Керамические мостовидные протезы этапы изготовления

Технология изготовления металлокерамических коронок – создание оттиска и слепок зуба

Металлокерамика – современный материал, который обладает высокой прочностью, надежностью и эстетичностью.Это и объясняет популярность коронок, изготовленных из данного материала.

Прежде чем отправляться к стоматологу, необходимо ознакомиться с этапами изготовления металлокерамических коронок, а также способом их установления.

Материал сочетает в себе несколько положительных качеств: металлокерамическая коронка выглядит естественно, обладает высокой устойчивостью к жевательной нагрузке, поэтому ее можно устанавливать не только на передние резцы.

Протезы изготавливаются по особой технологии, которая предусматривает комбинирование двух слоев. Вначале создается металлический каркас на основе гипсового слепка, который точно повторяет рельеф зуба, поэтому коронка фиксируется прочно и надежно. Сверху протез покрывают несколькими слоями керамики, дублирующими естественный оттенок рядом расположенных зубов.

В состав покрытия входят такие элементы, как оксид, карбид, силицид и углерод. Чтобы получить качественный безметалловый пласт, необходимо послойно нанести материал и обжечь протез при высокой температуре в специальной печи.

Из обычного металла

Металлокерамические зубы могут изготавливаться из следующих сплавов:

  • Никель и хром. Такие изделия получаются очень пластичными, к тому же их стоимость невысока. Из недостатков можно выделить их плохую адаптивность, они часто вызывают аллергическую реакцию.
  • Кобальт и хром самый популярный материал для изготовления искусственных зубов. Они достаточно прочные, биоинертные и недорогие.
  • Золото, платина или палладий. Такие конструкции стоят гораздо дороже, но и достоинств у них больше. Они обладают отличной приживаемостью, длительным сроком службы. К тому же при таком протезировании сильно обтачивать твердые ткани не требуется.

Гораздо реже используются титановые конструкции, так как материал стоит очень дорого. Хотя по своим характеристикам он самый надежный и качественный. Кроме этого, титановые изделия прослужат максимально долго.

На основе золота

Керамические мостовидные протезы этапы изготовления

Кроме этого, коронки могут различаться и по эстетическому виду:

  • Стандартный вариант предусматривает создание изделий таким образом, чтобы металл и керамика имели одно окончание, в таком случае слизистая будет соприкасаться с металлической поверхностью.
  • Конструкция с плечевой массой изготавливается в виде удлиненного керамического пласта, что исключает прикосновения тканей к металлу, при этом коронка выглядит более эстетично.

Второй вариант будет стоить в несколько раз больше. Поэтому при выборе необходимо учитывать этот фактор.

Чтобы изготовить коронку из металлокерамики, необходимо сделать слепок.Он должен точно отображать рельеф протезированного зуба и все тонкости соприкосновения протеза с десной. Поэтому к проведению данной процедуры относятся очень внимательно.

Получить точный рисунок позволит двойной оттиск.

Для создания оттиска используют специальные силиконовые массы, которые состоят из разных паст. На первоначальном этапе используется густая паста. Масса с более низкой вязкостью используется для получения второго оттиска.

Итак, на первоначальном этапе слепок снимается с помощью густой пасты. После этого оттиск заполняют жидкой массой и повторно помещают на зубной ряд. Особенность двойного слепка заключается в том, что с его помощью можно создать коронку, которая максимально точно будет отвечать всем особенностям протезированного зуба.

Расширение кармана может проводиться механическим или химическим способом. Также для этого широко используют поток теплого воздуха, который дает бормашина. Если у пациента повышенная чувствительность, то стоматолог использует аппликационное обезболивание.

Получить качественный оттиск можно и с помощью временных коронок, которые изготовляются из быстротвердеющей пластмассы. Чаще всего этот метод используют при протезировании зубов, которые размещены рядом.

Изготовление гипсового слепка и обработка зуба под металлоконструкцию являются важными процедурами, которые ведут к временному протезированию. Протез изготовляется из пластмассы. Его необходимо носить несколько недель.

Керамические мостовидные протезы этапы изготовления

Большинство пациентов задаются вопросом: зачем использовать такие временные и недолговечные протезы? Может, проще подождать, пока будет изготовлена металлокерамическая коронка. На самом деле использование временных конструкций очень важно. С их помощью можно правильно распределить нагрузку на зубы.

Среди преимуществ ношения временных протезов можно выделить:

  • Обработанные позиции, на которые будут устанавливаться металлокерамические протезы, открыты к негативному воздействию различных инфекций. Это приводит к возникновению воспаления пульпы. Временные конструкции позволяют предотвратить развитие таких процессов.
  • При нагрузке обточенный зуб может сместиться, что приводит к погрешности протезирования. Временная коронка предотвращает возникновение таких проблем.
  • Пластиковая коронка улучшает эстетичный вид улыбки.

Внешне пластиковые изделия ничем не отличаются от металлокерамических коронок. Основным отличием является низкая стоимость. Это позволяет каждому пациенту воспользоваться бюджетным вариантом и на время изготовления протеза улучшить свою улыбку.

После того как слепок будет готов, специалист моделирует каркас. На следующем этапе производится изготовление литниковой системы. Она очень важна, так как от нее будет зависеть качество литья каркаса. В процессе изготовления должно получиться изделие, которое имеет качественную поверхность без пор. Это придаст ему блеска. Точность обеспечит качественную фиксацию протеза.

Чтобы изготовить качественный каркас, необходимо следовать некоторым правилам:

  • участки отливки должны располагаться в равных условиях;
  • в толстостенных участках устраиваются специальные дополнительные депо жидкого металла. Это позволит устранить усадку раковины и предотвратить образование пор и рыхлости изделия;
  • тонкостенные участки отливаются из наиболее горячего металла;

При охлаждении изделия металл вытягивают из литейных каналов и других отливов. Тонкостенные участки охлаждаются сравнительно быстро. Поэтому литники устанавливают на массивных участках литниковой системы.

Для изготовления металлического каркаса используют прочный сплав. Это позволит защитить керамическое покрытие от растрескивания во время деформации протеза.

На втором этапе (клиническом) происходит припасовка изделия. Дополнительно производится сошлифовывание зуба для качественной установки коронки. Протез заполняют воском, накладывают на место установки. Лишний материал выходит через заранее просверленное отверстие. Затем коронка снимается, сглаживаются все неточности, проверяются окклюзионные соотношения.

Подготовленное изделие передается в лабораторию. Здесь производится полировка, шлифовка. Точность изготовления проверяют на гипсовой модели. Важно также оценить и то, как смыкается протез с параллельными зубами-антагонистами. Стоит отметить, что работа требует большой концентрации внимания. Даже небольшое несоответствие размеров способно вызвать трудности при ношении коронки, постоянные болевые ощущения и дискомфорт.

Восстановление разрушенного зуба или замена утерянной единицы всегда требует не одного, а нескольких визитов в стоматологический кабинет.

Не исключение и протезирование стеклокерамическими коронками. Установка коронок начинается с подготовительных мероприятий. Они заключаются в осмотре стоматологом полости рта пациента и лечении всех имеющихся у него стоматологических патологий. Выполняется также профессиональная чистка зубов и десен.

Подготовка зуба

К установке коронок опорные зубы и зуб, коронковую часть которого восстанавливают, готовят определенным образом. Опорные зубы играют важную роль для протеза, ведь именно они несут на себе дополнительную нагрузку при пережевывании пищи. Поэтому эти зубы, как и восстанавливаемый разрушенный должны быть здоровы.

Стоматолог готовит зуб так, чтобы прилегание к нему коронки было как можно более плотным. Только в этом случае между зубом и протезом не попадут частицы пищи, и не разовьется инфекция. Для этого твердые ткани зуба стачиваются на толщину 0,5 мм. Опорные зубы препарируются под коронки из стеклокерамики на толщину 1,5 мм.

Следующий этап – снятие слепка.

От того, насколько точно произведена манипуляция снятия слепка, зависит качество изготовления протезной конструкции или коронки.

Изготовление слепка является важным этапом изготовления коронки

Сначала полость рта тщательно просушивают подачей воздуха и ватными тампонами. Затем врач подбирает слепочную ложку в соответствии с тем, в каком месте находится дефект, какие параметры челюсти, зубных дуг, размеров зубов. Последовательность получения слепка:

  • Замес материала для слепка
  • Нанесение определенного его количества на ложку
  • Размещение ложки во рту пациента, выдерживание до затвердения материала
  • Осторожное извлечение оттиска с ложкой из полости рта

Полученный слепок промывают под струей воды и опускают в дезинфицирующий раствор. На основании полученного слепка с помощью компьютерной технологии CAD/CAM. Оттиск сканируется, данные отправляются в специальную программу, которая выполняет 3D моделирование конструкции протеза. Так как программа разрабатывает модель до мелочей и с самой высокой степенью точности, то можно быть уверенным, что протез из стеклокерамики получится без ошибок и погрешностей.

С того времени, как снят слепок до получения готовой коронки из стеклокерамики обычно проходит 2-3 недели. Установка готовых протезов состоит из следующих операций:

  • Примерка готовой коронки или протеза. Анализ необходимости доработки и подгонки
  • Доработка – исправление погрешностей изделия, повторная полировка
  • Фиксация коронки на зубе цементирующим составом
  • Окончательная доводка – полировка стыков между зубами после полного застывания цемента, удаление его излишков
  1. подготовительный этап: для начала пациент проходит полную санацию полости рта, в рамках которой осуществляется лечение кариеса и снятие зубных отложений. В отдельных случаях может понадобиться депульпирование опорных элементов и пломбирование каналов,
  2. обработка опорных элементов: специалист обтачивает зубы, придает им слегка конусообразную форму для прочной фиксации протеза. При разрушенных коронках опорных элементов может потребоваться укрепление корней посредством культевых вкладок,
  3. снятие слепков: врач снимает слепки с обеих челюстей для создания максимально удобной конструкции,
  4. изготовление протеза: отвечая на вопрос, как делают зубные протезы, следует заметить, что этим занимаются профессиональные техники в отдельной зуботехнической лаборатории,
  5. мост ставится в полость рта и крепится на опорных зубах с помощью специального стоматологического клея.

Основные типы мостовидных протезов

Это несъемный протез, который крепится на опоры – крайние к дефекту зубы пациента или импланты, если крайние зубы удалены. Вставные зубы, находящиеся между опорами, называют «телом» мостовидного протеза. Конструкции отличаются способом установки, материалом изготовления.

Процедура установки мостовидного протеза проводится в несколько этапов, и в зависимости от качества материала, он служит до 15 лет.

  • В зависимости от материала, протезы служат от 5 до 15 лет. Если установлены качественные импланты, срок службы может быть выше 20 лет.
  • Установить мост дешевле, чем имплантировать каждый зуб в отдельности. Хотя последний способ является самым лучшим решением.
  • Несъемные конструкции удобнее съемных – они не вызывают дискомфорт, можно не бояться, что они выпадут в самый неподходящий момент. Процедура чистки не отличается от гигиены собственных зубов.
  • Быстрая адаптация к искусственным зубам.

Перед установкой мостовидных протезов врач обязательно проведет санацию ротовой полости, сделает снимок ОПТГ (ортопантомограмма), возможно, даст направление на дополнительные анализы. Это необходимо, чтобы стоматолог оценил состояние зубов, костной ткани челюсти и выявил проблемы, которые требуют решения до установки протезов.

Подготовка проводится комплексно:

  • Терапевтическая – профессиональная чистка от наддесневого и поддесневого налета, лечение десен, устранение кариеса, депульпирование.
  • Хирургическая – удаление зубов, не поддающихся лечению, удаление наростов костной ткани (остеофиты, экзостозы), остеопластика, вживление имплантов, синуслифтинг.
  • Ортодонтическая – устраняются дефекты прикуса с помощью брекет-систем, пластин, капп.
  • Ортопедическая – исправляются дефекты вторичной деформации зубов, которые возникают после удаления соседних единиц или антагонирующих (на противоположной стороне челюсти).

Несъемные мостовидные протезы обладают рядом преимуществ:

  • относительно быстрое и безболезненное устранение дефекта;
  • нет необходимости в оперативном вмешательстве;
  • восстановление жевательной и эстетической функции;
  • быстрое привыкание – в среднем за 2-3 суток.

Однако у них есть существенные недостатки:

  • опорные зубы сильно обтачивают и часто депульпируют: это нарушает питание и кровоснабжение тканей и делает единицы более хрупкими;
  • средний срок службы моста 5-10 лет, после конструкцию придется менять;
  • отсутствует естественная нагрузка на костные ткани, что приводит к их рассасыванию;
  • неравномерное распределение функций – соседние зубы берут на себя нагрузку утраченной единицы.

Классификация производится на основе того, какие используются материалы для мостовидных протезов, способы их изготовления и крепления со слизистой. По степени прилегания к десне существует три вида:

  1. Касательный. Одна из сторон соприкасается со слизистой, что используется в работе с передними зубами;
  2. Промывной. Для облегчения ухода за протезом между ним и слизистой оставляется пространство, так остатки пищи не застревают;
  3. Седловидный. Конструкция устанавливается плотно к слизистой, применяется также для передних зубов. Соединение не так часто используется, в некоторых случаях без него не обойтись.

В основном в дело идут мостовидные несъемные зубные протезы, но в отдельных случаях приходится говорить о нессбите. Это съемный мостовидный протез, фиксация которого производится на опорных зубах благодаря двуплечим опорноудерживающим кламмерам. В опорных зубах делаются выточки для окклюзионных накладок, пространство с искусственными единицами формируется из металла или пластмассы.

Далее речь пойдет о более распространенных несъемных мостовидных протезах.

По-другому их называют клеевыми, сама конструкция изготавливается из светополимера, опорные зубы соединяются стекловолоконной лентой. Такую разновидность принято считать временной, она значительно уступает другим по прочности и долговечности, но доступна по своей ценовой категории.

Здесь также можно говорить об ортопедическом лечении дефектов зубных рядов мостовидными протезами во избежание дальнейших патологических изменений в зубочелюстной системе. А устанавливая мостовидный протез без обточки зубов, пациент бережет здоровые единицы.

Обладают незначительным весом и сохраняют эстетику улыбки, при этом цвет может со временем меняться, мост темнеет. Назвать долговечными такие протезы нельзя, они имеют тенденцию скалываться со временем. Все дело в недостаточно прочном материале, из-за чего использование металлопластмассы уходит в прошлое. Используется данная разновидность все чаще как временная.

Такие конструкции не могут выдерживать значительные нагрузки, чаще применяются при восстановлении небольших разрушений зуба или для его временной защиты. Приоритетные отделы дуги – передний и боковой. Протезы оберегают обточенные зубы или могут быть одним из этапов установки более долговечных конструкций (керамика, металлокерамика). Фиксация мостовидных протезов данного типа происходит за счет специальных крючков (кламмеров), они прочно держат конструкцию на челюсти.

Протезирование зубов мостовидными протезами из металлокерамики позволяет успешно решать две основные задачи – создание прочной и протяженной конструкции (до четырех единиц) и сохранение эстетической привлекательности. Последнее стало возможным благодаря внедрению нового сплава – оксида циркония. Сегодня он широко используется, также из-за высокой гипоаллергенности.

Данный вид конструкций особенно востребован при работе с фронтальной группой зубов, протяженность которых не должна быть высокой (1-2 единицы). Они легкие и позволяют с высокой точностью воспроизводить естественный цвет и рельеф, так что весь зубной ряд смотрится цельно. Такие протезы также используются для нивелирования незначительных дефектов.

Название они получили из-за метода литья, мост получается целым – без швов, материал однородный (сплав из кобальта и хрома). Такие протезы высокопрочные и стоят недорого, в то же время не приходится говорить об эстетике.

Современная стоматология практически отказалась от данного типа мостов, применяются исключительно для жевательной группы. Главный плюс – долгий срок эксплуатации, но при этом крайне важна правильная фиксация в ротовой полости.

Клиническое применение штамповано паяных мостовидных протезов было широко популярно еще в советское время. Из-за невысокой плотности прилегания коронок к поверхности препарированных зубов часто возникает вторичный кариес, результат – их разрушение и потеря. Это далеко не все недостатки (быстрое стирание коронки, оголение и кровоточение десен, неприятный привкус), сегодня такие мосты ушли в прошлое.

Предлагаем ознакомиться:  Удаление зуба. Удаление зуба: как подготовиться к процедуре и ее основные этапы

Для фиксации на опорных зубах часто устанавливается мостовидный протез на вкладках, если ряд поврежден незначительно и не хватает одной единицы. Применять такие конструкции в двух функционирующих группах зубных рядов сразу не рекомендуется. Другой вариант – мостовидный протез на имплантах, если восстановить нужно более четырех зубов подряд.

Чтобы понять, какой тип моста показан в каждом конкретном случае, необходима консультация ортопеда. Например, есть ограничения по количеству искусственных зубов в ряду, для опоры необходимо две единицы и чаще всего их приходится депульпировать. Также есть конструкции, которые можно назвать устаревшими: цельнолитая, паяная, пластмассовая, металлопластмассовая.

Остальные разновидности сегодня широко используются в зубном протезировании благодаря следующим преимуществам: значительный выбор материалов, надежная фиксация на длительный период, положительный эстетический эффект, возможность установки на вкладках или имплантах.

Подготовка опор – важный этап подготовки к протезированию, так как с них необходимо снять слой живой ткани для качественной посадки коронок. Перед установкой протеза опорные зубы обязательно пролечиваются, в случае необходимости их депульпируют. Затем зуб обтачивают на толщину коронки или вкладки, которая будет на него установлена.

Задача стоматолога на этом этапе – придать зубу удобную форму для посадки коронки. Также дополнительно в нижней части зуба врач делает небольшие уступы. Если же на зубах есть серьезные дефекты или объемные пломбы, их восстанавливают с помощью штифтовых культевых вкладок, после чего им придается нужная форма.

Обточку опорных зубов проводят под местной анестезией, так как процедура неприятная и болезненная. Затем с подготовленных зубов делают слепки, которые отправляют в лабораторию для изготовления протеза. Также врач подбирает цвет коронок. Изготовление может занять около месяца, на этот период может быть установлена временная конструкция.

Перед непосредственной установкой проводится примерка, протез должен плотно прилегать к зубам. Конструкцию подгоняют в случае необходимости и фиксируют.

Систематизация зависит от применяемого материала, способа его производства и фиксации к слизистой. В зависимости от степени прилегания к слизистой различают следующие виды мостовидных протезов:

  1. Касательный, когда одна сторона касается десны, что популярно в технике работы с передними элементами.
  2. Промывной, когда с целью сделать уход за протезом более комфортным и легким, между конструкцией и десной оставляют пространство, благодаря чему предотвращается застревание остатков пищи.
  3. Седловидный, когда изделие основательно прилегает к слизистой. Применяется не часто, но порой обойтись без него сложно.

Как правило, используются несъемные мостовидные протезы. Но иногда применяют съемный, удобный мостовидный протез — нессбит. Его крепление выполняется на опорных элементах посредством двуплечих опорноудреживающих кламмеров. Опорные зубы подвергаются воздействию для изготовления на них выточек для специальных накладок, а область с искусственными зубами выполняется из металлического или пластмассового материала.

Стоимость напрямую зависит от количества элементов, которые необходимо заменить и от материала, из которого будет изготовлен мост.

  • Наиболее дорогие — изделия из керамики, их стоимость начинается от 12 тысяч рублей за единицу.
  • Металлокерамика немного дешевле — около 5-7 тысяч рублей за один элемент.
  • Применение мостов с опорой на вкладки получится дешевле благодаря снижению количества секций.
  • А самые дешевые — конструкции из пластмассы, цена которых составляет 1000 до 2000 рублей.

Правила ухода за мостовидным протезом

Искусственные зубы, так же как и натуральные, нуждаются в уходе. Несоблюдение правил гигиены сократит срок службы мостовидного протеза, поэтому так важно соблюдать эти требования, которые заключаются в следующем:

  • Чистка зубов проводится дважды в сутки с использование щетки, зубной пасты и ополаскивателя.
  • Труднодоступные места лучше всего очищать выметающими движениями, но без сильного давления на протез.
  • Чтобы устранить остатки пищи между зубами, рекомендовано использовать зубную нить.
  • Стоит отказаться от семечек и твердой пищи, так как они могут стать причиной сколов и микротрещин.
  • В первое время нельзя употреблять кофе, крепкий чай и вино красного сорта.
  • Посещать стоматологическую клинику для проведения осмотра каждые шесть месяцев.

Чтобы избежать таких проблем, стоматологи рекомендуют регулярно проходить осмотры у лечащего врача, проводить профессиональную чистку зубного изделия. Только так можно отследить, в каком состоянии находится установленный мост.

Кроме этого, мостовидный протез может быть снят преждевременно, если произошла одна из следующих ситуаций:

  • расшаталась конструкция;
  • сломалась коронка;
  • появились сколы или трещины;
  • воспалены десны или наблюдается кровоточивость;
  • вымылся цемент.

Снимать приспособление самостоятельно запрещено категорически, качественно и безопасно осуществить съем может только специалист. Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций поможет сохранить ослепительную улыбку на длительное время.

Несъемный мост требует не менее качественного, чем натуральные зубы, ухода.

  1. Конструкции из керамики прекрасно очищаются любыми абразивами и обычной зубной щеткой. При этом чистка зубов с протезами ничем не отличается от привычного ухода за ротовой полостью до установки моста.
  2. Изделия из пластика требуют более осторожного ухода, поскольку на них легко появляются царапины и сколы, что уменьшает срок эксплуатации таких мостов.
  3. Установка мостов, включая цельнолитой мостовидный протез и другие виды протезов, подразумевает отказ от профессиональной чистки зубов, особенно это касается чистки с применением воды под сильным напором.

Как чистить зубы и ухаживать за полостью рта после установки моста? Специалисты рекомендуют использовать зубную щетку с мягкой щетиной. Во время процедуры необходимо пройтись по каждой искусственной коронке, от десны до режущего края. Присутствие в конструкции промывного пространства существенно облегчает каждодневный уход за полостью рта.

За зубными изделиями из металлокерамики требуется тщательно ухаживать. Существует несколько рекомендаций, которые позволят продлить срок службы протезов:

  • дважды в день проводить чистку зубов с использованием щетки и зубной пасты;
  • после приема пищи ополаскивать полость рта специальным средством;
  • если при носке возникают какие-либо болевые ощущения, воспаление десны или другой дискомфорт, необходимо обратиться к лечащему врачу для выявления причины;
  • использовать зубную нить для очистки пространства между зубов;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога-ортопеда.

Все эти действия помогут избежать многих неприятностей, которые часто случаются при неправильной или ненадлежащей эксплуатации искусственных зубов. Только выполняя все рекомендации врача, можно сохранить зубы здоровыми и красивыми, а улыбку — ослепительной.

Обтачивание зуба

Керамические мостовидные протезы этапы изготовления

В самом начале клинико-лабораторных этапов изготовления металлокерамических коронок стоматолог визуально осматривает ротовую полость на наличие прогрессирующей патологии. Если в ходе этого были установлены проблемы, то их нужно устранить. В первую очередь это касается удаления нервов, которые находятся в зубе.

На следующем этапе производится обточка зуба. Этот этап очень важен, так как от него будет зависеть, насколько качественно протез будет закреплен на штифте. Также это позволит замаскировать его под здоровый зуб. Обточку проводят с помощью специальных боровых машин под анестезией.

Процедура проводится в такой последовательности:

  • Между зубом и десной укладывается специальная нить, что позволяет определить границы уступа. Уступ позволит защитить десну от травмирования. Чтобы качественно выполнить работу, стоматолог должен использовать правильные инструменты.
  • После этого делается слепок. Он должен зафиксировать толщину защитного уступа. В данном случае чаще всего используют прочную керамику.
  • На следующем этапе выполняется круговой уступ по протезу. Его размер должен соответствовать установленным нормам(0,8–1,2 мм). При выполнении манипуляций необходимо проследить за тем, чтобы целостность твердых тканей не была нарушена.
  • Для изготовления основы под коронку в основном используют титан или золото. Это позволит предотвратить возникновение воспалительного процесса десны.

Если после обточки пациент жалуется на острые болевые ощущения, то необходимо незамедлительно установить причину данной аномалии. Так, боль может возникать в результате развития периодонтита и пульпита.

Также боль может сигнализировать об истончении эмали после препарирования зуба. Лечение в данном случае должно проводиться только под присмотром специалиста.

Керамические изделия

Из обычного металла

На основе золота

После отлива каркас подвергают шлифованию с помощью алмазных головок.Далее изделие помещают в пескоструйный аппарат.

Абразивные частицы очищают поверхность материала и делают ее несколько шероховатой, что позволяет улучшить сцепление с керамикой. При обработке учитывается, из какого материала изготовлен колпачок.

Керамические мостовидные протезы этапы изготовления

На следующем этапе колпачок поддается очистке путем кипячения в дистиллированной воде и обезжириванию с помощью этилового эфира уксусной кислоты. Колпачок помещается в специальные зажимы и обжигается, что приводит к возникновению окисной пленки. Термическая обработка заготовки производится в специальной вакуумной печи, в которой температура достигает 980 градусов.

Если после обжига каркаса образовалась неравномерная пленка, то это свидетельствует о том, что металл был обработан некачественно. Чтобы достичь желаемого результата, при обработке колпачка стоит учесть особенности колпачка. В особенности это касается материала, из которого изготовлен корпус.

Керамическое покрытие наносится по следующему методу:

  • грунтовый порошок смешивают с водой;
  • смесь доводят до пастообразной консистенции;
  • приготовленная смесь равномерно наносится на колпачок. Для этого применяют шпатель или кисточку;
  • лишнюю влагу устраняют салфеткой или специальной фильтровальной бумагой;
  • каркас с базовым слоем устанавливается на трегер, осуществляется предварительный подогрев;
  • изделие поддается вакуумному обжигу на протяжении определенного времени.

По истечении заданного времени колпачок охлаждается при комнатной температуре. После этого на него повторно наносится грунтовый слой, который направлен на скрытие трещин и усадочных впадин.

Если изделие имеет качественный грунтовый слой, то на следующем этапе производится нанесение дентинной массы. После этого изделие также поддается вакуумной термической обработке. Кроме того, проводится предварительное нагревание коронки при температуре 930 градусов.

При изготовлении коронки особое внимание уделяют выбору цвета финишного покрытия. Это позволит протезу органично вписаться в ряд зубов.

Перед тем как устанавливать коронку, врач должен проверить ее качество. Прежде всего, он должен проверить точность анатомической формы и оценить прилегание краев к придесневой части зуба.Если коронка сделана качественно и отвечает всем нормам, специалист приступает к ее креплению на опорный зуб. Коронка поддается дезинфекции и обезжириванию.

Прежде всего врач устанавливает ватные тампоны вокруг опорного зуба, что позволит оградить его от слюны. Он также поддается дезинфекции и обезжириванию.

Керамические мостовидные протезы этапы изготовления

Крепление коронки осуществляется с помощью специального цемента. Его делают жидким, что позволит ему легко выйти из-под коронки в процессе ее установки. Цемент помещают внутрь коронки, заполняя ее на треть. Также раствор наносят на края коронки. Это обеспечит надежное и прочное сцепление изделия с опорным зубом. Протез плотно насаживают на опорный зуб.

Когда цемент затвердеет, его излишки аккуратно устраняют. Очистка проводится очень аккуратно, чтобы не повредить краевой пародонт.

На протяжении нескольких часов после установления протеза пациент должен соблюдать несколько простых правил:

  • не принимать пищу;
  • держать зубы сомкнутыми;
  • не выполнять боковые движения.

Соблюдения этих правил позволит цементу кристаллизироваться и обеспечить качественному сцеплению коронки с опорным зубом.

Мостовидное протезирование зубов остается популярным методом восстановления утраченных или разрушенных единиц на протяжении последних 30 лет. За это время в арсенале специалистов появились новые материалы и технологии, предлагается широкий выбор на любой вкус и кошелек. Восстанавливается важнейшая функция зубов – жевательная, срок службы мостовидных протезов делает их в некоторых случаях незаменимыми.

Мостовидный керамический протез изготавливается из оксида циркония по особой технологии:

  1. Все зубы, которые будут опорой для конструкции, подлежать качественному лечению. Если зуб не подготовить, под коронкой рано или поздно возникнет осложнение, в результате чего протез придется снимать.
  2. Опорные зубы обтачивают.
  3. Челюсть сканируют, чтобы создать 3D модель изделия.
  4. С помощью специальной компьютерной программы создается трехмерная модель коронок и всего протеза.
  5. Затем в лаборатории по модели создается каркас — основа.
  6. Каркас обжигают в специальной печи под высокой температурой, что делает его очень износостойким.
  7. Каркас послойно покрывается фарфором.
  8. Последним этапом изготовления керамического протеза является его окрашивание.

Достоинства и недостатки мостовидных протезов различного типа

Преимущества керамических мостов:

  • высокие эстетические качества: керамические коронки сложно отличить от настоящих зубов,
  • керамика сохраняет свой блеск и цвет на протяжении всего срока эксплуатации,
  • плотная посадка на опорные зубы.

Единственный недостаток – высокая стоимость.

  • сплавы: «хром никель» или «хром кобальт»,
  • сплавы драгоценных металлов: золото, серебро, платина, а также палладий.

Основа покрывается фарфором послойно вручную, при этом каждый слой обжигается при очень высоких температурах (950 градусов). Так достигается максимальная прочность соединения керамики с металлической основой, что делает протез очень прочным и надежным.

Популярной моделью такого мостовидного протеза является металлокерамика на каркасе из золотого сплава. Она применяется для восстановления передних зубов, так как подобная комбинация материалов позволяет приблизить цвет коронок к естественному оттенку эмали.

Мостовидный протез из металлокерамики имеет множество преимуществ:

  • высокие эстетические качества,
  • металлический каркас обеспечивает протезу высокую прочность и надежность, а керамические коронки не стираются со временем,
  • если появились сколы на коронках, ремонт можно провести, не снимая конструкцию.

Металлокерамика используется для восстановления передних зубов.

Но данный вид конструкции имеет некоторые недостатки, которые следует учитывать:

  • часто перед установкой возникает необходимость в депульпировании опорных зубов,
  • поверхность опорных зубов подлежит стачиванию.

В данном виде протезирования вместо коронок используются вкладки, которые могут быть металлическими или керамическими. Основное преимущество этого вида протезов заключается в том, что опорные зубы не нужно сильно обтачивать: на них делают небольшие углубления на толщину вкладок.

Недостатки:

  • можно применять при потере лишь одного зуба, при этом опорные должны быть здоровыми,
  • такой протез не очень устойчивый, для большей прочности с одной стороны необходимо устанавливать коронку.

Составные мостовидные протезы используются в тех случаях, когда опорные зубы наклонены друг к другу, в результате чего зафиксировать конструкцию на них становится проблематично.

Составная конструкция также может применяться для того, чтобы увеличить количество опор в уже установленном мостике. Составной протез состоит из двух частей, которые соединяются с помощью литого кламмера или же специального замкового крепления.

Мнение эксперта. Стоматолог Волошин Е. О. «Мостовидные протезы — классика зубного протезирования. Практика их использования насчитывает не одно десятилетие, за это время накопилось немало опыта и знаний в области их применения. Мосты не наносят вреда тканям ротовой полости, с которыми контактируют, поэтому я называю их максимально физиологичными конструкциями».

Изготовление мостовидного протеза может занять несколько недель.

Задача зубного техника – с помощью современных технологий изготовить высококачественный протез точно по слепкам, которые предоставляет ему стоматолог.

Описание мостовидных протезов

Основные этапы изготовления мостовидного протеза из металлокерамики:

  1. Подготовка опор.
  2. Обработанные зубы покрывают специальным лаком.
  3. Изготавливается слепок.
  4. Опорные зубы покрываются временными коронками из пластмассы.
  5. Проводится ретракция десны.
  6. Изготавливается модель моста.
  7. Изготавливается восковый каркас для мостовидного протеза.
  8. Подготавливается и плавится металл, отливается каркасная часть конструкции.
  9. Металлическую основу подготавливают для обработки керамикой.
  10. На каркас послойно наносится керамика и обжигается в специальной печи под высокой температурой.
  11. Мост устанавливается и фиксируется на опорные зубы с помощью специального цемента.
Предлагаем ознакомиться:  Как очистить зубные протезы от налёта в домашних условиях

Особенность составных моделей состоит в наличии сочленения, позволяющего установить две части протеза по отдельности, а затем соединить их в единое целое.

Существуют разные виды конструкций, различающиеся типом сочленения и местом его расположения. Сочленение может быть выполнено в виде:

  • пазов, выполненных на одной детали, и выступов на сопряженной;
  • специальных фиксаторов на разных деталях протеза, соединяемых друг другом с помощью штифтов (шплинтов);
  • опорно-удерживающих кламмеров особой конструкции, соединяющихся с телескопической коронкой;
  • дополнительных внутренних коронок, надеваемых на зуб и являющихся одновременно базой для наружных коронок.

Несмотря на их разнообразие, все эти устройства служат одной цели – обеспечению параллельности путей установки.

Альтернатива

Альтернативой составным и цельным конструкциям являются бюгельные съемные протезы. Их конструкция представляет собой металлическую цельнолитую дугу, проходящую по внутренней поверхности рядов и выполняющую функцию каркаса. Концы дуги залиты в пластмассовые базисы с искусственными зубами.

Крепление бюгельной инструкции осуществляется с помощью кламмеров, аттачменов, замковых устройств.

Как делают мостовидные протезы: процесс установки

К достоинствам бюгельных протезов относится следующее:

  • возможность восстанавливать не только включенные, но и концевые дефекты рядов;
  • надежная фиксация;
  • хорошее распределение нагрузки;
  • долговечность – до 5-7 и более лет;
  • комфортность для пациента из-за малого объема металлического каркаса – быстрое привыкание, отсутствие влияния на дикцию и прием пищи;
  • шинирующий эффект;
  • относительно невысокая цена;
  • хорошая ремонтопригодность.

Недостатки:

  • заметность кламмеров во рту;
  • воздействие на эмаль непокрытых коронками опорных единиц;
  • возможная аллергенность для пациентов, чувствительных к металлу;
  • съемность, необходимость качественного ухода.

В видео более подробно рассказывается об особенностях бюгельных протезов.

Плюсы и минусы

Мостовидные протезы отличаются множеством бесспорных достоинств, среди которых стоит выделить следующие характеристики:

  • естественный внешний вид моделей из металлокерамики и диоксида циркония,
  • возможность восстановления жевательной и речевой функции,
  • быстрое привыкание,
  • относительно невысокая стоимость (в зависимости от материала).

Что касается недостатков, то здесь следует обратить внимание на необходимость обточки опорных зубов, на которых фиксируется аппарат. К тому же использование съемных ортопедических конструкций неизбежно приводит к атрофии костной ткани. Со временем протез проседает, а потому возникает необходимость его перебазировки или замены.

  • Фиксация мостовидного протеза требует подготовки опорных зубов – их обтачивают и удаляют нервы. Депульпированный зуб становится хрупким, поскольку не получает полноценного питания, а значит, разрушается быстрее живого.
  • Кроме ежедневной чистки утром и вечером, нельзя забывать о тщательном полоскании ротовой полости и обязательно проводить профессиональную гигиеническую чистку у стоматолога.
  • Увеличивается нагрузка на опорные зубы, что может привести к их полному разрушению.

Зубы из пластмассы начали применяться с 30-ых годов. Их чаще всего используют на фронтальной группе (резцы и клыки) и стараются не ставить в качестве жевательных зубов, куда падает большая нагрузка.

  • Плюсы – просты в изготовлении; низкая себестоимость и как результат цена; неплохие эстетические свойства (хуже, чем у фарфоровых коронок, но всё же)
  • Минусы – довольно быстро изнашиваются; из-за пористости теряют цвет со временем (это называется гигроскопичность) и накапливают на своей поверхности патогенную микрофлору; могут раздражать десну; вызывают в ряде случаев аллергию

Все о мостовидных протезах: виды, показания к установке, цены, отзывы

Все остальные случаи, не подходящие к вышеперечисленным пунктам. Например:

  1. «Концевой» дефект – нельзя брать под опору один или несколько последних сохранившихся зубов.
  2. За исключением верхнего бокового резца – протезирование любого, если «подвесной» консольный будет того же размера, что и ранее удалённый.
  3. Данная процедура относительно более чем одного зуба.
  4. Плохая гигиена полости рта.
  5. Подвижный, поврежденный или с большой пломбой.

Восстановление зубного ряда мостовидными протезами происходит в несколько этапов

Ошибка в выборе конструкции приведёт к тому, что вместо замены одного утраченного пациент может потерять ещё и несколько своих полноценных.

Восстановление зубного ряда мостовидными протезами происходит в несколько этапов:

  • диагностика – включает клинический осмотр и рентгенологическое обследование;
  • выбор оптимальной по цене, эстетике и количеству фиксирующих элементов конструкции;
  • профессиональная гигиена – снимается налет и твердые отложения;
  • санация ротовой полости – устраняются все воспалительные процессы;
  • при необходимости опорные зубы депульпируются – из них удаляется пульпа (сосудисто-нервный пучок), но по возможности их стараются сохранить «живыми»;
  • обточка единиц, на которые будет фиксироваться мост – с жевательной поверхности бормашиной снимается от 1,5 до 2,5 мм эмали и дентина, с боковой – от 1 до 1,5 мм, степень обточки зависит от вида мостовидного протеза;
  • формирование уступов в области шейки – нужны для точного краевого прилегания;
  • если от зуба осталась целой только корневая часть, коронку восстанавливают культевой вкладкой или штифтом;
  • снятие слепков;
  • фиксация временного моста из пластмассы – он необходим, чтобы предотвратить травмы пародонта и забивание пищи;
  • изготовление мостовидного протеза – занимает от 1 до 4 недель;
  • мостовидный протез примеряется и крепится на цемент.

Сегодня ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами ушли в прошлое, стали использоваться более совершенные конструкции и материалы.

Но сохраняется ряд ограничений для данной операции:

  • Отсутствие моляра или двух премоляров, четырех резцов подряд;
  • Неудовлетворительная гигиена;
  • Воспалительный процесс, существующий в ротовой полости (возможно лечение);
  • Заболевания десен;
  • Непроизвольное сжатие челюсти во сне;
  • Патология прикуса;
  • Костные заболевания;
  • Быстрая стираемость эмали;
  • Проблемы с кроветворением;
  • Психические расстройства;
  • Обострение ряда хронических заболеваний.

Прямые показания для установки моста: отсутствие передних зубов (1-4 единицы), одного в жевательной группе. Если по бокам от недостающих зубов есть здоровые моляры, способные выдержать нагрузку, данный тип протезирования также может быть осуществлен.

Потеря зубов всегда является неприятным событием. Современная стоматология предлагает своим пациентам широкий выбор различных видов протезирования, среди которых достойное место занимают мостовидные конструкции. О том, какие виды мостовидных протезов бывают, в каких случаях целесообразно устанавливать «мостик», а также о стоимости изделий узнаете далее.

Мостовидные протезы противопоказаны к установке в следующих случаях:

    1. Аномалии прикуса.
    2. Бруксизм.
    3. В ротовой полости отсутствуют: более четырех резцов, более двух премоляров, более одного моляра.
    4. Воспалительные стоматологические заболевания в острой форме.
    5. Некачественная гигиена ротовой полости.
    6. Остеомиелит.
    7. Тяжелые формы заболеваний пародонта.

Показаниями к установке мостовидных протезов являются:

  • неимение одного зуба или группы зубов;
  • различные патологии зубов, в ситуациях, когда исправить их другими способами невозможно;
  • плановая замена протезов.

К противопоказаниям относят:

  • бруксизм — скрежет зубами;
  • утрату трех крайних единиц;
  • ярко выраженный неправильный прикус;
  • болезненное истирание зубов;
  • заболевания пародонта;
  • болезни ротовой полости, дыхательных путей и внутренних органов в остром периоде;
  • раковые болезни;
  • первые и последние месяцы беременности;
  • ярко выраженная аллергия на анестетики;
  • гиперчувствительность десен, эмали;
  • болезни психического характера;
  • алкоголизм, наркомания также могут стать поводом для отмены оперативного вмешательства.

Восстановление зубного ряда мостовидными протезами

Мостовидные протезы на имплантах или без них представляют собой весьма сложное изделие. Прежде чем его установить, его необходимо не только изготовить, но и провести подготовительную работу с пациентом.

  1. Прежде всего, необходимо провести санацию ротовой полости: вылечить кариес, пародонтит, другие заболевания. Кроме того, доктор может предложить проведение гигиенической чистки зубов с целью устранения всяческих загрязнений.
  2. Также на этом этапе происходит определение с типом протезирования, выбирается материал протеза для каждого пациента индивидуально. Доктор оценивает состояние зубов, решает насколько подходят опорные зубы для выполнения своей функции. Что касается материала, то он выбирается пациентом и чаще всего этот выбор зависит от платежеспособности клиента.
  3. В случае необходимости установки имплантатов, вначале проводят эту операцию. И только по окончанию полного послеоперационного периода устанавливают коронки. Стандартное протезирование зубов мостовидными протезами подразумевает обтачивание опорных единиц обычной нелюбимой многими бормашиной.
  4. Снятие слепков — заключительная стадия подготовительного этапа. Также в этот период выбирается оттенок зубов с помощью специальной шкалы Вита. Непосредственное изготовление тех или иных видов мостовидных протезов выполняется в условиях лаборатории без какого-либо участия пациента.

Примерка — крайне важный этап установки мостовидного протеза. Ведь не исключено, что организм не примет инородное тело, отвергнет его, после чего могут возникнуть проблемы: как то общее ухудшение здоровья и обострение хронических недугов или вообще, может возникнуть необходимость полного удаления изделия.

Прежде чем установить цельнолитые мостовидные протезы или другую мостовидную конструкцию на постоянный цемент, ее устанавливают на временный, где она будет стоять не менее одной недели. Этого времени достаточно для того, чтобы понять, возможны ли проблемы при дальнейшем использовании моста. При необходимости мост аккуратно извлекают, не причиняя неудобств здоровым зубам. И только после удачно пройденной проверки можно начинать конечную установку конструкции.

Коронку бережно, с применением специальных, ликвидирующих действие временного цемента средств, удаляют с зуба. Внутреннюю часть конструкции очищают от загрязнений, опорные зубы обрабатывают антисептическими препаратами. После этого на зубы наносят постоянный цемент и устанавливают коронку. Остатки цемента сразу же удаляют.

Первые недели после того, как будут установлены мостовидные протезы (независимо от того, какие виды материалов были использованы), необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не употреблять в пищу слишком холодные или горячие продукты, поскольку чувствительность зубов в этот период значительно повышается.
  • Жевание должно происходить на противоположной от места расположения конструкции стороне челюсти.
  • Повышенная температура тела, головокружение, боли, общее плохое самочувствие — повод обратиться к врачу незамедлительно.
  • Даже при прекрасном самочувствии и отсутствии жалоб необходимо спустя 30 дней после протезирования посетить стоматолога.

Конструкция может быть установлена на место одного жевательного зуба или с целью восстановления целостности до 2-3-х зубов подряд при условии наличия опорных элементов по бокам от дефекта, которые находятся в хорошем состоянии. Можно ли поставить зубной мост – решает лечащий врач, основываясь на общей клинической картине.

Данный метод протезирования также характеризуется перечнем противопоказаний, к которым относятся следующие явления:

  • бруксизм – неконтролируемое сжатие челюстей во время сна, которое приводит к постепенному стиранию эмали,
  • аномалии прикуса, требующие ортодонтического лечения,
  • запущенная форма пародонтита или пародонтоза,
  • патологии костной ткани,
  • воспаления в острой фазе,
  • низкий уровень гигиены,
  • отсутствие зубов или их плохое состояние – опорных элементов.
  1. Брагин, Е. А. Восстановление элементов и функции зубочелюстной системы ортопедическими методами лечения, 2003.

Мосты из диоксида циркония

Металлокерамические протезы устанавливаются при различных нарушениях в полости рта, это может быть неправильная форма зуба или потемнение эмали из-за кариеса или употребления некоторых лекарственных препаратов. Также к показаниям можно отнести врожденные аномалии твердой ткани и другие стоматологические патологии.

Мостовидные протезы из металлокерамики также могут быть установлены в следующих случаях:

  • утерян один или несколько зубов;
  • наблюдается повышенная стираемость эмали;
  • невозможно восстановить зуб с помощью пломбирования;
  • скрыть дефект вкладками или винирами не представляется возможным.

Препарированный зуб

Препарирование под металлокерамику имеет и ряд противопоказаний. Нельзя проводить процедуру при следующих обстоятельствах:

  • лицам, которые не достигли шестнадцатилетнего возраста;
  • пародонт, особенно в тяжелой форме;
  • бруксизм;
  • слабые десны;
  • аномальный прикус;
  • тонкие и маленькие зубы;
  • индивидуальная непереносимость к материалу.

Подготовка зуба

Виды мостовидных протезов, какие выбрать?

Разделяются на две большие группы: по материалу и способу изготовления.

Материалы:

  • Металлопластмассовые. Относятся к временным мостовидным протезам. У конструкции легкий вес, установка проводится максимум за три посещения, срок службы – 1-3 года. Металлопластмассовые мостовидные протезы имеют особенность – их устанавливают только на импланты. Материал недолговечен и без необходимости на живые зубы их использовать не рекомендуется. Они удобны в тех случаях, когда нет времени поставить прочные мостовидные протезы – материал металлопластмассы пластичен и позволяет изготовить коронки в очень короткие сроки.
  • Пластмассовые. Бюджетное решение, которое также относится к временным мостовидным протезам – пластмасса, как и металлопластмасса, недолговечный материал. Вместе с тем, конструкция получается легкой, пациенты быстро привыкают к мостам. Пластмассовый мостовидный протез не вызывает аллергии, хорошо имитирует натуральный цвет эмали, анатомическую форму фиссур. Обычно его устанавливают, если пациент стеснен в деньгах или на время, пока изготавливаются постоянные зубные протезы.
  • Металлокерамические. Современная и эстетическая альтернатива металлическим мостовидным конструкциям, которые хоть и отличаются прочностью, но выглядят некрасиво. Керамическая облицовка подбирается под натуральный цвет зубов пациента, а металлический каркас, который может быть довольно протяженным, прочно соединяет части моста. Но в зоне улыбки протезы и металлокерамики устанавливать не рекомендуется – металл заметно просвечивает через керамику.
  • Керамические. Цельнокерамический мостовидный протез не так прочен, как металлокерамический, но имеет превосходные эстетические характеристики. Керамика очень точно воссоздаёт внешний вид зубных тканей – от цвета до естественной прозрачности эмали.

Способы изготовления и степень фиксации:

  • Агдезивный (клеевой). Что такое адгезивный мост в протезировании зубов? Это щадящее современное решение проблемы отсутствия зуба. При таком способе здоровые опорные зубы не обтачиваются под пенек и не депульпируются – тело протеза крепится с помощью балочной конструкции, специального клея или методом шинирования. Самый большой недостаток – больше одной-двух единиц устанавливать нельзя. Срок эксплуатации в среднем составляет 5 лет, при правильном уходе – 10 лет. Адгезивное мостовидное протезирование удобно тем, что в любое время пациент может снять протез и без проблем установить другой вид конструкции.
  • Цельнолитой. Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются из различных сплавов и отливаются как единое целое. Такой способ исключает погрешности, неоднородность материала и неточности спайки, как в паяных мостах. Отличаются точностью моделирования и прочностью в использовании. Облицовываются керамикой, пластмассой для имитации эмали зуба.
  • Паяный. Штампованно паяные мостовидные протезы известны еще со времен Советов и имеют больше недостатков, чем достоинств. Для изготовления твердую копию протезируемого зуба обжимают металлической тонкостенной гильзой. Непрерывность соединения коронок обеспечивает последующая спайка мест соединений. При этом высокой точностью прилегания протез не отличается, а значит, воссоздать анатомически правильную форму зуба невозможно. Такой недостаток приводит к развитию повторного кариеса, разрушению и удалению опорного зуба.
  • На имплантах. Отсутствующий опорный зуб заменяет имплант – искусственный корень, на который крепится коронка. Он надежно фиксирует мост, отличается длительным сроком службы, выдерживает большую жевательную нагрузку и подходит для восстановления любых единиц в зубном ряду. Имплантация зубов мостами – один из самых дорогих, но долговечных способов устранения дефектов.
  • Консольные мосты используются для передних зубов линии улыбки. Главное отличие – наличие одной опоры для мостовидного протеза. Для замещения моляров и премоляров использовать консольные мосты нельзя – чрезмерная нагрузка при жевании приведет к их расшатыванию и потере.
  • Комбинированные – объединяют в себе съемный и несъемный вид конструкций. Для крепления несъемной части мостовидных протезов используется цемент или винты на имплантах, съемная часть – это коронки протеза.

Общее представление

Классический несъемный мостовидный протез представляет собой две коронки, которые надеваются на опорные элементы, и искусственный зуб (или несколько) посередине.

Протезирование такой конструкцией начинается со скрупулезного лечения опорных единиц, удаления корней, нередко требуется хирургическая коррекция десны.

Предлагаем ознакомиться:  Виниры керамические и композитные в чем разница

Непосредственно перед созданием мостовидной системы, опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются под форму будущих коронок.

Только после этого снимаются слепки, в технической лаборатории создается протез, который впоследствии перебазируется в полость рта пациента. Успех финальной стадии напрямую зависит от качества препарирования – чем лучше обработаны зубы, тем плотнее сядет конструкция.

Мосты из стеклокерамики E.max

Однако бывает так, что опорные элементы невозможно обработать должным образом. Например, они сильно наклонены к срединной линии лица (медиальное положение) или отклонены в сторону височно-челюстных суставов (дистальное положение). Так аномально часто расположены «восьмерки» – им не хватает места в ряду, и они растут криво.

Здоровая восьмерка может стать хорошим вариантом для опоры мостовидного устройства. Но для придания ей нужной формы придется спиливать толстый слой твердых тканей, вплоть до того, что оставшаяся часть будет непригодна для фиксации опорной коронки.

Именно для таких клинических ситуаций были созданы составные мостовидные протезы. Вместо привычной коронки срединная часть конструкции крепится к опорной единице при помощи:

  • крючков (кламмеров);
  • вкладок;
  • колец;
  • замковых креплений различного типа;
  • телескопических коронок.

Из-за способа крепления составная модель является несъемной. В остальном же конструкция схожа с обычным «мостом» – искусственные зубы из металла, металлокерамики или акрила.

Объективные отзывы о керамических коронках на зубы и стоимость изделий. Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с техникой CBW протезирования.

Цена на паяный протез выгодно отличается от всех других вариантов аналоговых конструкций. Ориентировочная стоимость одной искусственной коронки составляет 800 р.

Учитывая, что для установки протеза из одной только коронки необходимо изготовить еще 2 для закрепления на зубах-опорах, стоимость изделия увеличивается втрое.

Конечная оплата за протезирование складывается из следующих факторов:

  • количество зубных элементов, требующих восстановления;
  • число дополнительных лечебных и подготовительных процедур;
  • квалификация зубного протезиста;
  • ценовая политика клиники.

Мостовидные несъемные зубные протезы состоят из двух коронок, между которыми расположены искусственные зубы. Крепят такой мост опорные единицы, они, в свою очередь, должны быть здоровыми, крепкими, устойчивыми. Как правило, возобновление естественных, данных зубам природой функций, необходимо нижним элементам.

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слояШирокий выбор современных материалов понемногу вытесняет установку штампованных коронок из перечня услуг некоторых клиник.

Но наличие заинтересованного сегмента потребителей всё же тормозит окончательный отказ от использования в протезировании данного материала.

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слоя.

Стоимость обычной коронки составляет 1500 руб. Чуть дороже придётся заплатить за изделие с напылением (1700 руб.). В случае изготовления коронки с пластмассовой облицовкой цена возрастёт до 2000 руб.

Мостовидные зубные протезы

Мостовидные протезы – это несъемные ортопедические конструкции. Они состоят из нескольких полых искусственных коронок, соединенных друг с другом. Краевые выступают точками опоры и фиксируются на единицы, находящиеся рядом с дефектом. Центральная коронка называется телом моста или промежуточной частью.

Основное назначение мостовидных зубных протезов – замещение утраченных единиц, восстановление функциональности и эстетичности зубочелюстного ряда.

Тело моста должно быть касательной формы – такой, чтобы края мостовидного протеза плотно прилегали к десне, но не травмировали ее. Другие варианты крайне нежелательны, так как они повреждают слизистую и затрудняют гигиену.

Мостовидный протез следует устанавливать вскоре после удаления – как только полностью заживет лунка и восстановится костная ткань. Это предотвратит смещение соседних единиц.

К протезированию мостовидными несъемными конструкциями прибегают в случае:

  • частичной адентии – отсутствии одного и более зубов;Мостовидный протез следует устанавливать вскоре после удаления
  • дефектов и аномалий, связанных с заболеваниями ротовой полости и травмами;
  • наличия эстетических отклонений, которые нельзя закрыть другими способами.Когда нужно устанавливать мост

Однако в некоторых случаях установка мостовидных протезов невозможна:

  • отсутствие краевого зуба, поскольку конструкция требует фиксации с двух сторон;в некоторых случаях установка мостовидных протезов невозможна
  • удаление трех или более рядом стоящих единиц – в этом случае мостовидный протез не выдержит нагрузки;
  • патологическая подвижность;
  • бруксизм – неконтролируемый скрежет челюстями;бруксизм и мостовидные протезы
  • тяжелые патологии прикуса.

К относительным противопоказаниям относят воспалительные заболевания ротовой полости –

гингивит

, пародонтит, глоссит,

стоматит

, кандидамикоз, кариес,

пульпит

и другие. Вначале необходимо избавиться от патологии, провести полную санацию, и только потом устанавливать мостовидный протез.

Адгезивные «прилипающие» мосты – это более совершенная, щадящая альтернатива традиционным изделиям. Они не требуют препарирования соседних зубов. Протез изготавливается по той же технологии, но крепится на внутренней стороне зубного ряда.

По бокам мостовидного протеза есть две крыловидные пластины, которые приклеиваются на заднюю сторону соседних зубов. Крепления не видны окружающим, но они немного уплотняют зуб, поэтому первые 2-3 дня возможны дискомфортные ощущения, затем вы привыкните.

Металлокерамический мостовидный протез

Минусы – низкая степень надежности и высокая цена. А служат адгезивные мосты всего 3-5 лет.

Конструкция такого протеза несъемная, состоящая из двух коронок, в промежутке находятся искусственные зубы (от одного до четырех). В ее креплении участвуют опорные зубы, они должны быть достаточно здоровыми и крепкими, чтобы выдерживать значительную жевательную нагрузку.

Чаще в воссоздании прежних функций нуждаются единицы нижней челюсти, в свою очередь, передние зубы требуют большей эстетики, поэтому для них в основном рекомендуют имплантацию. Когда происходит обточка опорных зубов, они оказываются в зоне риска из-за дополнительной перегрузки.

  1. Первичная консультация и анализы;
  2. Профессиональная чистка зубов;
  3. Лечение кариеса, заболеваний пародонта, неправильного прикуса, замена пломб при необходимости;
  4. Установка имплантов или подготовка опорных зубов под коронки (цементирование, обточка);
  5. Снятие слепков и изготовление каркаса;
  6. Примерка;
  7. Установка конструкции;
  8. Временная и далее постоянная ее фиксация.

Главная цель мероприятия – полноценное восстановление жевательной функции зубного ряда. Не менее важно, чтобы пациент быстро привык к мосту по ощущениям и мог не беспокоиться об эстетической стороне вопроса. Современная технология изготовления мостовидных протезов делает моляры максимально приближенными к потерянным зубам.

Стоимость работ в каждом конкретном случае зависит от ее объема и расценок самой клиники. Приблизительные расценки дадут небольшое представление о том, во сколько обойдется протезирование, возьмем за количество три единицы (начиная с самой недорогой конструкции):

  • Пластмассовая – самая недорогая, но недолговечная, от 3 тысяч рублей;
  • Адгезивная – от 6 тысяч рублей (в среднем 2-3 тысячи за один зуб);
  • Цельнолитая – от 11 тысяч рублей (от 3,5 тысяч за единицу);
  • Металлокерамика – от 18 тысяч рублей;
  • Мостовидный протез на вкладках: из хромо-кобальтового сплава это порядка 10 тысяч рублей, из керамики – от 45 тысяч рублей.

Помимо самого протеза понадобятся средства для обследования, устранения непрямых противопоказаний к его установке, сопутствующих процедур, например, шинирования зубов (это около 1 тысячи рублей за один моляр). В каждом случае можно подобрать адекватный вариант, даже адгезивные конструкции могут иметь срок эксплуатации порядка десяти лет при правильном уходе.

Несъемные мостовидные протезы

Виды несъемных мостовидных протезов. Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления несъемных мостовидных протезов.

Нарушение непрерывности зубного ряда связано с появлением дефектов зубной дуги, под которым следует понимать отсутствие в ней от 1 до 13 зубов. Различают малые дефекты – отсутствие не более 3 зубов, средние – 4-6 зубов и большие – нет более 6 зубов.

При этом происходит перераспределение жевательной нагрузки на другие зубы, для которых данный вид не свойственен. При этом происходит функциональная перегрузка пародонта, что приводит к травматическому пародонтиту. Кроме того, происходит повышенная стираемость эмали перегруженных зубов (особенно резцов при перераспределении на них жевательной нагрузки при отсутствии моляров).

Появление дефектов нарушает не только морфологическое единство зубного ряда, но и приводит к его сложной перестройке, возникающей сначала вблизи дефекта, а затем распространяющийся на весь зубной ряд. Внешне эта перестройка проявляется наклоном зубов в сторону дефекта, вертикальным перемещением зубов, лишенных антагонистов, наклоном их в язычную сторону, поворотам вокруг оси. Это приводит к нарушению окклюзионной поверхности зубных рядов и их деформации.

При потере половины жевательной способности зубных рядов происходит нарушение степени измельчения пищи, а соответственно, нарушение всей цепочки пищеварения.

Потеря зубов, особенно передних, нарушает эстетические нормы лица, приводит к появлению нарушений речи (шепелявость, свист, нечеткое произношение звуков). Все эти нарушения отражаются на сфере общения, а значит, и на психике пациента.

Мостовидный протез– это протез, замещающий дефекты зубного ряда, опирающийся на соседние зубы.

Важное условие: отсутствие побочного действия на ЗЧС и организм как самой конструкции протеза и его элементов, так и материалов, из которых изготовлен протез.

Металлический мостовидный протез

Коррозийная стойкость, биологическая совместимость материалов с тканями и средой организма определяют их клиническую пригодность.

Несъемные протезы не должны нарушать гигиену полости рта.

Показания: малые и средние включенные дефекты, реже – концевые.

Противопоказания: большие дефекты, ограниченные зубами с различной функциональной ориентировкой; дефекты, ограниченные дистально зубом с патологической подвижностью; дефекты, ограниченные зубами с низкими клиническими коронками.

Опорные элементы мостовидного протеза

В большинстве случаев, мостовидные протезы имеют на зубах две и более точки опоры, расположенные по обе стороны протеза.

коронки (штампованные, цельнолитые, комбинированные)

полукоронки (экваторные коронки)

вкладки (окклюзионные накладки)

культевые штифтовые вкладки

телескопические коронки и опорно-удерживающие кламмеры (для съемных мостовидных протезов)

Количество опорных зубов определяется в зависимости от протяженности дефекта и состояния опорных зубов. Большое значение имеет состояние пародонта опорных зубов, поэтому обязательно проводится рентгенологическое исследование. Устойчивость зубов, как правило, свидетельствует о здоровом пародонте. Патологическая подвижность, наоборот, является отражением глубоких изменений в тканях пародонта, состояние которого требует особенно тщательной проверки.

В то же время, даже устойчивые зубы, имеющие признаки заболевания пародонта в виде обнаженных шеек, гигивита, патологических десневых карманов, нуждаются в дополнительном обследовании. Это же относится к зубам, имеющим пломбы, кариозные дефекты, патологическое стирание зубов, искусственные коронки.

Часть протеза, которая располагается между опорными элементами, называется промежуточнойилителом мостовидного протеза. Эта часть представляет собой блок искусственных зубов. Форма промежуточной части мостовидного протеза во фронтальном отделе – касательная (касается слизистой оболочки без давления на нее).

Седловидная форма тела протеза, хоть и имеет внешнее сходство с естественным зубом и более эстетична, способствует механическому скоплению пищи и не обеспечивает гигиену, поэтому противопоказана.

Металлические (штамповано-паяные, цельнолитые)

Комбинированные (металлопластмассовые, металлокерамические)

с двусторонней опорой

с односторонней опорой (консольные) – ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ КОНСОЛЬНОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА ДЕФЕКТ ВСЕГДА ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ МЕДИАЛЬНО ОТ ОПОРНОГО ЗУБА!

промежуточная часть седловидной формы (не рекомендуется, так как может вызвать пролежни на слизистой оболочке альвеолярного отростка)

Металлопластмассовые изделия

Стеклокерамическая коронка изготавливается из безметалловой прессованной стеклокерамики

Коронки из стеклокерамики – современные несъемные протезы, не содержащие металла. Они заменяют собой коронковые части зубов. Материал изготовления – безметалловая стеклокерамика, полученная путем прессования. Чаще всего такие коронки используются для восстановления передних зубов.

Основные отличительные особенности этих ортопедических конструкций – металлической основы они не имеют и абсолютно эстетичны. Внешний вид коронок полностью соответствует виду натуральных зубов, а прочность, структура и цвет близки к этим же свойствам зубной эмали.

Преимущества стеклокерамических коронок:

  • Химическая инертность и биологическая совместимость – человеческий организм не воспринимает материал, как чужеродный и не выдает негативной реакции на него
  • Гипоаллергенность – это качество позволяет протезировать зубы пациентам со склонностью к различного вида аллергическим реакциям
  • Стеклокерамика не впитывает запахи, в ее составе отсутствуют вредные для организма компоненты
  • Запас прочности достаточно велик, хоть и меньше, чем у коронок из металла
  • Параметры преломления света и светопроводимости соответствуют этим же параметрам у натуральной зубной эмали
  • Стеклокерамика не окрашивается пигментами кофе, табачных смол, чая

Важно! Современная технология изготовления стеклокерамических коронок позволяет создать протезы абсолютно идентичные анатомическим зубам.

Этот материал может быть применен не только для изготовления коронок, но и для виниров, вкладок, накладок на жевательные зубы.

  • прочность, надежность,
  • изделие не травмирует десны,
  • возможность проведения ремонта без снятия конструкции.

Мостовидный протез пластмассовый – временный вид протеза, который применяется в период изготовления постоянной конструкции для защиты обточенных зубов от внешних факторов.

Отзывы

Протезирование зубов всегда сопряжено с некоторыми проблемами, количество и степень выраженности которых под силу уменьшить, если обдуманно подойти к подбору материала для изделия и техники ее изготовления.

Паяные мостовидные протезы

Решаясь на восстановление полноты зубного ряда паяными протезами, важно не только ориентироваться на их стоимость, но и рассмотреть в долгосрочной перспективе все их плюсы и минусы.

Марина, Санкт-Петербург. «Долго не замечала проблему, забросила походы к стоматологу. В результате пришлось удалять один из передних зубов, так что пришлось подумать о протезировании. Специалист предложил адгезивный мостовидный протез, так как я наотрез отказалась делать что-то с соседними зубами. Фиксация делается с помощью какого-то состава по типу клея, вообще весь процесс установки много времени не занял. Пока есть время подумать о более стойкой конструкции, не могу есть очень твердую пищу или, например, ириски».

Иван, Казань. «Мостовидный протез был у меня на протяжении десяти лет на передних зубах, из золота тогда делал. Но примерно полгода назад стала ощущаться боль, как раз под коронкой, да и запах появился не самый приятный. Конечно, побежал к стоматологу, выяснилось, что там уже процесс гниения начался, и все из-за раскрошившегося цемента.

Итог неутешительный – подгнивший зуб удалили, соседний также был сильно задет кариесом. Сначала делали санацию, запломбировали каналы. Новую конструкцию изготовили из циркония, быстро довольно установили, уже через пару дней стал забывать о своих неприятностях. Теперь я гораздо тщательнее ухаживаю за зубами, чтобы все это снова не повторилось, раньше, честно сказать, ленился».

Ольга, Самара. «Это было три года назад, из-за одного неприятного инцидента потеряла два зуба. Встал вопрос – имплантация или установка моста. Выбрала последнее из финансовых соображений. Мне сразу сделали временные пластмассовые коронки, так что я перестала комплексовать. А пока изготавливали мост из оксида циркония, через несколько недель установили. До сих пор нет никаких проблем, дискомфорта можно не бояться».

Долговечность

Специалисты рекомендуют не дожидаться возникновения осложнений и вовремя обратиться к врачуШтамповка из сплава металла достаточно тонкая, поэтому в процессе эксплуатации коронки происходит быстрое её изнашивание.

Поверхность, часто соприкасающаяся с другими зубами, подвергается истиранию.

Это объясняет непродолжительный срок службы, который обозначается 3-5 годами.

Цельнолитые мостовидные протезы

Недолговечность обусловлена и другими факторами:

  • наличие зазора между конструкцией и дентином, что провоцирует развитие кариеса и других стоматологических проблем;
  • деформация коронки в результате употребления твёрдой пищи.

Специалисты рекомендуют не дожидаться возникновения осложнений, вызванных перечисленными причинами.

Через каждые 2-3 года коронки нужно попросту менять на новые, даже если старые ещё не утратили эстетичного вида. Оценить состояние дентина под конструкцией сложно, поэтому возникает необходимость в ревизии.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector