Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Содержание
  1. Технология применения светоотверждаемого композита
  2. Преимущества светоотверждаемых пломб
  3. Особенности обычных пломб, преимущества и недостатки
  4. 1. Композиционные пломбировочные материалы. Систематика, состав, свойства. Адгезивные системы композитов. Техника пломбирования.
  5. Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы
  6. Виды пломб
  7. Цементные
  8. Пластмассовые
  9. Амальгамовые
  10. Керамические
  11. Временные пломбы
  12. Постоянные пломбы
  13. 3. Состав композиционных материалов (согласно международному стандарту ISO)
  14. Реставрация
  15. 4. Органическая матрица композитов
  16. Показания и противопоказания
  17. Какая пломба лучше: световая или химическая, чем они различаются, каков срок службы каждой из них?
  18. Керамические
  19. Через сколько можно есть
  20. 12. Классификация композитных материалов по типу полимеризации
  21. Какие самые лучшие
  22. 9. Свойства композитных материалов
  23. Рекомендации по уходу за ротовой полостью после установки пломбы
  24. 11. Классификация композитных материалов ( по размеру частиц неорганического наполнителя)
  25. Световые пломбы в Люберцах
  26. Световая пломба и ее отличия от химической
  27. 13. Классификация композитных материалов в зависимости от степени насыщенности неорганическим наполнителем
  28. Преимущества светоотверждаемых пломб
  29. 14. Механизмы адгезии композита с тканями зуба
  30. 20. Адгезивные системы (продолжение)

Технология применения светоотверждаемого композита

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

КОМПОЗИТОВ

Кариес;

Некариозные

поражения;

Аномалии формы и цвета зубов;

Травмы зубов;

Изменения цвета зубов;

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Коррекции формы зубов и зубных

рядов;

Герметизация фиссур.

Пломбирование кариозных полостей III и V классов в

постоянных зубах;

Реставрация временных зубов ( при всех классах);

Пломбирование пришеечных дефектов твердых тканей

зуба некариозного происхождения;

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Пломбирование небольших полостей I и II классов в

постоянных зубах ( после минимального инвазивного

препарирования);

Временное пломбирование полостей I и II классов в

постоянных зубах;

Герметизация фиссур (специальными компомерными

герметиками);

Пломбирование небольших полостей всех классов перед

протезированием ( кроме керамических коронок);

Замещение дентина при использоваии открытого

варианта «сэндвич» техники;

Применение в качестве подкладочного материала

под амальгаму;

Ретроградное пломбирование корневых каналов

при резекции верхушки корня;

Оперативное и неоперативное закрытие

перфораций стенки корня и дна полости зуба;

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Фиксация ортопедических и ортодонтических

конструкций ( с применением фиксирующих

компомеров химического отверждения);

Ветеринарная стоматология.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

РЕСТАВРАЦИОННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Коррекция цвета недепульпированных зубов

(флюороз, гипоплазия)

Этапы изготовления ламината.

После обезболивания и очистки поверхности от

налета накладывают коффердам.

Проводят

препарирование

удалением

измененной в цвете вестибулярной эмали с

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

созданием площадки для ламината в форме

окошка. Кривизна дна повторяет естественный

рельеф зуба. В случае необходимости перекрытия

режущего края формируют широкий фальц с

вестибулярной и оральной поверхности.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ РЕСТАВРАЦИОННОЙ

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

СТОМАТОЛОГИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Протравливают, промывают, высушивают.

Обрабатывают праймер-адгезивной системой.

Наносят и отверждают опаковый слой, если

требуется маскировка.

Наносят и отверждают цвета шейки зуба, тела

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

коронки.

При перекрытии режущего края наносят слой

прозрачного режущего края, отверждают, затем к

нему полимеризуют второй слой.

Снимают коффердам, проводят финишную

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

обработку.

Финишное отсвечивание.

Коррекция цвета депульпированных зубов.

Методика резекции дентина.

Обычно используют с косметической целью во

фронтальных зубах, необходимо предварительное

рентгенологическое

исследование,

необходимости

проводят

эндодонтическое

лечение.

С оральной стороны крупным шаровидным бором

удаляют весь измененный в цвете дентин, в

результате коронковая часть зуба напоминает

яичную скорлупу. Следует помнить, что эмаль

хрупкая, легко трескается.

Устьевую часть канала углубляют на 3-4 мм и

изолируют стеклоиономером.

Обрабатывают адгезивной системой.

Заполняют коронку зуба послойно композитом

светового

отверждения

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

использованием

соответствующих цветовых оттенков.

Достоинством

метода

является

сохранение

естественной эмали с ее природным блеском и

рельефом.

Устранение диастемы.

Проводят очистку поверхности центральных

резцов от налета.

Накладывают коффердам.

Снимают поверхностный слой эмали с тех

поверхностей зуба, где планируется наложение

композита.

Проводят обработку адгезивной системой.

Послойно накладывают композит с небной

стороны между матрицей и зубом, первое

отсвечивание с вестибулярной поверхности,

второе – с небной поверхности.

Послойно накладывают материал с

вестибулярной

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

поверхности,

первое

отсвечивание

небной

стороны,

досвечивание

вестибулярной

поверхности.

Удаляют коффердам.

Отделка, полировка.

Представлены полимерные композиты в широком  ассортименте и, в большинстве своем, они изготавливаются из смол. По составу являются однокомпонентным композитом, не требующим смешивания, и, таким образом упрощающим работу стоматолога. По структуре композиты являются пастой или жидкотекучим  материалом.

В качестве стимулятора отверждения в их состав входит светопоглащающее вещество – фотоинициатор. Текучая  структура композита позволяет ему проникать в мельчайшие полости зуба, создавая тонкий и плотный слой.  Материал наносится  в полость зуба небольшими порциями и аккуратно распределяется по ней.

Далее текучий слой  композита отверждается  специальной  стоматологической лампой  — прибором для фотополимеризации, дающим высокоинтенсивный голубой свет с длиной волны 400—500 нм. После полного отверждения слоя наносится новый слой материала, и так до полного заполнения имеющейся полости зуба полимером.

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Прейскурант стоматологии

Преимущества светоотверждаемых пломб

Технология послойного нанесения светоотверждаемого композита в полость зуба связана с невозможностью полимеризации относительно толстого, более 2 мм, слоя фотокомпозита. И именно она придает пломбе особую прочность и долговечность.  Пластичность материала дает возможность восстанавливать рельеф и форму зуба наиболее точно, хотя на это врачу-стоматологу требуется больше времени.

В составе материала нет химически-активных добавок, что способствует сохранению пломбой цветоустойчивости и эстетичности на долгие годы, пломба не меняет цвета при взаимодействии с красящими продуктами питания. Кроме того, врач имеет возможность подобрать оттенок материала, наиболее подходящий к цвету зубного ряда пациента из имеющейся шкалы расцветки полимерных композитов.

Пломбы из светоотверждаемого композита имеют неоспоримые преимущества по сравнению с пломбами других категория, но у них есть и недостатки, которые также необходимо учитывать при использовании этого материала в работе.

Под светом лампы  происходит неокончательное отверждение пломбы, а только на 70-75%, что приводит к усадке пломбы со временем. При окончательном затвердевании она уменьшается в объеме, таким образом ,происходит усадка, и возможно ее отделение от  стенки зуба. Особенно проявление  этого недостатка вероятно на пломбах большой площади. Стоматологами придуман ряд способов, с помощью которых они решают проблему, но, к сожалению,  не всегда это происходит успешно.

Но, несмотря на эти особенности, использование светоотверждаемых композитов в пломбировании – это несомненный прогресс в стоматологии, приносящий хороший результат и удовлетворяющий многим потребностям этой области медицины.

К преимуществам можно причислить:

  • повышенную пластику вещества;
  • мягкую структуру;
  • нетоксичность;
  • отсутствие аллергенных реакций;
  • свободу подбора цветов, приближенного к собственному оттенку зубов;
  • хорошую шлифовку и полировку;
  • устойчивость к износу;

Под словосочетанием «обычная пломба» имеется в виду пломбировочный материал химического отверждения. Процесс изготовления такой пломбы заключается в смешивании пломбировочного состава. При смешивании компонентов обычной пломбы происходит химическая реакция, вследствие чего пломбировочный материал в течение некоторого времени становится твердым.

Химические пломбы не только помогают запломбировать зуб, пораженный кариесом, кроме выполнения функции пломбирования химические пломбы защищают зуб от повторного возникновения кариозного процесса, происходит это за счет фтора, который выделяет химическая пломба в течение времени ее ношения. К преимуществам обычных пломб можно также отнести то, что ее твердость идентична твердости зубной эмали.

Обычные пломбы отличаются друг от друга входящими в состав пломб химических компонентов. Химические пломбы могут содержать в себе стеклоиономерный цемент или композит, представляющий собой смесь различных составов.

Преимущества композитных пломб:

  • композитные пломбы не подвергаются воздействиям жидких агентов, в том числе слюны;
  • композитные пломбы имеют наивысшую степень прочности.

Преимущества пломб из стеклоиономерного цемента:

  • пломбы из стеклоиономерного цемента содержат соединения фтора;
  • стеклоиономерные пломбы наиболее плотно прилегают к поверхности зубов и имеют минимальные шансы «отклеивания»;
  • пломбы их стеклоиономерного цемента позволяют наиболее качественно пломбировать коренные зубы.

Адрес стоматологической клиники ВУГИ: г. Люберцы, пос. ВУГИ, дом 25. Телефон: 8 (495) 558-88-77

Особенности обычных пломб, преимущества и недостатки

Когда человек решился на лечение коронок, ему необходимо выбрать, каким же материалом пломбировать. Для этого необходимо знать, чем отличается обычный вид от светоотверждаемого.

Химическая (обычная) Световая
подходит при небольших образованиях и лечении коренного зуба; применяется при лечении передних зубов, а также полимеризации больших участков;
срок службы 1-5 лет; срок годности 3-7 лет;
Значительно отличается от цвета зубов, некоторые виды со временем темнеют; благодаря разнообразию можно подогнать под цвет лечащей поверхности;
цена на установку преимущественно небольшая и доступная. более дорогой вариант благодаря специальной системе установке и более дорогому композиту.

Считается, что светополимерный состав намного лучше химического, и держится дольше. В то же время, обычный материал, при правильной установке специалистом и должном уходе за полостью рта, может прослужить очень долго и препятствовать появлению повторных кариозных образований.

Для второго вида предназначены композиты с большим размером частиц. Они обеспечивают стойкость состава во время нагрузок при жевании, а также помогает не изнашиваться быстро.

1. Композиционные пломбировочные материалы. Систематика, состав, свойства. Адгезивные системы композитов. Техника пломбирования.

КОМПОЗИЦИОННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

МАТЕРИАЛЫ. СИСТЕМАТИКА, СОСТАВ,

СВОЙСТВА. АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ

КОМПОЗИТОВ. ТЕХНИКА ПЛОМБИРОВАНИЯ.

КОМПОМЕРЫ.

Основы реставрационной стоматологии.

Сущность, принципы, показания.

Особенности реставрации зубов при

различной локализации кариозных

полостей. Современные технологии в

реставрационной стоматологии.

КОМПОЗИТНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ

МАТЕРИАЛЫ

Нашли

широкое применение в

современной стоматологии.

Это пломбировочные материалы,

содержащие органические смолы в

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

качестве матрицы, наполненные

большим количеством активного

тонкодисперсного порошка в

качестве неорганического

наполнителя.

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

Пломбирование — завершающий этап многих видов стоматологического лечения. Для того чтобы зубной ряд как можно дольше сохранял эстетичный внешний вид, а пломбировочные материалы не утратили своего функционального назначения на протяжении всего срока службы, к выбору пломбы нужно подходить очень ответственно.

Современная стоматология использует огромное количество видов материалов для изготовления пломб. Как правильно выбрать пломбу? Какими качествами должен обладать пломбировочный материал? Сколько времени служат те или иные виды пломб? Каким образом происходит процедура пломбирования зубов? На все эти вопросы можно получить исчерпывающие ответы, прочтя предоставленную в статье информацию.

Выбор пломбировочного материала – крайне ответственный момент. Многие пациенты теряются перед большим количеством видов пломб. Для того чтобы правильно подобрать материал для пломбирования, нужно учитывать ряд показателей:

  • экологичность и безопасность для здоровья пациента;
  • износостойкость;
  • сохранение цвета на протяжении всего срока службы;
  • быстрое отвердевание;
  • высокая прочность;
  • герметичность, легкость шлифовки, пластичность.

Наряду с этим немаловажным фактором при выборе материала для зубной пломбы является его производитель.

Считается, что немецкие, израильские и европейские изготовители выпускают высококачественный продукт, отвечающий всем требованиям безопасности.

Кроме того, такие пломбы отличаются высокой надежностью и имеют большой срок годности. Единственный минус зарубежного продукта – более высокая цена по сравнению с отечественными аналогами.

В зависимости от назначения все пломбы для зубов делятся на 2 вида: временные и постоянные. Первая разновидность изделий может использоваться для временной изоляции полости зуба, в которую помещено лекарственное средство.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли самому вырвать коренной зуб. Как выдернуть коренной зуб в домашних условиях

В их основе, как правило, имеются лечебные добавки. Временные пломбы также применяются в тех случаях, когда врач не уверен в том, что после лечения не разовьется пульпит. Такая разновидность пломб называется диагностической.

Временные изделия, в отличие от постоянных, изготавливаются из менее прочных материалов, рассчитанных на непродолжительный срок службы.

С помощью этого материала также изолируется закладываемая в зубную полость мышьяковистая паста, призванная умерщвлять пульпу зуба.

Процесс постановки постоянной пломбы более длительный и скрупулезный. Эти изделия служат долгие годы, поэтому для их изготовления используются лишь прочные и износостойкие материалы, а установка должна отвечать всем принятым правилам. Благодаря постоянным пломбам обеспечивается:

  • герметичное закупоривание отверстия зуба, образующееся в результате лечения;
  • защита зубной единицы от попадания в ее полость патогенных микроорганизмов;
  • сохранение жевательной функции зуба;
  • эстетичный внешний вид зубного ряда.

Существует обширная классификация материалов, используемых во время пломбировки.

Под этим термином обычно подразумевается медицинский материал, которым заполняют пустоты в зубе. Пломба защищает чувствительные ткани и предотвращает попадание вредоносных бактерий в поврежденную полость, восстанавливает жевательную функцию. Пломбы важны еще и для внешнего вида нашей улыбки, несмотря даже на то, что большую часть времени они незаметны.

Всевозможные виды зубных пломб устанавливают в следующих случаях:

  • После эндодонтического лечения кариеса, пульпита и других заболеваний полости рта.
  • Для предотвращения развития кариеса у детей.
  • При стирании жевательных зубов (моляров) в случае нарушения их минерализации.
  • Чтобы сделать конструкцию более прочной и предотвратить разрушение остатков зуба, пломбу могут ставить под коронку.
  • После механического повреждения моляров, в случае с передними резцами и клыками обычно прибегают к реставрации.
  • Для защиты зуба при длительном внутриканальном лечении.
  • Для придания правильной формы молярам с целью равномерного распределения нагрузки при жевании.

Бывают разные зубные пломбы. Их классификация зависит от пломбировочного материала и срока ношения.

Виды пломб

Существует обширная классификация материалов, используемых во время пломбировки. Пломбы изготавливаются из цемента, пластмассы, амальгамы, керамики, светополимера, а также композитных материалов химического отверждения.

Они отличаются составом, внешним видом, сроками службы, способом установки и стоимостью. Для ответа на вопросы «Какое изделие лучше ставить?» и «Какая пломба служит дольше всего?» нужно знать отличительные характеристики каждой разновидности пломбировочного материала.

Цементные

Цементный композит изготавливается из порошка и жидкой концентрированной кислоты, при их соединении образуется пастообразная масса, которая достаточно быстро застывает. Композиты бывают фосфатсодержащими и силикатсодержащими. К преимуществам цементного пломбировочного материала относятся:

  • низкая стоимость;
  • процесс установки цементной пломбы не требует использования особого инструментария;
  • процедура приготовления материала и его применение осуществляется быстро и не предполагает высокой квалификации и опыта врача.

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Помимо достоинств, указанный пломбировочный материал обладает существенными недостатками. Среди них выделяют:

  • неспособность долго сохранять первоначальную форму и объем;
  • полное застывание цемента требует довольно много времени;
  • низкий уровень устойчивости к механическому воздействию, в результате чего состав быстро утрачивает первоначальную целостность;
  • вероятность рецидива кариеса;
  • при неправильной установке цементной пломбы велик риск повреждения зуба;
  • цемент обладает достаточно высокой токсичностью и низким уровнем биосовместимости с организмом пациента.

Несмотря на большое количество недостатков, популярность пломб из цемента не теряет позиций. Предпочтение этому виду пломбировочных материалов, как правило, отдают пациенты, имеющие ограниченные финансовые возможности.

Пластмассовые

Наряду с достоинствами эта разновидность материалов имеет множество серьезных недостатков. К ним относятся:

  • быстрая деформация;
  • склонность к изменению первоначального цвета – присуще изделиям из акрилоксида и карбодента;
  • подверженность скоплению на поверхности остатков пищи;
  • высокий уровень токсичности, что зачастую приводит к рецидиву кариеса;
  • при постановке пломбы из пластмассы на зуб, из которого не был удален нерв, велик риск развития пульпита.

Амальгамовые

В современной стоматологии зубы достаточно редко пломбируют с помощью металлических (амальгамовых) материалов. Объясняется это:

  • низкими эстетичными качествами пломбировочной массы;
  • плохой сцепляемостью;
  • высокой теплопроводностью;
  • сложностью придания материалу необходимой формы;
  • токсичностью.

Однако амальгама благодаря содержанию металлов очень долго держится в полости зуба. По этой причине амальгамовые пломбы незаменимы при пломбировании жевательных зубов.

Керамические

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

С эстетической точки зрения этот материал является самым лучшим вариантом. Главное отличие керамических пломб от любых других заключается в том, что они изготавливаются в условиях зуботехнической лаборатории на основании индивидуальных параметров пациента. Керамика обладает массой достоинств:

  • высокой прочностью;
  • устойчивостью к резким перепадам температур и механическому воздействию;
  • способностью к сохранению первоначальной формы и оттенка на протяжении всего периода эксплуатации.

Несмотря на прекрасные эстетичные качества и функциональные характеристики данный вид пломбирования не пользуется широкой популярностью среди пациентов. Объясняется это достаточно высокой стоимостью.

В зависимости от своего назначения пломбы делятся на временные и постоянные.

Первый тип изолирует полость на время, в неё вносится лечебный препарат (в составе некоторых материалов лекарственные средства содержатся изначально). Стоматолог может установить временную пломбу и в том случае, если он не уверен, что у пациента не произойдёт развитие пульпита (пломбы в таком случае используются как диагностический метод). Сколько стоит пломба? Об этом далее.

Пациентам доступны самые разнообразные конструкции. Они отличаются друг от друга не только используемыми материалами, но и сроками ношения. В зависимости от этого изделия можно поделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Вкладка используется для защиты очищенных корневых каналов при длительном лечении, которое проводится поэтапно. Чаще всего она применяется при микропротезировании, ведь на изготовление пластмассовых пломб и керамических вкладок нужно время.

Подобные пломбы ставятся при лечении заболеваний полости рта, для которых характерно воспаление и развитие вредоносных организмов в мягких и твердых тканях. Стоматолог заливает в канал зуба антисептический состав, а чтобы он не попал в рот, канал закрывают материалом для временного пломбирования зубов.

Для временной пломбировки применяется особый состав, который называют дентин-пастой. Он устойчив к воздействию слюны и некоторое время может отлично справляться с механической нагрузкой от пережевывания пищи. Выглядит изделие не очень естественно, но в данном случае это не имеет значения.

Ставят конструкцию на 3–4 дня. В редких случаях она может остаться на несколько недель. Больший срок материал просто не выдержит.

Постоянные пломбы

Срок службы таких вкладок исчисляется годами. Сегодня появились материалы, которые отлично выполняют свои функции даже десятилетиями.

К постоянной пломбе уже гораздо больше требований:

  • Материал должен быть химически устойчив к жидкости, механическому воздействию и кислотно-щелочной среде полости рта.
  • Необходим минимальный процент усадки при застывании и достаточная пластичность для создания формы.
  • Состав не должен менять цвет и окрашивать ткани вокруг себя.
  • Материал для пломб должен быть полностью безопасным.

В современных реалиях к этим условиям можно добавить непримечательный внешний вид. Все-таки вкладка выполняет и эстетическую функцию, пусть и не всегда это особенно важно.

Для изготовления пломб длительного ношения используются разнообразные составы. Одни из них уже медленно уходят из обращения, а другие только завоевывают эту область.

3. Состав композиционных материалов (согласно международному стандарту ISO)

КОМПОМЕРЫ.

СОСТАВ КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

(СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОМУ СТАНДАРТУ ISO)

Органическая

матрица

Неорганический наполнитель

Инициаторы

полимеризации

Поверхностно-активные

вещества – силаны,

обеспечивают связь матрицы

с наполнителем

Стабилизаторы

Красители

Пигменты

СОСТАВ КОМПОМЕРОВ

Компомер

Наполнительчастицы

реактивного

фторалюмосилика

тного стекла (5260%),

инициаторы,

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

стабилизаторы,

пигменты

Органическая

матрица мономер

(Бисгма,

Удма, Тегма)

Реставрация

По истечению определённого времени или при некоторых обстоятельствах, пломбу необходимо время от времени реставрировать, то есть обновлять, чтобы не произошло появления кариеса.

Композит можно считать безопасным для организма человека, потому что он состоит из компонентов, которые не несут вред и являются экологическими.

В его состав входят:

  • полимерный матрикс;
  • наполнитель;
  • вещество, которое соединяет разные компоненты.

Главным компонентом является матрикс, который способен полимеризоваться при ультрафиолетовых лучах 450 нанометров длиной. Именно такие условия необходимы для удачного затвердевания материала. Наполнителем выступают частицы SiO2, стекла бария, стеклокерамика и другие химические соединения. Зачастую связующим веществом выступают силаны.

4. Органическая матрица композитов

ОРГАНИЧЕСКАЯ МАТРИЦА

КОМПОЗИТОВ

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Органическая матрица

композитов- акриловый мономер

ТЕГДМА

УДМА

Бисгма

КОМПОЗИТОВ

Придает композиту меньшее

водопоглощение, прочность и эластичность

При полимеризации сокращается в объеме и

дает полимеризационную усадку от 2 до 5

объемных процента, что ухудшает краевое

прилегание пломбы

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ НАПОЛНИТЕЛИ

Бариевое стекло

Кварц

Фарфоровая мука

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Диоксид кремния

Спеченный кремний

Цирконий

Размер частиц от 0,01 до 20-50 мкн.

Уменьшают полимеризационную усадку,

повышают химическую стойкость, понижают

коэффициент термического расширения.

Показания и противопоказания

КОМПОЗИТОВ

Кариес;

Некариозные

поражения;

Травмы зубов;

рядов;

постоянных зубах;

препарирования);

постоянных зубах;

герметиками);

под амальгаму;

Показаниями к применению при лечении является следующее:

  • образования кариеса, а также другие некариозные патологии;
  • изменение оттенка коронок;
  • травмы коронок, для которых необходима корректировка или возобновление;
  • дефекты эмалированной поверхности;
  • подвижность.

Световую пломбу не устанавливают детям на молочные зубы из-за того, что композит может давить на стенки коронки. В силу особенностей детского организма, коронке сложно справиться с этим давлением.

Противопоказанием к использованию является наличие большого очага кариеса, когда непоражённых участков слишком мало. Опасность составляют образования, находящиеся очень близко к десне. При этом требуются дополнительные средства, которые не допустят попадание крови и слюны.

Отверждаемые светом композиты, благодаря своим нестандартным свойствам, позволяют достичь максимального эстетичного и функционального результата при лечении зубной поверхности.

Стоматолог проводит этап подготовки, выполняя такие действия:

  • удаляя поврежденные ткани и нервные окончания;
  • чистя и расширяя каналы;
  • внося пломбирующее вещество.

Специалист, прежде всего, обрабатывает поверхности специфическим обеззараживающим средством. Данное действие позволяет не допустить возникновения повторного кариеса. Благодаря этому значительно снижается риск инфицирования.

Особенным пациентам может потребоваться применение местной анестезии (например, при гиперчувствительной эмали и пародонте).

Опытный стоматолог подбирает подходящий оттенок каждого слоя пломбирующего состава, этим достигается незаметность пломбы. В конечном этапе пломбирующую смесь подвергают полировке и вскрывают определенным лаком.

Какая пломба лучше: световая или химическая, чем они различаются, каков срок службы каждой из них?

Время службы светопломбы зависит от рядя факторов. Среднее время служения световых полимерных пломб, гарантируется в пределах от трёх до шести лет, лишь при условии, что они были правильно установлены врачом, то есть под ними отсутствует налёт кариеса.

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Долгая эксплуатация зависит от того, как точно пациент следует рекомендациям доктора по уходу за зубами. Важную роль играет питание человека. Растительные продукты укрепляют зубную эмаль, а сладкие и мучные продукты сокращают срок ношения пломбы.

Предлагаем ознакомиться:  Литые мостовидные протезы этапы изготовления

В современных стоматологических кабинетах пациент может выбрать пломбу на любой вкус. Наиболее часто используемыми являются пломбы химического и светового отверждения. Рассмотрим характеристики каждой из них, а также их отличия, слабые и сильные стороны. Это даст возможность понять, какой пломбировочный материал прослужит дольше и при этом не сильно ударит по кошельку пациента.

Керамические

Через сколько можно есть

Некоторые источники утверждают, что принимать пищу и питьё можно сразу выйдя из стоматологического кабинета. Но будет правильнее воздержаться от еды пару часов.

Химическая связь в композите устанавливаются в течение 24 часов, и в это время стоило бы воздержаться от горячих и окрашивающих продуктов. Иначе, есть опасность нарушения формы зуба, деформации его особо тонких частей, а также снижение срока службы.

Наилучший совет в отношении питания может дать лечащий врач. Он знает, какими средствами проводилось пломбирование, поэтому предоставит правильную информацию, через какое время можно принимать пищу, какие предметы питания лучше не употреблять, а какие стоит включить в рацион на первое время после процедуры.

Клиники предлагают широкий спектр цен на установку фотополимерных пломб.

Цены варьируются в зависимости от:

  1. сложности случая;
  2. квалификации врача;
  3. дополнительных процедур, таких как удаление старой пломбы, анестезия, расширение каналов, удаление нерва;
  4. состава композита;
  5. расположение зуба, который лечат (передние зубы дороже боковых).

Стоматологические клиники предлагают такие цены:

  • Оплата только за пломбу — от 800 до 5000 рублей;
  • Консультация — 800-1500 рублей;
  • Цена за анестезию — от 100 до 500 рублей;
  • Стоимость расширения канала — 800-900 рублей;
  • Полировка 200-300 рублей.

12. Классификация композитных материалов по типу полимеризации

ИНИЦИАТОРЫ И ИНГИБИТОРЫ

ПОЛИМЕРИЗАЦИИ

В композиционных материалах

химического отверждения инициаторы

полимеризации: перекись бензоила и

третичные амины;

В композиционных материалах светового

светочувствительное вещество

камфарохинон;

Ингибитором полимеризации для

стабильности материала служит

гидрохинон.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗИТНЫХ

МАТЕРИАЛОВ ПО ТИПУ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ

Композитные материалы химического

способа отверждения;

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

Композитные

материалы

светового

отверждения

используют

свет

галогеновой лампы высокоинтенсивного

голубого цвета с длиной волны 450-500

нм, способный проникать на глубину 2-3

мм);

Композитные

материалы

теплового

отверждения ( применяют только для

изготовления вкладок вне полости рта).

Какие самые лучшие

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

Светоотверждаемый состав обретает свою прочность из-за галогенного воздействия.

Недостатком пломбы является сложная установка:

  • необходимо осуществить полирование и шлифование запломбированного зуба. Полировка нужна уже по истечению полугода, чтобы сохранился первоначальный тон.

К дополнительным минусам причислены такие свойства пломбы:

  • усадка впоследствии отвердевания;
  • возможность откола стенки;
  • не качественность затвердения полимера.

Из-за технически непростой работы с УФ-лампой твердение композита может быть только до границы 70%.

Новинкой современных стоматологических процедур есть нанокомпозит, он состоит из самых мелких частичек. Нанокомпозит применим даже для художественной реставрации.

Материал последнего поколения Enamel HRI, новейший и пока лучший материал полимерных пломб. Пломба, из этого материала, полностью адаптируется к цветовому оттенку зуба. Нанокомпозитный состав высоко сцепляется с материалом зуба, тем самым гарантирует надежную защиту от инфекций и повторного кариеса.

9. Свойства композитных материалов

КОМПОМЕРЫ.

СВОЙСТВА КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ

Высокая химическая и механическая прочность,

достигающая 300-370 МПа при сжатии и 150-170

МПа на изгиб;

Образуют химическую связь с тканями зуба

(эмалью, дентином, цементом);

Обладают способностью склеивать материалы

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

фрагментами (композит-композит, композиткомпомер, композит –стеклоиономерный цемент

и т. д.);

Низкое водопоглощение материала, материал не

растворяется под действием ротовой жидкости;

Коэффициент теплового расширения близок к

тканям зуба;

( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Высокие эстетические свойства – хорошая

полируемость материала обеспечивает

прозрачность, блеск, цветоустойчивость;

Идентичны твердым тканям зуба ( прочность,

термическое расширение, цвет, непрозрачность,

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

стойкость к стиранию, водопоглощение);

Наличие различных световых оттенков позволяет

полностью имитировать ткани зуба;

Обладают биологической толерантностью;

При работе с современными композитами

светового отверждения нет необходимости в

классическом препарировании по Блеку, есть

возможность восстанавливать дефекты

различной формы и происхождения.

МЕХАНИЗМЫ АДГЕЗИИ

КОМПОЗИТА С ТКАНЯМИ

ЗУБА

( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Дентин

Задача является более сложной из-за влажности

дентина и образования смазанного слоя при

препарировании.

Смазанный слой –состоит из неорганических

частиц дентина, обрывков коллагеновых волокон,

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

эпителиальных

клеток,

микроорганизмов,

пищевых

остатков,

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

дериватов

слюны.

Закупоривает дентинные канальцы, препятствуя

образование связи с материалом. Толщина

смазанного слоя составляет 0,5-5 мк.

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

удаления

смазанного

слоя

проводят

кислотное

травление

дентина

дентинными

кондиционерами .

МЕХАНИЗМЫ АДГЕЗИИ

ЗУБА

( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

После кислотного травления дентин

превращается в структуру, состоящую из

тонких коллагеновых волокон,

требующую осторожного обращения при

промывании и высушивании. Прямая

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

струя воды или воздуха приводит к

спадению волокон , так называемому

коллапсу коллагеновых волокон или

эффекту « спавшихся макарон».

АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

настоящее время широко

используют однокомпонентные

адгезивные системы, сочетающие

свойства как праймера, так и

адгезива. К ним относят «Prime {amp}amp;

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

Bond 2.0», «Prime {amp}amp; Bond 2.1»

фирмы Dentsply, «Single bond»

фирмы 3M, обеспечивающие силу

связи с дентином 27-31 МПа.

СВОЙСТВА КОМПОМЕРОВ

Менее, чем стеклоиономеры,

чувствительны к влаге;

Более прочные;

Хорошие эстетические свойства;

Выделяют фтор;

Хорошая биосовместимость;

Сочетание с адгезивными

системами, не требующими

протравливания.

СВОЙСТВА КОМПОМЕРОВ (

ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Нельзя применять в участках

повышенной жевательной нагрузки;

Недостаточная полируемость;

Возможность окрашивания линии

краевого прилегания пломбы ввиду

гигроскопического расширения

материала;

Недостаточно высокий

кариеспрофилактический эффект.

Рекомендации по уходу за ротовой полостью после установки пломбы

Для того, чтобы пломба УФ-отверждения осталась одинакова в течение всего срока службы, рекомендуют:

  • после установки убрать на 3 дня все виды пищи, напитков, продуктов с красящим эффектом и агрессивным действием;
  • производить ежедневную гигиену рта в соответствии со всеми правилами;
  • через полгода посетить стоматолога для планового осмотра и очистки полости рта;
  • производить шлифовку (по потребности; раз в год).

После того как зуб уже однажды был повреждён, следует уделить больше внимание уходу за полостью рта, тем более после установки пломбы. Необходимо придерживаться основных правил:

  • Не есть несколько часов после пломбирования.
  • Не пить и не есть чересчур горячие или холодные блюда и напитки.
  • Не употреблять в пищу слишком твёрдые продукты, не грызть ореховую скорлупу и не перегрызать нитки.
  • Регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.
  • Чистить зубы два раза в день.

Все эти правила совсем несложные, о многих из них нам говорят с самого детства. Соблюдайте их и будьте здоровы!

11. Классификация композитных материалов ( по размеру частиц неорганического наполнителя)

КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ ( ПО

РАЗМЕРУ ЧАСТИЦ НЕОРГАНИЧЕСКОГО НАПОЛНИТЕЛЯ)

1. Макронаполненные композиты ( размеры частиц 812 мк и больше) –Adaptic,Consice, Evicrol, Prismafil;

2. Мининаполненные композиты (размер частиц 1-5

мк) –Microrest, Estilux;

3. Микронаполненные композиты (размер частиц

0,04-0,1 мк)-Multifil VS, Durafil VS;

а) негомогенные микронаполненные композиты –

Helioprogress, Heliomolar;

4.Макрогибридные композиты ( размеры частиц 8-12

мк, 0,04-0,1 мк ) –Prismafil;

5. Микрогибридные композиты ( размеры частиц 1-5

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

мк, 0,04 -0,1 мк) –Prisma TPH, Charisma, Brilliant,

Herculite, Tetric;

6. Тотально выполненные композиты ( размеры

частиц 5-8 мк, 1-5 мк,0,01-0,1 мк) –Prisma Spectrum,

Valux Plus.

Световые пломбы в Люберцах

Светоотверждаемая пломба становится твердой под действием излучения специальной полимеризационной лампы. Самая очевидная и заметная для пациента разница между обычной пломбой химического отверждения и световой заключается в скорости затвердения до степени готовности – светоотверждаемая пломба застывает намного быстрее, почти моментально.

Световая пломба и ее отличия от химической

Одно из отличий световой пломбы от привычной химической – это состав композита пломбы и способ ее отверждения. Обычная пломба затвердевает вследствие химической реакции компонентов, происходящих при приготовлении пломбировочного материала. Световую пломбу также могут называть светоотверждаемой, светополимерной, фотополимерной или гелиоотверждаемой.

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

Химическая пломба в зубах почти незаметна

У многих людей при словосочетании «пломба химического отверждения» сразу округляются глаза и в голове начинают мелькать непонятные образы. Но практика доказывает что ничего страшного в этом нет, с химическими пломбами человечество знакомо уже давно и на стоматологическом рынке они представлены в широком ассортименте.

Химические пломбы люди знают больше под названием «цементные». Многие даже не слышали о существовании других видов пломб, поэтому подробно расскажем, какими бывают пломбы и в чём их различие.

Разновидность стоматологического аксессуара пломба химического метода отверждения. К этому разделу относятся материалы, процесс отвердения которых происходит путём реакции химических компонентов. В химических пломбах основной составляющей является фарфор, обеспечивающий долгое время носки и отличную стойкость. Подробнее о положительных и негативных качествах химических пломб стоит сказать отдельно.

Между двумя представленными на рынке видами материалов существует кардинально различие: способ затвердевания. Световая пломба твердеет под воздействием ультрафиолетовых лучей (ультрафиолетового света, откуда и название), а химическая – в результате химической реакции между компонентами. Отличаются эти виды также областью применения: фотополимерные пломбы чаще используются для реставрации зубной эмали.

Как и все другие виды, материалы химического отверждения имеют ряд собственных положительных и отрицательных качеств. К положительным относятся:

  • высокая прочность, твёрдость и длительный срок использования;
  • равномерное затвердевание материала по всей глубине зубов;
  • невысокая цена за установку.

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

Среди негативных моментов выделяют полимеризацию, то есть плохой показатель склеивания с зубной эмалью. Для того чтобы правильно и качественно установить химическую пломбу, врачи применяют специальную подкладку или стоматологический клей.

Время использование пломб зависит от исходного материала лишь на 60 %. Остальные сороки — правильный уход и соблюдение гигиены ротовой полости. Для того чтобы продлить или как минимум не сократить время службы пломбы, лучше соблюдать ежедневные правила по уходу за полостью рта и регулярно (один-два раза в течение года) помещать кабинет лечащего врача-стоматолога для планового смотра.

Материал Призма для химических пломб

В среднем, при соблюдении всех гигиенических и диетологических норм, световая пломба может прослужить не менее пяти лет. Время, которое даёт человеку химическая пломба, обычно равняется десяти годам.

Химические композиты, пользующиеся спросом у стоматологов, появились еще во 2-й половине прошлого века. Пломбы химического отверждения (их еще называют цементными или обычными) затвердевают благодаря химической реакции, происходящей при смешивании пломбировочных компонентов.

Такие пломбы отличаются своей прочностью, что является одновременно и плюсом, и недостатком. Дело в том, что твердость данного вида пломбировочного материала превышает твердость самого зуба, в связи с чем зубная эмаль через некоторое время стирается, что приводит к разрушению единицы.

В стоматологии используются следующие виды обычных пломб:

  1. Композитная — состоит из нескольких компонентов, цвет которых после затвердения может на несколько тонов отличаться от оттенка зубной эмали. Данный композит застывает равномерно, что является одним из его основных преимуществ. Срок службы — не более 2-х лет.
  2. Стеклоиономерная — изготавливается путем смешивания специальной жидкости (водного раствора полиакриловой кислоты) и порошка (алюмофторсиликатного стекла). Отвердение происходит за счет кислотной реакции.
Предлагаем ознакомиться:  Литые металлические коронки этапы изготовления

Установка пломб химического отверждения является наиболее оптимальной по стоимости. Их цена намного ниже остальных материалов, что связано с низкой эстетичностью. Однако пломба, установленная на молярах, не видна, а значит ее цвет, который значительно отличается от природного цвета зубной эмали, не имеет значения. Важное условие — ее качество и способность выдерживать жевательные нагрузки.

Обычные пломбы могут прослужить от 10 до 15 лет, что связано с их высокой прочностью. Однако долговечность изделия лишь на 60% зависит от материала изготовления. Важный фактор — соблюдение гигиены полости рта и правильный уход за зубами.

Отличительные черты цементных пломб:

  • сверхпрочность;
  • твердость;
  • долговечность;
  • невысокая стоимость;
  • равномерное затвердение.

Название данного вида пломбы связано со способом ее отверждения. Пломбировочный материал, из которого она состоит, застывает под воздействием специальной полимеризационной лампы с ультрафиолетовым излучением. Это позволяет придать пломбе необходимую форму с максимальной точностью. Отвердевший материал плотно прилегает к краям зуба и выглядит эстетично и натурально.

Отличия обычной пломбы от световой:

  1. По способу отвердения. Световая затвердевает под воздействием ультрафиолетового света, обычная — в результате химической реакции между ее составляющими.
  2. По скорости затвердевания. Компоненты светокомпозитной пломбы под воздействием ультрафиолета застывают в несколько раз быстрее, чем обычные. Именно поэтому у стоматолога есть лишь 40 секунд, чтобы успеть придать пломбе нужную форму, иначе она начнет трескаться.
  3. По области применения. Световые пломбы наиболее востребованы, поскольку их установка не требует полного высверливания здоровых участков эмали. Кроме того, световая пломба позволит сделать улыбку привлекательнее, поскольку будет не только одного цвета с зубной эмалью, но и иметь форму, напоминающую поверхность зуба.
  4. Лечение зубов с использованием фотополимеров абсолютно безболезненно, чего не скажешь о лечении с использованием химических композитов. Это важно для тех пациентов, которые панически боятся зубных врачей.
  5. Стоимость светоотверждаемых пломб на порядок выше, чем обычных. К тому же световые пломбы в большинстве случаев устанавливаются на передние зубы, что также влияет на стоимость стоматологических услуг.
  6. По токсичности. Фотополимерная пломба, в отличие от обычной, не выделяет вредные вещества, поэтому установка световых пломб возможна даже при беременности.
  7. Цвет. Светоотверждаемые пломбировочные материалы представлены широкой палитрой оттенков, поэтому они незаменимы при реставрации переднего зубного ряда. Обычные химические композиты пригодны лишь для лечения задних зубов.
  8. Фотополимерная пломба лучше носится. Пломбировочный материал не «приклеивается», а «врастает» в зуб в результате реакций под воздействием ультрафиолетового света.

ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ

ПРИ РАБОТЕ С КОМПОЗИТАМИ ХИМИЧЕСКОГО И

СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ

При работе с композитами химического отверждения

препарирование

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

кариозных

полостей

проводят

согласно классическим общеизвестным принципам;

При использовании композитов светового отверждения

не требуется формирование ящикообразной формы и

ретенционных пунктов, острые углы полости требуется

закруглить и сгладить. Необходимым является полное

удаление пигментированного дентина, так как он

задерживает свет полимеризационной лампы, что

приводит к неполной полимеризации;

Обработка эмалевых краев может быть различной, что

зависит от свойств применяемого композита, в

частности, от силы прикрепления материала к стенкам

полости, при силе 20-25 МПа не требуется создания

скоса эмали, при силе прикрепления 15-17 МПа обычно

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

в инструкции рекомендуется создания скоса эмали под

углом 45◦.

( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Скос

эмали

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

рекомендуется

создавать

пломбировании вестибулярных поверхностей

фронтальных зубов с эстетической целью для

плавного перехода в области пломба-эмаль зуба.

Не рекомендуется создание скоса эмали при

препарировании кариозных полостей I и

классов, так как в области скоса будет

происходить отлом тонкого слоя композита при

большой жевательной нагрузке.

ЭТАПЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ

КОМПОЗИТОМ

ХИМИЧЕСКОГО И СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ

Надежная изоляция операционного поля от

ротовой жидкости

( наложение коффердама, ретракционные кольца,

нити с кровоостанавливающей пропиткой,

изолирующие вестибулярные матрицы);

Кислотное протравливание;

Изоляция пульпы;

Обработка твердых тканей зуба адгезивной

системой;

Внесение композиционного материала и его

полимеризация;

Окончательная обработка и полировка пломбы.

ПОЛИМЕРИЗАЦИОННАЯ УСАДКА КОМПОЗИТОВ

13. Классификация композитных материалов в зависимости от степени насыщенности неорганическим наполнителем

КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ НАСЫЩЕННОСТИ

НЕОРГАНИЧЕСКИМ НАПОЛНИТЕЛЕМ

Сильнонаполненные

–содержат

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

более 75% неорганического

наполнителя;

Средненаполненные – содержат от

66 до 75% неорганического

наполнителя;

Слабонаполненные – содержат

менее 66% неорганического

наполнителя.

Преимущества светоотверждаемых пломб

Световая пломба считается более современным инструментом лечения кариеса. Время воздействия ультрафиолетовых лучей специальной лампы, которая используется для отверждения световых пломб составляет не более 30-40 секунд; если воздействие УФ-лампы будет более длительным, то на пломбе образуются расколы, которые могут повредить окружающую здоровую зубную эмаль или даже разрушить пломбируемый зуб.

Для того, чтобы минимизировать возможный вред для здоровой эмали зубов, пломбировочный состав световой пломбы наносится слоями, каждый нанесенный слой пломбы отверждается по отдельности, слой за слоем. Послойное отверждение пломб также помогает придать зубу наиболее натуральный вид. Также немаловажно то, что в результате послойного нанесения компонента светоотвердевающей пломбы стоматолог имеет возможность наиболее точно подогнать ее по нужной форме.

Световая пломба легко подбирается по оттенку и незаметна для постороннего взгляда. Для передних зубов благодаря наличию композитов из микрочастиц световые пломбы отличаются от химических высокими эстетическими качествами. Для моляров световые пломбы делаются из композитов c более крупными частицами, рассчитанными на высокую жевательную нагрузку для большей устойчивости к стиранию.

Казалось бы, очевиден тот факт, что светоотверждаемая пломба во всех случаях превосходит химические – по быстроте установки и заметности. Но, несмотря на это, существуют факторы, когда привычная химическая пломба по некоторым показателям не может быть заменена на световую: светоотверждаемая пломба не всегда может быть использована для лечения сильно запущенных случаев кариеса, когда требуется лечение глубоко пораженных участков зуба.

Световые пломбы больше подходят для поверхностного нанесения, а цена световой пломбы в несколько раз выше обычной, поэтому при проведении пломбирования задних зубов для пациента всегда выгоднее использовать обычные химические пломбы. К тому же не стоит сбрасывать со счетов то, что обычные пломбы более устойчивы к физическому воздействию, например, стиранию при жевании, поэтому жевательные поверхности коренных зубов лучше пломбировать обычными химическими пломбами, а световые ставить на фронтальные зубы и линию улыбки.

Показания для применения световых пломб:

  • кариозные разрушения зубов;
  • травмы зубов с образованием сколов;
  • коррекции разрушенных зубов в случае сохранности коронковой части более 50%;
  • мелкие и средние дефекты эмали, светоотверждаемые пломбы позволяют создавать небольшие заплатки для маленьких участков эмали, где химические пломбы держаться не будут.

Недостатки световых пломб:

  • возможна недостаточная полимеризация, примерно на 60-70%, этот фактор может оказать негативное влияние на оттенок пломбы;
  • усадка пломбы (при засвечивании композит световой пломбы может давать усадку, вследствие чего световая пломба имеет риск отклеивания).

Degussa (Германия); Noritake (Япония); Dipol (США); GC America (США); Fuji (Япония); Bisco (США); Kerr (США).

препарирование

кариозных

полостей

проводят

углом 45◦.

( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Скос

эмали

рекомендуется

создавать

ОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ

КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

Кариозную полость нельзя обрабатывать

спиртом и эфиром, так как это приведет к

нарушению адгезии материала к твердым

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

тканям

зуба,

спирт

вызывает

разрушение

органической

матрицы

композита.

ОСОБЕННОСТИ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССАХ ПО БЛЭКУ КОМПОЗИТАМИ

I классе по Блэку композит наносят косыми

слоями от середины дна кариозной полости до ее края

на жевательной поверхности. Слой отсвечивают

вначале через эмаль с язычной или щечной

поверхности,

второе

отсвечивание

проводят

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

перпендикулярно его поверхности. Второй слой

накладывают

противоположной

стороны

перекрытием первого и отсвечивают в такой же

последовательности.

При пломбировании кариозных полостей по II классу

необходимым является создание контактного пункта,

что требует применения прозрачных светопроводящих

матриц. Заполнение кариозной полости начинают с

придесневой стенки косыми слоями,

с первым

отсвечиванием со стороны той поверхности, к которой

прикрепляют данный слой, второе отсвечивание слоя

проводится перпендикулярно.

СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

При пломбировании кариозных полостей III и IV

классов трудности связаны с линией перехода

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

композит-эмаль, для того, чтобы она была незаметна,

следует создавать фальц и перекрывать ее композитом

на 2-3 мм.

При пломбировании кариозных полостей по Vклассу

следует световод полимеризационной лампы

направлять от десны, при этом усадка материала будет

направлена к придесневой стенке, что обеспечит

хорошее маргинальное прикрепление. Требуется

осторожное обращение с прилегающей десной во

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

избежании ее травмирования и кровоточивости.

При восстановлении утраченной эмали следует

использовать различные цветовые оттенки,

соответствующие телу, шейке, режущему краю, при

восстановлении утраченного дентина используют

непрозрачные опаковые оттенки композита.

14. Механизмы адгезии композита с тканями зуба

( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

МЕХАНИЗМЫ АДГЕЗИИ КОМПОЗИТА С

ТКАНЯМИ ЗУБА

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

Эмаль.

Задача адгезии композита с эмалью

решена

посредством

кислотного

травления эмали. Протравливание эмали

30-40% ортофосфорной кислотой

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

течение

15-20

секунд

приводит

образованию в

микропор, что

увеличивает

поверхность

соприкосновения материала с эмалью.

Эмалевый адгезив или бонд затекает в

микропоры, полимеризуется и образуется

прочная

связь

эмаль-композит,

достигающая 20 МПа.

МЕХАНИЗМЫ АДГЕЗИИ

ЗУБА

( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Дентин

препарировании.

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

эпителиальных

клеток,

микроорганизмов,

пищевых

остатков,

дериватов

слюны.

удаления

смазанного

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

слоя

проводят

кислотное

травление

дентина

дентинными

кондиционерами .

МЕХАНИЗМЫ АДГЕЗИИ

ЗУБА

( ПРОДОЛЖЕНИЕ)

АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

ОБРАБОТКА ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

ПРАЙМЕР -АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМОЙ

При работе с композитами светового отверждения

протравленные ткани –эмаль и дентин обрабатываются

праймер-адгезивными системами.

Первую порцию

двухкомпонентной адгезивной

системы в качестве праймера вносят специальной

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

кисточкой ( пином) и тщательно смазывают дно и

стенки кариозной полости. Поверхность дентина

должна выглядить

слегка увлажненной , но без

избытка, избыток удаляется

отраженной струей

воздуха, время обработки праймером составляет 30

сек. Результат –создание гибридной зоны.

Вторую

Этапы пломбирования композитами светового отверждения

порцию

двухкомпонентной

адгезивной

системы в качестве бонда распределяют с помощью

пина по поверхности кариозной полости без избытка и

через 30 сек. отсвечивают полимеризационной лампой

в течении 20 сек.

20. Адгезивные системы (продолжение)

КОМПОМЕРЫ.

АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ

Для улучшения адгезии материалы используют

праймер-адгезивные системы.

Праймер или дентиновый адгезив глубоко

проникает в дентинные канальцы и образует

прочную связь с тканями зуба, так называемую

гибридную зону.

Праймер представляет собой ненаполненные

смолы, растворенные в летучем вещественосителе –ацетоне. Является гидрофильным

веществом, что позволяет ему глубоко проникать

в дентинные трубочки. Образующаяся гибридная

зона может достигать 100-150 мк по толщине.

Эмалевые адгезивы или бонды легко проникают в

микропоры протравленной эмали образуя

прочную механическую и химическую связь.

АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Первую порцию

должна выглядить

отраженной струей

Вторую

порцию

двухкомпонентной

адгезивной

в течении 20 сек.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector