Мифы о зубных коронках почему не стоит бояться их ставить

Миф 1. Пломба лучше коронки

Правда, что установить несколько пломб обойдется вам немного дешевле, но такое лечение отнюдь не лучше. Поскольку после установки множественных пломб зубы теряют свою прочность существует большой риск появления трещин и раскола зуба. Нельзя подвергать такие зубы серьезным нагрузкам, таким как жевание твердой пищи и это создает серьезный дискомфорт.

Установка коронки намного эффективней, так как нагрузка распределяется равномерно, что защищает зуб от крошения.

Оптимальные условия для протезирования

Депульпированием в стоматологии называется процедура извлечения нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов.

Данная манипуляция выполняется перед протезированием, но не всегда является обязательной. Необходимость проведения такой процедуры устанавливается врачом, после оценки состояния проблемной единицы.

Протезирование витального зуба возможно, если выявлены следующие показания:

  1. Элемент здоров, но его анатомическое строение не позволяет в полной мере выполнять свои функции (зуб исключен из жевательного процесса, либо напротив, испытывает чрезмерную жевательную нагрузку).
  2. Неэстетичный вид вследствие какой-либо приобретенной или врожденной аномалии.
  3. Эмалевое покрытие на определенном участке очень чувствительно, и подвержено быстрому истиранию.
  4. Есть необходимость использовать здоровый орган в качестве опоры для закрепления мостовидного протеза.

Только при таких показаниях принимается решение о сохранении нервно-сосудистого пучка. Это позволяет в полном объеме сохранить питание всех тканей накрытой единицы.

Депульпирование обязательно, если коронка будет фиксироваться на здоровый элемент фронтального отдела. Все передние зубы – однокорневые, и нервы располагаются близко к поверхности, а значит, при обтачивании легко повредить пульпу и допустить ожог тканей.

У многокорневых зубов нервно-сосудистый пучок находится глубоко, и их можно оставлять «живыми», т. к. вероятность ожога минимальная.

Многокорневые элементы зубного ряда допускается оставлять не депульпированными.

Некоторые нюансы

После депульпации, зуб становится хрупким из-за его «выключения» из обменного процесса. Чрезмерная нагрузка при приеме пищи также может привести к его преждевременной потере. В силу данных обстоятельств, протезирование без проведения депульпирования обрело среди пациентов немалую популярность.

Сама же процедура связана с определенными трудностями. Основными нюансами такого процесса считаются:

  1. Необходимость использования при обтачивании зубной поверхности большого количества воды. Этот прием позволит уберечь пульпу от перегрева (чрезмерного теплового воздействия).
  2. Применение специального наконечника.
  3. Использование в работе только нового бора. Если же режущая часть бора до этого уже использовалась, возникают сложности при стачивании дентина, что обусловит быстрый разогрев нервов, и как следствие – их гибель.
  4. Нанесение, по завершению процедуры, защитного покрытия для предупреждения проникновения инфекции в нервно-сосудистый пучок.
  5. Необходимость применения специальных растворов с антисептиками в составе для улучшения фиксации коронок.

Важно! Пренебрежение выполнением перечисленных требований чревато в дальнейшем возникновением осложнений и дополнительной необходимости лечения.

Кроме того, по окончании процедуры подготовки, на зуб обязательно закрепляется временная коронка. Такое требование решает одновременно несколько задач:

  1. Полноценное сохранение жевательной функции.
  2. Скрытие эстетического недостатка, особенно если реконструкция планируется во фронтальной зоне.
  3. Предотвращение развития болезненности, которую может почувствовать пациент, если будет жевать проблемным участком.
  4. Обеспечение психологического комфорта.
  5. Защита культи и околозубных тканей от патогенных микроорганизмов.
  6. Предупреждение расшатывания и сдвига зубов после обтачивания при потере опоры в виде рядом стоящего элемента.
  7. Предотвращение изменения формы десны.
  8. Привыкание к постоянному ношению будущего протеза.
  9. Обеспечение правильного произношения звуков.

Этапы процедуры

По слепкам в лаборатории из гипса создается модель постоянного протеза. Поскольку для этого используется металлокерамика или диоксид циркония, процесс изготовления может растянуться на несколько недель.

Прежде чем закончить работу, техник совместно со стоматологом проводит две примерки:

  • Первая – примеряется каркас коронки.
  • Вторая – примеряется почти готовый протез, когда на каркас нанесены слои керамика и красители.

Именно на второй примерке проверяется правильность подбора цвета коронки и ее формы. По окончании проверки, конструкция снова отправляется в лабораторию, где проходят завершающие манипуляции по ее созданию – глазуровка и полировка.

В следующее посещение закрепляется постоянная коронка, но на временный цемент. Такая мера позволяет оценить уровень комфорта при ношении конструкции, правильность ее положения по отношению к соседним единицам, а также исключить вероятность проявления аллергии.

Если обнаруживаются какие-либо проблемы, либо пациент предъявляет жалобы, принимаются срочные меры по их ликвидации. Если же побочные эффекты не наблюдаются, протез фиксируется на постоянную основу.

В зубопротезировании на сегодняшний день используется несколько видов материалов, позволяющих создать конструкции разные по стоимости, назначению с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Пластмасса

В силу финансовой доступности, пластмасса долгое время оставалась самым востребованным материалом. Но ее основные показатели значительно «проигрывают» инновационным материалам, из-за чего она используется в основном только для временного протезирования.

Пластмассовые протезы недолговечные ― быстро изменяют форму и разрушаются. Такие коронки практически невозможно сделать эстетическими и комфортными. Они хорошо поглощают всевозможные запахи, подвергаются окрашиванию пищевыми красителями.

Пластмасса по структуре — пористый материал, вследствие чего благоприятна для активного размножения патогенной микрофлоры.

Важно! Единственным способом уберечься от возникновения патологий и одновременно продлить срок эксплуатации протеза из пластмассы является регулярная и качественная чистка самой конструкции и зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Очистка зубного камня в домашних условиях

Керамика

Основное из достоинств керамики – высокая эстетичность за счет приближенности ее оттенка к цвету эмалевого покрытия.

Визуально коронки из данного материала неотличимы от собственных зубов, т. е. по цвету и прозрачности совпадают с естественными зубными единицами. Современные технологии позволили поднять прочность керамики, что дало возможность использовать ее при восстановлении жевательных элементов.

Еще один плюс материала – легкость, т. е. протезы практически неощутимы в ротовой полости. Отдать предпочтение керамики следует тем пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Важно! Керамика безопасна для аллергиков. К покраснению десенных тканей, кровоточивости, отечности и воспалению приводит в исключительных случаях.

Как недостатки материала, отмечаются хрупкость, высокая себестоимость. К тому же керамические протезы во время ношения требуют соблюдения правил безопасности и тщательного ухода.

Диоксид циркония

Протезы на основе диоксида циркония считаются наиболее выигрышным способом реконструкции зубов в силу следующих достоинств материала:

  1. Высокая эстетичность. Стоматологи признают диоксид циркония самым лучшим материалом для создания протезов. Искусственные зубы из него визуально неотличимы от анатомических органов по цвету, прозрачности и структуре.
  2. Невероятная прочность. После обжига этот материал приобретает прочность, сравнимую с прочностью металла.
  3. Возможность бережного обтачивания зубов под коронку. Протез из циркония тоньше металлокерамического, а значит можно больше сохранить собственных тканей зуба.
  4. Биосовместимость. Отсутствуют проявления аллергической реакции и гальванизма.
  5. Длительный срок службы, доходящий при соблюдении определенных требований до 20 лет.

Протезные конструкции из диоксида циркония практически не имеют ограничений к установке, отличаются идеальным прилеганием к деснам, устойчивостью под действием постоянных жевательных нагрузок.

К недостаткам таких коронок можно отнести:

  • высокую стоимость;
  • мало подходят для протезирования фронтальных зубов ввиду меньшего (чем у керамики) выбора оттенков;
  • недостаточной прочности соединения каркаса и облицовочного слоя фарфора, из-за чего на фарфоре случаются сколы;
  • ускорение физиологического стирания зубов-антагонистов.

Для многих пациентов указанные минусы существенные, и являются весомым аргументом для отказа от размещения коронок из диоксида циркония в пользу иных материалов.

Вопрос о необходимости обязательного извлечения из корневых каналов нервно-сосудистого пучка среди стоматологов сегодня является спорным, ввиду частого возникновения осложнений.

Мифы о зубных коронках почему не стоит бояться их ставить

Поэтому депульпирование перед протезированием не является обязательной манипуляцией и выполняется только при выявлении следующих показаний:

  • анатомически неправильное положение;
  • глубокий запущенный кариес;
  • кариозный процесс в самом корне;
  • частичное обнажение нервов;
  • гиперчувствительность;
  • низкая посадка коронки;
  • невозможность провести обработку зуба после раскрытия пульпарной камеры;
  • анатомические особенности ― большой размер пульпарной камеры, большой наклон (свыше 10 градусов) зуба;
  • механическая травма зуба, при которой имеется высокая вероятность отмирания нервов;
  • воспаление периодонта или пульпы.

Во всех остальных ситуациях вопрос с депульпацией решается в индивидуальном порядке с учетом состояния проблемного элемента, анатомических особенностей рядом стоящих зубов и возраста пациента.

Важно! Особого рассмотрения требуют единицы, которые будут выполнять роль опоры при протезировании протезами мостовидного типа.

Отсюда следует, что настаивание стоматолога на депульпировании при отсутствии явных показаний, является грубым нарушением.

Реальности и мифы

Протезирование, а особенно при исключении депульпации, у большинства пациентов ассоциируется с неприятными ощущениями, болезненностью и даже с испугом.

Подобное состояние объясняется необходимостью снятия части зубных тканей, поэтому многие люди отказываются от такого способа восстановления зубов, комментируя следующими причинами:

  1. Покрытый коронкой зуб быстрее разрушается и гниет. Такое явление действительно имеет место, но только в том случае, если процедура проведена с нарушениями, отсутствует должный уход за ротовой полостью.

    Также возможно разрушение при неадекватной подготовке зуба к протезированию, низком качестве протезного изделия, отказе от установки временной коронки.

  2. Для установки коронки, с зуба снимется большой объем тканей. Стоматология сегодня ориентирована на максимальное сбережение слоев дентина.

    Современное оборудование и инструменты позволяют контролировать объем стачивания тканей, и проводить эту процедуру бережнее и аккуратнее. Кроме этого, изменились и материалы для протезов. Так, металлокерамика стала тоньше, что дало возможность более бережного поведения стачивания.

  3. После снятия коронки, зуб нужно будет удалять. В случае если граница протезного изделия не опустилась, а предварительное обтачивание зуба выполнено максимально бережно, то повторное протезирование через несколько лет пройдет успешно, т.е. без необходимости удаления.
  4. Депульпация зуба, который предстоит покрывать коронкой, обязательная процедура. Действие обязательно только при наличии определенных показаний. Благодаря внедрению в стоматологию инновационных технологий, закрепление протеза на витальный орган не представляет проблемы.
  5. Если под коронкой развился кариес, вылечить заболевание нельзя. Можно, но методика лечения зависит от выраженности патологии.

    В большинстве случаев требуется снятие протеза и его последующая замена после завершения лечения. Зачастую устранить кариес можно и иным способом – не снимая ортопедическую конструкцию, через отверстие на жевательной поверхности провести лечение.

  6. Вместо коронки лучше поставить несколько пломб. С финансовой стороны пломбирование обходится дешевле, но проигрывает в эффективности. Пломбы, даже крупные, не могут вынести серьезных жевательных нагрузок, из-за чего раскалываются сами и приводят к отколу стенок.

Миф 2. Зубы под коронками рано или поздно портятся и гниют

На самом деле это правда, что такое случается, но виноват в этом не протез.

Во-первых, причиной может являться уже достаточно разрушенный зуб еще до начала лечения. Бывают случаи, что стоматолог принимает решение ставить коронку, хотя на самом деле такое лечение является временным решением проблемы. В таком случаи лучше будет удалить зуб и заменить его имплантом, пока еще не пошла атрофия костной ткани, иначе это может привести к невозможности вообще любого лечения и даже имплантации.

Мифы о зубных коронках почему не стоит бояться их ставить

Во-вторых, причиной того что портятся зубы под коронкой может быть недостаточная гигиена полости рта. Нужно помнить, что зуб под коронкой и так ослаблен и плохая гигиена способствует размножению бактерий, что разрушают зуб. Так что разрушение зуба может быть вашей виной.

Предлагаем ознакомиться:  Почему еда кажется кислой причины

В-третьих, неправильная установка протеза. Зазор между зубом и коронкой приводит к скапливанию между ними налета и как следствие — размножение бактерий.

Коронка на мертвый зуб: почему и как ставят эту конструкцию?

При одном лишь упоминании слова «коронка» в стоматологии многие пациенты испытывают неприятные ощущения, испуг и даже разочарование. Ведь это означает, что с частью собственного зуба придется навсегда попрощаться. Но вокруг коронок витает очень мифов – многие действительно отказываются от их установки, даже при наличии прямых показаний.

В этой статье мы попробуем развеять шесть самых распространенных заблуждений, из-за которых многие испытывают неоправданный страх перед предстоящим посещением стоматолога-ортопеда.

В стоматологической практике действительно встречаются случаи разрушения зубов под коронками, но в своем подавляющем большинстве они становятся следствием низкого качества протезирования (т.е.

когда врач не удалил нерв или оставил под коронкой воспалительный процесс) или отсутствия должного ухода за полостью рта со стороны пациента.

Так, среди наиболее частых причин развития гнилостных процессов выделяют следующие:

  • плохое состояние еще до протезирования: по словам М. Зейфмана, профессора медицинского факультета Университета Дебрецена, который специализируется на исследованиях ошибок в протезировании зубов, нередко пациентам предлагают установить коронки, когда по современным протоколам лечения наступило время удалять почти полностью разрушенный зуб,
  • низкий уровень гигиены: это одна из самых распространенных причин разрушения зубов не только под ортопедической конструкцией, но и без нее. Отсутствие должного ухода за полностью рта неизбежно влечет за собой негативные последствия, и коронка здесь не сможет спасти ситуацию,
  • опрометчивый отказ врача от установки промежуточных коронок: в ортопедической практике бывают случаи, когда специалисты пренебрегают установкой временных конструкций. То есть пациенту приходится ходить некоторое время с обточенными зубами. Благо, в современной стоматологии процесс изготовления постоянных коронок априори предполагает создание временных изделий,
  • низкое качество ортопедических конструкций: слабое прилегание к поверхности зуба и, как следствие, наличие зазоров между коронкой и зубом приводит к скоплению налета, возникновению характерного запаха и развитию воспалительного процесса на деснах.

Кариес под коронкой

Случаи развития гниения – явление не столь частое, поэтому это довольно слабая причина отказываться от лечения. При ответственном подходе к выбору клиники и врача, а также при поддержании должной гигиены риск развития процесса разрушения под ортопедической конструкцией сведен к минимуму.

Это устаревшее заблуждение, которое уже давно нуждается в опровержении. Сегодня стоматология ориентирована на сохранение объемов ткани зуба, так как это позволяет существенно улучшить прогноз реставрации.

Высокотехничные операционные микроскопы дают возможность максимально тщательно контролировать количество стачиваемой зубной ткани. Сейчас для установки ортопедических конструкций рекомендуется удалять 0,6-0,9 мм с учетом клинической ситуации1.

Современный инструментарий и передовая аппаратура позволяют производить обработку зубов максимально аккуратно и бережно.

Тонкие зубные коронки

Кроме того, претерпели изменения и сами материалы – даже металлокерамика стала значительно тоньше, что позволило отказаться от сильной препарации.

Если граница конструкции не опустилась под десну, а предварительная обточка проводилась максимально аккуратно и бережно, то протезирование зуба даже спустя некоторое время не будет представлять никакого труда. Как правило, живой зуб приходится удалять, если он был практически потерян еще до процедуры протезирования. Тут уж надеяться на спасение нет никакого смысла.

Это заблуждение является одним из самых закоренелых среди пациентов, и, к сожалению, многие стоматологи дают все основания для его дальнейшего укрепления и распространения.

Дело в том, что при использовании инновационных стоматологических технологий, а также при условии качественного временного протезирования и высокого уровня профессионализма специалиста установка коронок на живых зубах не представляет особой проблемы.

Зачастую даже можно вылечить кариес и пульпит под коронкой без снятия протеза.

Удаление нерва

Если под коронкой появился кариес, то его не просто можно, а нужно лечить. Сама методика лечения выбирается с учетом степени воспаления. В ряде случае может потребоваться снятие ортопедической конструкции и последующая ее замена на новую коронку после успешно проведенного лечения.

В то же время зачастую избавиться от кариозного воспаления можно не затрагивая верхушку зуба и, соответственно, не снимая конструкцию – просто создается отверстие на жевательной поверхности зуба.

По завершении лечения врач пломбирует образовавшиеся полости, тем самым восстанавливая целостность зуба.

Установка двух или даже трех пломб может обойтись вам значительно дешевле, чем коронка, но в данном случае сильно проигрывает эффективность лечения.

Даже крупные пломбы не в состоянии справиться с серьезными жевательными нагрузками, поэтому часто раскалываются и при этом приводят к разлому стенок зуба.

Поврежденную пломбу можно заменить на новую, но ведь определенному риску подвергается и живой зуб.

Разрушение зубов под пломбами

Коронка обеспечивает надежную защиту живых тканей зуба, а также позволяет равномерно распределить нагрузку на десны. При выраженных повреждениях не рекомендуется отдавать предпочтение пломбам.

Мы рассмотрели шесть распространенных мифов, которые чаще всего становятся главными аргументами при отказе пациента от установки коронок. Здесь нужно понимать, что оптимальный вариант лечения сможет предложить лишь квалифицированный специалист, который сделает выбор на основе результатов проведенного осмотра и обследования.

коронки для зубов в стоматологической клинике в Черкассах Багита

Новые зубы за 3 дня! Видео-отзыв пациентки, а также подробный репортаж о том, как проходит имплантация по технологии ALL-ON-4

  1. По материалам издания «Современная ортопедическая стоматология».
Предлагаем ознакомиться:  Удаление зубного камня в домашних условиях народными средствами

Для восстановления утраченных единиц зубного ряда используются коронки из разных материалов. Одним из вариантов реставрации являются такие конструкции – из металлокерамики, на основе оксида циркония, на основе прессованной керамики.

Перед тем как врач устанавливает устройство, понадобится препарировать единицу. А такая обработка предполагает предварительное депульпирование элемента.

Многие пациенты стоматолога интересуются, стоит ли ставить коронку на мертвый зуб, сколько прослужит такое устройство.

Нужно ли оставлять зуб без нерва для последующего протезирования? Пульпа питает зуб изнутри. Резорциненный зуб с отсутствием пульпы отличается изменением в соотношении органических и минеральных компонентов.

С помощью органических веществ обеспечивается эластичность, поэтому в итоге мёртвый элемент приобретает излишнюю хрупкость, часто подвергается сколам, трещинам и поломке.

Если специалист предпочитает ставить коронку на зуб, в котором отсутствуют нервы, нужно помнить, что при ненадлежащем уходе либо при расцементировке устройства, чаще происходит поломка зуба под искусственной конструкцией.

Кроме того, депульпированный зуб чаще может подвергаться кариозным поражениям. Это обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов вглубь под коронку без сопротивления пульпы.

Также качественное удаление нервов является весьма сложной процедурой – отсутствует прямая видимость, понадобится большой набор инструментов, специалист должен быть хорошо осведомлен в области препарирования корневой системы.

Вначале на поверхности зуба, который находится под протезом, скапливается налет, в его составе присутствуют бактерии.

После этого под воздействием токсинов происходит постепенное разрушение тканей единицы, микробы постепенно доходят до нерва.

При запущенной форме заболевания микробы продвигаются еще глубже, выходя за зубами, провоцируя развитие воспалительного процесса. Поэтому, прежде чем ставить коронку, необходимо чтобы врач обязательно депульпировал корни.

Независимости от стадии, на которой находится кариес, лечение одно – придется максимально удалить пораженные зубные ткани. Если же инфекция доходит до нервов, обычно необходимо удаление большого объема кариозно измененных тканей.

Кроме того, чтобы получить доступ к нерву, специалисту придется удалить и часть здоровых тканей. Это влечет за собой существенное уменьшение внутренней прочности зубов.

Стоит ли заменять мертвые передние зубы коронками?

Поэтому многие врачи предпочитают перед тем, как ставить коронку, удалить нервы.

Во время процедуры препарирования единиц сошлифовывается большое количество дентина, вследствие чего стенки их становятся слишком тонкими.

А во время обработки, для того чтобы была поставлена коронка, происходит выделение тепла, в итоге пульпа перегревается. Перегрева пульпы можно избежать в том случае, если проводится препарирование мертвого зуба.

При этом конструкция сможет сохранить естественный цвет элемента, а риск его повреждения минимизируется.

К тому же, если установить устройство на витальный зуб, можно обеспечить более прочное его сцепление с собственными тканями, поскольку при обработке врач соблюдает анатомические формы, не боясь повредить пульпу. Поэтому для предотвращения осложнений в дальнейшем нужна процедура депульпирования.

Так утверждают многие специалисты. По мнению других врачей, такая процедура не снижает вероятности осложнений в будущем, поэтому они предпочитают не удалять нервы без показаний для этого.

Но такой вариант является сложным, понадобится большая аккуратность и осторожность, применение дополнительных материалов и внимательного отношения к работе.

Основными показаниями для удаления зубного нерва, чтобы в дальнейшем был вставлен протез, являются:

  • при наличии острой боли, которая переходит и на соседние единицы, боль ноющего характера;
  • при глубокой стадии кариозного процесса;
  • пульпит, если пульпа не подлежит восстановлению ее могут удалять полностью либо частично; если диагностируется пародонтит;
  • при наличии механического повреждения (в частности, при отрыве пучкового нерва, итогом чего может стать отмирание пульпы);
  • если зуб неправильно расположен;
  • при патологической стираемости дентина;
  • для укрепления костных тканей при пародонтозе или пародонтите.

О том, что нужно удалять нервы, решает стоматолог. В том случае, если показания для процедуры перед проведением протезирования отсутствуют, нерв не удаляют.

Миф 3. Зуб нужно под коронку нужно очень сточить

Не так давно именно так и поступали. Но за последние годы, к счастью, в методах лечения зубов многое изменилось. С помощью микроскопа и цифровой аппаратуры специалист контролирует процесс обтачивания и снимает не более 0,9 мм ткани под протез. Благодаря современной технике изготовление коронок делается не «на глаз», а контролируется компьютером.

Миф 4. Для установки коронки нужно удалять нерв зуба

К сожалению, до сих пор есть стоматологи которые уверенны, что депульпирование зуба обязательная процедура для установки коронки. Но современная стоматология не стоит на месте и, к счастью, многие стоматологи уже придерживаются мнения, что зуб не просто можно, но и нужно оставлять живым. А вместо коронки на живой зуб устанавливается специальная вкладка. Такое лечение более щадящее и срок службы коронки значительно увеличивается.

Опять таки, все зависит от того, как была установлена предыдущая коронка и правильно ли был подготовлен зуб. Если пациент своевременно обращается к специалисту, то вполне возможно проводить лечение и установку повторно.

Многие люди руководствуясь этими заблуждениями отказываются от установки коронки. Но на самом деле, если квалифицированный стоматолог предлагает такой способ лечения, значит он необходим. С помощью пломбы «реставрировать» зуб постоянно нельзя. После каждой новой установки пломбы зуб травмируется и при жевании есть риск раскола который приведет к полной потере зуба. Протез помогает равномерно распределять нагрузку и сохранить оставшиеся зубы как можно дольше.

Клиника «Багита» занимаются установкой имплантов и протезированием уже боле  20 лет, что позволяет на проводить лечение безупречно, индивидуально подходя к каждому пациенту.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector