Что делать при неврите лицевого нерва

Симптомы неврита

Лечение неврита лицевого нерва – комплекс назначений, прохождение которых возможно только под контролем врача. Состоит он из медикаментозных рекомендаций и физиотерапевтических процедур.

Назначаемые при лечении лицевого нерва препараты можно классифицировать следующим образом:

  • Нестероиды противовоспалительного характера (нурофен), в отдельных случаях прибегают к лечению стероидными гормональными средствами – глюкокортикоидами (дексаметазоном, преднизолоном);
  • мочегонные средства (снятие отеков);
  • антибиотики либо противовирусные составы (в зависимости от того, какую этиологию имеет неврит лицевого нерва);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид, спазмол);
  • группа препаратов нейротропного действия (фенитоин, карбамазепин) – для оптимизации работы нервных волокон и купирования основных клинических проявлений неврита лицевого нерва;
  • витаминотерапия.

Кроме этого, при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих ослаблению защитных свойств организма, назначаются препараты для их лечения.

При стрессовой природе неврита лицевого нерва в схему лечения добавляются успокаивающие лекарства, восстанавливающие нормальный сон и регулирующие настроение.

Что делать при неврите лицевого нерва

Облегчить лечение невритов лицевого нерва может применение процедур физиотерапии. Наиболее актуальными являются электрофорез, парафиновые согревания, аппликации на поврежденную (неповрежденную) половины лица из озокерита, диадинамотерапия, УВЧ и УФ облучения, ДМВ.

Лечить неврит лицевого нерва следует в стационарных условиях. Иногда врач допускает проведение терапии в условиях дневного стационара.

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях может выгодно дополнить медикаментозную терапию. Однако перед применением любого из существующих рецептов необходимо получить консультацию специалиста.

С цельювосстановления нормальной иннервациимышц лицапри невритах лицевого нерва применяют:

  • прикладывание мешочков с теплой каменной солью либо очищенным песком;
  • растирания с использованием раствора с 10%-ной концентрации мумие либо настойки белой акации, приготовленной на спирте;
  • мазь, приготовленную на основе почек черного тополя, размельченных и смешанных со сливочным маслом (в соотношении 1:1).

Внутрь при невритах лицевого нерва полезно применять чаи, настоянные на ромашке лекарственной, мяте перечной либо мелиссе, лепестках роз. Полезны успокоительные составы, приобретенные в аптеке и приготовленные в соответствие с инструкцией производителя.

Неврит лицевого нерва лечится сравнительно долго. Первые результаты станут заметны через 7-10 дней. Для восстановления нормальной жизнедеятельности может потребоваться не менее четырех недель.

Невропатия — это одностороннее заболевание лицевого нерва, провоцирующее развитие пареза или паралича мышц. Выраженный симптом — асимметрия лица.

Другие проявления патологии:

  • лицевая боль;
  • утрата управления челюстно-лицевыми мышцами;
  • онемение пораженной части лица;
  • сухость или слезотечение глаза;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение слухового восприятия (искажение и усиление звуков);
  • в тяжелых случаях – полная обездвиженность части лица.

Для лечения нейропатии лицевого нерва назначают противоотечные, гормональные и негормональные противовоспалительные препараты, обезболивающие такие же, как при лечении неврита. Прописывают сосудорасширяющие средства (Никотинновая кислота, Копламин, Кеоникол, Эндурацин).

Местное лечение — растворами димексида и ксидифона в виде аппликаций. При подозрении на постпаралитическую контрактуру мышц используют противосудорожные препараты (Карбамазепин, Финлепсин).

При необходимости назначают антихолинэстеразные лекарства и активизирующие обменные процессы, витамины группы В.

В случае контрактуры мимических мышц проводятся корригирующие операции. Хирургическим путем восстанавливают функции нерва при поражении его в лицевом канале, «оживляют» функции лицевой мускулатуры, реиннервируют мимические мышцы — сшивают нерв со здоровыми двигательными нервами.

Дополнительное лечение такое же, как и при невритах.

Разновидностей неврита много – от повреждений слухового нерва до повреждений зрительного. В связи с локализацией воспалительного процесса развиваются и основные симптомы. Но есть некоторые общие признаки неврита.

Проявляется недуг:

  • Болью, сопряженной с самим воспалительным процессом;
  • Нарушением чувствительности – онемением, парестезией (ощущение мурашек и покалывания в зоне поражения);
  • Нарушением двигательной активности – имеются в виду парезы (это неполное ослабление движения), параличи (а это уже полное обездвиживание), снижение или же исчезновение сухожильных рефлекторных реакций;
  • Вегетативные сбои – они могут быть трофическими, что выражается шелушащейся кожей, ломкими ногтями, выпадением волос, образованием трофических язв, а также изменением характера потливости, посинением или побледнением кожи.

    Вегетативные сбои
    Вегетативные сбои

Но эта симптоматика общая, она несколько условная, и больший ориентир нужно делать именно на признаки вида неврита (они и будут определяющими).

Если какие-то симптомы из перечисленных ниже вы четко обнаруживаете у себя, поспешите обратиться к врачу. Запущенные случаи с трудом поддаются излечению.

Как проявляют себя невриты:

  1. Неврит зрительного нерва (иначе его называют ретробульбарным). Основным симптомом этой патологии будет снижение зрения, и связать это можно со сбоями проводимости импульсов от рецепторов сетчатки к ГМ.
  2. Вестибулярный неврит. Больные, столкнувшиеся с этим недугом, испытывают сильнейшие головокружения. Один такой приступ начинается очень резко, при этом человека может тошнить, рвать, и состояние абсолютно нерабочее порой продолжается долго, от 5 дней и больше. Воспалению подвергается вестибулярный отдел нерва, его называют вестибулокохлеарным (это составляющее вестибулярного анализатора). Нерв транспортирует сигнал от рецепторов внутреннего уха в ГМ.Вестибулярный неврит
  3. Неврит тройничного нерва. Базовым его маркером будут значительные, простреливающие болезненные ощущения в иннервируемой зоне. Чаще этот процесс затрагивает только одну сторону. Сама же локализация боли разная, его определяет то, какие конкретно ветви нерва повреждены – например, так боль ощущаться может около глаз, челюсти, ушей, щек и т.д.
  4. Кохлеарный неврит/или же кохлеоневрит. Так называется неврит слухового нерва, считающегося еще одной составляющей вестибулокохлеарного пучка. Именно по нему в ГМ проходят данные о колебаниях звука среднего уха – потому болезнь сопровождает почти всегда ухудшение слуха и симптом постоянного ушного шума (его именуют сенсоневральной тугоухостью).
  5. Лицевой неврит. Ему сопутствует сниженная чувствительность (либо даже паралич) мышц зоны поражения, а точнее, мимических мышц лица. Почти всегда это односторонняя патология, что и ведет к такому явлению, как лицевая асимметрия. Явный маркер этой патологии – выраженная, практически нетерпимая боль в зоне воспаления.
  6. Локтевой неврит. При этой патологии нарушается чувствительность, а также фиксируются двигательные расстройства и боль на ладони кисти и в пальцах, в определенных частях. Проще сказать, что при этом недуге кисть становится похожей на когтистую лапу, ведь пальцы все время сгибаются в дистальных суставах.  Не исключено, что при данной патологии разовьется туннельный синдром, что происходит, если нерв сдавлен в районе одного из каналов.
  7. Неврит плечевого нерва (либо же плексит). Прежде всего, при этом недуге снижается сила ощущений на внешней части плеча, а также предплечья. Нарушенная мышечная работа ведет к тому, что рука просто безвольно болтается.
  8. Неврит руки (но правильнее говорить неврит лучевого нерва). Так, чем ниже зона патологии, тем сложнее ее зафиксировать. В определенных случаях не будет разгибаться кисть и трудности возникнут в зоне предплечья, затруднительным будет движение большого пальца.
  9. Неврит седалищного нерва. При этой болезни появляются боли в конечностях, причем, они не совсем однотипны (у кого-то ярче, у кого-то вполне терпимые). Но очень часто чревато это поражение нарушением чувствительности кожи нижних конечностей, не исключаются парестезии, а также миалгии.Неврит седалищного нерва

Часто симптоматика неврита схожа с иной болезнью, не всегда сам больной дает трезвую оценку происходящему.

Как лечить неврит, знает врач-невролог. К нему и нужно идти при малейшем подозрении на эту болезнь. Во главе угла – этиотропное лечение, что означает борьбу с первопричиной. Если выявляется, что заболевание спровоцировала инфекция, будут прописаны противовирусные либо антибактериальные составы, если сосудистые нарушения привели к невриту, врач назначит медпрепараты для улучшения кровотока.

Патогенетическая же терапия заключена в борьбе конкретно с воспалением.

Медикаменты, которые помогают реабилитировать нерв:

  1. Противовоспалительныефармпрепараты– НПВС;
  2. Витамины группы В, которые отличает тропность к тканям НС, они же нужны для нормальной работы системы;
  3. Общеукрепляющие препараты – это витамины и разного рода стимуляторы.

    Витамины стимуляторы
    Витамины стимуляторы

Что делать при неврите лицевого нерва

Как только снизится острота воспалительного процесса, больному специалист может прописать антихолинэстеразные лекарства и биогенные стимуляторы, а еще физиопроцедуры, которые содействуют рассасыванию инфильтрата воспаления. В этом смысле хорошо зарекомендовал себя электрофорез, импульсные токи, УВЧ.

Дома неврит также лечат, но эта практика не может быть столь результативной, как терапия под руководством специалиста. Однако сам доктор может в некоторых случаях порекомендовать пациенту дома использовать сухое тепло, делать компрессы на лекарственных травах, принимать успокаивающие сборы. Но это все же скорее вспомогательное лечение, нежели та классическая схема, действительно ведущая к выздоровлению.

Лечение неврита можно проводить в домашних условиях с применением нескольких способов: гимнастика для лица, народные средства и медикаментозное лечение.

Для всех видов невропатий характерны признаки поражения периферической нервной системы:

  1. двигательные расстройства как результат поражения двигательных волокон;
  2. чувствительные расстройства как результат поражения чувствительных проводников;
  3. вегетативные расстройства, к которым приводит поражение вегетативных волокон. [7]

Если говорить конкретно о параличе лицевого нерва, то клиническая картина будет зависеть от того, какое место лицевого нерва по его длиннику поражено. Общие симптомы при любой локализации заключаются в параличе всей мимической мускулатуры лица: лобные складки, складки щеки исчезают, угол рта опущен, бровь приподнята к верху, глаз не закрывается веком, не моргает. Вследствие отсутствия движения век слезы не прогоняются к слезному каналу и выливаются наружу. Степень поражения лицевой мускулатуры бывает различной, от слабого пареза до паралича.

Паралич лицевого нерва

Лечение должно носить экстренный характер и включать в себя:

  1. противовоспалительные препараты (преднизолон);
  2. противоотечные (магнезия);
  3. сосудистые (эуфиллин);
  4. витамины группы В;
  5. антиагреганты (гепарин). [9]

С учётом того, что в возникновении заболевания может участвовать вирус простого герпеса, дополнительно к преднизолону назначают антивирусные препараты в высоких дозах, например, ацикловир по 200 мг 5 раз в день.

В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома добавляют НПВП (вольтарен). С целью улучшения проводимости нерва добавляют нейромидин. При затяжном течении добавляют электростимуляцию, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лицевой массаж. [8] 

В последние годы одним из наиболее популярных направлений в лечении невритов становится китайская медицина, использующая, в частности, иглоукалывание, прижигание и специально подобранные комплексы лечебных трав.[8] Для лечения неврита лицевого нерва назначаются «теплые» и «острые» травы, используются определенные точки воздействия [9].

На Западе ведутся активные исследования влияния марихуаны на интенсивность болевого синдрома при невритах. Так, многочисленные исследования продемонстрировали высокую эффективность каннабиса у тех пациентов, которым не помогали другие лекарства. Два основных каннабиноида, обнаруженные в каннабисе, тетрагидроканнабинол и каннабидиол, активируют два основных каннабиноидных рецептора эндоканнабиноидной системы в организме. Эти рецепторы регулируют высвобождение нейротрансмиттеров и иммунных клеток центральной нервной системы для управления уровнями боли. Однако назначение марихуаны для лечения болевого синдрома при невропатии сопряжено с рядом сложностей. Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе она хорошо переносится, долгосрочные последствия психоактивных и нейрокогнитивных эффектов употребления марихуаны в лечебных целях остаются неизвестными. Клиницисты должны с осторожностью назначать ее пациентам, особенно с болевым синдромом неневропатического происхождения. [14]

Описание

Неврит является воспалительным заболеванием, способным изменить саму структуру нерва: в зоне воспаления нарушается чувствительность и двигательная активность – для неврита эти симптомы основные. Может недуг затронуть только один нерв, а может сразу несколько, и если поражение масштабное, говорят о полиневрите.

Очень часто путают неврит и невралгию, последняя возникает на определенном участке нерва, и причина ее кроется в механической травме.

Нервные волокна в виде сети окутывают буквально весь организм, что делает кожу чувствительной, что дает возможность мышцам двигаться. Периферические нервы – это пути передачи сигналов, выражающихся нервными импульсами: от периферических зон в центр стремятся эти сигналы (это обеспечивает чувствительность), а из ЦНС к мышцам идущие сигналы провоцируют их сокращение.

Не стоит забывать и о вегетативной НС, регулирующей деятельность многих структур с обеспечением витальных функций. Абсолютно все периферические нервы находятся в связке с ЦНС, представленной головным и спинным мозгом – она регулирует все процессы функционирования организма.

Диагностика

При появлении тревожной симптоматики или подозрении на неврит, обращаться следует к неврологу. Лечение воспаления лицевого нерва производится только после подтверждения диагноза и под наблюдением специалиста, что позволит избежать возможных осложнений.

Несмотря на очевидные визуальные симптомы, одного осмотра и сбора жалоб недостаточно. Дополнительно могут быть рекомендованы следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ головного мозга;
  • электромиография;
  • электронейрография.

Делать анализ крови необходимо для подтверждения наличия активного воспалительного процесса в организме. Обращать внимание врач будет на скорость оседания эритроцитов, содержание лимфоцитов и лейкоцитов. С помощью МРТ исключаются другие патологии, при которых возникают схожие симптомы: воспаление мозговых оболочек, инфаркты или опухоли.

Признаки болезней нерва демонстративны, поэтому определяются визуально. Основные симптомы того, что лицевой нерв поражен тем или иным заболеванием:

  • нарушения двигательной функции челюстно-лицевых мышц (парез, паралич);
  • изменение чувствительности мимических мышц и кожи в челюстно-лицевой зоне;
  • нарушение речи и процесса пережевывания пищи;
  • нарушение секреторной функции слезных и слюнных желез;
  • боли по ходу нерва.

Повреждения нерва могут рецидивировать. Самая уязвимая часть нерва – в лицевом канале.

Эти патологии лечит невропатолог. Определение диагноза начинается с осмотра и сбора анамнеза жизни и болезни. Далее проверяют функции нерва и рефлексы, которые он обеспечивает.

Для уточнения диагноза проводят специальное тестирование — слуха, слюноотделения, слезоотделения, равновесия, вкусовых рецепторов. Тесты помогают установить место и степень поражения нерва.

Кроме того назначают исследование крови на сахар, биохимию, общий анализ крови, тестирование на наличие сифилиса.

Более современное — электрофизиологическое тестирование, которое определяет нарушение проводимости по стволу лицевого нерва. Эти тесты выполняют с помощью электронейрографа и электромиографа. Они точнее подтверждают паралич.

Применяют также МРТ и КТ. Но эти исследования неэффективны при диагностировании паралич лицевого нерва. В этом случае необходима рентгенограмма височной кости.

Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как клинические проявления паралича лицевой мускулатуры проявляют себя ярко и быстро.

Дифференциальную диагностику проводят с параличом лицевого нерва центрального генеза, болезнью Лайма (в этом случае необходима консультация инфекциониста), синдромом Рамсея-Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Если затронуты ядро или волокна внутри мозгового ствола, поражение лицевого нерва сопровождает центральный паралич или парез конечностей противоположной стороны (альтернирующий синдром Мийар-Гублера), иногда присоединяется поражение n. Abducentis (синдром Фовиля). Поражение n. facialis в месте выхода его из мозгового ствола обычно сочетается с поражением n. Vestibulocochlearis (глухота) и другими симптомами поражения мосто-мозжечкового угла. [7]

Центральный и периферический паралич

Диагностика невропатий включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. общий анализ крови, общий анализ мочи;
  2. биохимический анализ крови (стандартный набор);
  3. анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, болезнь Лайма;
  4. рентгенография органов грудной клетки для исключения саркоидоза, бруцеллёза;
  5. МРТ для исключения патологического процесса в стволе мозга или мостомозжечковом углу
  6. КТ для исключения патологии в области височной кости;
  7. электронейромиография позволяет подтвердить диагноз и оценить динамику заболевания;
  8. поясничная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости для исключения нейроинфекции
Предлагаем ознакомиться:  Воспалилась десна возле коронки что делать

Могут потребоваться консультации невролога, отоларинголога, инфекциониста и фтизиатра, если есть подозрение на саркоидоз или туберкулёз легких. [12]

Во время беседы доктор может задать вам следующие вопросы:

  • Когда вы заметили, что у вас возник паралич мышц лица? Как это произошло – резко, неожиданно, или постепенно?
  • Переносили ли вы недавно какие-либо инфекционные заболевания?
  • Были ли у вас прежде похожие проблемы? Страдал ли параличом Белла кто-то из ваших близких родственников?
  • Какие еще у вас есть жалобы?
  • Беспокоят ли вас боли в области лица, уха?
  • Хорошо ли вы чувствуете вкус пищи?

Далее врач проведет общий неврологический осмотр, так как проявления неврита лицевого нерва могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием. Вас попросят поднять и нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык – эти тесты помогут определить нарушение работы мышц лица. Если после осмотра врач затрудняется установить точный диагноз, вам назначат дополнительные методы диагностики.

В клинике «Медицина 24/7» работают опытные врачи-неврологи, действуют единые, разработанные экспертами, стандарты. Вас внимательно осмотрят, назначат все необходимые в вашем случае процедуры, установят точный диагноз.

У женщины неврит лицевого нерва

Электромиография – исследование, во время которого при помощи специальных электродов определяют характер и качество проведения сигнала по нерву, ответ мышц. Это помогает выявить повреждение лицевого нерва и уровень, на котором оно произошло.

Методы визуализации – врач может назначить вам компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают в диагностике некоторых состояний, которые привели к возникновению симптомов неврита лицевого нерва, например, перелома костей черепа, онкологических заболеваний.

Если невролог посчитает, что ваши жалобы могли быть вызваны сахарным диабетом или инфекционным заболеванием, вам назначат соответствующие лабораторные методы диагностики.

Частная медицина часто грешит тем, что врачи стараются назначить пациентам как можно больше диагностических процедур, «на всякий случай». В клинике «Медицина 24/7» вам будут назначены только те исследования, которые необходимы в вашей ситуации. У нас даже работают специалисты – врачи-координаторы, которые следят, чтобы каждый пациент получил полноценную медицинскую помощь, но не переплачивал за лишнее. Наша главная ценность – ваше здоровье.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Что делать при неврите лицевого нерва

Клиника «Медицина 24/7» – место, где работают опытные профессионалы и применяются наиболее современные методы диагностики, позволяющие быстро установить достоверный диагноз. Мы работаем круглосуточно, звоните в любое время: 7 (495) 230-00-01.

Диагноз выставляется невропатологом на основании типичных жалоб больного, данных неврологического осмотра. Дополнительно проводится клиническое исследование анализов крови, мочи, рентгенография, электромиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Они необходимы для установления причины заболевания и тяжести процесса. Электромиография позволяет проследить процесс восстановления нерва в процессе лечения, выявить начальные признаки контрактуры.

Для лечения неврита лицевого нерва используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Течение заболевания может быть длительным, для восстановления могут понадобиться месяцы. В лучшем случае удается справиться с болезнью за месяц, но иногда и полугодовалое лечение не приносит 100% результат. Среди групп лекарственных средств целесообразным является применение следующих:

  • противовоспалительные: среди них на первом месте по эНеврит лицевого нерва лечение медикаментозноеффективности стоят глюкокортикостероиды. В первые несколько суток возможно внутривенное введение (в зависимости от выраженности патологического процесса) или сразу пероральный прием. Могут использоваться преднизолон, метилпреднизолон (метипред), дексаметазон. Доза подбирается индивидуально. Длительность применения составляет 2-3 недели, за это время дозу препарата постепенно снижают вплоть до отмены;
  • мочегонные: эта группа используется с целью уменьшения отека нерва. К ним относят лазикс, фуросемид, триампур. Применяются первые несколько дней на фоне диеты, богатой калием;
  • сосудистые: эта группа лекарственных средств позволяет улучшить «питание» нерва. Используются трентал, агапурин, дипиридамол (курантил), кавинтон, никотиновая кислота;
  • витамины группы В: комбилипен, мильгамма, нейрорубин, неуробекс и др.;
  • спазмолитики: эуфиллин, но-шпа;
  • анальгетики: при выраженном болевом синдроме (нимесулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинэстеразные: используются, начиная с 5-10 дня болезни, не раньше. Способствуют улучшению проводимости по нерву импульсов, восстановлению сокращений мышц лица. Чаще всего с этой целью применяется нейромидин;
  • местно на область лица: аппликации с димексидом Неврит лицевого нерва лечение медикаментозноеи никотиновой кислотой;
  • если неврит лицевого нерва вызван вирусом герпеса – проводят лечение ацикловиром, зовираксом, герпевиром;
  • если причиной явилась бактериальная инфекция, используется соответствующая антибиотикотерапия;
  • при сухости глаза необходимо применение препаратов по типу искусственной слезы для предупреждения инфицирования глаза.

Большую роль в лечении играют физиотерапевтические процедуры. Их начинают применять с 7-10 дня заболевания с целью усиления медикаментозных эффектов, улучшения кровообращения, проводимости по нерву, предупреждения развития мышечных контрактур. Арсенал процедур весьма обширен: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, инфракрасное излучение, диадинамические токи, электрофорез с лекарственными веществами (никотиновая кислота, прозерин, эуфиллин, кальция хлорид, магния сульфат), электростимуляция ветвей нерва, дарсонвализация.

Больному со 2-6-й недели от начала заболевания (индивидуально) показан массаж. Обычно курс составляет 15 процедур длительностью по 10 мин. При необходимости после 10-дневного перерыва курс можно повторить. Также следует проводить ежедневную лечебную гимнастику (с 5-10 дня заболевания). Заниматься нужно перед зеркалом, помогая себе вначале рукой выполнять движения на больной половине лица. Цель гимнастики – «научить» заново работать мимические мышцы.

Важное место в лечении неврита лицевого нерва занимает иглорефлексотерапия, причем применять ее можно даже в остром периоде заболевания.

Неврит лицевого нерва: опасен своими последствиями

Хирургические методы лечения показаны в первую очередь больным, у которых причиной неврита стало сдавление нерва. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев также может служить показанием к оперативному лечению. Однако ни один отдельно взятый метод лечения не может дать 100% гарантии на выздоровление.

Потенциальные провокаторы недуга

Воспаление нерва случается вследствие разнонаправленных негативных факторов. Но это всегда ответ организма на внешнее поражающее действие.

Что может вызвать неврит:

  1. Инфекции. Пожалуй, наиболее «популярная» причина периферического неврита. Инфекции бывают вирусными, а бывают и бактериальными – чаще всего возбудитель попадает к нерву из эпицентра инфекции, который находится рядом. Так, лицевой неврит нередко является последствием отита либо же синусита.Инфекции
  2. Переохлаждение. Оно всегда чревато сниженным сопротивлением тканей, возникновением в них воспалительного ответа.
  3. Сосудистые патологии. Это может быть, например, атеросклероз. Нередко причиной неврита становится диабетическая ангиопатия.
  4. Заболевания позвоночного столба. Всем известный остеохондроз приводит к сдавливанию нервных корешков, отчего и развивается неврит. Рассмотреть нужно и вариант межпозвоночной грыжи, которую часто не удается вовремя распознать.
  5. Заболевания внутренних органов. Чаще всего причиной невритов является диабет, но и не стоит исключать и ревматические болезни, и иммунные процессы, и нарушения обмена.
  6. Травмы, которым присущ постоянный характер. Например, пережатие нерва может случаться всякий раз, как только человек принимает определенную позу.
  7. Токсическое действие. Отравление алкоголем, тяжелыми металлами, другие виды интоксикации также могут привести к нервному поражению.
  8. Демиелинизирующие болезни НС.Демиелинизирующие болезни

Прогноз. Профилактика

К основным способам предотвращения заболевания относят закаливание (для повышения иммунитета), ведение здорового образа жизни (с целью нормализации обмена веществ и профилактики таких заболеваний, как сахарный диабет), своевременное лечение воспалительных заболеваний лор-органов, предупреждение переохлаждений и травм.

Острый неврит лицевого нерва. Лечение неврита. Советы врача-невролога М.М. Шперлинга (г. Новосибирск).

Первичный неврит лечить значительно проще. Если повторно возникает воспаление лицевого нерва на той же стороне лица, прогноз является менее благоприятным, шансы на полное выздоровление снижаются. Чтобы избежать рецидива рекомендуется:

  • избегать стрессов и длительных депрессий;
  • закаляться;
  • обеспечить себе полноценное питание;
  • избегать переохлаждений организма;
  • на протяжении года проводить самомассаж;
  • своевременно избавляться от вирусных и инфекционных заболеваний.

Окончательное решение, чем лечить неврит лицевого нерва, принимает врач. Попытка самостоятельно подобрать терапию опасна ухудшением течения болезни и быстрым появлением осложнений. После этого единственным способом избавиться от болезни останется хирургическое вмешательство.

Как правило, в отношении неврита лицевого нерва можно сделать благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, функции мимических мышц полностью восстанавливаются, с сохранением минимальной резидуальной симптоматики в некоторых случаях. Часть больных восстанавливается не полностью, формируются контрактуры мимических мышц и патологические синкинезии. Благоприятный прогностический признак — диагностирование неполного паралича у пациента в течение недели.[5][6][7]

Пациентам, перенесшим неврит лицевого нерва, следует беречься от переохлаждений, инфекций, выполнить санацию ротовой полости, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, особенно остерегаться рецидива с противоположной стороны.[5]

О домашних методах лечения

Главный признак пареза лицевого нерва – асимметрия лица, но есть еще ряд иных важных симптомов:

  • двигательная функция мимических мышц утрачена;
  • нарушена речь и глотание;
  • глаз открыт и обездвижен, сухой или слезиться;
  • обильное слюноотделение;
  • искаженное восприятие звуков;
  • изменение вкуса;
  • боль в области уха.

Лечение комплексное, основное – медикаментозное. Применяют спазмолитические, противоотечные, противовоспалительные стероидные, сосудорасширяющие, седативные и, содержащие витамины группы В, препараты. Рекомендуют лекарства, улучшающие обменные процессы в нервных тканях. Их перечень аналогичен тем, которые назначают при других патологиях нерва.

Для восстановления двигательной функции мышц и нервных волокон используют дополнительные методы лечения такие же, как при невралгии, но добавляют ряд методов. Это бальнеотерапия — лечение минеральными водами, электромассаж, лечение лазерным лучом, магнитотерапия, согревающие процедуры.

Хирургическое вмешательство проводят при длительном неэффективном лечении.

  • глюкокортикоиды – Преднизолон, обладающий сильным противовоспалительным действием;
  • противовирусные препараты;
  • витамины группы В – способствуют улучшению функционирования нервных волокон;
  • средства, расширяющие сосуды – Никотиновая кислота, Компламин – улучшают кровообращение;
  • противоотечные – Фуросемид, Триампур – для уменьшения отеков и предотвращения прогрессирования патологических изменений;
  • обезболивающие средства – Индометацин;
  • антихолинэстеразные лекарства – Прозерин, Галантамин – для улучшения проводимости нервных волокон;
  • медикаменты, стимулирующие обменные процессы – Неробол.

Прозерин

Прозерин относится к антихолинэстеразным препаратам. Он способствует улучшению проводимости сигнала по нервным волокнам в мышцы, что повышает их тонус и восстанавливает функции пораженного нерва. Прозерин назначается со второй недели лечения по одной таблетке 1–2 раза в сутки за тридцать минут до еды. Курс – месяц-полтора. При появлении контрактуры мышц лица, препарат отменяется.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота является сосудорасширяющим витаминным средством. Назначается с целью улучшения кровообращения в области воспаленного нерва. Также никотиновая кислота регулирует метаболические процессы. Препарат назначают в виде таблеток или уколов. Перорально – 0,025–0,05 грамм 2–3 раза в день после еды на протяжении месяца. Внутримышечно вводят по 0,002–0,003 г на 1 кг массы тела раз в день.

Антибиотики для лечения неврита лицевого нерва назначаются в случае бактериального поражения. Лучший эффект будет при внутримышечном введении антибиотиков, поскольку пероральный прием снижает и замедляет действие лекарства. В таких случаях назначают Амоксиклав или Клафоран. Необходимость применения антибиотиков в каждом отдельном случае определяет лечащий врач после выявления причины неврита.

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа. На лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику. Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух.

  • вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
  • бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
  • воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
  • врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
  • переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
  • опухоли;
  • менингиты. энцефалиты, арахноидиты;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
  • полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
  • острые нарушения кровообращения головного мозга ;
  • рассеянный склероз .

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез, т. е. слабость мимических мышц. Очень часто симптомы появляются внезапно в течение нескольких часов, иногда за сутки. Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:

  • глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются – это называется лагофтальм (заячий глаз);
  • при попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры – феномен Белла;
  • на стороне пареза глаз мигает реже;
  • бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь;
  • невозможно наморщить лоб: складки на лбу не образуются;
  • щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может;
  • сглажена носогубная складка, опущен угол рта;
  • не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.

Все это выглядит как «перекошенное» лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается так называемый симптом «крокодиловых слез» — во время еды больные непроизвольно плачут. Боль если и есть, то она чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица.

В зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования к несостоятельности мимических мыщц могут присоединяться симптомы-спутники. Они возникают при поражении волокон нерва, отвечающих за слезоотделение, слюнообразование, вкус и слух:

  • нарушение слезоотделения: появляется сухость глаза;
  • нарушение слюноотделения: сухость во рту, симптом может не замечаться больным за счет ненарушенной продукции слюны с другой стороны;
  • нарушение вкуса на передних двух третях языка;
  • повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия) появляется, если поражаются волокна нерва, идущие к мышцам барабанной перепонки.

Симптомы-спутники возникают, если нерв поражен еще и в полости черепа или в канале височной кости. Если же нерв поражается уже по выходу из канала на лицо, то развивается только слабость мимических мышц со слезотечением (из-за раздражения слизистой оболочки незакрывающегося глаза). Этот момент является важным для определения уровня поражения нерва.

Невропатолог выявляет снижение или исчезновение роговичного и надбровного рефлексов. Асимметрия лица усиливается при попытках выполнить активные движения: больного просят улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, свистнуть и т.д.

Особые варианты неврита лицевого нерва имеют отдельные названия в медицине. Если причиной стал вирус герпеса, то это называют синдромом Ханта. Если причина в узости канала нерва, то тогда это истинный паралич Белла. Выделяют также особую форму заболевания, проявляющуюся повторными случаями неврита лицевого нерва, нередко двусторонними, с наследственной предрасположенностью, — болезнь Россолимо-Мелькерсона-Розенталя.

Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины. Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:

  • сужение глазной щели на больной стороне;
  • носогубная складка на больной стороне выражена отчетливее, чем на здоровой;
  • толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой;
  • наблюдаются спонтанные подергивания мышц лица;
  • при закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне;
  • при закрывании глаз наморщивается лоб;
  • сужение глазной щели при приеме пищи.
Предлагаем ознакомиться:  Вырвали зуб опухла десна что делать - ПрофиМед

Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить это осложнение.

Если воспалился нерв, основная «ставка» делается на шлюкокортикоиды – стероидные противовоспалительные препараты: Преднизолон или Дексаметазон. Они снимают воспаление, устраняют болевой синдром и снижают отечность. Происходит активизация выделения нейромедиатора – вещества, улучшающего проводимость импульсов по нервному волокну.

Дополнительно могут быть назначены:

  • Мочегонные: Фурон, Фуросемид. Освобождают ткани от жидкости, вызывающей отечность, снижают риск передавливания сосудов.
  • Антихолинэстеразные: Галантамин, Прозерин. Повышают тонус мышц, нормализуют работу выделительных желез (слюнных и слезных).
  • Нестероидные противовоспалительные: Нурофен, Найз. Снимают воспаление по ходу нервных волокон, убирают боль в области уха и глаз.
  • Витамины: группа B. Необходимы для правильной работы нервной системы и ее защиты от воздействия токсинов.
  • Противовирусный препарат АцикловирПротивовирусные: Ацикловир, Зовиракс. Назначаются при вирусе герпеса, блокируют деление его клеток.
  • Спазмолитики: Спазмол, Но-шпа. Расширяют артерии, снимают спазмы гладкой мускулатуры. Улучшают кровообращение на пораженной стороне лица.
  • Нейротропные: Фенитоин, Левомепромазин, Карбамазепин. Нормализуют минеральный обмен нервных клеток, снижают частоту непроизвольного сокращения мышц и улучшают работу всей нервной системы.

Массаж

Как лечить неврит зрительного нерва

Начинать массаж рекомендуется на 5–7 день после того, как воспалился лицевой нерв. При возможности лучше обратиться к специалисту: неправильное самостоятельное воздействие может негативно сказаться на течении заболевания.

Какими могут быть структурные изменения нерва

В этой классификации четко указано, как меняется структура нерва. Это информация также важна для назначения лечения.

Невриты бывают:

  • Адвентициальными – так говорят о повреждении верхней части нерва.
  • Аксиальными – если нерв воспаляется именно таким образом, то нарушается деятельность внутренних органов, к примеру, при зрительном неврите с таким поражением человек не способен сконцентрироваться на предмете.
  • Гипертрофическими – после завершения воспаления волокна нервов восстанавливаются, что косвенно ведет к гипертрофии кровеносных сосудов и даже к рубцеванию, и такие последствия грозят парезом, передавливанием нерва.
  • Восходящими – воспаление затрагивает и соседние органы, что также может повлечь парез или паралич, если не лечить недуг, то запущенная болезнь способна серьезно нарушить работу спинного мозга.
  • Гомбо-сегментарными – при нем нарушение нервных волокон не полное, разрушаются лишь некоторые участки без касания центральной части.
  • Интерстициальными – в среде самого нерва имеется соединительная материя, увидеть ее реально только под специальным оборудованием, и если такой способ позволяет рассмотреть ярко-красный цвет нерва, это говорит о кровоизлиянии в зоне поражения.
  • Паренхиматозными – в нервной ткани присутствует гной, он и поражает нерв, в ходе чего появляется некроз соседнего и воспаленного отделов.

Обязательно врач определит локализацию неврита, степень поражения нерва, а также природу патологии. К примеру, вегетативно-вибрационный неврит отчасти является профессиональной болезнью горняков, шахтеров, так как условия труда, сопровождающиеся постоянными вибрациями, к этому ведут.

Что такое антихолинэстеразные средства

Когда больному с невритом назначают эти лекарства, он может совершенно ничего не знать об их предназначении. Основная их задача – тормозить активность холинэстеразы, фермента, который расщепляет ацетилхолин (это вещество и передает возбуждение в НС).

Медпрепараты этой группы являются стимуляторами вегетативной НС, они повышают тонус ее симпатического и парасимпатического отделов, усиливают они и мышечное сокращение.

Лицо человека совмещает в себе множество мускул и нервов. Один из самых важных нервов это лицевой нерв. Он отвечает за, практически, все функции нашего лица. Итак, если у вас воспалился лицевой нерв, народные средства могут полностью ликвидировать боль и привести здоровье в нормальное состояние.

Есть проверенный способ лечения. Для него мы можем использовать народное средство бузину. Точнее, ягоды бузины. Нужно собрать самостоятельно или купить на рынке вашего города бузину и сделать из неё пюре. Пюре приготовить очень легко: нужно распарить ягоды, а потом измельчит. Лечить воспаление лицевого нерва нужно, используя пюре как компресс. Его стоит прилаживать к воспалённому лицевому нерву утром и вечером.

Как лечить воспаление лицевого нерва с помощью массажа?

Следующий рецепт лечения пришёл к нам из страны восходящего солнца. Как известно, японцы очень грамотны в медицинской сфере. Поэтому, чтобы лечить воспаление лицевого нерва, они предлагают массаж. Вам не нужно обращаться к профессионалам, такой массаж вы можете делать дома сами себе. На лице есть несколько точек, точнее восемь, которые отвечают за работу лицевого нерва.

Лицевой неврит: больно, некрасиво и небезопасно

Неврит лицевого нерва еще именуют параличом Белла. При этом диагнозе поражается нерв, задача которого иннервировать мимические мышцы определенной (одной из двух) части лица. Из-за этого в мышцах возникает слабость, что ведет к сниженной чувствительности либо даже блокировке мимических движений.

Симптоматика недуга коррелирует с тем, какой конкретно участок поражен. Так, бывает периферический неврит лицевого нерва, а бывает и центральный. Диагноз редко сомнителен.

Механизм патологии

Любая причина, провоцирующая неврит, приводит к определенной последовательности действий, составляющих в целом патологический механизм. Из-за провокатора неврита спазмируют артерии, кровь застаивается в мелких сосудах, вследствие чего они расширяются. Часть биологической жидкости через капиллярную стенку проходит, она скапливается в так называемых межклеточных промежутках. Так появляется отек тканей.

Происходит сдавливание вен и лимфососудов, из-за этого вполне предсказуемо нарушается и ток лимфы. Кровообращение нерва и его питание также нарушаются, нервные импульсы лишаются возможности проходить по его волокнам. Наконец, мышцы не получают правильных команд, что и выражается асимметрией лица, неестественно опущенными уголками губ, приподнятым веком и т.д.

Если вы просыпаетесь утром, и глаз (один из них) трудно открыть, это может говорить о неврите. При этом нет гноя, нет высокого слезотечения, есть ощущение того, что он вас просто не слушается.

Второй начальный симптом – чувство, что пищу пережевываете вы не своими зубами. Похожее ощущение бывает, когда анестезия после похода к стоматологу еще не отошла окончательно, и прием пищи вызывает непривычные чувства. Испытывали нечто подобное и те, кто имеет коронки-протезы: первое время их присутствие во рту кажется чем-то инородным, большим, неудобным.

Неврит лицевого нерва: причины его развития

Следующий симптом – это онемение щек, которого ранее вы могли никогда не испытывать. Затем в болезненный процесс обычно включается шея, уши, часто боль переходит в нестерпимую мигрень.

8 частых вопросов о лицевом неврите:

  1. Чем первичный ЛН отличается от вторичного ЛН?

В первом случае болезнь развивается после переохлаждения, потому недуг еще называют простудным. Вторичный же неврит – это следствие других патологий. Так, грозят развитием ЛН герпетическая инфекция, отит, а еще эпидемический паротит.

  1. Есть ли люди, подверженные этой болезни?

Да, если у человека анатомически узок костный канал, если у него есть индивидуальные особенности строения самого лицевого нерва, то он изначально в категории риска.

  1. Может ли сквозняк либо даже кондиционер привести к ЛН?

Еще как может! Сами врачи рассказывают, что ЛН часто поражает людей летом, когда они, например, после купания на озере едут с открытым окном в машине, на большой скорости. В принципе, любое купание в недостаточно прогретой воде – одна из самых частых причин ЛН. А еще он поражает любителей поваляться в снегу после банных процедур.

  1. Болезнь развивается резко или постепенно?

Обычно недугу присуще плавное начало. Первой может проявиться небольшая боль сзади уха, но уже спустя день-другой  болезнь невозможно игнорировать – асимметрия лица впечатляет. На поврежденной стороне сглаженной становится носогубная складка, уголок губы тянется вниз, и лицо становится  заметно перекошенным.

  1. Правда ли, что при ЛН человек не силах закрыть глаз?

В большинстве случаев это так, когда же он пробует это проделать – глаз словно обращен вверх (это называют симптомом Белла). А еще больной не в состоянии улыбнуться, нахмуриться, он не может даже сделать губы трубочкой. У него на поврежденной стороне обнаруживается так называемый заячий глаз – лагофтальм (непосредственно между радужкой и нижним веком белая полосочка склеры). Глаз может стать сухим, либо наоборот, будет повышенное слезотечение.

  1. Меняются ли вкусовые ощущения при ЛН?

Действительно, отмечается и этот сбой – на передней части языка, которую тоже иннервирует лицевой нерв, словно отмирают вкусовые рецепторы.

  1. Нормальна ли слуховая чувствительность при ЛН?

Ее нельзя назвать нормальной, так как это симптом патологии. Но такая ситуация, когда обычные звуки кажутся больному слишком громкими, действительно возможна. Это называется гиперакузией.

  1. А бывают ли двухсторонние ЛН?

Крайне редко, не более чем в 2% случаев возникает поражение обеих сторон лица. Но неврит может рецидивировать. И не обязательно, что болезнь вернется на поврежденную ранее сторону.

Причины возникновения заболевания

Диагностическими признаками невритов лицевого нерва обычно считают следующие изменения:

  • Лагофтальм (народное название – «заячий глаз») – между нижним веком и радужкой при направлении взгляда вверх появляется заметная белая полоса;
  • Ощущение сухости в глазном яблоке и связанное с невритом лицевого нерва непроизвольное слезотечение;
  • Сложности в контролировании выделения слюны: внешне она постоянно вытекает изо рта;
  • Нефизиологичное повышеннное восприятие звуков (слух становится чувствительным, звуки кажутся громче и акцентнее);

Еслипри неврите лицевого нерва поражены ядерные структуры, клинические признаки заболевания могут проявляться только в виде послабления тонуса лицевых мышц.

Когда же патологические изменения затронули мост головного мозга, будет наблюдаться сочетанное поражение лицевого и отводящего нервов. В свою очередь это проявится парезом мышц лица и сходящимся косоглазием.

Признаки неврита лицевого нерва могут присутствовать и при несостоятельности функций слухового нерва. Их сочетанное нарушение функционирования также обусловлено взаимно близким расположением на выходе из ствола мозга.

Определенная комбинация клинических проявлений наблюдается при несостоятельности участка лицевого нерва, залегающего в височной кости (костном канале). Так, одновременно могут появляться:

  • неподвижность мускулатуры лица (подтверждение неврита лицевого нерва);
  • ощущение недостатка влаги в глазном яблоке (либо чрезмерное выделения слезы);
  • проблемы со слюноотделением;
  • вкусовые нарушения.

Одним из опасных осложнений нелеченых невритов лицевого нерва называют образование сведений мускулов лица. Проявлениями такого состояния являются внешние изменения, когда визуально пораженной кажется здоровая сторона.

Неврит – воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервов. При заболевании человек теряет способность полноценно проявлять эмоции, нормально пережевывать еду и разговаривать. Нарушение имеет заметные визуальные проявления: половину лица перекашивает, симметрия искажается.

Строение лицевого нерва

На фото лицевой нерв

Лицевой нерв проходит через узкие каналы костей, что делает его очень уязвимым. Даже легкое воспаление чревато пережатием, за которым следует серьезное кислородное голодание. Чаще всего происходит поражения лицевых мышц с одной стороны, и только 2% больных сталкиваются с двусторонним невритом.

Патологии лицевого нерва могут поражать сразу несколько ветвей и вовлекать в процесс другие нервы.

Основные поражения лицевого нерва:

  • неврит или паралич Белла (простудный лицевой, воспаление);
  • невралгия;
  • защемление нерва;
  • невропатия;
  • парез.

Все невриты — заболевания воспалительного характера. Могут развиваться остро, но чаще протекают с нарастанием симптомов. Второе название неврита лицевого нерва свидетельствует о главном признаке недуга — парезе или параличе мимических мышц. Простудный лицевой неврит чаще возникает от переохлаждения.

Невралгию отличают сильные приступообразные боли в области лица. Недуг быстро прогрессирует.

При защемлении лицевого нерва патология развивается с различными по силе болями и характерной локализацией за ухом со стороны поражения нерва.

Невропатии отличаются прогрессирующей асимметрией лица, неуправляемой мимикой.

Для пареза характерно снижение двигательной функции мышц лица. При параличе она вообще отсутствует.

Перед началом лечения воспаления лицевого нерва необходимо узнать причину его появления.  Это поможет максимально правильно назначить лечение. Неврит лицевого нерва может возникать в результате воспаления среднего уха. Иногда заболевание – результат травм оснований черепа, уха или лица.  Наличие инфекционных болезней лица и уха также приводит к невриту лицевого нерва.

Заболевание может возникнуть в результате интоксикации, переохлаждения, неправильных действий врача-стоматолога. При нарушении кровообращения, на фоне простуды также развивается данная болезнь.  Диагностика неврита лицевого нерва заключается в установлении причин, на устранение которых направляется лечение.

Лицевой нерв является ответственным за активность лицевых мышц. При его воспалении у человека появляется ощущение застывания лица. Внешность больного в этот период значительно ухудшается. Его лицо перекашивается, происходит опускание уголков рта с одной или двух сторон. Если лицевой нерв воспаляется с одной или двух сторон, то веки соответствующего глаза широко раскрываются, больной не может их сомкнуть.

О наличии заболевания можно судить по онемению лица. Человек теряет способность управлять мимическими мышцами. Некоторые пациенты жалуются на повышение чувствительности к громким звукам, изменение вкусовых ощущений.  Наличие шума в ушах и болезненных ощущений в этой области также являются симптомом заболевания.

При неврите лицевого нерва боль может возникать в результате разговора, при чистке зубов или сильных переживаниях. При появлении этого заболевания пациент не может полноценно жить. Ему доставляют дискомфорт малейшие движения мышцами лица.

При активном лечении неврита лицевого нерва, а также при тяжелых формах заболевания просмотр телевизора, нагрузку на мимическую мускулатуру лучше сократить. Это поможет избежать излишней слезоточивости, напряжения мышц лица и соответственно ускорит процесс выздоровления.

Неврит (невропатия) — это заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении функции нерва или определенной группы нервов.

В последние годы для обозначения синдромов поражения периферической нервной системы стали использовать греческое слово «pathos», что означает «страдание», а используемые ранее термины, например, «неврит», заменили на «невропатию», «радикулит» на «радикулопатию» и т. д. Если воспаляется несколько нервов, то это полиневропатия, если один нерв, то мононеврит. Когда причиной воспаления нервов является, например, диабет, говорят о диабетической полиневропатии, [1] а если инфекция, то об инфекционной полиневропатии (например герпес, дифтерия и т. д.); [2] если наследственный фактор, то это наследственная полиневропатия; если связанная с нарушением питания, например, злоупотреблением алкоголем, то алкогольная полиневропатия; если полиневропатия появилась на фоне сниженного иммунитета, то это идиопатическая полиневропатия и т. д. [3]

Многие типы периферической невропатии часто вызваны воздействием токсичных химических веществ, недоеданием, травмами и компрессией нервов, а также возникают как результат принятия определенных лекарств, например, препаратов для лечения рака и ВИЧ/СПИДа. [4]

В качестве примера рассмотрим такой распространенный вид невритов, как неврит лицевого нерва, называемый еще параличом Белла, частота встречаемости которого составляет 23 человека на 100 тыс., во всех возрастных группах независимо от пола. Средний возраст заболевших — 40 лет.

Чаще всего паралич лицевого нерва возникает в результате местного переохлаждения. Очагами инфекции нередко служат хронические процессы в полости рта, горла, уха. При остром отите поражение нерва вызывается периневральным отеком сосудистого происхождения. Но чаще паралич лицевого нерва вызывается вирусом herpes zoster в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки. [5] 

Предлагаем ознакомиться:  Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Неврит лицевого нерва развивается в результате:

  • опухолевых процессов в мостомозжечковом углу и задней черепной ямке, височной кости, околоушной железе;
  • черепно-мозговых травм;
  • острого, хронического отита, мастоидита;
  • инфекций —  сифилиса, туберкулёза, болезни Лайма, ВИЧ-инфекций, малярии, дифтерии, тифа и др.;
  • саркоидозов, коллагенозов, амилоидозов;
  • синдрома Гийена–Барре;
  • рассеянного склероза и многих других заболеваний.
  • иногда развитие невропатии лицевого нерва наблюдается во время беременности на фоне нефропатии.[6]
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Обследование и терапия ЛН

Диагностика зрительного нерва

Лечение неврита лицевого нерва пиявками набирает все большую популярность. Целебный эффект наблюдается благодаря свойствам слюны пиявок: восстанавливает необходимое питание тканей, расширяет сосуды, снимает боль. Таким образом, применение гирудотерапии при неврите дает:

  • снятие воспаления;
  • уменьшение боли;
  • улучшение работы сосудов;
  • укрепление иммунной системы;
  • снятие отеков.

Пиявки размещаются по ходу воспаленного нерва. За раз используют 4–6 особей в зависимости от пораженной площади. Такое лечение обязательно следует согласовать с врачом.

Если врач назначает пациенту такие серьезные обследования, как МРТ или КТ, из этого, вероятно, следует, что он хочет исключить вторичный неврит. Он же, в свою очередь, может развиваться вследствие опухоли.

Из других диагностических методов могут применяться вызванные потенциалы, электронейрография, а еще электромиография – они определяют места расположения патологии, определяют и степень нервного поражения. Такие способы могут отследить и динамику восстановления в ходе терапии.

Начальный период лечения предполагает назначение:

  • Глюкокортикоидов(а конкретнее – преднизолона);
  • Противоотечных медпрепаратов;
  • Сосудорасширяющих лекарств;
  • Витаминов группы В.Витамины группы В

Болевой синдром обычно купируют анальгетиками. Если природа заболевания вторичная, то изначально лечат основную болезнь. Всю первую неделю терапии мышцы, которые вошли в очаг поражения, должны быть спокойны. Но физиотерапию (а конкретно – неконтактное тепло) можно включать в стартовую терапию.

С пятого-шестого дня болезни пациенту обычно назначают 10 сеансов УВЧ, а также рекомендуют ему контактное тепло, которое может выражаться, например, парафинотерапией. Массаж лица при неврите рекомендован только со второй недели лечения, как и ЛФК.

Бывают ситуации, хоть и редкие, когда обратиться к врачу возможности нет. По крайней мере, сделать это оперативно не получается. Но бездействовать тоже нельзя! При первых же симптомах, явно напоминающих неврит, нужно повязать на голову теплый шарф или платок: он должен закрывать практически всю пораженную сторону. В нем следует ходить и дома, и вне его (и даже если за окном знойное лето).

Лечение неврита зрительного нерва

Гимнастика для лицевого нерва действительно полезна, но как уже говорилось, не в самые первые дни самого острого течения. Обычно к ней приступают примерно на второй неделе лечения – упражнения удобно выполнять перед зеркалом.

ЛФК при неврите лицевого нерва заключается в том, что больной должен строить разные гримасы, морщиться, всячески тренировать свою мимику. Можно произносить слоги, как будто вы занимаетесь с логопедом-дефектологом. И эти минутки физкультуры для лица нужно проводить трижды в день, не менее трех недель.

Почему так много? Но ведь поврежден нерв, и мимика, говоря условно, «привыкает» к его бездействию – не дайте ей такой возможности. Да и сами упражнения нацелены на то чтобы словно призывать нерв «вспомнить» прежний, правильный алгоритм работы.

Гимнастика и неврит

Неврит лицевого нерва – это  все же воспаление, терапия которого зависима от того, насколько сам пациент готов быть активным в восстановлении деформированного нерва.

Как может проходить гимнастика:

  1. Расположитесь удобно перед зеркалом. Когда один из симптомов вашего неврита – не закрывающийся глаз, то постарайтесь сильно зажмуриться. Можете аккуратно помогать себе пальцами, пусть глаз будет закрытым 5 секунд. Упражнение делается в пять повторов.
  2. Если отмечается провисание брови, то приподнимите ее пальцем, и вот так закрепите лейкопластырем.
  3. Возьмите воздушный шарик и попробуйте его надуть. Не получилось с первого раза, не отчаивайтесь, надувайте снова. Если шарика нет, просто имитируйте это движение.
  4. Наберите в ротовую полость воздух, и«прогоняйте» воздух, словно полощете во рту воду. Затем, к слову, то же самое можете проделать и с водой.

как применять соль при неврите

Почему так важно лечить и долечивать болезнь полностью? Одним из осложнений болезни  значится развитие контрактур мимических мышц. Они стягивают поврежденную часть лица, что прогнозирует и негативные ощущения, и даже невольные мышечные сокращения.

Что опасно для лицевого нерва?

Механизм патологии

Факторы внешнего воздействия становятся провоцирующими для возникновения поражений лицевого нерва. Это и пребывание в условиях низкой температуры, и холодный ветер, и сквозняки, и работающий кондиционер.

Патологии лицевого нерва могут быть последствиями хирургических вмешательств в ходе лечения гнойных воспалений в ухе, слюнных железах, в структурах сосцевидного отростка височной кости. Этому способствуют черепно-мозговые травмы, воспаления в среднем ухе, в головном мозге и его оболочках. Наследственность также имеет значение в диагностике невритов.

Новообразования в близлежащих тканях — еще одна из причин повреждений нерва.

Длительные стрессовые состояния, большие физические нагрузки, токсические отравления, снижение иммунитета — причинные факторы болезней нерва.

Для возникновения воспаления лицевого нерва имеет значение любой из факторов. Невралгии чаще появляются из-за механического воздействия на нерв у его выхода из канала.

Воспаление нерва, его отек или анатомическое сужение канала приводит к тому, что нерв защемляется в нем. Главные причины невропатии лицевого нерва — тяжелые простуды и системные болезни. Возникновение парезов (параличей) нерва связывают с отитом, травмами и защемлением.

О степени повреждения

Если сам нерв поврежден в легкой степени, то качественная медицинская помощь помогает вылечить болезнь за две-три недели. Но это не исключает рецидива, который может возникнуть через годы и месяцы.

Если повреждение нерва средней степени, то коррекция будет длительной – около 7-8 недель. Но если при двух месяцах терапии отсутствует улучшение, полнейшее выздоровление находится под большим вопросом.

Нужна ли хирургия при ЛН?

Есть ряд ситуаций, когда без вмешательства хирурга не обойтись. Обычно это случается в ситуации с врожденным невритом, а еще при тотальном разрыве нерва вследствие травматизации. Специалист станет сшивать нерв либо же осуществлять некролиз. Хирургия в принципе разумна исключительно на первом году болезни, при тотальной атрофии мимических мышц, лишенных нервного подхода, ничего уже поделать нельзя.

Пластическая операция, способная заменить лицевой нерв, заключена в аутотрансплантации, сам трансплантант принято брать с ноги больного, именно через него к поврежденным мышцам подошьют две ветви лицевого нерва, идущие с противоположной стороны лица. Получится так, что нервный импульс будет подаваться на все лицо, а значит, вернется симметричная и физиологическая мимика. Пластика оставит рубец возле уха, но очень маленький.

Рецидивы невритов тоже в большинстве своем имеют обнадеживающий прогноз, но вот течение их с каждым разом будет все более сложным.

Неврит — когда нерв чрезмерно воспален

Неврит лицевого нерва — поражение одностороннее, развивается постепенно, проявляется симптомами:

  • слабость в мимических мышцах, появляется парез (паралич);
  • изменение чувствительности кожи и мышц пораженной части лица;
  • непроизвольное подергивание мимических мышц;
  • перекос лица, оно вытягивается;
  • нарушение двигательной функции глаза, слезотечение или сухость;
  • увеличение слюноотделения;
  • нарушение вкуса;
  • боль в ушах, изменение слуха от глухоты до усиления слуха.
  • переменная боль в мышцах.

Лекарственное лечение неврита лицевого нерва :

  • негормональные противовоспалительные препараты (Индометацин, Пироксикам,);
  • кортикостероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
  • противоотечные лекарства (Лазикс, Диакарб);
  • обезболивающие медикаменты (Пенталгин, Ибупрофен);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • антихолинэстеразные лекарства, восстанавливающие нервно — мышечную проводимость (Нивалин, Галантамин).

По показаниям назначают лекарства, активизирующие метаболические процессы в нервной ткани (Нероболил, Динаболон).

Применяют массаж, ЛФК, рефлексотерапию, электролечение импульсным током, ультразвук, аппликации озокерита.

Если заболевание вторично — лечат основное заболевание.

Начинается остро, развивается быстро, может рецидивировать. Если застужен лицевой нерв, то появляются такие симптомы:

  • снижение двигательной функции лицевых мышц;
  • асимметрия лица, расслабление мимической мускулатуры;
  • онемение лицевых мышц;
  • боль за ухом;
  • искаженное восприятие громких звуков;
  • не закрывается глаз, слезится.

Комплексное лечение заболевания проводится по той же схеме, что и лечение других поражений нерва.

Неврит после стоматолога

Неврит после удаления зуба – не исключительный случай, и к ней пациент стоматологического кабинета, обычно, совсем не готов. Тройничный нерв, который и поражается в итоге, ответственен за чувствительность лица и рта в частности. Он является смешанным нервом – одной из его задач будет управление жевательными нижнечелюстными мышцами. Строение его не самое простое: три парные ветки, что выходят из одного узла, делают почти полный охват половины лица.

Анатомическая схема тройничного нерва:

  1. Первая ветка находится в районе глаз и лобной части;
  2. Вторая ветка управляет верней челюстью, носом, нижними веками;
  3. Третья ветка локализируется в районе нижней челюсти, и помимо управления двигательными функциями, она ответственна за вкусовые ощущения языка.Неврит после стоматолога

При воспалении нижнелуночкового нерва возникает онемение в районе нижних зубов, слизистой и кожи определенной половинки нижней губы и подбородка. Иногда болезненность постоянная, ноющая, она может беспричинно усиливаться и пропадать.

Часто медик устанавливает причину такой патологии – это может быть проблемное удаление зуба, эндодонтическое лечение или даже местная анестезия. Если нерв сжимает опухоль либо киста, ее следует удалять. Когда же причина в пломбировочном составе, то зубной врач в конкретном случае будет находить свое решение лечебной тактики.

Если запустить лечение неврита лицевого нерва или игнорировать рекомендации врача, последствия могут быть серьезными:

  • синкинезия – содружественные движения. Из-за болезни часть нервных волокон погибает. Поэтому один нерв может управлять многими мышцами. Так, при моргании может подниматься уголок рта;
  • атрофия мышц – может возникнуть вследствие нарушения иннервации мышц и их бездействия;
  • конъюнктивит – развивается из-за невозможности полностью закрывать глаза;
  • самопроизвольное сокращение мышц лица;
  • контрактура мышц – стягивание мимических мышц на пораженной стороне лица.

Терапию неврита лицевого нерва нужно обязательно начать как можно быстрее, чтобы избежать необратимых последствий. Только врач-невролог может назначить необходимое лечение, включающее медикаментозные препараты, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, иглоукалывание. Ввиду довольно сложной терапии и возможности серьезных последствий заболевания наилучшим решение будет госпитализация. Также возможно лечение в условиях дневного стационара под наблюдением доктора.

Неврит слухового нерва: как проходит

Как применять мазь при неврите зрительного нерва

Этому заболеванию более подвержены мужчины пенсионного возраста. Интересно, что к врачу по причине ухудшения слуха они обращаются не очень часто – считают, что к их годам некоторые проблемы в этой области нормальны. Так можно упустить время, которое дало бы максимальный ответ на лечение.

Сам слуховой нерв (об этом уже говорилось выше) состоит из двух частей – кохлеарной и вестибулярной. Вестибулярная ветка начинается от органа равновесия, а слуховая – от органа слуха. Симптоматикой слухового неврита может быть не только то, что больной начал хуже слышать, но и шаткость походки, головокружение.

Восприятие звукового сигнала и переработка его в ГМ – сложный физиологический процесс, и если на него негативно влияют такие патологии, как воспаления нерва, возникать может разнообразная симптоматика.

К невриту слухового нерва способны привести:

  • ОРВИ и грипп у людей со сниженным иммунным статусом, детей и пожилых;
  • Менингит (вирусный либо бактериальный);
  • Эпидемический паротит;
  • Краснуха;
  • Различные виды тифа;
  • Другие воспалительных заболевания соседних со слуховым анализатором органов.

Также громкий выстрел и свист, как одиночные раздражители, могут стать провокаторами кохлеарного неврита. Велика в этой ситуации угроза акустической травмы.

Лицевой неврит: больно, некрасиво и небезопасно

Механизм патологии

Эти два диагноза путают по созвучию названий. Неврит – это воспаление нерва, даже само окончание «ит» в диагнозе уже дает некую информацию обывателю. Невралгия же – это нервная боль, если сказать упрощенно. То есть невралгия может трактоваться как симптом неврита, в отдельный диагноз ее выделили по яркости болевого симптома.

Можно сказать, что ни на что иное заболевший и не жалуется, все прочие проявления его недуга также связаны с болью – она может появляться при движении, кашле, натуживании, чихании.

Но при этом невралгия не обязательно связана с воспалением. Если сказать кратко, то неврит – это характеристика патологического процесса, а невралгия – это доминирующая жалоба пациента. Чтобы вылечить неврит, нужно вылечить само воспаление. Убрать невралгию же можно хорошим обезболиванием.

Основной симптом невралгии лицевого нерва — боль, наибольшая у выхода нерва из черепа. Возникает внезапно, разной силы и локализации.

  • Сопутствующие признаки:
  • мышечная слабость с развитием пареза;
  • повышенная или сниженная чувствительность мышц;
  • развитие асимметрии лица;
  • обильное слюноотделение и слезотечение;
  • нарушение вкуса до полного отсутствия.

Лечение невралгии лицевого нерва чаще всего медикаментозное, назначаются следующие препараты:

  • противосудорожные (Карбамазепин, Тебантин);
  • миорелаксанты для снижения мышечного напряжения (Баклофен, Сирдалуд);
  • анальгетики, при сильных болях — опиаты;
  • психотропы для снятия депрессии (Тразодон, Амитриптилин);
  • негормональные противовоспалительные мази, гели, кремы (Диклофенак, Диклак-гель);
  • препараты, содержащие витамин В (Нейрорубин, Мильгама).

Дополнительно назначают электрофорез с лидокаином, иглотерапию, УВЧ, лечение микротоками. Рекомендуют легкий массаж и специальную гимнастику.

Если это лечение неэффективно, прибегают к операциям – декомпрессии и электростимуляции двигательной коры головного мозга.

Детский неврит

Считается, что у детей этот диагноз фиксируется реже, и самый «податливый» к невриту возраст – до 4 лет. Сравнительно нередко причиной неврита у малышей является грипп и отит. В силу особого строения слухового аппарата, отит и вовсе является болезнью, которая присуща именно детям дошкольникам: у них ее диагностируют чаще, чем у детей постарше. И заболевание прогрессирует быстро, некоторое промедление и огрехи в лечении – и неврит может последовать вслед за отитом.

Неврит руки у детей (это не официальный диагноз, а скорее, обывательское название) встречается реже, чем неврит тройничного нерва. Ребенок, равно как и взрослый, мог посидеть небезопасно у кондиционера, прокатиться в машине с открытым окном, искупаться в прохладном водоеме – и вот, болезнь не заставит себя ждать.

Сосудорасширяющие средства, витамины, биостимуляторы – все может быть в терапевтической схеме. И здесь не обходится без физиотерапии, парафиновых аппликаций. Лечебная физкультура с дозированной нагрузкой, массаж тоже чаще всего входят в план терапии.

Защемление лицевого нерва

Протекает в острой и хронической форме. Тяжелое течение проявляется парезом (параличом), болезнь имеет такие симптомы:

  • боли за ухом различной силы;
  • ослабление лицевых мышц, перекос лица;
  • онемение мышц и кожи;
  • глаз приподнят вверх, слезоточит;
  • слюноотделение из опущенного угла рта;
  • повышенная чувствительность к громкому звуку.

Отсутствие лечения поражения приводит к контрактуре лицевых мышц.

Лечение проводят по стандартной схеме.

Профилактические меры

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

  • исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
  • следить за состоянием зубов;
  • своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
  • избегать травм, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
  • вести здоровый активный образ жизни;
  • не допускать лишнего веса;
  • заниматься физкультурой и спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, периодически принимать витамины.

https://www.youtube.com/watch?v=ORg3v-CmleI

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector