Пломба на боковой поверхности зуба

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото и видео, цены за установку, инновационное пломбирование зуба, 3d

Пломбирование является простым и одновременно эффективным способом решения проблемы заболевания, кариесом передних зубов. Использование данной процедуры позволяет человеку полноценно пользоваться своими зубами даже в весьма преклонном возрасте. Стоит сказать, что пломба на передний зуб нужна не всегда при слабом поражении заболеванием можно обойтись без этой процедуры, но если кариес проник уже глубоко и создал угрозу потери зуба, то без пломбирования никак не обойтись.

Методику борьбы с болезнью выбирает стоматолог, ключевое значение здесь будет иметь степень поражения болезнью и стадия её развития. В самой начальной стадии проблему нетрудно решить с помощью специальных гелей, но на более запущенных уже не обойтись без механической обработки полостей и пломбирования.

https://www.youtube.com/watch?v=6vCaRp4dYgQ

Главная задача в этом случае — полноценная ликвидация заражённых тканей, сделать это можно и с помощью инструмента, и с применением бормашины. Обработка поражённых областей выполняется с использованием содержащего абразив аэрозоля, а также лазерных препаратов. Процедура выполняется под наркозом и длится около одного часа.

Решение о необходимости пломбирования принимается специалистом после осмотра ротовой полости и обнаружения кариеса. Вся процедура состоит из нескольких последовательно выполняемых действий и включает в себя:

  • очистку зубов от налёта;
  • определение с помощью специально для этого предназначенной шкалы цвета зуба, что необходимо для того, чтобы впоследствии цвет эмали и пломбы совпадали друг с другом;
  • введение пациенту анестезии, дозировка зависит от длительности предстоящей работы и глубины распространения кариеса;
  • удаление с помощью высверливания кариозного дентина;
  • изоляция слюны, чтобы срок эксплуатации зуба был как можно более длительным;
  • медикаментозная обработка полости;
  • восстановление межзубного контактного пункта;
  • обработка эмали кислотой;
  • обработка для лучшей фиксации изделия адгезивом дентина и эмали;
  • установка под пломбу прокладки из стеклоиономерного цемента;
  • постановка непосредственно изделия, его полировка и шлифовка.

Появление боли является абсолютно нормальным явлением, поскольку выполнялась чистка каналов и эта процедура не могла пройти бесследно. Обычно зуб болит в течение нескольких часов и наблюдается тенденция постепенного затухания таких неприятных ощущений, но если обработка была выполнена недостаточно качественно, то боль затягивается на более продолжительное время и не утихает.

В этом случае придётся всю работу выполнять заново и устанавливать новую пломбу. Могут возникнуть и другие неприятности, например если пациент дёрнулся в процессе препарирования зуба, то вполне вероятен ожог пульпы. Могут быть и другие неприятные моменты, в частности попадание на дентин кислоты, повреждение стоматологом эмали, возникновение аллергии на применяемые лекарственные средства в том числе.

Пломба на боковой поверхности зуба

Кариес, возникший между передними зубами, имеет свои особенности. Всем зубам характерно определенное анатомическое строение: сверху находится твердый защитный слой эмали, а под ним более мягкая ткань – дентин. Эмаль передних зубов тоньше, поэтому разрушение идет гораздо стремительнее. Воспаление быстро распространяется внутрь дентина, достигает пульпы и корня. На этом этапе лечение будет сложным и затратным.

Фото 1. Перед началом лечения стоматолог определяет степень поражения зубов с целью проведения наиболее эффективных процедур по устранению проблемы и восстановлению внешнего вида зубного ряда.

Возможно возникновение пришеечной формы кариеса, при которой бактерии поражают область рядом с краем десны. Эта область имеет меньшую минерализацию, что ведет к ослабленной защите тканей. Процесс протекает быстро, охватывая зуб по кругу, что может привести к облому его части.

Вылечить кариес на передних зубах легче всего на его начальной стадии. При отсутствии своевременного лечения возможны различные осложнения: поражение пульпы, периодонтит, флюс, киста и даже частичная или полная потеря зуба.

Появление кариеса – ситуация всегда неприятная, но если болезнь развивается на зубах, попадающих в зону улыбки, становится просто катастрофичной. Какая пломба на передних зубах надежно защитит их и будет незаметной?

В зависимости от запущенности процесса и оснащения клиники практикуется несколько методик лечения:

  1. Поверхностная стадия устраняется шлифованием, если процесс не затронул глубокие слои эмали.
  2. Механическая обработка с использованием боров – традиционная методика.
  3. Воздушно-абразивный метод с использованием пескоструйной смеси подойдет для обработки небольших неглубоких участков.
  4. Лазерная методика не нашла широко распространения в силу высокой стоимости и неоднозначных оценок специалистов.

Пломба на боковой поверхности зуба

Материал, использующийся для зубной реставрации, должен отвечать требованиям:

  • быть устойчивым, не разрушаться под действием жидкости;
  • не стираться при чистке абразивными пастами;
  • соответствовать эмали по цвету и фактуре;
  • хорошо прилегать к стенкам;
  • сохранять стабильность, не менять форму;
  • быть биосовместимым;
  • иметь низкую теплопроводимость, чтобы защищать пульпу от воздействия температур.

По полису ОМС ставят цементные пломбы.

Пломбирование передних зубов должно не только герметично закрывать полость и препятствовать распространению инфекции в каналы, но отвечать требованиям эстетичности. К устаревшим материалам относятся:

  1. Цементные силикофосфатные пломбы – самый дешевый вариант, в бесплатных поликлиниках, принимающих пациентов по полису ОМС, применяется только он. Фиксация материала не слишком надежная, он заметно отличается от цвета эмали, плохо поддается полировке и быстро желтеет.
  2. Пластмассовый пломбирующий материал предпочитают стоматологи «старой школы». Пластмасса ценится за хорошее прилегание, прочность, неплохую эстетику, но не лишена недостатков. Она с трудом поддается обработке, со временем темнеет от кофе и никотина, оседает, что провоцирует вторичный кариес.

Композитные составы, состоящие из смолы и мельчайшего стекла, считаются оптимальным материалом реставрации передних зубов. Применяются те из них, которые отвердевают под воздействием ультрафиолета, поэтому такая пломба на переднем зубе называется световой. Она состоит из трех компонентов:

  • Гелиокомпозит – фотополимерный материал, в составе которого есть вещество, распадающееся при световом воздействии. За счет этого происходит отвердевание. Существует несколько оттенков гелиокомпозитов, поэтому стоматолог может подобрать индивидуальный цвет, соответствующий эмали пациента.
  • Наполнитель из стеклокерамики.
  • Связывающие (смолистые) вещества.

Световые пломбы — идеальный вариант для передних зубов.

Световые пломбы имеют немало преимуществ:

  1. Пластичность, благодаря которой стоматолог может тщательно работать с пломбой, не боясь ее застывания. Пластичность обеспечивает заполнение трещин и пор на поверхности коронки.
  2. Возможность послойного нанесения, за счет которого обеспечивается хорошее сцепление.
  3. Отсутствие аллергических реакций.
  4. Хорошая цветопередача. Врач использует несколько оттенков, добиваясь соответствия цвету эмали.
  5. Материал хорошо поддается шлифовке и полировке даже после застывания.

Врачи выделяют некоторые недостатки:

  • Услуга стоит дорого, это обусловлено стоимостью материала и необходимостью применять УФ-лампу.
  • Материал подвержен усадке, поэтому при больших дефектах нарушается его стабильность.
  • Через продолжительное время после установки выделяется пограничная линия. Это приводит к развитию вторичного кариеса.

Материал наносится послойно, каждый слой высушивается специальной лампой.

Установка световой пломбы проводится по тому же алгоритму, что и любой другой. Ее обязательные этапы – препарирование полости, антисептическая обработка, высушивание, нанесение адгезивного вещества для обеспечения сцепления.

Разница заключается в том, что композит наносится послойно, на каждый слой врач воздействует лампой для его полимеризации.

Какой бы материал ни использовал врач, правила ухода после процедуры общие:

    1. В течение двух часов не рекомендуется есть.
    2. На сутки исключить употребление твердых продуктов.
    3. Избегать горячей или холодной пищи.
    4. Отказаться от липких, вязких, тянущихся продуктов.
    5. Снизить жевательную нагрузку на сторону, где проводилось лечение.
    6. Не пользоваться в первое время жесткими щетками.

Состояние передних зубов требует особого контроля, ведь они отвечают за красоту улыбки. Лучше не доводить до необходимости ставить пломбу, устраняя все заболевания на ранних стадиях.

  1. Пропедевтическая стоматология. Под ред. Э.А. Базикяна. Москва, 2008.
  2. Терапевтическая стоматология. Учебник под ред. Е.В. Боровского. Москва, 2004.

Пломба между передними зубами зачастую ставится из-за кариозного поражения. В течение нескольких дней она защищает здоровые ткани и нервные окончания от внешнего воздействия.

После сеанса чистки каналов, удаления нерва, конструкция заменяется на постоянную.

Срок службы временного изделия зависит от необходимости установки. Как правило, оно носится не более одного месяца. Держится около трех суток, если закладывается мышьяк.

https://www.youtube.com/watch?v=ND-oC6HyGU0

При лечении пульпита или запущенной стадии кариеса проверяется реакция единицы. Под материал накладываются антибиотики. В этом случае нужно ходить не менее трех недель. Методика установки идентична.

В качестве основного материала могут использоваться:

  • поликарбоксилатный цемент,
  • дентин,
  • виноксол,
  • кариосан,
  • смягченная паста

Процедура занимает от получаса до полутора часов, исходя из степени сложности проблемы.

Этапы постановки на фронтальные единицы следующие:

  • Проведение профессиональной гигиены полости рта. Врач-гигиенист очищает моляры, межзубное пространство от налета.
  • Определение тона.
  • Введение анестезии. Обезболивающее средство выбирается с учетом переносимости пациента активного вещества. Укол делают в область десны.
  • Удаление кариеса. Если патология затронула только поверхностные слои, то недуг устраняется шлифованием.
  • Удаление воспаленного участка пульпы.
  • Подготовка плоскости. Стоматолог обрабатывает поверхность бормашиной.
  • Обработка кислотой и адгезивом дентина и эмали для лучшего сцепления.
  • Обработка антисептическим раствором. Пункт важен для того, чтобы снизить риск развития микробов.
  • Нанесение материала. Он застывает быстро, поэтому важно «усадить» сразу же специальным инструментом.
  • Проверка прикуса. Для этого врач просит пациента прикусить пластину с красителем. При окрашивании определенного участка этого элемента, считается нарушение. Выполнение шлифовки, а также полировки искусственной поверхности для правильного прикуса и идеальной гладкости.

Как выполняется процедура пломбирования

 К примеру, она может:

  • попросту выпасть через несколько недель, а то и к вечеру
  • причинять неудобства во время еды и даже в состоянии покоя
  • травмировать десну и привести к возникновению пародонтита (воспаление десен)

Более того, в некоторых случаях неправильное пломбирование даже может стать причиной челюстных и головных болей!

Именно такую историю рассказала наша пациентка.

«Через некоторое время после установки пломб на все жевательные зубы я заметила, что нижняя челюсть как будто «ездит» из стороны в сторону.

Вскоре к неприятным ощущениям добавились боли в скулах, а потом и в затылке, во время еды было больно даже просто открывать рот.

Как оказалось, мне все пломбы сделали плоскими! А это привело к нарушению естественного положения челюсти. Я даже не представляла, что такое может быть!»

Чтобы избежать неприятностей, запомните —

Способ подбирается стоматологом индивидуально, в зависимости от возраста, степени осложнения, дополнительных противопоказаний.

Консервативное лечение проводится на ранней стадии процесса, когда карие проявляется лишь в виде небольшого пятна. В этом случае можно обойтись без препарирования зуба.

Порядок проведения процедуры на примере лечения пульпита:

  1. Подготовка. Включает осмотр, рентгеноскопию зуба, постановку диагноза и определение методики лечения.
  2. Обезболивание — анестезия или девитализация пульпы специальными пастами с постановкой непостоянной пломбы. В первом случае лечение проходит в одно посещение врача, во втором — за 2 и более.
  3. Манипуляции в зубной полости. Слюна устраняется тампонами или слюноотсосом. С помощью боров обеспечивается доступ к поврежденной полости, проводится ее очищение от пищи и поврежденных кариесом тканей. Проводится чистка каналов и обработка ротовой полости антисептиками.
  4. Лечение зуба. Пломбируются каналы. Возможна повторная рентгенография для проверки их пломбировки. Наносится изолирующая прокладка. В зависимости от степени поражения зуба выбирается пломбировочный материал и дополнительные элементы (например, штифт).
  5. Восстановление анатомической формы единицы выбранным пломбировочным материалом.
  6. Завершающий этап — шлифовка пломбы и ее подведение под анатомические особенности противолежащего зуба. Проводится обработка фторлаком.

На видео показано, сколько времени и как лечится зуб.

Конечно, при таком вмешательстве в работу организма, как пломбирование, боль просто неизбежна, ведь нервные окончания, расположенные в пульпе, моментально передают в мозг сигнал о проводимых врачом манипуляциях. Еще лет двадцать назад стоматологи использовали обезболивающие препараты только в самых крайних случаях, что полностью отвращало людей от желания вовремя лечить кариес.

Сама технология пломбирования состоит из нескольких основных этапов и занимает, в среднем, от получаса до часа:

  1. Укол анестетика, снимающего любые болевые ощущения.
  2. Тщательная обработка и зачистка пораженных кариесом участков зуба. При пульпите так же удаляется воспаленная пульпа и полностью дезинфицируется полость зуба. Если под пломбой останутся микроскопические участки пораженной ткани, воспалительный процесс начнется заново с удвоенной силой.
  3. Если повреждения зубной поверхности не очень сильные, устанавливается простая лечебная прокладка, в противном случае при пломбировании зубов технология лечения будет включать в себя установку штифтов.
  4. В зависимости от расположения поврежденного зуба и других немаловажных факторов, врач выбирает материал, из которого впоследствии устанавливается пломба.
  5. Для того чтобы удостовериться в качественном выполнении работы, а также в полном устранении пораженных областей, врач делает рентгеновский снимок.
  6. Конечным этапом работы является шлифовка пломбирующего композита для устранения дискомфорта и покрытие пломбы нестираемым лаком. Если шлифовка не будет проведена тщательнейшим образом, у пациента могут возникнуть проблемы с пережевыванием пищи и смыканием челюсти.

В современной стоматологии материалы для пломбирования зубов используются самые разнообразные. Поскольку цель пломбирования — это не только закрытие дырки в зубе, но и восстановление его физиологических и анатомических функций, материал должен быть подобран соответствующий нагрузке на зуб и его расположению.

Пломба на боковой поверхности зуба

Так, например, при серьезных повреждениях структуры жевательного зуба в качестве пломбирующего вещества используются полимеры, выдерживающие большие нагрузки, а для передних зубов принято использовать светоотверждаемые композиты, так как их свойства помогают подогнать цвет пломбы под природный цвет.

Основные требования к материалам, которыми пломбируют каналы, следующие:

  • полная герметизация корневых каналов;
  • отсутствие химической реакции, изменяющей цвет зуба;
  • отсутствие усадки пломбы;
  • легкое извлечение из зубной полости при необходимости повторного лечения;
  • нерастворяемость в мягких тканях зуба.

Гуттаперча соответствует большинству требований из этого списка, однако имеет один весомый недостаток, а именно полную неспособность материала блокировать жизнедеятельность микроорганизмов в запломбированной полости. Стеклоиономерные цементы, напротив, предотвращают данный процесс. Они не только обладают особой прочностью, но также полностью совместимы с зубными тканями, выделяют фториды, способствующие укреплению дентина, и не дают усадку.

Есть и более продвинутый и дорогой способ восстановления передних зубов — пломбы из керамики. Внешне они ничем не выделаются, так что даже вблизи будет трудно понять, что вы смотрите на пломбу. Этот материал гораздо более устойчив к внешнему воздействию. Правда изготовление пломбы по слепку занимает довольно много времени, так что такой способ обычно применяется только в тех случаях, когда зуб сильно поврежден и использование обычной светопломбы нецелесообразно.

Паста Эндаметозон Одна из лучших, поскольку не растворяется, не рассасывается, не раздражает ткани зуба и остается в неизменном виде. Порошок для приготовления этой пасты существует в двух цветах: слоновой кости и розовато-оранжевом. Последний менее предпочтителен, поскольку изменяет со временем цвет эмали.
Паста Форфенан При полимеризации сильно нагревается и выделяет формальдегид, который превращает пульпу в твердое, антисептическое вещество. Единственный негативный момент в использовании данного вида пасты – длительный процесс затвердевания.
Формалиновая паста Резорцин Недостаток этого вещества — влияние на цвет зуба. С годами естественный цвет меняется на совершенно непривлекательный внешне, так что применять его на передних зубах не рекомендуется. Однако использование этой пасты довольно широко распространено и проверено годами.

Существуют также и общие недостатки всех видов паст: достаточно трудно распломбировать зуб при повторном лечении, плотность материала при заполнении канала распределяется неравномерно, велик риск образования воздушных прослоек в затвердевшей пасте. И, тем не менее, пломбирование пастой пустот зуба остается на сегодняшний день наиболее популярным.

Предлагаем ознакомиться:  Как выглядит выпавший молочный зуб - ПрофиМед

Поэтому многие пациенты рекомендуют обращаться к высококвалифицированному, хорошо зарекомендовавшему себя стоматологу, чтобы избежать возможных неприятных последствий:

  • если врач не нашел один из каналов (узкий, нетипичный), то может развиться инфекция, оставшаяся в нем,
  • некачественное и неполное очищение и пломбирование каналов, провоцирует соложения. Чтобы проверить качество пломбировки каналов врач должен воспользоваться визиографом, апекслокатором или сделать рентгеновский снимок.
  • несоблюдение времени промывки каналов антисептиком может привести к неполной гибели микробов и последующим осложнениям,
  • неправильное лечение может проявиться в изменении цвета эмали,
  • необходимо срочно посетить врача, если десна периодически воспаляется и болит, на ней появляется гнойник, свищ, флюс.

При болях в запломбированном зубе при жевании, нажатии, чрезмерной его реакции на горячее/холодное, на погодные изменения можно заподозрить некачественное пломбирование каналов. Неправильное лечение может спровоцировать появление кисты (кистогранулемы), которая начинает расти почти бессимптомно.

В большинстве случаев (95%) осложнения вызваны некачественная (с пустотами) пломбировка каналов.

Чтобы избавиться от страха, стоит выяснить, как пломбируют зубы и понять, что современная стоматология исключает неприятные ощущения.

Для зубов используют разные пломбировочные материалы. Наиболее востребованы:

  • металлические. Отличаются качеством, прочностью и слабой эстеткой. Чаще всего их применяют при реставрации жевательных единиц;
  • композитные. Делают из искусственных смол и стекла, измельченного в порошок. Они имитируют оттенок эмали и незаметны во рту;
  • керамические вкладки. Устойчивые, эстетичные, не темнеют от времени. Их создают в несколько этапов, поэтому на установку требуется около недели.
  1. 3d технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом.
  2. При этом происходит максимальная герметизация центральных и боковых ответвлений.
  3. Способ минимизирует травматизм тканей, инфицирование, боль и в разы увеличивает срок службы реставрированного зуба.
  • сплав меди и серебра около 1000 рублей;
  • светоотверждаемый композит 1200- 5000 рублей;
  • установка внуитриканального штифта от 700 рублей.

Периодонтит

  1. Осмотр, выявление кариозных областей с помощью стоматологических красителей (область повреждения будет иметь флуоресценцию — свечение). При сложных случаях применяют рентген, который показывает, области поражения между зубами или внутри них.
  2. Применение бормашины, которая спиливает инфицированные участки. При этом врач подбирает наконечник на аппарате, в зависимости от размера зуба и его повреждения. Другой метод их удаления — лазерный аппарат.
  3. Перед накладыванием пломбы стоматолог должен убедиться, что внутренняя структура зуба не задействована в инфекционном процессе. Это определяется на рентгене и опросе пациента. Если он чувствует боль при употреблении холодной или горячей еды, значит начался пульпит. Врач сначала ликвидирует это образование, затем ставит пломбу, которая заливается до корня.
  4. Участок, на который заливается смесь обрабатывается антисептическими средствами. Затем накладывается защитная прокладка для предотвращения пульпита. Поверхность для пломбы обрабатывается стоматологическими средствами, которые позволяют ей лучше связаться с собственными тканями организма. Это продлевает срок ношения. В процессе узнают у пациента, больно ли ему, когда делают пломбу.
  5. Композитный материал наносится слоями, каждый из которых облучается. Это способствует лучшему затвердеванию. После завершения действий весь зуб полируется с помощью аппарата.

Боль при осмотре

  1. Полость зуба расширяется, удаляются пораженные кариесом зубные стены, обрабатывается полость;
  2. После этого подготовленная полость обрабатывается особым клеем, на дно укладывается прокладка;
  3. При установке пломбы выполняется высверливание – физические усилия распространяются на десну, в ней также иннервируются нервы;
  4. Саму пломбу хорошо трамбуют в зуб, формируют на ее поверхности бороздки, сглаживают ее относительно зубного ряда.
  • очистка полости и выравнивание ее стенок;
  • формирование пин-канала;
  • установка штифта в канал и закрепление;
  • установка пломбы.

Подготовка

Во время установки световой пломбы специалист применяет светильник с ультрафиолетовой лампой. Для начала стоматолог проверять весь зубной ряд и определяет возможные дефекты. После этого он переключается на изучение фронтального проблемного зуба.

В случае подозрения на углубленный карьер специалист сделает снимок. Если снимок подтвердит глубокий кариес, стоматолог производит депульпацию моляра, а также чистит каналы и пломбирует их. Все эти процессы в обязательном порядке сопровождаются анестезией.

Если же никаких осложнений в виде кариеса нет, сам пациент не ощущает дискомфорта, а каналы фронтальных зубов правильно запломбированы, можно приступать к пломбированию.

Ощущается ли боль, если ставить пломбу?

Если вы столкнулись с необходимостью пломбирования и лечения зубов, обращайтесь — опытные врачи с 20-летним стажем к вашим услугам!

Пломбирование обеспечивает восстановление функции зубов при кариозных повреждениях и предупреждают дальнейшее развитие кариеса. Стоматолог подбирает оптимальные виды пломб для зубов, учитывая при этом целый ряд факторов: объем восстановления, особенности зубных участков, которые требуют пломбирования, стоимость и другие.

Не знаете, с чего начать лечение?

В нашей стоматологии есть врачи всех специальностей, которые помогут с любой проблемой.

Просто оставьте свои данные, и наш администратор ответит на все ваши вопросы и подберет лучшее время для записи.

Лечение кариеса «Стандарт»

Лечение глубокого кариеса

Лечение контактного кариеса с реставрацией (восстановлением стенки)

Лечение пульпита одноканального зуба (рентген, чистка каналов постоянная пломба)

Смотреть полный прайс-лист →

Материалы, используемые в пломбировке должны быть безопасны для организма, выдерживать механические и физические нагрузки, выглядеть эстетично. Правильно подобранный материал и грамотная работа делают пломбу незаметной для неспециалиста.

Пломба на боковой поверхности зуба

Зубная пломба из амальгамы: плюсы и минусы

Один из самых старых пломбировочных материалов, который используется в стоматологии более 100 лет. Представляет собой сплав ртути, серебра, олова и меди. Масса пластична, затвердевает, когда помещается в обработанную полость зуба.

Существует два мнения:

  • Ртуть, которая содержится в материале постепенно отравляет организм пациента, вызывает заболевания.
  • Ртуть изолирована в пломбе и ее уровень в организме недостаточен для того, чтобы вызвать заболевания (амальгама исследовалась (и до сих пор исследуется) американскими федеральными, международными организациями здравоохранения). Гораздо большую дозу ртути человек получает из рыбы, никотина и воздуха.

Преимущества;Недостатки;

Амальгамовые пломбы прочнее, чем пломбы на основе композитных пластмасс.;Неэстетичность. Зубы не чернеют, но реставрация заметна: темноблестящий материал сильно отличается по цвету от эмали зуба.

Зубы – самая прочная кость в организме человека, но и они подвержены разного вида разрушениям. Для их восстановления удаляются поврежденные ткани, а образовавшийся дефект восстанавливается микро-протезом, то есть пломбой, материал которой должен быть настолько прочным, чтобы он смог вынести ту же нагрузку, что и зубы.

О том, как лечили зубную боль в советские времена, многие из читателей прекрасно помнят по собственному горькому опыту. Современная медицина сделала гигантский скачок вперед. Так что, зная, как пломбируют зубы сейчас, мы уже не так страшимся идти к стоматологу. Вот почему количество страдающих от зубной боли людей, до ужаса боящихся сесть в кресло к врачу, в последние годы стремительно уменьшается.

Сейчас пациент в хорошей клинике даже не ставится перед выбором, лечить больной зуб без анестезии или с ней, а выбор анестетиков настолько велик, что и аллергику не придется страдать от боли. Пара уколов в десну, и на протяжении довольно продолжительного времени пациент не испытывает никаких болевых ощущений, а небольшую чувствительность после пломбирования, которая обычно проходит в течение максимум двух суток, помогут снять современные обезболивающие средства или средства народной медицины.

Давно прошли времена, когда единственным спасением от зубной боли было удаление поврежденного моляра. Причем все стоматологические манипуляции сопровождались мучительными болями, особенно при повреждении кариесом пульповой камеры.

Малейшее прикосновение к пульпе (клубку кровеносных сосудов и нервных окончаний) отдавалось острой болью. И только использование обезболивающих средств, которое началось лет 20 назад, дало возможность проводить лечение кариеса и пломбирование зубов быстро и безболезненно.

В настоящее время стоматологи имеют на вооружении большое количество анестезирующих средств, дающих возможность проводить любые процедуры без боли и большой ассортимент пломбировочных материалов. Стоматологическое кресло и инструменты давно перестали быть орудиями пыток и пора освобождаться от панического страха перед визитом к стоматологу.

А своевременное обращение к врачу при начальных признаках кариеса позволит дольше сохранить зубную единицу. Полноценные зубные ряды гарантия не только свежего дыхания и приятной улыбки, но и полноценного выполнения основного предназначения моляров – пережевывания пищи и соответственно бесперебойной работы ЖКХ.

Стоматологическое лечение всегда считалось неприятной, болезненной, страшной процедурой. За последнее десятилетие сфера стоматологических услуг пополнилась:

  • эффективными анестетиками, исключающими боль при удалении или пломбировании зубов,
  • большим ассортиментом пломбировочных материалов, подбираемых в соответствии с анатомической формой зуба, физиологической нагрузкой на него и эстетичностью внешнего вида,
  • инструментами и приспособлениями, облегчающими дискомфортные ощущения во время манипуляций (охлаждение при сверлении, отсосы при обильной саливации и пр.).

Лечение пульпита проводится: для однокорневого зуба в 2, а многокорневого – в 3 посещения. Постоянная пломба ставится при последнем визите, потому что должна испариться влага и затвердеть композит в запломбированных каналах.

Технология пломбирования подразделяется на несколько этапов:

  1. Выбор анестетика и введение его карпульным шприцом в определенные места десны (в зависимости от типа зуба). Действие анестезии начинается через 10-20 минут и продолжается 1,5-2 часа. Чтобы сделать лечение совершенно безболезненным (особенно для детей), врач смазывает гелем или опрыскивает спреем с лидокаином слизистую в месте укола. Сложная мандибулярная анестезия делается для больших (нижних) коренных моляров.
  2. Зачистка и удаление твердых тканей, пораженных кариесом, тщательная дезинфекция полости. Обеспечение доступа и удаление части или всей пульпы при пульпите.
  3. Установка лечебной прокладки под будущую пломбу, если коронка моляра не сильно разрушена, в противном случае потребуется штифт.
  4. Выбор материала для пломбы и ее установка с использованием коффердама (во избежание попадания слюны (инфекции) в полость и каналы).
  5. Качество проведенных манипуляций проверяется контрольным рентгеновским снимком.
  6. Проверка прикуса (с помощью копирки). Шлифовка композита (убрать неровности и шероховатости), покрытие защитным (нестираемым) лаком.

Для полноценного закрытия канала и сохранения зуба производят резекцию верхушки корня и плотную герметизацию корневого канала. Этот хирургический метод применяют при невозможности осуществить пломбирование обычным способом.

В те моменты, когда у человека начинает болеть зуб, он попадает в безвыходное положение. С одной стороны, если отправиться к стоматологу, то боль пройдет, а с другой стороны, возникает вопрос, больно ли ставить пломбу на зуб. Ведь никогда нельзя исключать возможности, что дискомфортные ощущения, полученные в процессе пломбирования, будут гораздо хуже зубной боли. Чтобы разобраться в этой ситуации следует ознакомиться с рядом нюансов.

Пломба на боковой поверхности зуба

Боязнь стоматолога связана со страхом боли

Зубы — это часть организма, в которой не осуществляются регенеративные процессы. Поэтому при появлении кариеса, необходимо сразу записываться на прием к стоматологу. Своевременное лечение предотвратит развитие пульпита (воспаление внутренних тканей зуба). Некоторые пациенты боятся дискомфортных ощущений во время процедуры.

Редко кто из взрослых идет к стоматологу в профилактических целях. Большая часть решаются на визит к доктору, в то время, когда замучила зубная боль. Но бывает и так, что по окончании проведения процедуры снова ноет зуб – по окончании пломбирования болезненные ощущения не прошли, а местами кроме того усилились. Это заставляет волноваться, а время от времени и выбивает из колеи.

Кариес передних единиц

Кариес является болезнью, которая поражает ткани зубов, но степень их разрушенности может быть разной, в зависимости от этого выделяются такие стадии заболевания:

  1. Начальная или стадия пятна. В результате вымывания из эмали жизненно важных и необходимых веществ наблюдается некоторое потемнение на зубах. Заметить столь неприятный и многозначительный симптом человек не в состоянии, это может успешно сделать только специалист.
  2. Поверхностная. Поражению кариесом подвергается лишь зубная эмаль, но происходящие в ней изменения носят необратимый характер, её структура не имеет способности к самостоятельному восстановлению. Именно на этом этапе разрушения наблюдается появление реакции на холодное и горячее, а также на сладкое и кислое.
  3. Средняя. Появление боли в зубах, причём довольно резких, пятна всё больше разрастаются, а если их нет, то симптомом становится появление трещин, заметных опять же, лишь врачу.
  4. Глубокая. Чёрные пятна на эмали, болезнь поражает зубные нервы.

Кариес, поражающий передние зубы, принято делить на пять классов:

  1. Поражение контактной части зуба, признаком может служить небольшое просветление треугольной формы на эмали.
  2. Фиссурный кариес, затрагивающий боковые зубы, ответственные за жевательный процесс.
  3. Поражение контактной эмали, наиболее часто проявляется у тех, кто не представляет свою жизнь без сладостей в больших количествах.
  4. Разрушение угла режущего края.
  5. Появление прикорневого кариеса.

Что чаще спрашивают по телефону у администратора стоматологической клиники?

Сколько стоит у вас пломбирование зуба? Если цена устраивает, то записываются. Если нет, то звонят дальше по другим оазисам зубных врачей. При таком обзвоне не учитывается, о какой пломбе идет речь, из какого материала будет сделана, главное, как будет поставлена эта самая пломба. Попытаемся разобраться и объяснить, что по чем. Если интересно — читайте на здоровье.

Пломбирование зубов еще называют восстановление зуба, наращивание зуба. Как должно проходить пломбирование зуба? Вариант экспресс пломбирования зубов за 20-30 минут рассматривать не будем и Вам не советуем. Этот метод лечения зубов занимает как минимум 40-60 минут. А максимум может достигать 2-2,5 часов.

Сначала зубной врач делает анестезию. Затем убирает все кариозные, больные ткани восстанавливаемого зуба. Если на этом этапе лечения зуба схалтурить и оставить зачатки кариеса, то через полгода – год пломба зуба уже не будет соответствовать золотому стандарту качества или просто выпадет. Под ней кариес продолжит свое темное дело, которое завершится либо пульпитом, либо выпадением пломбы.

Раньше зубной врач решал вопрос о полном удалении кариеса легко – на глазок. Сейчас зубные врачи используют специальные препараты, так называемые кариес-детекторы. Он наносится на восстанавливаемый зуб. Если его цвет приятно розовый, то все ОК. Если окраска другая, значит в этом месте еще гнездится кариес. Зубной врач точно видит, где следует провести дополнительное препарирование восстанавливаемого зуба.

Зачем такие хлопоты? Можно ведь перед пломбированием зуба убрать заведомо больше зубной ткани? Да. Именно так когда-то и делалось, Называлось “профилактическим расширением”. Существует распространенное мнение зубных врачей, что чем больше остается от зуба, тем лучше. Мы придерживаемся этого при пломбировании зубов. В этом нам помогают чудо-боры. Они избирательно обрабатывают зуб – легко удаляют кариес и с трудом препарируют здоровую эмаль и дентин.

Зуб обработан, можно ставить долгожданную пломбу зуба? Нет. Если, конечно, хотим получить достойный результат – пломбу зуба на долго, почти навсегда. Надо не только убрать весь кариес, но и правильно провести восстановление зуба.

Пломбирование зубов происходит во рту, где много влаги. А пломба зуба, как известно, не любит воды во время пломбирования. Для этого при пломбировании зубов зубной врач изолирует его от влаги и слюны с помощью многочисленных приспособлений: коффердама, ретракционных нитей, зубных клинышков. Коффердам – резиновый платок, отделяющий будущую пломбу зуба от остальных зубов и слюны.

Когда необходимо восстановить боковую поверхность зубному врачу приходится совсем туго – нужно же чтобы пломба зуба повторяла свои изначальные формы и плотно прилегала к соседнему зубу.

русинок бугров и фиссур на поверхности жевательного зуба

Пломба зуба должна точно повторять очертания зуба. Иначе пломба зуба не касается соседнего – будет попадать пища, травмировать десну. Или – пища легко не застрянет, но когда попадет, то достать ее будет невозможно. Даже с помощью килограмма жвачки. Такая пломба зуба будет постоянно травмировать десну, появится хроническое воспаление, десна покраснеет, станет кровоточить. Так и до пародонтита не далеко.

Как зубному врачу работать в тесном пространстве между зубами? Положить материал с избытком, а потом убрать лишнее? Это только Церители под силу, и то только со скульптурами. Поэтому ставится ретракционная нить, отодвигающая десну, чтобы не защемить ее, и препятствующая попаданию влаги в рабочее поле.

Предлагаем ознакомиться:  Болит зуб под пломбой - причины, что делать

Затем устанавливается подходящая матрица, повторяющая форму восстанавливаемого зуба и создающая форму будущей пломбы зуба. Подбирается по размеру один или несколько клинышков, удерживающих матрицу на месте, чтобы пломбировочный материал не протек между ней и пломбируемым зубом. Существуют целые системы матриц и удерживающих приспособлений, которые мы используем. Описывать отдельно их не будем – принцип и задачи их аналогичны.

Только теперь можно приступать к непосредственному созданию пломбы зуба. При этом современные световые пломбы требуют тщательно соблюдать технологию их нанесения, экспозиции, степени высушивания и т.д. Опишем только этапы, без их пояснения: протравливание, смывание дистиллированной водой, высушивание (без пересушивания), нанесение адгезива, высушивание, полимеризация стоматологической лампой.

Теперь о зубном братстве. Зуб зубу брат, товарищ и родственник наконец. Братание зубов в природе невозможно – нет у них рук и все тут! Поэтому и зубной врач, когда ставит пломбу на боковой поверхности, руки зубам не должен придумывать, не ставить одну пломбу на два зуба. И сделать при этом пломбу зуба плотно к соседнему (хорошо если он есть), восстанавливать контактную поверхность, чтобы зубы стояли как положено, плечом к плечу, а не в обнимку.

Дальше. Убираются все строительные леса и опалубки из матриц, клиньев их собратьев. Пломба подгоняется по прикусу, обрабатывается специальными борами – полирующими только ее и никак не повреждающую эмаль зуба. Затем полируется специальными полировочными пастами, дисками, резинками и другими хитрыми штуками.

Зачем так полировать? Чтобы поверхность пломбы была как и эмаль – гладкая и блестящая, без шероховатостей. А полировать боковую поверхность пломбы надо? — Спросите Вы. Конечно. Иначе имеющиеся там шероховатости приведут к неизбежному скоплению налета … и тогда опять пошло, поехало. Боковые поверхности пломбы зуба полируются штрипсами – типа мелкой наждачной бумаги на тонкой и узкой ленте.

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

Как водится тоже разной. Полировка должна заканчиваться самой мелкой из них, дабы было очень-очень гладко. Может при такой полировке получиться щель между пломбой зуба и соседним зубом? Да, и это приведет к попаданию туда пищи и налета … Чтобы этой щели не появиться, стоматологи во время установки выше описанных клиньев чуть расклинили пространство между двумя зубами, а при полировке штрипсами убрали лишнее.

Устали? Мы тоже устали это описывать. А во время лечения? Такая работа, поэтому и называется зубными врачами не просто пломбирование зуба, а именно восстановление зуба, реставрация то бишь. Как это все можно успеть сделать за 20 минут? Ответ: «Невозможно». Поэтому и занимает лечение одного зуба час, а то и больше.

При восстановлении зуба, дантист должен, да просто обязан, хорошо воссоздать не только область зуба у десны, но и жевательную поверхность, дабы пациент мог полноценно пережевывать кулинарные изыски без проблем. То бишь жевательная поверхность пломбы зуба не должна быть ровной как аэродром, а быть с бугорками и ямками.

Наука о таких неровностях зовется гнатология и призвана еще больше запутать Вас, дорогой читатель, потому что создание этих бугров дело не только архиважное, но и архисложное. Делается это совсем индивидуально и зависит во многом от соседних зубов, антагонистов, прикуса, сустава и т.д. и т.п… Но, прошу Вас, не путайте бугры с шероховатостью.

Какую пломбу зуба ставить? Риторический вопрос. Это зависит от степени разрушения самого зуба, расположения дефекта, необходимости косметики.

Панацея ли пломба зуба от кариеса? Это зависит от двух человек – от зубного врача и пациента. Если зубной врач убрал все кариозные ткани зуба, обеспечил сухие условия для создания пломбы зуба, соблёл все мельчайшие нюансы технологии восстановления зуба, то он молодец. И пломба зуба будет стоять ого-го-го.

Но для этого ого-го нужны еще усилия и самого пациента. Какие? Простая и банальная чистка зубов. Как известно все болезни от нервов, какая-то часть от любви, ну а болезни зубов от налета… Именно с него все и начинается. Место соединения пломбы и зуба – ахиллесова пята всего восстановленного зуба. Ее нужно беречь и лелеять.

Что делать, если пломба зуба подточена кариесом? Все просто. Вы бываете у своего зубного врача на профилактических осмотрах? У нас, кстати, такие осмотры бесплатны. Самое главное вовремя заметить изменения пломбы зуба. Тогда зубной врач обрабатывает пломбу зуба. И восстанавливает зуб маленькой пломбой.

Какие пломбы подходят для передних зубов, их преимущества и признаки?

Первый вариант, который следует назвать это — силикофосфатные или силикатные пломбы, которым правда, присущи определённые недостатки, в частности:

  • жёлтый цвет, что не всегда устраивает пациентов;
  • чтобы такой вид пломбы уверенно держался, необходима абсолютно точная, буквально идеально выполненная обработка проблемной полости;
  • невозможность полировки;
  • кисловатый привкус.

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

Сферой применения таких пломб является сейчас детская стоматология, это продиктовано теми соображениями, что в них процент содержания токсинов самый низкий из всех остальных вариантов.

Стоматологи старшего поколения больше всего любят пластмассовые пломбы, но и они не лишены недостатков, а именно:

  • сложность обработки и правильной установки;
  • длительность процесса установки;
  • значительная степень оседания после того, как произойдёт отвердевание;
  • неизбежное потемнение с течением времени;
  • относительно короткий эксплуатационный срок.

Пожалуй, наиболее оптимальным вариантом следует признать световые пломбы, которые могут состоять из мини — или микронаполнителя, а также включать в себя макронаполнительный или наногибридный композит. Недостатки этого варианта пломбирования несущественны: они в силу высокой стоимости не годятся в качестве временного решения и не подходят для установки в труднодоступных местах. Если же делать акцент на преимуществах, то к их числу следует отнести:

  • быстрота отвердевания;
  • безопасность для здоровья;
  • возможность полировки;
  • высокий уровень прочности;
  • способность восстанавливать зуб даже в случае сильного разрушения;
  • широкий выбор оттенков цвета;
  • долговечность использования и пластичность.

Преимущества этой восстановительной методики представляются очевидными, так как ее стоимость значительно ниже, чем цена при установлении коронок. При сохранении эстетической привлекательности, данная конструкция способна полностью вернуть жевательную способность зуба. Не менее важно, корень потом сохраняется. Срок эксплуатации пломб – до десяти лет.

Среди недостатков метода можно выделить такие:

  • Возможные осложнения в виде кариеса,
  • Коррозия металла, из которого выполнена часть конструкции,
  • Есть возможность стирания эмали или истончения стенок зуба со временем.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы могут быть временными, и постоянными. Временные пломбы устанавливаются на короткий период в процессе лечения для защиты пульпы (например, при многоэтапном лечении глубокого кариеса) или удерживания в зубе лекарственного вещества. Такие пломбы изготавливаются из легких, быстро твердеющих составов, которые по окончании лечения можно без труда удалить.

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

Постоянные пломбы предназначены для восстановления функций поврежденного зуба. Они устанавливаются на много лет, и для их изготовления используются прочные, износостойкие материалы, которые способны выдержать естественную жевательную нагрузку, при этом нетоксичные и не повреждающие края коронки. Если пломбы устанавливаются на передние зубы или премоляры, учитываются и эстетические характеристики материала – соответствие естественному оттенку и фактуре зуба.

В настоящее время в стоматологии используются пломбы из материалов следующего типа:

  • металлические (амальгамы);
  • цементные;
  • композитные самоотверждаемые;
  • композитные светополимерные;
  • стеклоиономерные;
  • комбинированные.

Металлические пломбы – самый простой и дешевый вариант. В состав амальгамы входят такие металлы, как серебро, медь, цинк и олово. Такое сочетание обеспечивает пломбу всеми необходимыми характеристиками – медь придает ей прочность, серебро повышает устойчивость к коррозии и обладает асептическим эффектом, цинк придает пластичность, а олово ускоряет затвердевание.

Такие пломбы прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и при этом недороги. Однако у них есть и масса недостатков – высокая теплопроводность, сильная усадка при застывании, низкий уровень адгезии (сцепления) с коронкой, а также риск отравления при нарушении технологии производства пломбировочного состава.

Кроме того, они противопоказаны людям, у которых во рту уже присутствуют металлические конструкции – во избежание накопления в полости рта гальванических токов, так называемого гальванизма. Поэтому сегодня такие пломбы не очень популярны и активно вытесняются другими материалами.

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

В настоящее время разрабатываются новые, усовершенствованные варианты амальгам, пластичные, нетоксичные, а главное – имитирующие естественный оттенок эмали. Новые амальгамы обладают всеми достоинствами «классических», так что в скором времени можно будет ожидать возвращения металлических пломб в стоматологическую практику.

Цементные пломбы пользуются популярностью и по сей день. Они изготавливаются из специального стоматологического цемента, нетоксичного, пластичного и легко затвердевающего. Такие пломбы недороги, их установка отличается простотой и быстротой, а в случае необходимости их можно без труда снять. Однако достоинства цементных пломб имеют и обратную сторону: легкий и хрупкий цемент не слишком долговечен, быстро истирается и обладает слабой адгезивностью.

Самоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются из специальных композитных материалов (состоящих более чем из одного компонента), в состав которых входят соединения кремния. Благодаря этому пломбы из подобных материалов обладают высокой прочностью, устойчивы к истиранию, однако при отвердении дают значительную усадку, а кроме того, достаточно токсичны.

Светоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются на основе диоксида кремния и представляют собой более современный вариант композитных пломб, более прочный и менее токсичный. Такие материалы затвердевают только при воздействии особого освещения видимого синего цвета, что позволяет врачу максимально точно подогнать форму.

Стеклоиономерные пломбы – еще одна новая разработка в сфере стоматологии. Они изготавливаются из стеклоиономерного цемента, пластичного нетоксичного материала, отлично связывающегося с тканями зуба. Стеклоиономерный цемент активно используется в детской стоматологии благодаря высокому (до 15 %) содержанию фтора, который препятствует повторному развитию кариеса. Вместе с тем он очень хрупок, быстро истирается, а также плохо имитирует естественный цвет зуба, из-за чего пломба выглядит не слишком эстетично.

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

Также в современной стоматологии используются комбинированные пломбы, сочетающие в себе несколько видов перечисленных материалов.

Что делать, если обнаружился кариес между передними зубами?

Пломбы бывают временные и постоянные. При лечении пульпита, периодонтита в несколько этапов сначала для защиты от пищи и бактерий ставят на срок от 2-х до 14-ти дней временную пломбу. В итоге постоянную (цементную или композитную), которая должна служить долгие годы (10 и более лет). Материал для пломбирования подбираются в соответствии с расположением зуба и испытываемой им нагрузке. Полимеры, выдерживающие большие нагрузки необходимы для пломбирования поврежденных жевательных моляров.

Для передних резцов и клыков применяются светоотверждаемые композиты, позволяющие подобрать цвет под соседние единицы в ряду, чтобы пролеченный зуб не портил вид улыбки. Для резцов часто используются цементы (силикофосфатные или силикатные). Материалы должны соответствовать основным требованиям:

  • полноценно герметизировать корневые каналы,
  • не давать усадки,
  • не менять цвет зуба при химических воздействиях в ротовой полости,
  • легко извлекаться из полости при повторном лечении моляра,
  • не поддаваться растворению в мягких тканях зубов.

Цементные пломбы ставят на моляры, в них могут добавлять фтор для снижения риска вторичного кариеса. К химически отверждаемым цементным пломбам относятся: цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, силикатные, силико-фосфатные. Лучшими считаются СИЦ – стеклоиономерные.

Более современными считаются композитные пломбировочные материалы химического и светового отверждения. Для передних зубов лучшими признаны фотополимерные высокопрочные пломбы. С их помощью можно реконструировать зуб по форме, с максимальным приближением к природному цвету зубного ряда.

На данном этапе времени лечить зубы можно путем установки четырех видов пломб:

  • Цементные. Являются самыми дешевыми. Они практически не поддаются шлифовке, имеют неестественный цвет и способны активизировать процесс разрушения зубов, с которыми взаимодействуют в прикусе. Применяются довольно редко, в основном при лечении детей с молочными зубами.
  • Металлические. Создаются из медного и серебреного сплавов. Относятся к довольно прочным, но, как представленные выше пломбы, имеют неестественный цвет. В большинстве случаев устанавливаются на зубы, принимающие непосредственное участие в процессе жевания. Среди минусов использования подобных пломб отмечена их высокая токсичность.
  • Композитные. Создаются из комбинации различных веществ, среди которых в количественном соотношении преобладают искусственная смола и измельченное стекло. Ранее, такие материалы считали непрочными, поэтому их установка производилась только на передние зубы, но по прошествии времени материал был подвержен ряду изменений, поэтому его используют и для пломбирования других зубов. Накладывание такой пломбы осуществляется слоями. Каждый слой подвергается воздействию света на протяжении 30–40 секунд. Пломбированный таким материалом зуб практически не отличается от других, поэтому композитные пломбы в основном используют для лечения передних зубов.
  • Вкладки — это пломбы, выполненные из керамики. По своему внешнему виду и составу они довольно сильно напоминают зубную эмаль. Создание одной вкладки требует не менее недели времени, поэтому их установка на зуб осуществляется в несколько этапов. Пломба такого типа отлично переносит горячее и холодное воздействие, при употреблении пищи с красителями не подвергается окрашиванию. Основным преимуществом вкладок является их эстетичность.

Установка светоотверждающей пломбы

Он часто появляется на межзубных промежутках передних зубов, куда могут попасть кусочки пищи.

Эти места особенно труднодоступны для тщательной гигиены, а поражение на начальных стадиях трудно заметить.

При этом заболевание поражает сразу два соседних зуба, что осложняет процесс диагностики и лечения.

В ходе процедуры пломбирования правильный выбор материала изготовления имеет огромное значение. Для передних зубов усадка материала не будет играть серьёзной роли, поскольку на них выпадает очень сильная нагрузка, а вот эстетическая составляющая становится наиболее значимой характеристикой. Исходя из этого, преимущество при выборе отдаётся материалу, обладающему светоотверждающим эффектом, что позволяет максимально точно подобрать пломбу под оттенок зуба.

Главными достоинствами такого материала будут:

  • высокий уровень эстетичности;
  • очень точная плотность прилегания, за счёт чего достигается максимальный уровень защиты от внешнего воздействия и обеспечивается долговечность изделия;
  • лёгкость создания различных форм и пластичность.

Превосходным решением станет безметалловая керамика Impresso. Этот материал устойчив к воздействию пищевых красителей, его сложно отличить от натурального зуба, но пломбу необходимо изготавливать по предварительно выполненному слепку и только в соответствующих условиях, поэтому чаще всего применяется данный материал для лечения в ситуациях с сильным разрушением.

Требования предъявляемые к материалам были сформулированы уже достаточно давно, ещё в ХХ столетии, пока что кардинальных изменений в них нет. Чтобы материал можно было использовать для пломбирования, он должен обладать следующими характеристиками:

  • устойчивость к химическому и механическому воздействию;
  • способность выдерживать жевательные нагрузки и давление (до 60 килограмм);
  • отвечать требованиям эстетики, в частности, в вопросах цвета и фактуры;
  • иметь высокую адаптивную способность;
  • быстро и качественно прилегать к поверхности зуба;
  • сохранять основные эксплуатационные качества в период использования изделия;
  • давать надёжную защиту чувствительной пульпе и нервным окончаниям от воздействия горячих и холодных веществ;
  • обладать биологоческой совместимостью и устойчивостью к воспалительным процессам.

Современные технологии позволили значительно продвинуться в этом вопросе, но приходится констатировать факт, что идеального материала пока что нет, это вопрос будущего.

При использовании тянущего композита при изготовлении пломбы его установка выполняется непосредственно в ту полость, что оказалась повреждена кариесом, после чего выполняется высушивание установленного элемента с помощью специальной лампы. Пломба изготовленная по слепку, является вкладной и отличается твёрдостью своей структуры.

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

Изготовление такого варианта может выполняться из керамики или из композитов, причём возможен этот процесс не только в лабораторных условиях, но и с помощью аппарата Cerec. Особенность использования данного аппарата в том, что его применение позволяет создать 3D модель поражённой кариесом области и в соответствии с этой моделью после выполняется изготовление пломбировочной заготовки и её шлифовка.

Состоит из неорганических и органических веществ. Если вы выбираете, чем запломбировать задние зубки, между световым и химическим композитом выбирайте последний. Он дешевле, а что касается цветовой гаммы, то на «далеких» зубках такую пломбу кроме вас никто не увидит.

Установка композитной пломбы делается в несколько этапов. Если вы выбрали композитную пломбу, знайте, что стоматолог в обязательном порядке должен обработать и просушить кариесную дырку.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько можно ходить без временной пломбы

Далее следуют три этапа: эмаль обрабатывают специальной кислотой (если ваш врач работает без коффердама – специальной резиновой пластины, которая изолирует обрабатываемый зуб от остальных, вы почувствуете кислый привкус).

После протравки кислотой, дырку покрывают специальным клеем.

Материал для композитной пломбы замешивается пластмассовым шпателем на обычной бумаге, соединяя две специальные пасты. Установив, композитную пломбу в обязательном порядке шлифуют, если этого не сделать, она быстро поменяет цвет.

Стоимость установки пломбы-композита колеблется от 15 долларов и до 50. Все зависит от жадности вашего врача и клиники.

На самом деле то, какую пломбу ставить под коронку, во многом зависит от состояния зуба и тактики лечения, выбранной стоматологом. Если стенки зуба тонкие и хрупкие, а вкладку врач не делает по каким-либо медицинским соображениям, лучше использовать светоотверждаемый пломбировочный материал, или фотополимер.

Если же в корневые каналы будут установлены стоматологические штифты, лучше вокруг них использовать композитный материал или стеклоиономерный цемент. Однако иногда врач предпочитает использовать опять же фотополимер.

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

В любом случае выбор зависит от клинической ситуации, но стоматолог всегда с пониманием отнесется к пожеланиям пациента – если, конечно, они не будут противоречить медицинской сообразности и не будут ухудшать результат лечения.

Пломбы-амальгамы (ртуть металл)

Плюсы пломб-амальгама: долго стоят (если врач поставит на совесть и рядом не появится новый кариес – простоит хоть и двадцать лет!)

Минусы: металлический цвет, который со временем может окрашивать и сам запломбированный зубик. А еще некоторые специалисты считают, что такие пломбы могут навредить нашему здоровью из-за частиц ртути. Амальгаму ставят в укромных, не заметных при улыбке местечках. Этот материал очень популярен среди стоматологов Азии. Если вам поставят амальгама-пломбу, не заметить этого будет очень трудно (см. минусы).

Отзывы

Пациенты иногда жалуются на неприятные ощущения в десне, дискомфорт при накусывании на запломбированный зуб. Рекомендуют полоскать раствором соды для снятия воспаления десны. Глубокий кариес лечится с накладыванием лечебной прокладки с кальцием, остаточные боли после лечения должны вскоре пройти.

Рекомендуется все-таки сразу не закрывать постоянной пломбой обработанную полость в зубе временной пломбой, чтобы понаблюдать 5-7 дней за его состоянием. Пломбировать зуб, когда ничего не беспокоит.

Некоторое время после пломбирования могут сохраняться некоторые дискомфортные ощущения, но если они не исчезают или нарастают, необходимо показаться врачу. Он должен сделать снимок, чтобы убедиться, что лечение проведено правильно. Изредка бывают случаи, когда под пломбой остается отломок инструмента или не полностью удаленные нервные окончания.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Если микроскопические части пораженной ткани останутся под пломбой или каналы зуба будут неполноценно запломбированы, то с удвоенной силой может развиться воспалительный процесс. Пациенту может казаться, что болят сразу несколько зубов. Нередко при сложном строении зуба, врачу потребуется снимок, чтобы проверить качество пломбирования каналов.

Пациенты советуют лечиться у проверенного опытного врача. Сетуют, что в муниципальных клиниках нередко используют изношенное оборудование, низкокачественные материалы. Хотя повсеместно применяется современная местная анестезия, гарантирующая полное отсутствие болевых ощущений при осуществлении стоматологических манипуляций любой сложности.

Аккуратность и добросовестность квалифицированного стоматолога сводит к минимуму риск развития осложнений после пломбирования. Грамотный специалист оговаривает с пациентом, вид адекватной анестезии (наиболее приемлемой для него), предлагает варианты подходящих для данного моляра пломбировочных материалов.

Световые пломбы используются в терапевтической стоматологии гораздо чаще, чем другие виды композитного материала. Это объясняется их физическими и эстетическими свойствами, а также достаточно длительным периодом эксплуатации, что подтверждается положительными отзывами пациентов.

Высказать свое мнение по поводу восстановления передних зубов при помощи фотополимерного материала вы можете в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото и видео, цены за установку, инновационное пломбирование зуба, 3d

Иногда пин-штифт просвечивается через пломбу. Для предотвращения подобных дефектов используют специальные покрытия, например, позолота (желтый цвет более естественен нежели стальной), пластик.

  1. Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
  2. После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
  3. После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
  4. Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.

Цена готового решения напрямую зависит от материалов штифта и коронки. Стоимость обычного анкерного штифта составляет 500 рублей, а за стекловолоконный придется отдать более 1000 рублей. Но эти показатели меркнут по сравнению с разбросом цен на коронки. Если обычная металлокерамика стоит 6 – 8 тысяч, то изделия из керамики и циркония обойдутся в три раза дороже. К итоговой сумме нужно будет приплюсовать все подготовительные манипуляции.

Керамическая коронка E-Max на стекловолоконном штифте вместе со всеми этапами лечения может стоить 30 000 рублей и даже больше, если речь идет о клинике VIP-класса. Можно выбрать и бюджетный вариант с металлокерамической коронкой и анкерным или титановым штифтом. Такое решение будет стоить от 12 000 рублей, однако подойдет не во всех случаях.

Современная стоматология располагает широким арсеналом различных видов зубных пломб. При этом использование каждой имеет свои преимущества и недостатки.

Какие бывают виды пломб для зубов и какие из них лучше всего применять в каждом конкретном случае?

На фото цементная пломба  на зуб

Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.

Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.

Составы цементных пломб разделяются:

  • на фосфатцементы, в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
  • на силикатсодержащие смеси, с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.
    Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.

Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.

Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при лечении зубов у детей, это очень недорогие материалы.

Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.

Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.

Акрилсодержащие пластмассы прочные, но имеют химическую токсичность и со временем приводят к воспалению под пломбой. Карбодент образует менее пористый материал, менее токсичный, но хрупкий и со временем апломба становится темнее зуба.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

На фото керамические вкладки на гипсовой моделе

Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.

Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.

Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.

Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.

Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.

Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.

Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.

При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.

Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению вторичного кариеса, хорошо служит для залечивания зубов у детей.

Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.

Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.

  • Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.
  • Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.
  • Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.

При обработке больного зуба, после установления первичного диагноза, врач удаляет размягчённый дентин, очищая поверхность зуба от поражённых тканей. Уже на этом этапе пациентам иногда требуется анестезия. При глубоком поражении кладут лечебную прокладку с кальцием для снятия воспаления.

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

Под эстетическую поверхность пломбы кладут изолирующую прокладку из высококачественных материалов, имеющих максимальную адгезию. Следующим этапом проходит постановка пломбы, если материал используется светоотвердевающий, то светят каждый слой пломбы.

Применение современных технологий с использованием дорогостоящих лечебных материалов и составов для пломбирования, использование дорогого оборудования и высокий уровень мастерства доктора-стоматолога представляют собой значительные затраты.

Комфортное лечение инфицированных зубов стоит немалых средств. Цена на лечение, на пломбирование каналов в случае необходимости, на установку пломбы складывается из разных параметров.

В каждом отдельном случае лечение индивидуально, иногда зуб можно залечить за одно посещение, а иногда приходится доктору и пациенту встречаться три раза.

Все этапы лечения тезисно:

  • первичный осмотр;
  • очистка поражённой полости;
  • введение лекарства;
  • при необходимости делается рентген корней зуба для точной диагностики;
  • очистка и формирование каналов;
  • удаление нервов;
  • пломбировка каналов;
  • постановка временной пломбы или, в последствие, постоянной пломбы.

Цены на все эти этапы есть в прейскурантах клиник.

Стоимость пломбы на зуб также могут очень отличаться. Композитные, световые пломбы могут быть на порядок дороже цементных.

Пломбирование собственно канала зуба, которых в зубе несколько, состоит также из отдельных этапов – это биологическое лечение каждого канала, закрытие имеющегося расширенного отверстия, покрытие поверхности светоотверждающимся композитом. Формирование цен в каждой клинике основывается на качестве применяемых для лечения и пломбировки препаратов, ассортимент которых различен.

Ориентировочно актуальные цены на пломбы в Москве:

  • композитные пломбы без учёта обработки зуба и постановки прокладок 2400 рублей;
  • пломба из стеклоиономерного цемента 3000 рублей;
  • керамическая вкладка без учёта работ 2800 рублей;
  • металлы – около 1500 рублей.

Детская ортодонтия и постановка пломб на зубы детям в некоторых случаях качественно отличается от взрослой, установка пломб детям обычно выполняется быстрее, чем взрослым и цена не превышает 2000 рублей.

Удаление старой пломбы обойдётся около 400 рублей, наложение лечебной или изолирующей прокладки будет стоить от 700 до 2000 рублей.

Реставрация зуба при глубоком поражении с установкой световой пломбы включает в себя многие параметры, а сама пломба будет стоить от 4000 рублей. Анестезия при работе с зубом стоит 300-400 рублей, и столько же стоит выполнить рентгеновский снимок участка челюсти.

1. Восстановлена анатомическая поверхность зуба

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

То есть, особая форма с бугорками и впадинами (фиссурами), благодаря которым зубы выполняют основную функцию — перетирают и измельчают пищу. И удерживают челюсти в правильном положении, чтобы не повторилась история, которую вы только что читали.

1. Некачественное пломбирование                           2. Правильная пломба          

В клинике «ДентаБраво» после лечения мы показываем пациенту установленную пломбу в зеркальце и советуем прислушаться к собственным ощущениям. Вы не должны чувствовать дискомфорт, когда смыкаете зубы.

  1. Врач устраняет омертвевшие ткани, потемневшую эмаль, нервы и делает контрольный рентгеновский снимок.
  2. Просверливает в каналах маленькие дырочки и вживляет внутрь тонкий металлический стержень, служащий основой для пломбы.
  3. Послойно наносит пломбировочный материал, придавая ему форму разрушенного зуба. Сушит и шлифует работу.

Техника

Световые пломбы на передних зубах крайне зависимы от квалификации специалиста, который проводит их установку. Чем качественнее техника установки, тем дольше срок службы, в этом вопросе наблюдается непосредственная связь и прямая зависимость. Однако, следует учесть, что длительность эксплуатации изделия не всегда зависит от качества применяемых материалов в ходе пломбирования и техники специалиста.

Установка временной пломбы

В процессе лечения может потребоваться установка временной пломбы. Показаниями для процедуры являются:

  • глубокий кариес;
  • острый пульпит;
  • воспалительный процесс в корне;
  • дезинфекция каналов;
  • диагностика осложнений.

Материал для временной пломбы подбирают в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Обычно используют:

  • искусственный дентин;
  • кариосан;
  • стеклоиономерный цемент;
  • цемент с эвгенолом и цинком.

Чтобы изготовить временную пломбу для ребенка, берут поликарбоксилат, отличающийся повышенной биосовместимостью.

Какая анестезия используется?

Пломбы для зубов: виды, как делают, каким материалом пломбируют зубы

Передовые методики и препараты полностью блокируют чувствительность и не допускают боли при лечении. В стоматологии применяют местную и общую анестезию. Для установки пломбы востребован первый вариант.

При помощи шприца тщательно отмеренную дозу препарата вводят в десну. Пациентам с высоким болевым порогом слизистую перед уколом дополнительно смазывают обезболивающим гелем. Он быстро всасывается в ткани и человек не испытывает дискомфорт при введении лекарства.

В особых случаях требуется общая анестезия. Лекарство вводят внутривенно или через дыхательную маску. Основные показания:

  • панический страх лечения;
  • повышенная чувствительность;
  • противопоказания к местному обезболиванию;
  • сильные рвотные рефлексы;
  • заболевания нервной системы.

Перед уколом слизистую можно предварительно смазать обезболивающим

Отбеливание

Для многих пациентов актуален вопрос возможности отбеливания пломб на передних зубах, но здесь следует чётко понимать, что если речь идёт о коронке, то отбеливание становится невозможным, что же касается пломбы, то непосредственно она сама цвет не поменяет, а вот эмаль станет более светлой. Для большой по размерам пломбы процедура отбеливания также невозможна, иначе зубы станут иметь пятнистую окраску.

Если речь идёт о маленьких изделиях, то данная процедура вполне допустима, но в этом случае предстоит замена пломб на новые, чтобы их цвет не отличался от ставших более светлыми зубов. Это решение всё равно будет носить временный характер, поскольку вскоре эмаль снова потемнеет и тогда придётся всю процедуру повторять с самого начала.

Если же пациент всё-таки принимает такое решение, то ему нужно помнить, что отбеливание опломбированных зубов выполняется в три этапа:

  1. Чистка зубов, выполняемая профессиональным образом.
  2. Непосредственно процедура отбеливания.
  3. Замена старых пломб новыми.
Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector