Сифилис во рту: почему возникает и как лечить.

Начальные признаки сифилиса во рту

Сифилис во рту начинается также, как и на половых органах, – с формирования плотного небольшого бугорка красного цвета, плохо отличимой от других изменений слизистой.

Далее начинается формирование безболезненной язвы, называемой шанкром.

Это результат местного размножения внедрившегося ранее инфекционного агента.

До появления язвенного дефекта обычно проходит инкубационный период, который ничем не проявляется.

Занимает в среднем две-три недели, растягиваясь иногда до месяца.

Пролонгирование инкубации связано с употреблением антибиотиков.

Оно может быть как явным – в таблетках или инъекциях, так и скрытом: в продуктах питания, например, молоке и мясе, и средствах гигиены ротовой полости, например, зубной пасте.

Шанкр представляет собой язвенный дефект с приподнятыми достаточно плотными краями, блестящим, как бы залакированным дном.

Он не болит, не вызывает кожного зуда.

Зато вблизи шанкра могут увеличиваться лимфатические узлы.

В случаях поражения рта и глотки – подчелюстные или шейные лимфатические узлы становятся плотными, слабо болезненными или безболезненными и увеличиваются до двух сантиметров.

Они не спаяны между собой и с подлежащими тканями и кожей.

Такой дефект может располагаться на губах (внутренней и наружной поверхности), языке, деснах, мягком или твердом небе, в глотке, на миндалинах.

Имитируя клинику стоматита, гингивита, глоссита, фарингита, ангины.

Шанкр обычно одиночный. Он самостоятельно заживает через три-четыре недели.

Иногда образует на своем месте рубец.

Сифилис во рту: стадии, симптоматика

Язвы во рту при сифилисе могут и отсутствовать.

Это так называемый обезглавленный вариант болезни.

При этом шанкр заменяет отек довольно плотный и безболезненный, называемый индуративным.

Он также развивается на месте внедрения и размножения трепонем.

При нем также могут реагировать ближайшие коллекторы лимфатического оттока (подчелюстные или шейные лимфоузлы).

Если к шанкру присоединяются бактерии, проживающие в полости рта или на миндалинах, язвенный дефект может становиться болезненным, как и лимфоузлы, в которые оттекает от него лимфа.

Шанкр- амигдалит – это первичный элемент, которым отличается сифилис горла, симптомы которого могут имитировать ангину.

Небная миндалина уплотнена и болезненна.

Одновременно наблюдается увеличение лимфоузлов шейных и подчелюстной групп.

При классической картине симптомы орального сифилиса в первичный период заключаются в появлении на миндалине округлой гладкой язвы.

Края ее по плотности напоминают хрящ.

Первичный сифилид проходит самостоятельно через пару месяцев (в среднем шесть-семь недель).

Не оставляя по себе рубцов или других существенных изменений в анатомии рта или глотки.

Первичный сифилис во рту заразен для окружающих и половых партнеров больного.

Встречаются и случаи скрытого первичного сифилиса, когда киника прошла незамеченной или была малосимптомной.

А трепонемы внедрились в слизистую рта и распространились по организму.

В таком случае сифилис может стать лабораторной находкой при проведении скрининговой микрореакции крови.

Инкубационный период и его симптоматика

Как правило, первые симптомы сифилиса появляются через 3-4 недели после попадания в организм клеток возбудителя. Но поскольку зараженные люди имеют свои индивидуальные особенности (общее состояние здоровья и иммунитета, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возраст), этот временной промежуток может быть увеличен.

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Каждому человеку стоит знать, как проявляет себя заболевание – чем раньше оно будет диагностировано, чем раньше будет начато лечение сифилиса, тем лучше будут шансы на успешное выздоровление.

Прежде всего, трепонема, после проникновения в организм, поражает близлежащие лимфоузлы, начиная активно в них развиваться, размножаясь.

Первые симптомы сифилиса будут проявлять себя в образовании в месте проникновения патогенных микроорганизмов шанкра – твердого, правильной формы овала, который по мере течения заболевания будет открываться, образуя язву.

Чаше всего шанкр не доставляет беспокойства, не болезненный и локализуется в большинстве своем в области:

  • гениталий;
  • паховой зоне;
  • реже на бедрах и животе;
  • вблизи ануса;
  • слизистых миндалин;
  • влагалища.

Спустя определенный промежуток времени у пациента диагностируют увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи шанкра – чаще всего они локализованы в паховой зоне. Человек самостоятельно может выявить у себя данный признак – в этом случае прощупывается узелковой формы уплотнение, твердое на ощупь.

В определенных случаях в силу проблем с оттоком у пациента лимфы диагностируется отек гениталий, миндалин и гортани – все зависит от локализации очага инфицирования, места внедрения патогенной микрофлоры.

Сифилис во рту: почему возникает и как лечить.

Первичный сифилис как стадия течения заболевания длиться порядка 2-3 месяцев – если не начато своевременно лечение, то негативная симптоматика попросту исчезает. Это не говорит о полном выздоровлении пациента, а скорее сигнализирует о переходе болезни на новый, следующий в своем проявлении уровень течения.

От чего нужно отличать сифилис во рту

Если имеется первичный сифилис, шанкр во рту приходится дифференцировать с другими атипичными поражениями слизистой оболочки.

  • Самые главные отличия от герпеса и афтозного стоматита – безболезненность дефекта.
  • При герпесе чаще видны пузырьки, выражен зуд и болезненность при приеме пищи.
  • Афты, даже единичные (например, на твердом небе) более мелкие и также довольно чувствительные поражения.
  • Ангина Симановского, хоть и поражает одну миндалину, но дает обильные гнойные налеты, выраженную боль и отечность на фоне яркой гиперемии глотки.
  • Жжение во рту при сифилисе – не характерный признак, в отличие от глоссита (воспаления языка), например, кандидозного происхождения. Также признаки кандидоза – это густой белый налет, а при глубоком поражении тканей – кровоточащие эрозии. Шанкру кровоточивость не присуща.
  • Вирусный фарингит (воспаление глотки) отличают краснота разлитого характера, выраженные боли при глотании, менее выраженная реакция лимфоузлов, их болезненность.
  • В отличие от сифилида рак языка дает изъязвление неправильной формы с распадом и нечеткими мягкими краями.

При подозрении на первичные признаки сифилиса во рту следует незамедлительно обратиться к венерологу и пройти обследование.

При подтверждении инфицирования начинают лечение.

Если своевременно такие мероприятия не организованы и не проводились, то сифилис переходит во вторую стадию.

Как выглядит сифилис во рту, если он вторичный

Если своевременное превентивное или первичное лечение не проведено, инфекционный процесс переходит в свою вторую стадию.

Эта часть инфекции связана с тем, что бледные трепонемы из места своего внедрения в слизистую разносятся током крови по всему организму.

Сифилис во рту: почему возникает и как лечить.

На первое место выступает интоксикация: мышечные боли, головные боли.

Растет температура.

Лимфатические узлы реагируют уже не только поблизости от первичного аффекта.

Но и все группы их могут увеличиваться в ответ на миграцию возбудителей с кровотоком.

Изменения кожи и слизистых, в том числе, ротовой полости и горла развиваются уже по типу токсикодермии.

В ответ на жизнедеятельность инфекционного агента запускается процесс выброса медиаторов воспаления, которые повышают проницаемость сосудистой стенки.

Этим обусловлено появление розовых или красных пятен на слизистых.

В местах вторичного внедрения трепонем в мягкие ткани формируются бугорки-гранулемы.

Вторичный сифилис во рту развивается не зависимо от того, где был первичный сифилид – во рту или нет.

Во вторую стадию трепонемы заносятся в глотку и ротовую полость с кровью.

Типично формирование папул на поверхности языка.

Симптомы языка сифилиса – это пятнистая и бугорковая сыпь, которые сглаживают вкусовые сосочки.

При этом формируются участки, получившие название “скошенного луга” с атрофированными сосочками и возвышающимися вместо них папулами-сифилидами.

Чаще поражается спинка языка.

При присоединении вторичной микрофлоры бактериального характера может возникать болезненность при приеме пищи или разговоре.

Вторичные сифилиды заразны.

Их обладатель опасен для окружающих его людей и половых партнеров.

Без терапии вторичный период течет несколько лет (обычно от двух до четырех).

После чего инфекция логично переходит к своей третичной стадии.

Наступает приблизительно через 2-3 месяца после инфицирования. Клинические проявления достаточно разнообразны, но всегда сопровождаются характерными высыпаниями (сифилидами). Существуют две основные модификации сифилидов, появляющихся в ротовой полости: пятнистые и папулезные. Помимо сыпи на коже и слизистых оболочках рта больной может жаловаться на общее недомогание, мигрени, проблемы со слухом, потерю зрения, субфебрильную температуру.

Пятнистые сифилиды

Чаще всего представлены сифилитической розеолой, имеющей вид ярко-красного ореола с округлыми краями. Средний диаметр — 5-10 мм. Визуально четко отличаются от непораженных слизистых тканей и при надавливании исчезает. Розеолы могут сливаться между собой, образуя широкие воспаленные очаги. При отсутствии лечения способны «жить» около 1 месяца, не меняя своих очертаний и расцветки. Наиболее распространенные места локации — небо и небные дужки, миндалины. Не вызывают болезненных ощущений.

Следует отличать сифилитические розеолы от таких заболеваний как:

  • катаральный стоматит;
  • краснуха;
  • ангина;
  • корь;
  • брюшной тиф.
Предлагаем ознакомиться:  Рейтинг имплантов зубов по производителям по качеству, цене (2019)

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются рядом симптомов, не характерных для сифилиса второй стадии. Например, жжением в горле, трудностью глотания, отечностью, повышением температуры. При приеме соответствующих лекарственных препаратов самочувствие больного улучшается, и дискомфортные ощущения пропадают.

Папулезные сифилиды

Самая типичная форма проявления вторичного сифилиса. Папулезными высыпаниями могут поражаться все участки слизистой оболочки: миндалины, губы, язык, мягкое небо и т. д. Сифилиды достаточно разнообразны по своей модификации в отношении цвета, конфигурации и размера. Склонны к разрастанию по периферии, сливаясь в обширные бляшки.

Вследствие естественного обновления эпидермиса верхушки папул покрываются сероватым налетом, а после его соскабливания обнажаются эрозийные участки ярко-красного цвета. На ощупь такие сифилиды достаточно болезненны, и вокруг локаций можно наблюдать специфичную воспалительную окантовку. При недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта папулы способны изъявляться и образовывать глубокие эрозийные трещины, отягощаемые гнойными выделениями и сукровицей.

В зависимости от локализации могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Уголки рта. Из-за непрерывного открытия/закрытия рта папулы трансформируются в стабильно кровоточащие болезненные разрывы. Края трещин покрываются корками и уплотняются.
  • Язык. Под воздействием слюноотделения папулы превращаются в обширные язвы, обычно сосредотачиваясь на боковых поверхностях языка. Постепенно покрываются сероватым налетом и «спаиваются» с окружающими тканями, образуя плотные наросты.
  • Небные дужки, миндалины, глотка. Появляется эффект присутствия инородного тела во рту, сопровождающийся осиплостью голоса.

Вторичные проявления сифилиса следуют за шанкром любой локализации и поражают кожу и слизистые оболочки, в особенности слизистую оболочку полости рта и глотки. Однако они не встречаются здесь чаще в том случае, если первичный шанкр находился в этой области.

Множественность сифилитических поражений в полости рта и глотки объясняется беспрерывным раздражением, которому подвергается здесь слизистая оболочка. Уже сам акт жевания приводит к почти непрерывной потере эпителия. Кроме того, пищевые остатки, застаиваясь во рту, являются источником постоянного воспаления;

У мужчин, у которых различные проявления вторичного сифилиса встречаются чаще, причиной этого можно считать менее тщательную очистку полости рта и в особенности употребление алкоголя и табака. Алкоголики и курильщики особенно предрасположены к этим поражениям. Точно так же все профессии, которые могут приводить к стоматиту, служат предрасполагающим моментом. Можно указать в этом отношении особенно на рабочих стеклянных заводов, на выдувальщиков стекла.

Вторичные сифилитические явления могут проявиться либо в виде стоматита и ангины, либо в виде слизистых бляшек.

Здесь развивается своеобразное эритематозное воспаление, ранняя экзантема. Она встречается довольно часто, но обычно проходит незамеченной, так как, кроме легкого жжения и сухости, не бывает никаких функциональных расстройств.

Эта эритема может появиться на внутренней поверхности щек или губ; чаще всего она поражает мягкое небо, язычок, передние дужки и твердое небо. Миндалевидные железы и глотка поражаются редко. Она обнаруживается в двух различных формах: в виде маленьких розовых пятен извилистых очертаний, причем эти пятна образуют иногда бляшки однообразного цвета;

или в виде более разлитой сыпи, ярко-красного цвета, имеющей очень ясные и резкие контуры, как если бы она была нарисована кистью. Клинически здесь не бывает ни лихорадки, ни общего недомогания, ни местных осложнений, хотя папулезная форма может иногда подвергнуться поверхностному изъязвлению или экскориации. Поражения, однако, существуют в течение долгого времени, причем это упорство составляет одну из типичных черт клинической картины.

Может наблюдаться своеобразный сифилитический амигдалит, представляющий собой сильную гипертрофию обеих миндалевидных желез, которые благодаря этому соприкасаются между собой; они достигают объема голубиного яйца, причем эта гипертрофия влечет за собой, кроме небольших болей, затруднение фонации и глотания.

симптомы сифилиса во рту

Строение этих гипертрофированных миндалин тождественно со строением лимфатических желез; здесь развивается специфическое воспаление лимфоидной ткани, которое может, впрочем, стать общим и спуститься вплоть до кишечника.

Слизистые бляшки

Слизистые бляшки представляют собой типичное поражение слизистой оболочки при сифилисе, то есть наиболее характерное вторичное проявление сифилиса.

Слизистая бляшка морфологически соответствует кожной папуле: элемент сыпи – тот же; вся сыпь протекает таким же образом, и различие во внешнем виде обусловливается лишь различием в строении поражаемых тканей.

На губах, в том месте, где слизистая оболочка переходит в кожу, встречаются сифилиды, совершенно напоминающие по своим признакам вторичные сыпи на коже.

1) эрозивные слизистые бляшки; представляющие собой наиболее поверхностные поражения;

2) папуло-эрозивные бляшки, когда поверхность папулы экскориируется и начинает давать отделение;

Сифилис на губе

3) папуло-гипертрофическая форма, когда конгломерат папул почти симулирует настоящую опухоль;

4) язвенная форма, проникающая до дермы и даже далее в глубину.

Шанкр полости рта у женщин и у детей нередко влечет за собой образование одной только слизистой бляшки, причем в таких случаях наблюдается язвенная форма.

Помимо этих специальных условий, сифилиды полости рта и глотки появляются очень часто в течение вторичного периода, поражая миндалевидные железы, дужки, губы, язык и все участки полости рта и глотки.

Миндалевидные железы представляют собой настоящее гнездо сифилидов. Последние развиваются там, главным образом, в виде сероватых или пепельного цвета чечевицеобразных папул, иногда получают гипертрофический тип, изъязвляются и покрываются дифтероидным экссудатом. При крайнем развитии их дело доходит до того, что миндалевидные железы, небные дужки, язычок и мягкое небо оказываются сплошь покрытыми сероватым налетом.

В этих случаях наступает инфильтрация желез, и появляются боли при глотании, так что для дифференциальной диагностики от дифтерита могут потребоваться микроскопическое исследование и приготовление культур. Нередко сифилиды здесь бывают безболезненными, причем они наблюдаются настолько часто, что в сомнительных случаях исследование области миндалевидных желез неоднократно выясняло сомнительный диагноз и способствовало распознаванию сифилитической инфекции.

Причины

Причиной сифилиса является бактерия под названием Treponema pallidum.

Treponema pallidum

Заражение чаще всего происходит при половом контакте, несколько реже – при переливании крови или же в период вынашивания плода, когда бактерия падает от матери к ребенку.

Бактерии могут попадать в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразителен во время его первичной и вторичной стадий, а иногда и в раннем латентном периоде.

Сифилис не распространяется, использованием одного унитаза, ванной, одежды или посуды, через дверные ручки и бассейны.

После лечения сифилис сам по себе повторно не возникает, однако заразится можно повторно сблизившись с инфицированным.

Факторы риска

Вы сталкиваетесь с повышенным риском заразится сифилисом, если вы:

  • участвовали в незащищенном сексе;
  • участвовали в сексе с несколькими партнерами;
  • мужчина, занимающийся сексом с мужчинами;
  • инфицированы ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Третичный сифилис полости рта

Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.

Гуммозные сифилиды

Сифилис на небе

Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень. Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет.

В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:

  • Начинается процесс диффузной инфильтрации, в результате чего язык уплотняется и увеличивается в размерах, становится «деревянным», но без присутствия видимых узелков.
  • Происходит трансформация инфильтрата в рубцовую ткань, в результате чего язык теряет подвижность, на спинке появляются борозды и трещины, а поверхность приобретает бугристую фактуру. Как следствие: нарушение дикции, затрудненный прием пищи, частые травмирования слизистой и возможные заражения сопряженными инфекциями.
  • Цвет языка меняется в зависимости от стадии склерозирования: от ярко-красного до грязно-серого с перламутровым отливом.

При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.

Бугорковые сифилиды

В отличие от гуммозных сифилидов, бугорковые обычно концентрируются на губах, небе и верхней десне. Имеют вид плотных «холмиков» диаметром около 5 мм с ровной поверхностью. Чаще всего, дислоцируютя группами, и в дальнейшем обладают свойством распадаться на мелкие, но глубокие язвочки. Окраска бугорков — насыщенно-красная с синюшным оттенком. Края язвенных образований уплотнены. После заживления на месте шишек появляются рубцы, которые больше никогда не покрываются новыми высыпаниями.

Продолжительность процесса от возникновения бугорковых сифилидов до перерастания их в грубые рубцы занимает в среднем 2-3 месяца. При этом региональные лимфоузлы остаются в нормальном состоянии, не увеличиваются, но могут реагировать при попадании в организм сопряженных инфекций.

Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.

О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.

Сифилис на горле

Сифилис не представляет собой неизбежной трилогии, так как третичные появления могут и должны быть избегнуты. Если они наступают, то появление их может зависеть от индивидуальных условий, значения которых нельзя отрицать; сюда надо отнести врожденную или приобретенную слабость, анемию, неправильное питание, эксцессы всякого рода и, наконец, алкоголизм.

Прежде всего, однако, надо сказать, что нелечённый сифилис имеет много шансов осложниться третичными явлениями.

Третичные симптомы носят название ранних, если они наступают до конца 4-го года; наоборот, их называют поздними, если они обнаруживаются по истечении 10-15-ти лет.

Предлагаем ознакомиться:  Между зубов неприятный запах: что делать

При наследственном сифилисе они могут появиться уже в детстве, или, наоборот, наступить только в зрелом возрасте. В первом случае они обнаруживаются непосредственно вслед за явлениями, описанными выше (если их не подвергли лечению). Во втором случае, наоборот, они начинаются неожиданно, коварным образом, и для распознавания их природы вначале, если нет анамнестических данных, которые зачастую бывают недостаточно известны, необходимо искать следы прежних поражений на коже и слизистых оболочках, а также исследовать состояние зубов.

Также зубы нередко находятся в ненормальном расстоянии друг от друга и оставляют между собой большие промежутки, а в других случаях, наоборот, располагаются тесно и как бы лежат один на другом. Также зубы могут терять свою прозрачность и становиться слоистыми. Наконец, нередко они имеют неровную поверхность с поперечными бороздками и возвышениями, напоминая медовые пряники.

Все эти различные признаки при случае могут оказать содействие диагностике и способствовать выяснению характера третичных явлений, если последние развиваются сразу при отсутствии в прошлом шанкра и вторичных явлений.

В области рта и глотки сифилис в третичном периоде может привести либо к образованию первичных язв, которые представляют аналогию с язвенными сифилидами кожи, обнаруживают серпигинозное течение и распространяются больше по поверхности, чем в глубину, либо к образованию более или менее ограниченных гуммозных новообразований, которые очень быстро проникают в глубину и превращаются чаще всего в прободающую язву.

Он имеет излюбленные места, а именно он развивается чаще всего на мягком небе, в глотке и на языке. Наоборот, он редко встречается на губах, где его легко смешать с язвенным шанкром и раком; на щеках он попадается лишь в исключительных случаях.

Как выглядит сифилитическая сыпь

Третичный сифилис во рту – это распад тканей.

Формируются гуммы, которые являются результатом иммунной реакции организма на бледных трепонем.

Гуммы деформируют и разрушают как мягкие ткани, так и хрящ, и кости.

Деформации лицевого черепа приводят к нарушениям глотания, дыхания, речеобразования.

Происходит инвалидизация человека и существенное снижение качества его жизни.

Диагностика и лечение

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Сифилис во рту: почему возникает и как лечить.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

  • препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
  • макролиды и антибиотик Цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Диагностика сифилиса полости рта основана на данных анамнеза, клинической картине и на данных лабораторных тестов.

• непрямые и прямые;

• неспецифические и специфические;

• скрининговые и диагностические;

признаки вторичного сифилиса во рту

• бесприборные и приборные.

Лечение сифилиса полости рта и глотки в первую очередь направлено на устранение общей инфекции, для чего используется пенициллинотерапия. В случае отсутствия реакции на пенициллин или вследствие его непереносимости пациентом, применяется эритромицин. В определенных случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Если имеются симптомы сифилиса ротовой полости или диагноз подтвержден ПЦР или серодиагностикой, лечение начинают с применения антибиотиков – пенициллинов.

Схемы лечения зависят от стадии процесса. Основное лекарственное средство – бензилпенициллин.

Также может вестись терапия доксициклином, макролидами, цефалоспорином цефтриаксоном.

  • Первичный процесс лечится на протяжении двух недель инъекциями бензилпенициллина.
  • Вторичный – курс протяженностью 28 дней по разным схемам.
  • Третичный – двумя двадцативосьмидневными курсами с перерывом в две недели.

Препаратами нужно с осторожностью лечить пациентов с артериальной гипертензией, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

Также врач всегда учитывает прошлые аллергические проявления у своих пациентов.

Это влияет на выбор препарата.

Возможные осложнения от применения лекарственного лечения:

  • Аллергии: крапивница, дерматит, токсикодермия, отек Квинке, анафилактический шок.
  • Синдром Хайна – сосудистый ответ на введение лекарств пролонгированного действия (нестабильность давления, бледность, страх смерти, потливость).
  • Реакция обострения раннего сифилиса при начале лечения.

Критерии излеченности:

  • Отрицательные неспецифические серологические анализы крови, а также снижение титров антител в четыре раза или больше в течение года после курса терапии.
  • Отрицательные трепонемные тесты через 2- 3 года после терапии.

Сифилис в горле

Горло данная бактериальная инфекция может поражать первично (при оральных контактах) и вторично (не зависимо от пути заражения при занесении трепонем кровью в область глотки).

При первичном варианте через 30-35 дней появляется язвенный дефект в месте внедрения трепонемы.

третичный сифилис во рту

Безболезненны и увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Так как в горле много бактериальной флоры, то появляются боли и болезненность лимфоузлов из-за вторичного бактериального процесса.

Также могут появиться вторичные гнойные налеты на миндалинах и отек мягкого неба и дужек.

Температура не повышается. Это можно расценивать, как осложнения шанкра.

Вторичный сифилис в глотке несет клинику фарингита – боли и сыпь на слизистой.

Параллельно повышена температура тела, увеличены лимфатические узлы разных групп.

Третичный сифилис вызывает уже образование гумм и деструкцию тканей с нарушением глотания.

диагностика крови на сифилис

Если на протяжении месяца до появления болей при глотании был оральный половой контакт, целесообразно сдавать мазки на ПЦР для выявления бледной трепонемы.

Симптомы

Как выглядит сифилис? Первый признак инфицирования – шанкр, который часто появляется на травмированной губе. Инфекция у мужчин распространяется не сразу, можно выделить такие основные этапы:

  • Заражение в инкубационный период – у одного он длится две недели, у другого – около месяца. Если человек слишком долго принимает антибиотики, болезнь долго не проявляет себя;
  • Образование твердого шанкра, который напоминает подкожный прыщ, легко нащупывается. На ранней стадии заболевания больной редко сразу же идет к врачу, потому что его не беспокоит боль, он думает, что прыщ сам по себе пройдет;
  • Высыпание внутри трещин на губе после механического повреждения. Как видно на фото сифилиса, шанкр не так просто обнаружить. Его видно, если раздвинуть рану. Больной может ощущать инородное тело внутри ранки;
  • Распространения инфекции на другие участки тела. Эта стадия характерна для тех, кто не лечит заболевание. Кроме всех описанных выше симптомов, сильно воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. Шанкр превращается в розеолы, папулы. Именно в этот период больной заражает окружающих. На фотографии видно, что губы покрываются красной каймой. Иногда появляются папулы в уголках рта. При этом чувствуется неприятное жжение, губы сильно шелушатся.

Диагностический поиск при сифилисе во рту

Отборочными методиками исследований крови можно считать нетрепонемные тесты (модификации реакции Вассермана).

Для первичной и вторичной стадий болезни актуален ПЦР-соскоб на трепонему.

При этом в полученном материале соскоба методикой амплификации нуклеиновых кислот ведут поиск РНК и ДНК бактерий.

Серологические реакции крови мало информативны до развития развернутой инфекции.

То есть ими нельзя обнаружить возбудителя в инкубации.

Но антитела позволяют подтвердить диагноз и провести контроль после проведения терапии.

Неспецифические (нетрепонемные тесты) используют кардиолипиновые антигены.

Становятся положительными через пару недель после образования первичных сифилитических элементов на слизистых или коже.

  • Реакция микропреципитации, в которой задействована инактивированная сыворотка и плазма, ее аналоги:
  • РПР – анализ быстрых плазменных реагинов,
  • VDRL – анализ исследовательской лаборатории вензаболеваний,
  • TRUST – непрогретая сыворотка и краситель толуидиновый красный.

Они могут применяться для контроля эффективности противосифилитической терапии.

Контроль после лечения требуется в течение всего периода диспансерного наблюдения излеченного пациента.

Специфические тесты, в которых задействованы специфичные для бледной трепонемы антигены:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) показывает чувствительность при первичном и вторичном периоде от 98 до 100%. Ищет сумму иммуноглобулинов классов М и G (антител к трепонеме).
  • Модификация ИФА – иммуноблотинг. Используется для уточнения результатов нетрепонемных и других трепонемных тестов.
  • ИХЛ – иммунохемилюминисценция и иммунохроматография – количественные методики подсчета антител.
  • РПГА – реакция пассивной гемагглютинации чувствительна при первичном процессе в 76%. При вторичном – в ста процентах.
  • Реакция иммунофлюоресценции эффективна для диагностики скрытого сифилиса.
  • РИБТ – реакция обездвиживания трепонем также ищет специфичные антитела к возбудителю.

ИФА, РИФ, иммуноблотинг дают положительные ответы с третьей недели от заражения, РИБТ и РПГА – с седьмой-восьмой недель.

Серодиагностика имеет особенности

  • при ВИЧ (ложноотрицательные результаты),
  • у стариков,
  • больных лептоспирозом и другими трепонемоподобными состояниями,
  • аутоиммунных и системных болезнях,
  • тяжелых инфекциях (частые ложноположительные пробы).
Предлагаем ознакомиться:  Причины частого стоматита у детей

Вторичная стадия

Различают четыре этапа развития сифилиса, каждый из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и морфологическими признаками. Течение болезни отличается тем, что активная фаза периодически сменяется состоянием пассивности, когда инфекция «замирает» и не дает выраженной внешней симптоматики. Основные стадии сифилиса во рту:

  • инкубационная;
  • первичная;
  • вторичная;
  • третичная.

Длительность I стадии сифилиса варьируется в пределах 6-7 недель. Признаками перехода заболевания в активную фазу являются:

  • Появление в зоне внедрения бледной трепонемы твердого шанкра — воспалительного элемента в виде трещины, эрозии, углубления с вздернутыми краями, плотноватыми по структуре. Обычно первичная сифилома проявляется на слизистой языка, внутренней кайме губ, миндалинах, а также может локализоваться в зоне верхнего неба, защечной части и деснах. Диаметр твердого шанкра выдержан в рамках 5-10 мм, однако могут наблюдаться карликовые (1-2 мм) и гигантские (15-20 мм) образования. Количество сифилом не превышает 1-3 штук.
  • Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Реакция наблюдается уже через неделю после возникновения твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолины, крупного винограда, абрикосы, но при этом оставаться абсолютно безболезненными при пальпации. Окружающая кожа не имеет визуальных дефектов, сами узлы не сращиваются между собой, эластичны и подвижны. Наиболее часто при развитии сифилиса во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что говорит о начале усиленного размножения бактерии трепанемы.

Развитие твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения кожи, впоследствии уплотняющегося и воспаляющегося. Далее в центре образуется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящеподобную структуру. Дно язвы блестящее, не бугристое, без признаков налета, но может покрываться серо-желтой сальной пленкой.

В нетипичных случаях вместо язв на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды, имеющие в своем основании более плотную поверхность. Гипертрофированные проявления твердого шанкра изредка принимают следующий вид:

  • На губах — плотное образование, напоминающее шляпку гриба. В диаметре достигает 2-3 см, характерно выдаваясь над уровнем губной каймы. Поверхность «шара» блестящая, чистая, но может выделяться скудный экссудат.
  • На языке — воспаленный воронкообразный нарост, имеющий форму перевернутого блюдца. Очертания шанкра резко выступают над уровнем прилегающих тканей. В отдельных случаях сифилома принимает щелевидную конфигурацию.
  • На десне — ярко-красный эрозийный полумесяц, прилегающий к одному или сразу нескольким зубам.
  • На миндалинах — овальная язва мясного оттенка с ровными, не завышенными краями. Сама миндалина приобретает плотную структуру, увеличивается в размерах и окрашивается в медный цвет за счет гиперемии слизистой.

Важно! Временами появление твердого шанкра может сопровождаться стафилококковой инфекцией. На фоне ярковыраженного воспалительного процесса симптоматика сифилиса несколько смазывается — возникают болезненные ощущения, язва увеличивается в размерах, а на ее дне присутствует гнойный налет.

Бугорковые сифилиды

Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

  • то плоской,
  • то глубокой или кратерообразной,
  • то гладкой или имеющей изрытое дно,
  • то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой.

  1. С изъязвившимся склерозом.
  2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек герпеса, может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Патология по своим проявлениям напоминает сифилис.

Появление язв провоцируется стафилококковой и стрептококковой инфекцией.

Развитие заболевания связано со снижением функции иммунной защиты организма.

Провоцирующим фактором может являться сахарный диабет.

Местом локализации элементов является зона гениталий.

В начале заболевания формируется пузырь, заполненный мутным содержимым, который после прорыва оставляет язву.

Элемент не вызывает у больного каких-либо неприятных ощущений, поэтому проводят обследование на сифилис.

Подтверждение диагноза возможно только, если лабораторные исследования покажут положительный результат.

Атипичная форма

антибиотики пенициллинового ряда

Для первичного сифилиса характерно появление атипичной формы твердых шанкров.

Атипичные твердые шанкры имеют ряд некоторых особенностей:

  • Образование сифиломы, которые отличаются своим уплотнением. От обычного отека она отличается тем, что после нажатия на образование на теле не наблюдается наличие ямок.
  • Амигдалит – образование шанкра, являющееся болезненным и расположенным в глотке человека. Амигдалит очень просто спутать с обычной ангиной. Но от ангины он отличается отсутствием температуры и увеличение только одной миндалины.
  • Шанкр-панариций характеризуется гнойным процессом, который проявляется на кончиках пальцев рук. Данный вид шанкра сопровождается присутствием сильных болей и даже лихорадкой.
  • Сифилома-герпес. При этом виде воспаляется головка члена и внутренний листок крайней плоти.

Атипичные формы шанкра создают серьезные проблемы при диагностике. Они также способны давать серьезные осложнения, направленные на кровообращение и трофики ткани.

Профилактика

Симптомы сифилиса во рту проще предупредить, чем лечить.

Основными методами профилактики заражения остаются барьерные контрацептивы (презервативы или латексные салфетки).

Также остается возможность экстренной посткоитальной профилактики с помощью антисептиков.

  • Хлорсодержащие препараты (Мирамистин, Хлоргексидин) требуется использовать не позднее двух часов от момента полового контакта. Для профилактики сифилиса ротовой полости или глотки растворами полощут ротовую полость и ротоглотку. После этого в течение двух часов следует воздерживаться от приема пищи и питья.
  • В качестве антисептика может использоваться и йодсодержащий Бетадин.

Экстренная медикаментозная профилактика или превентивное лечение предполагает обращение к специалисту.

Меры профилактики заболевания:

  • В связи с тем, что основным путем передачи сифилиса является половой, то важнейшим аспектом профилактики является избежание половых контактов с инфицированными людьми.
  • Существует также профилактическое лечение, которое проводится беременным женщинам, ранее переболевшим сифилисом; новорожденным, чьи матери не получили полноценный курс лечения от сифилиса.
  • Также особую терапию назначают людям, имевшим половой или контактно – бытовой контакт с инфицированным человеком, если с момента контакта прошло не более 60 суток.

К кому обратиться при подозрении на сифилис

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Лучше всего к венерологу.

Инъекции антибиотиков пенициллинового ряда по схеме помогут уберечься от развития первичного, вторичного или скрытого сифилиса.

Нецелесообразно пытаться самостоятельно проводить лечение или пытаться медикаментозно предотвратить инфекцию.

Антибиотики не только требуют правильного выбора в каждой конкретной ситуации.

Но и нуждаются в введении по строго определенному расписанию в точно выверенных дозировках.

В противном случае профилактика может обернуться довольно серьезными последствиями.

От аллергии до запущенных стадий сифилитической инфекции, бороться с которыми полноценно и без последствий уже не удастся.

При подозрении на сифилис во рту обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Осложнения, связанные с сифилисом

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис (об этом говорилось выше).

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь следующее недуги:

  • внешнее уродство;
  • задержки развития;
  • припадки;
  • высыпания;
  • лихорадка;
  • воспаление печени или селезенки;
  • анемия;
  • желтуха;
  • инфекционные болячки.

Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к проблемам с:

  • скелетом;
  • зубами;
  • глазами;
  • ушами;
  • головным мозгом.

Сифилис может вызвать ряд проблем с вашей нервной системой, в том числе:

  • инсульт;
  • менингит;
  • потеря слуха;
  • потеря боли и температурные ощущения;
  • сексуальная дисфункция у мужчин (импотенция);
  • недержание мочи у женщин и у мужчин;
  • внезапные, молниеносные боли.

Они могут включать аневризму и воспаление аорты – основную артерию вашего тела – и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

ВИЧ-инфекция

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает . Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector