Можно ли оставить зуб мудрости

Как долго прорезывается третий моляр

Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.

Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:

  • обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
  • воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
  • киста;
  • развитие новообразований;
  • разрушение костных тканей;
  • размягчение корневой системы;
  • перелом;
  • расстройство корневой бифуркации;
  • синусит;
  • сепсис;
  • остит челюсти;
  • горизонтальное положение воспаленной восьмерки.

Обширный кариес

Труднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым.

Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.

Перикоронарит

При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.

Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.

Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.

У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.

Разрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.

Осложнением фолликулярной кисты может стать:

  • гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
  • развитие периневрита;
  • хроническое воспаление и нагноение;
  • свищ;
  • остеомиелит.

Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.

Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.

Есть ряд показаний, при которых не стоит удалять зуб мудрости без крайней необходимости – стремительно распространяющегося воспалительного процесса в острой форме, вызывающего сильные болевые ощущения. Это:

  • Рост зуба в зоне злокачественного образования.
  • Гипертония второй и третьей степени. Если операция неизбежна, проводить ее можно только после консультации с кардиологом.
  • Инфаркт в анамнезе, перенесенный менее трех месяцев назад.
  • Беременность. При наличии показаний к экстренной экстракции прежде, чем удалять зуб мудрости, врач обязательно должен позаботиться о подходящей анестезии, которая не нанесет вреда ребенку.

При возникновении первых неприятных симптомов в области восьмерок следует обратиться к стоматологу, который сможет определить источник и причину боли, выбрать оптимальную тактику лечения, определить, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его выдернуть. Квалифицированный врач объяснит, зачем принимается то или иное решение, и поможет выбрать оптимальный вариант для его осуществления.

Появление зубов мудрости происходит по-разному: у одних людей они прорезываются без особых проблем, у других с осложнениями, у третьих не появляются совсем в течение жизни. На этот процесс влияют не только многие особенности организма (иммунитет, возраст и так далее), но и отсутствие у «восьмерки» предшественника в молочном прикусе, особое строение корневой системы (зуб может иметь до пяти корней, нередко сросшихся между собой).

Предлагаем ознакомиться:  Болит зуб мудрости после удаления нерва

Еще один вопрос, волнующий многих людей, – сколько времени прорезывается третий моляр? Однозначно ответить на него также нельзя. Процесс может занять от 2-6 месяцев до нескольких лет. На него оказывают влияние такие факторы как – питание, состояние иммунной системы, возрастные особенности организма, расположение соседних зубов в ряду и так далее. Кроме того, прорезывание зуба мудрости может происходить как бы поэтапно: останавливаться на некоторое время, а затем продолжаться снова.

Почему же в некоторых случаях зуб мудрости не может прорезаться сквозь десну или вообще остаться в кости? Причины могут быть следующие:

  • наследственное строение костной ткани челюсти,
  • очень высокая комплектность зубов (даже сверхкомплектность),
  • недостаточное поступление в организм необходимых для роста «восьмерки» питательных элементов,
  • инфекции и травмы молочного прикуса.

В результате имеющийся зачаток не способен превратиться в полноценную единицу и/или преодолеть десенный барьер.

Рост зуба мудрости зачастую сопровождается неприятными симптомами, например, человек жалуется на боль и/или жжение в этом участке, замечает, что у него опухла десна, чувствует недомогание. К признакам затрудненного прорезывания можно отнести следующие:

  • повышается температура тела,
  • появляется неприятный запах из полости рта,
  • возникает кровоточивость десны в месте появления «восьмерки»,
  • болевые ощущения затрагивают не только воспаленный участок и челюсть, но и распространяются на голову, шею,
  • становится трудно разговаривать, глотать, открывать рот,
  • увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

При появлении какого-либо симптома нужно срочно обратиться к стоматологу.

В процессе прорезывания зуба мудрости могут возникать различные осложнения. Чаще всего встречаются следующие патологии.

1. Перикоронит

Воспаление участка слизистой десны, покрывающей коронку. Этот участок называется капюшоном, и он часто воспаляется вследствие проникновения под него патогенных микроорганизмов. Лечение проводится хирургическим путем – иссечением пораженных тканей. Дополняется лечение курсом антибиотиков (но не всегда, а при сильно выраженном воспалении).

Такое положение «восьмерки» чревато воспалительными процессами и язвенными образованиями на слизистой щеки. В конечном итоге постоянная травматизация может закончиться формированием опухолей.

Если места для появляющегося моляра не хватает, расположенные рядом единицы начинают смещаться. Это ведет к формированию скученности зубов и необходимости последующего ортодонтического лечения.

Так выглядит зуб мудрости, пораженный кариесом

Чаще всего, «восьмерка» прорезывается наклонно, упираясь в соседнюю единицу. Подобное положение со временем приводит к истиранию у «семерки» эмалевого слоя, появлению кариеса, пульпита, а впоследствии – воспалению тканей периодонта.

Как только появились малейшие признаки осложнений (усилилась боль, отекла щека, повысилась температура и так далее), необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Промедление грозит развитием абсцесса, флегмоны, сепсиса и прочими негативными последствиями. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, откладывать визит в клинику в надежде, что «само пройдет», принимать противовоспалительные или антибактериальные средства. Как правило, осложненное прорезывание заканчивается оперативным вмешательством.

Встречается ситуация, когда зуб мудрости прорезался только наполовину – видна только его бугристая жевательная поверхность. Если пациент еще не достиг 25-тилетнего возраста, то особых действий, как правило, не предпринимается, так как есть надежда, что вся коронка появится позже.

Если третий моляр вышел наполовину у более взрослого человека, существует вероятность его аномального расположения. Это требует рентгенографического исследования и принятия соответствующего решения об удалении восьмой единицы ряда.

Чаще всего стоматологи советуют удалять «восьмерки», которые появились не полностью. Это связано с затруднениями в осуществлении гигиенических процедур, в результате чего на эмали быстро накапливается налет, активно размножаются микроорганизмы, развивается кариес и прочие патологии.

Удаление зубов мудрости при кариесе

Чаще всего кариес зубов мудрости развивается по причине того, что они располагаются достаточно далеко и не участвуют в акте жевания. А если зубы не участвуют в акте жевания, то очистить их крайне сложно по причине того, что зубы не только во время гигиены очищаются, но и при приеме каждой пищи – самостоятельно.

На фото – как выглядит кариес на нижней восьмерке.

Как происходит удаление нижнего зуба мудрости при кариесе, можно посмотреть ТУТ. Кстати, там же, в клинических кейсах, можно посмотреть, как происходит удаление и верхнего зуба мудрости.

Часто сами пациенты запускают эти зубы, чистят восьмерки менее тщательно и кариес развивается довольно таки быстро, зуб мудрости начинает болеть, поэтому проще будет удалить такой зуб, чем лечить его.

Удалять ли зубы мудрости с кариесом? Да. Удаление восьмерки, если кариес, проводится из-за нецелесообразности его лечения. 

В большинстве случаев этими зубами мы не жуем, и лечить зуб мудрости достаточно сложно и проблематично. И главное – в этом абсолютно нет никакого смысла.

Удаление нижней восьмерки можно посмотреть ТУТ

Также бывает ситуация, когда зуб мудрости сильно наклонен, «лежит» и покрыт кариесом. В этом случае также абсолютно никакого смысла в лечении зуба мудрости НЕТ.

Нужно ли его удалять? Скол, трещина, травма зуба мудрости является 100-процентным показанием для удаления зуба мудрости. Нет никаких абсолютно причин для того, чтобы бороться за его спасение.

Во сколько лет начинает расти «восьмерка»: этапы роста

В период ортодонтического лечения, когда идет коррекция прикуса, также чаще всего восьмерки удаляют. Почему?

Перед ортодонтическим лечением нам необходимо удалить зубы, которые мешают все оставшиеся зубы – 28 зубов – поставить на свои места. Как правило зубы мудрости не дают свободы для таких мероприятий. Мы их удаляем и затем проводим ортодонтическое лечение.

Предлагаем ознакомиться:  У трехлетнего ребенка запах изо рта

В случае большого размера челюстей, когда зубы мудрости стоят в абсолютном ряду и они смыкаются правильно, в правильной окклюзии, нам нет необходимости их удалять. Мы можем оставить их, также – лечить их, следить за ними, как и за остальными зубами.

Ретинированный зуб мудрости – это зуб, который не прорезался, он находится в костной ткани, в десне. Общая практика такова, что удаление ретинированной восьмерки мало кто из стоматологов решается проводить, поскольку это сложная процедура. 

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра удаление ретинированного зуба мудрости проводится в плановом режиме, наш опыт позволяет осуществлять хирургию подобного уровня.

Зуб мудрости не прорезается по причине того, что он дистопирован: перед ним стоит соседний зуб, который мешает. 

Удаленный зуб мудрости

Такой зуб мудрости, как правило, наклонен. Либо в челюсти абсолютно нет места, он находится на углу челюсти: негде ему прорезаться, нет никакой возможности.

Дистопированный зуб мудрости – это зуб, который прорезается, либо прорезался неправильно. Либо – он не может прорезаться и неправильное положение занимает в челюсти. 

Как правило, такие зубы смещают остальные зубы, деформируя челюсти. Лечить их невозможно, выпрямлять – тоже крайне сложно. В данных случаях мы проводим удаление дистопированного зуба мудрости. Могут быть также в результате дистопии возникать травмы щеки за счет того, что происходит хроническое прикусывание. Поэтому удаление дистопированной восьмерки лучше не откладывать «на потом».

Можно ли удалять зубы мудрости беременным? Беременным и кормящим женщинам зубы мудрости можно удалять только лишь в случае обострения какого-то из них или необходимости, когда невозможно консервативно эту проблему решить. А в плановом порядке, лучше после окончания периода кормления удалять зубы мудрости.

Мы стараемся всем нашим пациентам делать удаление зуба максимально аккуратно, комфортно, бережно. Поэтому особенностей, как правило, технических нет. Но если требуется экстренно какое-либо вмешательство в виде удаления зуба мудрости (потому что другой альтернативы нет), мы обязательно консультируемся с лечащим врачом – гинекологом и, соответственно, координируем все наши действия.

У беременных и кормящих после консультации с гинекологом мы, как правило, проводим анестезию с пониженным содержанием адреналина, чтобы в поздних сроках не спровоцировать начало родов, а в ранних сроках – не спровоцировать выкидыш.

Если зуб мудрости расположен вблизи гайморовых пазух, есть определенная сложность такого удаления. Почему?

В случае близкого расположения зуба мудрости к гайморовой пазухе есть риск того, что при удалении можно этот зуб в гайморову пазуху протолкнуть. Если совершать неправильные технические движения при удалении зуба, грубо как-то работать, то можно навредить человеку и, соответственно, потребуется после этого дорогостоящее длительное лечение, чтобы этот зуб удалить.

Особенности при удалении зубов мудрости есть, конечно. Задача доктора состоит в том, чтобы процесс удаления сделать максимально аккуратным, максимально атравматичным – в принципе, как и остальных зубов. Но в случае зуба мудрости есть свои особенности анатомии. 

Особенности заключаются в том, что зуб-восьмерка располагается достаточно далеко, достаточно хорошо спрятан. Но при этом, используя современное оборудование, современные материалы и имея опыт, можно удалить зубы мудрости достаточно быстро и достаточно аккуратно без последствий и травм.

Атравматично удаляют зуб мудрости после того, как тщательно оценили компьютерную томографию, пообщались с пациентом, оценили его клинический случай. Зуб сепарируют – разделяют на части в случае, если он имеет какие-либо изгибы, наклоны, несколько корней. И, соответственно, с помощью элеваторов, люксаторов – специальных стоматологических инструментов его аккуратно и бережно вывихивают.

Не нужно переживать из-за появления некоторого количества крови после удаления зуба мудрости. Удаление проводится под полным контролем врача, рана после удаления зуба ушивается, накладываются швы. Далее следует стандартный протокол реабилитации без каких-либо сюрпризов для пациента. Единственный момент, после удаления зуба мудрости (зубов мудрости) возможен отек слизистой.

Таким удалением доктор заботится о здоровье пациентов. Чтобы заживление проходило максимально комфортно, чтобы не было никаких последствий после этого, чтобы пациент в ближайшие сроки, через 7-10 дней забыл, что он удалял зуб мудрости. Именно через это время полностью снимается возможный отек и болевые ощущения после удаления.

Как можно удалить зуб мудрости травматично? Травматично удалять зубы – это, значит:

  • не использовать 3D компьютерную томографию,
  • использовать сразу щипцы,
  • не распиливать зубы, а пытаться удалить их целиком,
  • распиливать костную ткань, а не зуб. Выпиливать костную ткань вокруг зуба, это достаточно травматично, и в этом случае будет болезненное заживление

Болевые ощущения после удаления зубов мудрости длятся по-разному, в зависимости от чувствительности человека, от того, как у него протекает в целом заживление. Болит после удаления восьмерки от нескольких дней до, максимум, 7-10 дней. Естественно, все болевые ощущения, все болевые симптомы от удаления зуба мудрости стихают со временем.

В случае, возникновения длительных болей после удаления зуба мудрости, необходимо обратиться как можно скорее к лечащему врачу, и он скорректирует свои назначения. Если какие-либо проблемы появились – он их решит.

Предлагаем ознакомиться:  Как полечить зуб в домашних условиях

Что может служить противопоказанием к удалению зуба мудрости? Противопоказанием к удалению зуба мудрости может быть состояние здоровья человека, в результате которого мы не можем подвергнуть его такому хирургическому вмешательству.

Например, если пациент в ближайшее время, в течение полугода, перенес инфаркт. Или у него какое-то некомпенсированное заболевание. В этих случаях мы пациента в начале готовим, консультируемся со смежными специалистами, а после этого – уже в плановом порядке – проводим процедуры удаления.

Можно ли оставить зуб мудрости

К зубу мудрости относится такое понятие, как сухая лунка, точнее – синдром сухой лунки. Сухая лунка зуба – это альвеолит. Синдром сухой лунки после удаления восьмерок может возникнуть в этой зоне, особенно в зоне нижних зубов мудрости по причине того, что в результате глотания, в результате открывания рта напрягаются мышцы, которые усугубляют возникновение альвеолита.

Сухая лунка после удаления восьмерок может привести к очень сильным болям, которые отдают в висок, в ухо. Это очень большое мучение: человек не может, даже если у него не выражена чувствительность, он не может это терпеть, он обязательно будет принимать обезболивающие средства по 4-5 или 6 таблеток.

Применяются следующие лекарства после удаления зуба мудрости: обезболивающие средства, ополаскиватели полости рта – специальные, с сильным содержанием антисептиков. Часто в качестве терапии после удаления восьмерки назначается антибиотик, также мы назначаем пробиотики, чтобы восстановить кишечник после приема антибиотиков.

В целом рекомендации такие же, как и в случае удаления простых зубов. Но их следует выполнять более тщательно. 

Физические упражнения – исключить. Стараться не тревожить место удаления, потому что зуб мудрости располагается в неудобной/неудачной зоне, где глотание и открывание рта задевает место операции.

Разумеется, удаление зуба мудрости несовместимо с последующим употреблением алкоголя, в течение нескольких дней. Курить – также категорически не рекомендуется.

Нужно ли обязательно чистить зубы после удаления зуба мудрости или можно подождать несколько дней? Зубы обязательно нужно чистить после удаления зуба мудрости. Нужно это делать достаточно тщательно, но при этом – аккуратно. Полоскать рот после удаления зуба мудрости не рекомендуется. То есть вопрос «чем полоскать рот» в данном случае отпадает. Использовать ирригатор также не рекомендуется.

Удаление двух зубов мудрости с одной стороны челюсти. Плюсы и минусы такого подхода.

Сразу по два зуба с одной стороны – это очень хорошая методика. В этом случае мы сразу удаляем два зуба и процесс заживления проходит единожды. Соответственно, болевые ощущения также единожды проходят. Заживление никак не отягощается тем, что мы их сразу два удаляем. Хороший, даже отличный подход, так в большинстве случаев мы и поступаем, если пациент не против.

Удаление ретинированной восьмерки требует определенного уровня от доктора

Пример удаления двух зубов мудрости сразу – ТУТ

Плюсы и минусы такого подхода. Удаление сразу четырех зубов мудрости делается крайне редко. Чаще всего, в ситуациях у пациента, когда они спят, когда они очень сильно боятся. И хотят за один раз избавиться от этой проблемы. Но при этом заживление протекает хуже, труднее кушать. И, повторюсь, только в случае, если человек сильно боится, можно рекомендовать. Или в случае, если он сам настаивает.

Проводится ли имплантация в области зубов мудрости?

В области зубов мудрости имплантация не проводится ни в каких случаях. По причине того, что в челюсти отсутствует место для установки имплантов в эту зону. И, если мы рассмотрим челюсть, то открывается она больше в переднем отделе, в заднем отделе она меньше всего открывается. Если мы поставим имплант, у нас не будет возможности изготовить нормального размера коронки и, соответственно, пользоваться этими имплантатами для жевания.

При имплантации, в случае дефицита костной ткани, для фиксации крайних имплантатов используется бугор верхней челюсти или ретромолярное пространство на нижней челюсти. Если в этой области находится ретинированный восьмой зуб, то его удаляют независимо от сложности операции, поскольку он мешает установить имплантат.

Перикоронарит

Как происходит удаление

Зубы мудрости, которые не прорезались, удаляют следующим образом:

  1. полость рта обрабатывается антисептиками,
  2. проводится обезболивание: местное или общее,
  3. производится рассечение десны, убирается костная ткань,
  4. ретинированный зуб извлекается целиком или частями,
  5. проводится остановка кровотечения, закладываются необходимые лекарственные препараты,
  6. накладываются швы.

Сколько времени занимает удаление – зависит от сложности клинического случая. Процедура может занимать как 15-20 минут, так и 1-3 часа.

Когда обращаться к стоматологу

Есть ли необходимость обращения к стоматологу, если прорезывается зуб мудрости? При наличии неприятных симптомов – конечно. Но даже если они отсутствуют (боли нет, десна немного отекшая, имеется незначительное покраснение, самочувствие удовлетворительное), посетить специалиста все-таки нужно. Своевременный визит, визуальный осмотр, рентгенографическое исследование избавят от осложнений в дальнейшем.

Прийти к врачу следует и в случае, когда признаков прорезывания нет совсем, но человеку уже за 30 лет. После рентгена может обнаружиться, что зуб ретинирован. Стоит ли оставлять его в таком положении или удалять – будет решать врач.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector