Ортогнатический прикус – его описание и характеристика

Что такое ортогнатическая хирургия?

Ортогнатическая хирургия подразумевает ряд операций, направленных на исправление прикуса и наружной симметрии лица. Эти манипуляции помогают достигнуть того, чего невозможно добиться с помощью брекетов: укоротить или удлинить челюсти, переместить их в нужное положение, а также скорректировать размер подбородка.

Во-первых, нельзя проводить операцию по исправлению прикуса пациентам с еще несформировавшимися челюстями, то есть детям и подросткам. Во-вторых, операцию запрещено проводить при нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых патологиях, болезнях эндокринной и костной систем, раковых опухолях в лицевой и ротовой областях, некоторых формах диабета и психических заболеваниях.

Кроме того, мы не оперируем пациентов, которые, имея правильный прикус и красивые черты лица, требуют исправить выдуманный ими дефект. Ортогнатическая хирургия действительно преображает людей, они становятся моложе и привлекательнее. Однако полностью изменить внешность человека, поставив челюсти в правильное положение, мы не можем. К сожалению, далеко не все потенциальные пациенты это понимают!

Характеристика ортогнатического прикуса

Ортогнатический прикус в переводе с греческого означает «прямая верхняя челюсть». Обеспечивается он особым строением черепа, при котором верхнечелюстная и лицевая кости имеют одну вертикальную плоскость. При равномерном напряжении мышц, приподнимающих нижнюю челюсть, образуется наибольшее число контактных точек.

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Такое расположение зубов гарантирует физиологически правильную работу и равномерное распределение нагрузки на дёсны. При этом исключается риск повреждения слизистой оболочки рта и неправильного пережёвывания пищи, которое может привести к проблемам в работе ЖКТ.

Правильное расположение челюсти формируется с детства. Происходит это в несколько этапов:

  1. Период новорождённости. В это время основным является сосательный рефлекс, влияющий на дистальное положение верхней челюсти по отношению к нижней, которое называется младенческой ретрогенией. Структура височно-нижнечелюстного сустава не сформирована.
  2. Появление первых зубов. Начало приходится на 6−7 месяцев, окончание — на 1,5−2 года. Разные категории зубов (резцы, клыки, моляры) появляются у ребёнка в определённом порядке с возможным отклонением в 2−3 месяца. Если задержка прорезывания достигает большего срока, это прямое показание для консультации детского стоматолога.
  3. Прикус временных зубов. Его формирование заканчивается в возрасте около 3 лет. О том, что прикус сформировался, можно судить по расположению поверхности боковых зубов в вертикальной плоскости, наличию плотных контактов в боковой области, отсутствию промежутков в зубном ряду.
  4. Период смены. В ходе смены временных зубов на постоянные в первую очередь появляются постоянные моляры, а затем другие единицы. У многих детей в это время наблюдается скученность нижних резцов, вызванная более крупным размером коренных зубов.

Этап появления коренных зубов выглядит не очень эстетично, но ситуация считается вполне нормальной при формировании прикуса. По мере прорезывания клыков произойдёт выравнивание зубного ряда, промежутки в нём станут незаметными.

Схема ортогнатического прикуса

С клинической точки зрения есть ряд особых признаков, которые присущи ортогнатическому прикусу. Вот основные из них:

  • Мезиально-щёчный бугорок верхнего первого постоянного моляра размещается в межбугорковой фиссуре нижнего первого постоянного моляра, верхний клык расположен между премоляром и клыком нижней челюсти. Чтобы было понятнее поясним. Первый моляр, если считать от центрального переднего зуба, будет под шестым номером (в народе его так и называют – «шестёрка»), клык – третий по счету, а премоляр – четвёртый.
  • При ортогнатическом прикусе нижние передние зубы прикрываются верхними на одну треть от их общей высоты. Также для этого прикуса характерно присутствие множественных бугорково-фиссурных контактов, то есть нижние и верхние зубы при их сжатии плотно соприкасаются.

    Перекрытие резцов

  • У каждого зуба есть два зуба-антаганиста. Здесь по антаганистами подразумеваются те зубы, с которыми он соприкасается на противоположной челюсти (это правило не касается зубов мудрости, расположенных сверху, и центральных резцов снизу – у них по одному зубу-антагонисту).
  • В зубном ряду нет промежутков между зубами.
  • Центральная (или как её ещё называют — срединная) линия проходит между центральными нижними и верхними резцами. Кроме того эта линия совпадает со срединной линией лица.
  • Функции жевания, речи, откусывания пищи, глотания у людей с ортогнатическим прикусом обычно не нарушены, а также эстетика лица при таком прикусе гармонична. Что касается лица человека, то опытный врач-ортодонт уже по каким-то определённым его чертам может предположить наличие того или иного прикуса, не заглядывая в рот.

Открытый прикус — причины возникновения и способы лечения.

Казалось бы, зачем при правильном прикусе может понадобится лечение в ортодонтической клинике? Но и такое иногда происходит. Например, при нейтральном прикусе зубные ряды смыкаются правильно, но вот сами зубы не всегда стоят ровно. Бывает наоборот — при наличии явного нарушения прикуса у пациента идеально ровные зубы.

Зубы могут стать неровно по причине несоответствия размера зубов и челюстей по отношению друг другу (при обычном размере челюстей крупные зубы или же зубы стандартной величины, а челюсти маленькие). И получается, что зуб, пытаясь занять своё законное место рядом с другими, поворачивается, наклоняется, в общем, становится в такое положение, в котором им занимается меньше места.

Конечно, человека не устраивают такие «кривые» зубы. Он идёт к стоматологу-ортодонту и слышит, что прикус у него хороший, а вот зубам тесно. В таком случае есть две тактики. Часто, если места для размещения всех зубов никак не хватает, приходится некоторые зубы удалять. Обычно эта участь ждет расположенные за клыками зубы, так называемые премоляры.

Причём при нейтральном прикусе удаляют сразу четыре зуба — по одному сверху и снизу, слева и справа. Почему четыре? Чтобы сохранить симметрию, чтобы размеры челюстей соответствовали друг другу, чтобы не нарушить прикус, чтобы центральная линия была на своём месте (а смещение центральной линии в сторону очень бросается в глаза, портит улыбку).

Глубокий прикус — все о предпосылках его возникновения и способах исправления.

Но иногда удаётся решить проблему и без вырывания зубов, когда место в ряду для неровно стоящих зубов найти можно. Это зависит также и от вида брекетов, которыми Вас будут лечить. Каждому конкретному случаю присущи свои особенности, и окончательное решение будет принимать ортодонт.

Правильный ортогнатический прикус – это не только красивая улыбка. Зубочелюстная система связана со многими функциональными возможностями организма.

От смыкания зубов напрямую зависит работа пищеварительной системы человека. Патологический прикус не обеспечивает должным образом распределения жевательного давления между зубами, что приводит к развитию заболеваний пародонта. Это увеличивает шансы ранней потери зубов. Следствием будет недостаточная механическая обработка пищи и, как итог, болезни пищеварительного тракта.

Характер прикуса влияет на особенности звуковоспроизведения. Четкая речь свойственна правильному прикусу.

Следует помнить, что патологическое смыкание зубов затрудняет гигиену полости рта и приводит к скоплению большого количества налета. Неправильный прикус – причина нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются щелканьем, болью в спине и шее, головной болью.

К счастью, сегодня известны различные способы лечения патологического прикуса как у детей, так и у взрослых. Исправлением аномалий занимается стоматолог-ортодонт.

Порой для исправления прикуса у детей младшего школьного возраста используется лечебная гимнастика. Часто могут быть назначены трейнеры – съемные приспособления, которые используют несколько часов в день. Они не требуют длительного ношения и идеально подходят для детей до 12 лет. В других случаях с целью лучшего эффекта ортодонт посоветует капы (элайнеры) или специальные пластинки.

Популярным способом исправления прикуса для взрослых и детей с 12 лет являются брекет-системы. Так как челюстные кости у детей сформированы не полностью, в раннем возрасте нарушения прикуса подвергаются коррекции легче и быстрее.

Залогом успешного лечения является отказ от вредных привычек (грызть ногти, закусывать губу, сосать пальцы и инородные предметы, подпирать рукой подбородок и другие). Часто вредные привычки – ключевой фактор развития патологии.

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Аномальный прикус определенно нуждается в лечении. Однако иногда врачебное вмешательство требуется и в условиях нормального смыкания. Один из таких вариантов – неправильное положение зубов в дуге. К примеру, эстетический дискомфорт могут доставить кривые резцы. Эта зона является наиболее заметной и часто беспокоит пациентов. Помешать могут и чрезмерно большие зубы. Людям с таким дефектом проводится необходимое лечение.

Нарушение прикуса в детском возрасте возникает по различным причинам. Факторы развития аномалий могут быть как наследственными (генетическая предрасположенность), так и приобретенными.

К последним обычно относят:

  • вредные привычки ребенка;
  • применение соски-пустышки детьми старше года;
  • перенесенные соматические заболевания, приводящие к ротовому дыханию;
  • неправильная осанка, положение тела и головы во время сна (на боку с подложенной под щеку рукой);
  • преждевременное удаление молочных зубов.

Сильное влияние на здоровье ребенка оказывает питание матери в период беременности. Уже на 5 месяце внутриутробного развития начинают закладываться зачатки зубов. В это время организм нуждается в большом количестве минеральных веществ, в частности кальция.

Важным обстоятельством для формирования нормального ортогнатического соотношения является грудное вскармливание, в процессе которого создается нагрузка на околоротовые мышцы и мышцы языка, стимулируется рост нижней челюсти. Кормление же из бутылочки не обладает подобным эффектом: в этом случае ребенок прикладывает значительно меньше усилий.

В период прорезывания временных зубов с целью предотвращения формирования неправильного прикуса требуется включение в рацион питания жесткой пищи. Свежие фрукты и овощи стимулируют развитие зубочелюстной системы.

Патологический прикус у взрослых чаще возникает по причине разрушения и выпадения зубов. Происходит смещение антагонистов и соседних зубов в дуге с целью заполнения пустого пространства. Своевременное лечение и протезирование помогут избежать нарушений прикуса.

Молодой организм податлив к изменению костной системы, поэтому профилактику дефектов прикуса желательно проводить с младенчества.

В этих целях выполняются следующих действия:

  • когда малыш достигнет возраста 1 год, отучить его от пустышки;
  • не позволять малышу сосать свой палец;
  • регулярно санировать ротовую полость;
  • восстановить правильное дыхание через нос.

Отличный результат при молочном и сменном прикусе дает миогимнастика (тренировка мышц лица). При правильной работе мышц, которые окружают зубы, нормализуется прикус.

Наибольшего эффекта от миогимнастики можно добиться в период интенсивного роста зубов. Это возраст 4–7 лет.

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Учтите! Важно вовремя заняться коррекцией патологии, поскольку в процессе развития аномалии ситуация только усугубляется и дефект все хуже поддается исправлению. В целях профилактики рекомендуется ежегодно проходить осмотр у ортодонта.

  • Иногда для удачного исправления прикуса при ортодонтическом лечении необходимо удаление отдельных зубов. Часто именно они смещают остальные зубы и препятствуют формированию здорового прикуса. Эта операция может напугать вас, однако ортодонты не предлагают лишние услуги, если без них действительно можно обойтись.
  • Прежде, чем согласиться на лечение, убедитесь в квалификации выбранного Вами ортодонта. Постарайтесь почитать отзывы об этой клинике в интернете, поспрашивайте на форумах. Не всегда высокая стоимость ортодонтического лечения говорит о профессионализме ортодонта. Ориентироваться на цены в этом деле не стоит. Исправление прикуса длится несколько лет — а это немалая потеря времени, если внезапно врач окажется неопытным специалистом.
  • Многие ортодонты навязывают лечение брекетами, даже если пациент выбирает элайнеры. Причина проста — брекеты по ходу лечения надо постоянно поправлять, что неизменно ведет к дополнительным оплатам работы врача. С элайнерами работа ортодонта сводится практически «на нет», поэтому и заработать на ежемесячных процедурах и на вас ортодонт не сможет.
  • Хотя пройти ортодонтическое лечение на элайнерах можно более чем в 70 городах России, естественно, лечение элайнерами практикуют далеко не во всех клиниках. Это тоже является одной из причин, почему ортодонты навязывают брекеты. Вы можете ознакомиться со списком клиник, работающих с элайнерами и записаться на прием в Вашем городе на странице Где лечиться.
  • И, наконец, вы должны понимать, насколько вам необходимо ортодонтическое лечение, и в чем состоит его суть.

Хирургическое исправление глубокого прикуса

В данном случае лечение не требуется, поскольку зубы и челюсти находятся в правильном положении. Бывают незначительные отклонения, которые не классифицируются как определенные виды аномалий. К примеру, изменение положения некоторых единиц – дистопия, которая характеризуется их наклоном или небольшим смещением. К другой категории отклонений относят большие или, напротив, маленькие размеры коронок.

Дистопия — изменение положения некоторых зубов

В этом случае возможна коррекция ортодонтическими пластинами у детей, взрослым пациентам ортодонт может предложить установку брекетов или ношение капп. В возрасте 16 лет и старше, когда у человека уже полностью сформирован прикус, основным признаком которого является наличие всех постоянных зубов, для исправления серьезных аномалий может потребоваться хирургическое вмешательство.

При ортогнатическом прикусе вмешательство ортодонта требуется в редких случаях. Коррекция необходима, если:

  • положение ряда нарушено, и кривые единицы нарушают красоту улыбки;
  • резцы слишком широкие и длинные по сравнению с другими зубами;
  • существуют индивидуальные дефекты, ухудшающие внешний вид.

Изучением прикуса и лечением врожденных зубо-челюстных аномалий занимается ортодонтия. Если деформация появилась в результате болезней или травм, требуется консультация ортопеда.

Последствия различных патологий прикуса для зубочелюстной системы и для всего организма весьма тяжелые. В зубочелюстной системе увеличивается нагрузка на нижнечелюстной сустав, перегружаются жевательные мышцы, происходит генерализованная стираемость зубов со снижением высоты прикуса, увеличивается частота воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта, при глубоком прикусе часто травмируется десна в области верхних резцов.

Для организма ущерб от патологического прикуса заключается в нарушении глотания, жевания, откусывания пищи. Подвержены более частым заболеваниям носоглотка и дыхательные пути, ухудшается дыхание.

Помимо всего, кривые зубы уродуют улыбку и снижают привлекательность. Это приводит к психологическим комплексам и мешает общению с окружающими.

Главная проблема в лечении дистального прикуса — прицельное выявление причины патологии и только потом составление адекватного плана лечения. Например, патология челюсти не может быть исправлена брекетами. По крайней мере, начинать нужно точно не с них.

Чем раньше начинается лечение, тем большего эффекта можно добиться. Челюстной аппарат у детей до 12 лет еще не сформирован, поэтому хорошо поддается коррекции аппаратами и методиками с мягким воздействием:

  • Миогимнастика. Исправление слабо выраженного дистального прикуса у детей до 6 лет. Лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам. Длительность лечения напрямую зависит от особенностей ребенка, степени и формы патологического прикуса.
  • Трейнеры. Это двухчелюстные каппы, которые используют только во время сна. Чтобы эффект был максимальным, их надевают на час-два днем. Трейнеры действуют на зубные ряды и мышцы, регулируя тонус в проблемных участках. Время лечения — 4 месяца при несложных патологиях. В более серьезных случаях терапия может длиться до 12 месяцев.
  • Ортодонтическая пластинка. Сама пластинка изготавливается из пластика, а дуги — из металла. Корректирующий эффект достигается силовым воздействием дуги на зубной ряд. Период лечения — от полугода до 1,5 лет.
  • Брекет-системы. Используются в лечение дистального прикуса у детей от 12 лет. Несъемные конструкции состоят из двух частей: брекеты и дуги. Брекеты приклеиваются на каждый зуб отдельно, в замочки вставляется корректирующая дуга, которая оказывает давление на проблемные участки зубного ряда. Период коррекции длится до 2 лет.
Предлагаем ознакомиться:  Исправление прикуса у детей с какого возраста

Патологии прикуса у взрослых тяжелее поддаются исправлению, поэтому стоматологи используют более сложные методики:

  • Аппарат для лечения дистальной окклюзии. Исправление включает в себя коррекцию ортотиком, пластинкой с заслонкой, брекет-системой. Если у детей срок лечения занимает до 2 лет, то у взрослых на исправление прикуса уходит от полутора до трех и более лет.
  • Операция при дистальном прикусе. Это может быть удаление нескольких зубов, мешающих расширению зубной дуги или рассечение костной ткани челюсти. В последнем случае лечение зависит от степени тяжести патологии.
  • Комбинированный способ. Стоматолог использует оба метода лечения — аппаратный и хирургический. Это самый быстрый метод, который дает гарантированные результаты, но вместе с тем считается самым агрессивным видом исправления прикуса.

Оперативное вмешательство проводится по сугубо конкретному, определенному и почти единичному показанию — при нижней микрогнатии. Микрогнатия — это сильно уменьшенная нижняя челюсть. Особенно, если речь идет о микрогнатии подбородочной части: эта зона не поддается ортодонтическому воздействию или методам челюстно-лицевой ортопедии. А с операциями на верхней челюсти нужно быть крайне аккуратными.

Врач не должен говорить об операции раньше, чем грамотно оценит диагностические данные. Нужно использовать нехирургические способы исправления дистального прикуса: челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию, сочетать их с мануальным (например, остеопатическим) лечением. Чаще всего удается найти компромиссный выход, чтобы исправить прикус без хирургического вмешательства.

Операция по исправлению прикуса проводится в тех случаях, когда обычное ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем или таких ортопедических конструкций, как коронки и виниры, либо не приносит результатов, либо приводит к ухудшению состояния пациента. Речь идет о заметных скелетных деформациях второго и третьего класса, выраженных в аномальном размере челюстей и подбородка.

К сожалению, многие ортодонты отказываются признавать, что лечение подобных зубочелюстных аномалий при помощи одних только брекетов никогда не избавит человека от сильно выступающего вперед подбородка или десневой улыбки, не говоря уже о том, что проведение только ортодонтического лечения при скелетных деформациях зачастую приводит к вывиху зубов или патологиям височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Последние чреваты нарушениями работы ЖКТ, сильными болям в области головы и спины, а также другими неприятным осложнениям.

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Перед проведением операции по исправлению прикуса, врач определяет необходимые челюстно-лицевые параметры, требуемые для синхронной работы височно-нижнечелюстного сустава, гармонизации черт лица и обеспечению максимального количества правильных контактов между зубами. В этом доктору помогает специально разработанная компьютерная программа 3D-моделирования Dolphin.

Она позволяет создавать шаблон, который затем используется при проведении ортогнатической операции, благодаря чему достигается 99% совпадение спланированного результата с полученным. Это очень важно, так как, когда речь идет о внешности человека, необходимо правильно спланировать лечение и добиться именно того эффекта, который ожидает увидеть пациент.

Когда план лечения составлен, врач приступает к первому шагу на пути его реализации, а именно — к выравниванию зубных рядов с помощью ортодонтических конструкций (брекетов или прозрачных кап-элайнеров). Данный этап может занять от нескольких месяцев до полутора лет. Когда зубы оказываются выровнены, пациента направляют на ортогнатическую операцию по исправлению прикуса.

Операция считается средней степени сложности, но требует большой ответственности.

Пациент перестает пить и есть за 8 часов до операции, в это время нельзя пить даже простую воду. Также запрещается курить в течение последних 12 часов. Необходимо снять линзы, зубные протезы, украшения и смыть макияж.

Хирург-ортодонт еще раз обследует пациента на выявление любого недомогания. При малейшем повышении температуры, появлении тошноты, болевых ощущений в горле, зубах, пищеварении, все отменяется.

Компактостеотомия верхней челюсти Компактостеотомия нижней челюсти
Проводится местное обезболивание. Слизистая оболочка разрезается до кости, обнажая переднюю часть верхней челюсти и альвеолярного отростка. Бором в шахматном порядке формируются отверстия в компактном слое кости. Разрезом слизистой оболочки на плотном небе соединяются отверстия. Отслаивают слизисто-надкостничную часть к средней линии. Рана промывается антисептиками, отслоенную часть возвращают на место и подшивают. Прооперированную зону прижимают тампоном с йодоформом и пластиной. На 8 день пластина удаляется. После местной анестезии на 1-3 см ниже края челюсти делается подчелюстной разрез. При этом обнажается ее наружная и внутренняя часть от бокового резца до челюстного угла. На всю толщину компактной части кости бором просверливают сквозные насечки. Затем рану зашивают и накладывают давящую повязку.

В таблице представлены виды хирургического лечения неправильного прикуса и отличия их проведения.

Если с пациентом все в порядке, операция проходит под общим наркозом. В зависимости от степени сложности, длится она от 1 до 6 часов. При этом параллельно тщательно отслеживается реакция человека на наркоз. Все надрезы делаются изнутри через ротовую полость. На лице ткани не затрагиваются, швов и шрамов не будет.

  1. Увеличение температурных показателей.
  2. Развитие воспаления на оперируемой области.
  3. Рана может кровоточить.
  4. Сильные отёки на лице. Сложные отёки на лице могут держаться до 3-х дней. Затем они постепенно сходят на нет, и лицо приобретает прежний вид.

    Сильные отёки на лице - один из побочных эффектов операции на челюсть
    Сильные отёки на лице — один из побочных эффектов операции на челюсть

  5. Гематомы.
  6. Невыносимая боль. Такое явление характерно для всех видов операции. Боль можно заглушить с помощью грамотно подобранных анальгетиков.
  7. Тошнота и сильное головокружение. Такие симптомы зачастую возникают как реакция на введённую анестезию. Как правило, признаки исчезают на второй день после операции.
  8. Сложности при общении. Такие дефекты проходят самостоятельно чрез 2-3 дня.
  9. Расхождение швов. При этом доктор может принять решение о повторном закреплении мягких тканей.

Подводим итоги

Подводя итог, стоит сказать, что правильный с анатомической точки зрения прикус это всегда красивая улыбка, ровные зубы и нормальная, слаженная, бесперебойная работа всего организма.

Так нормогнатический, правильный с позиции анатомического строения, прикус беречь и формировать стоит, в прямом смысле слова, с самых малых лет.

В противном случае пациенту гарантированы регулярные посещения стоматолога – ортодонта, ношение брекет – систем или, что еще хуже вмешательство челюстного хирурга.

Глубокий прикус: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Существует три категории критериев, по которым определяют нормальное соотношение рядов.

К основным признакам корректного расположения и параметров челюстных дуг относят следующие моменты:

  • правильная форма зубных дуг – они имеют примерно одинаковые размеры,
  • во время смыкания челюстей зубы плотно соприкасаются со своими антагонистами, допускается лишь небольшая щель в размере нескольких миллиметров.

Сразу стоит отметить, что видимая часть всех зубов, за исключением клыкоы, уменьшается по высоте от центра к дистальным, то есть задним отделам.

Еще один важный параметр – расположение центральных резцов и клыков. Именно оно во многом характеризует центральную окклюзию ортогнатического прикуса:

  • соблюдены срединные линии челюстей, они совпадают, то есть передние зубы находятся симметрично относительно друг друга,
  • верхние коронки перекрывают нижние по принципу ножниц, на расстояние до 3 мм, то есть примерно на треть1.

Нужно понимать, что это лишь ориентировочные показатели. У каждого отдельного пациента это расстояние будет строго индивидуальное.

Третье – это положение жевательных зубов. Ортогнатический прикус зубов здесь оценивается по признаку их смыкания. В норме также допускается небольшое расстояние – не больше пары миллиметров.

Важная информация! Для того, чтобы определить правильность положения зубов и челюстей, ребенка в 3-4 года нужно показать детскому ортодонту. К этому возрасту молочный прикус уже сформирован полностью, поэтому врач может оценить особенности, характеризующие процесс формирования зубочелюстной системы.

Фото правильного прикуса

В рамках диагностического осмотра специалист обращает пристальное внимание на характер аномалии и все выше перечисленные моменты. Только после тщательного изучения клинической картины, в том числе результатов рентген-обследования, врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

  • отсутствуют большие межзубные промежутки, ровно как и признаки скученности,
  • передние верхние резцы закрывают нижние на 1/3 высоты, но не полностью,
  • отмечается плотный контакт верхних и нижних передних резцов – без промежутков,
  • практически каждый элемент, кроме нижних резцов и восьмерок, имеет антагониста – такой же зуб на противоположной челюсти,
  • передние резцы располагаются в соответствии с лицевой осью черепа,
  • нижняя зубная дуга должна быть чуть меньше верхней,
  • незначительный наклон элементов внутрь ротовой полости,
  • при сжатии челюстей образуется стык, напоминающий ножницы – важное условие для качественного пережевывания пищи.

Еще одним важным моментом является положение челюстей относительно друг друга именно в состоянии физиологического покоя – ряды слегка разомкнуты, и дистанция между ними не превышает 2-4 мм.

Процедура хирургического исправления прикуса включает в себя операции, которые направлены на укорочение и удлинение челюстной дуги, ее перемещение в правильное положение, коррекцию размера подбородка.

Основная цель хирургической методики – устранение функциональных и эстетических нарушений. Процедура отличается высокой травматичностью. Она включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Обычно к хирургическому методу прибегают в случае неэффективности ортодонтического лечения с использованием брекетов. На сегодняшний день он используется очень редко и только у взрослых.

Несмотря на современное оборудование, средства и технологии, применяемые при операции, эта процедура все равно остается болезненной, травматичной и требующей длительной реабилитации.

Так как оперативное вмешательство подразумевает высокую травматичность, то данную методику назначают лишь при наличии особо сложных патологий.

Как правило, они относятся к скелетным деформациям 2 и 3 класса.

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Лечение выраженных нарушений развития прикуса проводится хирургическим путем при диагностировании следующих проблем:

  • деформация альвеолярных отростков;
  • асимметричность лица. Отклонение наблюдается в нижней и средней частях лица;
  • дисплазия подбородка;
  • дискомфортные или болевые ощущения во время приема пищи;
  • деформация черепного свода;
  • несмыкание губ;
  • открытый прикус с межзубным положением языка;
  • глубокий мезиальный прикус.

Для проведения операции существуют некоторые противопоказания:

  • инфекционные патологии;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердца и сосудов в остром периоде;
  • период неполной сформированности челюстного аппарата;
  • воспаление кости челюсти;
  • злокачественные образования;
  • патологии, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

В некоторых случаях подобное нарушение может также встречаться и в области боковых отделов зубных рядов. В случае возникновения нарушения обязательно нужно провести комплексную диагностику и последующее лечение, так как могут возникать различного рода опасные последствия.

Многие считают аномалии с зубочелюстной системой исключительно только эстетическим дефектом. Однако, на самом деле, внешность практически всегда страдает намного меньше, чем здоровье. Достаточно часто встречается такая аномалия развития зубов как глубокий прикус.

Визуально подобную патологию не всегда можно оценивать как недостаток внешности, однако ее отрицательное воздействие на организм достаточно большое. Она характеризуется тем, что верхние и нижние жевательные и передние зубы не соответствует друг другу. Кроме того, стоит отметить, что подобное нарушение может спровоцировать возникновение множества различных проблем и патологий.

Классификация

Существует несколько разновидностей глубокого прикуса, которые во многом зависят от типа взаимоотношения фронтальных зубов. Выделяют две формы подобной патологии, в частности, такие как горизонтальная и вертикальная. Горизонтальная форма является осложнением прогнатического прикуса. Вертикальный вид нарушений протекает с блокированием движений нижней челюсти, а также преобладают шарнирные движения при ее смещении вперед и в стороны.

Аномалию развития можно характеризовать по взаимодействию боковых зубов, в результате чего можно выделить два вида подобного нарушения, в частности, глубокий дистальный прикус и нейтральный. Дистальный имеет такие характеристики как:

  • визуально укороченное лицо;
  • обнажение коронок верхних резцов;
  • перекрытие нижних резцов фронтальными;
  • подбородок слегка скошен или нормальной формы.

Выраженный глубокий прикус имеет такие характеристики как:

  • отсутствие особых нарушений лица ребенка;
  • подбородок имеет нормальную форму;
  • нижние передние зубы полностью перекрываются верхними.

При наличии всех этих признаков обязательно нужно обратиться к доктору, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Чтобы точно провести диагностику глубокого прикуса, причины и симптомы обязательно нужно учитывать в первую очередь. Подобное нарушение, в основном, возникает в случае наличия генетической предрасположенности, а также большое значение имеет воздействие внешних факторов. Среди основных причин аномалии можно выделить такие как:

  • наследственность;
  • патологии плода;
  • особенности дородового периода;
  • внешние факторы.

Если у одного из родителей имеется обратное резцовое перекрытие, то существует большая вероятность того, что подобная аномалия будет и у ребенка. Помимо этого, дети могут наследовать размеры зубов и некоторые особенности развития костей челюсти.

Большое значение имеют особенности дородового периода. Здоровье матери во многом определяет и особенности развития ребенка. Именно поэтому нужно заранее позаботиться о том, чтобы беременность не осложнялась различными заболеваниями.

Помимо этого, аномалия может сформироваться в случае осложнений во время родов. У ребенка не обязательно должна быть предрасположенность к патологическому развитию зубочелюстной системы. В некоторых случаях дефект образуется после воздействия внешних факторов или различных заболеваний.

Отклонение может возникнуть даже у взрослых в результате нарушения питания или болезней ЛОР-органов, дыхательной или эндокринной системы, а также желудка. Лечение может потребоваться в случае, если человек грызет твердые предметы, сутулится или плохо следит за зубами.

Основные симптомы

Большинство взрослых людей узнает о том, что у них глубокий прикус, по внешним проявлениям, когда нижний зубной ряд почти полностью перекрыт верхним. Однако это далеко не единственный из признаков. В зависимости от вида патологии, различается симптоматика.

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Если у взрослых людей определить наличие аномалии можно по внешним признакам, то распознать глубокий прикус у ребенка можно лишь по таким симптомам как:

  • повышенная истираемость зубов, трещины на эмали;
  • кариес и высокая чувствительность зубов;
  • сложность с жеванием жесткой пищи;
  • болезни органов дыхания и ЛОР-органов;
  • проблемы с дикцией и дефекты речи.
Предлагаем ознакомиться:  Шишка на десне над зубом не болит лечение дома

Помимо этого, оболочка твердого неба воспалена, так как происходит постоянное ее травмирование нижними зубами. Наличие хотя бы двух признаков патологии – повод для обращения к доктору-ортодонту. Стоит помнить, что в детском возрасте, когда прикус еще не полностью сформирован, устранение дефекта происходит намного быстрее и проще, чем у взрослых пациентов.

Проблемами нарушения прикуса занимается стоматолог-ортодонт, который для исправления применяет:

  • каппы;
  • специальные пластинки;
  • брекет-системы.

Поставить диагноз, установить причины образования патологии и составить план проведения терапии можно только на приеме у ортодонта. Специалист собирает анамнез, жалобы, а также проводит осмотр ротовой полости. Для осуществления полной диагностики изготавливаются специальные диагностические модели. Для этого предварительно снимается слепок с обеих челюстей. Именно на них проводятся все требуемые измерения.

Помимо этого, доктор делает несколько фотографий пациента, а также назначает дополнительные методики исследования, в частности, такие как:

  • окклюдограмма;
  • телерентгенография;
  • рентгенография;
  • электромиография.

В каких случаях применяют хирургическое исправление прикуса

На основе полученных данных подбирается наиболее результативный метод исправления глубокого прикуса, благодаря чему можно получить наиболее хороший результат.

Проведение лечения

Как исправить глубокий прикус у взрослых и детей, решает только стоматолог, так как все зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. В раннем детстве, до момента формирования постоянного прикуса, устранить аномалию зубного ряда намного быстрее и проще. Поэтому родителям обязательно нужно внимательно следить за здоровьем ротовой полости ребенка и обращаться к стоматологу при возникновении первых признаков нарушения.

Коротко о других видах прикуса

В силу разных причин челюсти у людей могут смыкаться неправильно. При этом формируются следующие виды прикусов:

  1. Прямой. Расположение моляров соответствует первому классу Энгеля, резцы соединяются стык встык. Это приводит к постепенному стиранию их режущих краёв.
  2. Бипрогнатический. Образуется при сильном выдвижении резцов на обеих челюстях. При этом в боковых отделах наблюдается нормальное смыкание.
  3. Прогнатический. Для него характерен наклон резцов верхней челюсти и анатомического альвеолярного отростка вперёд в направлении верхней губы.
  4. Прогенический. В передней части зубного ряда образуется обратное перекрытие резцов, при котором нижние зубы перекрывают верхние, заставляя подбородок заметно выступать вперёд.

Большинство разновидностей прикуса требуют исправления. Делается это при помощи правильного подбора и установки брекет-системы. В результате её ношения:

  • нагрузка равномерно распределяется на костную ткань;
  • улучшается качество первоначальной переработки пищи;
  • обеспечивается хорошая дикция и правильная артикуляция без дефектов речи;
  • устраняются проблемы с дыханием;
  • улучшается внешний вид, овал лица приобретает правильную форму;
  • улыбка становится ровной.

В силу разных причин челюсти у людей могут смыкаться неправильно. При этом формируются следующие виды прикусов:

  1. Прямой. Расположение моляров соответствует первому классу Энгеля, резцы соединяются стык встык. Это приводит к постепенному стиранию их режущих краёв.
  2. Бипрогнатический. Образуется при сильном выдвижении резцов на обеих челюстях. При этом в боковых отделах наблюдается нормальное смыкание.
  3. Прогнатический. Для него характерен наклон резцов верхней челюсти и анатомического альвеолярного отростка вперёд в направлении верхней губы.
  4. Прогенический. В передней части зубного ряда образуется обратное перекрытие резцов, при котором нижние зубы перекрывают верхние, заставляя подбородок заметно выступать вперёд.

Большинство разновидностей прикуса требуют исправления. Делается это при помощи правильного подбора и установки брекет-системы. В результате её ношения:

  • нагрузка равномерно распределяется на костную ткань;
  • улучшается качество первоначальной переработки пищи;
  • обеспечивается хорошая дикция и правильная артикуляция без дефектов речи;
  • устраняются проблемы с дыханием;
  • улучшается внешний вид, овал лица приобретает правильную форму;
  • улыбка становится ровной.

Цены

Цена хирургического исправления прикуса может быть разной.Это зависит в первую очередь от сложности конкретного клинического случая. Может требоваться минимальное вмешательство только одного хирурга, а могут быть задействованы другие специалисты, сложная аппаратура и дорогостоящие препараты.

Средняя стоимость остеотомии – 10-11 тысяч рублей. Конечная стоимость лечения может быть больше из-за сопутствующих манипуляций и применения дополнительных методик.

Отзывы

Если не обращать внимания на собственное самочувствие, своевременно не исправить прогеническую зубочелюстную аномалию, через некоторое время можно столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем.

Множество пациентов проходили длительное ортодонтическое лечение в комплексе с хирургическим исправлением прикуса. Такая методика дает прекрасные результаты, которых нельзя добиться другими путями.

  • Год назад хирургическим путем исправляла открытый прикус, так как в мои 36 лет ортодонтическое лечение оказалось бессильным. Долго не могла решиться на проведение операции. Прошла необходимое обследование. Под общим наркозом провели исправление аномалии. Операция длилась четыре с половиной часа, затем очень долго ходила с шинами, пока все не срослось. Почти месяц держались послеоперационные отеки, которые полностью исчезли месяца через два. За это время потеряла в весе почти шесть килограммов.
  • В детстве отказалась от коррекции неправильного прикуса брекет-системой. Два года назад решилась на исправление прикуса хирургическим путем. Операция прошла удачно, длилась около трех часов. Период реабилитации продолжался почти два месяца. Результатами осталась довольна.

Глубокий прикус на фото, признаки и симптомы, причины, как исправить у детей и взрослых?

В отличие от стоматологической нормы, прогенический прикус имеет ряд характерных особенностей. Наибольшее распространение среди них получили такие:

  • В трансверзальном направлении нарушается соотношение расширения или, наоборот, сужения боковых участков зубных дуг.
  • Верхние зубы перекрыты нижними в разной степени, вплоть до 100%.
  • Верхняя челюсть существенно отстала в своём развитии от нижней. Это проявляется не только в нарушении размерности челюсти, но и в неразвитости самих зубов.
  • Изменение положения суставной головки между верхней и нижней челюстью, что вызывает её щелчки и смещения и болевые ощущения во время разговора или еды.

Следствием этого становятся:

  • Выдвинутый (иногда значительно) вперёд подбородок.
  • Нижняя губа оттопыривается и увеличивается в размерах.
  • Верхняя губа растягивается, делается более плоской, что провоцирует дыхание ртом, а это ещё более усугубляет патологию.
  • Нижняя часть лица укорачивается.

Всё не так безобидно и в плане нормального функционирования зубов и челюстей во время еды. Существенно ограничены, а иногда и вообще невозможны боковые, вправо-влево, движения нижней челюсти из-за перекрытия верхних зубов нижними.

Аномально быстрый рост нижней челюсти заставляет столь же быстро расти и язык – что в дальнейшем вызывает шепелявость при разговоре и иные нарушения дикции.

Закрытый или глубокий прикус является одной из самых распространенных ортодонтических патологий у детей и взрослых. Ошибочно считается, что небольшие отклонения в положении челюстей — это просто эстетический фактор, негативно влияющий на внешний вид, улыбку.

правильное смыкание верхней и нижней челюстей

Нарушения центральной окклюзии на фото заметит только профессионал. Передние верхние резцы выступают над нижними. Тем не менее, можно самостоятельно попробовать диагностировать глубокий прикус. Для этого понадобится зеркало с подсветкой.

  1. Нужно широко улыбнуться, так, чтобы губы открыли зубы.
  2. Далее нужно расслабить челюсть, чтобы зубные ряды заняли обычное положение.
  3. Если верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на 4 мм, то скорее всего развился глубокий прикус. Показатели до 3,5 мм считаются вариантом нормы.

Так выглядят зубы при глубоком прикусе

Также необходимо осмотреть улыбку с боковой стороны. Если моляры также не смыкаются, либо видна горизонтальная щель, рекомендуется обратиться в отделение ортодонтии.

Сами по себе нарушения окклюзии не считаются опасным для жизни состоянием. Большинство людей могут вести обычный образ жизни и жаловаться только на эстетическую непривлекательность улыбки.

Но игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям. Нужно обращать внимание на характерные симптомы патологического прикуса:

  • боли, щелчки во время жевания;
  • деформация эмали зубов (сколы, микротрещины);
  • головные, височные боли;
  • постоянное непроизвольное прикусывание языка, губ, внутренней поверхности щек;
  • проблемы с дикцией;
  • изменение внешнего вида лица.

Существует несколько причин, которые приводят к развитию глубокого прикуса. Патология развивается в раннем детстве, но также может быть приобретенной и проявиться во взрослом возрасте. Основные причины глубокого прикуса у детей и взрослых:

  • врожденное сужение верхней челюсти;
  • скученное расположение верхних зубов;
  • постоянное сосание большого пальца, пустышки в младенчестве;
  • бруксизм;
  • привычка грызть ногти или случайные предметы (карандаши, леденцы, орехи);
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Нужно помнить, что нарушения центральной окклюзии — это не косметическая проблема. Патологическое смещение челюсти приводит к различным осложнениям.

Часть нижних резцов, которая постоянно контактирует с верхними зубами изнашивается гораздо быстрее. Пациенты, которые страдают от бруксизма, в конце концов замечают появление сколов и трещин на эмали.

Люди с глубоким прикусом также часто страдают от болей в висках, височно-челюстном суставе. Одно из тяжелейших осложнений: развитие нарушений дыхания во сне.

На фоне глубокого прикуса может развиться воспаление десен

Если малыш родился без явных нарушений строения челюсти, необходимо отказаться от частого использования пустышек, бутылочек, а также следить за тем, чтобы ребенок не сосал палец. Простые правила помогут снизить риск развития патологий центральной окклюзии.

Если стоматолог заметит, что маленький пациент склонен к дыханию через рот, а также стремится расположить язык у нёба, то прописывается регулярное ношение трейнера. Плотная силиконовая капа поможет сформировать правильные привычки.

Если ребенок предрасположен к формированию неправильного прикуса, врач может прописать ему трейнеры

Многие ошибочно считают глубокий и дистальный прикус синонимичными патологиями. Несмотря на внешнюю схожесть патологий, причины абсолютно разные. Прогнатия является признаком редких генетических отклонений и зачастую требует хирургического вмешательства.

Кроме помощи ортодонта, пациенту также понадобится консультация других специалистов.

Основные причины патологии:

  • гигантизм: аномально ускоренный рост скелета в детстве, спровоцированный гормональным дисбалансом;
  • акромегалия: резкая активизация роста черепа во взрослом возрасте. Патологию связывают с нарушениями в работе гипофиза;
  • синдром невоидных базалиом: ряд наследственных генетических дефектов, которые влияют на развитие костей;
  • синдром Крузона: преждевременное сращивание костей черепа, развившееся из-за генетических мутаций.

В современном отделении ортодонтии предлагается множество различных методов лечения патологии. Тип терапии будет зависеть от того, насколько серьезна проблема и что ее спровоцировало. Пациенту необязательно разбираться во всех видах ортодонтических конструкций. Стоматолог кратко расскажет о преимуществах и недостатках каждой методики.

Трейнеры для зубов

Утолщенные силиконовые каппы чаще всего рекомендуют носить подросткам и маленьким детям. Изделие из плотного силикона стоит недорого, позволяет не только выровнять зубы, но и скорректировать положение языка.

Ортодонтическая пластина может выпрямить вогнутые моляры, предотвратить деформацию неба, асимметрию лица Изделие состоит из пластикового основания, опорных дуг и металлических креплений. Каждый фиксатор изготавливается индивидуально, на основании 3D модели или слепка челюсти.

Если конструкция оснащена специальным ортодонтическим винтом, то его следует затягивать специальным ключом так часто, как посоветует врач-ортодонт. Средняя длительность терапии: 13-15 месяцев.

Капы (элайнеры)

Тем, кто хочет исправить глубокий прикус без применения громоздких металлических конструкций, рекомендуется рассмотреть установку прозрачных кап. Раз в две недели придется посещать кабинет ортодонта для того, чтобы сделать новый слепок, на основании которого будет изготовлен новый элайнер. Элементы зубного ряда будут сдвигаться постепенно, не провоцируя интенсивных болей.

Капы придется носить практически круглосуточно

Для достижения видимых результатов придется носить капы 22 часа в сутки (даже ночью). Но нужно учитывать, что силиконовые вставки не сработают если челюсть была травмирована или расстояние между верхними и нижними резцами превышает 7 мм.

Аппарат Гербста

Конструкцию, похожую на металлические брекеты пописывают пациентам, у которых наблюдается патологическая кривизна моляров. Верхние и нижние жевательные зубы соединяются плотной металлической трубкой.

Брекеты

В большинстве случаев коррекцию глубокого прикуса проводят с помощью брекет-систем. Ортодонты подтверждают эффективность конструкций. Если после завершения лечения пациент дополнительно будет носить ретейнеры, риск рецидива сводится к минимуму.

Прикус

Процедура коррекции может длиться от трех до пяти лет. Взрослые пациенты, которые стесняются носить металлические брекеты, могут выбрать конструкции с прозрачными или керамическими элементами под цвет эмали. Дети и подростки, наоборот, предпочитают дуги с яркими цветными резинками.

Брекеты — наиболее эффективный метод коррекции прикуса

Хирургический метод

Безошибочно определить прикус может опытный ортодонт. Для самостоятельной оценки нужно знать признаки и симптомы неправильного прикуса. Поводом для обращения к стоматологу являются:

  • чрезмерный налет на зубах.
  • кровоточивость десен;
  • кривые единицы во рту;
  • дефекты речи;
  • складка под нижней губой.

Виды неправильного прикуса

Признаки ортогнатического прикуса обуславливаются специфическим взаимоотношением различных групп зубов:

  • Все зубы имеют по два антагониста, исключая вторые моляры верхней челюсти (при отсутствии зубов мудрости) и нижние центральные резцы.
  • Каждый зуб верхней челюсти смыкается с одноименным нижним и со стоящим позади.
  • Каждый зуб нижней челюсти смыкается с одноименным верхним и со стоящим впереди.
  • Средние линии между центральными резцами верхней и нижней челюсти расположены в одной плоскости.
  • Центральные резцы нижней челюсти перекрываются верхними на 1/3. При этом между ними плотный контакт.
  • ПрикусБугорки верхних зубов с щечной стороны должны располагаться снаружи от бугров нижних.
  • Первый моляр верхней челюсти соотносится с молярами нижней так, что передний бугорок верхнего моляра с щечной стороны находится в борозде между щечными бугорками первого нижнего моляра, а задний его бугорок располагается между задним бугорком первого нижнего моляра и передним бугром шестого зуба.

Реабилитация

Пропорции лица «до» и «после» лечения

Реабилитационный период является самым длительным этапом процесса исправления неправильного прикуса зубов, и это неудивительно. Он начинается уже в первый час после окончания проведения хирургического вмешательства, когда пациенту накладывают на голову «шину» — повязку, сдавливающую щеки и подбородок, дабы не допускать резких движений еще не окончательно зафиксировавшейся зубочелюстной системы.

При ношении «шины» пациент должен следовать нескольким важным правилам ношения, в частности, не открывать рот очень широко, жевать размеренно и без лишних усилий, резко не сморкаться.

Снятие швов происходит на 10 – 14 сутки. Винтовые крепления убираются по истечении 4-х месяцев.

Классификация прогенического прикуса

После того, как хирургическая операция прошла успешно, пациенты могут столкнуться с некоторыми непривычными для себя проявлениями, такими как: затрудненная речь, сложности при приеме пищи и наличие на лице синяков. Гигиена полости рта также может быть затруднена. Однако все эти проблемы вполне решаемы, ведь хирургический способ исправления аномального прикуса дает отличные результаты – это ежегодно доказывают тысячи успешно проводимых только в нашей стране операций подобного рода.

Общее представление

Термином «прикус» в стоматологии обозначается характер соотношения зубных рядов при сжатых челюстях. Если обеспечивается полноценная функциональность зубочелюстного аппарата, при этом, эстетические показатели формы лица в норме, то прикус считается правильным.

Максимально соответствует безупречному прикусу ортогнатический тип (иначе нормагнатическая). Переводя с греческого слово «ортогнатия», получаем – «правильная верхнечелюстная дуга».

Соответственно, ортогнатический прикус – структура черепа, при которой верхняя челюстная дуга с лицевой костью оказываются в одной вертикально лежащей плоскости.

Предлагаем ознакомиться:  Лоскутная операция в полости рта

Постановка зубных единиц и отношение челюстных дуг при ортогнатической окклюзии считаются стоматологами наиболее приближенными к идеальному виду – безупречная форма челюсти, абсолютно ровные элементы челюстной дуги, и плотное (т. е. без просвета) соединение резцов.

Среди населения данная разновидность прикуса наиболее распространена. Именно к нему ортодонты стараются приблизить соотношение челюстных дуг пациентов при ортодонтической коррекции.

Операция по удалению кисты

Пациента переводят в отделение интенсивной терапии, затем в общую палату. При отсутствии осложнений его выписывают через 2-4 дня. Раны заживают за 7-10 дней, челюсть срастается за 2-4 месяца, но результат виден сразу после операции.

В ряде случаев после пластики подбородка могут проявиться нежелательные последствия. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • значительное снижение чувствительности в области нижней челюсти из-за наличия импланта;
  • смещение импланта (возможно в первые дни после хирургического вмешательства);
  • присоединение инфекции;
  • кровотечение.

Послеоперационный период характеризуется временной потерей чувствительности на той челюсти, на которой прошла операция. Но через три — четыре недели чувствительность кожи лица и губ восстанавливается.

Для скорейшей реабилитации пациент должен соблюдать все назначения хирурга после операции.

  • дефекты костной ткани;
  • недостаточное для наложения шины количество зубов;
  • неподдающийся вправлению сложный перелом.

Применяется четыре основных методики оперативного вмешательства:

  1. Скрепление челюсти стальной спицей или стержнем через кость.
  2. Наложение костных швов капроновой или полиамидной нитью.
  3. Крепление к кости и последующая фиксация пластинами или шинами из металла.
  4. Накостная фиксация при помощи аппаратов Вернадского, Уварова, Рудько и других подобных устройств.

Проводится операция на челюсть в данном случае при наличии одного из следующих показаний:

  • слишком маленькая или, наоборот, интенсивно развитая челюсть;
  • верхняя челюсть выступает вперед;
  • имеется открытый тип прикуса.

Доктор разрезает слизистую рта немного выше переходной складки, раздвигает края разреза и распиливает переднюю стенку челюсти. После отделения отпиленного ранее фрагмента врач фиксирует новое положение челюсти и скрепляет ее титановыми пластинами. Обычно операция на верхней челюсти назначается одним из этапов в комплексном ортодонтическом лечении.

Вмешательство рекомендовано при сильной деформации нижней челюсти и значительных нарушениях прикуса. В некоторых случаях врачи накладывают шину между челюстями для их фиксации. Минус в такой манипуляции после операции на челюсти только один — невозможность полноценно открывать рот и необходимость около двух недель питаться исключительно жидкой пищей.

Техника выполнения в целом аналогична остеотомии верхней челюсти. Хирург разрезает надкостницу и слизистую оболочку, тем самым получая непосредственный доступ к челюсти. Затем совершаются распилы в заранее намеченных местах, отделяются лишние фрагменты кости, челюсть устанавливается в новое положение и скрепляется титановыми пластинами. При необходимости доктор может дополнительно назначить в сочетании с остеотомией и пластическую операцию на челюсти.

ПОДРОБНОСТИ: Исправление прикуса без брекетов у взрослых: возможно ли это?

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Остеотомия проводится в 3 этапа:

  1. Подготовительные мероприятия, в ходе которых пациенту назначаются необходимые анализы, и выполняется компьютерное моделирование челюстей.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Восстановительный период.

Перед остеотомией пациентам назначается комплексное обследование, включающее в себя:

  • рентген для оценки выраженности дефекта и его разновидности;
  • МРТ деформированного участка для определения общего состояния мягких тканей и выявления воспалительных процессов в них;
  • ЭКГ, в результате которого определяется предпочтительный вид анестезии (под общим или местным наркозом);
  • лабораторное обследование крови – биохимический анализ, коагулограмма;
  • УЗИ;
  • развернутый анализ крови.

При необходимости требуется консультация узкоспециализированных специалистов – невролога, эндокринолога и т.д. Подготовительный этап, помимо диагностических мероприятий, также включает в себя:

  • отмену медикаментозных средств, содержащих гепарин и аспирин;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • прекращение приема пищи и напитков за 12 часов до вмешательства.

Компьютерное моделирование выполняется при помощи специальной компьютерной программы. В процесс процедуры контурам лица придается новый образ, на который хирурги будут ориентироваться во время проведения операции. Такая методика дает большую гарантию на успешную терапию.

Сама операция происходит поэтапно:

  1. Консультация с анестезиологом по поводу имеющейся у пациента аллергии на вводимые препараты.
  2. Проведение обезболивания.
  3. Выполнение надрезов в ротовой полости при помощи специальных хирургических инструментов. Так врач открывает доступ к костным структурам.
  4. Исправление расположения челюсти. Хирург смещает кость в нужное положение и фиксирует ее при помощи пластин и шурупов.
  5. Наложение шины. Это приспособление носится на протяжении 14 дней. Шину используют для того, чтобы челюсти быстрее адаптировались к новому расположению относительно друг друга.

Нередко хирургическую операцию по коррекции прикуса дополняют ношением ортодонтических приспособлений. Необходимость ношения механизма зависит от состояния костных структур, в том числе и зубов.

Ортогнатические операции отличаются друг от друга.

Это зависит от того, на что именно направлено лечение и что необходимо сделать. Соответственно, от типа патологии и степени ее выраженности будут зависеть конкретные этапы операции.

  • Производят разрез, а затем открытие кости верхней челюсти.
  • Освобождение носовой перегородки и основы кости.
  • Частичное удаление с дальних участков кости и продвижение челюсти.
  • Фиксируется верхняя челюсть особыми пластинками и шурупами.
  1. Какие брекеты лучше ставить на нижнюю челюсть
  2. Сколько стоит поставить брекеты на зубы? в Москве и области
  3. Сколько носить брекеты — как долго нужно ходить с зубными конструкциями
  4. Брекеты на одну челюсть — можно ли ставить?

Многие пациенты приходят к врачу ортодонту или же стоматологу уже тогда, когда болезнь уже запущенна, проявляя себя негативной симптоматикой – кровоточат десна или же шатается зуб. В отношении же ортодонтических проблем – заметить и выявить на ранних стадиях их не так-то и просто, поскольку аномалия проявляет себя на последних стадиях своего развития.

Чаще всего пациент посещает кабинет стоматолога в силу психологического дискомфорта обусловленного неровным расположением зубов или же некрасивым профилем в силу неровной челюсти. Только анатомически правильное строение и смыкание зубов позволит формировать красивую улыбку, необходим правильные прикус и для нормальной работы всего организма, в первую очередь ЖКТ.

Помимо этого, анатомически правильное строение челюсти и зубного ряда обеспечивает равномерное распределение всей нагрузки на зубы, всю челюсть и мышцы в процессе жевания. Это обеспечивает как целостность зубов и челюсти, так и способствует нормальной работе всей пищеварительной системы, а также нормальной дикции и четкой речи. Все это и говорит в пользу того, почему хорошо иметь правильное смыкание челюстей.

Могут ли возникнуть осложнения во время или же после ортогнатической операции?

Кроме того, для предотвращения негативных последствий операцию дополняют медикаментозной терапией. Перед вмешательством проводится тщательно обследование пациента на наличие противопоказаний к процедуре, а врач-анестезиолог подбирает препарат для каждого индивидуального случая.

Несмотря на грамотные действия врачей и диагностические мероприятия, после остеотомии возможны следующие последствия:

  1. Отек мягких тканей. Признак ярче всего проявляется на 2-3 день после вмешательства. После этого отек постепенно спадает, а лицо приобретает новые контуры.
  2. Тошнота и слабость. Так организм реагирует на введение анестезирующих препаратов, используемых для общего наркоза.
  3. Болевые ощущения. Симптом характерен для любого вида оперативного вмешательства. Поэтому данный признак правильнее считать неудобством после операции, а не осложнением.
  4. Воспаление мягких тканей. Признак может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса в прооперированной зоне или смещении зубочелюстного аппарата.
  5. Трудности при разговоре. Серьезные проблемы с речью требуют помощи логопеда. Дефект, проявляющийся в незначительной степени, исчезает самостоятельно.
  6. Расхождение швов. При значительном расхождении материала врач может назначить повторную процедуру закрепления тканей.

Риск после остеотомии минимальный, но для того, чтобы полностью исключить осложнения следует выполнять профилактические правила в периоде реабилитации – пить антибиотики, отказаться от вредных привычек и потребления твердой пищи, на время ограничить занятия контактными видами спорта.

Каковы противопоказания к ортогнатической хирургии?

Одного желания пациента исправить дефект зубного ряда при помощи оперативного вмешательства – недостаточно. Для этого должны быть веские медицинские показания. К ним относят:

  1. Дистальный (прогнатический) прикус – специалисты именуют данный дефект «синдромом птичьего лица». Для патологии характерен небольшой подбородок, вытянутый нос и опущенные вниз уголки губ. Описанные черты лица являются причиной развития дефектов зубного ряда. К примеру, недоразвития челюсти или чрезмерное выпячивание верхней десенной дуги вперед.
  2. Фронтальный открытый прикус. Патологию относят к категории вертикальных аномалий. У обладателей дефекта наблюдается слегка приоткрытый рот по причине бесконтактного развития челюстей. Аномалия создает сложности при пережевывании пищи. Кроме того, за счет постоянной приоткрытости рта, слизистая оболочка постоянно пересыхает.
  3. Боковой открытый прикус – патология встречается гораздо реже, нежели две предыдущие. Неравномерное расположение зубных рядов по отношению друг к другу создает дефект их не плотного смыкания в боковых участках челюстей.
  4. Дисплазия или, проще говоря, патологическое строение подбородка. Он может быть отодвинутым назад, покатым или выпуклым. Как бы то ни было, дефект значительно отражается на чертах лица, некрасивой ротовой дуге, неправильному смыканию губ и т. д.

Исправление описанных патологий хирургическим методом, порой просто жизненно необходимо. Особенно если на их фоне наблюдаются:

  • значительные речевые дефекты;
  • сложности при пережевывании пищи;
  • патологическое расположение зубов, которое влияет на прикус;
  • нарушение глотания;
  • аномальные пропорции челюстей, которые препятствуют смыканию зубных рядов.

Проведение операции назначается и в случаи травм, в результате которых деформируются костные ткани.

На что стоит обратить внимание

Даже если у вас имеются все признаки правильной ортогнатической окклюзии, это вовсе не гарантирует ее сохранность в течение всей жизни. Эксперты в области ортодонтии выделяют перечень факторов, способных сильно повлиять на тип смыкания челюстей:

  • вредные привычки – грызть ногти, кончик карандаша или ручки, закусывать губу, постоянно жевать жвачку и сплевывать слюну,
  • ротовое дыхание, которое нередко становится следствием частых простудных и лор-заболеваний, в том числе в хронической форме,
  • преждевременная потеря зубов у детей вследствие травм, обширного кариеса, пульпита,
  • прогрессирующее заболевание тканей пародонта – еще одна распространенная причина патологической подвижности, а затем и выпадения зубов,
  • неправильный рацион питания, преобладание мягких продуктов питания и жидкой пищи, дефицит поступления витаминов и питательных веществ в организм,
  • низкое качество гигиены полости рта, что неизбежно приводит к развитию патологических процессов, разрушению и потере зубов, деформации челюстных дуг, их отклонению от оси.

Привычка грызть ногти может спровоцировать развитие патологических процессовЕсли вы хотите сохранить правильный прикус, не допускайте столкновения с выше описанными проблемами. Если же со временем окклюзия слегка деформируется, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы приступите к коррекции, тем меньше времени и сил на нее потребуется.

Последствия операции и период восстановления

Для того чтобы понять, какие бывают патологические прикусы, надо понимать, какие факторы провоцируют их появление. Формирование происходит с момента рождения и длится до подросткового возраста (примерно до 16 лет).

Начинается все с появления первых резцов. Прикус определяется после смены молочных зубов на коренные. На него влияют внешние факторы и наследственность. Самая частая причина — это долгое сосание сосок или предметов ее заменяющих. Ребенка лучше всего кормить грудью и отлучать после года.

Сон малыша должен быть спокойным, дыхание — осуществляться через носовую полость, рот — закрытым. Проблемы могут возникать из-за расщелин губы и неба (в обывательском смысле такой дефект называют «волчьей пастью»), аденоидов и так далее. Все это нужно сразу лечить и не допускать ухудшения ситуации. Иногда прорезывание коренных зубов запаздывает, и это вызывает смещение ряда. В итоге формируется неправильный прикус.

На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней. Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус.

Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.

При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

Детские заболевания

Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

  1. Заболевания дыхательных путей.
    Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
  2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом.
    Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

Распространение прогении

Прогения и прогнатия — это деформация челюсти, спровоцированная патологией костной системы. При прогнатии нижняя дуга недоразвита, поэтому верхняя значительно выступает над ней. При прогении, наоборот, челюсть нижнего зубного ряда имеет гипертрофированные размеры. Из-за этого подбородок и нижняя губа резко выступают вперед.

Ортогнатический прикус - его описание и характеристика

Аномалии не всегда вызваны анатомическим строением черепных костей. Нередко патологии прикуса появляются из-за вредных привычек и образа жизни. Справиться с проблемой можно, если вовремя обратиться к врачу. Опытный стоматолог остановит развитие болезней, исправит неправильное положение зубов и обеспечит красивую здоровую улыбку.

Прогенический прикус в перечне зубных патологий явление не такое уж частое. Он встречается реже, чем такая аномалия, как дистальный прикус. Однако такое утверждение будет верным относительно взрослых людей.

https://www.youtube.com/watch?v=44OxCQ4izgM

У детей и подростков картина может быть и иной. Оттого, что молочные зубы уже выпали, но их корни не спешат покинуть дёсны, возможен рост зубов, при котором сочетаются прикусы открытые или перекрёстные с мезиальным.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector