Имплантация при полном отсутствии зубов

Подготовка

Имплантация — серьезная хирургическая операция с рядом противопоказаний и вероятностью развития осложнений. При полной адентии количество устанавливаемых имплантатов увеличивается, соответственно увеличиваются и риски. Наша задача — свести к минимуму возможные последствия. Поэтому процедуре предшествует тщательная подготовка:

  • осмотр, санация полости рта;
  • лечение стоматологических заболеваний;
  • сбор анамнеза и обследование для оценки здоровья пациента (анализы крови, мочи, УЗИ внутренних органов и консультации профильных врачей по показаниям);
  • рентген, компьютерная томография зубо-челюстного аппарата.

После проведения лечебных и диагностических процедур составляется план лечения, подбирается метод установки и модели стержней, выполняется компьютерное моделирование.

Имплантация всех зубов по протоколу All-on-4 («Все-на-четырех»)
Имплантация при отсутствии всех зубов

Преимущества немедленной нагрузки по сравнению с «классикой»

  • Протезы на имплантах ощущаются и функционируют как родные зубы. Ими без труда можно пережевывать жесткую пищу. Они не натирают слизистые, не балансируют во рту и не влияют на дикцию.
  • Основная часть жевательной нагрузки с имплантов передается на кость челюсти, а не на десны. Благодаря этой нагрузке в костной ткани поддерживается нормальное кровообращение, и костные клетки получают достаточное количество питательных веществ. Поэтому со временем кость челюсти не истончается (как это происходит под съемными протезами). У пациентов не вваливаются губы, щеки и сохраняется нормальная симметрия лица.
  • При правильном уходе протезы на имплантах служат десятки лет, а иногда и всю жизнь. Тогда как съемные протезы необходимо заменять через каждые 3-5 лет.

Стоимость лечения зависит от клиники, выбранной методики имплантации и бренда имплантов. В целом дороже всего обойдется установка мостовидного протеза на классические импланты (от 600 тыс. рублей за одну челюсть). Имплантация со съемным протезом составит около 300 тыс. рублей.

Примерная стоимость имплантации по протоколам ALL ON 4 или ALL ON 6 — 350-400 тыс. рублей. В эту цену уже включены необходимое количество имплантов и несъемный протез.

Установка базальных имплантов на одну челюсть вместе с протезом обойдется в 300-350 тыс. рублей, на обе челюсти — в 500-550.

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Случай: множественные воспаления, оголение зубов, частичная адентия, всю жевательную группу зубов замещают съемные протезы.

Имплантация при полном отсутствии зубов
Имплантация при полном отсутствии зубов

Случай: пациент обратился с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти, в области жевательных зубов на нижней челюсти, а также подвижность и болезненность при жевании в области передних зубов на нижней челюсти.

Случай: пациент обратился в клинику с жалобами на разрушение зубов на нижней челюсти.

Имплантация при полном отсутствии зубов
Имплантация при полном отсутствии зубов

Случай: разрушение и отсутствие жевательных зубов, разрушение фронтальных зубов под коронками, атрофия костной ткани и десен вследствие пародонтита.

Классическое восстановление зубного ряда проводится в два этапа. Сначала врач устанавливает имплант и дожидается его полного приживления. Через 3-4 месяца происходит второй этап: металлический корень нагружается коронкой, зубным мостом или съемным протезом.

При полной адентии мы рекомендуем пациентам классическую имплантацию как самую надежную, проверенную временем. Среди преимуществ двухэтапной методики:

  • Импланты устанавливаются параллельно друг другу. В области соединения основания ортопедической конструкции и шейки имплантата никогда не будет перегрузки, конструкция не сломается, не расшатается. В одноэтапных протоколах и «All-on-4» угловая установка имплантов может привести к перегрузке и поломке конструкции.
  • Для съемного протезирования достаточно 4 имплантов на одну челюсть (при недостатке костной ткани выбираются участки с менее атрофированной костью), но в отличие от одноэтапных протоколов они устанавливаются параллельно друг другу. После остеопластики есть возможность добавить еще 2-4 имплантата и заменить съемную конструкцию на постоянную несъемную.
  • Только классический протокол имплантации позволяет установить несъемный протез, который не нуждается в извлечении изо рта для гигиенического ухода. Остальные методы предполагают фиксацию съемных или условно-съемных протезов, нуждающихся в обслуживании (самостоятельном или в условиях клиники).
  • Высокий уровень эстетики — обеспечивается формированием десневого контура. Это позволяет создать идентичный натуральным зубам протез без искусственной десны (в отличие от одноэтапной методики и технологии «All-on-4»).
  • Нет нужды наращивать кость при ее атрофии и ждать 4-6 месяцев, пока сформируется костная ткань. Имплант вкручивается под углом, захватывая неатрофированные участки челюсти.
  • Достигается высокая первичная стабилизация импланта, и можно сразу проводить нагружаемое протезирование.
  • Возможность имплантации есть даже у пациентов с пористой и рыхлой костной тканью. Врач предложит более длинные базальные импланты или фирменные скуловые «Зигома».
  • Имплантация может проводиться одновременно с удалением зуба. Операция в этом случае будет менее инвазивной.
  • Немедленная нагрузка позволяет улучшить кровоснабжение кости и приживление импланта.
  • Не требуется установка формирователя десны — вокруг коронки ткани формируются в точности, как вокруг собственных зубов пациента.

В целом, установка импланта с немедленной нагрузкой без разреза десны и изъятия костной ткани неплохо переносится организмом. Это менее травматичная процедура, чем классическая двухэтапная имплантация. В нашей клинике нам удалось достичь 99,9% эффективности ее проведения.

  1. Большая инвазивность и, как следствие, травматичность.
  2. Достижение запланированного результата (установка несъемного протеза) на 5-6 месяцев позже.
  3. Частая необходимость проведения костной аугментации (наращивания).
  4. Необходимость все время приживления имплантов носить съемный протез.
  5. Формирование неаккуратного десневого контура, который нужно будет корректировать с помощью формирователя десны (2-3 недели).
  6. Затратность процедуры из-за большого числа этапов.

Имплантация при полном отсутствии зубов

Выбор в пользу классической двухэтапной методики может быть оправдан особенностями конкретного клинического случая или желанием пациента.

Индивидуальная базальная имплантация — современный вид лечения адентии, рекомендованный при костной атрофии. С его помощью восстанавливают зубной ряд, проводят нагружаемое протезирование. Его лечебная ценность состоит в уникальности каждой вживляемой конструкции.

  • учитывается состояние костных тканей;
  • рассчитывается предпочтительное число опор;
  • достигается лучшее распределение нагрузки.

Во время операции плоский имплант аккуратно вживляют между костью и надкостницей, а затем при необходимости проводят временное протезирование.

Полная адентия, или отсутствие всех зубов в ряду – не редкость. В основном эта проблема возникает из-за возрастных изменений, развития системных или стоматологических заболеваний, а также травм челюстно-лицевого аппарата. До недавнего времени единственным выходом из этой ситуации были съемные протезы, но с развитием имплантологии при полном отсутствии зубов стала возможна и имплантация, у пациентов появилась возможность восстановить ряды надежно и быстро.

Выделяют два больших направления в имплантации при полном отсутствии как верхних, так и нижних зубов: классический двухэтапный подход и одноэтапная имплантация, представленная целой группой методик.

Имплантация при полном отсутствии зубов

Классическая имплантация – это двухэтапный протокол лечения, суть которого заключается в разнесении по времени операции по вживлению имплантов и протезирования. Между ними проходит несколько месяцев.

Подробнее о двухэтапном методе имплантации читайте в материале «Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой».

Как правило, пациенты, у которых долго не было зубов и которым приходилось довольствоваться съемными конструкциями, сталкиваются с рядом проблем:

  • необходимость наращивания костной ткани: поскольку в 90% случаев она гораздо меньше объема, нужного для фиксации импланта. Наращивание костной ткани – это довольно сложная хирургическая операция, после которой должно пройти около 5–6 месяцев перед установкой имплантов,
  • продолжительность лечения: весь процесс восстановления классическим методом занимает от 6 месяцев до 2 лет. В это время происходит восстановление костной ткани после наращивания (если требуется), а также приживление имплантов,
  • временное протезирование: во время восстановления костной ткани после вживления имплантов придется несколько месяцев пользоваться съемным протезом, поскольку должно пройти время, прежде чем импланты можно будет полноценно нагружать несъемной конструкцией.

После окончательного приживления имплантов вместо временных устанавливают постоянные конструкции из металлокерамики или более эстетичного диоксида циркония. Жевательная функция и эстетика полностью восстанавливаются.

Разумеется, при данном подходе на весь ряд не ставится имплант под каждый зуб. Сегодня 4-6 или 8 имплантов более чем достаточно для поддержки протеза за 10-12 коронок. Но опять же – ставится он только после полного приживления имплантов, а до этого времени – съемный протез.

Такой подход дешевле, но имеет больше ограничений, в частности, по состоянию костной ткани. Как мы уже отмечали выше, нередко ее объемы настолько малы, что такого количества имплантов слишком мало для полноценной поддержки протеза – нужно проводить наращивание. Поэтому именно при полном отсутствии зубов этот метод используются реже ввиду большего количества противопоказаний.

Одноэтапные протоколы имплантации завоевывают все большую популярность, как среди пациентов, так и среди врачей. Отзывы многих людей говорят о быстром преображении улыбки и функциональности новых зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Шатается зуб - как укрепить? Почему шатаются зубы у взрослых и детей?

«Отважился на одномоментную имплантацию. Для меня лучше сразу покончить с проблемой в деле лечения зубов, чем растягивать боль и дискомфорт надолго. Это оказалось оправданным, так как процедуры не заняли много времени – все сделали буквально за один раз, и зубы удалили, и импланты поставили. Да и потом не ждешь, пока корневая часть приживется. Вышел отличный результат, никаких осложнений! Разговариваю нормально, не стесняюсь больше своей улыбки, ем, что хочется».

Цена имплантации при полном отсутствии зубов зависит от выбора методики и бренда имплантов, исходной ситуации в полости рта и выбранной клиники. Стоимость всех манипуляций по восстановлению зубов складывается из многих пунктов: проводится или нет костная пластика, требуется ли предварительное лечение, что входит в подготовку и другое.

  • Классическая имплантация зубов при полной адентии. Импланты вживляются в кости челюсти, приживаются в течение 6 месяцев. После этого на искусственный корень фиксируется постоянный зубной протез. Атрофированные костные ткани наращиваются до начала всех процедур;
  • базальная имплантация – современная технология, позволяющая установить импланты всего за 1 неделю. Для выполнения процедуры атрофия костной ткани не является противопоказанием. Импланты подбираются нужного размера с учётом состояния костей челюсти, они устанавливаются под определённым углом в глубокие слои костной ткани;
  • съёмные нейлоновые протезы – наиболее доступный по цене и комфортный для пациента способ протезирования, имеющий один большой недостаток – вся нагрузка при жевании ложится на дёсны, от чего уменьшается объём костной ткани;
  • протезирование пластинчатыми съёмными конструкциями менее комфортный вариант, чем нейлоновые протезы, но более дешёвый, точно также способствует развитию атрофии костной ткани.

Нюансы восстановления зубов с помощью имплантации на верхней и на нижней челюсти

  • плохой уход за зубами, курение, травмы;
  • запущенный кариес, переходящий в периодонтит;
  • пародонтоз и пародонтит, ослабляющие связочный аппарат зуба, из-за чего он начинает шататься и выпадает.

Все эти факторы ухудшают состояние ротовой полости вплоть до полной потери зубов.

  • Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой («All-on-4» и «All-on-6»).
  • Классическая двухэтапная имплантация с ненагруженным сращением импланта.
  • Индивидуальная базальная имплантация с помощью имплантов специальной конструкции.

Выбор того или иного метода обусловлен состоянием костных тканей, наличием зубов, подлежащих удалению, и рядом других факторов.

Для восстановления утраченных зубов достаточно всего 1,5-2 часа. По 20-40 минут на удаление 1 зуба и вживление импланта. Если не предполагается зубоэкстракция и наращивание атрофированной кости, времени понадобится меньше. Протез при нагружаемой имплантации закрепляется сразу или в течение 1-3 дней.

Выбор метода имплантации зависит от того, какой объем костной ткани сохранился у пациента. Возможны 3 варианта.

Проводится в два этапа. Вначале пациенту устанавливаются импланты, затем, после того как они окончательно приживутся, проводится протезирование. В среднем период приживления имплантов на нижней челюсти длится 2-3 месяца, на верхней — 4-5 месяцев.

Число имплантируемых конструкций зависит от того, какой протез хочет изготовить пациент. На классические импланты можно поставить как съемный, так и несъемный (мостовидный) протез. В первом случае в каждую челюсть вживляются всего 2-4 импланта, во втором — от 10 до 14.

В отличие от обычного съемного протеза, съемная конструкция на имплантах не покрывает небо и комфортней ощущается во рту. К тому же она прочно крепится к искусственным корням с помощью специальных замочков: во время еды такой протез не будет балансировать во рту, а чтобы снять его, придется приложить определенные усилия.

Классическая полная имплантация применима в том случае, если у пациента имеется достаточный объем костной ткани. Но при долгом отсутствии зубов такая ситуация — редкость. Примерно у 80% пациентов по результатам рентгеновского обследования выявляется умеренный или выраженный дефицит кости, поэтому им рекомендуются другие методики.

Имплантация все на четырех показана при незначительном истончении кости у пациента. Суть метода заключается в том, что в челюсти закрепляется всего 4 или 6 имплантов. Два из них устанавливаются на место передних зубов вертикально. Остальные — в боковых участках челюсти под наклоном (так удается увеличить площадь контакта имплантов с костной тканью и повысить надежность их фиксации).

В тот же день или спустя 2-3 суток импланты нагружаются протезом. Конструкция несъемная, но временная. Ее составляющие: металлический базис, пластмассовые коронки и акриловая десна. Акрил не нарушает эстетику протеза, а наоборот, скрывает дефекты собственной слизистой пациента, обусловленные проседанием кости.

Носить временный протез необходимо минимум полгода, пока импланты не приживутся. Но по факту пользоваться им можно в течение 3-5 лет. Потом протез необходимо заменить на постоянный — металлокерамический или из цельной керамики.

Единственный вариант полной имплантации, который может применяться при выраженном истончении кости без ее предварительного наращивания. При этом методе импланты устанавливаются таким образом, чтобы задействовать не только верхний, подверженный атрофии, слой челюсти, но и самые глубокие — базальный и кортикальные слои, которые не убывают со временем. Общее число устанавливаемых имплантов — 6-10.

В сравнении с другими вариантами, базальная имплантация при полном отсутствии зубов легче переносится пациентами. Искусственные корни вживляются в челюсть без массивных разрезов — через небольшие проколы в деснах. После операции пациенты полностью восстанавливаются за 3-5 дней.

Протезирование проводится уже на 2-3 день после имплантации. Пациентам устанавливается такой же протез, что и при методе ALL ON 4/6.

Мнение специалиста

Владимир Александрович Вознюк

Владимир Александрович Вознюк

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 33 лет

Если сложилась ситуация, когда во рту не осталось ни одного зуба, или их количество минимально, а качество – оставляет желать лучшего, необходимо как можно скорее решать проблему. Отсутствие нормальной жевательной функции, психологический дискомфорт от низкой эстетики, нарушение дикции – все это лишает человека возможности жить нормальной жизнью. Съемный протез давно перестал быть единственной панацеей. Сегодня существуют технологии, которые позволяют восстановить абсолютно все зубы с гарантией комфорта, долговечности и безопасности результата. Тем более, что есть возможность персонализировать решение проблемы, подобрав вариант имплантации, который подойдет именно вам.

Утрата всех зубов – это нарушение многих процессов не только в полости рта, но и во всем организме. С какими проблемами сталкиваются пациенты вместе с потерей единиц:

  • из-за вынужденной коррекции рациона и исключения твердых продуктов (мяса, фруктов, овощей) организм недополучает базовые элементы и витамины, ослабляется иммунитет,
  • плохое питание и плохо измельченная пища приводят к проблемам с желудочно-кишечным трактом,
  • меняется форма лица, появляются признаки раннего старения: у рта залегают морщины, кожа становится менее упругой, уменьшается нижняя треть лица, губы начинают западать,
  • отсутствие зубов запускает атрофию костной ткани: без жевательной нагрузки кость уменьшается в объеме, что вызывает трудности в дальнейшем. Когда пациент решит восстанавливать зубы, не все методы будут доступны,
  • добавляются проблемы со съемными протезами: их плохая фиксация и выпадение, неудобство, повышенное слюноотделение, постоянная перебазировка из-за изменений в кости и т. д.,
  • нельзя говорить о полноценном образе жизни: снижается качество питания, появляются психологический дискомфорт, трудности в общении, сокращаются социальные контакты.

Все эти проблемы можно решить с помощью имплантации, передовым методам и стоматологическим достижениям сегодня поддаются даже сложные случаи восстановления.

Анатомическое строение челюстей различно, поэтому имплантация при полном отсутствии зубов на верхней челюсти будет отлична от восстановления элементов на нижней. Связано это, прежде всего, со структурой костной ткани и разной скоростью атрофии после утраты элементов.

Подробнее о трехчастной структуре кости читайте в материале на нашем сайте «Строение костной ткани челюсти человека».

Нижняя челюсть менее подвержена процессу рассасывания костной ткани, при этом ее прочность мало изменяется и позволяет вживлять меньше имплантов, чтобы на них закрепить протез. На приживление титановых конструкций уходит меньше времени – в среднем 2–3 месяца при благоприятном раскладе.

Сложнее ситуация на верхней челюсти. Костная ткань здесь более пористая, более «мягкая», быстрее становится разреженной. Из-за близости с гайморовыми пазухами уменьшение объема кости приводит к риску перфорации дна пазухи при вживлении импланта. То есть фактически есть вероятность, что из-за недостатка объема кости кончик импланта окажется в полости синуса. К тому же сама костная ткань менее плотная, на остеоинтеграцию импланта уходит больше времени – от 4 до 6 месяцев.

От понимания в разнице строения верхней и нижней челюстей зависит выбор метода имплантации и вида применяемых имплантов. Разнообразие видов имплантации позволяет подобрать индивидуальное решение.

Одноэтапная имплантация – это группа методик, объединяющая протоколы All-on-3, All-on-4, All-on-6, basal complex и скуловую имплантацию, которые позволяют восстановить зубы с помощью небольшого количества имплантов (3, 4, 6, 12 на одну челюсть) и в течение 3 дней нагрузить их протезами. Также можно встретить название Immediate load как общее обозначение методов с немедленной нагрузкой.

Предлагаем ознакомиться:  Рейтинг лучших таблеток для чистки зубных протезов на 2019 год

Все их объединяет то, что для восстановления полностью утраченных единиц в зависимости от клинического случая используются специальные имплантаты для работы с различными отделами кости. Конструкции устанавливаются малотравматичным способом и быстро нагружаются адаптационным протезом.

За счет того, что имплантаты можно устанавливать под углом, появляется возможность обойти наиболее атрофированные участки кости и выбрать те, где имплантаты будут надежно закреплены. Это особенно актуально при полной адентии, когда врачу необходимо выбрать несколько точек-опор для полного мостовидного протеза.

Имплантация при полном отсутствии зубов

Кажется, что количество имплантов совпадает с предыдущим вариантом, так в чем же разница? А в том, что после того, как импланты будут установлены, они объединяются и нагружаются несъемным протезом. Пациент начинает активно питаться, и через импланты костная ткань получает необходимую нагрузку. Это важно для ее более быстрой реабилитации – импланты не оставляются в покое, а выполняют свое прямое предназначение.

О сути различных «ускоренных» методик и различных технологиях восстановления зубного ряда читайте подробнее в статье «Обзор видов экспресс-имплантации – какой лучше и когда, мнения стоматологов и пациентов».

При классическом протоколе цена рассчитывается за один зуб и начинается от 15–20 тысяч за единицу. Стоимость восстановления по одноэтапным методикам указывается за одну челюсть и варьируется от 250 тысяч рублей (протокол all-on-4 на оригинальных имплантах Nobel Biocare) до 470 тысяч рублей (скуловая имплантация).

[1] Субанова А.А. Особенности эпидемиологии и патогенеза заболеваний пародонта (обзор литературы) / Вестник КРСУ, 2015.

[2] Кипарисов Ю.С. Эффективность ортопедического лечения пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области с применением дентальных мини-имплантатов. – Пермский медицинский журнал, 2016.

Возможна ли имплантация при атрофии костной ткани?

  • Использование более длинных имплантов с угловым абатментом. Титановые стержни вживляют под углом 30-60 градусов с закреплением в среднем слое кости, не подвергшемся атрофии.
  • Установка имплантов с закреплением в нижнем (базальном) слое. Он не атрофируется, и если вышележащие ткани истончились и не могут служить опорой, базальный слой и кортикальные пластины смогут обеспечить хорошую первичную стабилизацию.
  • Скуловая имплантация имплантами «Зигома». При сильной атрофии в области альвеолярного гребня на верхней челюсти можно использовать скуловые импланты бренда Zygoma. Длина (свыше 10 см) позволяет закреплять их в устойчивой к рассасыванию скуле.
  • Обычная имплантация с наращиванием кости. Чаще всего для проведения процедуры используется открытый и закрытый синус-лифтинг. Полость для заполнения остеопластической массой делается через имплантационное ложе или через боковую стенку синуса.

После введения биоматериала вкручивается имплант и закрепляется протез. Немедленная нагрузка способствует быстрейшему созреванию костной ткани и надежной стабилизации.

Временный протез рассчитан на ношение от 6 мес. до 1,5 лет, но желательно по достижении стабилизации импланта заменить его постоянной конструкцией. Срок ее службы может достигать до 10 и более лет, если правильно ухаживать за своими новыми зубами.

  1. Ухаживать за зубами и деснами, правильно питаться, не нагружать импланты сверх меры (грызть орехи, семечки, перекусывать нить при шитье).
  2. Отказаться от вредных привычек и, особенно, от курения, которое негативно влияет на слизистые, десны и ткани пародонта.
  3. Сделать выбор в пользу качественных материалов (имплантов, протезов).

Стоматологи нашей клиники рекомендуют выбирать фирменные титановые импланты от лидеров рынка. С ними можно годами посещать стоматолога только с профилактической целью. Чего и вам желаем!

Имплантация при полном отсутствии зубов

Одноэтапная имплантация всех зубов, которая подразумевает немедленную нагрузку протезом, сегодня считается более удачной альтернативой классическому подходу. Особенно при условии протезирования полного зубного ряда (например, всего ряда верхних зубов верхней челюсти). Проводится без костной пластики, без томительного ожидания приживления установленных имплантов – несъемный протез устанавливается уже через пару дней.

При полной адентии используется три основных протокола. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Имплантация All-on-4 – это восстановление зубного ряда с опорой на четыре импланта. Это один из протоколов с немедленной нагрузкой – металлический корень нагружается коронкой практически сразу, через 3-4 дня после его установки.

All-on-4 не требует долгого подготовительного этапа. При легкой или средней степени атрофии кости проведение остеопластики не требуется. Устойчивости протеза удается добиться благодаря тому, что он крепится на имплантах, которые устанавливаются под углом в боковой области. За счет увеличивается площадь контакта импланта и кости. Кроме того, и сам протез выполняет очень важную роль – он соединяет титановые винты, что позволяет создать очень прочную и неподвижную систему.

Метод All-on-4

Новой челюстью можно жевать сразу, после установки. Это не только преимущество, но и необходимое условие протокола с немедленной нагрузкой. Коронка передает давление на имплантат, а тот – на кость. Ее клетки стимулируются, улучшается кровоснабжение, и запускается процесс регенерации. Таким образом ткань восстанавливается не перед протезированием, а после, причем, совершено естественным образом.

Стоимость восстановления всей челюсти способом All-on-4 ниже, чем при использовании классического двухэтапного протезирования. Это объясняется тем, что пациенту не приходится платить за процедуру восстановления опорной ткани кости, сокращается количество визитов к врачу и используется всего 4 металлических корня для поддержки полного зубного протеза.

Отзывы врачей по всему миру доказали, что All-on-4 – это оптимальный вариант, который помогает быстро восстановить полный ряд. Но он может использоваться только при небольшой степени атрофии кости верхней или нижней челюсти, в противном случае четырех имплантов будет недостаточно для удержания массивного протеза.

Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

Данный протокол подходит для проведения протезирования зубов в случае, когда наблюдается незначительная усадка или резорбция костной ткани. Несъемный зубной протез устанавливается на искусственные корни уже через 3-4 дня.

остеопластика

Метод не требует проведения костной пластики. Металлические импланты особого дизайна размещаются в более глубоких слоях кости, которые остаются стабильным даже при рассасывании губчатого отдела (самого среднего, в котором крепятся обычные импланты). На месте резцов конструкции устанавливаются вертикально.

В боковых отделах их устанавливают под углом. Их наклонное расположение позволяет обойти сложные участки с сильной атрофией и множеством нервных окончаний, а также гайморовы пазухи. Кроме того, установка под углом позволяет увеличить контакт имплантанта с костью. Его фиксация становится прочнее. Нередко для стабилизации съемных ортопедических конструкций используются мини-импланты уменьшенных размеров.

All-an-6
Метод All-an-6

All-on-6 – доработанный и усовершенствованный метод реставрации зубного ряда на четырех имплантах. Он отличается от All-on-4 рядом преимуществ:

  • меньшая травматичность: импланты устанавливаются в кость путем прокола слизистой десны. При этом не требуется отслаивать лоскут и накладывать швы. Конструкция вкручивается через небольшое отверстие. Это делает операцию практически бескровной и безболезненной,
  • возможность работать при средней резорбции кости: число опорных точек увеличено. Поэтому вся система становится прочной, даже в условиях большей атрофии.

Кроме того, за счет наличия протеза с металлическим базисом, импланты объединяются в единую конструкцию. Это придает системе еще большую стабильность.

Отзывы говорят о том, что метод восстановления зубов на шести имплантах позволяет вернуть эстетические и жевательные функции челюсти (особенно верхних зубов) в предельно короткие сроки. Его можно использовать даже в тех случаях, если давняя потеря зубов привела к рассасыванию костной ткани. При этом итоговая стоимость ниже, чем при реставрации зубов двухэтапным методом.

Видео-отзыв об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6 в стоматологии Smile-at-Once

Базальная или комплексная имплантация зубов – это абсолютный лидер в области восстановления зубов при полной адентии. Для крепления полного протеза потребуется около десяти имплантов. Метод подходит пациентам с любой степенью атрофии костной ткани.

На фото показан метод базальной имплантации
На фото показан метод базальной имплантации

Как и при предыдущем протоколе, импланты могут быть установлены под углом. Зачастую применяются удлиненные виды имплантов, которые задействуют самые глубокие отделы кости – в том числе скуловую и силовые линии нашего черепа. Установленные изделия имеют очень высокую степень первичной фиксации – практически в два раза выше, чем при фиксации конструкций классическим методом.

Несъемный протез фиксируется сразу же – на 3-4 день. Он объединяет все установленные импланты и не позволяет им смещаться под нагрузкой. Одновременно пациент начинает активно пережевывать пищу, то есть использовать протез по прямому назначению. Это позволяет запустить естественные процессы внутри костной ткани и заставить ее «работать», то есть полноценно функционировать.

Отзывы о данном методе достаточно противоречивые. С одной стороны, пациенты, безусловно, довольны сокращением стоимости и сроков лечения. С другой стороны, врачи настороженно относятся к подобному протоколу лечения. Впрочем, практикующие специалисты говорят о том, что методика очень эффективна и ее сторонятся в основном консервативные специалисты.

Предлагаем ознакомиться:  Полный обзор современных методов реставрации зубов вкладки виниры люминиры

Этот метод тоже относится к экспресс-имплантации, но главное его отличие в том, что установка имплантов проводится в одну процедуру с удалением разрушенных и подвижных зубов. То есть сначала удаляются малофункциональные зубы или оставшиеся от них корни, и в образовавшиеся лунки вживляются импланты. Это оптимальное решение для сокращения срока лечения и уменьшения хирургических вмешательств.

Следует учитывать, что одномоментная имплантация возможна не в каждом случае. Чтобы оценить возможность установки имплантов одномоментно после удаления элементов, необходимо проанализировать снимок полости рта. Это возможно на первичной консультации у имплантолога.

Особняком стоит метод восстановления с помощью мини-имплантов, который прежде был очень популярен. Однако сегодня понятно, что тонкие и маленькие стержни не могут служить надежной опорой для полного протеза, не выдерживают жевательной нагрузки. Поэтому они служат исключительно как дополнительная поддержка для легких съемных протезов[2].

Классическая

Метод с отсроченной нагрузкой. Предполагает два этапа: установку имплантов (титановых аналогов зубных корней) и протезирование с временным интервалом 2-6 месяцев.

Операция проводится под местной или общей анестезией лоскутным методом (слизистая десны рассекается, в челюстной кости подготавливаются отверстия под искусственные зубные корни).

Полная остеоинтеграция стержней с костными тканями занимает до полугода — 2-4 месяца на нижней челюсти, 3-6 месяцев — на верхней. Затем крепится постоянный съемный или несъемный протез. Пока идет приживление, ставится временный съемный из легких материалов. Для улучшения его фиксации в челюсть дополнительно внедряются 2-4 мини-импланта.

Одноэтапная

Мнение специалиста

Владимир Александрович Вознюк

Владимир Александрович Вознюк

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 33 лет

Если сложилась ситуация, когда во рту не осталось ни одного зуба, или их количество минимально, а качество – оставляет желать лучшего, необходимо как можно скорее решать проблему. Отсутствие нормальной жевательной функции, психологический дискомфорт от низкой эстетики, нарушение дикции – все это лишает человека возможности жить нормальной жизнью. Съемный протез давно перестал быть единственной панацеей. Сегодня существуют технологии, которые позволяют восстановить абсолютно все зубы с гарантией комфорта, долговечности и безопасности результата. Тем более, что есть возможность персонализировать решение проблемы, подобрав вариант имплантации, который подойдет именно вам.

Чем отличаются протоколы «All-on-4» или «All-on-6»?

Обе процедуры очень схожи. Первой появилась методика «Все на 4». За несколько лет она доказала свою эффективность и стала применяться повсеместно. Со временем группой стоматологов изначальная процедура была усовершенствована с целью обеспечения более эффективного перераспределения нагрузки. Так появилась методика «Все на 6». Ее плюс — большая стабильность протезирования, благодаря двум дополнительным опорам.

Актуальный вопрос для пациентов с полной адентией. В нашем Центре протокол не применяется, объясним почему, но сначала разберемся, в чем его суть.

«All-on-4» относится к одноэтапным методам имплантации с немедленной нагрузкой. Предполагает установку 4 имплантов: 2 во фронтальном отделе, 2 (по одному с двух сторон) между фронтальной и жевательной зоной под углом. Такое расположение позволяет обойтись без наращивания челюстной кости при атрофии.

Мы отказались от этого варианта имплантации и работаем с достойной альтернативой по следующим причинам:

  1. Из-за углового расположения стержней, использования угловых абатментов возможна перегрузка в области соединения элементов.
  2. Зубной ряд восстанавливается не полностью — на 4 имплантата крепится конструкция из 10 коронок. Если продлить, установив еще хотя бы 2 зуба, она может при нагрузке сломаться, так как нет опоры для концевых единиц.
  3. Пластмассовый протез не восстанавливает жевательную функцию в полной мере, отличается худшей эстетикой за счет искусственной десны в конструкции. При внедрении стержней одноэтапным методом не всегда удается создать ровный десневой контур.
  4. Обслуживание финансово затратно, требует частых визитов в клинику (регулярная перебазировка, замена втулок, специальная гигиена).
  5. Угловое расположение имплантов становится преградой для несъемного протезирования. Если пациент решит избавиться от условно-съемного протеза и поставить полноценный несъемный без искусственной десны, это не представится возможным.

Запись на консультацию имплантолога

Противопоказания

Проводить имплантацию одного зуба или всего зубного ряда при полной адентии специалисты семейной стоматологии «Пломба» в Новосибирске рекомендуют по нескольким причинам:

  • для замены сильно повреждённого или утраченного без нанесения вреда соседним здоровым;
  • для устранения дефекта зубного ряда при потере нескольких расположенных рядом единиц;
  • отказ от искусственных протезов и ограничений, связанных с их использованием;
  • замена «концевых» зубов по краям зубного ряда, протезирование которых сильно затруднено, но решается именно применением имплантов.

Абсолютных противопоказаний к имплантации нет, но присутствуют некоторые факторы риска при:

  • наличии хронических заболеваний – туберкулёзе, сахарном диабете, ревматизме, стоматите;
  • заболеваниях костной системы, ЦНС, сердечно-сосудистой системы;
  • болезнях крови;
  • злокачественных опухолях;
  • неоконченном росте челюсти.

Общими противопоказаниями к полной имплантации являются:

  • нарушения свертываемости крови,
  • онкопатолгии,
  • беременность,
  • детский возраст,
  • психические нарушения.

Классическая двухэтапная имплантация и имплантация по протоколам ALL ON 4/6 также не рекомендуются при сахарном диабете, пародонтите, пародонтозе, гепатите, курении (пациентам с этими состояниями предлагается менее травматичная базальная методика).

Классическая двухэтапная имплантация

1. Подготовка. Врач осматривает пациента и уточняет, каково общее состояние его здоровья. Если явных противопоказаний к имплантации нет, пациент направляется на компьютерную томографию.

2. Планирование операции. По результатам КТ оценивается состояние костной ткани и выбирается оптимальный метод имплантации. Данные обследования загружаются в специальную компьютерную программу, которая воссоздает 3D-модель челюсти пациента. На ней врач размечает места установки имплантов. В лаборатории по созданной модели изготавливается индивидуальный хирургический шаблон (капа с отверстиями, через которые импланты вкручиваются в кость).

3. Имплантация челюсти. Под местной анестезий импланты устанавливаются в челюсть. В зависимости от методики, проведение всех манипуляций занимает 2-3 часа.

4. Установка протеза. При базальной имплантации и методах ALL ON 4/6 сразу после завершения операции с челюстей снимаются слепки, и на 2-3 день пациенту устанавливается протез. При классической имплантации протезирование проводится спустя несколько месяцев.

Как полная адентия влияет на здоровье и последующее восстановление зубов

Случай: множественные воспаления, оголение зубов, частичная адентия, всю жевательную группу зубов замещают съемные протезы.

Имплантация при полном отсутствии зубов
Имплантация при полном отсутствии зубов

Случай: пациент обратился с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти, в области жевательных зубов на нижней челюсти, а также подвижность и болезненность при жевании в области передних зубов на нижней челюсти.

Случай: пациент обратился в клинику с жалобами на разрушение зубов на нижней челюсти.

Имплантация при полном отсутствии зубов
Имплантация при полном отсутствии зубов

Случай: разрушение и отсутствие жевательных зубов, разрушение фронтальных зубов под коронками, атрофия костной ткани и десен вследствие пародонтита.

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Владимир Александрович Вознюк

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 33 лет

Записаться на приём

Ваши отзывы

Видя мои мучения с полным протезом пластинчатым, дочь настояла на том, что нужно сделать имплантацию. Я полностью доверила ей  выбор клиники, полагаясь на её информационную осведомлённость. Не знаю, что предлагали другие, но здесь мне поставили восемь имплантов и на них полностью восстановили все зубы. И верхние, и нижние смотрятся очень красиво, что уж говорить о качестве жевания. Могу позволить себе абсолютно любую пищу

Наталья Владимировна | 13.11.2019

Обратилась в центр Рутт  по поводу имплантации, когда во рту осталось всего шесть зубов, и те предательски шатались. И мне предложили их удалить, и сделать имплантацию по протоколу «все на шести». Всего поставили 12 имплантов – шесть вверху, шесть внизу. К ним прицепили очень красивые протезы с идеально ровными белыми зубками. Прицепили – в смысле пристегнули на матричные замки, очень крепко. Хорошо все держится.

Вера | 05.12.2019

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

Имплантация при полном отсутствии зубов

 Пикинер Константин Валентинович

Имплантация при полном отсутствии зубов

 14 ноября 2019

1

Индивидуальный и внимательный подход

Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.

Имплантация при полном отсутствии зубов

 Тихонов Денис Михайлович

Имплантация при полном отсутствии зубов

 13 ноября 2019

1

Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

Имплантация при полном отсутствии зубов

 Рябинкина Светлана Юрьевна

Имплантация при полном отсутствии зубов

 13 ноября 2019

1

Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне!

Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!

Имплантация при полном отсутствии зубов

 Гартикова О.О.

Имплантация при полном отсутствии зубов

 13 октября 2018

1
Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector