Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Содержание
  1. Как приживаются зубные импланты, вероятность отторжения
  2. На верхней челюсти
  3. На нижней челюсти
  4. Подготовительный
  5. Наращивание костной ткани
  6. Имплантация
  7. Протезирование
  8. Другие методы
  9. В нашем Центре — мы используем только проверенные методики
  10. Рубрики статей
  11. Что такое наращивание костной ткани и зачем ее делают при имплантации зубов?
  12. На нижней челюсти
  13. 3. Синус-лифтинг
  14. Рубрики статей
  15. All-on-4
  16. Наращивание костной ткани при имплантации зубов
  17. All-on-4
  18. All-on-6
  19. All-on-3
  20. Рубрики статей
  21. Зачем и как проводится остеопластика
  22. Факторы, влияющие на приживление имплантов
  23. Как приживаются зубные импланты, вероятность отторжения
  24. Зачем проводится наращивание костной ткани
  25. Костная пластика
  26. Как проводится
  27. Сколько нужно ждать после операции наращивания костной ткани? И когда можно проводить имплантацию?
  28. Преимущества и удобства имплантации нижней челюсти
  29. Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов
  30. Временное и постоянное протезирование
  31. Снятие слепков

Как приживаются зубные импланты, вероятность отторжения

В условиях недостатка костной ткани имплант не сможет стабильно зафиксироваться, что чревато его выпадением. На верхнем и нижнем зубном ряду возникают дополнительные риски, отличающиеся из-за особенностей строения челюстей и качества костной ткани. 

На верхней челюсти

В силу меньшей жевательной нагрузки костная ткань верхней челюсти более рыхлая в сравнении с нижней. Поэтому при утрате зубов атрофические процессы протекают быстрее. Если вовремя не провести имплантацию уже через полгода убыль кости составит более 60%, в области гайморовых пазух — около 80 %. Установка импланта в такой ситуации рискованна. Если стержни длиннее оставшейся кости, высоки риски повреждения дна носовых синусов, что опасно инфицированием и развитием гайморита.

На нижней челюсти

Костная ткань нижней челюсти по структуре более плотная. При утрате зубов рассасывается менее интенсивно. Однако длительное отсутствие решения проблемы впоследствии затрудняет проведение имплантации. Это обусловлено близким расположением тройничного нерва, отвечающего за функциональность нижней части лица.

Атрофия челюстной кости протекает с разной интенсивностью, классифицируется на 3 степени:

  1. Начальная. Сопровождается незначительной резорбцией, которая не влияет на кровоснабжение и выраженность альвеолярного отростка. На этой стадии остеопластика перед имплантацией зуба не проводится. Достаточно базового наращивания кости по шейке имплантата. Установка искусственных корней активизирует естественные процессы регенерации, что способствует самостоятельному восстановлению костной ткани.
  2. Средняя. Характеризуется усилением атрофического процесса, рецессией десны. На этом этапе без костной пластики уже не обойтись. Однако ее еще можно провести одновременно с установкой имплантов.
  3. Высокая. Наблюдается выраженная атрофия, сглаживание контуров челюстной кости с внутренней и наружной стороны. Нарушается прикус, соседствующие с дефектом зубы перемещаются по направлению отсутствующих, изменяются пропорции лица. Как следствие, возникает сильный психологический дискомфорт. Перед имплантацией в обязательном порядке отдельным этапом проводится наращивание недостающего объема кости. Трансплантат приживается до полугода, затем ставятся импланты. При использовании классических моделей, остеоинтеграция занимает 4-6 месяцев. В этот период для скрытия эстетического дефекта пациент носит временный съемный протез.
Стригин Владимир Игоревич - фото до лечения
Стригин Владимир Игоревич - фото после лечения

Лечащий врач

Стригин Владимир Игоревич

Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Стригин Владимир Игоревич - фото до лечения
Стригин Владимир Игоревич - фото после лечения

Лечащий врач

Стригин Владимир Игоревич

Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Стригин Владимир Игоревич - фото до лечения
Стригин Владимир Игоревич - фото после лечения

Лечащий врач

Стригин Владимир Игоревич

Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

  • Подготовительный

    Самый важный этап, которому мы уделяем максимум внимания. Проводим осмотр ротовой полости пациента, выявляем заболевания зубов и десен, назначаем лечение. Исследуем челюстно-лицевой аппарат, определяем размеры кости, на основании чего принимается решение о необходимости проведения остеопластики. Также на этапе подготовки проводится диагностика состояния здоровья пациента для выявления возможных противопоказаний. Параллельно проводится планирование операции, компьютерное моделирование, подбор моделей и места расположения имплантатов в челюсти.

  • Наращивание костной ткани

    Если на подготовительном этапе выявлена атрофия челюстной кости, проводится остеопластика. Реабилитация после процедуры занимает 4-5 месяцев. За это время трансплантат полностью приживается. Если размеры кости позволяют, наращивание кости проводится одномоментно с имплантацией, что значительно сокращает сроки лечения.

  • Имплантация

    Выполняется лоскутным способом. Имплантолог рассекает и отслаивает слизистую десны, специальными инструментами формирует отверстие, в которое вкручивает имплантат и проводит манипуляции по увеличению размера кости (если показана одномоментная пластика). Затем закрывает стержень винтом-заглушкой и накладывает швы. Остеоинтеграция искусственного корня с тканями челюсти занимает 4-5 месяцев. На это время для скрытия эстетического дефекта изготавливается временный съемный протез.

  • Протезирование

    После приживления конструкции десна вновь рассекается,  извлекается заглушка, ставится формирователь десны для создания красивого десневого контура. Через 2 недели формирователь сменяется абатментом, снимаются слепки. Завершающий этап — фиксация коронки или несъемного протеза.

В некоторых случаях имплантация без остеопластики возможна, но чаще это временное решение или же операция без гарантии. 

Имплантация с использованием мини-имплантов обычно проводится при полной адентии. В этом случае нет требований к высоте и плотности челюстной кости. Импланты уменьшенных размеров фиксируются в десне малоинвазивным способом без задействования костных структур. Служат дополнительной опорой для обычного съемного зубного протеза. Однако это временное решение, такие конструкции недолговечные.

Некоторые клиники практикуют установку имплантатов по протоколам немедленной нагрузки — Все-на-4, Все-на-6, базальный комплекс. Первые два применяются при полном отсутствии зубов, базальный — от 3 зубов подряд. 

Для установки искусственных корней выбираются участки челюсти, где еще сохранился хотя бы минимальный объем кости. Поскольку применяются тонкие имплантаты, в области жевательных зубов они фиксируются под углом, чтобы создать большую площадь соприкосновения искусственного корня с истонченной костью. При базальной имплантации задействуются глубокие слои челюсти, которые не подвержены атрофии. Протез фиксируется сразу.

Мы не рекомендуем такие эксперименты, поскольку они противоречат всем законом биомеханики. Любые ортопедические конструкции должны опираться на имплантаты, установленные параллельно. В таком случае не будет перегрузок в области соединения протеза и имплантатов. Кроме того, базальные импланты отторгаются в 40% случаев. Лучше нарастить кость, дождаться приживления и провести имплантацию без рисков.

Другие методы

Ахтанин Евгений Александрович

В отдельных случаях остеопластику избегают за счет ухищрений, которые мы тоже не советуем:

  • При установке укороченных имплантов для восстановлении передних зубов. Это обусловлено тем, что во фронтальном отделе челюсти наблюдается небольшое снижение высоты кости. Но этот подход не гарантирует успеха, поскольку для передних зубов должны устанавливаться искусственные корни небольшого диаметра, но обязательно нужной длины.
  • При установке стержней в область задней стенки носового синуса. Расположение за пределами пазухи позволяет использовать традиционные модели имплантов за счет большей высоты кости в этом отделе. Но при расчете мест установки имплантов должен учитываться закон распределения жевательной нагрузки, соблюдаться правильное расстояние между несколькими корнями. 
  • При использовании самых тонких и коротких стержней из ряда классических на нижнем ряду в обход тройничного нерва. Это вариант не обеспечит выполнение функциональных обязанностей корней. При жевательных нагрузках они могут расшататься или вовсе сломаться.

В нашем Центре — мы используем только проверенные методики

Как альтернативу остеопластике для исключения риска для здоровья пациента мы применяем костный морфогенический протеин. После введения препарата в зону дефицита костной ткани происходит запуск процесса стимуляции регенеративных механизмов. Организм сам вырабатывает ткань, костные клетки притягиваются в область введения. 

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Имплантация — единственный метод восстановления утраченных зубов, позволяющий остановить резорбцию костной ткани. Но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство противопоказано или человек не готов провести операцию по финансовым возможностям. В качестве альтернативы с эстетической и функциональной точки зрения применяются:

  • Съемные протезы. Состоят из пластмассового основания, служащего десной, и прикрепленных к нему искусственных зубов.  Изготавливаются из акрила или нейлона. Срок службы — 5-10 лет. Из-за неправильного распределения нагрузки оказывают повышенное давление на десны, проседают, требуют постоянной перебазировки. Челюстная кость под такими протезами активно убывает.
  • Мосты. Несколько спаянных между собой коронок, крайние из которых крепятся на соседние с дефектом предварительно обточенные живые зубы. Изготавливаются из металлокерамики или диоксида циркония. Срок службы в среднем составляет 7 лет (в зависимости от состояния опорных единиц). Из-за неравномерного давления, кость в области дефекта рассасывается.

При утрате зубов из-за отсутствия естественной нагрузки кость челюсти атрофируется. Активизируется процесс через 3 месяца после удаления и достигает апогея в течение года. Среди второстепенных причин уменьшения костной ткани в размерах:

  • хронические воспалительные заболевания полости рта;
  • возрастное ослабление тканей, окружающих зуб, у пожилых людей;
  • врожденные патологии зубочелюстного аппарата;
  • травмы челюсти;
  • зубные протезы с опорой на живые зубы или десны.

Резорбция кости приводит к последствиям:

  • психологический дискомфорт из-за промежутка в зубном ряду, затруднение приема пищи;
  • изменение формы лица: появление морщин в области рта, обвисание щек, смещение подбородка, западание губы;
  • необходимость перебазировки съемного протеза при его использовании.
  • Наращивание костной ткани перед имплантацией или, по-другому, остеопластика — одна из основных хирургических специализаций нашего стоматологического центра. Мы написали про ней много статей и, для начала, очень рекомендуем ознакомиться с базовыми:
  • — Наращивание костной ткани перед имплантацией — что нужно знать об этом пациентам?
  • — — часть I разъясняет, что такое остеопластика, когда она нужна и в каких случаях является лишней, что является противопоказанием к данной операции и как она планируется.
  • — — часть II рассказывает о методах остеопластических операций, выделяя три основные: направленную костную регенерацию, аутотрансплантацию и остеотомию, приводит их сходства, различия и результативность.
  • — — часть III объясняет, что такое биоматериалы, барьерные мембраны и искусственная костная ткань, откуда они берутся, из чего состоят, для чего предназначены и как используются.
  • Если вы негативно относитесь к кровавым картинкам и прочей расчленёнке — смотрите статьи по хэштегу «остеопластика» на сайте нашей клиники.
  • Подготовка и диагностика.
  • КТ и 3D моделирование имплантации.
  • Вживление имплантов. Фронтальный отдел — прямо, боковые — под углами. Наклон выбирается индивидуально на этапе виртуального планирования.
  • Снятие оттисков для изготовления временных несъемных протезов. Либо перебазировка съемного протеза пациента в несъемный.
  • Установка временных протезов на прикручиваемые к импланту абатменты (мультиюнит).

Рубрики статей

Что такое наращивание костной ткани и зачем ее делают при имплантации зубов?

На нижней челюсти

Костная пластика необходима, когда имеющегося объема костной ткани не хватает для создания надежной опоры под зубной имплант. Проводится следующими способами:

  • Синус-лифтинг. Показан только для верхней челюсти в области жевательных зубов, над которыми находятся гайморовы пазухи. В кости создается доступ к дну пазухи, специальными инструментами приподнимается оболочка синуса, а образовавшееся пространство заполняется остеоматериалом. Операция выполняется открытым или закрытым методом. Первый более травматичный, применяется, когда нужно существенно увеличить размеры кости. Одномоментная установка имплантов возможна, если толщина оставшейся кости не менее 4 мм. В противном случае синус-лифтинг проводится отдельным предварительным этапом. Восстановительный период занимает 5-6 месяцев.
  • Подсадка костного материала (НКР). Актуальна при дефектах малого объема. В качестве трансплантата используется ксеногенный материал на основе бычьей кости или синтетические материалы, стимуляторы роста. Наращиваемый участок для придания нужной формы и защиты от внешних факторов закрывается барьерной мембраной. Процедура малотравматичная, однако материально затратная. 
  • Пересадка костного блока. Предполагает пересадку в проблемный участок собственного блока челюсти пациента, взятого из других отделов. Костный блок фиксируется ультратонкими шурупами и закрывается коллагеновой мембраной. Приживается 6-8 месяцев. В нашем Центре метод не применяется из-за травматичности, необходимости в дополнительном хирургическом вмешательстве для забора материала.
  • Расщепление альвеолярного гребня. Позволяет увеличить челюстную кость только по толщине. Посредине кости делается пропил, который расширяется специальными инструментами. Затем в полученную щель фиксируется имплантат, а пространство вокруг засыпается остеоматериалом. Реабилитация после операции занимает до 4 месяцев. Мы не используем эту методику в силу повышенной травматичности и риска неприживления титановой конструкции.
Костная пластика с имплантацией
Подсадка костной ткани с дальнейшей имплантацией зуба

В нашем Центре действует кейсовая система оплаты лечения. Такая политика ценообразования исключает непредвиденные расходы для пациентов, с которыми они часто сталкиваются в других клиниках. В цену «под ключ» заложен комплекс процедур и материалов по определенной услуге.

  1. Провести имплантацию сразу после удаления зуба. В ходе операции удаляется проблемная единица и в образовавшуюся лунку сразу же вкручивается имплант. Это способствует уплотнению окружающей кости и препятствует ее рассасыванию. Но такой способ не подходит, если костной ткани изначально мало.
  2. Установить барьерную мембрану. В лунке после удаления зуба фиксируется специальная пленка, которая защищает костную ткань от усадки. Процедура позволяет в будущем обойтись без костной пластики перед имплантацией, при условии своевременного проведения.

На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине. Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя. Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: 7 (495) 215-52-31

Важно! Костная пластика или наращивание челюстной кости – это хирургическая операция, которая откладывает процесс фиксации импланта на 3-4 месяца. Это время требуется на срастание кости и подсаженного материала – они должны стать единым целым.

Обратите внимание! Стоматологи крайне не рекомендуют затягивать с имплантацией, потому что костная ткань, лишенная нагрузки с каждым месяцем промедления истончается и уменьшается в объеме. Ее атрофия может привести к смещению, расшатыванию и дальнейшему выпадению оставшихся зубов, искажению мимики и нарушению контура лица, проблемам с речью, заболеваниям органов пищеварительной системы.

Дистрофия кости препятствует проведению зубной имплантации, а значит, является показанием для проведения пластики. Если кость меньше по высоте или ширине, чем имплант, его попросту не удастся закрепить – места не хватит.

Костная пластика при имплантации зубов – это операция, которая требует строгого соблюдения правил и имеет определенные противопоказания:

  • заболевания: сахарный диабет, онкология,
  • наличие ринита, синусита или гайморита любого происхождения в острых и хронических стадиях, полипы в носу,
  • анатомически неправильное строение органов дыхания,
  • рыхлость кости,
  • беременность, а также грудное вскармливание.

Существует большое разнообразие материалов, которые используются для проведения костной пластики. Они называются трансплантатами и могут быть получены от животных или путем забора тканей с определенных участков тела самого пациента.

Принято выделять следующие виды трансплантатов:

  • аутотрансплантаты: берутся у самого пациента из подбородочной области или непосредственно из полости рта. Например, оттуда, где находятся зубы мудрости. Такой вариант самый предпочтительный – со 100% гарантией собственный донорский материал приживется и не отторгнется,
  • аллопласты: их производят в искусственных условиях. Второй по популярности материал, который также отличается достаточно высокой приживаемостью. По сути, это искусственная кость,
  • аллотрансплантаты: донорские ткани берутся у другого человека. Однако чаще всего используются трупные кости, которые проходят перед вживлением обработку. На их приживление требуются длительное время, так как в них отсутствуют живые клетки,
  • ксенотрансплантаты: имеют животное происхождение, берутся у крупного рогатого скота.

Процедура костной пластики имеет серьезные противопоказания, поэтому очень важно пройти подготовку перед ее проведением: сдать нужные анализы, сделать рентген, получить заключение и подробную консультацию у лечащего врача. Ведь пациент, который хорошо информирован об этапах пластики, знает, к чему нужно быть готовым и легче переносит лечение.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Любая стандартная операция по восстановлению кости челюсти включает в себя обезболивание, надрез надкостного лоскута ткани, обнажение кости, наращивание (в зависимости от методики) и ушивание, то есть наложение швов.

Рассмотрим, какие варианты наращивания костной ткани сегодня пациентам могут предложить хирурги-имплантологи.

Важно! Стоимость костной пластики зависит от выбранного метода, используемого материала, объема наращиваемых тканей. Самая низкая цена у синус-лифтинга, больше всего придется заплатить за метод подсадки костного блока.

Способ подразумевает наращивание ткани с помощью трансплантата, который берется у пациента в области нижней или верхней челюсти. На десне выполняется разрез, слизистая отслаивается и под нее, то есть сверху на кость, помещается костный блок, который прикручивается специальными винтами и уплотняется костными гранулами.

На заметку! Это наиболее оптимальный вариант наращивания, поскольку принадлежащий пациенту материал минимизирует риск его отторжения, потому что его вживление воспринимается организмом как совершенно естественный процесс.

Главный минус процедуры состоит в ее излишней травматизации, так как две раны в полости рта требуют более сложного послеоперационного периода. Впрочем, если операцию проводил профессиональный врач, любые осложнения исключены.

Для данного метода также используются мембраны, но в отличие от первого способа берется костный материал, не принадлежащий пациенту. Как правило, это искусственная или синтетическая кость, которая выглядит как небольшие гранулы. Вероятность приживления таких материалов всего на несколько процентов ниже, чем при пересадке тканей пациента, поэтому способ демонстрирует хорошие результаты.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько каналов у нижней семерки

Проводится он практически аналогично – десна отслаивается, кость немного раскрывается или раздвигается, внутрь помещается материал, который фиксируется при помощи мембраны. Десна ушивается. Также требуется несколько месяцев для восстановления ткани.

3. Синус-лифтинг

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Синус-лифтинг – это операция, которая проводится только на верхней челюсти в области зубов, которые расположены под синусом, то есть гайморовой пазухой. Во время операции врач смещает оболочку пазухи и данное пространство заполняет искусственным материалом. Если исходного количества кости достаточно, одновременно можно установить импланты, что позволит сэкономить несколько месяцев лечения.

Несмотря на все достоинства, синус-лифтинг требует длительной реабилитации. А его некачественное выполнение может привести к неприятностям: повреждению носовой пазухи, развитию воспаления, проталкиванию имплантата вглубь пазухи.

Достаточно сложная операция, которая проводится при отсутствии большого количества зубов. Десна разрезается сверху, лоскуты откидываются в обе стороны. Гребень или костная ткань также разрезается вдоль – раздвигается и внутрь помещается искусственная кость. Десна ушивается. Операцию по установке имплантов разрешено проводить не ранее чем через 4-6 месяцев.

Отзывы пациентов говорят о том, что многие боятся проведения операции по восстановлению костной ткани и это порой становится препятствием для дальнейшей имплантации и восстановления зубов. Но те, кто все же решился на процедуру, отмечают, что она не так страшна, как кажется на первый взгляд. Ее очевидные преимущества в том, что после ее проведения становится возможна имплантация зубов, которая решает многие проблемы полости рта.

На заметку! К операции нужно тщательно готовиться и выполнять все рекомендации стоматолога после нее: строго соблюдать необходимые ограничения и проводить гигиену полости рта. Тогда вероятность возникновения осложнений будет составлять не более процента.

Наращивая костную ткань, нужно помнить, что придется пережить длительную реабилитацию, которая может занимать до 2-3 недель. Как правило, после того, как наркоз ослабнет, пациент ощущает болезненность. В течение нескольких дней возможен отек, повышение температуры тела, озноб, плохое самочувствие. Все это – нормальные последствия после операции.

  1. Выполнен из легкообрабатываемого материала. При неподатливом для стоматологических инструментов стержне операция может занять дольше времени.
  2. Иметь высокий процент приживаемости (от 95%) вне зависимости от особенностей организма пациента.
  3. Длительно сохранять собственные свойства, в первую очередь это касается механической прочности.
  4. Не вызывать дискомфорт при эксплуатации. Пациент не должен испытывать неприятные ощущения, вкусовые рецепторы не должны притупляться, а внешние параметры должны сохраняться даже под влиянием пищевых продуктов.
  5. Не оказывать влияния на форму лица, не приводить к дефектам челюсти.
  6. Придавать полости рта эстетичный внешний вид.
  • Ощущается, как свои собственные зубы.
  • Восстанавливает функции и внешний вид зубов.
  • Единственная альтернатива — съемный протез на всю челюсть.
  • «All on 4» или его разновидность «All on 6».
  • Скуловая имплантация Zygoma (Зигома).
  • полная адентия верхней челюсти;
  • потеря кости во всех отделах;
  • последствия травм и резекции опухолей.
  • соблюдать богатую питательными веществами диету;
  • отказаться от курения, так как никотин ухудшает микроциркуляцию крови;
  • соблюдать гигиену — чистить зубы со 2-го дня после протезирования;
  • обеспечить разумную дозированную нагрузку на протез, чтобы улучшался метаболизм костной ткани.

Рубрики статей

  1. Возраст и состояние здоровья пациента. Для начала хочется отметить возрастной показатель больного, чем моложе человек, тем быстрее будет происходить этап заживления. При этом есть целый ряд противопоказаний по состоянию здоровья, которые не рекомендуют выполнять имплантацию и протезирование.
  2. Подготовка к имплантации. На подготовительном этапе очень важна компетентность и квалифицированность специалиста. Врачом выполняется тщательный и детализированный осмотр ротовой полости пациента, перед самой операцией должны произвестись необходимые гигиенические процедуры. В свою очередь пациенту рекомендуется пройти тщательно медицинское обследование всего организма на наличие противопоказаний к выполнению операции.
  3. Правильный выбор имплантов. Доктор должен внимательно отнестись к подбору имплантов. Здесь важно чтобы форма и размер (длина и диаметр) титанового штыря соответствовали всем параметрам костной ткани. К примеру, имплант не может быть слишком длинным или толстым, иначе он просто не войдет в кость. Обязательным условием приживление конструкции является материал, из которого изготовлен штырь. Сегодня наиболее распространенным материалом для имплантов является титан.
  4. Корректная работа специалиста напрямую влияет на качество поставленного импланта, его приживление или отторжение. Если в течение нескольких дней после проведения процедуры, имплант не отторгся от кости, а в процессе операции не возникало никаких осложнений, можно на 95% утверждать, что все прошло успешно.
  5. Соблюдение рекомендаций лечащего специалиста. После самой операции доктор может назначить сопутствующее приживлению имплантов лечение. Помимо всего прочего, важным моментом является должная гигиена ротовой полости. Как только человек начал ощущать какие-либо изменения, необходимо оперативно обратится за консультацией стоматолога.
  • Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
  • Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
  • Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.
  • при производстве должны использоваться легкообрабатываемые материалы;
  • высокий процент приживаемости, не менее 95%, независимо от индивидуальных особенностей организма каждого пациента;
  • не должен оказывать негативного влияния на форму лица и не травмировать челюстно-лицевую кость;
  • отсутствие дискомфорта в процессе эксплуатации;
  • не должен искажать или притуплять вкусовые рецепторы;
  • неизменный внешний вид на всем сроке использования;
  • сохранение механической прочности;
  • придание эстетичного внешнего вида.
  • первичный осмотр и сбор анамнеза;
  • выбор материалов и типов конструкций;
  • подготовка лунки и вживление изделия в нее;
  • крепление абатмента;
  • фиксация временного протеза, который необходим на время приживления;
  • замена временного изделия на постоянное.
  • Нижняя челюсть гораздо активнее участвует в процессе пережевывания пищи, поэтому к имплантам на ней предъявляются повышенные функциональные требования — они должны быть прочнее.
  • В области нижней челюсти проходит нижнечелюстной нерв. Если во время имплантации случайно его задеть, возможны серьезные осложнения, от болей до онемения. Поэтому имплантацию на нижней челюсти нужно особенно тщательно планировать, предварительно изучив на рентгене расположение нерва.
  • Кость нижней челюсти плотная, так что она требует имплантов с более агрессивной резьбой и особых навыков от стоматолога.

All-on-4

  • концевые дефекты зубного ряда;
  • полное и неполное отсутствие зубов;
  • непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
  • дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.
  1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
  2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
    • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
    • При втором посещении устанавливают коронку.
  1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.
  1. В первый месяц после имплантации происходит образование трабекул губчатой ткани между искусственным корнем и костной тканью челюсти. Кость мягкая, поэтому конструкция крепится непрочно, ее легко повредить при перегрузке.
  2. К четвертому месяцу происходит формирование плотной ламеллярной кости, она заполняет свободное пространство. Имплант надежно фиксируется, поэтому его уже можно нагружать коронками.
  3. Через полтора года конструкция полностью срастается с костью.
  • На верхней челюсти кость вокруг импланта приобретает достаточную плотность только через полгода, так как изначально тоньше, пористая, меньше подвержена давлению.
  • На нижней процесс остеоинтеграции происходит за 3-4 месяца — лучше снабжается кровью, кость толще, плотнее, приходится повышенная жевательная нагрузка.
  • кровяные выделения не дольше 2 дней;
  • отечность, которая проходит через 5 дней;
  • болевой синдром не дольше одной недели;
  • повышенная температура, проходящая через 3 дня.
  • тщательно выбирайте клинику — стоит обращаться в проверенные учреждения по рекомендациям знакомых после тщательного изучения сайта и доступной информации;
  • обращайтесь к квалифицированному врачу — нельзя идти к частному специалисту, не работающему официально в клинике, следует попросить у него сертификаты, посмотреть фото примеров работ;
  • не отказывайтесь от предварительной подготовки и диагностики — квалифицированный врач настоит на этом этапе;
  • выбирайте качественные импланты — предпочтение компаниям, представляющим продукцию на рынке не менее 10 лет;
  • выясняйте сроки гарантии и обслуживание — нюансы стоит выяснить до процедуры;
  • уточните соблюдение стерильности и безопасности — клиники с хорошей репутацией должны работать по программе АнтиСпид-АнтиГепатит.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Содержание

При раннем приживлении имплантов (2 месяца) установка постоянной коронки не рациональна. Возможна установка временной конструкции, которая восстановит эстетику.

Процедура проходит в несколько этапов и требует от человека терпения, поскольку по времени может занимать до полугода.

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.

Очень важный момент – чтобы не возникло никаких неприятных осложнений, следует выбирать хорошую клинику, опытного врача и придерживаться абсолютно всех правил подготовки к операции.

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

  • Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
  • Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
  • Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
  • Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
  • Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

  1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
  2. Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
  3. Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
  4. Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.

  • костные блоки приживаются не всегда;
  • требуется длительный период приживления;
  • имплант устанавливают лишь спустя полгода.

В верхнем челюстном отделе увеличивать объем ткани можно с помощью синус-лифтинга. Это технология, при которой доступ к челюсти осуществляется через гайморову пазуху. Есть два ее вида — открытый, менее травматичный, и закрытый. Гайморова пазуха поднимается, соответственно, из наружной стенки или нижней части.

  • Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
  • Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
  • Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
  • Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

Двухэтапная имплантация требует больших временных затрат, так как ее название говорит само за себя, т.е. вся конструкция устанавливается за два посещения врача. Сначала производится подготовка к операции и вживление изделия, а затем после реабилитации проверяется прижился имплант или нет, путем осмотра и рентгеновских снимков. В конечном итоге, если все хорошо фиксируется коронка в форме зуба.

На верхней челюсти полностью имплант будет приживаться около полугода. Хотя в ряде случаев этот процесс может занимать всего лишь 3-4 месяца. А вот на нижней челюсти «новые жители» обоснуются гораздо быстрее. Процесс заживления длится от 2 до 4 месяцев.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

На заметку! Статистические данные гласят, что зубные импланты абсолютно безболезненно, без каких-либо осложнений приживаются в 95%. И в практике бывают лишь единичные случаи, когда наблюдается их отторжение.

Большинство профильных докторов советуют выбирать процедуру имплантации, которая проходит в два этапа. Сначала вживляется основание, а десна ушивается. После полного заживления приступают ко второму этапу. После установления абатментов ткани десны снова приходится ушивать.

Конечно, такая техника достаточно кропотливая и требует длительного заживления, но именно ей врачи отдают наибольшее предпочтение.

Благодаря высокому качеству кости, имплант лучше фиксируется в челюсти изначально. Это снижает риск отторжения и позволяет почти в любых случаях сразу поставить на имплант временный протез. Кроме того, ограничений в питании во время ношения временного протеза и приживления импланта будет меньше.

Еще одна особенность нижней челюсти в том, что зубы на ней видны меньше — даже в зоне улыбки больший акцент делается на верхних зубах. Поэтому требования к эстетике чуть более низкие.

В зависимости от количества отсутствующих зубов, применяются разные решения.

All-on-4

Преимущество этого метода в том, что протез при этой технологии не нужно снимать и чистить, он идеально зафиксирован и ощущается полностью как родные зубы.

All-on-6

Эта технология похожа на All-on-4, но в боковых отделах устанавливают не два, а четыре импланта — по два с каждой стороны. За счет большего количества опор можно поставить протез даже при средней атрофии кости, пародонтозе и других проблемах с костями и деснами.

All-on-3

Эта новая технология от компании Nobel называется еще Trefoil. Она применима только для нижней челюсти — за счет плотности здесь хватает трех опор для полной фиксации несъемного протеза. Все эти импланты устанавливают в один ряд, на них крепят специальную балку, на которую фиксируется полный несъемный протез из 12 коронок. 12 зубов достаточно для эстетики и полноценного пережевывания пищи.

Такая технология сокращает количество имплантов и облегчает протезирование.

Базальные импланты отличаются от обычных тем, что фиксируются в более глубоких слоях кости. Они применимы даже при серьезном недостатке костной ткани. Для восстановления всего зубного ряда можно поставить 5–8 имплантов — они соединяются в единую стабильную систему, которая служит твердой опорой для моста, восстанавливающего все зубы.

  • Постоянные рецидивы стоматита — в воспаленной среде имплант не приживется.
  • Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы.
  • Неустойчивый сахарный диабет. При устойчивых формах сейчас можно ставить современные импланты.
  • Туберкулез — слишком высок риск осложнений.
  • Гипертонус жевательных мышц — имплант однозначно будет поврежден и не приживется.
  • Плохая свертываемость крови — провести операцию при ней не получится.
  • Проблемы с психикой, из-за которых человек может сломать протез или не в состоянии нормально чистить зубы.
  • Онкологические заболевания — имплантация может спровоцировать рост опухоли.

Также есть относительные противопоказаний — при них имплантацию нужно отложить, либо проводить с особой осторожностью:

  • Стабилизированный сахарный диабет — нужно использовать специальные импланты и лечиться под контролем эндокринолога.
  • Курение — здесь поможет отказ от вредной привычки и использование имплантов премиум-класса.
  • ВИЧ-инфекция и ослабленный иммунитет — требуется тщательный контроль стоматолога за приживлением.
  • Плохая гигиена полости рта — первым делом нужно удалить зубной налет и камень, а также обучить пациента качественной чистке зубов.
  • Возраст до 18–25 лет — кости в этом возрасте еще растут, и имплантацию лучше отложить, пока челюсть полностью не сформируется.
  • Обострение хронических заболеваний, общее плохое самочувствие — имплантацию лучше проводить, когда человек полностью здоров.
  • Не стоит самостоятельно решать, что имплантация вам подходит или не подходит. Решение об имплантации принимает только врач на основе всестороннего обследования — возможно, вам эта процедура доступна даже при наличии противопоказаний.
Предлагаем ознакомиться:  Опухла десна и воспалился лимфоузел

Бюгельный протез. Съемный аналог мостовидного протеза. Восстанавливает один или несколько зубов, но крепится на зубы без обточки, с помощью специальных креплений-кламмеров. Такой протез менее удобен и хуже зафиксирован, зато имеет еще меньше противопоказаний.

Полный съемный протез. Такой протез заменяет все отсутствующие зубы в челюсти. Он недорог и не имеет противопоказаний, но отличается плохой фиксацией, особенно на нижней челюсти, на которой слабее эффект присасывания.

Наращивание костной ткани или остеопластика – это операция позволяющая изменить объем и форму кости перед имплантацией зубов или другими видами хирургических вмешательств. К остеопластике относятся такие виды операций как синус-лифтинг, направленная костная регенерация, резекция альвеолярного гребня.

Назначается наращивание костной ткани при выявленном дефиците плотности и высоты челюстной кости в области вживления имплантов. В атрофированной, рыхлой кости невозможно надежно закрепить зубной имплант – он просто не будет в ней держаться и со временем начнет раскручиваться или расшатываться, что чревато отторжением искусственного корня.

  • период вынашивания ребенка;
  • повышенная стираемость зубов;
  • бруксизм;
  • мешающее установке имплантов строение челюстей;
  • заболевания челюстной системы.
  • кровотечения;
  • недостижение первичной стабилизации;
  • отторжение импланта.
  1. Не проходящие отеки. Отек может появиться после любой хирургической операции. Если он сохраняется более 5 дней, это может говорить об осложнении, вплоть до отторжения протеза. В таком случае следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
  2. Длящееся более 2 дней кровотечение. В первые часы после операции оно является вполне нормальным явлением. Если же кровянистые выделения из десны продолжаются дольше недели, это является симптомом повреждения сосудов. Такое состояние вызывает образование гематомы, что может привести к расхождению швов. Велика вероятность воспалительного процесса и нагноения раны.
  3. Болевой синдром. Признаком отторжения является боль через 5 дней после имплантации.
  4. Рост температуры тела. Она поднимается после оперативного вмешательства — это нормально. Если температура не спадает более 3 дней, следует рассказать об этом специалисту.

Рубрики статей

  • По истечению нескольких дней после операции болевые ощущения сохраняются. После проведенной операции пациент может испытывать неприятные ощущения в течение нескольких дней. Если по окончанию этого времени боль активизируется, нужно срочно обратиться к стоматологу;
  • Наличие отечности в области операции. Стоить отметить, что даже тяжелые случаи имплантирования предполагают наличие отека в течение максимум четырех дней. Если это явления сопровождается на протяжении недели, рекомендуем обратиться за консультацией к лечащему специалисту;
  • Если при надавливании на конструкцию вы испытываете боль, это первый признак того, что имплант не приживется. К тому же, эта проблема определяется в течение первых суток после операции. Чаще всего, после выявления данной особенности установленная конструкция подлежит удалению;
  • Подвижность протеза говорит о том, что он установлен неправильно или произошло отторжение импланта;
  • Если болевые ощущения появляются при надавливании на имплант через несколько недель после хирургической процедуры – это признак того, что начался воспалительный процесс;
  • Кровоточивость и выделения из раны могут продолжаться до семи дней после операции, если данное явление имеет большую продолжительность, следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Зачем и как проводится остеопластика

  • Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
  • Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания. Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

  • Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
  • Проведение операций в прошлом.
  • Хронический ринит, синусит.
  • Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
  • Туберкулез.
  • Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
  • Эндокринные и иммунные нарушения.
  • Плохое анатомическое состояние костной ткани.

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани. Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур. Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий. Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии. Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

  • Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
  • Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
  • Низкого качества применяемого костного материала.
  • Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

  • Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
  • Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
  • Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
  • Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
  • Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
  • Появление хронического насморка.

Факторы, влияющие на приживление имплантов

Важную роль играет место, где вживляется имплант. На верхней челюсти стержни будут приживаться дольше (примерно 3-6 месяцев). Тогда как, приживление имплантов на нижней челюсти занимает от двух до четырех месяцев.

Причина кроется в большей плотности костной ткани на нижней челюсти, в которой импланту гораздо проще закрепиться. Кроме этого, для нижней челюсти характерно лучшее снабжение кровью. Верхняя же челюсть более хрупка и меньше снабжается кровью.

Немаловажную роль в случае с вживлением импланта на верхнюю челюсть играет близостью гайморовых пазух, способных стать причиной дополнительных осложнений, что также продлевает период приживления.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Кроме этого к факторам, влияющим на скорость остеоинтеграции, относятся:

  1. Индивидуальные особенности организма. Если пациент здоров и имеет крепкий иммунитет — приживление произойдет быстрее. К такому типу пациентов в основном относят молодых людей без вредных привычек.
  2. Мастерство врача и соблюдение им технологии имплантации. При соблюдении во время вживления санитарных норм, правильном сверлении костной ткани, хорошей подготовке ложа для импланта и безошибочной его установке, срастание с костной тканью проходит быстро. Случайное занесение инфекции способно не только продлить период заживления, но и привести к серьезным последствиям.
  3. Правильное поведение со стороны пациента. Употребление в пищу большого количество кальция, витаминов и белков, регулярные гигиенические процедуры полости рта и отказ от вредных привычек значительно сокращают время приживления и риск возникновения осложнений.

«Зрелость» импланта иногда также проверяется посредством перкуссии (постукивания). Глухой или звонкий звук позволяют определить плотность укрепления стержня в ткани кости. Данный метод нельзя назвать объективным на сто процентов.

Наиболее объективными методами, позволяющими определить, насколько прижился имплант, является применение специальных приборов, работа которых также основывается на принципе определения приживления относительно звука при постукивании. Прибор выдает определенные цифры, свидетельствующие о степени устойчивости стержня в ткани кости.

Правильное проведение гигиенических процедур после имплантации — залог быстрого приживления

Для того, чтобы имплант прижился быстрее, и при этом не возникло проблем, нужно выполнять следующие правила по уходу за ротовой полостью после имплантации:

  1. Для очистки нужно выбирать щетку средней жесткости, которая будет хорошо очищать протез и зубные органы и не будет при этом травмировать десны и зубы (включая искусственные).
  2. Перед покупкой зубной пасты, следует проконсультироваться с врачом. В зависимости от ситуации, он может назначить гели или пасты в виде крема.
  3. Межзубные пространства следует очищать посредством зубной нити.
  4. Кроме зубов не стоит забывать о необходимости очистки языка и внутренней поверхности щек.
  5. Для полоскания рта следует пользоваться специальными ополаскивателями, содержащими активные в борьбе с вредными бактериями элементы. Ополаскивать рот нужно после каждого приема пищи. Если имеется кровотечение, будут назначены специальные ополаскиватели, его устраняющие.

Имплантация без костной пластики

У меня была не очень приятная ситуация с имплантами. Их (2 штуки) установили на верхнюю челюсть без проблем, сказали, что для приживления потребуется 6 месяцев. Дали подробные рекомендации. Все проходило хорошо, пока на пятом месяце я не простыл и не пошел к врачу. У меня диагностировали туберкулез.

Мне два года назад установили имплант на верхнюю челюсть. Через год он выпал. При этом, воспалительный процесс не был замечен. Врач сказал, что это периимплантит, назначил лечение, затем поставил имплант заново. Хожу с ним пятый месяц — пока все нормально приживается. Очень надеюсь на благоприятный исход.

Моему папе ставили 4 импланта уже в 50 лет. Перед этим потребовалось наращивание костной ткани. Потратились на круглую сумму, делали все в элитной клинике. Прижились стержни отлично. Один нижний за 3 месяца, 3 верхних примерно за 5 месяцев. Папа очень доволен результатом.

Видео-отзыв пациента после базальной имплантации в стоматологии инновационных технологий Smile-at-Once

Здесь причина заключается в увеличенной плотности костной ткани на нижней челюсти, а значит, изделие здесь сможет лучше закрепиться. Кроме этого, этой части челюстно-лицевого аппарата присуще улучшенное кровообращение. Верхняя часть же считается более хрупкой из-за низкого объема и толщины кости. Также кровоток в верхней челюсти заметно меньше.

Близость гайморовых пазух и лор-органов играет свою немаловажную роль в процессе приживления конструкций в верхней челюсти . Такие факторы могут стать причиной возникновения осложнений или наличия противопоказаний к установке.

Среди них: повреждение пазух или проваливание в них имплантатов . Также недостаточный объем костной ткани усложняет процесс имплантации, потому как требуется сначала остеоплатика, а уже потом через определенный промежуток времени можно задуматься об установке искусственных зубов.

К сожалению, не только от индивидуальных особенностей организма зависит срок приживаемости зубных конструкций. Есть еще ряд факторов, которые влияют на это:

  1. Правильное поведение пациента, которое заключается в правильном уходе за полостью рта и искусственными изделиями. При употреблении большого количества витаминов, кальция и белков скорость приживления увеличивается, т.к. они влияют на питание тканей и обмен веществ.
  2. Отказ от вредных привычек, в том числе и курения , которое снижает возможность заживления и приживаемости инородного тела, замедляя процессы срастания тканей.
  3. Мастерство врача и соблюдения протокола проведения имплантации также играет немаловажную роль. При соблюдении санитарных норм, хорошей подготовке лунки для конструкции и правильной его установке, ее обрастание тканями будет проходить намного быстрее. Если во время проведения процедуры была занесена инфекция, то это не только замедлит процесс, но и приведете к осложнениям в послеоперационном периоде.
  4. Грамотное изучение анамнеза и профессиональное проведение предварительного просмотра, позволит исключить возможные риски отторжения и переимплантита в процессе приживления. Наличие противопоказаний и заболеваний заметно замедляет процедуру вживления и не исключает возникновение осложнений.

Также врачи-стоматологи обращают внимание и на место крепления нового зуба. Как уже было сказано, если это нижняя челюсть, то процесс протекает гораздо быстрее.

Перечень факторов:

  • состояние здоровья пациента;
  • соблюдение рекомендаций доктора;
  • техника внедрения импланта и квалификация специалиста.

Люди, имеющие крепкую иммунную систему, не страдающие хроническими недугами, могут обрадоваться – приживление имплантов происходит у них быстрее. Также играет роль и пристрастие к вредным привычкам, а еще возрастная категория. Молодые люди отмечают быстрое приживление нового зуба.

Немаловажную роль играет квалификация врача-стоматолога. В первую очередь доктор должен определить тип импланта, технику его установки, выполнить все манипуляции верно с соблюдением санитарных норм. Только в этом случае сращение с костной тканью пройдет безболезненно и за относительно непродолжительный промежуток времени.

К сожалению, бывают случаи, когда в лунку зуба вместе с титановым имплантом заносилась инфекция. Наличие инфекционных возбудителей будет не только тормозить процесс заживления, но и может стать причиной развития осложненных последствий и удаления импланта.

Многое зависит и от самого человека. Чтобы основание зуба поскорее приживилось к костной ткани, необходимо сбалансировать свой рацион, обогатить его белковой пищей, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, микро- и макроэлементы. Желательно меньше употреблять продуктов с пищевыми красителями, отказаться от пристрастия к курению.

Фото имплантов на верхней челюсти

На заметку! Чтобы не беспокоиться о процессе приживления, после проведения процедуры регулярно посещайте стоматолога. При наличии осложнений доктор сможет это обнаружить на первоначальной стадии.

Записаться на приём

Остеоинтеграция или «приживление» имплантата — процесс срастания искусственного корня с челюстной костью. Самое страшное, что пугает пациентов, решившихся на имплантацию зубов — отторжение конструкции. Однако в клинике с внимательным и опытным имплантологом это происходит редко. В этом случае успех приживления зависит от состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций врача.

Как приживаются зубные импланты, вероятность отторжения

Любой вживляемый в человеческое тело элемент может отторгаться по причине того, что он воспринимается организмом как чужеродное тело. Поэтому так важно, чтобы вживляемый имплант обладал высокой биосовместимостью.

Отторжение имплантов на начальном этапе после установки, скорее всего, является причиной врачебной ошибки. А чем позднее после вживления происходит отторжение, тем выше вероятность того, что к этому привели естественные причины.

Различают три периода, когда могут возникнуть проблемы с имплантами:

  1. Краткосрочный, когда имплант уже установили, а протез на него еще не поставили (примерно 3-6 месяцев). Процентная возможность возникновения проблем в этот период составляет 0,001%. Они могут быть вызваны ошибкой врача, который использовал некачественное оборудование и инструменты, не охладил нужным образом ложе импланта, спровоцировав превращение костной ткани в фиброзную, не выполнил септических правил (не вымыл руки, держал имплант в антисанитарийных условиях), нарушил план лечения (не выдал вовремя средство для полоскания рта), недостаточно проконсультировал пациента о том, что ему делать после вживления или не выслушал его должным образом, что привело к наличию невыявленных противопоказаний к имплантации. Кроме этого, один стоматолог может передать своего пациента другому (уйти в отпуск), а новый врач недостаточно разобраться в медицинской книге пациента и не заметить важных нюансов. Также отторжение импланта в этот период может быть спровоцировано некачественным имплантом. При выборе стержней нужно отдавать предпочтение проверенным моделям и не пытаться экономить, ставя подделки.
  2. Среднесрочный — длится на протяжении двух лет после установки протеза. Именно на этот период приходится большее количество проблем. Основная их причина может скрываться в использовании некачественного материала и отсутствии качественного прикрепления импланта к абатменту. Нередко проблемы возникают при перегрузке искусственного корня (в основном у пациентов с неправильным прикусом). По этой причине стержень может быть подвержен расшатыванию, что постепенно приведет к кровоточивости и нагнаиванию десны. При отсутствии соблюдения рекомендаций врача и наличии вредных привычек (особенно курения), пациент сам может нанести себе вред.
  3. Долгосрочный — от двух до 5 лет. Здесь проблемы с имплантами возникают по одной главной причине — отсутствии качественной гигиены. Отсутствие регулярных очисток зубы и походов к врачу могут стать причиной таких проблем. В такой ситуации обычно нет причин сетовать на врача. Пациент сам наносит вред своему здоровью.

Несмотря на то, что отторжение импланта происходит очень редко, следует знать симптомы, свидетельствующие об этом. Рассмотрим основные из них:

  1. Отеки, которые не проходят. Это следствие любого хирургического вмешательства. Однако, если отек не проходит больше пяти дней, его можно считать признаком осложнения. В такой ситуации необходимо посетить врача.
  2. Кровотечение, непрекращающееся больше двух дней. Несколько часов после операции выделение из раны крови вполне нормально, но при длительности его больше двух дней или даже недели — это сигнал для беспокойства. Во время операции могли быть повреждены сосуды, что может стать причиной возникновения гематом и расхождения швов. Рана может воспаляться и нагнаиваться.
  3. Присутствие боли спустя пять дней после вживления.
  4. Повышение температуры тела на 4 день после процедуры и позднее.

Имплант может не только отторгаться. Существует еще и такое осложнение, как заболевание переимплантитом. Данный недуг заключается в истончении структуры кости ротовой полости. Такое заболевание можно вылечить посредством восстановления кости соединительной тканью, однако оно может спровоцировать выпадение импланта.

Предлагаем ознакомиться:  Волдырь во рту под языком

Почему же в одних случаях коронка прекрасно держится, а в других организм отказывается ее принять? В чем причины инициирования отторжения зубных имплантов? Как понять, что имплант не приживется? Чтобы разобраться, разделим случаи отторжения на сроки:

  • после укрепления штифта, но до установки коронки (краткосрочные);
  • после протезирования и до 2 лет спустя процедуры (среднесрочные);
  • спустя 2 года, следующих за имплантацией (долгосрочные).

Фото имплантов для имплантации без костной пластики

Краткосрочные случаи маловероятны. Они редко бывают связаны с ошибками врача. Чаще всему виной некачественный имплант.

Стоматолог может недостаточно четко выполнять технологию протезирования или допустить другие неточности. Все врачебные ошибки можно разделить на несколько типов:

  1. Применение некачественной аппаратуры или инструментов.
  2. Нарушение антисептических мер.
  3. Проведение оперативных мероприятий разными специалистами. Если врач заболел или отсутствует по другой причине, то его может заменить доктор, который не ознакомился с особенностями строения челюсти пациента и с его диагнозом.
  4. Несоблюдение назначенной последовательности лечения.
  5. Невнимательное отношение к пациенту. Молодые врачи иногда не слушают жалобы больного, это приводит к отсутствию понимания особенностей организма клиента.

Чтобы избежать ошибок, следует идти к хорошо зарекомендовавшим себя врачам. В поликлинике нужно обратить внимание на соблюдение стоматологом антисептических мер.

Хорошие материалы для протезирования стоят достаточно дорого. Пациент должен иметь финансовую возможность его приобрести. Дешевый аналог может не прижиться во рту. Если клиент пошел в новую неизвестную поликлинику, нужно попросить показать сертификат на применяемые материалы. Если сплав металла имеет низкое качество, он может вступать в реакции с тканями организма.

В столичной стоматологической клинике «moscow-implants» работают квалифицированные специалисты, которые быстро и качественно выполнят множество стоматологических услуг, в том числе и установку имплантов. Наличие всех специалистов стоматологической сферы (ортодонты, стоматологи, хирурги, терапевты) дает возможность комплексно подойти к процессу лечения и добиться максимально качественного конечного результата.

Профессиональный подход к лечебному делу дает возможность добиться превосходных результатов!

Также к одноэтапному протоколу относят мгновенную или экспресс-имплантацию сразу после удаления зуба в лунку.

Операция противопоказана, если экстракция зуба была травматичной, а десна и челюстная кость повреждены. Бывает, что при удалении зуба обнаруживается киста, что делает невозможным немедленную установку имплантов.

Показания к одномоментной имплантации:

  • полная утрата зуба или корня;
  • разрушилась коронка, и нет воспаления в соседних тканях;
  • отсутствие передних зубов;
  • заболевания, требующие экстракции зуба;
  • существенные изменения в коронковой части зуба.

Имплантация одномоментным способом может быть проведена при соблюдении определенных условий:

  • достаточной плотности и объема кости;
  • отсутствия существенных разрушений костных тканей в области имплантирования;
  • наличия здоровой десны в месте вживления;
  • отсутствия атрофии тканей;
  • сохранения межкорневой перегородки при удалении многокорневого зуба.

Одномоментная имплантация проводится за один прием, что обеспечивает быстрое восстановление. Может осуществляться разными способами. Их отличия в действиях, которые предпринимаются после удаления зуба:

  1. Первый способ предполагает ушивание тканей десны после внедрения стержня. Дальнейшие манипуляции проводятся после заживления десны на втором этапе.
  2. Второй — соединение импланта с формирователем. Применяют, когда нужно улучшить эстетику десны, придать ей естественную форму.
  3. Третий — характеризуется вживлением имплантата и немедленной установкой временной коронки. В этом случае увеличивается риск осложнений. Подразумевается нагрузка на имплант, который еще не прошел процесс остеоинтеграции.

Процент приживаемости зубных имплантов составляет около 95%. Наработанный опыт показывает, что осложнения и неудачи со вживлением состоят из определённых факторов риска:

  1. Система имплантанта может включать неудачную конструкцию корпуса, особенности винта и поверхности.
  2. Фактор пациента несёт такие переменные, как генетическую предрасположенность, иммунную составляющую, парафункциональные привычки, заболевания, несоблюдение рекомендаций, физический ущерб.
  3. Предоперационные факторы состоят в плохом качестве или количестве мягких тканей, неадекватных предварительных процедурах, окклюзионных взаимоотношениях и планировании лечения.
  4. Оперативные — в чрезмерной скорости вращения сверла и давлении, высокой температуре трения, недостаточном орошении, неуместной биоинженерии, травме анатомических структур, позиции импланта и закрытии раны.
  5. Послеоперационные — хирургическая асептика, уход за раной, лекарства и дисциплина пациента.

По данным медицинских исследований, отторжение импланта происходит в 0,05-0,2% случаев всех вмешательств. Вероятность приживления можно сильно увеличить, соблюдая все рекомендации врача.

Графика протеза на четырех имплантах

Ткани вокруг имплантов реагируют на бактерии аналогично дёснам возле естественных зубов. Патогенные микроорганизмы прикрепляются к поверхности протеза, что ведёт к потенциальному разрушению биологического уплотнения, окружающего остеоинтегрированный имплант. Отсутствие барьера соединительной ткани вокруг него открывает патогенам доступ к разрушению кости.

Этот процесс напоминает пародонтоз. Поэтому важно регулярное наблюдение у специалистов и контроль за тем, как приживается имплант зуба. Качественный уход за дёснами имеет решающее значение для здоровья мягких и твёрдых тканей, а также долговечности искусственных зубов.

Появление отечности лица, припухлости десен в местах вживления имплантов, болевые ощущения, кровотечение – все это признаки начавшегося отторжения. Важно чтобы материал был полностью совместимым.

Как отмечают специалисты, если такая симптоматика проявляется по истечении нескольких дней с момента проведения процедуры, то вероятнее всего, это последствия работы неквалифицированного стоматолога. Именно из-за его ошибки титановое основание отторгается организмом.

Но бывает и так, что такая клиническая картина проявляется гораздо позже, когда, казалось бы, все уже хорошо и можно с твердой уверенностью сказать, что новые зубки прижились. Отторжение может произойти в любой момент, но особенно выделяют три периода.

Зачем проводится наращивание костной ткани

Костная резорбция (атрофический процесс) достигает пика примерно через год после потери зуба. Из-за нее нарушается прикус — он становится мезиальным, то есть челюсть выдвигается вперед. Это приводит ко многим проблемам:

  • невозможности сразу установить традиционные корневидные импланты из-за недостатка массы и объема костного ложа;
  • трудностям с жеванием — а это, в свою очередь, может привести к заболеваниям ЖКТ;
  • психологической некомфортности — прикус становится неэстетичным, пробелы в зубном ряду мешают нормально улыбаться;
  • невозможности установить обычный протез.

Наращенная кость дает хирургу возможность без труда установить протез и использовать все достоинства имплантации — самого современного и эффективного способа протезирования. Операция компенсирует рассасывание альвеолярных отростков по ширине, высоте, и при комбинированной резорбции.

  • наращивание кости (если она атрофирована);
  • интеграция импланта — непосредственное внедрение в кость челюсти;
  • установка абатмента — после заживления десны и срастания импланта с костью.

Увеличение объема кости челюсти требуется в случае ее нехватки, которая возникает из-за длительного отсутствия зубов. Атрофия связана с отсутствием постоянной нагрузки и прекращением обменных процессов. Процедура показана, когда объем кости не соответствует размерам конструкции. Виды костной пластики:

  • Пересадка костных блоков — аутогенная пересадка кости, которая берется на другом участке тела. Метод используют в случае рассасывания кости. Вживление импланта возможно по истечении 5 месяцев.
  • Костная регенерация — наращивание кости с помощью специальных препаратов. Для восполнения плотности используют подсадку натурального и искусственного материала, обладающего высокой степенью биосовместимости. Установка имплантата выполняется после приживления трансплантата.
  • Синус-лифтинг — операция по удлинению верхнего участка челюсти, сопровождается поднятием дна гайморовой пазухи. Интеграция импланта, в основном, возможна через 5 месяцев.

Костная пластика проводится в течение одного приема, предполагает:

  1. Обезболивание.
  2. Рассечение и отслоение слизистой оболочки.
  3. Наращивание губчатой костной ткани в нужной области.
  4. Сшивание краев десны.

Длительность процедуры зависит от степени развития атрофических процессов. В среднем, операция длится от получаса, но может продолжаться и несколько часов. Обычно процесс приживления составляет 2-5 месяцев.

Обойтись без остеопластики можно, если пациент обратился к имплантологу сразу после потери зуба, когда атрофические процессы в челюсти еще не начались.

Успешная интеграция импланта в десну гарантирует минимум осложнений и увеличивает шансы на скорое приживление. Операция состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка костной ткани. Врач разрезает десну и отслаивает участок слизистой. Открытая часть кости препарируется. Чтобы сформировать ложе импланта выполняется метка шаровидной фрезой. Иногда обработка кости не требуется, достаточно только отслаивания слизистой.
  2. Высверливание ложа. Врач делает узкий канал (не более 0,2 см). Длина должна соответствовать размерам устанавливаемого импланта — проверяют глубиномером. Затем канал поэтапно расширяется сверлами. Ширина каждого последующего сверла увеличивается всего на 0,5 мм. Когда необходимая ширина достигнута, нарезается резьба, которая должна совпадать с резьбой имплантата
  3. Вкручивание. Стержень вкручивается в сформированную лунку, внутреннее отверстие закрывается заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического корня.
  4. Зашивание десны. После установки заглушки рану ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Обычно операция продолжается не больше часа. Приживление занимает 4-6 месяцев.

Установка искусственного корня зуба

Абатмент — это элемент имплантационной системы, который соединяет искусственный корень с коронкой. Установка абатмента выполняется после приживления имплантата (через 3-6 месяцев). Предварительно устанавливают формирователь десны. Требуется для создания естественного вида контура тканей, окружающих коронку. Это происходит за 10 дней до фиксации абатмента.

https://www.youtube.com/watch?v=UXV1MwsGMGA

Чтобы установить абатмент, врачу потребуется не более получаса. Процесс предполагает:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Разрез десны над установленным имплантом.
  3. Удаление временной заглушки или формирователя.
  4. Установка абатмента.

Через одну-две недели после фиксации абатмента можно переходить ко второму ортопедическому этапу имплантации — устанавливать коронку.

  • недуги сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной систем;
  • ВИЧ;
  • гемофилия;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • наркомания;
  • шизофрения и неврозы;
  • онкозаболевания, период после облучения;
  • непереносимость анестетических препаратов (операция не может быть проведена без обезболивания).

Для вживления титановой конструкции необходимо наличие достаточной высоты и ширины костной ткани.

От этого зависит, будет ли имплант устойчиво стоять и служить своему хозяину долгие годы.

При решении проведения имплантации зубов без наращивания кости по классическому протоколу необходимо выполнение такого условия, как наличие высоты костной ткани не менее десяти миллиметров.

  1. Показанием к проведению наращивания кости является недостаточное количество костной ткани.
  2. Понятие недостаточности кости в каждом индивидуальном случае относительно.
  3. Например:
  • Для установки имплантов в переднем отделе челюсти с дальнейшей фиксацией на них съемной конструкции, в проведении костной пластики нет необходимости.
  • Если требуется провести несъемное протезирование, и при этом недостаточно костной ткани, то такой случай требует наращивания кости.

Проведение костной пластики является необходимой мерой еще и потому, что некомпенсированная атрофия кости может привести к таким последствиям, как:

  • Патологическое смещение зубов, которое со временем может спровоцировать их расшатывание и выпадение.
  • Искажение мимики, нарушение артикуляции и речи.
  • Нарушение жевания, которое может стать причиной заболевания органов пищеварения.
  • Искажение контура лица, образование морщин, западание губ.

Таким образом, костная пластика при наличии атрофических изменений костной ткани является важнейшей лечебно – профилактической операцией.

Наращивание костной ткани

Современные технологии восстановления кости позволяют производить установку имплантов на любом участке челюстной кости, независимо от ее состояния.

На сегодняшний момент применяются такие способы наращивания костной ткани, как:

  • Пересадка костных блоков.
  • Костная регенерация.
  • Синус — лифтинг.
  • Костная пластика.

При ее проведении производят подсадку костной ткани в виде мембраны, которая обладает высокой степенью биосовместимости и обеспечивает образование костной ткани.

  • Такие мембраны изготавливают из коллагенового волокна.
  • Они бывают рассасывающимися и не рассасывающимися.
  • После вживления мембраны раневая поверхность зашивается.

После того, как образуется костная ткань, проводят имплантацию.

После удаления зуба остается большая лунка.

При установке импланта, чтобы он лучше закрепился в костной ткани, в некоторых случаях, применяют костные материалы.

Костная пластика

Наращивание костным материалом

Используется реже, чем предыдущие способы.

Представляет собой наращивание кости с использованием трансплантата.

  • Суть операции сводится к подсадке костной ткани, взятой с участка нижней челюсти (области подбородка) или верхней (за зубами мудрости).
  • Вживленный фрагмент костной ткани фиксируется титановыми винтами.

Спустя 4 – 6 месяцев винты извлекаются и осуществляется имплантация.

Как проводится

  • Производится разрез десны.
  • С помощью специальных инструментов расщепляется и раздвигается костная ткань.
  • В образовавшуюся полость погружается остеопластический материал.
  • Фиксация трансплантата при помощи титановых винтов.
  • Заполнение промежуточных дефектов костнопластической крошкой.
  • Накладывание специальной мембраны и ушивание десны.

Импланты можно устанавливать приблизительно через полгода.

Сколько нужно ждать после операции наращивания костной ткани? И когда можно проводить имплантацию?

Достаточный объем костной ткани – это необходимая база для импланта. Так он будет подходить по размерам.

Какие материалы для увеличения челюстной кости могут использоваться:

  • Аллогенный. Донор – другой человек (обычно материалы берутся из фонда клиники). Это популярный вариант, поскольку при нем у пациента не берут его собственную костную ткань.
  • Аутогенный. Донором для себя самого выступает пациент.
  • Аллопластический. Это вещество синтетического происхождения, основой которого является фосфат кальция.
  • Ксеногенный. Основа – бычья кость.

Наращивание десны при имплантации, восстановление костной ткани

Определиться с подходящим вариантом поможет специалист.

В зависимости от количества недостающих зубов, выбранной методики вмешательства и других факторов врач выбирает один из костных материалов:

  • аутогенный — костный материал берут у самого пациента, из подбородка, бугров зубов мудрости, из-за чего перед имплантацией нужно перенести, по сути, еще одну операцию;
  • аллогенный — донором костного материала выступает другой человек, живой (например, переживший операцию по удалению челюсти), или умерший;
  • ксеногенный — гранулы или блоки из костного материала крупного рогатого скота;
  • аллопластические синтетические гранулы.

Лучше всего приживаются аутогенные костные блоки, но забор материала достаточно травматичен. К ложу в челюсти его присоединяют с помощью винтов. Аллогенные блоки тоже редко отторгаются собственными тканями пациента. Поэтому, несмотря на этическую сторону, их в имплантации и остеопластике используют часто.

  • Соблюдать гигиену ротовой полости. Заключается в обработке тканей расположенных возле оперированного места, 3% раствором перекиси водорода. Чистка остальных зубов осуществляется стандартным способом.
  • Полоскать рот после еды и чистки зубов.
  • Избегать курения, употребления алкоголя.
  • Не посещать бассейн, баню, сауну.
  • Придерживаться диеты. Не употреблять острую, горячую, твердую, вязкую пищу.
  • Беречься от инфекций, переутомления.
  • Избегать стрессов.
  1. Регулярно посещать стоматолога для осмотра протезов (количество и частота визитов устанавливается врачом).
  2. Проводить профессиональную гигиеническую чистку не менее 1 раза в 6 мес.
  3. Чистить искусственные зубы следует осторожно (без надавливания), щеткой с ворсом средней жесткости и пастой без абразивных компонентов.
  4. В качестве дополнительных средств гигиены пользоваться вощеным флоссом и антисептическими ополаскивателями.
  5. Из питания следует исключить жесткую и твердую еду.

При правильно выполненной работе специалистов и в дальнейшем при соблюдении всех рекомендаций и предписаний по гигиене и уходу за искусственными зубами, изделия прослужат достаточно долго. Средняя продолжительность их эксплуатации – 10-12 лет.

Преимущества и удобства имплантации нижней челюсти

  • при пародонтите и пародонтозе;
  • сердечно-сосудистой патологии;
  • чтобы избежать синус-лифтинга;
  • для одноэтапной имплантации за 1 день;
  • немедленного нагружаемого протезирования.
  1. новые зубы за 1 день;
  2. немедленное нагружаемое протезирование;
  3. равномерное перераспределение нагрузки на импланты;
  4. профилактика атрофических процессов в костной ткани.

Внимание. Существует возможность лечения «All on 4» при диабете и сердечно-сосудистой патологии (из-за низкой травматичности и использования местной анестезии)

Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

Некоторые стоматологические клиники готовы предложить альтернативные варианты наращиванию костной ткани.

3 основных способа:

  • установка корневидных длинных имплантов в обход гайморовых пазух или под углом к плоскости зуба;
  • установка имплантов компрессионного типа в глубокие слои кости;
  • проведение полной имплантации челюсти на 6 или 4 имплантах.

Метод лечения выберет врач, опираясь на первичную консультацию, полученные анализы, результаты обследования пациента.

Рассчитайте самостоятельно стоимость имплантации зубов под ключ. В стоимость включено: собственно имплантат работа по установке расходные материалы формирователь десны.

Временное и постоянное протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

  • съемные;
  • комбинированные;
  • несъемные;
  • условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки, на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Наращивание десны при имплантации, восстановление костной ткани

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала.

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез.

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов, вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Для временного протезирования может изготавливаться протез из пластмассы или акрила. Также применяются условно-временное протезирование из металлопластмассы. Функциональность таких коронок соответствует постоянным, а срок службы можем достигать до 5 лет.

В качестве материала для постоянного протеза можно использовать металлокерамику или диоксид циркония. Срок службы постоянного протеза более 10 лет.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector