Мост и коронка в чем разница

Плюсы и минусы зубных мостов

Плюсы:

  • Простая процедура. В отличие от зубных имплантатов, мосты не требуют хирургического вмешательства, что делает мосты намного менее болезненными. Все, что нужно, – это простая зубная процедура, чтобы починить зубы.
  • Скорость. Операция не займёт больше пары часов, тогда как имплантация может занять несколько месяцев.
  • Доступность. Мосты, как правило, более доступны, чем имплантаты, но не уступают в качестве.

Минусы

  • Эстетика. Мосты не так естественно выглядит, как имплантаты, и, следовательно, не так эстетично.
  • Периодическая замена. Их необходимо периодически заменять (каждые 5-7 лет).
  • Повреждение естественных зубов. Соседние зубы подвергаются большой подготовке, которая требует удаления значительного количества зубной структуры.
до и после протезирования
До и после установки моста

Общая информация о таких протезах

Зубные мосты (для краткости – просто мосты) – это разновидность протезов, относящихся к несъемному типу. Они представляют собой несколько последовательно соединенных коронок и их центральная часть служит для замещения более чем одного отсутствующего зуба подряд.

При этом в большинстве случаев центральные коронки (или коронка) являются цельными и не имеют полости. Боковые коронки – элементы крепления. Они нужны для того, чтобы надежно зафиксировать протез, совместив их с натуральными зубами пациента или же имплантатами.

Для изготовления мостов могут использоваться разные материалы, а сами эти конструкции бывают различной протяженности в зависимости от каждого конкретного случая. Есть несколько основных признаков, по которым проводится классификация протезов этого типа – материал, фиксация, способ изготовления, размещение, тип конструкции.

Классификация

  1. По материалу, используемому для изготовления, различают:
  • металлокерамические;
  • металлические;
  • металлопластиковые;
  • из оксида алюминия или циркония;
  • комбинированные.
  1. По типу фиксации в ротовой полости:
  • на здоровых зубах;
  • на имплантатах;
  • консольные – односторонняя опора;
  • с креплениями замкового типа.
  1. По длительности ношения:
  1. По типу конструкции:
  • цельнолитые;
  • составные или паяные;
  • разборные.
  1. Расположение относительно десны промежуточной части:

Под мостовидным протезом понимают несъемную конструкцию, которая выполнена из нескольких искусственных зубов, соединенных между собой. Она фиксируется на опорные зубы, находящиеся с обеих сторон от разрушенных.

мостовидный протез
Мостовидный протез устанавливают на обточенные подготовленные зубы

Установка зубного моста актуальна при неполноценной функциональности и эстетичности коренных зубов. В качестве основных показаний для установки выделяют – частичное разрушение зуба. Выполнение установки подобных протезов подходит при следующих ситуациях:

  • невозможность установки пломб;
  • стираемость твердых тканей;
  • наличие дефектов клиновидного типа;
  • имеющиеся дефекты на коронках.

Данный вид протезирования имеет как преимущества, так и недостатки. Среди достоинств выделяют:

  1. Возможность восстановить естественный вид.
  2. Установка на жевательный зуб и соответственно, возвращение жевательной функции (до четырех зубов подряд).
  3. Привыкание в течение 12 часов.
  4. Доступная стоимость проведения работ.
мост на зубы
Мостовидный протез -надежный и доступный по цене метод протезирования

К недостаткам относят:

  1. Необходимость выполнения обточки.
  2. При повышенной нагрузке возможно повреждение зуба.

Осложнения

Протезы мостовидного типа используются и как шинирующая конструкция. Их применяют при пародонтите. Каждое из показаний нужно учитывать. Если существует травматический облом существенной части коронки естественного зуба, перед использованием протезов нужно выполнить изготовление штифтовых вкладок.

Зубной имплант – это вживленный в челюсть металлический штифт, на котором закрепляется протез. Принято считать, что данный метод крепления более надежный, так как конструкция крепится к соседним зубам. В данном случае также отсутствует необходимость в выполнении обточки. Имплантаты также называют внутрикостными, так как их установка происходит в челюстную кость.

зубной импант
Так выглядит вживленный имплант

Выполнение процедуры показано:

  1. При полной потере зуба.
  2. При выпадении крайних зубов.
  3. При выпадении всех зубов.

Для многих пациентов установка имплантов является одним из самых комфортабельных способов восстановления утраченных зубов. Для других же – это один из единственных возможных вариантов.

Как правило, обычные протезы и мосты нельзя назвать подходящими при проблемах связанных с заболеваниями ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

Среди преимуществ имплантации выделяют:

  1. Возможность восстановления естественного вида зуба. Внешний вид протеза не будет ничем отличаться от натурального.
  2. После проведения лечения, зубы которые находятся по соседству, не могут со временем быть деформированы.
  3. Челюстная кость не подвергается жевательной нагрузке и в результате не может быть атрофирована.
  4. Возможность употребления жесткой пищи, без опаски повреждения установленного импланта.
  5. Срок службы составляет до 20 лет.
имплантация зубов
Качественный имплант служит до 20 лет

К недостаткам отнесем высокую цену на выполнение процедуры.

Осложнения

Возникновение осложнений при имплантации – это нечастое явление. Проблемы возникают на основании ряда причин:

  • индивидуальные особенности организма человека;
  • неверное выполненная диагностика, определение показаний и противопоказаний для операции;
  • несоблюдение технологии проведения лечения;
  • невыполнение пациентом рекомендаций, которые были предоставлены врачом.

Признаки ранних осложнений:

  1. Боль, возникающая по причине воспаления и отека.
  2. Кровотечения, которые связаны с особенностями заживления ран.
  3. Расхождение швов по причине неверного их наложения или возникновения воспаления.
  4. Воспалительные процессы, возникающие в мягких тканях, которые окружают челюсть.
имплантация зубов
Осложнения после имплантации возникают редко, если придерживаться рекомендаций врача в послеоперационный период

Под поздними понимают те последствия, которые возникли в период репаративной регенерации костной ткани, находящейся вокруг импланта. Проблемы могут подразумевать возникновение такого заболевания как периимплантит (воспаление костной ткани).

Также может произойти отторжение установленного импланта. Данная ситуация происходит крайне редко, так как современные методы стоматологии и протезирования подразумевают под собой применение биосовместимых с костными тканями материалов.

Металлические

Такие конструкции могут быть штампованными или литыми, а по типу соединения искусственных коронок – штамповано-паяными или цельнолитыми. Для производства таких конструкций используются различные металлы и их сплавы: золото, никель- или кобальт-хромовый сплав.

Достоинства

мостовидный протез

Более предпочтительными для использования и более современным видом считают цельнолитые мосты. Они более надежны и имеют гораздо больший срок эксплуатации без каких-либо повреждений, так как способны вынести большую нагрузку.

Также они отличаются большей точностью исполнения, что значительно повышает качество изделия и удобство для пациента. Также их можно использовать для протезирования в сложных случаях, когда у пациента наблюдается изменение формы нижней части лица из-за истирания твердых тканей зубов.

В последнее время все реже используются в протезировании мостовидные протезы, изготовленные целиком из металла. Постоянное присутствие во рту металла может давать довольно неприятный привкус во время еды.

Кроме этого, они слишком сильно выделяются на фоне естественных зубов, поэтому не обладают необходимой для протезирования эстетикой.

Это самый доступный по стоимости вариант, цены начинаются от 10 тысяч рублей. Стоимость примерно определяется умножением цены коронки на их количество. Здесь, например, 3 единицы из кобальт-хромового сплава по цене 3,3 тысячи.

Однако если для изготовления используются драгоценные металлы, цена возрастает в несколько раз, так как цена одной такой коронки будет около 15–17 тысяч рублей.

Продолжительность процедуры

Мост может быть установлен в 2 или 3 посещения стоматолога, сделав это в кратчайшие сроки. Имплантат – это длительная процедура, требующая хирургических вмешательств и времени восстановления в течение нескольких месяцев.

протезирование зубов
Мостовидный протез при правильной установке может прослужить до 15 лет

Металлокерамические мостовидные протезы  –

Металлокерамика имеет внутри литой металлический каркас (рис.21), облицованный снаружи фарфоровой массой. В отличие от керамики – метал полностью непрозрачен, и поэтому для его маскировки может использоваться только непрозрачный фарфор. Последнее ведет к тому, что у металлокерамических мостов и коронок будет отсутствовать полупрозрачность натуральной зубной эмали, и их эстетика будет не такой хорошей как у безметалловой керамики.

Проблема с эстетикой при протезировании металлокерамикой несколько уменьшается, если вы собираетесь протезировать сразу все зубы, опадающие в линию улыбки (например, хотя бы от клыка до клыка). В этом случае при разговоре ваши собеседники будут видеть только одинаковые «зубы». Но проблема с эстетикой особенно заметна в том случае, если металлокерамический мостовидный протез устанавливается только на 3-4 зуба, и в этом случае коронки будут заметно выделяться на фоне соседних собственных зубов.

Клинический случай протезирования металлокерамикой  –

Мост и коронка в чем разница

Стоимость 1 единицы металлокерамики варьируется в среднем от 8000 до 18 000 рублей. С чем же связана такая разница? Дело в том, что металлокерамика может быть как «стандартной», так и «повышенной эстетичности». Стандартная металлокерамика стоимостью от 8000 до 12 000 рублей за 1 единицу изготавливается из обычного кобальто-хромового сплава с использованием керамической массы эконом-класса. Это может быть, например, масса Duceram (Германия), которая позволяет добиться достаточно скромной эстетики.

Если при этом используются более дорогие керамические массы, например, это может быть «Noritake» (Япония) или «Ivoclar» (Лихтенштейн), то стоимость только 1 коронки возрастет уже до 15 000 рублей. Использование еще более качественной керамики «Vita» (Германия) – увеличит стоимость до 18 000 рублей за 1 коронку. Но т.к.

Но если речь идет о протезировании зубным мостом передних зубов, то одной дорогой керамической массы для достижения хорошей эстетики уже недостаточно. Дело в том, что у стандартной металлокерамики нижний край металлического каркаса (который расположен чуть ниже уровня десны) – не изолирован керамикой, и поэтому он будет всегда контактировать с десной.

Поэтому, если вы собираетесь делать мост на жевательные зубы – все это может быть и не важным, но в области передних зубов эти проблемы будут критичными. Избежать появления синюшности может только разновидность металлокерамики с так называемой «плечевой массой», но стоимость каждой такой коронки возрастает сразу еще на 5000 рублей (за высокую сложность изготовления).

Что означает «металлокерамика с плечевой массой»  –как мы уже сказали выше – использование более дорогой керамической массы не избавит вас от появления синюшности и рецессии десны. Для последнего существуют металлокерамические мосты/коронки с так называемой «плечевой массой», у которых нижний край металлического каркаса дополнительно изолируется керамической массой (рис.27).

Обычная металлокерамика и с плечевой массой   –

Как мы сказали выше – стоимость 1 единицы металлокерамики с плечевой массой составит дополнительные 5000 рублей (за 1 единицу). У мостовидного протеза из 3 единиц с плечевой массой нужно делать 2 коронки, т.е. те, которые будут на опорных зубах. Соответственно, если мы хотим металлокерамический мост из качественной керамики, то он обойдется не меньше 45 000 рублей (и дополнительно 10 000 рублей к этой стоимости пойдет еще и на создание плечевой массы для коронок на опорные зубы). Итого 55 000 рублей.

Важно: и стоит учесть, что в расчет стоимости зубного моста из металлокерамики еще некоторые статьи расходов. Например, расходы на временные коронки из пластмассы (составит еще около 1500 рублей за 1 единицу). Во-вторых – расходы на подготовку опорных зубов к протезированию, что может составить еще от 2500 рублей за 1 зуб.

Наиболее оптимальным по отношению качество/цена можно считать именно этот вариант. Здесь металлический прочный каркас покрывается сверху слоем керамики. По сути, изготовление их практически ничем не отличается от отдельных металлокерамических коронок.

Предлагаем ознакомиться:  Больно ли лечить передние верхние зубы с уколом

мостовидный протез

Такие протезы отличаются большой функциональностью, так как подходят, как для установки на естественные опорные зубы, так и на имплантаты. Срок службы подобных конструкций – около 7 лет.

Помимо функциональности, эти протезы обладают высокими показателями эстетичности, что делает их очень популярными среди пациентов.

Такая стоматологическая керамика максимально повторяет по составу и внешнему виду натуральные зубы, поэтому практически неотличима от них в полости рта. Тем более что есть возможность подобрать максимально схожий с естественной эмалью оттенок керамики.

Противопоказания

Несмотря на огромный список преимуществ, металлокерамические мостовидные протезы имеют и несколько минусов, которые выражены в противопоказаниях к их установке.

  • Большие по протяженности дефекты в зубном ряду – больше 3, иногда 4 зубов подряд.
  • Парафункция жевательных мышц – может стать причиной раскола керамического слоя.
  • Небольшая высота коронок опорных зубов не позволяет надежно закрепить конструкцию.
  • Заболевания пародонта, которые находятся в острой стадии и протекают в тяжелой форме.

Здесь также стоимость зависит от протяженности мостовидного протеза. При цене около 4 тысяч рублей за одну единицу, мост минимального размера будет стоить около 12 тысяч. Однако цена металлокерамики может отличаться в зависимости от производителя, поэтому стоимость таких конструкций может доходить до 11 тысяч за единицу.

В качестве основы также могут использоваться драгоценные металлы. В этом случае стоимость одной коронки может возрасти до 17 тысяч рублей, соответственно протеза из трех единиц – до 51 тысячи.

Срок службы

Длительный срок службы и незначительное техническое обслуживание, связанные с зубными имплантатами, делают пациентов старше 40 лет хорошими кандидатами для этой процедуры. Они могут нуждаться в замене каждые 15 лет или в случае естественного износа.

Мосты, хотя и более доступные, должны заменяться каждые 5-7 лет и, возможно, через 10 лет при надлежащем уходе и обслуживании.

Сколько прослужат мостовидные протезы, зависит от их вида. Так:

  • пластмассовые в среднем простоят несколько месяцев-год;
  • цельнолитые металлические 5-7 лет, штампованные – 3-4 года;
  • металлопластмассовые – 5 лет;
  • металлокомпозитные – 7 лет;
  • металлокерамические – 8-12 лет;
  • керамические – 15 лет;
  • циркониевые – 20 лет и больше, высок шанс, что они сохранятся на всю жизнь.

Спустя указанные сроки старый зубной мост меняют на новый, даже если ничего не беспокоит: в опорных единицах и самой конструкции произошли необратимые изменения.

Однако не все так радужно. Сроки использования сильно зависят от подготовки опорных зубов. Если каналы не были пройдены и обтурированы полностью, высок риск, что уже через пару лет разовьется воспаление – гранулема, киста и пр. В этом случае придется полностью удалить конструкцию вместе с единицами.

срок службы мостов
Срок службы моста зависит от материала

Печально, но факт: хорошо подготовить опорные зубы могут только в частных клиниках. И стоит это недешево. В государственных нет нужного оборудования.

Установка мостовидной конструкции на имплантатах

Этот вид конструкций может производиться из различных материалов. Чаще всего это металлокерамика благодаря ее многочисленным достоинствам. Используют такие конструкции, если у пациента нет здоровых опорных зубов, к которым можно было бы прикрепить края моста.

Такая установка отличается повышенной надежностью. Ведь чаще всего при установке мостовидных протезов страдают опорные зубы, а в данном случае их роль выполняют надежные имплантаты, которые не может повредить кариес или другие заболевания.

Поэтому к достоинствам металлокерамических мостовидных протезов здесь также прибавляется надежность опорных конструкций.

Однако дополнительная установка имплантатов значительно влияет на конечную стоимость конструкции, увеличивая ее на сумму, требуемую для имплантации, а это как минимум 20 тысяч рублей.

Что будет работать лучше всего?

При этом выполнить такую процедуру получается далеко не всегда по причине высокой стоимости процедуры и отсутствия необходимого объема костной ткани. Поэтому альтернативным вариантом лечения может стать установка мостовидного протеза с опорой на здоровые зубы. Со временем, по причине большой нагрузки, может произойти разрушение.

В пользу какого же варианта отдать предпочтение – выбирать вам. Следует понимать, что установка импланта – более дорогостоящая процедура, чем установка зубного моста. При этом оба варианта могут восстановить эстетические и функциональные характеристики коренных зубов, в том числе и передних.

Вероятность того, что лечение было проведено неверно и в будущем могут начаться осложнения – стремится к нулю. Ответственно подойдя к вопросу лечения и восстановления, зубы прослужат как можно дольше лет.

Все будет зависеть от вашей уникальной ситуации, от вашего доступа к недорогой стоматологической помощи до состояния здоровья полости рта и базовых финансов.

потезироване мосты
Мост или имплант? Вид протеза подбирается индивидуально в зависимости от множества факторов

Установка моста на зубы проводится следующим образом… Зубы, расположенные по сторонам от отсутствующего, будут выступать в качестве опорных для мостовидного протеза. Если нет всего 1 зуба – под коронки обычно берется по одному зубу с каждой стороны от отсутствующего. Если же отсутствует 2 зуба подряд, то под опоры моста берется в общей сложности уже минимум 3 зуба (один – с одной стороны от дефекта зубного ряда, и два – с другой).

Как ставят мост на зубы: схема и фото

Установка мостовидного протеза требует обтачивания опорных зубов под коронки, и тут нужно учитывать, что для разных типов искусственных коронок толщина препарирования будет отличаться. Под металлокерамику зубы обтачиваются с жевательной поверхности – на 2,0-2,5 мм, с боковых поверхностей – по 1,5 мм (рис.2,4).

Мост и коронка в чем разница

Если речь идет о протезировании передних зубов, то по статистике большинство пациентов оказываются недовольны изготовленными им мостовидными протезами. Как мы уже сказали выше – сделать искусственные коронки похожими по цвету и прозрачности на соседние зубы очень сложно и, конечно, хорошей эстетики на сегодняшний день можно достичь только применением безметалловой керамики – диоксида циркония или стеклокерамики E.max.

Кроме того, существует несколько факторов, которые сильно усложняют работу врача. Например, если у пациента высокий уровень прозрачности зубной эмали, или если у пациента происходит обнажение десны при улыбке. В этих случаях применение более доступной по цене металлокерамики уже однозначно не позволяет добиться хорошей эстетики. Но, если требуется мостовидный протез на жевательные 6-7-8 зубы (которые не видно при улыбке) – функциональность становится важнее эстетики.

Ниже мы сравним следующие виды мостовидных протезов  –

  • мосты из безметалловой керамики (диоксида циркония, E.max),
  • мостовидные зубные протезы из металлокерамики,
  • цельнолитой мост из кобальто-хромового сплава,
  • адгезивный мостовидный протез.

Прямое показание к фиксации моста – отсутствие одного или нескольких зубов. Однако должны соблюдаться определенные условия:

  • удалены не больше 2-х жевательных и не больше 4-х передних фрагментов – в противном случае показаны съемные протезы или несъемное протезирование на имплантах;
  • дефект включенный: т.е. по обе стороны от пробела есть хотя бы один опорный зуб, исключение – консольные конструкции, но их установку считают неоправданной;
  • у пациента нет воспалительных процессов во рту – при таких проблемах протезирование откладывают до их устранения;
  • отсутствуют тяжелые системные заболевания;
  • исключены остеопороз, бруксизм, беременность, сильные искривления прикуса.
как ставят мост на зубы
Мост заменяет один или несколько зубов

Протезирование – долгий процесс. В среднем он занимает от 2-х до 4-х недель. Но, если нужна длительная подготовка, установка мостовидной конструкции затянется на несколько месяцев.

Стандартная схема как ставят мост на зубы:

  1. Обследование. Проводят осмотр ротовой полости, делают несколько рентгеновских снимков опорных зубов, в сложных случаях – ортопантомограмму (2D исследование) обеих челюстей.
  2. Устранение проблем во рту. Обязательно выполняют профессиональную чистку, снимают налет со всех зубов. После ликвидируют очаги воспаления (кариес, пульпит, гингивит), если таковые имеются.
  3. Подготовка опорных зубов. Когда существует риск обжога нерва при обточке, опорные единицы депульпируют. Если они уже девитализированы, их не трогают. Но при некачественной обтурации (пломбировке) корневые каналы перелечивают.
  4. Восстановление коронковой части. Если зубы сильно повреждены, их реставрируют: пломбами, штифтами или культевыми вкладками. Последний вариант самый надежный, особенно при разрушении на 50% и более.
  5. Препарирование. Алмазными борами снимают слой эмали и дентина на толщину будущего протеза.
  6. Снятие оттисков. Их делают классическим методом с использованием слепочных масс и ложек, либо с помощью внутриротовой камеры. Сразу же после снятия слепков изготавливают временные пластмассовые коронки – они защитят культи обточенных зубов от повреждений, агрессивного воздействия среды полости рта, напитков, еды, сигарет и пр.
  7. Непосредственно изготовление. Оттиски передают в лабораторию, где зубной техник сделает каркас протеза одним из методов: штамповки, литья или фрезерования.
  8. Первичная примерка. Каркас протеза примеряют во рту и, при необходимости, корректируют или переделывают. В этот же визит подбирают цвет по шкале Vita, если планируется облицовка.
  9. Второй лабораторный этап. На готовый каркас наносят напыление или облицовку: керамическую, пластмассовую, полимерную. После его шлифуют, глазируют и полируют. При использовании фарфора протез запекают в печи при температуре около 750-1 000°C.
  10. Финальная примерка. Мост снова примеряют. Если у пациента нет жалоб, конструкцию фиксируют на постоянный цемент (адгезив).

Отсутствие двух рядом стоящих коренных единиц – не противопоказание к установке моста. Однако учитывайте, что такая конструкция не всегда будет надежна. Какие протезы зубов ставят если нет коренных зубов?

Если отсутствуют фронтальные единицы, мостовидный протез с большей долей вероятности простоит долго. Другое дело, когда нет двух расположенных рядом моляров – шестого и седьмого. В этом случае конструкцию придется крепить на 4, 5 и 8 сегменты. А премоляры и зубы мудрости – плохая опора: у них слабая корневая система, которая, к тому же, может быть труднопроходимой.

мостовидный протез

В любом случае, мост сильно повреждает соседние, опорные зубы. Они постепенно разрушаются и расшатываются, т.к. испытывают нерациональную нагрузку.

Пробелы зубного ряда становятся причиной сразу нескольких проблем. Среди них некорректная работа пищеварительного тракта, атрофия костной ткани, деформация челюсти. Именно этого стараются избежать врачи, когда предлагают установить зубной мост из металлокерамики или металла. Самого же пациента чаще беспокоит эстетическая составляющая.

Прямое показание — потеря четырех фронтальных или трех жевательных зубов, расположенных рядом. В этом случае установка мостов на зубы решит и практические, и эстетические проблемы. В остальных ситуациях врач может предложить импланты, каждый из которых является полным аналогом естественного зуба и устанавливается отдельно.

Предлагаем ознакомиться:  Воспалилась десна как снять боль

Зубной мост или мостовидный протез — это постоянная, несъемная ортодонтическая конструкция. Цель размещения ее в полости рта — замещение удаленных или потерянных позиций. Крайние места занимают искусственные коронки для здоровых зубов или другие опорные приспособления. Промежуточная часть отдается под искусственные зубы.

Не для кого ни секрет, что длительное отсутствие зубов на челюсти может привести к серьезным проблемам. Прежде всего, нарушается эстетическая составляющая, поскольку оставшиеся зубы смещаются в сторону утраченных, и изменяется прикус.

Неприятные последствия вызывает также убыль костной ткани и деформация челюсти, в силу отсутствия привычной нагрузки.

Кроме того, от адентии страдает желудочно-кишечный тракт, поскольку после утраты нескольких зубов не осуществляется тщательное пережевывание пищи.

Избежать подобных осложнений позволяет зубной мост.

Это прочная ортопедическая конструкция, при помощи которой можно заполнить пробелы между зубами, обеспечить необходимую нагрузку на челюсти, улучшить эстетику улыбки и быстро восстановить жевательные функции.

Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

Именно поэтому клиники, которые практикуют протезирование зубов, предпочитают устанавливать мосты.

Металлокерамические коронки, при изготовлении моста от 3-х единиц (цена за 1 единицу) от 10 до 12 т. ₽
Коронки из Диоксида Циркония, при изготовлении моста от 3-х единиц (цена за 1 единицу) от 18 до 23 т. ₽
Металлическая коронка при изготовлении моста от 3-х единиц (цена за 1 единицу без учета стоимости драг. металла) 10 т. ₽
Адгезивный зубной мост (цена за 1 единицу) от 15 до 25 т. ₽

Металлопластмассовые

Такие конструкции не отличаются необходимой прочностью, чтобы устанавливаться для постоянного ношения. Поэтому практически всегда этот материал используют для изготовления временных конструкций. Верхний слой делается из антиаллергенной пластмассы, которая все же не обладает высокой эстетикой и надежностью.

Срок службы подобных конструкций не превышает обычно трех лет. Однако они также имеют большое значение – позволяют пациенту привыкнуть к новой конструкции в полости рта, в то время как будут изготавливаться постоянные протезы.

Стоимость их может начинаться от 3 тысяч рублей и доходить даже до 9 тысяч.

По этой причине мост редко может служить всю жизнь

  • Консольные мосты особенно известны тем, что создают проблемы. Они создают значительную нагрузку на единственный зуб, к которому они прикреплены.
  • Мосты “Мэриленд” также часто сталкиваются с проблемами из-за их минимальной привязанности и ограниченной способности воспринимать нагрузку. Если мост “Мэриленд” не обслуживается должным образом, это может привести к потере дополнительных зубов.

Мосты на зубы из диоксида циркония  –

Клинический случай №1 – фото до и после

Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

Клинический случай №2 – фото до и после

Керамические мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM, которая подразумевает фрезеровку мостовидных протезов из прессованных блоков диоксида циркония на станке с программным управлением. Обычно фрезеруется не мост целиком, а только циркониевый каркас мостовидного протеза, на поверхность которого потом еще наносятся слои фарфора (рис.14).

Самые главные свойства керамики из диоксида циркония – это сопоставимая с металлом прочность (более 900 МПа), а также хорошая эстетика, которая на порядок лучше эстетики металлокерамических коронок. Благодаря высокой прочности циркониевые зубные мосты можно изготавливать любой протяженности – даже подковообразные мостовидные протезы на 12-14 зубов (чего нельзя сделать из любых других видов безметалловой керамики). Но и у этих мостов есть очень тонкие моменты, которые нужно учитывать…

Ниже мы перечислим 2 основных недостатка, с которыми вы можете столкнуться при протезировании циркониевыми мостами.

  • Сложности с эстетикой  –
    есть очень большое количество пациентов, которые как довольны, так и недовольны эстетикой изготовленных им циркониевых мостов/коронок. Связано это с тем, что стандартные блоки диоксида циркония (из которых фрезеруются мосты) – имеют ярко-белый цвет и не имеют прозрачности, свойственной натуральной зубной эмали. Изготовленные из такого диоксида циркония мосты/коронки будут иметь неестественный молочный цвет, плюс будет отсутствовать небольшая прозрачность, свойственная зубной эмали.

    Коронки из диоксида циркония на четырех передних верхних зубах  Коронки из диоксида циркония на всех верхних зубах и пяти передних нижних зубах (обратите внимание как белые циркониевые коронки выделяются на фоне желтоватых металлокерамических коронок, причем и те, и другие - сделаны весьма топорно)

    Однако, в последние годы появились более дорогие и современные полупрозрачные и/или предокрашенные блоки диоксида циркония, например, Prettau® Anterior (Германия) или Katana® UTML (Япония), которые позволяют сделать циркониевые мосты и коронки максимально похожими на натуральные зубы. Такие блоки диоксида циркония обходятся дороже, и поэтому если вы хотите получить красивый циркониевый мост на передние зубы – вам придется попотеть, выясняя в разных клиниках – диоксид циркония какого производителя они используют.

  • Часто возникают сколы керамики  –
    диоксид циркония имеет прочность металла (от 900 МПа), однако слой фарфоровой массы на поверхности циркониевого каркаса имеет прочность только в 80-120 МПа. Именно поэтому существует угроза сколов керамики. По статистике сколы происходят у 10% пациентов за 6 лет с момента изготовления циркониевых коронок/мостов. Сколы ремонтопригодны, однако надежность такого ремонта оставляет желать лучшего.

    Выходом из этой ситуации является технология изготовления мостов из цельного диоксида циркония (без поверхностного слоя фарфоровой массы). В этом случае сколы будут полностью исключены, но в этом случае о хорошей эстетике можно забыть . Таким образом, выбирая мост из монолитного циркония или состоящий из циркониевого каркаса и фарфора – вам придется снова сделать выбор между прочностью и эстетикой.

Самыми лучшими эстетическими и эксплуатационными качествами на данный момент обладают мостовидные зубные протезы, которые изготовлены из оксида циркония или более недорогого его аналога оксида алюминия.

Они надежны, идеально повторяют своим внешним видом естественную эмаль, а также отличаются практически полным отсутствием аллергических реакций.

Среди многочисленных преимуществ таких конструкций можно назвать также то, что использование этих материалов позволяет изготовить мосты наибольшей протяженности – от четырех и более идущих подряд коронок, которые совершенно не теряют надежности. Также эти мостовидные протезы имеют самый длительный срок службы – не менее 15 лет.

Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

Стоимость этих мостов самая высокая. Если учесть, что цена за одну такую коронку будет не менее 10 тысяч, то общая стоимость моста из трех единиц – от 30 тысяч рублей.

На замковых креплениях

Отдельно нужно рассказать о мостах, для фиксации которых в ротовой полости используются крепления замкового типа. В отличие от других видов, этот относится к совершенно другому типу протезирования – условно-съемному.

Для фиксации в полости рта эти конструкции не требуют надевания на опорные зубы. Представляют собой эти протезы одну лишь промежуточную часть, которая фиксируется на опорах при помощи специальных маленьких, но очень точных замков.

Одно из достоинств этих конструкций состоит в том, что опорой могут служить не только естественные здоровые зубы пациента. Также возможна установка на имплантаты или искусственные коронки.

При необходимости конструкция мостовидных протезов с таким видом крепления позволяет снять их с относительной легкостью и надеть снова.

Стоимость подобных конструкций в среднем составляет около 10–12 тысяч рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Смешанные решения

Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

В тех случаях, когда пациенты потеряли значительное количество зубов подряд, стоматологи нередко рекомендуют смешанный подход.

протезирование на имплантах
Протезирование на имплантах предполагает вживление от 2 имплантов для фиксации на них мостовидной конструкции

Противопоказаниями являются:

  • Бруксизм – скрежет зубами, который происходит бесконтрольно.
  • Измененный патологический прикус. Заключение о возможности протезирования должен сделать специалист ортодонтии. Вот детальная статья как определить прикус при протезировании зубов?
  • Запущенные стадии пародонтита и пародонтоза.
  • Склонность эмали зубов к стиранию.
  • Остеомиелит, остеопороз и прочие заболевания, разрушающие костную структуру.
  • Любые процессы воспалительного характера в острой стадии.
  • Отсутствие гигиены ротовой полости.

Как ухаживать за зубным мостом?

Самое важное – тщательно  удалять остатки пищи из под протезов, зубных промежутков, карманов десен. В этом деле поможет ирригатор полости рта. Дополнительный массаж десен струей воды будет помогать оставаться опорным зубам здоровыми и сильными.

уход за мостами
За мостом важно тщательно ухаживать, чтобы избежать скопления налета и развития воспаления тканей

Какие средние цены в клиниках Москвы?

Обратившись к нам, каждый пациент может рассчитывать на профессиональный подход, использование новейших материалов и высокоточной техники, а также поиск индивидуальных путей решения проблемы.

Мост на зубы, установленный в клиниках Партнерства «ДентаЛэнд», прослужит вам длительное время без необходимости ремонта, не вызовет особого дискомфорта в период привыкания и позволит вернуть уверенность в собственной привлекательности.

Именно о мостовидных протезах пойдет речь в данной статье. Мы рассмотрим различные виды зубных мостов, изучим их положительные стороны и недостатки, расскажем о методике проведения протезирования, а также познакомим вас с возможными осложнениями и ограничениями для использования таких стоматологических конструкций.

Зубной мост считается идеальным вариантом при утрате двух и более зубов, расположенных в жевательной боковой части челюсти, или при отсутствии нескольких фронтальных зубов.

В остальных случаях специалист может рекомендовать проведение имплантации, что позволяет получить более эффективный, надежный и пролонгированный результат без обтачивания соседних с дефектом зубов.

  • Зубной мост представляет собой несъемную постоянную конструкцию, основным предназначением которой является замещение утраченных или удаленных зубов.
  • Крайние позиции в таком протезе занимают опорные искусственные коронки, которые крепятся на соседние зубы.

Мостовидные конструкции могут быть выполнены из пластмассы, металлопластмассы, металла, металлокерамики и керамического материала.

При этом наиболее совершенным в эстетическом плане считается керамический мост на зубы, прочным и эстетичным – металлокерамический протез, а самым бюджетным – пластмассовый вариант.

Также подобные изделия могут подразделяться в зависимости от метода изготовления на: адгезивные, штампованные и цельнолитые.

Для замещения только одного зуба применяется первый вариант, который представляет собой стекловолоконную дугу и выполняется из современных материалов.

В основе производства штампованных конструкций лежит процесс спаивания несколько одиночных коронок. Однако по прочности и комфорту они уступают литым мостам.

Вас проконсультирует доктор мед. наук Прикулс В.Ф. Он ответит на все Ваши возможные вопросы и подскажет подходящую стоматологическую клинику недалеко от вас.

Многие пациенты интересуются: «Зубной мост или имплант – что лучше?».

Ответ очевиден: «Приоритетным вариантом является мостовидная конструкция, в которой в качестве опорных элементов выступают импланты.

В случае утраты жевательного зуба необходимо или мост, или имплант на жевательный зуб. Однако при планировании мостовидной конструкции для замещения отсутствующего жевательного зуба надо обточить соседние зубы, а если установить имплантат вместо недостающего зуба, то на него можно закрепить коронку и не обтачивать соседние с дефектом зубы.

В этом случае мост на зубы не имеет преимуществ перед последовательной постановкой имплантата с последующей фиксацией на него коронки.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько зубов у детей в 3 года

К числу преимуществ протезов на имплантатах относятся:

  • Высокие показатели надежности, поскольку роль опор играют титановые конструкции;
  • Стойкость к воздействию кариеса и других инфекционно-воспалительных процессов.

По показателю прочности металлокерамические конструкции идентичны протезам, выполненным из металла, однако по эстетическим параметрам они превосходят последние. Этому способствует использование керамического слоя для облицовки коронок, что позволяет повторять оттенок натуральных зубов.

При этом использовать мост из металлокерамики для установки на передние зубы не рекомендуется в силу наличия металлического основания, которое может просвечиваться сквозь керамическую облицовку. Однако каркас из металла положительным образом влияет на протяженность моста и продолжительность эксплуатационного периода.

В тоже время надо понимать, что зубной мост может иметь достаточную для жевательной нагрузки прочность не только если он изготовлен из металла или из металлокерамики, но и из диоксида циркония.

В тоже время, мосты из металлокерамики являются наиболее адекватной по цене конструкцией для большинства пациентов при наличии нескольких утраченных зубов. Данные конструкции возможно полноценно использовать как на своих опорных зубах, находящихся рядом с дефектом зубного ряда, как и на имплантатах.

Ограничения

Несмотря на целый ряд достоинств зубной мост из металлокерамики имеет несколько противопоказаний к установке:

  1. Заболевания тканей пародонта в средней и тяжелой степени тяжести.
  2. Различные патологии прикуса.
  3. Чрезмерная и неосознанная активность жевательных мышц.
  4. Небольшие размеры коронковой части зубов и т. д.

Если вас интересует, какие зубные мосты лучше использовать для фронтальной области челюсти, любой врач даст однозначный ответ: «Керамические». Несмотря на то, что такие стоматологические изделия не отличаются максимальной прочностью, они обладают идентичной родным коронкам прозрачностью.

Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

Тем, кто мечтает о протезах с наилучшими эксплуатационными и эстетическими свойствами, следует обратить внимание на циркониевые протезы.

Они обладают высокой надежностью, способны точно воспроизводить природную эмаль и считаются гипоаллергенными.

Значительный фактор, влияющий на долговечность конструкции под названием зубной мост – это т, как делают мост на зубы.

Если опорные зубы правильно обработаны под коронки и рационально определена функциональная нагрузка на зубной мост, то данная конструкция прослужит долгие годы.

При соблюдении всех оптимальных условий при подготовке опорных зубов под мостовидную конструкцию можно быть уверенным, что зубной мост из металлокерамики или из керамической массы будет одинаково прочным.

Единственным преимуществом, которым будет в большей степени обладать мост из керамики или зубной мост из диоксида циркония – это отсутствие возможности проявления аллергических реакций и максимальная эстетическая характеристика.

Стоимость мостовидных протезов варьируется в зависимости от материала, технологии изготовления и политики клиники. Их цену рассчитывают, исходя из количества коронок. Когда указывают стоимость, так и говорят: «цена одной единицы металлокерамики/керамики» и т.п.

Вид мостовидного протеза Стоимость моста для замещения одного зуба
Металлический из неблагородных сплавов 8 000 р. из кобальта, хрома и никеля, 20 000 р. из титана
Металлический из благородных сплавов 40 000 р. золото-платиновый, 6 000 р. серебряно-палладиевый сплав
Металлопластмассовый 7 500 р.
Металлокомпозитный 16 000 р.
Пластмассовый 9 000 р.
Металлокерамический 30 000 р. с каркасом из никель-кобальта, 75 000 р. с основой из золотоплатинового сплава.
Металлокерамический с плечевой массой 40 000 р.
Керамический 72 000 р.
Циркониевый 75 000-80 000 р.
Адгезивный 20 000 р.
С системой Crownless Bridge Works 20 000-30 000 р.
С опорой на импланты 75 000-90 000 р.

Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

Учитывайте, что дополнительные расходы рассчитываются отдельно:

  • диагностика и обследование – в этот пункт обычно включают стоимость рентгеновских фото;
  • санация ротовой полости;
  • подготовка опорных зубов – депульпация, обтурация каналов, укрепление штифтом или культевой вкладкой;
  • временные коронки или мосты из пластмассы.

Установка мостовидных протезов оправдана только пациентам, которым противопоказана имплантация или на нее нет денег. Всем остальным лучше выбрать установку титановых корней: по цене один искусственный зуб выйдет не дороже металлокерамического, фарфорового или циркониевого моста из 3-х единиц.

  • Протезирование металлокерамической коронкой с уступом NiCr от 12000 руб.
  • Протезирование металлокерамической коронкой с использованием плечевых масс от 17000 руб.
  • Протезирование временной коронки лабораторным методом от 3000 руб.
  • Протезирование металлокерамической коронкой 1 зуб в несъемном протезе на CoCr сплаве, Heranium P от 15000 руб.
  • Протезирование цельнолитной коронкой от 8000 руб.
  • Протезирование временной коронки прямым методом от 3000 руб.

По теме, зубной мост или имплант что лучше?

Описание мостовидных протезов

Мостовидные протезы – это несъемные ортопедические конструкции. Они состоят из нескольких полых искусственных коронок, соединенных друг с другом. Краевые выступают точками опоры и фиксируются на единицы, находящиеся рядом с дефектом. Центральная коронка называется телом моста или промежуточной частью.

Основное назначение мостовидных зубных протезов – замещение утраченных единиц, восстановление функциональности и эстетичности зубочелюстного ряда.

Тело моста должно быть касательной формы – такой, чтобы края мостовидного протеза плотно прилегали к десне, но не травмировали ее.

Другие варианты крайне нежелательны, так как они повреждают слизистую и затрудняют гигиену.

Мостовидный протез следует устанавливать вскоре после удаления – как только полностью заживет лунка и восстановится костная ткань. Это предотвратит смещение соседних единиц.

К протезированию мостовидными несъемными конструкциями прибегают в случае:

  • частичной адентии – отсутствии одного и более зубов;Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов
  • дефектов и аномалий, связанных с заболеваниями ротовой полости и травмами;
  • наличия эстетических отклонений, которые нельзя закрыть другими способами.Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

Однако в некоторых случаях установка мостовидных протезов невозможна:

  • отсутствие краевого зуба, поскольку конструкция требует фиксации с двух сторон;Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов
  • удаление трех или более рядом стоящих единиц – в этом случае мостовидный протез не выдержит нагрузки;
  • патологическая подвижность;
  • бруксизм – неконтролируемый скрежет челюстями;Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов
  • тяжелые патологии прикуса.

К относительным противопоказаниям относят воспалительные заболевания ротовой полости – гингивит, пародонтит, глоссит, стоматит, кандидамикоз, кариес, пульпит и другие. Вначале необходимо избавиться от патологии, провести полную санацию, и только потом устанавливать мостовидный протез.

Восстановление зубного ряда мостовидными протезами происходит в несколько этапов:

  • диагностика – включает клинический осмотр и рентгенологическое обследование;
  • выбор оптимальной по цене, эстетике и количеству фиксирующих элементов конструкции;
  • профессиональная гигиена – снимается налет и твердые отложения;
  • санация ротовой полости – устраняются все воспалительные процессы;
  • при необходимости опорные зубы депульпируются – из них удаляется пульпа (сосудисто-нервный пучок), но по возможности их стараются сохранить «живыми»;
  • обточка единиц, на которые будет фиксироваться мост – с жевательной поверхности бормашиной снимается от 1,5 до 2,5 мм эмали и дентина, с боковой – от 1 до 1,5 мм, степень обточки зависит от вида мостовидного протеза;
  • формирование уступов в области шейки – нужны для точного краевого прилегания;
  • если от зуба осталась целой только корневая часть, коронку восстанавливают культевой вкладкой или штифтом;
  • снятие слепков;
  • фиксация временного моста из пластмассы – он необходим, чтобы предотвратить травмы пародонта и забивание пищи;
  • изготовление мостовидного протеза – занимает от 1 до 4 недель;
  • мостовидный протез примеряется и крепится на цемент.

При необходимости после примерки проводится подгонка моста. Если устанавливается конструкция из металлокерамики или металла, каркас повторно отправляется в лабораторию, где на него напыляется слой керамики или позолоты.

Разновидности

Несъемные ортопедические конструкции существенно отличаются в зависимости применяемого материала и типа установки.

Выделяют следующие виды мостовидных протезов: из диоксида циркония, керамические, металлокерамические, металлические: паяные и цельнолитые мостовидные протезы, металлопластмассовые. Отдельно стоят комбинированные, адгезивные мосты и мостовидные протезы на имплантах.

Мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM. Она заключается в компьютерном 3D моделировании будущего протеза с его последующим вытачиванием из цельного блока на фрезерном станке.

Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

Существует две разновидности мостовидных протезов этого типа. Сделанные из прессованного диоксида циркония. Вначале отливается каркас, затем на него наносится слой медицинского фарфора. Выглядят наиболее натурально, обладают прозрачностью, сходной с натуральной эмалью зубов. Но нередко фарфор скалывается.

Изготовленные из цельного, монолитного блока. Это более прочный мостовидный протез, но неестественного белого цвета и абсолютно непрозрачен.

Преимущества мостовидных протезов из диоксида циркония:

  • такие же прочные, как и металл;
  • довольно высокая степень эстетики;
  • единственные конструкции, которыми можно закрыть более трех отсутствующих зубов.

Эти ортопедические конструкции подходят для устранения дефектов как во фронтальном, так и в боковых отделах зубного ряда.

Керамические

Мосты из стеклокерамики E.max – самые эстетичные среди всех несъемных мостовидных протезов. Их оттенок подбирается индивидуально под цвет зубов пациента, а благодаря высокой степени прозрачности они подобны натуральной эмали.

Однако мостовидный протез из керамики E.max обладает существенными минусами:

  • Он годится только для замещения потерянных клыков, резцов, изредка – премоляров. Материал довольно хрупкий, он не выдержит высокой жевательной нагрузки, которая приходится на моляры.
  • Ими можно замещать только один удаленный зуб – конструкции более чем из 3-х коронок не делаются.
  • Высокая стоимость – это самый дорогой материал.

Главное достоинство мостовидных протезов из стеклокерамики – малая степень обточки опорных единиц.

Металлокерамические

Металлокерамический мостовидный протез – лучший для замещения моляров. Он включает два элемента: металлический каркас и облицовку из фарфоровой массы.

Замещать такими конструкциями отсутствующие клыки и резцы не рекомендуется, так как они абсолютно непрозрачны. Кроме того, из-за постоянного контакта нижнего края мостовидного протеза со слизистой происходит постепенная рецессия (опущение) десны, ее цвет становится синюшным и оголяется металлическая часть моста.

Кроме стандартных металлокерамических конструкций, есть еще две разновидности:

  • металлокерамика повышенной эстетичности – для облицовки используется более дорогая керамическая масса;
  • металлокерамические мосты с плечевой массой – у них на нижнем крае есть облицовка из керамики, что предотвращает опущение десны и ее синюшность.

Металлические

Металлический мостовидный протез долго был самой распространенной ортопедической несъемной конструкцией. Сегодня их используют только в бюджетных стоматологиях. У мостов из металла много недостатков:

  • неэстетичны – заметны на зубах;
  • плохое краевое прилегание, что приводит к травмам десны и затрудняет гигиену;
  • могут спровоцировать гальваноз: возникает из-за гальванических токов – постоянных токов невысокого напряжения, проводниками которых выступают металлические части ортопедических конструкций.

Заболевание характеризуется изменением вкуса, нарушением слюноотделения, повышенной чувствительностью тканей, ухудшением общего самочувствия.

  • постепенно разрушают коронку зуба.

К преимуществам металлических конструкций относят низкую стоимость, высокую прочность и незначительную обточку эмали и дентина.

Паяные. Сделаны из одиночных штампованных коронок, которые соединяются с помощью паек. Это низкокачественные мосты, они наиболее часто провоцируют явление гальванизма, под ними постоянно скапливаются остатки пищи.

Цельнолитые мостовидные протезы. Изготовлены из цельнолитого сплава хрома и кобальта.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector