Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации, цена, отзывы

Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

1)  Основной причиной уменьшения объема костной ткани является закономерная атрофия (рассасывание) кости, которая возникает в области удаленных зубов. Это происходит потому, что кость теряет опору в видя корня зуба, а также из-за того, что при отсутствии корня зуба на костную ткань перестает оказываться жевательное давление. Как следствие – происходит уменьшение объема кости, которое может происходить как по высоте, так и по ширине альвеолярного отростка челюсти.

2)  Второй причиной является травматичное удаление разрушенных зубов хирургами-стоматологами. Обычно во время удаления хирург абсолютно не думает о сохранности костных стенок альвеолы вокруг зуба, скусывая их щипцами. Если вы планируете удаление с последующей имплантацией зуба, то проводить такое удаление лучше всего у хирурга-имплантолога, который постарается максимально сохранить костную ткань.

Различают 3 типа резорбции кости  –

  • горизонтальную резорбцию (рис.2), когда происходит уменьшение ширины альвеолярного отростка,
  • вертикальную резорбцию (рис.3), т.е. когда происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка,
  • сочетанную форму.

Соответственно типу резорбции у конкретного пациента подбирается и методика костной пластики, направленная на увеличение ширины и/или высоты альвеолярного отростка челюсти.

Сколько стоит наращивание кости челюсти под зубной имплант в 2020 году? Наращивание костной ткани для имплантации – стоимость будет отличаться от вида методики и объема операции (в районе скольких зубов она проводится), а также от вида и объема используемых костного материала и мембраны.

  • Расщепление альвеолярного отростка  –
    в области 1-2 зубов обойдется около 15 000 рублей стоимость материалов, которые в данном случае можно использовать недорогие и уложиться на материалы в сумму 3-5 тысяч рублей.
  • Операция по забору и пересадке костного блока  –
    обойдется в сумму порядка от 36 000 рублей (в эту стоимость входит и забор, и пересадка костного блока, но не входит стоимость дополнительных материалов, например, мембраны, стоимость которой составит еще около 13 000 рублей).
  • Методика направленной тканевой регенерации  –
    методика НТР в области 1-3 зубов обойдется примерно в сумму около 25 000 рублей (без учета стоимости мембраны и костного материала). Если брать качественные европейские материалы, то стоимость мембраны Bio-Guide – это еще около 13 000 рублей, а стоимость костного материала Bio-Oss (упаковка 0,5 г) – около 12 000 рублей.

    Если же эта методика проводится одновременно с установкой импланта, то цена услуги (без стоимости костного материала и мембраны) составит еще от 5 000 до 10 000 рублей – дополнительно к стоимости установки импланта. Дополнительно пациент понесет расходы на костный материал и мембрану (цены указаны выше).

  • Операция синус-лифтинга  –
    она проводится в боковых отделах верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовой пазухи. Стоимость закрытого синус-лифтинга начинается от 10 000 рублей, открытого – от 25 000 рублей, но учитывайте, что в эту стоимость не включены дополнительные материалы (мембрана, подсаживаемый костный материал).

Костная пластика при имплантации зубов – отзывы будут зависеть от четкого выполнения хирургом техники операции. Любое отклонение от технологии операции с высокой вероятностью приводит к неудаче и даже отторжению пересаженной кости. Кроме того, в большинстве случаев очень многое зависит от качества используемого костного материала, мембраны.

При обоих методиках операции возможно обнажение мембраны через линию швов, что во многих случаях приводит к гнойному воспалению раны. Использование методики подсадки костного блока при недостаточной скорости васкуляризации может привести к секвестрации (отторжению) участков костного блока или его всего целиком.

Кроме того, при использовании костных блоков наблюдается потеря объема костного блока в процессе интеграции его в ткани – порой до 50%, что может быть критичным и потребовать повторной операции. Также возможен отрыв прижившегося костного блока (во время вкручивания импланта на втором этапе), что связано с недостаточной интеграцией блока в собственную костную ткань челюсти.

Важно для курильщиков:костная пластика челюстей (также как и сама установка имплантов) является относительным противопоказанием у курящих пациентов, особенно заядлых курильщиков. Дело в том, что никотин приводит к резкому сужению просвета кровеносных капилляров в тканях полости рта, что резко снижает приток крови к костному трансплантату или импланту.

Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации, цена, отзывы

Если вы хотите, чтобы наращивание костной ткани для имплантации зубов прошло для вас без осложнений, то вы должны отказаться от курения минимум за 2 недели до операции костной пластики и на протяжении 4 месяцев после операции. Если импланты устанавливаются не одновременно с костной пластикой, а на втором этапе – вам придется отказаться от курения еще раз на это же самое время.

Важные условия:

  • Костная ткань имеет плотность, высоту и толщину, которых достаточно для проведения процедуры;
  • Присутствие зубов рядом с областью проведения манипуляции.

Продолжительность экспресс-имплантации небольшая. Пациент получает в результате красивую голливудскую улыбку.

Этапы:

  1. Стоматолог создает полость внутри костной ткани, минуя десну.
  2. Врач вкручивает имплант. На каждое изделие уходит от 5 до 8 минут.  Вживление искусственного зуба осуществляется через маленький прокол в десне. По окончании этапа не остается швов. Отёки отсутствуют, сосуды и нервы не повреждаются.

Выбор метода экспресс-имплантации делает врач, в зависимости от отдельно взятого случая.  Профессионализм имплантолога играет важную роль.

Подбирая стоматологическую клинику для восстановления утраченных зубов, важно обратить внимание на следующие факторы:

  • прозрачная ценовая политика;
  • возможность поэтапной оплаты для удобства пациента;
  • возможность получить бесплатную консультацию имплантолога;
  • многочисленные варианты оплаты, включающие безналичный расчет, пластиковые карты, наличные и так далее.

Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации, цена, отзывы

Не на последнем месте стоит опыт врачей. Выбирайте стоматологов с внушительным опытом, дипломированных, принимающих участие в конференциях и других похожих мероприятиях.

Он объединяет:

  1. общее обследование;
  2. дополнительные методики исследования организма: компьютерная томография, анализ крови.
  3. определение состояния зубочелюстной системы;
  4. выбор импланта;
  5. санацию ротовой полости: врач убирает зубной камень, лечит гингивит и кариес.

Экспресс-имплантация зубов проводится, когда:

  1. У пациента костная ткань хорошего качества, имеющая оптимальный объем. Исключение — базальная имплантация.
  2. Состояние здоровья на приемлемом уровне.
  3. Соседние зубы здоровые, за счет чего к моменту приживления нагрузка на имплант снижена.

Экспресс-имплантация обеспечивает возможность:

  • Избежать отеков и болевого синдрома.
  • В короткие сроки восстановить эстетическую и жевательную функцию.
  • Поставить временную коронку сразу по завершению операции.
  • Экономить личное время благодаря отсутствию бесконечных походов к врачу.

В ситуациях, когда мы видим выраженную атрофию челюсти, то есть потерю костных тканей, что не позволяет обеспечивать достаточный объём костной ткани вокруг имплантатa, необходимо проводить костную пластику. Эти операции могут быть проведены одновременно с установкой имплантата или имплантация может быть выполнена отсрочено.

На сегодняшний день имеются методики, которые позволяют предсказуемо восстанавливать объём костной ткани. При таких методиках используются специальные мембраны и костные материалы.

Обычно после удаления зубов альвеолярный гребень сужается по горизонтали и методика, которая используется для восстановления этой ткани, предполагает применение резорбируемой коллагеновой мембраны (резорбируемая, то есть в дальнейшем она растворяется в организме) и костных материалов.

Костные материалы, которые используются в стоматологии, имеют разное происхождение. Они могут быть синтетические (полученные искусственно) или могут иметь животное происхождение. Сегодня чаще всего используются материалы, имеющие животное происхождение, полученные из кости млекопитающих: таких животных, как свинья, корова и лошадь. Эти материалы подвергаются определенной обработке.

Ахтанин Евгений Александрович

Эти операции имеют высокую предсказуемость и воспроизводимость, то есть позволяют получать всегда стабильный результат и, что очень важно, результаты этих операций еще должен устояться. Недостаточно только восстанавливать костную ткань, важно, чтобы в течение времени эта ткань не разрушалась.

Когда мы воссоздаем потерянные ткани, то эти ткани должны быть стабильными в течение нескольких десятков лет. Для наращивания ткани используются такие материалы, которые ведут себя стабильно в человеческих тканях в течение долгого периода времени.

Кроме костной ткани вокруг имплантатов важно восстанавливать объём мягких тканей (то есть десны), если десна толщиной меньше, чем 2 мм, то с течением времени эта костная ткань подвергается разрушению. Поэтому следом за восстановлением костной ткани мы заботимся о восстановлении мягких тканей за счет пересадки своей ткани. Она забирается с донорских участков на нёбе и пересаживаются в реципиентную зону (принимающую).

Пересадка трансплантатов позволяет утолщать десну, тем самым улучшая кровоснабжение ткани и создавая более стабильные условия для ее функционирования.

На сегодняшний день, когда имеется дефицит или дефекты в костной ткани, мы сначала восстанавливаем объём костной ткани, а потом устанавливаем имплантат в уже образованную новую кость. Затем на этапе установки формирователя десны пересаживаем десневые трансплантаты, увеличивая объём мягких тканей вокруг этих имплантатов.

Особенности имплантатов

Первая и основная причина — это недостаточный объём костной ткани в тех участках, куда устанавливается имплантат. Проблема возникает после удаления зубов, когда в результате нарушения питания костной ткани происходит разрушение кости и уменьшение кости в объёме, то есть челюсть, а именно альвеолярный гребень уменьшается в размерах и меняет свою форму. Появляется дефицит костной ткани, что не позволяет в правильной позиции устанавливать имплантат.

Есть исследования, которые показывают, что при наличии кости толщиной 2 мм по окружности вокруг имплантата костная ткань может быть стабильной в течение десятков лет, но, если объём меньше 2 мм, спустя несколько лет кость подвергается атрофии (разрушению).

Гораздо проще восстанавливать ткани при установке имплантатов, то есть когда мы видим, что изначально есть дефицит челюсти. На этом этапе восстанавливать кость гораздо легче, чем устанавливать имплантаты без костной пластики. Когда костная ткань разрушена, образованы большие дефекты, восстановление будет более долгим и непредсказуемым.

Поэтому мы придерживаемся такой тактики: при дефиците ткани по горизонтали мы устанавливаем имплантаты и делаем маленькую костную пластику, применяя не очень травматичные методики по наращиванию кости, получаем рост и стабильные ткани вокруг имплантатов, которые позволяют на многие десятилетия обеспечивать хороший стабильный результат вокруг имплантатов.

Когда инфицируются имплантаты, то вокруг них образуются трехмерные дефекты, обычно по вертикали. В чем сложность восстановления этих тканей? Недостаточно костной поддержки, сложно стабилизировать костный материал. Когда отсутствует одна стенка мы туда кладем костный материал, прижимаем его к кости и получаем стабильность. Когда этой стенки нет, материал стабилизировать достаточно сложно.

Предлагаем ознакомиться:  Прыщ на языке белого цвета

Вертикальные дефекты восстанавливаются с помощью мембран с титановым усилением, они более жесткие. А эти мембраны, так как не имеют проницаемости, не позволяют получать результаты, во-первых, быстро, во-вторых, в 5 % случаев эти мембраны могут оголяться преждевременно и инфицироваться. Поэтому приходится мембраны удалять и, соответственно, мы можем получить прирост кости не в том объёме, который ожидали.

Придется делать повторное наращивание ткани. Это будет долгий срок, да и результаты операции будут не настолько предсказуемые. Переимплантиты приводят к более серьезным дефектам в кости. Это говорит о том, что операция будет более обширной и более травматичной. С другой стороны, выполнение этих операций требует высоких профессиональных навыков у врачей, очень хороших знаний в области анатомии, хороших мануальных навыков, потому что если это нижняя челюсть, то там проходит очень много нервных сосудов.

Есть методики, которые позволяют получать стабильные результаты, но технически выполнять эти методики очень сложно.

Если взять любую имплантационную систему, установка узких имплантатов не решает вопросы, потому что надо отталкиваться не от самого имплантата, от дизайна, а от наличия достаточного объёма ткани вокруг имплантата. Некоторые компании продвигают идею, что их имплантаты можно вкручивать в узкий гребень и вокруг них всегда все будет стабильно, но это больше маркетинговый ход.

Проблема возникает не сразу, а по истечении нескольких лет.

К нам в клинику часто приходят пациенты с уже оголенными имплантатами и разрушенной костной тканью, приходится эти имплантаты удалять. А ведь первые 2–4 года после установки проблем с ними у пациентов не возникало.

В этом основная сложность: имплантат поставили, все хорошо, потом установили коронку, пациенту сказали, что имплантат послужит 10 лет, а может и 15 лет. Но проходит несколько лет, пациент возвращается с проблемами. Если врач не владеет методиками наращивания кости, то помочь пациенту с такой проблемой врач не может.

В таких ситуациях пациенты начинают ходить из одной клиники в другую, посещают большое количество врачей, под конец приходят ко мне. Мне приходится удалять эти имплантаты и долгое время восстанавливать эти челюсти.

Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации, цена, отзывы

Есть много исследований, которые показывают и доказывают: для того чтобы кость вела себя стабильно, что надо иметь 2 мм кости у шейки имплантата.

Мой клинический опыт —15 лет —показывает и доказывает еще раз, что эти исследования достоверны. Я сам на своем опыте и практике вижу, что стабильность может быть только при достаточном объёме кости и мягких тканей.

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 2 – 3 месяцев, а на верхней – 4 – 5 месяцев. Сроки зависят от «первичной стабилизации», то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости. В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 2 – 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет 2 – 3 месяца.

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации, цена, отзывы

Корни, благодаря постоянной жевательной нагрузке, держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Варианты, когда можно избежать сложной операции по наращиванию костной ткани

Одна из методик предполагает использование резорбируемой коллагеновой мембраны и остеопластических материалов. При данной методике проводится линейный разрез по вершине костного гребня, отслаивается десна от кости, делается забор костной стружки в области угла нижней челюсти. Полученная стружка смешивается с искусственными костными гранулами (пропорция 50/50), получается смесь.

Важным условием является стабильность данного материала в данном участке, после этого сверху ушивается десна. Для образования новой кости требуется время. При применении данной методики через 6 месяцев в этом участке образуется новая качественная кость, куда можно устанавливать имплантат.

Обычно данная методика используется, когда имеется дефицит по ширине альвеолярного гребня, однако в некоторых ситуациях, например, после удаления зубных имплантатов, мы наблюдаем дефекты по высоте.

Для восстановления таких дефектов используется нерезорбируемая мембрана PTFE с титановым каркасом, которая позволяет создавать жесткий каркас, под который вводится костный материал.

Так же как и при предыдущей методике, выполняется надрез, делается забор своей кости и смешивается с искусственными гранулами, но в этой ситуации вместо резорбируемой мембраны используется PTFE мембрана (политетрафторэтилен ), под которую вводится эта смесь, фиксируется она с помощью пинов и винтов.

Здесь, как и при предыдущей методике, необходимо получать стабильность материала под мембраной и после этого сверху ушивать десну по специальной методике.

В отличие от коллагеновой, PTFE мембраны не имеют проницаемости, пористости и через них не передаются питательные вещества, поэтому костный материал остается под этими мембранами 9 месяцев. Второй момент, связанный с этими мембранами: данные мембраны не растворяются в организме и подлежат удалению через 9 месяцев.

После удаления мембраны в этот же день устанавливается имплантат в новую кость. Восстановление вертикальных дефектов занимает больше времени, чем восстановление горизонтальных дефектов и имеет второй хирургический этап по удалению установленной мембраны.

Данная методика является высоко прогнозируемой, имеет 95% успеха и широко применяется в стоматологии.

Это одна из методик, которая позволяет по вертикали восстанавливать недостающую ткань в челюсти.

Есть противопоказания для проведения имплантации: ряд заболеваний — диабет, туберкулез, гормональный сбой. Поэтому мы обязаны выявить эти заболевания и смотреть анализы, чтобы обнаружить такие проблемы, как нарушение функции печени, почек и т.д.

Вы вводим определенные препараты при установке имплантатов, и если нарушены функции почек или печени, то это может привести к остановке работы данных органов.

Также мы должны выявить заболевания крови, свертывания крови, воспалительные заболевания в организме. Без получения анализов нельзя приступать к имплантации! Также надо смотреть анамнез — историю заболеваний, которые были у пациента. Мы должны выявить такие заболевания, как ВИЧ, гепатит. При их наличии пациенты направляются в специальные медицинские заведения.

экспресс имплантация зубов

Если мы ставим короткие и узкие имплантаты, есть больший риск, что они не будут нормально интегрированы. Особенно если короткие узкие имплантаты устанавливаются в области мягкой кости. Для этих участков мы стараемся использовать более широкие имплантаты. Чем больше площадь контакта кости и имплантата, тем лучше интеграция. Широкий имплантат устанавливается в задних отделах, чтобы под нагрузкой не ломался.

К счастью, сегодня есть методы имплантации, которые позволяют обойтись без наращивания костной ткани или же проводятся совместно с этой процедурой. Именно за ними профессиональные стоматологи видят будущее, а пациенты выбирают такие способы восстановления зубов все с большей уверенностью. Но до сих пор остается ряд вопросов, на которые далекому от медицины человеку хочется получить ответы. Поможем разобраться во всех нюансах этой темы подробно.

Пациенты прибегают к имплантации не всегда, так как в стандартном случае продолжительность процедуры составляет несколько месяцев. Этот период необходим для приживления импланта и его интеграции с костью челюсти.

  • страны-производителя;
  • использованного материала;
  • местоположения клиники.

Средний уровень цен установился на отметке от 10000 до 30000 руб. В престижных стоматологических клиниках стоимость выше.

Так как для экспресс-имплантации требуются особые виды имплантатов, то предполагается другая стоимость. Главным отличием имплантатов является их покрытие. Это специальное биологически активное вещество. Оно обеспечивает быстрое приживление в костную ткань импланта.

Экспресс-имплантация зубов стоимость имеет оправданную, потому что требует намного меньше времени и обеспечивает максимум комфорта пациенту. Человек быстро получает красивую и привлекательную улыбку, а также возможность вернуться к привычному образу жизни. Экономия может в среднем составить от 6000 до 7000 руб. Чем объясняется такая разница? Костной пластики экспресс-имплантация не требует. Есть еще два фактора:

  1. стоимость анестезии;
  2. экономия на услугах врача.

Костная пластика (наращивание объема кости в зоне имплантации)

Во время первичного приема врач сообщает стоимость итогового импланта. За 1 прием, кстати, многие стоматологи ничего не берут с пациентов.

Сущность одномоментной имплантации зубов заключается в возможности поменять зубы, ставшие источником проблемы, на новые в один и тот же день.

Экспресс-имплантация зубов при недостатке костной ткани вряд ли возможна. Это обусловлено запоздалым обращением человека к стоматологу. Чем больше времени проходит с момента выпадения зуба, тем больше костной ткани убывает. Если зубы находятся в запущенном состоянии, скорее всего, вы не сможете сэкономить на услугах врача.

  1. Болезни кровеносной системы.
  2. Психические заболевания.
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Заболевания психики.
  5. Аллергическая реакция на медикаменты, использующиеся для обезболивания.

После удаления зуба можно сразу поставить имплант. Новые зубы пациент получает сразу. Лечение требует минимальных сроков. Послеоперационный период быстрый и заканчивается благополучным заживлением тканей. Количество визитов к стоматологу минимальное, так как имплантация зубов является безоперационной процедурой. После экспресс-имплантации человеку придется совершить максимум три похода к врачу для проверки качества результата.

Экспресс-имплантация решает серьезные стоматологические проблемы. Метод можно по праву считать гениальным.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:

  • Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
  • Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания. Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

  • Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
  • Проведение операций в прошлом.
  • Хронический ринит, синусит.
  • Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
  • Туберкулез.
  • Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
  • Эндокринные и иммунные нарушения.
  • Плохое анатомическое состояние костной ткани.
Предлагаем ознакомиться:  Нимесил инструкция по применению, показания, противопоказания

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани. Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур. Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий. Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии. Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

  • Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
  • Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
  • Низкого качества применяемого костного материала.
  • Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

  • Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
  • Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
  • Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
  • Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
  • Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
  • Появление хронического насморка.

Какие материалы для увеличения челюстной кости могут использоваться:

  • Аллогенный. Донор – другой человек (обычно материалы берутся из фонда клиники). Это популярный вариант, поскольку при нем у пациента не берут его собственную костную ткань.
  • Аутогенный. Донором для себя самого выступает пациент.
  • Аллопластический. Это вещество синтетического происхождения, основой которого является фосфат кальция.
  • Ксеногенный. Основа – бычья кость.

Имплантация без костной пластики: о достоинствах и недостатках

Так вот, при потере хотя бы одной единицы зубного ряда костная ткань, расположенная в этой области, перестает быть задействованной и нагруженной «работающими» и принимающими участие в откусывании, разгрызании, перемалывании пищи зубами. Она остается «не удел» и постепенно начинает атрофироваться, истончаться.

То же самое происходит и в тех случаях, когда человек долго носит съемные протезы или мостовидные несъемные конструкции. Более того, даже при наличии зубов может происходить атрофия окружающих их тканей – такая ситуация возникает при воспалении пародонта, при заболеваниях пародонтита и пародонтоза.

Как уже упоминалось выше, одноэтапные протоколы – это шанс получить новые зубы быстро, экономно, без костной пластики. В отдельных случаях наращивание костной ткани может непосредственно проводиться и при имплантации зубов, т.е. совместно с ней, от этого результат при выборе одного из одноэтапных методов лечения не меняется:

  • all-on-3 или решение проблемы тремя имплантатами: это решение разработано Nobel специально для пациентов, у которых отсутствуют зубы на нижней челюсти. А секрет успеха прост – это три двусоставных имплантата Trefoil (читается как «Трефойл»), устанавливающихся во фронтальный отдел нижнечелюстной кости, и шаблонная балка, изготовленная на высокоточном оборудовании Procera с учетом анатомии нижней челюсти и сокращающая сроки приобретения новых зубов,
  • решение проблемы четырьмя имплантатами: тут вариантов несколько. Первый – это зубы за 1 день по технологии all-on-4, цена которого выше предыдущей технологии, но и показаний к лечению больше. Протокол также разработан компанией «Нобель» с применением искусственных корней этой марки. Второй – Pro Arch от Straumann с применением модели Roxolid. Также в клиниках вам могут быть предложены для исполнения этого протокола и другие, более бюджетные и менее проверенные клиническими исследованиями модели, к примеру, корейские Osstem,
  • решение проблемы шестью имплантатами: это выход для пациентов, у которых на подготовительном этапе была выявлена средняя резорбция костной ткани. Подход all-on-6 позволяет отказаться от костнопластической операции, ведь шесть искусственных корней в ряде случаев – оптимальное количество опор для надежного поддержания протеза и грамотного распределения жевательной нагрузки,
  • решение проблемы максимальным количеством опор: минимум при данном подходе – это 8, а порой даже 12-14 искусственных корней, которые опытный специалист предложит вживить пациенту по протоколу базальной имплантации в случае, если диагностирует у него сильную атрофию кости или же воспалительный процесс в ней. Также базальный комплекс станет настоящим спасением и подспорьем для тех, у кого есть противопоказания ко всем выше перечисленным методам лечения или осложняющие факторы,
  • решение проблемы при помощи длинных скуловых имплантатов: сразу оговоримся, что метод подходит только для пациентов с отсутствующими зубами на верхней челюсти. Зато среди его явных преимуществ можно отметить показания к применению: очень сильная атрофия кости. Плюс в том, что такие длинные модели (они есть у Nobel – Zygoma, у Biomed, у Noris Medical) фиксируются не в челюсти, а непосредственно в сводах черепа и скуле. Это уже само по себе служит гарантом высокой первичной стабильности, ну и плюс протез пациент также получает сразу.

Самые главные достоинства: широкие возможности выбора и реальный шанс найти методику, которая подойдет под вашу ситуацию. Также это финансовая свобода – цена на комплексы может меняться от выбранной модели имплантата, коих представлено огромное количество. Так что есть, из чего выбрать.

Комплексные подходы в принципе обходятся дешевле классического, так как позволяют экономить на процедурах костной пластики и пластики десневого контура (протез в данном случае уже снабжен красивым десневым краем, который прикрывает несовершенства вашей слизистой). Плюс еще и в том, что такой подход позволяет заранее просчитать все траты, ведь клиники, которые дорожат своей репутацией предлагают решение проблемы «под ключ».

Ну и самое главное достоинство – это возможность обойтись без ожидания и начать кушать, улыбаться сразу. Здесь пациенту не надо изыскивать свободных минут, он избегает неприятных моментов, которые связаны с коммуникациями. Согласитесь, что если лечение занимает всего неделю, то нет нужды договариваться с коллегами о подмене на работе или же просить у начальника долгий отпуск, постоянно отпрашиваться. Врача нужно будет посетить не более 2-3 раз.

Что касается недостатков, то и они тут имеются. Во-первых, это отсутствие в России большого количества специалистов, которые действительно обучены всем тонкостям работы по протоколам немедленной нагрузки и имплантации без предварительного наращивания костной ткани. Поэтому у пациента, увы, всегда остается риск нарваться на непрофессионала. Нужно очень тщательно подойти к выбору специалиста.

Во-вторых, такой метод лечения требует высокого уровня самоконтроля и дисциплины, исполнительности и от самого пациента. Решаясь на восстановление зубов таким способом нужно четко понимать – если, вы не будете следовать всем указаниям врача, нарушите правила реабилитационного периода и халатно отнесетесь к предписаниям, то пенять потом придется только на себя.

Видео отзыв пациента об операции

1 Иорданишвили А.К., Гайворонская М.Г., Солдатова Л.Н., Сериков А.А., Подберезкина Л.А., Пономарев А.А. Окклюзионно-обусловленные заболевания жевательного аппарата. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2013 г.

Существуют очень много разнообразных методик костной пластики, но условно их можно разделить на 2 большие группы. Во-первых – методики горизонтального наращивания кости, направленные на расширение узкого альвеолярного отростка. Во-вторых – методики вертикального наращивания кости, направленные на увеличение высоты гребня альвеолярного отростка.

Наиболее часто используемые методики  –

  • расщепление альвеолярного отростка,
  • пересадка костного блока,
  • методика направленной регенерации кости (НТР),
  • метод синус-лифтинга (применяется при недостатке высоты кости в боковых отделах верхней челюсти).

Все эти операции проводятся под местной анестезией, при необходимости (страхе пациента) может быть проведена внутривенная седация. Продолжительность операции может составить от 1 до 2 часов, что будет зависеть от применяемой методики, объема и сложности операции. Швы снимаются на 10 день.

Важно: все методики имеют свои плюсы и минусы… Гистологические исследования показали, что после проведения наращивания кости разными методами – наблюдается совершенно различное строение новообразованной костной ткани, что может приводить к последующей резорбции уже вновь образованной кости. Кроме того, очень многое зависит от природы подсаживаемого костного материала.

В клинике Фамильная стоматология используются новейшие зарубежные разработки в этой области — проводится имплантация по Франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные импланты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90% случаев. Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики.

Благодаря данной методике пациент уже через 3 – 4 месяца получает готовый протез. В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10 – 12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти.

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости менее 4 мм, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата. Благодаря особой микрорезьбе на шейке, он примет устойчивое положение даже в кости размером 1 миллиметр.

Но если кость широкая и ее высота составляет 4 – 5 миллиметр, то можно обойтись и без синус-лифтинга – здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы. Благодаря их большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, как и обычные.

Дело в том, что костная ткань, так же, как и любая живая ткань, подвергается ремоделированию, то есть старые костные клетки вымирают, разрушаются, а новая ткань образуется. И когда устанавливается имплантат в кость толщиной менее 2 мм, в процессе ремоделирования эта кость подвергается полному разрушению, в результате часть имплантата оголяется, это сопровождается уменьшением объёма десны.

Синтетика не имеет такую же структуру, как натуральная кость, а ксеногенная кость (кость животных) своей анатомической формой очень похожа на человеческую кость. Единственное отличие заключается в том, что там содержатся белки, которые, если ввести их в человеческий организм, могут вызвать аллергическую реакцию и отторжение материала.

  • Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
  • Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
  • Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
  • Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.
Предлагаем ознакомиться:  Нет костной ткани для имплантации

Как определить дефект — горизонтальный или вертикальный

В норме челюсть имеет определенные параметры. Когда удаляется зуб, эти параметры меняются. Высота челюсти может сохраниться, так как гребень может сужаться по ширине, и тем самым иметь достаточную высоту, но в некоторых ситуациях, когда есть воспалительные процессы или, когда есть переимплантит, ткань разрушается не только по ширине, но и по высоте. В этом случае образуются трехмерные дефекты (и по высоте, и по ширине челюсти).

Отличия коллагеновых мембран и мембран с титановым каркасом

Одна из мембран (коллагеновая) подвергается резорбции, потому что имеет натуральное происхождение. В основном у животных получают коллаген первого типа, он идентичен коллагену человека, вычищают его и изготавливают из него мембраны. Соответственно, этот коллаген в человеческом организме подвергается полному разрушению.

Мембрана в данной ситуации выполняет две функции.

  1. Барьерная функция мембраны. Она не позволяет мягким тканям прорастать в костный дефект. Как известно, десна имеет очень быструю регенерацию (в день десна растет на 0,5 мм). Если мы имеем в кости дефект, в этот дефект нарастает десна. В отличие от десны кость восстанавливается медленно (в месяц идет рост примерно 1 мм кости), поэтому восстановление кости — не такой быстрый процесс, как десны. Десна прорастает в дефект, в отличие от кости. Чтобы избежать этого, мы используем коллагеновую мембрану и мембрану PTFE, обе мембраны барьерные и не позволяют мягким тканям проникать в дефект.
  2. Удерживающая функция мембраны. Под мембраной костный материл должен находиться в неподвижном состоянии, должен быть хорошо уплотнен. Любая подвижность нарушает питание костного материала, что становится причиной нарушения интеграции костного материала. Если это происходит, вместо костной ткани образуется фиброзная ткань.

Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации, цена, отзывы

Преимуществом коллагеновых мембран является то, что они имеют проницаемость: через них капилляры могут прорастать, а через капилляры поступает кровь и питательные вещества в костный материал, который находится под мембраной, наружный слой получает питание достаточно быстро.

В отличие от коллагеновой мембраны, PTFE мембраны не имеют проницаемости, поэтому под ними часто образуется слой фиброзной ткани, и это является недостатком методики. Если тонкий фиброзный слой, то сразу устанавливаем имплантаты, если фиброзный слой толстый — 3 мм и больше — мы не ставим имплантаты, а ждем 2–3 месяца, пока эта кость созревает и только тогда устанавливаем туда имплантат.

3 главных вида костной пластики

Какие виды костной пластики существуют:

  1. Синус-лифтинг. Количество костной ткани увеличивается, благодаря поднятию гайморовой пазухи. Эту процедуру можно проводить только для верхней челюсти. Суть: специалист поднимает дно гайморовой пазухи, полученную полость наполняет синтетическим веществом. Имплантацию обычно проводят в одно время с синус-лифтингом.
  2. Направленная регенерация. Оптимальный вариант при средней и небольшой атрофии костной ткани. Основные действия: десна вскрывается, туда наносится материал на базе бычьей кости (или же синтетический материал), эта зона покрывается коллагеновой 2-хслойной мембраной, зашивается. Наращивание можно проводить в отдельный день или вместе с установкой импланта.
  3. Подсадка костного блока. Состоит из 2 основных этапов: берется донорская кость с мест, на которых должны находиться зубы мудрости, из подбородочной зоны, подвздошной кости (это реже); идет подсадка материала в нужную область на винты из титана, а потом она покрывается резорбируемой 2-хслойной мембраной. Это подходящая процедура в том случае, когда были утрачены одна или несколько зубных единиц, произошло серьезное разрушение ткани по высоте и ширине. Ставить имплант можно через 7-12 месяцев после операции.

Таким образом, костная пластика имеет следующие преимущества: обеспечивает стабильность и длительный срок службы импланта, создает все необходимые условия для комфортного приема пищи. Операция по наращиванию считается достаточно сложной и кропотливой, поэтому ее должен проводить специалист с большим опытом.

Важно!Имеет ли осложнения эта операция? Нужно быть готовым к тому, что в первые 2-4 дня будет достаточно сильный отек, но он спадет. Наиболее неприятные осложнения – воспаления, отторжения. Однако правильно подобранные материалы и техники, профессиональный подход врача позволяют избежать таких последствий.

Если человек боится операции, то ему стоит обратиться к седации или, другими словами, к «стоматологическому сну».

Что может негативно повлиять на процесс интеграции

Индивидуальные свойства организма не могут повлиять на процесс интеграции. Повлиять может наличие той или иной проблемы со здоровьем. У человека на момент установки имплантатов не было проблем со здоровьем, а через несколько лет, появляется, например, сахарный диабет, что выражается разрушением и нарушением питания костной ткани. Это будет влиять и на те имплантаты, которые находятся в кости.

Следующая причина — неправильная нагрузка имплантатов. Узкие имплантаты устанавливают в области жевательных зубов, где идет большая нагрузка, соответственно, узкие имплантаты имеют узкие стенки и при большой нагрузке могут сломаться.

Осторожно надо применять имплантаты у людей, которые страдают бруксизмом, то есть имеют привычку стискивать и скрежетать зубами. В таких ситуациях идет перегрузка. Очень важна анатомическая форма и прикус пациентов, то, как сделаны эти коронки, чтобы имплантаты не были перегружены.

Бруксизм является защитным механизмом нашего организма. Дело в том, что, когда мы попадаем в стрессовые ситуации, для успокоения организма мы начинаем сжимать зубы. При этом рецепторы, которые находятся вокруг корней зубов, получают определенный импульс, который передает наш головной мозг и наш мозг запускает механизм образования гормонов, которые успокаивают нас.

Если тонкий узкий имплантат в боковом отделе, то этот имплантат может треснуть. Чаще всего ломаются керамические коронки, но может сломаться и имплантат.

Варианты имплантации, которые можно провести без костной пластики

Некоторые стоматологические клиники готовы предложить альтернативные варианты наращиванию костной ткани.

Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации, цена, отзывы

3 основных способа:

  • установка корневидных длинных имплантов в обход гайморовых пазух или под углом к плоскости зуба;
  • установка имплантов компрессионного типа в глубокие слои кости;
  • проведение полной имплантации челюсти на 6 или 4 имплантах.

Метод лечения выберет врач, опираясь на первичную консультацию, полученные анализы, результаты обследования пациента.

Рассчитайте самостоятельно стоимость имплантации зубов под ключ. В стоимость включено: собственно имплантат работа по установке расходные материалы формирователь десны.

В верхнем челюстном отделе увеличивать объем ткани можно с помощью синус-лифтинга. Это технология, при которой доступ к челюсти осуществляется через гайморову пазуху. Есть два ее вида — открытый, менее травматичный, и закрытый. Гайморова пазуха поднимается, соответственно, из наружной стенки или нижней части.

Что говорят пациенты про экспресс-имплантацию зубов?

Экспресс-имплантация зубов отзывы получает преимущественно положительные. Это объясняется пониженным риском плохого приживления импланта. Двухэтапная имплантация предполагает проведение дорогих и трудоемких процедур. Затрачивая немалые суммы денег, а также проходя через множество испытаний, пациент хочет быть уверенным, что проблем с приживлением имплантантов не возникнет. Эта проблема не возникает в случае с одномоментной имплантацией.

Возможна ли имплантация всех зубов указанным методом? Ответ положительный. Допускается отсутствие любого количества зубов. Бывали случаи, когда у пациента отсутствовали зубы на обеих челюстях, и проводилась экспресс-имплантация.

Стоматологические клиники Москвы предлагают клиентам имплантацию после удаления зуба.

Когда врачи назначают экспресс-имплантацию?

Экспресс-метод имплантации зубов показан, когда:

  • Удаленный зуб необходимо срочно восстановить.
  • Полностью отсутствуют зубы в полости рта.
  • В результате травмы с глубоким проникновением под полость десны зуб был повреждён.

Какой случай стоматологи называют идеальным для моментальной имплантации?

Когда костная ткань не требует наращивания, и в оперируемой области не обнаружена атрофия.

Врач провел подготовительный этап, провел санацию ротовой полости.

Коллекция мифов об экспресс-имплантации

1. Боли не избежать!

Большинство операций сопровождается общим обезболиванием. Экспресс-имплантация требует местной анестезии. Вот почему пациенты не сталкиваются с болевыми ощущениями во время установки имплантов. К тому же создавать огромные разрезы нет необходимости. Чтобы поставить неразборный имплант, врач делает прокол в ткани. Незначительный дискомфорт возможен. Но в сравнении с последствиями установки стандартных имплантов, воспринимать его всерьез и опасаться не стоит

2. За одно посещение поставить имплантант нереально! Какое-то время все же придется ходить без зубов.

За 1 визит врач ставит импланты. От 1 до 2 дней уходит на подготовку челюсти к предстоящей операции. По окончании процедуры врачи иногда устанавливают временную коронку. Она легкая, и первое время не стоит оказывать на нее давление. Это нежелательно из-за риска повредить имплант. Базальная имплантация — исключение.

3. Стоматологи пользуются имплантами маленьких размеров. Спустя несколько лет они ломаются или отторгаются.

Мини-импланты применяют не всегда. Экспресс-имплантация зубов предполагает применение функциональных, хотя и меньших по объему имплантов. К тому же базальная имплантация используется в стоматологии все чаще. Такие импланты не боятся нагрузки. Срок их службы составляет 20 лет как минимум. Их установка возможна даже тогда, когда костная ткань имеет минимальный объем.

Надежность экспресс-имплантации

Врачи иногда воспринимают экспресс-имплантацию как недостаточно надежную, в сравнении с традиционной, двухэтапной методикой. Но, если соблюдать правила имплантации, учитывать риски, не допускать операции при наличии противопоказаний, процедура проходит безупречно. Использование хирургического шаблона обеспечивает значительное снижение риска охлаждения.

Костная пластика – наращивание костной ткани при имплантации, цена, отзывы

Врач заранее видит, какую плотность имеет кость челюсти. Благодаря этому он знает, какие имплантанты лучше использовать. Шаблон — хорошее решение еще и потому, что возможность зафиксировать искусственный корень неправильно исключается. В результате удается нагрузить его зубной коронкой правильно. Чем лучше зафиксирован имплант, тем реже случаются осложнения.

Обтачивание соседних зубов для экспресс-имплантации не требуется. Импланты сидят на месте плотнее, поэтому пережевывать пищу легко, как и разговаривать. У человека не возникает боязнь, что он выпадет из полости рта. При экспресс-имплантации соседние зубы не перегружены. Соседние зубы не обязательно должны быть здоровыми, чтобы восстановить один утраченный зуб.

Корень зуба заменяет стержень, изготовленный из титана. При жевании он перемещает давление на кости челюсти. Кстати, челюстная кость не теряет больше своего объема после экспресс-имплантации. Здесь поддерживается кровообращение. Организм воспринимает такой имплант, как родной зуб. Вот почему, помимо привлекательный улыбки, человек сохраняет свой пищеварительный тракт здоровым.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector