Генетическая предрасположенность

Аутоиммунные, системные заболевания (ревматизм, системный васкулит)

Стресс

Злокачественные новообразования

Недостатки лечения челюсти (некачественные протезы, влияющие на прикус коронки и пломбы)

Врожденные недостатки формирования челюстно-лицевых костей

Скрежетание зубами (непроизвольное, например, во сне)

наиболее распространенные аномалии прикуса
Наиболее распространенные аномалии прикуса
  • пульсирующая, постоянная боль, которая становится более резкой при движениях;
  • изменение очертаний сустава (припухлость, отечность);
  • краснота в области поражения;
  • скованность, тугоподвижность ВНЧС;
  • перекос лица в сторону больного сустава, деформация челюсти;
  • повышение общей и местной температуры.

Для острого артрита височно-нижнечелюстного сустава характерно стремительное нарастание симптомов:

  • сустав припухает;
  • быстро увеличивается в размерах;
  • кожа над ним становится красной и горячей.

Помимо сильнейшей боли пульсирующего характера в челюстном суставе, которая усиливается при смещениях нижней челюсти, при надавливании на висок и подбородок, человек чувствует боль в височной области и в ушной раковине. У больного возникают сложности с пережевыванием пищи и другими физиологическими процессами (больно разговаривать, смеяться).

При проникновении инфекции к общим симптомам заболевания добавляются лихорадка (резкие перепады температуры, от 38 градусов) и признаки общего отравления организма продуктами воспаления (слабость, потливость). В процесс вовлекаются близко расположенные нервы и сосуды, у больного могут пострадать слух, зрение, появляются приступы головокружения. Гной быстро расплавляет прилежащие ткани, и воспаление распространяется дальше (абсцесс).

локализация боли в зависимости от заболевания
Локализация боли в зависимости от патологии. Нажмите на фото для увеличения

Хроническая форма

  1. Ноющая, слабая боль при глотании.
  2. Скованность, тугоподвижность.
  3. Хорошо различимый при смещении челюсти треск тканей.

Изредка к симптомам присоединяется смещение элементов сустава (вывих или подвывих челюсти), боль в затылке или в области шеи.

норма и вывих челюсти
1 – открытая челюсть в норме; 2 – передний вывих ВНЧС. Нажмите на фото для увеличения

Хронический артрит, возникающий на фоне ревматизма (системное заболевание соединительной ткани) характеризуется вовлечением нескольких суставов. Одновременно с челюстно-лицевым у больного начинают болеть другие суставы (от кистей рук до колен и стоп).

Одним из признаков обострения хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава можно назвать появление не стихающей, сильной боли в суставе и около него (в ухе, в виске). По остальным характеристикам (по перечню симптомов, по тому, как протекает заболевание) обострение напоминает острый артрит.

Патологию легко установить по наиболее выраженным проявлениям – боли, припухлости, покраснению кожи, повышению местной температуры.

Диагноз подтверждают:

  • рентгенографией (характерным признаком является краевая деформация костей, изменение размеров суставной щели, остеопороз);
  • КТ, МРТ (назначают, чтобы выявить патологические изменения мягких тканей).
артрит внчс на рентгенограмме
Нажмите на фото для увеличения

С данным заболеванием требуется обратиться к ортодонту. Если сбор анамнеза не дает четкого диагноза, проводятся инструментальные функциональные анализы (например, для определения боли под давлением), ультразвуковое или рентгенографическое (рентгенограмма) исследование челюсти. Для более точного определения патогенов (бактерии или вирусы) можно провести анализ слюны или взять образец ткани.

Бактерии

При лечении АВНЧС ортодонтия (область медицины) сейчас пытается избежать операции (из-за побочных явлений). Только когда все другие меры терапии исчерпаны, хирургическое исправление неизбежно. Зачастую операция требуется при выраженном посттравматическом АВНЧС (в результате травматических повреждений).

В случае острого воспаления челюсти, вызванного неправильной нагрузкой на челюсть, можно использовать специальные стоматические устройства. При длительном напряжении всем пациентам рекомендуется физиотерапевтическая тренировка мышц.

Для лечения боли и восстановления функции сустава ортодонты (врачи-специалисты) обычно назначают действенные медикаментозные болеутоляющие средства. Противовоспалительные препараты используются для облегчения воспаления. Они доступны в виде таблеток либо вводятся специалистом с помощью шприца в челюсть.

Антибиотики (в виде мазей или пероральных таблеток) вводят при выраженном нагноении, раздражении, высокой температуре тела и других признаках инфекционного поражения. Не рекомендуется применять народные и нетрадиционные методы лечения болезни.

В домашних условиях лечиться от гнойной (инфекционной) формы расстройства категорически запрещено. Не рекомендуется делать компрессы без консультации врача. Любая терапия должна проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать возможных осложнений. Неправильные действия способны привести к необратимым последствиям, поэтому требуется всегда соблюдать соответствующую осторожность.

АВНЧС обычно требует хирургического вмешательства, если причиной стали челюстные или зубные нарушения, неправильные зубные протезы. В результате операция обычно связана с коррекцией или заменой старых имплантатов. Возможно, потребуется новая имплантация.

  • Головная боль, головокружение.
  • Спазм лицевых мышц в области челюсти.
  • Хруст, щелчки в местах подвижных соединений.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
  • Шум, звон, заложенность в ушах.

Часто заболевания ВНЧС приводят к стоматологическим нарушениям. Одно из них — аномалии прикуса.

Для определения причины воспаления ВНЧС используют:

  1. Общий анализ крови для определения белка, мочевой кислоты и аутоантител.
  2. Рентген височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Исследование синовиальной жидкости.
  4. КТ и МРТ.
  1. Ноющий болевой синдром.
  2. Хруст и тугоподвижность.
  3. Скованное движение в утреннее время, а также после состояния покоя.
    Травматический артрит, который характеризуется резкой болью и смешением нижней челюсти в сторону, быстро развивающимся отеком и в некоторых случаях гематомой. Выявить такой артрит проще всего, так как возникает он из-за воздействия внешней силы.

Диагностика артрита ВНЧС

  • повторяющееся смещение элементов челюсти относительно друг друга;
  • появление контрактуры (нарушение подвижности челюсти из-за неправильного сращения, рубцевания мышц);
  • анкилоз (окостенение мягких тканей сустава);
  • гнойные инфекции околосуставных тканей (абсцесс) и сепсис (общее воспаление);
  • артроз (деформация с последующим разрушением сустава).
анкилоз ВНЧС
Анкилоз ВНЧС

Артрит челюстного сустава – патология, которую диагностируют у 5 % пациентов (по другим источникам больных больше – 25 %). Чаще воспалением суставов страдают люди с аномалиями строения челюсти, лицевых костей.

В ряде случаев от болезни можно успешно избавиться (травматический, аллергический артрит излечиваются в 90 %). Например, при своевременном хирургическом вскрытии сустава полностью излечивается инфекционный артрит (в 75 % случаев). На восстановление уходит от 2 недель до 1,5 месяцев.

операция на внчс
Хирургическое вмешательство заключается в удалении сустава или внутрисуставного диска, устранении или пересадке головки нижней челюсти или установке трансплантата на ее место. Нажмите на фото для увеличения

Хроническая форма артрита челюстного сустава лечению практически не поддается, часто повторяется и может привести к деформации лица (перекосу в сторону больного сустава), к развитию артроза.

При ревматическом происхождении болезни устойчивого улучшения можно добиться спустя 1 год после начала лечения.

Челюстной артрит – это очень серьезная патология, требующая срочного вмешательства медиков. Прогноз заболевания благоприятный. Однако возможен костный анкилоз, который лечится только посредством хирургической операции.

При инфекционном артрите есть риск возникновения сепсиса. А поскольку челюсть располагается близко от мозга, то недолеченная болезнь может привести к смерти больного.

Чтобы предотвратить такие осложнения, надо делать следующее:

  • Лечить до конца все острые и хронические инфекции.
  • Своевременно устранять гнойные очаги.
  • Протезировать зубы только в проверенных клиниках.
  • При хронической форме артрита челюсти качественно лечить болезни носоглотки.
  • Избегать травмы сустава.

Артрит верхнечелюстного сустава симптомы и лечение

Несмотря на то, что все лечение патологии проходит чаще всего в домашних условиях, врач должен обязательно следить за состоянием пораженного сустава. Самолечение категорически запрещено – запомните это. Только в этом случае вы избежите неприятных последствий для своего здоровья.

Среди опасных осложнений воспаления ВНЧС выделяют абсцесс, флегмону, менингит и заражение крови. Вначале некротические массы накапливаются в мягких тканях, а затем с током крови разносятся по всему организму. Патогенные микроорганизмы попадают в оболочки мозга и инфицируют их. Осложнения особенно часто развиваются на фоне сниженного иммунитета.

Грозное последствие острого артрита челюсти – переход заболевания в хроническую форму течения с образование спаек внутри суставной полости. По мере отложения солей кальция развивается другая проблема – анкилоз, при которой человек полностью теряет подвижность челюсти. Анкилоз приводит не только к функциональным, но и эстетическим проблемам – деформации лица, асимметрии челюсти.

Для профилактики заболевания необходимо своевременно лечить лор-инфекций и стоматологические проблемы, так как артрит ВНЧС зачастую развивается на их фоне. Не следует забывать о регулярном приеме витаминных комплексов. Микроэлементы способствуют нормальному развитию хрящевых тканей сустава.

Чем быстрее обнаружено воспаление, тем легче его лечить. В зависимости от тяжести АВНЧС, могут пройти недели или месяцы, прежде чем челюсть сможет функционировать в прежнем ритме.

Осложнения возникают из-за позднего или отсутствующего лечения. Нельзя исключать вторичных заболеваний, таких как мигрирующие воспалительные очаги или сепсис. Кроме того, может возникнуть постоянное повреждение сустава. Зачастую это заканчивается полным ограничением подвижности челюсти.

Чтобы предотвратить воспаление ВНЧС, требуется ухаживать за полостью рта. Рекомендуется вовремя лечить бруксизм, чистить зубы и обращаться к стоматологу. Методы управления стрессом тоже полезны для профилактики. Врожденные пороки развития зубов или челюсти требуется исправить.

Бруксизм

АВНЧС может быть вызвано различными причинами. Классическими симптомами воспаления становятся приступы невралгии в области подбородка. Могут возникать и неспецифические проявления болезни, которые являются излечимыми. Заболевание может быть легко диагностировано ортодонтом с помощью сбора анамнеза или специальных тестов.

Артрит верхнечелюстного сустава симптомы и лечение

Если обнаружено воспаление сустава, лечение должно быть очень быстрым, чтобы избежать осложнений и постоянного повреждения челюсти. Лучше предотвратить воспаление путем тщательной гигиены полости рта, нежели лечить его.

Антисептик

Чтобы предотвратить дегенерацию ВНЧС, нужно заранее позаботиться о сбалансированном рационе питания. Это витамины: Е, А, С, Д, группа В. Минералы: селен, медь, кремний. Хондроитин, глюкозамин — важные вещества в рационе.

{SOURCE}

В чем опасность?

Если вовремя не обратиться к врачу и не купировать воспалительную реакцию в районе челюсти, то патология осложняется. Постоянные боли и гнойный процесс приводят к разрушению суставного хряща, что провоцирует прогрессирование височной флегмоны с выделением гноя. Если последний вовремя не удалять, то гнойная масса распространяется на рядом локализованные здоровые ткани.

Диагностические процедуры

https://www.youtube.com/watch?v=mCtPjMZsrUA

Выявить синовит и иное воспаление сустава в области челюсти возможно лишь при помощи инструментальных и лабораторных методов. При отклонении обращаются к ревматологу, травматологу, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу. Врач проводит осмотр поврежденной зоны челюсти, собирает сведения о течении болезни. Подтвердить диагноз возможно при помощи таких обследований:

  • рентгена поврежденного челюстного сустава,
  • КТ и МРТ,
  • электромиографии,
  • лабораторного исследования на содержание белка,
  • общего анализа урины и крови.
Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector