Можно ставить коронку на живой зуб

Содержание
  1. Ставят ли коронки на живой зуб?
  2. Подготовка к установке зубной коронки может включать в себя следующие процедуры:
  3. Больно ли вставлять зубы –
  4. Необходимость поставить коронку на зуб может возникнуть при следующих ситуациях:
  5. Сколько нельзя кушать после протезирования?
  6. Какой материал выбрать?
  7. Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)
  8. Первичный осмотр и диагностика
  9. Решение о том, что на зуб нужно ставить коронку – принимается стоматологом-ортопедом, после осмотра ротовой полости и зубов пациента, а также выполнения ряда диагностических мероприятий. На основании полученных данных ортопед разработает план лечения, в который может войти не только сама процедура установки, но также и ряд дополнительных мероприятий:
  10. Изготовление
  11. Стоимость установки
  12. Обточка зуба под коронку
  13. Некоторые нюансы
  14. Установка и примерка
  15. Как восстанавливают коронковую часть зуба?
  16. Срок службы коронок
  17. Показания к снятию конструкции
  18. Другие причины

Ставят ли коронки на живой зуб?

Это устаревшее заблуждение, которое уже давно нуждается в опровержении. Сегодня стоматология ориентирована на сохранение объемов ткани зуба, так как это позволяет существенно улучшить прогноз реставрации. Высокотехничные операционные микроскопы дают возможность максимально тщательно контролировать количество стачиваемой зубной ткани.

тонкие коронки
Тонкие зубные коронки

Кроме того, претерпели изменения и сами материалы – даже металлокерамика стала значительно тоньше, что позволило отказаться от сильной препарации.

Нужно ли депульпировать зуб перед протезированием, ортопеды спорят не один десяток лет. У обоих подходов есть плюсы и минусы.

Так, витальные зубы под коронками:

  • меньше подвержены развитию кариесу;
  • более крепкие, т.к. происходит трофика (питание) тканей;
  • стоят дольше мертвых единиц.
коронки на зубы
Вот такого эффекта можно добиться, если установить коронки

С другой стороны, депульпированные зубы:

  • исключают воспаления пульпы – в случае пульпита придется снимать коронку, проводить эндодонтическую терапию и протезировать единицу заново;
  • менее чувствительны – нет острой реакции на термические и химические раздражители.

Протезирование – дискомфортный и травматичный процесс. Ничего ужасного в нем нет, но на определенных этапах возможны болезненные ощущения:

  1. Подготовка. Если живой зуб нужно пролечить от кариеса, пульпита и других воспалительных процессов – его обезболивают. Ставить анестезию перед эндодонтическим лечением мертвых единиц не обязательно.
  2. Стачивание и формирование уступа. Витальные зубы препарируют под анестезией. Депульпированные стачивают на живую, но, т.к. возможно повреждение десны, по просьбе пациента ставится поверхностный укол.
  3. Ретракция. Ее проводят при формировании уступа и перед снятием слепков. Прокладывание нити сопровождается незначительным отрывом мягких тканей от зуба и формированием десневых бороздок. Это болезненная манипуляция, поэтому анестезия обязательна.
  4. Снятие оттисков. Проходит не больно, чувствуется только давление на челюсти. Но витальные единицы могут остро реагировать – в таких случаях делают анестезию. Также возможна тошнота у пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Таким больным рекомендуют за несколько дней до похода в клинику начать принимать слабые седативные – валерьяну, пустырник. А непосредственно перед нанесением слепочной массы врач сбрызгивает корень языка спреем лидокаина.
  5. Очищение межзубных участков от остатков слепочной массы. Ее удаляют зубной нитью и тонкими металлическими пластинками. Во время этого чувствуется давление и распирание, возможно травмирование десневых сосочков. Но в целом манипуляция терпимая.
  6. Примерка и фиксация. Безболезненны, сопровождаются только небольшим давлением на челюсть.
протезирование зубов коронками
Этапы протезирования

В целом установка коронки на зуб больше дискомфортна, чем болезненна. О любых внезапно появившихся неприятных ощущениях сообщают врачу – он сразу же поставит анестезию.

установка коронки на зуб

Коронки устанавливаются не только на собственные единицы, но и на искусственные – имплантаты. Это металлические стержни из сплавов титана, которые имитируют корень. Верхняя их часть остается открытой и вот здесь и нужен протез, чтобы имитировать зубы.

Протезирование при имплантации имеет свои нюансы:

  • обточка не нужна;
  • вместо штифта или культевой вкладки вставляют абатмент – он заменит культю зуба;
  • большие сроки протезирования – после установки импланта нужно 3-6 месяцев, чтобы он прижился.

Снятие слепков, изготовление конструкции и фиксация одинаковы. Единственный момент – абатмент и коронка должны быть сделаны из одного и того же материала. Металлическая основа будет просвечивать сквозь диоксид циркония или керамику. А под металлокерамический протез ставить циркониевый абатмент бессмысленно – его не будет видно.

установка коронки на имплант
Имплант выполняет роль корня зуба, затем фиксируется абатмент, а на него коронка

Сколько по времени ставят коронку на зуб – неоднозначный вопрос. Непосредственно фиксация занимает минут 10-20. Но на установку «с нуля» уходят недели, а то и месяцы. Причем продолжительность каждого этапа отличается:

  • подготовительный длится от одного посещения до пары месяцев – все зависит от того, нужно ли лечить или удалять зубы;
  • восстановление на штифте проводят за один сеанс, на изготовление и фиксацию культевой вкладки уходит 1-1,5 недели;
  • обточку и снятие слепков проводят в 2-3 визита – в среднем уходит неделя;
  • на изготовление протезов требуется 1-2 недели в зависимости от загруженности зуботехнической лаборатории;
  • сколько уйдет времени после первой примерки, зависит от точности изготовления каркаса: если он сделан правильно и нужна только облицовка – процесс займет пару дней, а при необходимости коррекции – 1-2 недели;
  • если пациент просит время на привыкание к протезам с временным цементом – уйдет еще 3-5 дней.

В среднем протезирование занимает 2-4 недели. Но может растянуться на 1,5-3 месяца.

срок службы коронок
На изготовление коронки уходит 2-3 недели

Цены на установку коронок сильно отличаются. Разброс обусловлен материалами протезов, их качеством, ценовой политикой клиник и мастерства врача. В Москве стоимость следующая:

  • временная пластмассовая: минимум 800 р., максимум 7 500 р., средняя – 1 500 р;
  • металлическая: за сплавы кобальта с хромом или никелем 1 500-4 000 р., цена конструкции из титана достигает 20 000 р., золотые изделия обойдутся в 10-15 тысяч рублей.
  • металлокерамическая: минимум 5 000 р., в среднем – 10-12 тысяч рублей;
  • металлокерамическая повышенной эстетики с плечевой массой: 12-16 тысяч рублей;
  • цельнокерамическая: от 12 000 р., в среднем – 25 000 р., в отдельных клиниках стоимость достигает 50-70 тысяч рублей;
  • циркониевая: минимум 15 000 р., в среднем – 25-30 тысяч рублей, в ряде стоматологий цена услуги доходит до 40-55 тысяч рублей.

Устанавливать эти протезы нужно в случаях:

  • когда большая часть зуба поражена кариесом;
  • сильное разрушение зубного органа (больше 70%);
  • зуб разрушен после травмирования, корень при этом должен быть цел;
  • внешние дефекты зубов (наследственные или приобретенные), изменение их цвета, когда страдает эстетика;
  • предрасположенность эмали к патологической стираемости;
  • расшатывание зубов, являющееся причиной болезней пародонта (временные протезы при этом сделают их устойчивее);
  • когда устанавливают мост, благодаря коронкам он фиксируется на зубы-опоры;
  • наличие на зубе неровных краев, которыми травмируется слизистая.

Обточка зубов называется препарированием. Производят данную процедуру при помощи бормашины, в которую вставляют алмазный бор. Так зубу удается придать нужную форму.

При обтачивании живых зубов процедура является болезненной, поэтому перед ее осуществлением пациенту вводят анестезию. Если нужно обточить депульпированный зуб, анестезия применяется не всегда, но если потребуется отодвигание десны — лучше ее произвести.

Врачу-ортодонту нужно ошлифовать ткань зубного органа, слой которой будет равен толщине протеза. В зависимости от используемой коронки может быть удалено 1,5-2,5 миллиметра зубной ткани со всех сторон зубного органа. При креплении литых конструкций — потребуется меньшее обтачивание, а если ставят изделия из керамики или металлокерамики — больше.

Обточенный зуб представляет собой культю, куда впоследствии закрепят коронку.

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2019 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

  • С некачественной подготовкой зуба под коронку – по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь.

Бывают случаи, когда невыносимая боль под конструкцией вынуждает человека применять экстренные меры, так как врач недоступен. И все же, снять коронку самостоятельно, без помощи аппаратов и специальных инструментов практически невозможно.

Такая процедура может проводиться только в кабинете стоматолога. В домашних условиях провести демонтаж можно в случае, когда коронка расшатана и плохо закреплена. Тогда человек может аккуратно расковырять остатки цемента и снять ее.

Можно ставить коронку на живой зуб

Обязательно перед установкой изделие примеривается. При этом определяется качество проделанной ранее работы. После такой процедуры, если всё хорошо, протез устанавливается.

Изначально врач ставит конструкцию на временный раствор. Человеку надо с ней проходить 1-2 недели. Если на протяжении данного периода не возникает осложнений и не поступает жалоб от клиента, то коронка ставится на постоянную основу.

В основной свое массе население считает, что зубной врач и стоматолог выполняют одни и те же обязанности. Но это не так. Между этими двумя специальностями существенное отличие.

Во-первых, время обучения на зубного врача нужно значительно меньше, чем на стоматолога.

Во-вторых, такой специалист не имеет права приступать к сложным видам лечения, таким как протезирование, исправление прикуса, лечение кариеса и др.

Зубные врачи являются хорошими помощника для врачей стоматологов. Ведут они и отдельные приемы, на которых проводят первоначальный осмотр перед предстоящим лечением. На таких осмотрах выявляются проблемы, такие как выявление кариеса или необходимость смены привкуса. Зубной врач даст необходимые рекомендации по лечению и составит его план.

Зубные врачи проводят гигиенические мероприятия: удаляют отложения на зубах, помогают выбрать средства по уходу за полостью рта. Могут проводить лечение не глубокого кариеса.

Необходимость депульпации определяется величиной обработки зубных стенок:

  • для создания металлокерамических коронок – от 1,7-2,2 мм;
  • на циркониевой и цельнокерамической основе – от 1,1-1,5 мм.
чистка зубов

Подготовка к установке зубной коронки может включать в себя следующие процедуры:

  1. Профессиональную чистку зубов. Удаление зубного камня и налета с поверхностей зубов поможет точно подобрать цвет будущей коронки, а также выявить первичный кариес и другие заболевания, которые важно вылечить прежде чем поставить коронку на зуб.
лечение кариеса
  1. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также воспалений десен. Ставить коронку при больных зубах нельзя!
лечение зуба
  1. Лечение зуба, на который будет ставиться коронка. В ходе этого процесса врач рассверлит зуб, удалит все пораженные кариесом ткани. По необходимости проводятся депульпирование зуба, а также обработка и пломбирование зубных каналов.

Больно ли вставлять зубы –

Это заблуждение является одним из самых закоренелых среди пациентов, и, к сожалению, многие стоматологи дают все основания для его дальнейшего укрепления и распространения. Дело в том, что при использовании инновационных стоматологических технологий, а также при условии качественного временного протезирования и высокого уровня профессионализма специалиста установка коронок на живых зубах не представляет особой проблемы. Зачастую даже можно вылечить кариес и пульпит под коронкой без снятия протеза.

Предлагаем ознакомиться:  Ультракаин Д-С форте - инструкция, показания, способ применения
удаление нерва
Удаление нерва
кариес

Необходимость поставить коронку на зуб может возникнуть при следующих ситуациях:

  • Зуб сильно разрушен кариесом. Если естественная коронка зуба повреждена более чем на 50% кариесом, то правильнее будет поставить на зуб коронку, а не восстанавливать его пломбой. Большие пломбы плохо выдерживают жевательную нагрузку и могут выпасть или сломаться и вместе с пломбой может сломаться и зуб. Если при этом будет поврежден корень зуба тогда его придется удалить. Поставив коронку на разрушенный зуб, вы получаете возможность сохранить его;
поломанный зуб
  • Зуб разрушен в результате травмы. Если при травмировании зуба не были затронуты его корни, восстановить зуб можно – будет достаточно поставить на него коронку;
желтые зубы
  • Поставить коронку на зуб можно и для эстетической реставрации: например, если зуб сколот или его эмаль изменила цвет, став серой или желтой и этот дефект не устраняется классическим отбеливанием.

Поставить временные коронки для сохранения зубов врачи рекомендуют пациентам с пародонтитом. В этом случае коронки не дают зубам расшатываться и выпадать.

Нужно ли в вашем случае ставить коронку на зуб или возможно применить другую методику восстановления? Ответ на этот вопрос вам могут помочь найти врачи нашей стоматологической клиники в Москве – «Firadent» – для записи на прием к нашим специалистам, вам достаточно набрать номер телефона нашей стоматологии!

страх стоматолога

Статистика показывает, что большинство людей, зная о том, что им нужно поставить коронку на зуб – все равно откладывают свое лечение из страха перед посещением стоматолога и болью, которой якобы не избежать при протезировании зубов. Действительно ли больно ставить коронку на зуб? Давайте разберемся с этим вопросом вместе.

Так больно ли ставить коронку на зуб или нет? Самым болезненным этапом в процессе установки коронки на зуб будет подготовка, в ходе которой зубы лечатся от кариеса, депульпируются (по необходимости), а также обтачиваются на толщину будущей коронки. Без анестезии все эти процедуры не проводятся, так как они могут доставить человеку достаточно сильную боль.

обезболивание

Перед тем, как начать лечить и подготавливать зуб к тому, чтобы поставить на него коронку, врач обязательно проведет процедуру обезболивания, используя в ней местный анестетик. Вид и количество препарата подбираются индивидуально, под каждого пациента. Применение анестезии делает процесс подготовки зуба к установке коронки безболезненным.

лечение во сне

Если же пациент испытывает буквально панический страх перед стоматологами – в нашей стоматологической клинике- «Firadent» ему может быть предложена услуга лечения зубов во сне, под седацией. Седацию не нужно путать с общим наркозом это легкий медикаментозный сон, в котором будет пребывать пациент во время лечения. Седация позволяет избавить пациента не только от болевых ощущений при подготовке зубов к протезированию, но и от психологического дискомфорта и стресса! При этом после седации не возникает никаких негативных побочных эффектов, которые не являются редкостью после общего наркоза.

Все подробности по лечению зубов во сне, вы можете прочитать в отдельной статье нашего сайта, которая посвящена седации или узнать на консультации у врачей нашей клиники – «Firadent».

установка на имплант

Коронку можно поставить не только на зуб, но и на имплант. Это позволяет восстановить потерянные зубы без обточки здоровых единиц в рядах. Коронки на имплантах долговечны, эстетичны, визуально неотличимы от натуральных зубов.

Перед тем как поставить коронку на имплант – проводится процедура вживления искусственного корня. Как только имплант приживется на него ставят абатмент, а затем коронку. Поставить коронку на имплант будет дороже, чем провести обычное протезирование, однако цена услуги полностью окупается безупречной эстетикой и долгим сроком службы и импланта и коронки.

консультация с доктором

Сколько стоит поставить коронку на зуб? Сложно дать однозначный и точный ответ на этот вопрос, потому что в стоимость установки коронки могут быть включены различные дополнительные, но необходимые процедуры. Например, профессиональная чистка зубов, лечение кариеса или пульпита, лечение и пломбирование каналов.

На стоимость установки коронки будет влиять и материал, и технология производства протеза. Самые дорогие варианты – это коронки из керамики и циркония, произведенные по технологии CAD/CAM. Но такие коронки вполне окупают свою стоимость высокой прочностью, надежностью и эстетичностью.

Также стоимость установки коронки будет зависеть от того, как именно она будет ставиться – на опорный зуб или же на имплант.

Лучший способ узнать, сколько стоит поставить коронку на зуб это прийти на прием к врачам-ортопедам нашей стоматологической клиники в Москве – «Firadent». Опытные специалисты нашей стоматологии проведут осмотр и диагностику и составят план лечения, в котором будет обозначена точная цена услуги.

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Во всех названых способах, перед проведением демонтажа, стоматолог, для обезболивания, вводит в десну анестетик. Можно и обойтись без обезболивания, но, возможно проявление болезненности, степень которой зависит от причины, приведшей к удалению коронки.

Так, если процедура происходит из-за разрушения цемента, все проходит быстро и практически без боли.

Нередко возникают ситуации, когда из-за сильной боли человек пытается самостоятельно снять конструкцию в домашних условиях, не имея для этого специальных инструментов и опыта.

Предлагаем ознакомиться: Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Важно! Попытка самостоятельного извлечения коронки может обернуться серьезными повреждениями тканей полости рта и осложнениями.

Исключением для самостоятельного демонтажа могут быть следующие ситуации:

  • сильная расшатанность или отклеивание изделия вместе с цементом;
  • распад самой конструкции.

В данных ситуациях можно аккуратно расковырять цемент и устранить его по частям вручную. Чтобы избежать в дальнейшем осложнений и непредвиденных ситуаций, необходимо в ближайшее время прийти на осмотр к стоматологу.

Как ставят коронку на зуб

Показания к установке титановых коронок, плюсы и минусы изделий.

Точную стоимость процедуры указать достаточно трудно. Она обуславливается материалом коронки, и применяемым оборудованием.

Средняя цена демонтажа одной конструкции находится в пределе от 800 до 1100 р. Стоимость может быть еще немного ниже, если распиливается коронка из дешевого материала. А вот при использовании аппарата Коронафлекса или лазера эти цифры могут значительно вырасти и достичь 2—2,5 тыс. р.

Важно! Многие крупные стоматологические клиники в услугу по снятию включают оплату за дальнейшую терапию и повторное протезирование. Поэтому общая цена демонтажа коронки будет сильно отличаться от указанной стоимости.

Для снятия конструкции, у специалиста должны появиться веские основания, в противном случае он сделает все возможное, чтобы избежать крайних мер.

Несъемное ортопедическое устройство подлежит ликвидации в следующих случаях:

  • Некорректная установка изделия. Коронка может потерять устойчивость вследствие допущения ошибок врачом в процессе ее установки, применения некачественного стоматологического цемента, разрушения пломбировочного соединительного материала в местах стыковки.
    Распознать такую проблему легко, так как зубная единица начинает шататься и доставлять дискомфорт во время еды и беседы.
  • Формирование кисты на зубе под протезом.Подобная патология случается редко в результате различных провокаторов. После снятия конструкции специалист удаляет аномальную полость и проводит полноценное лечение.
  • Разрушение соседнего зуба. Еще одно показание к перепротезированию. В такой ситуации врач советует установить мост вместо двух, рядом стоящих протезов.
  • Появление дурного запаха и зубной боли. В таком случае возникает острая необходимость лечения, спрятанных под конструкцией зубов.
    Признаки воспалительного процесса могут развиваться на фоне действия инфекционных агентов, прогрессирования пульпита или вторичного кариеса.В менее тяжелых ситуациях врач не снимает протез, а высверливает в нем небольшое отверстие, через которое проводит терапевтическое лечение.

    После проведения всех необходимых манипуляций, отверстие заполняется цементом. Такие работы значительно снижают срок службы конструкции.

  • Воспалительные процессы в околузубных тканях и заболевания десен. Болезненные процессы в пародонтальных тканях могут развиваться вследствие различных факторов — воспаление, травмы, некачественное изготовление и фиксация изделия.
    Конструкция оказывает сильное давление на свободную десну, натирает, начинает развиваться серьезная патология, которую нельзя лечить самостоятельно. Изделие подлежит снятию с последующим лечением мягких структур.
  • Повторное протезирование по желанию пациента. Пациент самостоятельно может принять решение о замене устройства более дорогим и качественным изделием.
  • Поломка протеза. Появление трещин и сколов на поверхности коронки также является поводом для проведения ее демонтажа.

Сколько нельзя кушать после протезирования?

Можно ставить коронку на живой зуб

Под живым зубом дантисты подразумевают единицу с сохраненной пульпой. В большинстве случаев для лечения таких зубов достаточно терапевтических манипуляций, чистки каналов и пломбирования.

Однако существует список ситуаций, когда без протезирования живого зуба не обойтись:

  • Неспособность здоровой единицы выполнять свои функции из-за анатомических особенностей. В таких ситуациях элемент принимает на себя только часть необходимой нагрузки или, наоборот, сильно перегружается жевательным давлением.
  • Врожденные или приобретенные аномалии, приведшие к неэстетичному виду зуба.
  • Травма, приведшая к разрушению коронковой части без повреждения корня.
  • Чувствительность эмали и ее истирание на определенном участке.
  • Деструктивные заболевания десен, ставшие причиной повышения шаткости зуба (коронка обеспечит устойчивое положение).
  • Потребность использовать неповрежденную единицу в качестве опоры для мостовидной протезной конструкции.

Во всех перечисленных ситуациях стоматолог решает сохранить нерв, что позволяет продлить срок жизни костного органа. Ведь пульпа – это многочисленные включения соединительной ткани в виде нервных волокон и сосудов, обеспечивающих полноценное питание тканей зуба.

Примечательно! Удалять нерв из здоровой единицы целесообразно только тогда, когда протезирования требует фронтальный зуб.

Костные органы переднего отдела однокоренные, их пульпа располагается близко к поверхности, поэтому в процессе препарирования зуба под протез, можно обжечь мягкие ткани и повредить нерв.

Многокорневые элементы зубного ряда допускается оставлять недепульпированными.

Давайте разбираться, какие коронки на импланты лучше устанавливать и почему.

Заходите сюда, если интересуют причины появления крови из под коронки зуба.

Условия для установки

Процесс самой установки коронки на разрушенный зуб абсолютно безболезнен. Ведь стоматолог в этот момент взаимодействует с уже мертвым зубом.

Непосредственно удаление нерва и пульпы, которое обязательно проводят перед тем, как одеть коронку, бывает неприятным и болезненным.

После же того, как зуб «убит», пациент не почувствует во время манипуляций с ним ничего. Живой зуб закрывается коронкой только после применения местной анестезии, чтобы больной, в случае неприятных, болезненных ощущений, не мешал врачу работать, внезапно вздрагивая, и не страдал сам. Чтобы не бояться боли при протезировании нужно заранее ознакомиться с этапами процедуры, со значением и особенностями каждого из них.

Предлагаем ознакомиться:  Как часто можно делать панорамный снимок зубов

После установки временных коронок или вкладок разрешается употреблять пищу через 2-3 часа. Тем не менее, в такой ситуации настоятельно рекомендуется не нагружать восстановленный зуб и постараться пережевывать пищу на другой стороне – не только в первое время, но и в течение всего срока ношения временной конструкции.

Ухаживать за искусственными зубами нужно точно так же, как и за своими. Примерно раз в полгода следует посещать кабинет стоматолога для прохождения профилактических осмотров. На этих приемах врач сможет оценить текущее состояние конструкции и окружающих ее тканей, выявить возможные проблемы на самых ранних стадиях их развития, а значит предложить их своевременное решение.

Пользование зубной нитью поможет сберечь зубы и десны здоровыми

На фото продемонстрирован зуб, восстановленный при помощи коронки Отзыв пациента об имплантации и протезировании за 1 неделю с использованием новейших подходов протокола Immediate Load

  1. Гаража, С.Н. Фиксация несъемных протезов: рациональный выбор материала, 2000.

Какой материал выбрать?

Благодаря новым разработкам, в современной стоматологии имеется несколько видов материалов, из которых делают коронки. Рассмотрим основные из них:

  1. Металлические — классические протезы, применяемые уже долгие годы. Чаще всего их делают из золота. Плюсы таких изделий — прочность, надежность и долговечность. Они не окисляются, имеют коэффициент истираемости почти как у естественной эмали, не повреждают противоположные зубы. Основной недостаток — минимальная эстетика, по причине чего их ставят на невидимые участки челюсти.
  2. Металлокерамические, сочетающие в себе плюсы металла и керамики. Они обладают долговечностью, прочностью и высокими эстетическими показателями. Стоят они дешевле цельнокерамических. Минусом данных протезов является обязательное препарирование большого количества живых тканей перед их установкой, а также возможность стираемости эмали на противоположных зубных органах. Также может быть видна полоска черного металла у десны, если ее край опущен или изделие было изготовлено неточно.
  3. Из керамики или фарфора делают коронки, имеющие наиболее эстетичный вид. Они максимально схожи с естественными зубами и сохраняют свои свойства продолжительно время. Однако, керамика значительно хрупкая и не всегда может выдержать нагрузку при жевании. По этой причине чаще изделия из керамики ставят на фронтальные зубы. Основной минус этих коронок — высокая цена.

Первые коронки были именно металлическими, однако данная разновидность до сих пор используется в стоматологии. Правда, в чистом виде достаточно редко. Такие железные изделия создают из сплавов металлов. Встречаются также золотые и платиновые варианты. При этом конструкция может быть выполнена из драгметалла целиком или иметь лишь напыление. Это надежные, прочные и весьма бюджетные изделия. Но, к сожалению, они характеризуются крайне низкими эстетическими показателями.

Так выглядят металлические конструкции

Каркас таких изделий представлен сплавом хрома и кобальта, а вот для облицовки применяется многослойное покрытие из фотополимерного композита – материал затвердевает под воздействием специальной ультрафиолетовой лампы. Облицовочный материал позволяет сделать основание более тонким, нежели в металлокерамических моделях.

Металлокерамические коронкиЭто один из наиболее эстетичных вариантов протезирования, так как материал максимально точно адаптируется под форму и цвет зубов, обладает нужной степенью прозрачности. Кроме того, керамика – это биосовместимый материал, поэтому такие изделия подходят для пациентов с аллергией на металлы. Однако данный вид применяется для протезирования только передних зубов, так как не отличается повышенной прочностью.

На фото фарфоровые коронки

Применяются исключительно как временная мера и фиксируются до момента готовности постоянной ортопедической системы. Среди отличительных характеристик – низкая стоимость, скорость изготовления и легкость. Это лучший вариант для фиксации на имплантах на время их приживления – они позволяют восстановить эстетику и жевательные функции, а также не нарушают позиционирование только что установленных имплантов.

Такие модели могут устанавливаться на длительное время, подходят для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Однако в последнем случае нет гарантий, что они прослужат долго. К преимуществам данного вида можно отнести доступную цену, а вот среди недостатков выделяют быструю деформацию, изменение цвета, короткий эксплуатационный период и риск просвечивание металла сквозь пластик.

Это не то, чтобы новинка в области протезирования, но материал применяется относительно недавно. При этом прошел многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его высокое качество. Это сочетание керамики и композита – такие протезы очень долговечные, относительно мягкие (но тверже, чем композиты), то есть не травмируют эмаль противоположных зубов, но при этом крепки и долговечны. Выглядят отлично, функционируют больше 15-20 лет, то есть как циркониевые. При этом стоят на порядок ниже.

Керамокомпозитные изделия очень долговечные

Материал очень прочный, эстетичный, гипоаллергенный и долговечный. Такие изделия подходят для установки, как на передние, так и на жевательные зубы. Единственным недостатком зубных коронок этого типа можно назвать довольно высокую стоимость. Но она весьма окупается и сроком службы, и несравненным качеством.

Диоксид циркония — лучший вариант

Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)

Вопрос о необходимости обязательного извлечения из корневых каналов нервно-сосудистого пучка среди стоматологов сегодня является спорным, ввиду частого возникновения осложнений.

Поэтому депульпирование перед протезированием не является обязательной манипуляцией и выполняется только при выявлении следующих показаний:

  • анатомически неправильное положение;
  • глубокий запущенный кариес;
  • кариозный процесс в самом корне;
  • частичное обнажение нервов;
  • гиперчувствительность;
  • низкая посадка коронки;
  • невозможность провести обработку зуба после раскрытия пульпарной камеры;
  • анатомические особенности ― большой размер пульпарной камеры, большой наклон (свыше 10 градусов) зуба;
  • механическая травма зуба, при которой имеется высокая вероятность отмирания нервов;
  • воспаление периодонта или пульпы.

Во всех остальных ситуациях вопрос с депульпацией решается в индивидуальном порядке с учетом состояния проблемного элемента, анатомических особенностей рядом стоящих зубов и возраста пациента.

Важно! Особого рассмотрения требуют единицы, которые будут выполнять роль опоры при протезировании протезами мостовидного типа.

Отсюда следует, что настаивание стоматолога на депульпировании при отсутствии явных показаний, является грубым нарушением.

удаление нерва
Удаление нерва

Первичный осмотр и диагностика

осмотр ротовой полости

Решение о том, что на зуб нужно ставить коронку – принимается стоматологом-ортопедом, после осмотра ротовой полости и зубов пациента, а также выполнения ряда диагностических мероприятий. На основании полученных данных ортопед разработает план лечения, в который может войти не только сама процедура установки, но также и ряд дополнительных мероприятий:

  • Профессиональная гигиена ротовой полости, позволяющая очистить зубы от налета и зубного камня;
  • Удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно пролечить и восстановить пломбой;
  • Лечение кариеса и любых других заболеваний зубов и десен, диагностированных при осмотре;
  • Депульпирование зуба, обработка и пломбирование каналов.

Отметим, что депульпирование зуба перед тем, как поставить на него коронку проводится не всегда. Процедура депульпирования подразумевает удаление зубного нерва, после которого зуб становится более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов. Если у зуба не один корень и он в хорошем состоянии – врачи предпочитают не удалять зубной нерв и ставить коронку на живой зуб.

При составлении плана лечения решается вопрос и о том, какую именно коронку будут ставить на зуб. Современные зубные коронки производятся из разных материалов и всегда есть возможность выбрать тот вариант протеза, который будет наиболее устраивать пациента по показателям эстетики, цены и долговечности.

Составленный план лечения согласуется с пациентом и после согласования начинается процесс лечения. Первым этапом будет подготовка зуба под установку коронки.

Изготовление

Делают коронки по изготовленным гипсовым моделям. В качестве изготавливаемого материала могут быть применены металл, металлокерамика и керамика.

Изготовление достаточно трудоемко и длительно, поэтому пока зубной техник трудится над их созданием, пациенту надевают временные изделия из пластмассы. Так восстанавливается эстетический вид обточенных зубов, и они защищаются от воздействий из вне и попадания инфекции. Эти протезы кроме защиты зубов, позволяют также полноценно использовать их при пережевывании.

слепок челюсти

Коронки производятся по оттиску, который снимается с препарированных зубов. Чтобы получить этот оттиск ортодонт будет применять особую пластичную массу. По снятому слепку в лаборатории изготовят сначала гипсовую модель протеза, а затем уже – коронку, которую и будут ставить на зуб.

Современные зубные коронки производятся из разных материалов: металла, керамики, металлокерамики и циркония. От того, какую коронку будет решено ставить на зуб будут зависеть сроки изготовления протеза. Дольше всего изготавливаются коронки из керамики и металлокерамики. Чтобы человеку в течение всего времени изготовления коронок не приходилось ходить без зуба на зуб надевается временный протез из пластика.

ВАЖНО: Временные пластиковые коронки помогают скрыть дефект зубного ряда, человеку не придется стесняться отсутствия зуба и испытывать по этой причине стресс. Также временные протезы помогают защитить обточенный и соответственно ослабленный зуб от негативного действия факторов внешней среды и бактерий.

Стоимость установки

То, во сколько обойдется установка коронки, зависит от разных факторов. Это опыт и профессионализм врача, статус стоматологии, изготавливаемый материал, метод изготовления коронки, а также объем работы, как при протезировании, так и при подготовке к нему.

В среднем коронки из металла обойдутся в 3-16 тысяч рублей, керамические конструкции можно поставить примерно за 20 тысяч рублей, а металлокерамика стоит от 6 до 40 тысяч рублей.

Клиника Адрес Цена
Стоматология Менделеев Ул. Новослободская улица, 36/1с1 От 7900 руб
Стоматология АктивСтом 4-ый переулок Крутицкий, 14 От 2500 руб
Дентал-Студио Мичуринский проспект, д. 80 От 6000 руб
Дока-Дент Ул. 1-я Тверская-Ямская, 27 От 2500 руб

Отзыв пациентки о полном восстановлении эстетики и жевательной функции с применением методик одномоментной имплантации

Обточка зуба под коронку

обточка зуба

Перед тем как поставить на зуб коронку – зуб нужно обточить на толщину будущего протеза. Эта процедура в профессиональной стоматологии называется «препарирование». Обтачивается эмаль зуба бормашиной и в ходе обработки врач будет придавать зубу ту форму, которая позволит прочно и плотно поставить коронку.

ВАЖНО: Обтачивание живых зубов может быть довольно болезненным, поэтому перед проведением этой процедуры обязательно делается местная анестезия. Если же зуб перед обтачиванием депульпировался местную анестезию можно не применять, болевых ощущений процедура не вызовет.

При препарировании зубов, перед тем как поставить коронку с зуба снимается слой тканей. Толщина слоя будет зависеть от того, какую толщину будет иметь коронка. Минимальный слой тканей снимается с зубов под литые коронки, значительный слой тканей приходится снимать с зуба в том случае, если решено ставить коронки керамические или металлокерамические. В среднем в процессе обтачивания с зуба снимается около 2,5 мм тканей с каждой стороны.

Предлагаем ознакомиться:  Водный раствор хлоргексидина биглюконат применение

В результате препарирования зуба получают культевую базу (культю), на которую врач будет ставить коронку.

Некоторые нюансы

Протезирование без удаления нерва требует от врача строгого соблюдения ряда требований:

  • Обработка поверхности зуба с использованием большого количества воды. После местного обезболивания врач приступает к аккуратной обточке. Этот процесс следует проводить с перерывами, что поможет избежать теплового воздействия на нерв.
  • В ходе препарирования немаловажно использовать особый наконечник для инструментария.
  • Процедура выполняется новым бором, т.к. использованная ранее режущая часть, плохо стачивает твердую ткань. Затягивание процесса препарирования приводит к разогреву пульпы и ее гибели.
  • Чтобы предотвратить попадание инфекции к нерву, после обработки врач должен нанести специфическое защитное покрытие. В противном случае удаления пульпы не избежать.
  • После подготовительных мероприятий к протезированию, обточенный зуб необходимо «короновать» временным микропротезом. Пластиковая конструкция обеспечит защиту нерва и поможет избежать эстетических проблем.
  • Защитные колпаки из пластмассы фиксируются с помощью специальных растворов с антисептическими свойствами.

установка коронки

Важно! При протезировании зуба с сохраненным сосудисто-нервным пучком важно обеспечить надежную защиту обработанной поверхности единицы. Иначе возникает риск развития нежелательных последствий, требующих сложного лечения.

Установка и примерка

примерка

Прежде чем поставить коронку на зуб, ее обязательно примеряют. Для этого пациент приглашается в клинику. В ходе примерки оценивается точность изготовления коронки и плотность ее посадки на культевую базу. Если примерка не выявляет неточностей производства, пациент не ощущает дискомфорта и его устраивает эстетика готового изделия – производится временная фиксация коронки на зуб.

Что такое временная фиксация? Это своеобразный «тест-драйв» коронки. С поставленной на временной основе коронкой пациент будет ходить определенное время (обычно до 4-х недель). Если за это время не выявятся никакие дефекты и неточности в изготовлении коронок пациент приходит в клинику и коронку ставят и фиксируют уже на постоянный стоматологический цемент.

На этом процесс установки коронки можно считать законченным.

Как восстанавливают коронковую часть зуба?

Коронковая часть зуба в разных случаях может быть разрушена по-разному, поэтому и восстанавливают ее разными путями. Для этого в зуб либо устанавливают культевую вкладку, либо ставят штифт, и это никак не влияет на внешний вид зуба.

Штифт представляет собой стержень, обладающий высокой прочностью, который ввинчивают в корневой канал после его пломбирования. Он играет роль основы для крепления пломбирующего материала. Затем зуб наращивают и обтачивают под протез.

С помощью культевой вкладки можно сделать очень надежное восстановление зубного органа, который прослужит долго. Ее изготавливают в лаборатории из специального металла, который не является токсичным. Состоит вкладка из коронковой и корневой части. Корневую крепят в канале корня зуба, а коронковая имеет уже готовый к креплению на нее коронки вид.

До установки коронки стоматолог должен тщательно осмотреть полость рта пациента, если нужно, можно сделать рентген. На основании результатов обследования составляют план лечения и рекомендуют необходимые процедуры. Важно также обследовать пациента на наличие противопоказаний и аллергии на какой-либо материал.

Врач вместе с пациентом подбирают более подходящий тип коронки. Уточняют сроки, когда будут изготовлены и установлены протезы, а также стоимость лечения.

При наличии заболеваний десен и зубов в полости рта — их вылечивают.

кариес под коронкой

Далее нужно подготовить к установке сам зуб, что является одним из главных моментов протезирования. При этом врач делает следующее:

  1. Удаляет из зуба нерв и обтачивает его. Важно обточить такой слой зуба, который будет соответствовать толщине протеза. При креплении коронки на передние единицы с одним корнем, удаление нерва обязательно, ведь во время обтачивания может возникнуть ожог пульпы. Депульпирование многокорневого зуба необязательно, ведь риск ожога в такой ситуации минимален.
  2. Лечит зубы, которые поразил кариес. Производит пломбирование каналов. Чистит зубы от камня и налета.
  3. Если зубной орган разрушен сильно, его депульпируют, пломбируют каналы и воссоздают коронковую часть пломбирующим составом.
  4. При креплении коронки на живой зуб, обязательно применяют анестезию.
  5. При наличии на опорном зубе пломбы, ее меняют на новую.

После проведения подготовки зубов к креплению протеза — с них берут оттиски, по которым в лаборатории будут делать коронки.

По снятым с подготовленных зубных единиц слепкам в лаборатории делают модели зубных органов из гипса. Так у зубного техника появляется точная гипсовая копия зубов пациента, максимально отображающая все их особенности. С помощью этих моделей и производят дальнейшее изготовление.

До того, как устанавливают коронку и еще до окончания изготовительных работ, производят первую примерку протеза. Проверяют, чтобы она сидела на культе точно и прочно.

Далее в изделие при необходимости вносят корректировки и продолжают его формировать в лаборатории. Если в качестве изготавливаемого материала используется металлокерамика, нужно покрыть металлический каркас эстетически привлекательным керамическим составом.

После завершения протез фиксируют временным составом, что позволяет оценить комфорт при ношении протеза, возможность появления аллергических реакций, устранить возможность того, что она будет мешать при соединении с противоположными зубами. Проверяют реакцию зубных единиц и соседних тканей на наличие в ротовой полости нового элемента.

В это время могут проявиться дефекты пломбирования зубных каналов, воспаление или сильная боль.

Наиболее распространен следующий дефект: завышение прикуса, из-за чего получается, что протез на шейке зуба сидит неплотно, травмируя десну и взывая ее кровоточивость.

Если есть подобные осложнения, следует принять меры по их устранению.

Временные протезы носят от двух недель до месяца. Если жалобы у пациента отсутствуют, их снимают, очищают зубную единицу и крепят постоянное изделие уже постоянным цементом. Затем делают облучение коронки особой лампой, способствующей затвердеванию цемента. Все излишки цемента тщательно удаляют.

Срок службы коронок

консультация

Пациенты, которые планируют поставить коронку нередко интересуются полезным сроком ее службы. Срок службы коронки, которую ставят на зуб будет зависеть от ряда факторов:

  • Материала и технологии изготовления коронки;
  • Соблюдения пациентом всех рекомендаций врача по уходу за коронкой;
  • Качества подготовки зубов к протезированию.

Последний фактор имеет принципиальное значение: если в процессе подготовки, изготовления коронки будут допущены ошибки – коронка не прослужит долго, а также могут возникнуть нежелательные осложнения, из-за которых коронку придется снимать и ставить на зуб заново. По этим причинам нужно очень внимательно выбирать клинику, в которой вы планируете лечить и восстанавливать свои зубы! Помните, что худший вид экономии это экономия на собственном здоровье!

Ставить коронку нужно в хорошо оснащенной стоматологической клинике, в штате которой работают опытные специалисты врачи-ортопеды и зубные техники. В клинике должны применяться самые современные технологии диагностики, лечения и протезирования зубов, только такой подход к выбору стоматологии гарантирует высокое качество лечения!

Показания к снятию конструкции

Если граница конструкции не опустилась под десну, а предварительная обточка проводилась максимально аккуратно и бережно, то протезирование зуба даже спустя некоторое время не будет представлять никакого труда. Как правило, живой зуб приходится удалять, если он был практически потерян еще до процедуры протезирования. Тут уж надеяться на спасение нет никакого смысла.

Потребность в снятии коронки может быть вызвана причинами:

  1. Зуб некачественно подготовили к установке протеза. Статистика показывает, что 60% случаев пломбирования зубных каналов проводится с ошибками. Это служит предпосылкой развития воспаления, а лечение зуба приводит к необходимости снимать конструкцию.
  2. Ошибка при изготовлении конструкции. Если изделие искажает прикус, неплотно охватывает шейку или вызывает физические или эстетические проблемы, его снимают.
  3. Плановая замена. По истечению срока службы (обычно 10-15 лет) протез меняют.
  4. Повреждение конструкции, появление на ней трещин или отверстия от вымытого цемента, требует срочной замены изделия.
  5. Возникновение осложнений.

разрушение зубов под пломбами

Снимать изделие достаточно сложно, особенно, если нужно в целости его сохранить, чтобы установить заново.

Если снятие производится из-за поломки конструкции — ее лучше распилить специальными инструментами.

При необходимости сохранения протеза, для его снятия применяют:

  1. Коронкосниматели (наиболее распространенными являются крючки Коппа) — это особые инструменты в виде плоских крючков, которые могут быть автоматическими или ручными. С их помощью протез снимают в части соединения его с зубом.
  2. Щипцы надежно захватывают протез браншами и снимают его с основания.
  3. Ультразвуковые установки. Волны ультразвука способны разрушать клеящий цемент, после чего протез легко снять.
  4. Пневмоинструменты, применение которых, также способствует разрушение цемента и облегчению снятия коронки.

Под металлический протез зуб обрабатывается до 1-1,5 мм толщины стенок. Ввиду того, что любая обработка провоцирует повышение температуры, происходят изменения в пульпе, которые сопровождаются болевыми ощущениями, образованием гранулем.

Установка коронки – это процесс продолжительный и трудоемкий, иногда с болезненными ощущениями. Ситуации и причины для снятия зубных конструкций должны быть довольно вескими. Ведь не каждый пациент согласится повторно оказаться в стоматологическом кресле для устранения возникшей проблемы. Условно можно выделить несколько причин для ликвидации несъемного ортопедического изделия.

Есть ситуации, когда снятие несъемного протеза не требуется. Необходимые манипуляции по ликвидации боли проводятся путем высверливания в конструкции отверстия, через которое непосредственно проводятся все требуемые терапевтические манипуляции.

После процедуры отверстие цементируется. Срок службы протеза сокращается. Снятие осуществляется только в крайних случаях, когда нет другого способа добраться до пораженного участка и избавить пациента от болезненности.

Плохая фиксация или потеря устойчивости изделия, наступает чаще всего в следствии таких причин:

  • допущение ошибки при установке основы протеза;
  • использование некачественного цементирующего материала;
  • разрушение пломбировочной соединительной прослойки.

Заметить такой симптом легко, потому что зуб начинает пошатываться и доставлять неудобства в момент разговора и приема пищи.

Другие причины

Повторное протезирование может понадобиться, если этого желает сам пациент в силу своих соображений (поменять протез на более качественный, надежный и привлекательный), или по причине истечения срока службы изделия.

Когда возникает необходимость демонтажа конструкции, важно определить, какие причины вызвали ситуацию. Иногда в этом виноват сам врач. В других случаях проблема возникает из-за развития осложнений или нарушения целостности коронки. Рассмотрим показания к снятию ортодонтической конструкции:

  • Боль или появление неприятного запаха из-под протеза.
  • Киста на корне.
  • Нарушение фиксации. Чаще всего этому подвержены временные коронки, так как их крепят на специальный состав, обеспечивающий легкое извлечение.
  • Воспаление десны в области конструкции.
  • По желанию пациента. Современные эстетические параметры диктуют моду на искусственные коронки, повторяющие естественный цвет эмали, особенно они актуальны для передних зубов. Люди часто обращаются с просьбой снять металлические конструкции и установить керамические или циркониевые коронки. Подробнее о коронках →
  • Нарушение целостности изделия (трещины, сколы).
  • Если неопытный врач установил некачественную коронку, ее придется переделывать. Такие конструкции искажают прикус, провоцируют эстетические и физиологические дефекты.
Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector