Девитальная ампутация коронковой пульпы, методика, дни

Содержание

  [убрать] 

  • 1 Этиология

  • 2 Классификация

  • 3 Патогенез

  • 4 Клиника

    • 4.1 Острый
      пульпит

      • 4.1.1 Острый
        очаговый и диффузный пульпит

    • 4.2 Хронический
      пульпит

      • 4.2.1 Хронический
        фиброзный пульпит

      • 4.2.2 Хронический
        гипертрофический (пролиферативный)
        пульпит

      • 4.2.3 Острый
        гнойный пульпит

    • 4.3 Обострение
      хронического пульпита

  • 5 Лечение

    • 5.1 Девитальная
      экстирпация

    • 5.2 Витальная
      экстирпация

    • 5.3 Последствия

  • 6 Осложнения

  • 7 Примечания

  • 8 Литература

  [убрать] 

Общая информация

Внутренняя полость зуба заполнена пульпой – собственно это орган, который довольно сложно устроен. Его предназначение заключается в обеспечении питания зубных тканей а, следовательно, и их роста. Это целое скопление, состоящее из нервных волокон, кровеносных сосудов, рецепторов. По сути, пульпа – это сам зубной нерв, и пока он в сохранности, зуб живет.

В случае возникновения заболевания столь важного и нужного органа зачастую его приходится удалять. Процедура полного очищения внутренней полости коронки, включая корневые каналы, называется экстирпацией. Однако существует более щадящая операция. Вот она как раз зовется ампутацией (пульпотомией). И в этом случае происходит частичное удаление пульпы. То есть она убирается лишь с полости коронки, а в корневой части зуба сохраняется.

Ампутация актуальна в случае незначительного повреждения пульпы и сильного искривления корневых каналов. Как правило, она проводится пациентам детского возраста, когда корни зубов еще не до конца сформированы. До возраста 25 лет шанс успешного лечения с применением ампутации существенно повышается.

Существует два типа процедуры – витальная и девитальная ампутация. Каждая из них обладает сугубо своими особенностями.

Пульпит –
стоматологическое заболевание,
характеризующееся воспалительным
процессом соединительной ткани пульпы
зуба, в которой находится много сосудов
и нервов.

Девитальная ампутация коронковой пульпы, методика, дни

Пульпит
у детей часто встречается как в «молочных»,
так и в постоянных зубах. Поскольку
временные «молочные» зубы отличаются
большей тонкостью эмалево-дентинного
слоя, проникновение инфекции в межкорневую
область встречается чаще, чем при
постоянных зубах.

Пульпит
– заболевание, которое может возникнуть
как в младенческом возрасте, в ходе
прорезывания зубов, так и в более позднем
детском возрасте. В раннем детском
возрасте, до трех лет, чаще встречается
воспаление пульпы передних зубов, а у
детей старше девяти лет более часто
наблюдается пульпит резцов.

Предлагаем ознакомиться:  Покраснение воспаление покраснели красные и кровоточат десна температура у детей ребенка 2 года лечение

Патогенез[править | править вики-текст]

Наиболее
часто пульпит является осложнением кариеса,
а также может быть следствием неправильных
действий врача (обточка зуба под
ортопедические конструкции,
некачественные пломбы,
оперативные вмешательства на пародонте,
воздействие химических веществ). Также
описаны случаи ретроградного пульпита
(то есть инфицирование через апикальное
отверстие).

Есть
2 вида попадания инфекции в пульповую
камеру: интердентальный(через коронку
зуба) и ретроградный(когда инфекция
попадает через апикальное отверстие)

1)
физические факторы:

  • перегрев
    пульпы, например при препарировании
    зуба под коронку или препарирования
    кариозной полости без охлаждения

  • вскрытие
    полости зуба при препарировании
    кариозной полости

  • травматический
    перелом коронки зуба со вскрытием
    пульповой камеры

  • дентикли
    и петрификаты — медленно откладываются
    в тканях пульпы, могут раздражать ее
    нервные окончания, сдавливать сосуды,
    нарушать микроциркуляцию, вызывать
    отек, дискомфорт, но не воспаление. но
    это облегчает возникновение пульпита
    от действия остальных факторов

  • выраженная
    патологическая стираемость зубов, при
    наличии сопутствующих заболеваний(сахарный
    диабет, остеопороз — замедляют
    откладывание третичного(компенсаторного)
    дентина, что ведет к вскрытию пульповой
    камеры

2)
химические факторы — всегда являются
ятрогенными(из-за действия врача)

  • несоблюдение
    экспозиции травильного геля, необходимого
    для адгезии большинства композитных
    материалов и некоторых стеклоиономерных
    цементов

  • некачественное(неполное)
    смывание травильного геля

  • использование
    сильных антисептиков при медикаментозной
    обработке сформированной полости при
    лечении кариеса

  • токсическое
    действие пломбировочного материала

Девитальная ампутация коронковой пульпы, методика, дни

3)
биологические факторы — непосредственное
попадание инфекции в пульповую камеру

  • как
    осложнение кариозного процесса(в том
    числе при вторичном кариесе, развивающимся
    под пломбой)

  • проникновение
    микробов из кариозной полости через
    дентинные канальцы после препарирования,
    при снятии оттиска под давлением(очень
    редкий путь)

  • ретроградный
    пульпит — попадание микробов через
    апикальное отверстие при остеомиелите,
    сепсисе

  • ретроградный
    пульпит — попадание инфекции через
    боковые ответвления корневого канала,
    после кюретажа глубоких пародонтальных
    карманов

Пульпиты
подразделяются на острые и хронические.
Под острым пульпитом понимают состояние,
когда инфекция проникла в пульпу при
закрытой пульпарной камере (через тонкую
стенку разрушенного кариесом зуба).
Острый пульпит вначале носит очаговый
характер и протекает как серозное
воспаление (серозный пульпит), затем
появляется гнойный экссудат (гнойный
пульпит).

Хронические
пульпиты подразделяются на фиброзные,
гипертрофические и гангренозные.
Основная форма хронического пульпита
это фиброзный пульпит, при котором
происходит разрастание волокнистой
соединительной ткани. При гипертрофическом
пульпите происходит гипертрофическоеразрастание
пульпарной ткани через открытую кариозную
полость. При гангренозном пульпите в
коронковой пульпе обнаруживается распад
ткани. В корневой пульпе
обнаруживается грануляционная
ткань.

Предлагаем ознакомиться:  Меняются ли у детей коренные зубы задние

Причины удаления пульпы

Причины
воспалительного процесса в пульпе
достаточно разнообразны, а раздражение,
вызывающее его, может быть как острым,
так и хроническим.

Во
многих случаях пульпит у детей формируется
в результате воздействия инфекции
(стрептококковой, стафилококковой) в
значительном кариозном очаге. Кроме
того, пульпит может быть вызван
механической травмой зубов, особенно
в тех случаях, когда она сочетается с
переломом зуба.

На
возникновение пульпита влияет и
воздействие химических веществ, например,
ортофосфорной кислоты (применяемой в
качестве регулятора кислотности
газированных напитков, а также в области
стоматологии для снятия зубной эмали
перед установкой пломб). Помимо этого,
пульпит может вызвать воздействие на
зуб теплом в ходе его препарирования
при кариесе, а также различные медицинские
манипуляции на периодонте (комплексе
тканей, удерживающих зуб в альвеоле).

По статистике самой распространенной причиной удаления пульпы считается кариес. При развитии кариозных поражений происходит прямое или косвенное заражение мягких тканей зуба. В первом случае микробы просачиваются на открытые участки пульпы. Во втором заражение происходит посредством тонких канальцев, которые тянутся вдоль всей толщины дентина.

Развивается пульпит следующими способами: неправильное лечение кариеса или передача инфекции по кровеносным сосудам от соседнего очага патологии.

Неправильное лечение кариеса зависит исключительно от профессиональных навыков стоматолога. Однако возникновению ретроградной формы служат такие факторы:

  • Заболевания челюстно-лицевой части головы. Самыми распространенными патологиями в этом случае выступают гайморит и синусит.
  • Инфекционные заболевания ротовой полости. Среди них довольно опасными считаются кандидоз, стоматит, герпес.
  • Острые респираторные болезни, такие как, грипп, ОРВИ.
  • Инфекционные заболевания, которые распространяются на лицевую часть. Здесь можно выделить краснуху, корь и ВИЧ.

Основным симптомом развития пульпита считается сильная зубная боль. Кроме того, у больного наблюдается отсутствие аппетита и повышенная чувствительность к холодной и горячей пище. Когда патология приобретает более тяжелую форму, у пациента поднимается высокая температура тела.

Биологический метод лечения пульпита

Используя
биологический метод лечения пульпита,
врачи обычно применяют медицинские
антимикробные препараты на основе
гидроксида кальция. Эти препараты служат
для стимуляции пластической функции
пульпы и образования заместительного
дентина, так называемого «дентинного
мостика».

Предлагаем ознакомиться:  Температура при прорезывании зубов у грудничка: что нужно знать родителям

Лечение пульпита у детей: консервативный метод

В
период формирования и резорбции корней
молочных зубов клиническая картина
может быть смазанной за счет хорошего
оттока экссудата через широкие дентинные
канальцы и через широкое апикальное
отверстие несформированных или
рассасывающихся корней зубов. В этом
случае, при отсутствии адекватного
своевременного лечения, острая стадия
пульпита  может перейти в хроническую.

Консервативный
метод позволяет
сохранить жизнеспособность всей пульпы
(возможно при остром частичном пульпите
и хроническом фиброзном пульпите).
Относительными противопоказаниями к
консервативному лечению является
множественный кариес, а также некоторые
соматические заболевания. При
консервативном лечении вначале под
анестезией вскрывают кариозную полость,
очищают ее от некротизированных тканей.

Хронический пульпит

Девитальная ампутация коронковой пульпы, методика, дни

Хронический
пульпит молочных зубов

Хронический
пульпит у детей может
развиться как вследствие острого
воспаления, так и как самостоятельный
первичный процесс. При этом все формы
хронического пульпита молочных зубов
отличаются ярко выраженными симптомами
воспаления (боль при надкусывании, при
приеме пищи, от температурных
раздражителей).

Хронический
пульпит: внутрипульпарная гранулема

Иногда
в молочных и постоянных зубах (в основном
– в резцах) может возникнуть внутрипульпарная
гранулема –
воспаление, сопровождающееся превращением
пульпы в грануляционную ткань. Появление
такой гранулемы может привести к
резорбции (рассасыванию) цемента корня
зуба и к перелому корня. Обнаружить
гранулемы можно только с помощью
рентгендиагностики, лечение необходимо
начать незамедлительно, чтобы избежать
перелома корня.

Лечение
пульпита у детей

Поскольку
при возникновении пульпита у детей
контакт пульпы с инструментами может
быть крайне болезненным, лечение
необходимо проводить под анестезией.
Метод обезболивания выбирают в зависимости
от возраста, психоэмоционального
состояния ребенка, от наличия у него
сопутствующих заболеваний

Пульпит
у детей: основная задача лечения

Основная
задача при лечении пульпита –
устранение очага воспаления и тем самым
предотвращение осложнений в виде
распространения воспалительного
заболевания на периодонт и другие ткани.
При лечении пульпитов молочных зубов
 (лечение
молочных зубов у детей)
важно не допустить распространения
заболевания на зачатки постоянных
зубов, создать условия дляправильной
резорбции корней молочного
зуба. Кроме того, лечение должно быть
обязательно малоболезненным.

Методы
лечения пульпитов подразделяются
на консервативные и хирургические. При
консервативных методах основная цель
– сохранение пульпы. При хирургических
методах удаляют либо часть, либо всю
пульпу.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector