Можно ли вылечить зуб с кистой?

Пример терапевтического лечения кисты на корне зуба в клинике Партнер-Мед

Вопрос о том, как сохранить зуб с кистой, волнует многих пациентов, столкнувшихся с этим заболеванием. Стоматологи используют при лечении зубной кисты 2 тактики:

  1. Терапевтическая. Она применяется в тех случаях, когда требуется проведение распломбировки каналов, проведенном ранее их пломбировании с погрешностями или небольших, не более 1 мм, размерах кисты.
  2. Хирургическая. Используется, если корневые каналы запломбированы качественно, в них установлен штифт или регулярных рецидивах воспалительного процесса (опухании десны, появлении болей) и превышающих 1 мм размерах кисты.
  1. Пациент обратился с жалобами на боли при накусывании в зубе нижней челюсти слева
  2. Снимок сделан на этапе прохождения каналов
  3. В подготовленные корневые каналы внесена лечебная кальцийсодержащая паста, которая способствует восстановлению костной ткани

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

  • незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
  • болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

Киста верхнечелюстной пазухи

Киста верхнечелюстной пазухи

Причины возникновения кисты разнообразны, и среди них нельзя выделить превалирующие. Так, это может быть результат физического травмирования челюстно-лицевых костей, или же редко, но встречающейся врачебной ошибкой, при которой при пломбировании корневого канала была нарушена герметичность, что стало основанием для возникновения очага инфекции.

Появление кисты подразумевает формирование полости, которая постепенно разрастается, одновременно заполняясь гноем. Это состояние может продолжаться длительное время, при чём больной не испытывает болевых ощущений. Признаком, позволяющим предположить наличие кисты, становится незначительная боль, возникающая при надавливании на десну.

Подобный симптом лишь в редких случаях становится поводом для обращения к стоматологу. В основном, оно происходит на более поздних стадиях, когда боль усиливается и приобретает тянущий, непрерывный характер, не поддаётся купированию анальгетиками, а воспаление начинает дополнительно проявляться в виде припухлости и отёка десны в сочетании со стойким неприятным запахом в ротовой полости. Наконец, не исключена ситуация, при которой возникает свищ – то есть канал, по которому содержимое полости самостоятельно выходит наружу.

Эффективным способом своевременного обнаружения кисты является проведение рентгенологического обследования с последующим её вскрытием и удалением.

Следует отметить, что в самом начале заболевание представляет минимальную опасность для окружающих тканей, так как сама полость надёжно изолирована толстыми стенками. Однако, по мере накопления гноя давление на стенки увеличивается, создавая вероятность их прорыва, что может грозить заражением крови, а в перспективе – нарушением структуры костей челюсти.

Особое внимание следует уделить ранней диагностике заболевания у беременных женщин. Это обусловлено сложностью лечения: во время беременности возможна только стабилизация состояния кисты. Если же происходит обострение воспалительного процесса – выбор методов лечения строго ограничен. Именно поэтому на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование у стоматолога.

Заболевание имеет особенности и разновидности, характерные строго для детей. В первую очередь, речь идёт об образованиях, которые возникают и проходят самостоятельно, без осложнений: в виде сыпи, проявляющейся на дёснах, а также, так называемая «жемчужина Эпштейна». Обе разновидности не представляют опасности по причине отсутствия гнойных масс, а значит – инфицированности полости. Кроме того, они могут не возникать вовсе, являясь лишь некоторыми из сопутствующих развитию ребёнка явлений.

Иным образом обстоит ситуация с появлением кисты в период роста зубов (как молочных, так и коренных). В данном случае, возникшие полости являются инфицированными, а учитывая описанную ранее бессимптомность заболевания на ранних стадиях, наиболее надёжным методом определения его наличия являются регулярные походы к врачу. Это позволяет проводить успешное лечение в самом начале развития кисты, практически в 100 процентах случаев сохраняя зуб.

На вопрос можно ли вылечить зуб с кистой стоматологи смело отвечают: “Конечно”. На сегодняшний момент существует масса методик, которые даже не затрагивают твердую ткань. Такое лечение, конечно, длится несколько дольше. Пациенту потребуется потратить довольно много времени на постоянные посещения стоматолога, кроме того, сами процедуры стоят значительно больше обычного удаления. Учитывая какую экономию вы получаете на реставрации и протезировании, затраты на регулярные посещения специалиста не такие уж высокие.

Все же нельзя сказать, что все методики лечения кисты не повреждают твердую ткань. Во время некоторых даже удаляется половина зуба.Если помимо кисты зуб еще и разрушен, или является источников инфекции, специалист, скорее всего, порекомендует полностью его удалить. Так гораздо легче предотвратить дальнейшие последствия.

Предлагаем ознакомиться:  Налет на корне языка - опасно?

Чем опасна киста под зубом и ее последствия

Киста зуба – это последствие попадание инфекции в поврежденные мягкие ткани. Формируется оно в виде пузыря с твердыми стенками, заполненного жидкостью. Чаще всего киста возникает вблизи корня.Обнаружить кисту довольно сложно. На начальной стадии она практически не имеет симптомов, лишь небольшая припухлость десен.

При больших размерах заболевание формирует свищевой ход, который проявляется в виде гнойничка на щеке, шее и десне.   Первым и одним из самых распространенных последствий кисты как раз таки и является свищ. Он выглядит очень неприятно, через него может сочиться гной, и все это приносит сильную боль.

Второе не менее неприятное последствие – это полная потеря зуба. Помимо десен киста разрушает еще и связки между твердой и мягкой тканью. Если она повредит периодонт, зуб просто выпадает из своей лунки.Даже не разрушая окружающие ткани, кистозное образование приносится собой массу проблем. Инфекция, из-за которой оно развивается, при ухудшении иммунитета моментально попадает в кровь.

Возможные осложнения:

  • разрушение корней с последующей потерей зуба;
  • периостит – воспаление надкостницы;
  • остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
  • воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
  • хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
  • самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
  • появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

Образование кисты на корне зуба

Образование кисты на корне зуба

Классификация

Киста зуба

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.

По причинам

  • радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
  • ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
  • резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
  • киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
  • первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
  • зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

По размеру

  • гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
  • киста – более 0,5 мм в диаметре.

– киста зуба мудрости;

– киста вследствие неграмотно (непрофессионально) установленной зубной коронки;

– киста, возникшая по воздействием стороннего инфекционного заболевания (гайморита);

– киста, локализованная в области передних зубов.

– заболевание, вызванное некачественным удалением одного или нескольких зубов;

– киста парадонтального типа, спровоцированная воспалительным процессом в десне;

– киста, обусловленная ростом зуба мудрости (ретромолярная или парадентальная);

– киста, возникающая у детей сперва в период появления молочных (фолликулярная), а затем и коренных (киста прорезывания) зубов;

– киста, возникшая как осложнение периодонтита (радикулярная);

– также возможна ситуация, при которой образующая зуб ткань перерождается (кератокиста).

Автор статьи Бродский Сергей Евгеньевич

Как было сказано ранее, единственным надёжным и безошибочным методом диагностирования кисты на корне зуба является проведение рентгена. В большинстве случаев достаточно получить один снимок, однако, ввиду индивидуальных особенностей роста зубов, может потребоваться дополнительный снимок корневой части.

На основе анализа данных рентгенографии стоматолог определяет и назначает тип лечения. Ввиду сложности доступа к полости, процесс избавления от кисты может растянуться на несколько сеансов – однако, только такой метод позволяет устранить патологию, сохранив здоровым сам зуб.

Выделяют два основных направления лечения: терапевтическое и хирургическое.

– последовательность действий при терапевтическом лечении выглядит следующим образом: стоматолог получает доступ к внутризубным каналам (для этого производится вскрытие тканей зуба), расширяет их, производит очистку полости от гноя, после чего дезинфицирует её и устанавливает временную пломбу. При отсутствии рецидива и благоприятном исходе, временная пломба заменяется постоянной.

Альтернативным вариантом может стать метод депофореза. Его отличие в том, что очистка каналов происходит за счёт последовательного введения в них специального вещества, которое под воздействием электрического тока производит их обеззараживание. Объединяющим оба метода свойством можно назвать их применимость на ранних стадиях заболевания;

– хирургическое вмешательство применяется в большинстве случаев ввиду надёжности и высокой эффективности. Выделяют три вида оперативного лечения: цистэктомию, гемисекцию и цистотомию. Первый вариант подразумевает вскрытие десны сбоку и удаление кисты с последующим наложением швов. Реабилитация проходит при одновременном приёме антибиотиков.

Можно ли вылечить зуб с кистой?

Кроме вышеупомянутых методов, используется лазеротерапия. Её принцип действия заключается в вводе тонкой трубки внутрь кисты, позволяющей провести полное обеззараживание посредством лазера с последующей очисткой ваккумным способом. Данный прогрессивный метод безболезнен и результативен, поскольку гарантированно сохраняет зуб и уберегает от повторного возникновения патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Осложнения после удаления зуба с кистой

Методы лечения кисты без повреждения зуба

Киста – образование с плотными стенками, которое возникает в твёрдой или мягкой ткани зуба или прилегающей к нему области челюстной кости. Начало патологического процесса может спровоцировать инфекция или механическое повреждение, сильный удар. Заболевание способно быстро привести к развитию опасных осложнений, таких как фиброзный или гранулирующий периодонтит.

Лечение кистозного образования нехирургическими методами возможно на ранних и средних стадиях болезни: при гранулёме и при непосредственно кисте. Когда новообразование переходит в стадию абсцесса, то справится с ним терапевтическими или альтернативными способами шансов практически не остаётся.

Это самая щадящая методика, но применить её можно только на начальной стадии, когда размер кисты не более 8 мм в диаметре. Если новообразование обнаружено вовремя, то можно не только остановить патологический процесс, но и восстановить структуру костной ткани.

Для введения медикаментов в каналы выполняют рассверливание зуба, чтобы из полости откачать гнероидное содержимое. Каналы тщательно промывают при помощи антисептических средств, обеспечивая доступ к кисте. В полость вводят средства, которые убивают инфекцию, вызвавшую появление новообразования. После этого закладывают лекарство, способное со временем восстановить костную ткань челюсти.

Затем каналы пломбируются, а лекарственный препарат постепенно действует. В среднем через полгода стоматолог назначает рентген-диагностику, чтобы определить, помогло ли терапевтическое лечение. В 70% случаев такая терапия приводит к полному исчезновению кисты.

Стоимость терапевтического лечения зависит от того, сколько каналов пришлось вскрыть и сколько доз лекарственного вещества было использовано. Средняя стоимость в стоматологической клинике составляет 7 тыс. руб.

Лазерное лечение

Перед удалением кисты зуба с помощью лазера проводится детальная диагностика, особенно в случае появления патологического очага на верхней челюсти. Определяются положение новообразования относительно верхнечелюстной пазухи, полости носа, нижнечелюстного канала и нерва.

Удаление проводят при помощи лазера, глядя в микроскоп и используя стоматологические инструменты. Зуб изолируют раббердамом (пластинкой из латекса), чтобы манипуляция происходила в стерильных условиях. К тому же такая изоляция предотвращает попадание мелких частиц в ротовую полость и дыхательные пути.

В каналы направляют луч лазера, способного убить почти все бактерии, спровоцировавшие болезнь. После разрушения и удаления полости каналы герметично пломбируют, следя за процессом под микроскопом. Затем коронка зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала, е если верхняя часть сильно разрушена, то выполняют протезирование.

Для такого типа лечения необходимо специальное дорогостоящее оборудование и специалист, обученный работе на нём, поэтому цена лазерного удаления стартует от 25 тыс. руб. в случае патологического процесса, охватывающего один канал.

Как и при медикаментозной терапии, через несколько месяцев необходим контроль за состоянием тканей в месте манипуляции. Результаты должен оценивать тот же врач, который проводил лазерную терапию.

Депофорез

Стандартное расположение зубной кисты

Современный метод, который отличается высокой эффективностью. После вскрытия кистозной полости туда закладывают гидроокись кальция, на который трижды направляют слабый разряд электрического тока. Это разрушает кистозные оболочки и болезнетворные микробы. Лекарство остаётся внутри полости, и зуб пломбируют. Способ становится эффективным в 95% случаев при использовании на ранних стадиях.

Стоимость депофореза составляет 600 рублей при обработке одного канала без учёта пломбирования.

Несмотря на то, что они требуют более глубокого внедрения в ткани и вызывают появление ран в месте манипуляций, хирургические методы считаются гораздо лучше, чем полное удаление зуба. Это исключает потребность в дальнейшем протезировании или исправлении прикуса.

Цистектомия

Этот способ представляет собой довольно сложную, но щадящую процедуру, которая проводится при использовании местной анестезии и не требует полного наркоза. Цистектомия позволяет сохранить большую часть зуба. Применяется для удаления кист небольшого размера.

На первом этапе врач рассекает десну и вскрывает костную ткань, чтобы обеспечить доступ к кистозному образованию. Удаляют содержимое полости и оболочку, а при необходимости – и воспалённый участок верхушки корня. Оставшаяся полость обрабатывается дезинфицирующими растворами. Зубные каналы герметично пломбируются, а на рану накладывают швы, оставляя дренаж.

Проведение цистектомии в клинике среднего уровня стоит около 6 тыс. руб.

Цистотомия

Эта методика хирургического лечения применяется при значительных размерах кисты. На десне и в кости делают надрез, обеспечивая доступ к передней части новообразования. Всю кистозную полость не удаляют, а иссекают только переднюю часть.

Содержимое извлекается, а освободившееся пространство обрабатывается антисептиком. Применяется тампонада, тампоны меняют примерно раз в сутки. Когда врач видит, что рост образования прекращён, рана зашивается.

Стоимость цистотомии – около 5 тыс. руб.

Гемисекция

Этот способ применяют тогда, когда сберечь корень невозможно, так как кистозное образование вызывает сильное воспаление во всей корневой части. В коронке делают значительное по размеру отверстие, диаметра которого хватит, чтобы удалить кисту и корень. Завершающий этап – восстановление коронки.

Стоимость гемисекции в стоматологии среднего уровня – 4 тыс. руб.

При проведении хирургического вмешательства удаляют всю кисту, а предварительно, за 4-5 дней до операции, пломбируют или переплобировывают корневые каналы на 2/3 их длины. Хирургический метод удаления кистозного образования состоит из нескольких этапов:

  1. Введение анестезии.
  2. Разрезание десны над причинным зубом и отслоение ее участка.
  3. Удаляют с помощью бормашины костную ткань.
  4. Хирургической ложкой достают и3 полученного отверстия новообразование.
  5. Резецируют верхушку корня, что позволяет полностью устранить очаг воспаления, предупредить развитие рецидива и сохранить зуб.
  6. Заполняют полость костеобразующим веществом и проводят ушивание раны.

При проведении операции спасти зуб с кистой не удается в двух случаях: если он практически полностью разрушен или весь корень находится в полости кисты, а зубная единица сильно шатается.

При таком подходе зубные каналы распломбировываются, вычищают из них патологическое содержимое, промывают антисептиками и устанавливают временную пломбу с кальцийсодержащей пастой (она должна выходить за верхушку корня, в центральную часть кистозного образования).  Эту процедуру проводят через каждые 2 недели до тех пор, пока киста полностью не исчезнет.

Предлагаем ознакомиться:  Проблемы с височно челюстным суставом

Если во время лечения твердая ткань зуба не повреждается вовсе или затрагивается лишь корневой канал, методика называется терапевтической. На данный момент таких способов лечения существует целых три. Кроме того, стоматология развивается настолько быстро, что не удивительно, если в ближайшие пару лет появятся новые процедуры, обеспечивающие еще более легкое избавление от недуга.

Первая терапевтическая методика называется цистотомией. Во время нее удаляется передняя стенка кисты. Проводят эту манипуляцию через фронтальную часть десны. После освобождения доступна к гнойному образованию специалист выкачивает из него всю жидкость и тщательно обрабатывает антисептиком. За счет уменьшения давления на внутренние стенки, кистозное образование заживает довольно быстро.

Пациенту необходимо еще как минимум 2–3 раза посетить специалиста для того, чтобы стоматолог мог проконтролировать уровень заживления.Второй тип операции – это депофорез. Его разработали сравнительно недавно. Лечение проходит самым безопасным путем, через корневой канал. Для начала специалисту нужно полностью его очистить, вплоть до самого корня, ведь киста сидит очень глубоко.

Во время очищения корневого канала удаляются и нервные окончания. Без этого процедура будет слишком болезненной, хотя обычно достаточно всего одного укола местной анестезии. Кроме того, в дальнейшем поврежденная пульпа может воспалиться и вновь привести к развитию инфекции. После полного очищения канал киста разрезается, и из нее выкачивают всю жидкость.

Проводится это при помощи миниатюрного насоса. Следующий этап – это дезинфекции поверхности. Если в кистозной области остались бактерии, она попросту не заживет, а, кроме того, может возникнуть вновь. В случае с депофорезом для этой цели не используются привычные антисептики. В пустоту заливается специальное вещество, окись меди кальция.

Далее в полость помещается небольшой прибор, который подает слабые разряды электричества. Они совсем незаметные и слабые, но зато отлично воздействует на это вещество. Его молекулы начинают двигаться с повышенной скоростью, параллельно убивая большую часть бактерий.Повторяют депофорез обычно три раза.

После каждой процедуры канал закрывается временной пломбой. Только после полного искоренения инфекции можно использовать постоянную световую пломбу.Последняя методика – это трансканальный лазерный диализ. На данный момент это самый простой и совершенный способ избавления от кисты зуба. Лазер, вообще, применяется во многих отраслях медицины.

В стоматологии он особенно полюбился из-за универсальности и простоты использования.Начало процедуры трансканального диализа не отличается от депофореза. Стоматологу нужно очистить путь к кисте через коневой канал. Далее процедуры тоже довольно похожи, ведь следующий этап заключается в очищении полости от инфекции довольно нестандартным путем.

В нашем случае полость просто просвечивают лазером. Именно он и убивает большую часть бактерий, а если быть точнее, то 99,9 % от всей их массы. Обычно хватает всего одной продукты и сразу после этого корневой канал закрывается пломбой, но, возможно, это далеко не всегда. В самых запущенных ситуациях диализ придется повторить минимум два раза.

Закрывают канал после непродолжительного лечения не только из-за уничтожения большей части бактерий. Помимо этого лазер оказывает и легкое биостимулирующее действие. Он увеличивает кровообращение, в результате чего кистозная полость быстрее и легче затягивается. Полное выздоровление возможно уже через несколько недель.

Особенности лечения других заболеваний полости рта при наличии кисты зуба

Масса сложностей возникает не только при лечении самой кисты. Во многих случаях она является всего лишь последствием ряда других заболеваний. К примеру, пузырь может сформироваться при обострении пульпита, периодонтита или кариеса. Причиной инородного образования становится не только заболевания полости рта.

Зачастую виновником этому может стать и гайморит.Наличие кисты значительно усложняет лечение основного заболевания. Если обычно специалист справился бы, даже не затрагивая мягкие ткани, то в этом случае, скорее всего, придется их довольно сильно повредить.Учитывая, что при перечисленных заболеваниях зубочелюстной системы, которые довольно часто становятся причиной кисты, корневая часть зуба и без того повреждена, то стоматолог в большинстве случаев прибегает к таким методикам, как лазерный диализ или депофорез. Таким образом можно вылечить кисту и ее причину.

При сильных обострениях пульпита или периодонтита, зачастую приходят к выводу, что гораздо легче полностью удалить зуба, особенно если эти заболевания находятся на той стадии, когда они уже начали приносить серьёзную боль. Терапевтические методики относятся к отстроченному лечению, которое иногда затягивает на месяц, а то и больше. Все это время пациент будет ощущать боль, так что лучше всего зуб удалить.

Реабилитационный период и профилактика кисты зуба

Ввиду того, что киста представляет собой воспалительный инфекционный процесс, лекарственная терапия в обязательном порядке включает в себя приём антибиотиков, которые подбираются лечащим врачом. В роли компенсирующих медикаментов выступают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Лечение кисты зуба лекарственными препаратами проводится одновременно с удалением кисты.

Киста зуба на рентген-снимке

Основные способы избежать возникновения заболевания – регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта. В профилактических целях можно периодически делать полоскания настоями и отварами – к примеру, алоэ, календулой, шалфеем. В сочетании со строгим следованием рекомендациям врача-стоматолога и своевременным избавлением от хронических заболеваний носоглотки это обеспечит здоровье зубов на годы.

Также надо ясно понимать, что киста на корне зуба относится к числу серьёзных и сложных заболеваний, для лечения которого требуется время и высокая квалификация хирурга. Только это гарантирует отсутствие осложнений: повторного инфицирования, возникновения абсцесса, пульпита или свища, повреждения соседних тканей и зубов.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector