Классификация мостовидных протезов

Содержание
  1. Оттиски, их классификация. Оттискные ложки, правила подбора оттискных ложек. Методика получения анатомического оттиска с верхней челюсти гипсом.
  2. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей у пациентов с полным отсутствием зубов. Причины, методы устранения.
  3. Модели с нёбом
  4. Типология несъемных зубных протезов по материалу
  5. Изменения свойств пластмасс при нарушениях технологии их применения: усадка, пористость, внутренние напряжения, остаточный мономер.
  6. Пластмассовые протезы
  7. Техника безопасности при работе в ортопедическом отделении, кабинете, зуботехнической лабаратории. Гигиена труда врача стоматолога-ортопеда.
  8. Полезные советы
  9. 1. Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов
  10. 2. Пасты на основе метронидазола.
  11. 3. Пасты на основе антисептиков длительного действия.
  12. 7. Материалы на основе фосфата кальция
  13. 2. Первичнотвердые.
  14. 7. Материалы на основе фосфата кальция
  15. Определение центрального соотношения беззубых челюстей. Использование жёстких базисов при определении центрального соотношения.
  16. Оттиски, их классификация. Оттискные ложки, правила подбора оттискных ложек. Методика получения анатомического оттиска с верхней челюсти гипсом.

Оттиски, их классификация. Оттискные ложки, правила подбора оттискных ложек. Методика получения анатомического оттиска с верхней челюсти гипсом.

1) легко
вводиться в корневой канал;

2) 
хорошо прилегать к стенкам канала,
обеспечивать герметизм на границе
корневая пломба /ткани зуба;

3) 
обладать медленным отверждением (от 1
до 12ч)

4)  
после отверждения образовывать плотную,
однородную массу, не имеющую пор;

5)  
не рассасываться в просвете корневого
канала и рассасываться в случае выведения
за верхушку;

6) 
быть рентгеноконтрастными;

7) 
обладать антисептическими и
противовоспалительными свойствами,
способствовать регенерации патологически
измененных периапикальных тканей;

8)  
при необходимости легко извлекаться
из канала;

9)  
не вызывать раздражения тканей периодонта;

10) не
обладать токсическим, аллергенным,
мутагенным и канцерогенным действием;

11)  
не окрашивать ткани зуба;

12) не
нарушать адгезии, краевого прилегания
и отверждения постоянных пломбировочных
материалов.

Смотри
предыдущий вопрос 

Гуттаперчевые
штифты.

Для
изготовления гуттаперчевых штифтов
используется бетта-гуттаперча. Она
обладает хорошей гибкостью и пластичнотью,
низкой прилипаемостью и относительно
высокой температурой плавления(64
градуса)

-бетта-гуттаперча-около
20%

-оксид
цинка-60-75%

-воск
или смола для обеспечения податливости
и лучшей кондерсируемости- 1-4%

-сульфаты
металлов для рентгеноконтрастности-1,5-17,3%

-биологические
красители, антиоксиданты

Гуттаперчевые
штифты выпускаются выпускаются двух
видов- основные и впомогательные.

Основные
штифты изготавливаются со стандартом
ISO,
форма верхушки и размеры стержня у них
соответствуют параметрам рабочей части
эндодонтических инструментов. Обозначаются
соответствующими номерами по ISO
( 15, 20,25,30 и т.д.) и цветовой маркировкой
(белый, жёлтый, красный, синий и т. д.)

Классификация мостовидных протезов

Вспомогательные
штифты короче, имеют более выраженную
коническую форму и заострённый кончик.
Обозначаются они буквами в зависимости
от толщины: XXF,
XF,
F,
M
и L.

-пластичность

-химическая
и биологическая инертность, отсутствие
токсического и раздражающего действия;

-рентгенокотрастность;

-стабильность:
гуттаперчевый штифт в корневом канале
не трескается, не даёт усадки;

-обеспечение
длительной и надёжной обтурации корневого
канала.

В последние годы
влзрос интерес к альфа гуттаперче. Она
имеет более низкую температуру плавления,
обладает высокой текучестью и
прилипаемостью.

Развитие протезирования зашло настолько далеко, что вариантов укрепления разрешенного или вовсе утерянного зуба искусственным заменителем сотни. Естественно, подобрать подходящие конкретному пациенту конструкции может только профессионал. Но стоматолог никогда не ставит своего клиента перед необходимостью выбора единственного вида протеза.

Классификация мостовидных протезов

Как правило, опытный специалист после детального обследования предлагает пациенту несколько похожих вариантов. Неискушенному человеку весьма сложно с ходу разобраться в непривычных терминах и сделать оптимальный выбор. Поэтому, если вы решились на несъемные протезы, но еще не определились с конкретной модификацией, стоит подготовиться заранее. Поверьте, говоря со стоматологом на одном языке, вы сможете совместно выбрать идеальную по сочетанию цены, качества и эстетики конструкцию.

Постоянное протезирование делится на типы, виды и подвиды в зависимости от:

  • особенностей самой конструкции (коронки, мосты, имплантаты, вкладки, виниры);
  • материала изготовления (металл, металл керамика, керамика, пластик керамика, пластмасса);
  • другие критерии (натуральная или искусственная основа, стоматологическое или лабораторное изготовление).

Кроме типа конструкции и материала коронки и другие постоянные изделия отличаются:

  • методом крепления. Опорой могут выступать остатки натурального зуба, соседние органы или вживленный имплантат. По очевидным причинам самый дешевый первый метод, рекордно дорогой – последний;
  • способом изготовления. Протезы могут быть отлиты прямо в кабинете стоматолога или в специальной лаборатории зубным техником. Первый способ в разы дешевле, но считается устаревшим и вероятнее всего, в скором времени исчезнет.

Понимание принципов деления несъемных протезов на виды поможет выбрать среди многообразия вариантов единственный, идеальный по реализации желаний и возможностей пациента.

Нарушение режима полимеризации базисной пластмассы Приводит к дефектам готовых изделий (пузырьки, пористость, разводы, участки с

повышенным внутренним напряжением), к растрескиванию, деформации и поломкам протезов.

Быстрый подъем температуры, нарушение режима полимеризации. Избыток мономера.

При большом количестве пластмассы (полные съемные протезы), в следствие закипания мономера, т.к. процесс полимеризации – реакция экзотермическая.

Классификация мостовидных протезов

Пористость сжатия

Нехватка пластмассы при паковке протеза.

Малое давление, в следствие чего возникают пустоты.

Разница в давление – сильно закручена под прессом и слабо в бюгеле.

Гранулярная пористость

Возникает при недостатке мономера.

При паковке, формовке пластмассы в неостывшую кювету.

При паковке пластмассы без покрытия гипса изоляционным слоем (Изолак). При улетучивании мономера, если не закрыли сосуд с разведенной пластмассой.

Внутреннее напряжение

Различная толщина отдельных частей протеза, толстые части дают большую усадку, тонкие – меньшую.

Соприкосновение пластмассы с инородными материалами (фарфоровыми зубами, металлическим каркасом бюгельного протеза, отростками кламмеров – крючков с помощью которых удерживается протез).

Резкое охлаждение после полимеризации.

Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

Протезное ложе органы и ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом.

Классификация мостовидных протезов

Оттиски снимают для получения рабочих (основных), вспомогательных (ориентировочных), диагностических (как правило для ортодонтов), контрольных моделей челюсти.

Оттиски снимают специальными – оттискными ложками.

-стандартными;

-индивидуальными.

Стандартные ложки изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали, дюралюминия или пластмассы для в/ н/ чел..

Классификация мостовидных протезов

Металлические – многоразовые (можно использовать повторно).

Пластмассовые – одноразовые.

-с перфорациями

-без перфораций.

Размеры стандартных ложек – из 3 для каждой челюсти.

Форма и размер оттискной ложки определяются формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, высотой коронок оставшихся зубов.

В ряде случаев (при концевых дефектах зубного ряда, полной потере зубов) необходимо сделать индивидуальную ложку.

Различают анатомические и функциональные оттиски.

-Первые получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб.

-Функциональный оттиск снимается ложкой с использованием специальных функциональных проб, с беззубых челюстей, а по показаниям – с челюстей, частично утративших зубы.

Классификация мостовидных протезов

-Компрессионные – с высокой силой, как правило использую вязкие оттискные массы неперфорированные ложки;

-Разгружающий – минимальная сила на протезное ложе – текучие оттискные материалы перфорированная ложка;

1) В первое посещение больного получают анатомический оттиск, по которому в лаборатории изготавливают индивидуальную ложку.

-Для получения собственно-функционального оттиска края ложки укорачивают на всем протяжении на толщину предполагаемого оттискного материала.

-Для получения функционально-присасывающегося оттиска края ложки укорачивать не нужно, но слой оттискного материала должен составлять 1—1,5 мм, т. е. столько, на сколько края функционально-присасывающегося оттиска выше, чем края собственно-функционального.

2) Делают двухслойные оттиски. Первый слой оттиска делают из термопластического материала путем активно-пассивного оформления его краев в полости рта. Врач прижимает двумя пальцами индивидуальную ложку с оттискным материалом и предлагает пациенту открыть широко рот, выдвинуть язык кпереди, упереться кончиком языка в правую, а затем левую щеку (повторить пробы Гербста, за исключением облизывание кончиком языка нижней губы). – активное, оформление краев.

Классификация мостовидных протезов

Затем следует пассивное оформление краев оттиска руками врача. После окончательного пассивного оформления краев оттиска и отвердения материала оттиски присасываются к челюсти. В идеале присасываемость должна сохраниться и при жевательных движениях нижней челюсти. Если она исчезает, то повторяют пробы Гербста, находят неправильно подогнанное место, корректируют его и повторяют оттиск.

Если оттиск не поднимается при открывании рта и не присасывается, проводят активное оформление запирательного клапана.

На ВЧ это делают путем наложения размягченного валика из той же массы диаметром в 2,5— 3 мм по линии «А». Перед прижатием оттиска к челюсти пациенту предлагают произнести звук «А».

На НЧ клапанный валик укладывают с оральной стороны между первыми премолярами. После этого пациенту предлагают незначительно выдвинуть язык кпереди, не поднимая его кверху. При этом клапанный валик оттесняет вглубь слизистую оболочку дна полости рта и сохраняется контакт с краем протеза при его перемещении по вертикали.

Когда все ок – наносят корректирующий слой силикона заполняя все неровности оттисков массы и повторяют оттиск.

Иногда при повышенном рвотном рефлексе у пациента для успешного получения оттиска прибегают к премедикации, анальгизации слизистой оболочки и др.

Если говорить о видах съемных зубных протезов, то они разделяются по нескольким критериям. В любом случае, такие конструкции представлены в виде пластмассовой пластинки, которую оснащают искусственными зубами для перераспределения нагрузок во время выполнения жевательных движений. Они фиксируются посредством присасывания или специальным крепежным элементом.

Современные виды протезов зубов обладают такими преимуществами:

  • Высокий комфорт ношения.
  • Максимальная прочность.
  • Привлекательный дизайн.

Ошибки при определении центрального соотношения челюстей у пациентов с полным отсутствием зубов. Причины, методы устранения.

  1. Большие
    по протяженности дефекты.

  2. Дефекты,
    ограниченные зубами с различной
    функциональной ориентировкой волокон
    периодонта.

  1. Подвижные
    опорные зубы

  2. Низкие
    клинические коронки опорных зубов

  3. Опорные
    зубы, имеющие небольшой запас резервных
    силпародонта (с высокими клиническими
    коронками и короткими корнями)

  1. Тестовые задачи.

  1. Укажите, что означает
    консольный протез:

А. Вид несъемного протеза,
замещающий дефект зубного ряда при
одностороннем расположении опорной
части

Б. Протез, имеющий две и более
точки опоры на зубах, расположенных по
обе стороны дефекта зубного ряда

В. Протезы, передающие основное
давление на слизистую оболочку.

  1. Укажите, какие мостовидные
    протезы различают по конструкции

А. Цельные

Б. Касательные

В. Промывные

  1. Укажите, что относится к
    первому клиническому этапу изготовления
    паяного мостовидного протеза:

А. Препарирование зубов под
опорные коронки. Снятие оттисков.

Б. Определение центрального
соотношения челюстей

В. Припасовка мостовидного
протеза в полости рта

  1. Укажите, что относится к
    первому лабораторному этапу изготовления
    паяного мостовидного протеза:

А. Отливка гипсовой модели

Б. Изготовление промежуточной
части мостовидного протеза

В. Снятие оттисков

  1. Укажите, какой основной
    конструкционный материал используют
    для базисов протезов:

А. Акрилаты

Б. Металлы

В. Фарфор

  1. Контроль усвоения материала

  1. Укажите, пожалуйста, что
    относится к протезам, восстанавливающим
    зубные ряды:

А. Мостовидный протез

Б. Вкладка

В. Коронка

  1. Состав фарфоровой массы:

А. Каолин

Б. Полевой шпат

В. Кварц

Г. Красители

Д. Флюсы

Е. Белая глина.

Любые цели современного протезирования удовлетворяет одна из пяти возможных модификаций. Конструкции несъемных зубных протезов делятся на:

  • одиночные коронки. Являют собой полые колпачки, которые фиксируются на натуральной или искусственной опоре. Самый простой и популярный метод протезирования. Наиболее актуальны одиночные коронки, если боковые «соседи» поврежденного органа полностью или почти здоровы;
  • мостовые конструкции. Идея строения та же, но спаянных между собой колпачков 3-5. Крайние крепятся на природную или искусственную основу, а 1-3 средних держатся за опорные коронки. Очевидно, что ставят мосты только тогда, когда поврежденных зубов несколько подряд. По качеству и надежности ни в чем не уступают одиночным коронкам, но суммарное протезирование обходится значительно дешевле;
  • виниры. Самый молодой способ постоянного протезирования. Находится на стыке традиционной и эстетической стоматологии. Виниры являют собой половинчатые коронки, это своеобразные щиты, закрывающие только две поверхности зуба – переднюю и край. Используются исключительно на резцах и клыках. Покрывать винирами не фронтальные зубы смысла нет в силу их непопадания в зону даже самой широкой улыбки;
  • вкладки. Существенно отличаются от трех предыдущих конструкций и похожи скорее на пломбы предварительного изготовления. В противовес винирам, применяются только на коренных зубах. Для установки вкладки необходимо, чтобы у моляра или премоляра сохранилась хоть одна стенка. При ее отсутствии протез не на что закрепить. Если уцелели все четыре стенки, можно обойтись качественной пломбой;
  • имплантаты. Единственная альтернатива съемному протезированию, если утрачена большая часть зубного ряда. Идеальный выход из «безвыходной» ситуации. Даже при адентии (полном отсутствии зубов) имплантаты помогут восстановить полноценные ряды. Методика установки уникальна и до появления стоматологической имплантации не знала аналогов. Протез не фиксируется клеем или световым адгезивом, а в буквальном смысле вживляется в костную ткань. Процесс «примирения» между настоящей и искусственной костью может длиться до года, зато владелец конструкции получает пожизненную гарантию на изделие.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько стоят съемные протезы из акриловой пластмассы

Эта часть классификации самая обширная и включает в себя массу видов и немыслимое количество подвидов. Именно материал в конечном счете больше всего влияет на цену, долговечность и эстетику. Современные несъемные протезы изготавливают из:

  • чистого металла и его сплавов. У метода два неоспоримых плюса – максимальный срок эксплуатации и минимальная цена. Именно поэтому до недавнего времени именно металлические коронки были очевидным выбором абсолютного большинства. Сейчас такие изделия отошли на второй план за счет низкой эстетики. Многие стоматологические клиники в принципе отказались от протезирования чистым металлом. Надо сказать, зря, ведь на вторых и третьих молярах заметить наличие конструкции может только специалист, причем при правильном освещении. А вот нагрузку металл выдержит любую. Кроме того, возможность изготовления золотых протезов – единственный вариант для абсолютных аллергиков;
  • чистой керамики. Такие конструкции самые привлекательные и незаметные, внешне они выглядят как улучшенная копия натурального зуба. Идеальны изделия из керамики для резцов и клыков. Для премоляров, а тем более моляров подходят только конструкции из циркония, но они в разы дороже любых других типов керамики. Остальные керамические изделия не выдерживают нагрузку, которая приходится на жевательные зубы;
  • металлокерамики. Металлическая основа плюс керамическое покрытие дает оптимальное сочетание прочности и эстетичности. Однако если в силу индивидуальных особенностей при улыбке оголяется десна у основания медиальных резцов, лучше раскошелиться на пару протезов из чистой керамики. Металлическая основа может просвечивать через тонкое покрытие и при определенном освещении давать эффект «синюшности» у основания зуба;
  • чистой пластмассы. Единственный неоспоримый плюс пластиковых зубов – рекордно низкая цена. Платить за нее приходится прочностью. Откусить пластмассовым зубом яблоко, а тем более пережевать его не получится. Пластиковые конструкции нашли свое применение как временное решение перед установкой качественного протеза. В редких случаях стоматологи соглашаются поставить пластмассовые коронки на резцы людям с сильной тягой к прекрасному при очень ограниченных финансовых возможностях;
  • металлопластика. Такие конструкции очень напоминают металлокерамические, но менее долговечны и прочны. Эстетическая составляющая практически такая же.

С помощью изготовленных полных съемных протезов удается приостановить наступающие изменения, восстановить функцию жевания, нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта пациента и внешний вид его. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления полных съемных пластиночных протезов 1 клинический этап. Сбор анамнеза, обследование пациента и получение анатомического оттиска.

(В первое посещение проводят сбор анамнеза и клиническое обследование. Анамнез включает жалобы пациента, его общее состояние, обстоятельства жизни и профессию. В процессе беседы врач должен выяснить, что знает пациент о зубных протезах и пользовался ли он ими раньше? В ходе клинического и инструментального обследования выявляют анатомические и функциональные особенности костной основы и слизистой оболочки протезного ложа, жевательных и мимических мышц.

В некоторых случаях необходимо специальное обследование – двигательные и речевые пробы, изучение индивидуальных особенностей жевания (мастикациография, миография), глотание, рентгенологическое исследование, томография височно-нижнечелюстных суставов и др. Обследование пациента заканчивается установлением диагноза, выбора плана лечения, подбора стандартных ложек и получения анатомических оттисков.)

1 лабораторный этап. Изготовление индивидуальной ложки.

(В зуботехнической лаборатории техник изготавливает индивидуальные ложки по ранее отлитым гипсовым моделям. Для этого могут использовать следующие материалы – пластмассы горячей и холодной полимеризации, воск, термопластические массы.)

2 клинический этап. Припасовка индивидуальной ложки и получение функционального оттиска.

(В клинике проводится припасовка индивидуальных ложек с использованием функциональных проб. Далее с использованием припасованных ложек получают функциональные оттиски.)

2 лабораторный этап. Окантовка функционального оттиска. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

(В лаборатории зубной техник по функциональным оттискам изготавливает модели и восковые базисы с окклюзионными валиками из базисного воска.)

3 клинический этап. Определение и фиксация центрального соотношения челюстей.

Классификация мостовидных протезов

(Врач определяет у пациента центральное соотношение челюстей с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками. Определить центральное соотношение челюстей – значит определить положение нижней челюсти по отношению к верхней. Заканчивают этап нанесением антропометрических линий.)

3 лабораторный этап. Постановка искусственных зубов.

(В лаборатории техник, ориентируясь на эти линии, выбирает размер зубов, цвет (цвет зубов указывает врач) и производит постановку зубов.)

4 клинический этап. Проверка конструкции протеза.

(Восковая конструкция протеза проверяется в артикуляторе и полости рта пациента по общепринятой методике.)

4 лабораторный этап. Окончательное изготовление протезов.

Классификация мостовидных протезов

(Замена воска на пластмассу, зубной техник проводит окончательное моделирование базисов, гипсует их в кювету и заменяет воск на пластмассу. После полимеризации пластмассы протезы шлифуют и полируют)

5 клинический этап. Припасовка и наложение протеза.

(Вначале врач осматривает готовые протезы, проводит антисептическую обработку протезов, а затем приступает к припасовке и наложению. Тщательно выверяются окклюзионные взаимоотношения, проверяются фиксация протезов и даются рекомендации по пользованию протезами. Пациента назначают на следующий день.)

Признаки некоторых ошибок.

При повышении прикуса отмечаются: 1 – эстетические нарушения – лицо больного удлиняется, носогубные и подбородочные складки сглаживаются, подбородок несколько смещается назад, кубы не смыкаются. 2 – функциональные нарушения – больные жалуются на боль в мышцах, в области ВНЧС во время еды, разговора, на стук зубов при разговоре, затруднения при приеме пищи. 3 – патологические состояния – больные трудно адаптируются к этим протезам и ими обычно не пользуются.

При понижении прикуса отмечается: 1 – эстетические нарушения – при смыкании челюстей лицо становится короче, носогубные и подбородочные складки углубляются, изменяется к худшему конфигурация лица. 2 – функциональные нарушения – больные жалуются на утомление мышц, обусловленное увеличением амплитуды движений нижней челюсти, затруднение при приеме пищи.

3 – патологические состояния – при понижении прикуса может быть сдавлена charda timpani с последующими нарушениями слуха. Изменение нормального соотношения элементов ВНЧС при понижении прикуса может быть причиной возникновения ряда симптомов: невралгии, глоссальгии, хруста и боли в ВНЧС, сухости во рту. Все эти симптомы объединены под названием синдрома Костена.

Модели с нёбом

Полные съёмные протезы предназначаются для тех пациентов, у которых полностью отсутствуют зубы.

Они характеризуются такими особенностями:

  • В большинстве случаев материалом изготовления полных съемных протезов является нейлон или пластмасса.
  • Если конструкция используется для верхней челюсти, то она представлена в виде пластинки, которая охватывает небо и челюсть.
  • Для фиксации протеза используется метод присасывания.
  • Искусственные зубы, которые помещают на такой протез, выполнены из пластмассы или керамических материалов.
  • В уходе за подобными протезами нет каких-либо сложностей. Но если не соблюдать основные правила хранения и обслуживания, это приведет к быстрой деформации и другим неприятностям.

Но несмотря на массу плюсов, у подобных конструкций есть и существенные недостатки. Изделие демонстрирует недостаточную устойчивость фиксации, а при интенсивных нагрузках может выпасть из полости рта. Также пациенту тяжело привыкнуть к нему, а при приеме пищи, разговорах и прочих базовых действиях может ощущаться существенный дискомфорт.

Ношение съемных протезов нарушает дикцию, а из-за трения конструкции могут появиться болезненные ощущения. Уход за изделием требует точного соблюдения всех гигиенических требований, а также регулярного посещения стоматологического кабинета для проведения профессионального осмотра.

Типология несъемных зубных протезов по материалу

При выборе материала изготовления задействуется высококачественный нейлон или пластмасса. Для фиксации протезов используют специальные крепежные элементы — кламмеры.

бюгельный протез

Крепление кламмерами

Если применяется пластмассовая модель, то ее фиксируют металлическими крючками. В отличие от остальных типов, частично съемные протезы легко изготовляются, недорого стоят и к ним быстрее привыкают. Из-за этого они считаются наиболее востребованным видом зубных протезов.

аттачменты

Крепление на аттачментах

Классификация частично съемных моделей представлена такими разновидностями:

  1. Пластинчатые.
  2. Бюгельные.
  3. Иммедиат-протезы.
  4. Съемные секторные.

Что касается популярных видов, доступных в продаже, то они включают в себя:

  • Коронки.
  • Мостовидные протезы.
  • Импланты.
  • Виниры.

Первый тип несъемных протезов располагается в местах отсутствия одного или двух зубов. Мостовидные протезы характеризуются массой преимуществ, включая полноценное замещение утраченных зубов, лучшую фиксацию и быстрое привыкание. Из недостатков выделяют лишь необходимость предварительной подготовки соседних зубов.

Что касается виниров, то они являются тонкими пластинами, которые фиксируются на зубах посредством специального состава. Зачастую подобные изобретения носят декоративный и профилактический характер, т. к. они восстанавливают прежнюю привлекательность зубов, восстанавливают естественный цвет эмали и маскируют деформированные участки.

отличия коронки от винира

Отличие коронки от винира

Классификация мостовидных протезов

Выбирая подходящий тип конструкции, важно обращать внимание на стоимость и качество материала изготовления. Ведь не каждому клиенту подходят металлические или пластмассовые коронки, при этом бюджетные модели характеризуются невысокой устойчивостью, быстро расшатываются и порой даже выпадают. Более того, некоторое сырье способствует возникновению аллергической реакции, поэтому перед тем, как изготовить протез, нужно проверить, как отреагирует на него организм.

В свою очередь импланты предназначаются для имитации корневой базы зуба, на которой фиксируется коронка. Изделие является полноценным аналогом настоящих зубов с аналогичным анатомическим строением. Из плюсов этого типа выделяют быструю интеграцию стержня с костной тканью, а также высокую устойчивость к интенсивным нагрузкам.

элементы импланта

Элементы импланта

При выборе зубных имплантов нужно понимать, что придется задействовать хирургическое вмешательство. Подобный метод протезирования обладает одним минусом, а именно отсутствием гарантии интеграции инородного тела в костную массу, что влечет за собой всевозможные осложнения.

Для изготовления имплантов используют множество материалов, включая гипоаллергенные биоинертные сплавы и составы. Большинство материалов легко срастаются с костной тканью, поэтому пациент не ощущает долгого и дискомфортного привыкания.

Изменения свойств пластмасс при нарушениях технологии их применения: усадка, пористость, внутренние напряжения, остаточный мономер.

Возникновение пористости

1)газовая пористость обусловлена испарением мономера внутри полимеризующейся массы при форсированном температурном режиме

2)пористость от недостатка сжатия связана с недостатком формовочной массы или с недостаточным давлением, вследствие чего образуются пустоты

Классификация мостовидных протезов

3)гранулярная пористость обусловлена недостатком мономера или его испарением при набухании мономер-полимерной массы в открытом сосуде. Поверхностные слои при этом плохо структуируются, представляя собой конгломерат гранул материала

Предлагаем ознакомиться:  Какие бывают нижние зубные протезы

4)Трещины, внутренние напряжения обусловлены резкими перепадами температур, особенно на границе пластмассы с металлическими элементами протеза (каркас, отростки кламмеров) и фарфоровыми зубами.

5)Появление полос и пятен из-за улетучивания мномера из открытого сосуда где дозревает пластмассовое тесто

6)Остаточные напряжения могут возникать в местах перехода массивных учатков в тонкие могут так как полимеризация в них идет с разной скоростью

7)Неправильный режим полимеризации может привести к увеличению количества остаточного мономера –в дальнейшем он может выйти из протеза и вызвать аллергические реакции в полости рта

МОДЕЛИРОВОЧНЪШ МАТЕРИАЛЫ.Модель восковая – заготовка, подлежащая замене на конструкционный материал. Воск – жироподобное аморфное вещество с температурой плавления 40 -90 С, обладающее свойствами сходными с пчелиным воском.

•произведенный животными и насекомыми (пчелиный и стеарин);

•растительные (карнаубский, японский, канделилъский);

•минеральные (парафин, озокерит, монтанный, церезин);

Классификация мостовидных протезов

•синтетические (этиленовые смолы, полиизобугаленовые смолы).

Компоненты

t, плав

Пластич

Эласт

Вязкость

Твердость

Воск пчелиный

Стеарин

Воск

карнаубский

Церезин

Парафин

•хорошие пластические свойства;

•способность наслоения на модель и послойного соединения;

•малая усадка (не более 0,1-0,15 % при охлаждении);

•хорошие пластические свойства при температуре 41-55 С;

•достаточная твердость после завершения моделирования; отсутствие расслоения во время обработки при комнатной температуре;

•отсутствие остатков после прокаливания при температуре 500 С (отсутствие зольности);

•гомогенность при размягчении;

•не окрашивать конструкционный материал.

•Воск моделировочный – для искусственых коронок: парафи(78%), церезин (20%), t плавления 58 С.Воск для вкладок. Состав: – парафин – 88%, пчелиный -5%, карнаубский -5%, церезин -2%

•Воск для мостовидных протезов. Состав: – парафин -94%, церезин – 4%

•Воск для опирающихся протезов (Формадент). Состав: пчелиный – 65%, парафин – 29%, карнаубский – 5%.

•Воска профильные (восковая проволока) – для литников.

Классификация мостовидных протезов

•Воска окклюзионные – изготовление прикусных валиков.осковые постановочные пластины – для постановки искусственных зубов на восковой базис и др.

Пластмассовые протезы

Одной из наиболее востребованных разновидностей зубных протезов являются изделия из пластмассы. Они создаются на основе акрилового сырья и при этом позволяют восстановить зубной ряд при его частичном или полном отсутствии. Если пациент страдает полной адентией, такую конструкцию фиксируют непосредственно на десне, а в качестве фиксатора используется замыкающийся клапан или метод присасывания.

Если протез выполнен с учетом всех конструкционных правил, то при его надевании между слизистой и самим аппаратом должно присутствовать небольшое пространство, удерживающее протез. В настоящее время такой тип носит название «присосочный».

Если появляется необходимость восстановить несколько зубов, то в ход идут так называемые бабочки. Они способны качественно заменять отсутствующие элементы, восстанавливая базовые жевательные функции. Конструкция применяется на постоянной основе и не создает визуальных дефектов.

микропротез Бабочка

Микропротез Бабочка

Что касается срока эксплуатации подобных элементов, то он достигает 3−4 лет в зависимости от качества и материала изготовления. Также учитывается текущее состояние костной ткани. Если оно довольно хорошее, то изделие беспроблемно прослужит в течение 5 лет.

Техника безопасности при работе в ортопедическом отделении, кабинете, зуботехнической лабаратории. Гигиена труда врача стоматолога-ортопеда.

Классификация мостовидных протезов

Стены основных помещений ЗТЛ на высоту дверей окрашиваются алкидностиральными, поливинилацетатными, масляными красками или клеевыми красками.

Потолки окрашиваются водоэмульсионными, масляными или силикатными клеевыми красками в белый цвет.

Пол из линолеума.

Цвет поверхностей стен и потолка должен быть светлых тонов с коэффициентом отражения не ниже 40 (салатовый, светло-желтый).

Двери и окна во всех помещениях окрашиваются эмалями или масляной краской в белый цвет.

Все помещения ЗТЛ должны иметь естественное освещение. Основные помещения ориентированны на северные направления. Световой коэффициент (поверхности окон к площади пола) в основных помещениях 1:4 N 1:5.

Столы с левосторонним естественным освещением рабочих мест.

Все помещения ЗТЛ должны иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами со спектром излучения, не искажающим цветопередачу или лампами накаливания.

Светильники на каждом рабочем месте зубного техника.

Рабочее место зубного техника в основном помещении должно иметь:специальный зуботехнический стол размером 1 х 0.7 м.; электрошлифмашину с местным отсосом пыли; подводку газа (допустимы безопасные спиртовые горелки или электронагревательные приборы). Аптечки с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной помощи.

-Холодный – 18-23°С; влажность 60 – 40 %; движения 0.2 м/с

-Теплый – 21 – 25С; влажность 60 – 40 %; движения 0.2 м/с

Водяное отопление с температурой 95°С. В помещении ЗТЛ предусматривается общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Независимо от наличия общеобменной вентиляции должны быть: легко открывающиеся фрамуги или форточки во всех помещениях;

Классификация мостовидных протезов

местные отсосы пыли на рабочих местах зубных техников в основных помещениях. Кондиционирование воздуха предусматривается в основных помещениях ЗТЛ. Использованное оборудование, инструментарий должны подвергаться предстерилизационной очистке для удаления с них белковых, жировых, механических загрязнений в ЦСО.

Уборку помещений ЗТЛ проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Генеральную уборку 1раз в месяц.

К работе в зуботехнической лаборатории допускаются лица, имеющие законченное медицинское образование, подготовку на I группу электробезопасности и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья. Персонал зуботехнической лаборатории должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев.

Для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, ротовой и носовой полостях, а также носительства стафилококка у персонала лаборатории не реже одного раза в 6 месяцев проводится плановое обследование. Все вновь поступившие на работу зубные техники должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда.

Каждый вновь принятый на работу в зуботехнической лаборатории должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники зуботехнической лаборатории проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.

При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.

руководствоваться в работе инструкциями (должностными; по санитарному режиму; заводов-изготовителей на оборудование, установленное в зуботехнической лаборатории); владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать местонахождения аптечки;

знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.

Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников зуботехнической лаборатории санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и другими предохранительными приспособлениями. Персонал зуботехнической лаборатории обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты.

Классификация мостовидных протезов

О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить заведующего производством или старшего зубного техника, которые должны организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение, сообщить об этом главному врачу и инженеру по охране труда.

Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии. Лица, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.

Полезные советы

Восстановить отсутствующий зубной ряд в России вполне реально. Более того, такая процедура является обязательной, ведь отсутствие отдельных зубов — серьезная проблема для рта и здоровья в целом. Качественные зубы не просто позволяют свободно пережевывать продукты питания, но и гарантируют правильную дикцию и естественное смыкание челюсти.

Есть ли смысл бояться процедуры протезирования? На самом деле — нет. Современные технологии, которые используются в стоматологии, обеспечивают быстрое и безболезненное восстановление зубного ряда, при этом материал изготовления таких изделий полностью эргономичный, а внешне он идеально имитирует искусственные зубы.

1. Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов

Эти
препараты предназначены для купирования
острых воспалительных явлений. В состав
таких паст входят 2-3 антибиотика с
широким диапазоном антибактериального
и противогрибкового действия. Другой
компонент пасты- кортикостероид. Он
предназначен для уменьшения воспалительных
и аллергических явлений, Третий
компонет-рентгеноконтрастный наполнитель
позволяет оценить качество заполнения
канала. Эти пасты обладают сильным, но
непродолжительным действием, вносят в
канал на срок от1 до 7 суток.

2. Пасты на основе метронидазола.

Классификация мостовидных протезов

Пасты
на основе метронидазола предназначены
для временного заполнения сильно
инфицированных каналов корней зубов,
особенно при преобладании в них
анаэробной микрофлоры ( при гангренозном
пульпите, острых и обострениях хронических
форм периодонтита) Они позволяют быстро
купировать воспалительные явления в
периодонте и подавить анаэробную
микрофлору в корневых каналах. Пасту в
канале меняют ежедневно, до полног
исчезновения всех симптомов острого
воспаления.

3. Пасты на основе антисептиков длительного действия.

В
состав препаратов этой группы, как
правило, включают сильнодействующие
антисептики: тимол,
крезол, йодоформ, камфору, ментол
и т.д.

Эти
пасты рентгеноконтрастны, не твердеют,
медленно рассасываются в каналах.
Применяются они для временного
пломбирования каналов у взрослых при
лечении пульпитов и периодонтитов, при
эндодонтическом лечении молочных зубов,
в том числе с рассасывающимися корнями
(в данном случае паста выполняет роль
постоянного пломбировочного материала).

7. Материалы на основе фосфата кальция

Эти
препараты представляют собой 50-55% водные
супензии гидроксида кальция. Благодаря
сильнощелочной реакции гидроксид
кальция при заполнении им корневого
канала оказывает бактерицидное действие,
разрушает некротизированные ткани,
стимулирует остео-, дентино-, и цементогенез.

Применение
неотвердевающих паст на основе гидроксида
кальция показано в качестве временного
внутриканального лекарственного
средства при лечении деструктивных
форм периодонтита, кистогранулём и
радикулярных кист. При деструктивных
формах рекомендуется выведение пасты
за верхушку, Зуб закрывается герметичной
повязкой.

Другая
область применения гидроксида кальция-
антисептическая обработка корневых
каналов. Проводится однократное временное
пломбирование канала этой пастой, Зуб
закрывается герметичной повязкой, Через
2-3 суток канал очищается и пломбируется
постоянным твердеющим материалом.

Гидрокид
кальция
инактивируется при контакте с углекислым
газом воздуха, поэтому при хранении
шприц с препаратом должен быть герметично
закрыт специальной пробкой.

Препараты
этой группы представляют собой полимерные
соединения с добавлением гидроксида
кальция. Они выпускаются в виде системы
паста/паста (основная и каталитическая).
Кроме в её состав входят нестероидные
противовоспалительные средства и
рентгеноконтрастный наполнитель. Время
отверждения в корневойм канале- от 16 до
24 часов в зависимоти от влажности.
Материалы этой группы следует применять
только в сочетании первичнотвёрдыми
материалами –гуттаперчевыми штифтами,
термафилами и т. д.

Полимерные
эдогерметики, содержащте гидроксид
кальция имеют примерно те же положительные
о отрицательные свойства что и на основе
эпоксидных смол.

-способность
стимулировать процессы репаративной
оегенерации в тканях пародонта за счёт
лечебного действия гидроксида кальция;

-наличие
в сотаве материала нестероидных
противовоспалительных средств снижает
риск возникновения пост пломбировочных
болей (реакции на пломбирование»)

-отсутствие
в составе этих эндогерметиков эпоксидных
смол позволяет относительно легко
распломбировать канал при необходимости
«перелечивания».

С
химисекой точки зрения, они представляют
собой два фосфатных соединения кальция:
одно-кислотной природы, другое-щелочной.
При смешивании между этими веществами
происходит химическая реакция и
образуется гидроксиапатит.

-хорошая
адгезия к стенкам канала;

Предлагаем ознакомиться:  Как и чем быстро снять сильную зубную боль в домашних условиях, успокоить и убрать острую зубную боль

-низкая
растворимость в воде, тканевой жидкости
и крови;

-рентгеноконтрастность,
равная рентгеноконтрастности костной
ткани и дентина;

Классификация мостовидных протезов

-хорошая
растворимость в сильных кислотах (в
случае необходимости распломбирования
канала);

-высокая
биологическая совместимость.

Эта
группа является наиболле перспективной
в качестве материалов для постоянного
плобирования каналов.

2. Первичнотвердые.

1. Филлеры
– эндодонтические пломбировочные
материалы, предназначенные для заполнения
просвета корневого канала. Филлеры
создают объем корневой пломбы, снижают
ее усадку и обеспечивают заполнение
всего объема корневого канала. В качестве
филлеров применяются первичнотвердые
материалы – штифты, а также некоторые
твердеющие пасты.

2. Силеры
(эндогерметики)–
твердеющие материалы, предназначенные
для заполнения пространств между
штифтами и стенками корневого канала.
Силеры обеспечивают герметизм корневой
пломбы. Силеры применяются в комбинации
с первичнотвердыми материалами.

Некоторые
твердеющие пасты могут использоваться
как в качестве силера (со штифтами), так
и в качестве филлера (для пломбирвания
корневого канала одной пастой без
штифтов).

Характеристика
пластичных твердеющих материалов

Пластичные
твердеющие материалы называются
эндогерметиками, или силерами.

1. Цинк-фосфатные
цементы.

Классификация мостовидных протезов

2. Препараты
на основе оксида цинка и эвгенола.

3.
Материалы на основе эпоксидных смол.

4. Полимерные
материалы, содержащие гидроксид кальция.

5.Стеклоиономерные
цементы.

6.
Препараты на основе резорцин-формалиновой
смолы.

Классификация мостовидных протезов

7. Материалы
на основе фосфат кальция.

1.Цинк-фосфатные
цементы.

К
положительным свойствам этого материала
относили: лёгкость введения в канал,
низкую растворимость в тканевой жидкости,
хорошее прилегание к стенкам канала,
ренгеноконтрастность, антибикробную
активность в первые 2 суток.

-быстрое
отверждение (4-6 мин.) приводит к
невозможности допломбирования канала
в случае необходимости;

-материал
не рассасывается при случайном выведении
за верхушку корня;

-невозможность
распломбирования канала в случае
необходимости.

Перечисленные
отрицательные свойства сводят на нет
достоинства цинк-фосфатных цементов
как препаратов для пломбирования
каналов, поэтому в настоящее время с
этой целью они практически не применяются.

7. Материалы на основе фосфата кальция

Материалы
этой группы изготовлены на основе
эпоксидно-аминых полимеров либо
сополимеров акриловых и эпоксидных
смол с добавлением рентгенокотрастных.
Они представляют собой системы типа
«порошок/паста» или «паста/паста».
Твердеют после смешивания компонентов
в течение 8-36часов при температуре тела.

Матриалы
этой ггруппы являются эндогерметиками
и должны применятся только в сочетании
с первичнотвёрдыми материалами-гуттаперчевыми
штифтами, термофилами и т. д.

Классификация мостовидных протезов

-хорошие
манипуляционные свойства (пластичны,
легко вводятся в канал);

-длительное
время отверждения; инертность по тношению
к тканям периодонта;

-Стабильность
в канале, устойчивость к влаге;

-термостойкоть,
что дат возможность использовать эти
материалы при работе с горячей гуттаперчей;

-Рентгеноконтрастность;

-не
содержат эвгеноласледовательно,
полностью отсутствует риск нарушения
полимеризации композита при последующей
реставрации зуба.

-полимеризационная
усадка (около 2%), из-за которой эти
материалы должны применяться только в
сочетании с гуттаперчевыми штифтами;

-высокая
вероятность нарушения краевого прилегания
и герметичность корневой пломбы при
недостаточном высушивании канала;

-сложность
распломбирования канала в случае
необходимости;

-относительно
высокая стоимость.

В
основе препаратов этой группы лежит
резорцин-формалиновая паста. Она
замешивается ex
tempore.Сначала
замешивается резорцин-формалиновая
жидкость с катализатором: к 2-3 каплям
формалина (40% водный раствор формальдегида)
добаляется кристаллический резорцин
до насыщения, а затем в качесте катализатора
2-3 кристаллика хлорамина.

Материалы
на основе резорцин-формалиновой смолы
изготавливаются такде фабричным способом
(форма выпуска: порошок 2 жидкости). Для
улучшения свойств таких препаратов
фирмы-производители добавляют в её
состав различные вещества: глицерин-
для повышения пластичности пасты,
сульфат бария-для рентгенокотрастности,
гормональные препараты-для предотвращения
болей после пломбирования.

-сильное
антисептическое действие;

-обеззараживание
содержимого дентинных канальцев и
дельтовидных ответвлений;

-хорошие
маипуляционные свойства;

-биологическая
нейтральность полсе отверждения.

-Высокая
токсичность;

-Раздражающее
действие на ткани периодонта;

Классификация мостовидных протезов

-окрашивание
коронки зуба в розовый цвет.

Определение центрального соотношения беззубых челюстей. Использование жёстких базисов при определении центрального соотношения.

-пластичность

К
преимуществам относится относительная
дешевизна и простота выполнения .

Недостаток:
он не гарантирует надежной обтурации
корневого канала .

При
пломбировании используется фосфат-цемент
, резорцин-формалиновая паста , иногда
— эндогерметиков на основе
цинкоксидэвгенольной пасты .

Пломбирование
каналов пастой проводят как в ручную ,
так и с помощью каналонаполнителя

А:Методика
ручного пломбирования корневого канала.

Б:Методика
пломбирования корневого канала пастой
с использованием каналонаполнителя

Обязательным
условием пломбирования при использовании
первичнотвердых материалов является
их применение в сочетании с твердеющими
пастами- Эндогерметиками ( силерами) .

А Метод
одного штифта.

Сущность
метода состоит в том , что в корневой
канал вместе с твердеющей пастой вводится
штифт , который уплотняет пломбировочный
материал , равномерно распределяет его
в просвете канала , мезанически обтурирует
апикальное отверстие .

Б Метод
латеральной конденсации гутаперчи

Сущность
метода заключается в том , что корневой
канал плотно заполняется гутаперчевыми
штифтами в сочетании с твердеющей пастой
. При этом достигается надежная обтурация
апикального отверстия , полноценное
заполнение всего просвета канала ,
обеспечивается плотное прилегание
корневой пломбы к стенкам канала.

-стандартными;

-индивидуальными.

-с перфорациями

-без перфораций.

В повседневной практике применяют анатомо-физиологический метод определения центральной окклюзии (центрального соотношения челюстей). Физиологической основой данного метода является тот факт, что окклюзионная высота меньше высоты относительного физиологического покоя на 2-4 мм.

•изготавливается восковой базис с окклюзионным валиком. В нем базис – это базис будущего протеза. А валик – будущие зубы.

Классификация мостовидных протезов

•Верхний базис одевается и окклюзионный валик формируется следующим образом: Верхняя губа не выступает и не западает. В зависимости от длины верхней губы, край верхнего валика может выступать из-под нее на 2 мм, быть на ее уровне или располагаться выше края верхней губы на 2 мм. В общем – режущие края верхних центральных резцов при закрытом рте совпадают с линией смыкания губ, а при разговоре – выступают из-под края верхней губы на 1-2 мм.

Человек выглядит старше своего возраста, если при улыбке режущие края верхних резцов не видны. Высоту верхнего окклюзионного валика определяют, руководствуясь этими соображениями. Введя шаблон в полость рта, просят больного сомкнуть губы – линию смыкания отмечают на валике. Проверяют высоту валика при полуоткрытом рте – край должен выступать на 1-2 мм.

•Определяется высота нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя (она приблизительно равна высоте среднего отдела лица) Для определения состояния относительного физиологического покоя используются также анатомические ориентиры: губы смыкаются свободно, без напряжения, носогубные и подбородочные складки слегка выражены, углы рта немного опущены.

•Приблизительно рассчитывается высота нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии (высота в покое минус 2-4 мм).

•Восковые базисы с валиками вставляются в рот и нижний валик подгоняется под верхний до тех пор, пока не будет достигнута расчетная высота нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии.

•Проводится фиксация центральной окклюзии (валики скрепляются друг с другом).

•Наносятся анатомические ориентиры, указывающие технику, как располагать искусственные зубы: Срединная линия проводится как продолжение центральной линии лица, линия клыков проводится вертикально от крыльев носа, горизонтальную линию проводят по границе верхней губы при улыбке.

•Базисы одевают на модели и в скрепленном виде отдают в лабораторию.

Таблица
№1 Кариес
в стадии пятна, гипоплазия и флюороз

Признак

Кариес
в стадии пятна

Гипоплазия

Флюороз

Время
возникновения

После
прорезывания

До
прорезывания

До
прорезывания

Локализация

Пришеечная
обла-сть, вестибулярн-ой и боковой
по-верхностях любой группы зубов. Не
поражает выпук-лые участки зуба (бугры,
экватор)

Вестибулярная
поверхность рез-цов, бугры моля-ров и
премоляров

Поражаются
все поверхности зубов

Характеристика
очага поражения

Меловидное
пят-но с матовым от-тенком, лишенное
естественного блеска, без убыли эмали

Пятно
светлого цвета с неизмен-ной эмалью,
по-верхность блестя-щая, гладкая,
по-лированная

Множественные
пятна матового или коричневого цвета
без убыли эмали, с гладкой поверхностью

Динамика
процесса

Медленно
или быстро прогрес-сирует в зависи-мости
от клини-ческой формы

Стабильность
поражения

Стабильность
поражения

Содержание
фто-ра в воде

Низкая
концен-трация

Не
имеет значения

Повышенная
концентрация

Витальное
окрашивание

Окрашивается

Не
окрашивается

Не
окрашивается

Таблица
№ 2
Поверхностный кариес, флюороз
(эрозивная форма), эрозивная форма
гипоплазии и некроза эмали

Признак

Поверхностный
кариес

Гипопла-зия

Флюороз

Некроз
эмали

Жалобы

Кратковремен-ная
боль от хи-мических раз-дражителей,ли-бо
бесимпто-мно

Косметический
дефект

Чувство
оско-мины, боли от температурных и
химических раздражителей

Локализа-ция

Фиссуры
и ям-ки, контактная и пришеечная
поверхности

Вестибулярные
повер-хности резцов, бугры моляров и
премоляров

На
любой повер-хности (чаще на вестибулярной
и режущем крае фро-нтальных зубов)

Характери-стика

Шероховатость,
размягчение при зондирова-нии

Ямочки
или бороздки с гладкой поверхностью

Вестибулярная
по-верхность и режу-щий край – убыль
эмали с неровными фестончатыми кра-ями
меловидного или серовато-мато-вого
цвета

Таблица
№3
Кариес, клиновидный дефект и некроз
эмали

Признак

Средний
кариес

Глубокий
кариес

Клиновидный
дефект

Некроз
эмали

Жалобы

Боли
от химических и температурных
разд-ражителей (быстро-походящие),
либо бессимптомно

Косметический
изъян, иногда боли от раздра-жителей

Кратковременная
боль от химичес-ких и температу-рных
раздражи-телей

Локализация

Жевательная,
аппрокси-мальная и пришеечная
поверхности

Вестибулярная
поверхность, экватор и шей-ка зубов

Вестибулярная
и жевательная по- верхности

Характерис-тика

Кариозная
полость средней глубины в пределах
плащевого дентина

Глубокая
полость в пределах околопуль-парного
дентина

Дефект
с глад-кими, блестя-щими, сходя-щимися
под уг-лом поверхнос-тями (различ-ной
глубины)

Стенки
и дно де-фекта меловидно изменены,
шеро-ховаты

Оттиски, их классификация. Оттискные ложки, правила подбора оттискных ложек. Методика получения анатомического оттиска с верхней челюсти гипсом.

-пластичность

Берется
стандартный штифт того же размера, что
и последний эндодонтический инструмент,
которым обрабатывалась апикальная
часть канала (мастер-файл). Металлический
штифт можно предварительно изогнуть в
соответствии с кривизной канала. Штифт
вводится в канал на рабочую длину, при
этом кончик штифта должен слегка
заклиниваться в области верхушки. На
штифте делается отметка, фиксирующая
рабочую длину.

В
сомнительных случаях производится
рентгенологический контроль положения
штифта в канале.

2. Введение
пасты в канал.

Паста
в данном случае замешивается более
жидкой консистенции, чем при пломбировании
канала одной лишь пастой. Паста вводится
в канал К-файлом, К-римером или
каналонаполнителем до уровня апикального
отверстия. Плотно заполнять канал пастой
не рекомендуется: при использовании
каналонаполнителя достаточно одной
порции, при использовании «ручных»
инструментов – двух-трех порций.

3.
Подготовка
канала для штифта.

Эта
операция производится для облегчения
введения штифта в корневой канал. С этой
целью в канал до верхушки медленно
вводят и также медленно вынимают К-ример
меньшего диаметра, чем подобранный
штифт. Этот этап проводится при применении
гуттаперчевых штифтов. При пользовании
металлическими штифтами его проводить
не обязательно.

4.
Введение
штифта в канал.

Штифт
покрывается пломбировочным материалом
и вводится в канал на рабочую длину.
Движение штифта должно быть медленным,
чтобы вытеснить из канала пузырьки
воздуха. С этой же целью рекомендуется
совершить Несколько возвратно-поступательных
движений штифтом в канале. Отдавленный
из канала избыток пломбировочного
материала удаляют экскаватором или
ватным шариком.

5.
Удаление
выступающей части штифта.

Выступающую
часть гуттаперчевого штифта срезают
разогретой гладилкой. Серебряный штифт
либо срезают ножницами, либо загибают
у дна полости зуба. Срезать штифты в
первое посещение бором нельзя, т.к. это
приводит к нарушению герметизма корневой
пломбы.

6.
Рентгенологический
контроль качества пломбирования.

7.
Наложение
повязки.

Наложение
постоянной пломбы целесообразно отложить
на 1-3 дня до полного отверждения пасты
в канале.

-стандартными;

Классификация мостовидных протезов

-индивидуальными.

-с перфорациями

https://www.youtube.com/watch?v=hOglpjmPXyI

-без перфораций.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector