Как лечат зубы детям в год

Особенности развития кариеса в детском возрасте

Уже на этапе прорезывания зубов педиатр может направить ребенка на прием к детскому стоматологу. Данный специалист подскажет, как облегчить процесс роста зубов, обучит правилам соблюдения гигиены полости рта, а также профилактики кариеса.

Детский стоматолог способен ответить на многие вопросы: о пустышке, сладостях, чистке зубов и т. д.

В более старшем возрасте, если у ребенка уже имеются проблемы, врач сможет подобрать подходящую для маленького пациента методику, с помощью которой процесс разрушения зубов будет замедлен либо приостановлен совсем.

С целью проведения профосмотров нужно приводить малыша на прием к детскому стоматологу три-четыре раза в год. Благодаря частым осмотрам, кариес может быть выявлен на самой ранней стадии и не повлечет негативных последствий.

Поговорим о том, как лечат зубы детям
Детский стоматолог

В детстве кариес протекает более интенсивно. Это связано с особенностями строения эмали и дентина (твердой основы зуба):

  • твердые ткани слабо минерализованы;
  • на поверхности эмали имеются микропоры и микротрещины;
  • слой эмали и дентина сравнительно небольшой;
  • дентинные канальца короче и шире;
  • значительный объем полости зуба, рога пульпы (рыхлой волокнистой соединительной ткани, заполняющей полость зуба, содержащей большое количество нервных окончаний) располагаются близко к эмалево-дентинному соединению;
  • незрелая пульпа на этапе формирования временного зуба почти неспособна образовывать заместительный дентин.

Происходит быстрое поражение дентина из-за низкого содержания в нем солей и отсутствия защитных реакций со стороны незрелой пульпы.Незрелость выражается не только в особенностях структуры эмали. Корни зуба формируются в течение 2 – 3 лет после прорезывания. Их строение разнообразно. На этапе формирования корня патология протекает остро.

В первую очередь кариес поражает верхние передние резцы. Влажный дентин снимается пластами. Характерен стремительный переход болезни в осложненную стадию. Это приводит к быстрому разрушению временного зуба.

Единичные поражения зубов кариесом в раннем детстве встречаются редко. Как правило, в процесс вовлекается 8 и более (до 20) зубов. В одном зубе бывает несколько кариозных полостей. Такой кариес развивается после перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, ангина и другие), которые протекали тяжело. Его называют также острым, острейшим, цветущим. Иногда большое количество новых кариозных полостей формируется после болезни.

Множественный кариес развивается при некоторых хронических заболеваниях (тонзиллит, заболевания бронхолегочной системы), при рахите, болезни Дауна.

Зачем нужны детские стоматологи

Поговорим о том, как лечат зубы детям
Детский стоматолог

Кариес молочных зубов развивается не только под влиянием кариесогенных бактерий во рту ребенка. Восприимчивости к заболеванию способствуют следующие факторы:

  • неполноценное созревание эмали;
  • питание с дефицитом в продуктах белков, макро- и микроэлементов, с избытком углеводов;
  • вода с недостаточным количеством фтора – один из ведущих факторов;
  • отсутствие пелликулы – пленки, которая возникает на поверхности зубов после их прорезывания; она является структурным элементом поверхностного слоя эмали, защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот;
  • состав слюны, ее концентрация, вязкость, количество и скорость продуцирования;
  • биохимический состав твердых тканей зуба, который определяет течение кариеса (плотная структура при минимальных пространствах кристаллической решетки замедляет течение кариеса и наоборот);
  • состояние сосудисто-нервного пучка зуба;
  • состояние организма в период формирования и созревания тканей зуба;
  • неправильное развитие зуба вследствие общих телесных заболеваний.

Риск развития инфекционного процесса также связан с незрелостью местного иммунитета: секреторный иммуноглобулин A1, содержащийся в слюне, разрушается патогенными бактериями. Концентрация этого иммуноглобулина в раннем детстве значительно ниже, чем у взрослого человека. Поэтому ребенок более восприимчив к развитию инфекционного воспаления, в том числе и к заболеваниям твердых тканей зуба инфекционной природы — кариесу.На развитие кариеса в раннем возрасте (до трех лет) влияют:

  • нарушения структуры зубов, которые возникают во время внутриутробного развития, связаны с заболеваниями матери (расстройства минерального обмена), с токсикозом;
  • искусственное вскармливание, ночное или длительное грудное кормление;
  • тяжелые истощающие заболевания ребенка в первые месяцы после рождения;
  • недоношенность детей;
  • лечение антибиотиками в первые месяцы жизни ребенка.

После трех лет присоединяются и другие причины: генетическая предрасположенность (несовершенная минерализация зубов), плохая гигиена полости рта, позволяющая скапливаться налету на зубах.

Что делать, если ребенок не дает лечить зубы

лечение кариеса у детей

Зачастую поведение малыша во время приема у стоматолога напрямую зависит от его возраста. И если для ребенка, которому 3 года волнение, плачь, и желание вырваться являются нормальной реакцией, то семилетний ребенок уже вполне может контролировать свои эмоции.

Предлагаем ознакомиться:  У ребенка на миндалине белый шарик
Поговорим о том, как лечат зубы детям
Ребенок не дает лечить зубы

И если в его поведении присутствуют подобные проявления, следует немедленно искать их причину. Необходимо проанализировать, что именно побуждает ребенка к такой реакции: он боится самой процедуры, конкретного врача или врачей в целом, а, может быть, это лишь способ манипулировать родителями с целью получить желаемое?

После того, как установлена причина страха, следует поговорить с ребенком о том, что его тревожит. А после, обсудить сложившуюся ситуацию со стоматологом, а иногда (если страх перешел в фобию) и с психологом.

Прежде, чем сказать малышу о предстоящем визите к стоматологу, родители (особенно мама) должны побороть собственное волнение и ни в коем случае не показывать его ребенку.

А чтобы свести к минимуму любые негативные моменты при посещении врача, психологи рекомендуют соблюдать некоторые правила:

  • с самого раннего возраста следует объяснять детям, что зубы нужно беречь, следить за ними и проверять у доктора, первый визит к которому лучше запланировать в возрасте годика;
  • можно играть с малышом «в стоматолога», леча зубы куклам и мишкам. Важно, чтобы ребенок воспринимал данный процесс как полезное и важное мероприятие, не наделяя его никакими негативными свойствами;
  • перед приемом у врача можно посмотреть различные мультфильмы или интересные видео о том, как лечат зубы малышам;
  • поход к доктору лучше планировать на утренние часы, чтобы ребенок за день не успел себя «накрутить»;
  • не стоит «обещать» ребенку, что будет «не больно», если на самом деле его ждет укол или другая болезненная процедура. Мало того, что он, уверенный в безобидности процедуры испугается, испытав резкую боль, данный стресс может стать причиной категорического неприятия стоматолога в дальнейшем;
  • объясняя ребенку, что будет происходить, не стоит также и «углубляться» — пусть это сделает врач на адаптированном для малыша языке. Родителям стоит ограничиться общими фразами в спокойном тоне;
  • очень важно оградить ребенка от «страшных» историй посещения стоматолога. Важно следить за тем, чтобы в присутствии малыша вообще не обсуждались темы подобного рода. Кроме того, при ребенке категорически недопустимо отзываться о врачах плохо. Малыш должен усвоить, что доктор – это человек, который делает добро, помогая людям не болеть и быть здоровыми;
  • не нужно ругать, стыдить или унижать малыша, сравнивать его с другими «смелыми» детьми, если он запаниковал и не «дался» полечить зуб. Лучшее в данной ситуации – спокойный и откровенный разговор с высказыванием надежды на положительный исход следующего посещения;
  • важно отыскать «своего» стоматолога, который смог бы завоевать доверие ребенка, найти к нему подход и настроить на позитив.

Как лечат зубы детям в год

Изначально патология протекает без участия кариесогенных бактерий. Микроорганизмы, их токсины, органические кислоты от пищевых остатков присоединяются с момента повреждения слоев эмали. При кариесе на стадии пятна процесс обратим. Лечение будет предотвращающим (устранение ранними мерами).

Этот вид лечения уменьшает действие кислотообразующей микрофлоры и включает в себя следующие мероприятия:

  • гигиена полости рта с подбором индивидуальных средств;
  • коррекция рациона и режима питания;
  • назначение препаратов фтора и кальция;
  • противомикробное лечение;
  • реминерализирующая терапия.

Родителям рекомендуется включать в рацион фторированную (йодировано-фторированную) соль или бутилированную воду с оптимальным содержанием фтора каждый день. Проконсультируйтесь с педиатром и давайте ребенку препараты кальция, микроэлементов, витамина D.

Формы кариеса молочных зубов

Кариес у ребенка классифицируется так же, как у взрослых:

  1. начальный,
  2. поверхностный,
  3. средний,
  4. глубокий.

Кариес молочных зубов чаще бывает глубоким.Особыми формами, характерными только для молочных зубов, являются:

  1. циркулярный кариес;
  2. плоскостной кариес.

Как лечат зубы детям в год

При циркулярном кариесе поражения распространяются в области шейки и опоясывают зуб по кругу. Это связано с более поздней минерализацией части зуба, расположенной в пришеечной части.

Проявляется циркулярный кариес после прорезывания передних резцов при неблагоприятных условиях окружающей среды, когда снижается минерализующий потенциал биологической жидкости в ротовой полости. Наиболее часто такая форма патологии обнаруживается у недоношенного или ослабленного ребенка. При позднем прорезывании зубов циркулярная форма патологии практически не встречается.

Причина плоскостного кариеса – недоразвитие эмали из-за нарушения минерального и белкового обмена зуба еще в зачаточном состоянии. Локализуется эта форма кариеса молочных зубов на жевательной части задних боковых зубов (моляров), охватывая всю поверхность. Особенность течения патологии – быстрый переход в средний и глубокий кариес.

Предлагаем ознакомиться:  Как почистить зубы маленькому ребенку
Название стадии Внешние признаки Течение патологического процесса
Стадия d0 Без симптомов. Поверхность не повреждена При исследовании под микроскопом наблюдается расширение межкристаллического пространства
Стадия d1.1 Белое пятно на поверхности эмали, видимое после высушивания, во влажном состоянии зуб выглядит целостным Подповерхностная деминерализация
Стадия d1.2 Дефект виден на фоне окружающих здоровых тканей, может иметь коричневый цвет. Поверхность зуба остается неповрежденной, однако теряет блеск и кажется матовой Пористость, появляется прозрачный дентин
Стадия d2 Разрушение на границе эмаль – дентин, есть микрополость, которая определяется визуально. Ход заболевания уже нельзя замедлить и остановить стимулированием процессов реминерализации. Необходимо устранить имеющиеся полости за счет сглаживания поверхности (одонтопластика) или соответствующих микроинвазивных методик.
Стадия d3 Разрушение всего слоя эмали до дентина Бактерии проникли в начальные отрезки дентинных канальцев (инфицированный дентин) и деминерализированный дентин.
Стадия d4 Дефект распространяется на весь дентин, вплоть до пульпы Гиперемия — воспаление — некроз пульпы

При постановке диагноза чаще всего детский стоматолог применяет классификацию активности кариозного процесса (острейший, острый, хронический) и уровень интенсивности кариеса – низкий или высокий.

Симптомы кариеса раннего возраста

Ранний диагностический признак кариеса – большое количество зубного налета. Он практически не удаляется с поверхности зуба. В дальнейшем появляются меловидные пятна – первые кариозные поражения. В течение 2 – 3 месяцев пятна становятся светло-желтыми. Далее на месте пятен образуются дефекты твердых тканей в виде кариозных полостей.

На средней стадии кариеса ребенок испытывает боль при попадании в кариозную полость пищи со сладким и кислым вкусом. При среднем и глубоком кариесе из-за небольшой толщины дна кариозной полости, отделяющей ее от пространства в коронковой части зуба, возможна передача инфекции на пульпу, развитие воспалительного процесса и ее гибель.

Зубы ребенка при раннем детском кариесе поражаются в такой последовательности, как они прорезывались. Первые дефекты обычно обнаруживаются на внешней, губной поверхности верхних передних зубов в пришеечной области. Нижние резцы страдают значительно реже, так как они имеют лучшие возможности самоочищения из-за положения языка и обильного омывания слюной. Если кариес захватил нижние молочные зубы, речь будет идти об острейшей, крайне тяжелой форме кариеса.

Начальная стадия кариеса молочных зубов

После потребления углеводов нарушаются минерализующие свойства слюны, так как изменяются процессы кристаллизации, и это приводит к увеличению активности кариозного процесса. Кариес начинается с деминерализации – уменьшения минеральных солей в эмали. Процесс развивается из внутренних слоев эмали, распространяясь изнутри кнаружи.

Если течение патологии интенсивное, вскоре образуется кариозная полость – поверхностный кариес. По размеру пятна определяют степень тяжести процесса.Если деминерализация протекает в медленном темпе, если она склонна к приостановке распространения инфекции, пятно может быть пигментированным. Но такое явление у детей практически не встречается. Чаще кариес молочных зубов развивается без каких либо признаков, особенно на ранних этапах.

Кариес в стадии пятна может выявляться у детей буквально с 6 — 8 месяцев. У малышей чаще заболевают верхние передние зубы.При средней форме кариеса ребенок не жалуется. Дефект выявляется на профилактическом осмотре у стоматолога. Иногда зуб болит от сладкого. После тщательного прополаскивания рта болеть перестает. При осмотре видно, что есть неглубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

Когда кариес глубокий, только тонкий слой дентина отделяет кариозную полость от пульпы. Основная масса дентина в пределах кариозной полости разрушается полностью. Ребенок не может есть кислое и сладкое, отказывается чистить зубы зубной щеткой. Если есть жалобы на боли от раздражителей термического характера (холодное и горячее), значит скорее всего уже инфицирована пульпа.

Кариес на передних молочных зубах

На верхних передних зубах обычно развивается циркулярный кариес. Он встречается преимущественно у недоношенных детей, при гипотрофии, рахите, туберкулезе, у детей, которых кормят искусственными смесями.

Кариозное инфицирование быстро распространяется в сторону пульпы. Часто осложнением циркулярного кариеса передних зубов в детском возрасте может быть отлом коронки молочного зуба. Но острые пульпиты в передних молочных зубах практически не встречаются. Такое возможно по двум причинам:

  1. Если понижена сопротивляемость организма, при гибели пульпы у ребенка ничего не болит, постепенно развивается хроническое воспаление корня зуба.
  2. Из-за образования заместительного дентина остается конусообразная культя зуба. Если развился такой кариес и пульпа еще жива, то зуб еще некоторое время продолжает «служить» ребенку. Этот вариант у детей встречается реже.
Предлагаем ознакомиться:  Болячка под языком как лечить

Осложнения кариеса молочных зубов развивают тяжелые воспалительные процессы в области челюсти. При раннем их удалении формируются зубочелюстные аномалии.На передних зубах у ребенка также встречается нетипичная локализация болезни в пришеечной части со стороны неба. Такая форма патологии развивается при «бутылочном» кариесе.

Профилактика заболевания

В стоматологической клинической практике есть такое понятие, как «бутылочный» кариес (кариес вскармливания). К сожалению, первым видом прикорма в  России традиционно являются фруктовые соки и  пюре. Прикорм вводится в  возрасте 4 – 6 месяцев. Пюре чаще дается ложечкой, а вот соки по инерции мамы продолжают наливать в  бутылочку, особенно перед сном.

Осветленные фруктовые соки, соки из цитрусов, бананов повышают кариесогенную ситуацию в полости рта ребенка. Сладкое ночное питье недопустимо. При исследовании напитков для детского питания установлено, что все фруктовые напитки обладают более высоким, чем сахароза, индексом кариесогенного потенциала.

«Бутылочный» кариес поражает верхние передние зубы. Клыки страдают реже из-за более поздних сроков прорезывания. Резцы на нижней челюсти остаются здоровыми, так как их защищает язык, при сосании плотно охватывающий соску снизу.

Кариес верхних передних зубов по типу «бутылочного» развивается и при грудном вскармливании ребенка после года. Грудное молоко содержит β-лактозу. Этот сахар обладает низким кариесогенным потенциалом. Однако частое и длительное пребывание грудного молока во рту, особенно в ночное время, также способствует снижению рН зубного налета и деминерализации твердых тканей зубов.

Образование зубного налета начинается с прикрепления аэробных бактерий Streptococcus mutans к гладким поверхностям зубов. Важно, чтобы уход за зубами ребенка начинался с момента прорезывания первого зуба. На первом этапе (при появлении первых зубов) это может быть протирание марлевой салфеткой, смоченной кипяченой водой, специальными салфетками с ксилитом («Spiffies»), чистка силиконовой щеткой-напалечником или традиционной щеткой.

С появлением первых временных моляров чистку осуществляют только зубной щеткой дважды в день. При этом используется небольшое количество зубной пасты («следы»).Считается, что первая паста не должна содержать соединения фторидов из-за возможности ее заглатывания, а избыточное поступление ионов фтора в этот период повышает риск развития флюороза постоянных зубов. Флюороз – хроническое заболевание, встречающееся в местностях с избыточным содержанием фтора в питьевой воде. Развивается до прорезывания зубов.

Для соблюдения наилучшего баланса между профилактикой кариеса и развитием флюороза, рекомендуется использование паст с концентрацией фторидов 500 ppm. Применение зубных паст с меньшей концентрацией фторидов или их отсутствием неэффективно. У детей с высоким риском развития кариеса необходимо использование более концентрированной фторидсодержащей пасты (900 – 1100 ppm).

Рекомендации Европейской Академии детской стоматологии по использованию фторидсодержащей пасты для детей представлены в Таблице 3.Таблица 3

Возрастная группа, лет Концентрация фторида, ррm Частота использования, раз в день Количество
0,5 – 2 500 2 Следы, мазок на щетке
2 – 6 1000 2 Небольшая горошина, «детский ноготок»
Старше 6 1450 2 1 – 2 см

При облизывании соски, пробе еды из ложки, пережевывании пищи, поцелуях в губы происходит быстрое обсеменение ротовой полости малыша кариесогенными микроорганизмами. «Слюнные контакты» с ребенком рекомендуется избегать.

Высокая интенсивность кариеса влечет за собой серьезные последствия для формирующегося организма ребенка:

  • интоксикация и бактериальная аллергизация из очагов хронической инфекции;
  • нарушение функций откусывания и пережевывания пищи и вытекающие из этого нарушение процессов пищеварения;
  • изменение проходимости и дезартикуляция;
  • эстетические дефекты;
  • возможно, психологические комплексы.

Кариес у детей раннего возраста – один из факторов ранней потери зубов и нарушений прикуса. Болезнь усугубляет течение многих заболеваний и создает серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

Период физиологического созревания (минерализации) эмали может занимать от 2 до 5 лет. На протяжении всего периода минерального созревания, особенно в течение первого года после прорезывания, зубы ребенка нуждаются в бережном и эффективном уходе. Соблюдение правил гигиены полости рта будет укреплять здоровье, предупреждать развитие кариеса молочных зубов.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector