Культевая вкладка под коронку: виды и цены на услугу

Культевая вкладка – это микропротез, который представляет собой культю зуба, выполненную из металла, керамики или диоксида циркония. Применяется при значительном разрушении коронковой части зуба и сохранном корне. Протез заполняет образовавшуюся пустоту и создает опору, на которую надевают искусственную коронку. Перед установкой вкладки зуб обязательно депульпируют.

Культевая вкладка на зуб относится к надежным методикам протезирования. При хорошо запломбированном канале и выборе качественных материалов (например, золота) служит до 15–20 лет.

В Стоматологическом центре Митино вы можете получить консультацию квалифицированного стоматолога-ортопеда, а также выполнить любой вид протезирования зубов.

Культевая вкладка под коронку: что это такое

Культевые вкладки в стоматологии — это особый вид цельнолитых конструкций, которые используются в процессе реставрации сильно разрушенных единиц. При значительной деструкции тканей применять обычный штифт нельзя, поскольку его установка может создать чрезмерную нагрузку на зубной корень, от которой он может треснуть, что чревато последующим удалением зубной единицы. При таких обстоятельствах и производится установка культевой вкладки.

Ставится культевая вкладка непосредственно в корневой канал и это позволяет нужным образом укрепить зуб для того, чтобы в последующем качественно восстановить единицу, установив на нее коронку. Внешне вкладка напоминает собой зубную культю, которая прошла процедуру стачивания и потому она и имеет такое название – «культевая вкладка».

В чем разница между вкладкой и виниром

Процесс изготовления этих конструкций идентичен, поэтому многие пациенты нередко путают одно с другим. В обоих случаях после обработки делается оттиск, и при повторном визите вкладка или винир устанавливаются на зуб.

Вкладка — это, прежде всего, восстановление формы зуба, а винир — это эстетичная реставрация. Они могут быть изготовлены из одинаковых материалов — керамики, композита и др. Благодаря тому, что виниры ставятся только на передние зубы, необходимо, чтобы их цвет идеально соответствовал цвету эмали. Вкладки, как правило, используются на жевательных зубах, поэтому их эстетика не так важна. Вот почему их изготавливают из любых материалов, виниры не делаются из золота или металла.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению культевой вкладки, как методы протезирования являются сильная деструкция дентина, при которой его восстановление невозможно композитными материалами и штифтами. Коронка на культевой вкладке будет держаться достаточно прочно и при этом не оказывать сильного давления на корень. Также задействуются культевые вкладки для создания качественного основания под установку мостовидных зубных протезов.

Однако, как и любая другая медицинская процедура установка культевых вкладок имеет не только показания, но и ряд ограничений к проведению. К таковым ограничениям можно отнести:

• Наличие у пациента индивидуальной аллергической реакции на материал изготовления культевой вкладки.
• Выявление при обследовании кист и иных образований в корневой системе.
• Чрезмерно тонкие зубные стенки, аномально короткие корни у зубной единицы.

Не проводится процедура установки культевой вкладки при периодонтите, а также некачественно пролеченных зубных каналах. В зависимости от индивидуальных особенностей случая, стоматолог может предложить пациенту к установке культевые вкладки разных видов. От вида конструкции будет зависеть стоимость культевой вкладки и услуги по реставрации зуба с ее применением.

Культевая вкладка

от 5400 руб. Подробнее о ценах

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

Опыт врачей

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

Противопоказание к выполнению процедуры

У этого способа реставрации есть ограничения и противопоказания:

• Аллергия на пломбировочные материалы – это абсолютное противопоказание.
• Очень тонкие, извилистые каналы. Они делают реставрацию при помощи вкладки затруднительной, а иногда невозможной. Тонкие каналы можно запломбировать под специальным микроскопом, но гарантий на лечение никто не даст.
• Не до конца запломбированные каналы. Это временное ограничение – вопрос легко решается в кабинете у терапевта, который перепломбирует канал.
• Заболевания пародонта – пародонтоз или пародонтит. Эти болезни ведут к разрушению опорной части зуба и его расшатыванию. А значит, пока они не будут вылечены, ставить вкладку – бессмысленная трата денег и времени, так как держаться она не будет. Однако, терапия таких заболеваний – процесс длительный и чреват рецидивами. Есть вероятность, что за период лечения необходимость в протезировании отпадет.

С осторожностью нужно выполнять процедуру людям страдающим судорожными припадками и беременным женщинам.

Типы культевых вкладок по конструктивному устройству

По конструктивному устройству различают цельнолитые и разборные культевые вкладки. Литые культевые вкладки изготавливаются зубным техником в лаборатории и состоят из двух основных частей – корневого и коронкового элемента. Чаще всего, микропротез, полученный методом литья задействуется в восстановлении зубов, имеющих 1-2 корня. Разборные конструкции делаются из металлических сплавов и предназначены для реставрации зубных единиц с большим количеством корней.

Такая культевая вкладка оснащена специальными фиксирующими элементами, которые вытаскиваются из ее основы. Ножки нужны для максимально прочной фиксации конструкции в канале зуба, стенки которого подверглись полной деструкции. Удаление культевой вкладки разборного типа после ее установки произвести невозможно.

Как изготавливаются и устанавливаются протезы

Процессы подготовки к протезированию, создания диоксид циркониевого микропротеза и его фиксации состоят из следующих этапов:

• 1 этап – диагностика: также на этом этапе исключаются противопоказания, изучает состояние самого зуба, а также соседних и противоположных,
• 2 этап – подготовка: стоматолог-терапевт удаляет все кариозные ткани, при необходимости депульпирует зуб и пломбирует корневые каналы, оставляет полость для классической восстановительной вкладки или формирует ее внутри корней,
• 3 этап – снятие слепков (оттисков): например, при помощи воска или силикона (это зависит от типа будущего протеза), подбирается цвет реставрации. В клиниках с современным оборудованием могут сделать цифровые слепки полости рта при помощи внутриротового 3D-сканера – это быстро, удобно и очень точно,
• 4 этап – моделирование: на основе слепков в зуботехнической лаборатории создается реальная модель протеза, а по цифровым слепкам – виртуальная модель в компьютерной программе. Но и реальную модель тоже нужно будет оцифровать, проработать в CAD/CAM-системе для следующего этапа,
• 5 этап – изготовление: производство происходит путем фрезерования на станке, ведь материал настолько прочный, что создать протез вручную не получится. Обычно заготовку делают на 20-25% больше реального размера, т.к. после фрезерования происходит ее запекание – при этом материал «усаживается» до требуемых параметров. При необходимости микропротез покрывается слоем окрашенной керамики. Далее изделие отправляют стоматологу-ортопеду,
• 6 этап – фиксация циркониевой вкладки в зуб пациента.

Виды культевых вкладок по материалу производства

В изготовлении культевых штифтовых вкладок могут применяться различные материалы. Конструкции могут быть произведены:

1. Из диоксида циркония. Культевая вкладка из диоксида циркония будет не только отличаться повышенной прочностью и надежностью, но и иметь при этом высокие показатели эстетичности. Чаще всего культевые вкладки из циркония используются для реставрации зубов, попадающих в зону улыбки.

2. Композитные культевые вкладки создаются на базе штифта и композита, имеющего в своей основе стоматологический фарфор (керамику). Такая конструкция выглядит эстетично, однако она обладает наименьшими показателями прочности в сравнении с культевыми прокладками из металла и циркония.

Отдельным видом конструкций выступают культевые вкладки из металла. Для создания металлических вкладок могут применяться самые разные металлы, а также их сплавы. От вида металлов, которые используются в сплаве будет зависеть цена культевой вкладки на зуб.

Из какого металла лучше

Материал для культевой вкладки необходимо выбирать, исходя из многих факторов, и основной из которых — какие коронки будут изготавливаться для восстановления зубов.

• Под металлические или металлокерамические коронки делают из кобальто-хромого сплава.
• Под керамические коронки обычно делается либо из драгоценного сплава (золото-платинового), либо драгоценный сплав облицовывается керамикой или диоксидом циркония. Наиболее оптимальна по своим характеристикам вкладка из золота под коронку.
• С точки зрения биологической инертности гораздо более предпочтительна титановая вкладка, однако для титана характерна хрупкость.
• Серебряно-палладиевые и серебряные сплавы обладают бактерицидными свойствами. Но после использования серебряных вкладок под коронку иногда наблюдается пигментация десны, окружающей зуб.
• Малой усадкой и высокой твердостью обладает хромокобальтовый и хромоникелевый сплавы.

»

Особенности процесса изготовления и установки культевых вкладок

Процесс изготовления культевой вкладки и ее последующей установки разбивается на несколько основных этапов:

1. Стоматолог тщательно подготавливает как корни, так и стенки зуба к установке культевой вкладки. Зуб обтачивается и в нем формируется специальное основание для конструкции. Затем делается слепок с зубов пациента.

2. По снятому оттиску зубной техник производит изготовление модели культевой вкладки из гипса, после чего на компьютере моделируется сама конструкция.

3. Методом литья или фрезерования изготавливается культевая вкладка. Технология производства будет зависеть как от вида конструкции, выбранного для процедуры, так и от ее материала изготовления.

На заключительном этапе производится примерка готовой культевой вкладки пациенту, после чего врач производит фиксацию конструкции в ротовой полости. Фиксируется культевая зубная вкладка на специальный стоматологический цемент.

Этапы установки

Этот вид протезирования проходит в два этапа – клинический и ортопедический. Ортопедический, свою очередь, выполняется поэтапно.

Протезирование начинается с консультации ортопеда. Он решает вопрос возможности использования этого метода, и согласовывает с пациентом все детали проведения реставрации.

Клинический этап

Выполняется в кабинете стоматолога-терапевта. «Живой» зуб обязательно депульпируют, и каналы пломбируют. Если пульпы уже нет, выполняется рентген зуба, и проверяется качество пломбировки. Если оно плохое — каналы перелечиваются. Это очень важный этап – от качества пломбировки каналов зависит, как долго простоит ваш протез.

Ортопедический этап

Проходит в кабинете стоматолога-ортопеда:

1. При помощи бормашины врач распломбирует верхнюю часть канала, в которую должна будет войти корневая часть вкладки. Создается ложе для ее размещения.
2. Снимается слепок с челюстей пациента.
3. Слепок передается в техническую лабораторию, где зубные техники моделируют и отливают протез (или его части в случае разборной конструкции). Если применяется инновационный метод CAD/CAM, слепок сканируется специальным устройством, программа создает 3D-модель вкладки, а затем отправляет на фрезерный станок, который ее вытачивает.
4. Ортопед выполняет окончательную подгонку культи «на пациенте». Затем закрепляет ее в канале стеклоиономерным цементом или композитным материалом.

Затем наступает следующий этап – установка коронки. Он происходит по тому же алгоритму: снятие слепков, изготовление и подгонка.

Рекомендации по уходу за ротовой полостью после установки культевой вкладки

Чаще всего, сразу после установки культевой вкладки на зуб надевается временная коронка из акрила, которая будет защищать саму конструкцию и ткани в области манипуляций от негативного действия внешних факторов. Однако, если по каким-то причинам временная коронка была изготовлена, то до установки постоянного протеза при уходе за ротовой полостью следует соблюдать нижеперечисленные правила:

• После приема пищи обязательно тщательно выполаскивать рот;
• При чистке зубов не задевать щеткой культевую вкладку;
• Не употреблять чрезмерно твердой пищи.

Также ежедневно следует обрабатывать область проведения процедуры специальными гелями противовоспалительного действия. Подробную консультацию по гигиене ротовой полости вам обязан дать специалист сразу же после завершения всех процедур.

Сколько длится установка коронок

Протезирование коронками не делается за 1 день, поскольку включает несколько обязательных этапов. Сроки поэтапной установки протезов достигают 1–2 месяцев.

Самый длительный этап – период изготовления зубных коронок.

Протезирование зубов является оптимальным решением не только эстетических проблем. Коронки устанавливают для того, чтобы вернуть зубам целостность и необходимую функциональность. Современные технологии, используемые в стоматологическом протезировании, позволяют сделать процесс максимально безболезненным и результативным.

Плюсы и минусы зубных культевых вкладок

Если говорить о преимуществах установки культевых вкладок в процессе реставрации зуба, то к ним можно причислить максимально низкую нагрузку на мягкие и твердые ткани ротовой полости, возможность применения культевых вкладок в качестве опоры под мостовидные протезы, эстетичность и достаточную прочность конструкции. Использование культевой вкладки позволит восстановить зуб, подвергшийся серьезной деструкции и даже если в будущем повредиться постоянная коронка – повторную установку конструкции можно будет произвести без удаления культевого микропротеза.

Также к плюсам культевых прокладок стоит отнести отсутствие какого-либо вреда соседним, здоровым зубным единицам и надежную защиту восстановленного зуба от проникновения патогенной микрофлоры. Но у культевых прокладок есть и ряд минусов, которые обязательно стоит учесть перед выбором в пользу данного метода реставрации. В первую очередь это будут длительные сроки лечебных манипуляций. Установку культевой вкладки невозможно провести за одно-два посещения стоматологического кабинета, поскольку требуется значительное время на проведение подготовительных процедур и создание самого микропротеза.

Учтите, что установка культевой вкладки потребует стачивания большого объема ткани зуба, а также факт того, что грамотно провести все манипуляции способен только стоматолог опытный и добросовестно относящийся к своим обязанностям. Услуги по качественному протезированию культевыми вкладками вы можете получить, обратившись в нашу стоматологию в Москве – «Вэнстом»!

Преимущества микропротезов из диоксида циркония

Если возникает вопрос, что лучше – циркониевая восстановительная вкладка или пломба, то первая имеет следующие преимущества:

• более надежная: изготавливается из прочнейшего диоксида циркония, а пломба – из жидкого композита или цемента. В дальнейшем эти факторы серьезно влияют на срок службы,
• более долговечная: микропротез из диоксида циркония может прослужить более 20 лет, а большая пломба – в среднем 3-5 лет, максимум порядка 7 лет,
• более плотное прилегание к стенкам полости: микропротез создается в лаборатории на специальном оборудовании, причем в точном соответствии с размерами полости – поэтому примыкает к ней без зазоров. И со временем вкладка, в отличие от пломбы, не отслаивается от стенок,
• не стирается и не проседает при эксплуатации: напомним, что материал крайне прочен, чего нельзя сказать о пломбе – она начинает истираться и проседать уже через год после установки.

Есть 2 момента, когда пломба выигрывает. Первый – если полость очень маленькая, т.е. микропротез в ней качественно не зафиксируется. Второй – это передние зубы, поскольку у них очень тонкий режущий край вместо обширной жевательной поверхности (как у премоляров и моляров). Чаще передние зубы при небольших дефектах восстанавливают пломбами или винирами – они, кстати, тоже могут быть из диоксида циркония. Восстановительную (разновидности pinlay) в некоторых случаях можно поставить на язычную поверхность резца или клыка.

Часто пациенты интересуются, какие вкладки лучше – стекловолокно или циркониевые? Нужно понимать, что стекловолоконный штифт – это не вкладка, а тонкий стержень (также как и металлический штифт). Давайте разберемся, какие важные преимущества имеют диоксид циркониевые культевые вкладки перед обычными штифтами:

• изготавливается индивидуально для пациента, поэтому плотно прилегают к корневым каналам,
• очень прочные: а стекловолоконные штифты менее прочные, металлические же более тонкие, поэтому часто ломаются,
• не просвечивают через протез: т.к. имеют белый цвет, а металлический штифт просвечивает сквозь пломбировочный материал,
• качественно передают нагрузку на корень и кость челюсти за счет анатомической формы микропротеза,
• служат около 15-10 лет: а максимальный срок службы обычного штифта – 5 лет, т.к. он приводит к перегрузке и разрушению корня зуба.

Культевая вкладка: цена

Посмотреть прайс лист

Отличия от пломбы

Любая пломба устанавливается прямым методом, так что поставить ее можно в день обращения к специалисту. Пломбировочные материалы – пастообразные или в виде порошка, замешиваемые с жидкостью перед пломбированием. Пломба затвердевает на воздухе и под воздействием специальной лампы. А срок службы даже самой хорошей пломбы – не более 3-4 лет. После она тоже будет стоять, но нужно проверять качество прилегание и ее форму – она все равно дает усадку под нагрузкой.

Вкладку же изготавливают непрямым методом – в зуботехнической лаборатории по слепкам челюстей, точнее, зубов пациента. Для таких микропротезов используют металлы, жидкую и кусковую керамику, блоки диоксида циркония и алюминия, а также композитные составы, аналогичные пломбировочным. Эти микропротезы устанавливаются пациенту уже в готовом, т.е. полностью сформированном и затвердевшем виде.

Зубные вкладки выгодно отличаются от обычных пломб тем, что позволяют на более долгое время восстановить сильно разрушенный зуб. К примеру, если был обнаружен глубокий кариес, а после его лечения образовалась большая полость, лучше заполнить ее именно микропротезом, который создается индивидуально в условиях зуботехнической лаборатории. Этот способ более предпочтительный, поскольку при укладке пломбы может попасть слюна, в результате чего весь процесс лечения будет неэффективным. Да и самому пациенту не слишком комфортно проводить в стоматологическом кресле долгое время при формировании и последующей шлифовке пломбы. Вкладка к тому же простоит в разы дольше, чем любая композитная реставрация.

Срок службы и уход

Срок службы композитных микропротезов – несколько лет, керамических и «диоксидных» может достигать и 10 лет. Изделия, изготовленные методом фрезерования на роботизированном станке, имеют максимальную точность и прилегание к зубу, поэтому служат дольше обычных. В первую очередь срок службы зависит от здоровья зубов, так как если в глубине полости возникнет кариес, то необходимо будет снять старую «накладку», перелечить зуб и установить новую или (что более вероятно) коронку. Чтобы продлить срок службы зубных вкладок не забывайте о простых гигиенических процедурах и регулярных посещениях стоматолога – на обычных профилактических осмотрах он сможет обнаружить повреждения протеза, поскольку через щели и трещины под него могут проникать бактерии и микробы.

Достоинства и недостатки

Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

• восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
• коронку можно точно подогнать к вкладке;
• изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
• снижают давление на челюсть;
• их можно устанавливать на многокорневые зубы;
• обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
• подходят для фиксации мостов;
• предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
• при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
• со временем изделие не дает усадки;
• не влияет на состояние соседних зубов;
• отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

• длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
• высокая цена восстановления зуба;
• фиксацию может выполнять только опытный специалист.