Как проводится лечение хронического фиброзного пульпита

Симптомы заболевания

Некоторые коварные патологии могут вызывать лишь незначительную боль, но от этого их опасность не уменьшается. Одним их таких заболеваний считается хронический фиброзный пульпит. В сегодняшнем подробном материале рассмотрим особенности этой патологии, методы ее лечения, мнения экспертов и отзывы пациентов. Читайте статью, и все сами узнаете.

Что это за болезнь

Как понятно из самого названия, речь пойдет о хроническом воспалении пульпы – мягкого сосудисто-нервного пучка, расположенного внутри зуба. В нормальном состоянии пульпа закрыта толстыми слоями твердых зубных тканей – дентина и эмали.

Но в силу некоторых причин (они будут прицельно рассмотрены далее в статье), в пульпу попадает инфекция, которая приводит к разрастанию молодой фиброзной ткани. Этот процесс отрицательно действует на циркуляцию крови и лимфы – происходит сдавливание и отмирание сосудов.

Соответственно, нарушается жизнеобеспечение зуба изнутри.

Хронический фиброзный пульпит разрушает зуб изнутри

Интересно знать! Хронический фиброзный пульпит может продолжаться долго. Пациенты отмечают регулярное обострение симптоматики на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Это объясняется тем, что данная форма пульпита чаще всего поражает пациентов с активным обменом веществ. Основная масса случаев выявляется у людей от 20 до 50 лет и у детей.

В современной стоматологии выделяют несколько больших причинных групп, которые могут послужить толчком к развитию фиброзного воспаления зубной пульпы. Рассмотрим их в подробностях.

Не вылеченный острый пульпит может стать причиной проблемы

Если углубляться в изучение причин хронического фиброзного пульпита, то в их истоках всегда присутствует инфекция. Это могут быть различные вредные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки), которые есть во рту тех людей, что не соблюдают гигиену полости рта и допускают появление зубного налета.

Чаще всего фиброзное воспаление пульпы возникает как закономерный итог не вылеченного острого пульпита (он продолжается меньше 5 дней) или глубокого кариеса. Инфекция может проникнуть в полость зуба через десны – если у пациента есть пришеечный кариес. Существует и ретроградный путь – бактерии попадают в пульпу через кровеносные сосуды, идущие от воспалительного очага (гайморит, синусит).

Как проводится лечение хронического фиброзного пульпита

Пульпит может появиться, как результат механического воздействия – скола коронки или перелома корня. Здесь нарушается целостность эмали или цемента корня, а значит, пропадает внешняя защита от патогенов. То же самое может произойти при ошибке в лечении глубокого кариеса, когда инструментом случайно вскрывают пульпарную полость.

Так выглядит травматический пульпит

Химические причины

Иногда ошибка стоматолога заключается в неправильной укладке изолирующего материала под пломбу при лечении кариеса. Тогда может произойти интоксикация дентина пломбировочным материалом и воспаление сосудисто-нервного пучка.

Множество пациентов считает, что для обращения к стоматологу должен быть весомый повод – сильная зубная боль или отек десны. И, зачастую, не обращают внимания на слабые болезненные симптомы. А зря! Весь хронический фиброзный пульпит часто протекает практически бессимптомно, лишь изредка тревожа человека слабой болью.

Патология может вызывать острую боль по ночам

В периоды обострения патологического процесса возникают сильные боли, которые носят периодический характер и не проходят долгое время. По отзывам пациентов, боль длится от 15 минут до 2-3 часов.

Причем не только днем, но и ночью. Если человек просыпается среди ночи от острой боли в зубе, то, практически со 100%-ной вероятностью, этот симптом является признаком пульпита.

Клиника фиброзного пульпита выражается в следующих жалобах:

  • реакция на механические и температурные раздражители: человек испытывает сильную боль в процессе пережевывания пищи. Боль пронзает зуб от горячих и холодных продуктов или даже от вдыхания холодного воздуха через рот,
  • реакция на химические раздражители: кислое и сладкое также провоцируют сильнейшую боль, особенно, если в зубе имеется открытая кариозная полость. В этом случае раздражитель оказывается в непосредственной близости от пульпы,
  • самопроизвольная боль без видимых раздражителей: возникает при обострении заболевания,
  • иррадиация болей по лицу и голове: возникает из-за сдавливания пульпарных нервов фиброзной тканью. Болевой сигнал идет по всему тройничному нерву, т.е. может отдаваться в соседний зуб, в нос, щеку, висок, затылок и шею,
  • появление сукровицы: если между пульпарной камерой и открытой кариозной полостью есть отверстие, то отток экссудата, появляющегося в процессе воспаления пульпы, будет производиться через него.

«Зуб начал ныть месяца три назад, но сильно не беспокоил. Но внезапно боль стала усиливаться, жевать стало очень больно. А помимо этого стало болеть, когда пил сладкий чай или соусы в еду добавлял. Мой стоматолог сразу заподозрил хронический пульпит, но сначала сверлил без укола. Потом все-таки пришлось поставить укол, т.к. боль стала пронизывающей, как будто гвоздь втыкают».

Чаще всего хронический фиброзный пульпит протекает бессимптомно. Иногда болезнь характеризуется признаками, которые легко спутать с другими расстройствами. У пациентов возникают ноющие боли в зубах от механических и термических раздражителей. Эти ощущения не пропадают после прекращения воздействия. Часто такие симптомы проявляются при изменении окружающей температуры. Резкая смена среды обитания, выход на улицу зимой из дома может спровоцировать зубную боль.

Как проводится лечение хронического фиброзного пульпита

Когда кариозная полость зуба глубокая и достигает камеры пульпы, болезненный синдром проявляется умеренно. Усиление проходит только в ответ на механическое раздражение.

Хронический фиброзный пульпит имеет схожую клиническую картину при кариесе корня и в иных случаях, если кариозная полость перекрыта от воздействия различных внешних факторов. Зубная боль появляется и становится сильнее к вечеру или ночи. Это не дает возможности уснуть.

Разберемся, как усиливается боль в зубах. В зубочелюстной системе много нервных окончаний. В вечернее время активность нейронов увеличивается. Это повышает чувствительность нерва. В дневное время у человека другие заботы, поэтому он не всегда обращает внимание на боль. Ночью зубная боль активизируется, потому что замедляются обменные процессы.

Заболевание дает о себе знать при взаимодействии с температурными, химическими и механическими раздражителями. Боль имеет характер ноющей, тянущей. Интенсивность зависит от разного влияния. Спазм не уходит при ослаблении действия раздражителей. При изменении температуры ротовой полости, фиброзный пульпит тоже дает о себе знать. Чередование холодного и горячего воздуха является частой причиной возникновения болей в зубах.

Если не соблюдать гигиену ротовой полости, создаются предпосылки к развитию галитоза. Когда болезнь находится в стадии обострения, боли возникают произвольно, чаще вечером. Импульс проходит по ветвям тройничного нерва. Поэтому в это время стоит себя беречь, уделять внимание собственному здоровью. Минимизировать контакты с температурными, химическими и механическими раздражителями и поскорее обратиться к специалисту. Он окажет соответствующую помощь.

пульпит

Хронический фиброзный пульпит – наиболее распространенная разновидность пульпита зуба, являющаяся следствием прогрессирования острого воспаления пульпы. Его отличительной чертой является разрастание соединительной ткани в полости зуба. При развитии патологии пациент ощущает сильную болезненность при механическом, химическом и термическом воздействии на зуб.

Общие сведения о пульпите

Фиброзный пульпит считается самым частым хроническим патологическим состоянием. При этом нервная ткань пульпы замещается фиброзной. По этой причине уменьшается количество чувствительной пульпы, нет резкой боли, характерной для острого воспалительного процесса. Как правило, такая ситуация развивается, когда полость с кариесом достигает камеры пульпы и становится отверстием для отведения экссудата.

Если не назначена своевременная терапия, болезнь преобразуется в гнойную, затем в периостит, начинается формирование флюса.

Предлагаем ознакомиться:  Почему ребенок стал скрипеть зубами

Хронический процесс — вялотекущий, воздействующий на нервные окончания, сосуды. Он может затрагивать временные и постоянные зубы. Обычно становится вторичной патологией, прогрессирует в молодом или среднем возрасте.

Продолжительность патологии варьируется от одного месяца до нескольких лет. В этот период начинается отмирание нервов, пульпы, преобразование ткани в фиброзную, ее активное разрастание.

Как правило, при обращении за медицинской помощью пациент жалуется на характерные проявления.

К ним относятся:

  • постоянный неприятный запах изо рта;
  • острая реакция пораженного зуба на перепады температуры, после которых боль долго не отступает даже после купирования раздражающего фактора;
  • к вечеру и по ночам боль становится интенсивнее, обезболивающие средства постепенно перестают действовать;
  • оттенок зуба меняется, становится сероватым;
  • зуб ноет, особенно при выходе зимой на улицу или, наоборот, при входе в дом, или если в лицо дует ветер;
  • трудно кушать, потому что пища — основной раздражитель, контактирует с пульпой, давит, провоцирует сильную боль;
  • слабая боль может развиваться при переохлаждении ног, она сопровождается дискомфортом.

Присутствие описанной клинической картины свидетельствует о том, что требуется срочно решать проблему, в противном случае начнется нагноение с более тяжелыми осложнениями. Это сильный отек, нестерпимые болевые ощущения, воспаление. Боль может иррадиировать (отдавать) в челюстной сустав, висок, затылок. Также могут возникать перепады давления, раздражение.

Главная причина хронического воспаления — острый пульпит, реже патология развивается самостоятельно, например, первичное поражение временного зуба.

Также пульпит бывает осложнением кариеса, если у организма отмечается высокая сопротивляемость после вскрытия пульпы и выделяется большой объем воспалительного экссудата.

Хронический пульпит – хронический воспалительный процесс в пульпе зуба, приводящий к ее пролиферативным, фиброзным или гангренозным изменениям. Наиболее часто пульпитами страдают пациенты возрастной категории от 20 до 50 лет. Хронические пульпиты диагностируются в стоматологии примерно в 3 раза чаще, чем острые пульпиты (75,5% и 24,5% соответственно).

При этом в общей структуре хронических форм заболевания фиброзный пульпит диагностируется в 69% случаев, гангренозный – в 2%, гипертрофический – в 0,5%, конкрементозный – в 1% и обострение хронического пульпита в 3 %. У детей, как во временных, так и в постоянных зубах с несформированными корнями, преобладают формы первично-хронического пульпита.

Хронический пульпит

Хронический пульпит

Хронический фиброзный пульпит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Хронический пульпит может являться самостоятельной формой или исходом острого воспаления. Принято считать, что переход острой фазы воспаления в хроническую наступает через 12 недель и обусловлен неполной элиминацией повреждающих факторов.

В большинстве случаев хронический пульпит вызывается биологическими агентами – различного рода болезнетворными микроорганизмами и их токсинами. Через дентинные канальцы, кровоток и лимфоток они переносятся в пульпу зуба. Предрасполагающими факторами могут выступать глубокий кариес зуба или его некачественное лечение (отсутствие или неправильное наложение лечебно-изолирующей прокладки), острый пульпит, пародонтит, преждевременная стираемость зубов, травмы зуба с обнажением пульпы и повреждением нервно-сосудистого пучка. Ретроградное проникновение микробных возбудителей происходит через отверстие верхушки корня при периодонтите, периостите, остеомиелите челюстей, гайморите.

Одной из основных причин возникновения фиброзного пульпита является прогрессирование его острой формы. В свою очередь острый пульпит возникает на фоне запущенного кариеса и его некачественной терапии или механического повреждения зуба. Кроме того, на формирование заболевания также может повлиять неэффективное лечение глубокого кариеса, неправильное наложение лечебной прокладки, плохая обработка зубных полостей. Фиброзное воспаление также может возникнуть и во временном зубе, установленном перед протезированием.

Прогрессирование заболевания сопровождается значительным разрастанием грубой соединительной ткани и редукцией лимфатического русла. Кроме того, по мере развития болезни также образуются петрификаты и дентикли.

Болезнь начинает развиваться на фоне поражения тканей зуба инфекцией. К основным факторам относятся:

  • Возникновение глубокого кариеса.
  • Неправильное лечение в прошлом.
  • Плохая санация ротовой полости.
  • Некорректная установка пломбы.
  • Ошибки врача при удалении пульпы.
  • Неправильное выполнение чистки корневых каналов.
  • Травмы зубов.
  • Часто скрежетание приводит к повреждению эмали.

Основной причиной возникновения фиброзного пульпита является проникновение патогенной флоры в пульпу через апекс. Это природный суженный канал проявляет себя при воспалении периодонтита, встречается у людей, болеющих гайморитом. При рассмотрении причин фиброзного пульпита, выявляется больше субъективных провоцирующих факторов.

Нужно реагировать на симптомы и своевременно обращаться к ортодонту, проходить плановый осмотр. Придется отказаться от вредных привычек – спиртного и курения. Нужно сделать анализ на гальмарит. Это позволит минимизировать риски попадания патогенной флоры при ослабленном организме в мозг. Что неизбежно может вызвать такое заболевание, как гальмарит.

Хронический фиброзный пульпит может затрагивать и молочные, и коренные зубы. Он считается осложнением недолеченного острого пульпита, реже прогрессирует как самостоятельное заболевание. Патология диагностируется у 70% пациентов с поражением зубной пульпы.

Фиброз характеризуется определенной симптоматикой, к которой относится тянущая боль зуба, усиление чувствительности, неприятный запах из полости рта. Данное нарушение требует срочной помощи стоматолога.

Пульпит представляет собой воспалительный процесс в пульпе зуба. Существуют три стадии этого заболевания: острая, хроническая и обострение хронической. Первые две стадии, в свою очередь, также имеют разновидности, одна из которых — хронический фиброзный пульпит.

Ниже рассмотрены симптомы заболевания хронический фиброзный пульпит, история болезни которого довольно характерна и отличается от всех других форм.

  • В первую очередь заболевание характеризуется чувством постоянной тяжести в зубе, болезненные ощущения возникают лишь в ответ на внешние раздражители. При этом в случае отсутствия раздражителя боль медленно успокаивается.
  • Весомым признаком заболевания является острая боль в случае изменения окружающей температуры.
  • В случае скопления остатков пищи в полости зуба и недостаточном уходе за полостью рта появляется так называемый галитоз (резкий неприятный запах из полости рта).
  • Характеризуется эта болезнь и глубокой полостью, пораженной кариесом.

В ситуациях, когда полости, пораженные кариесом, находятся в недоступных для внешних раздражителей местах, при этом соединение между полостью, подверженной кариесу и полостью зуба хорошее, а жалобы на боль отсутствуют, заболевание обнаруживается доктором во время осмотра.

Симптомы

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется возникновением болевых приступов в ответ на действие термических (в первую очередь, холодных) раздражителей. Характерной чертой является отсроченный характер возникновения и стихания болей, т. е. болевые ощущения развиваются и проходят не в момент действия или прекращения действия раздражителя, а спустя какое-то время. Вне болевых приступов в пораженном зубе может отмечаться тяжесть.

В клинике хронического гипертрофического пульпита болевой синдром, как правило, отсутствует. Основные жалобы связаны с разрастанием в зубе посторонней ткани, которая травмируется и кровоточит во время приема пищи. В отдельных случаях отмечается нерезко выраженная болезненность, связанная с давлением на зуб или жеванием.

Симптоматика хронического гангренозного пульпита носит более выраженный характер. Больных беспокоят локализованные ноющие боли от химических и температурных раздражителей (больше от горячего). После устранения раздражителей боли не прекращаются длительное время. Вследствие гнилостного распада пульпы появляется неприятный запах из полости рта. Эмаль зуба тусклая, сероватого цвета.

При обострении хронического пульпита болевые приступы возникают самопроизвольно, без предшествующего действия раздражителей, нередко в ночное время. Болевые эпизоды чередуются с кратковременными «светлыми» промежутками. Зубная боль сильная, продолжительная, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва. Может отмечаться отечность десны и положительный симптом вазопареза.

Предлагаем ознакомиться:  Гранулема зуба: причины и симптомы, методы лечения

Одним из наиболее существенных признаков пульпита любой формы является сильная болезненность при химическом, температурном и физическом воздействии на зуб. Отметим, что инфекция может развиваться даже под пломбой. Больше информации о том, почему зуб реагирует на холодное после пломбирования читайте в этой статье.

Кроме этого, пациенты нередко ощущают постоянное чувство распирания и тяжести в пораженной части челюсти. В некоторых случаях фиброзные разрастания ощущаются во рту и могут быть обнаружены при внешнем осмотре самим пациентом. Из-за плохой гигиены, связанной с болезненностью процедур, также возникает неприятный запах.

В стадии обострения воспаления болевой синдром приобретает постоянный характер и усиливается в вечернее и ночное время суток. В редких случаях от пациентов не поступает вообще никаких жалоб и болезнь выявляется только при плановом осмотре. Внешне болезнь также может проявляться синюшностью и серым цветом пораженного зуба.

Классификация хронического пульпита

Выделяют 3 клинико-морфологические формы: фиброзный, гипертрофический (гранулирующий, полипозный) и гангренозный (язвенно-некротический). В качестве отдельной разновидности рассматривается обострение хронического пульпита.

  • Хронический фиброзный пульпит характеризуется разрастанием во всех отделах пульпы грубоволокнистой соединительной ткани с очагами гиалиноза и петрификации, дентиклями. Измененная пульпа макроскопически представляет собой плотный рубцовый тяж бело-сероватого цвета. При прогрессировании фиброзного пульпита могут развиваться микроабсцессы, флегмона или гангрена пульпы.
  • Хронический гипертрофический пульпит сопровождается формированием грануляционной ткани, рассасыванием дентина и его замещением остеодентином. При гранулирующей форме хронического пульпита избыточные грануляции выступают за пределы пульпарной камеры в кариозную полость; при полипозной – формируется грибовидное разрастание с изъязвленной поверхностью (полип). Обострение хронического гипертрофического пульпита, как правило, приводит к гангрене пульпы.
  • Хронический гангренозный пульпит являет собой некроз и изъязвление пульпы. Во вскрытой полости зуба обнаруживается тканевой детрит серо-черного цвета; жизнеспособность части пульпы может быть сохранена.

Диагностика

Для правильного лечения любого заболевания необходимо правильно поставить диагноз. Это относится и к пульпитам. При диагностике важно отделить заболевание от глубокого кариеса, периодонтита. Также при диагностике определяется этап заболевания и форма пульпита.

Основные диагностические методы:

  • опрос пациента о характере болей (в каких условиях проявляются, какой тип болей, давно ли начались, после каких раздражителей появляются боли);
  • исследование (осмотр, перкуссия) при помощи ручных инструментов (стоматологического зеркала и зонда);
  • термодиагностика;
  • электроодонтодиагностика (исследование реакции зуба на воздействие электрического тока);
  • рентгенография, показывающая, в каком состоянии находятся пульпа и каналы.

Хронический фиброзный пульпит характеризуется медленным, практически бессимптомным протеканием. Чаще всего он развивается как осложнение острой формы патологии, реже – как самостоятельное заболевание. Его диагностика обязательно включает осмотр, рентгенограмму и исключение других типов пульпита.

Хронический фиброзный пульпит – вялотекущее воспаление соединительной ткани с множеством нервных окончаний и сосудов пульпы. Из-за инфекционного процесса происходит омертвение (некроз) пучка, его перерождение или разрастание.

Обычно заболевание диагностируется у пациентов в молодом (от 20 лет) и среднем возрасте (до 50 лет). У детей и подростков чаще всего выявляют первично-хроническую форму патологии.

Пульпит классифицируется на острый и хронический. Последний встречается в три раза чаще: 75,5% от всех клинических случаев. Он делится на три формы:

  1. Фиброзную. В пульпе происходят дистрофические процессы. Она постепенно отмирает и окрашивается в сероватый цвет. Дополнительно могут образовываться гангрены, флегмоны, микроабсцессы.
  2. Гангренозную. Развивается при запущенном хроническом пульпите, симптомы четко выражены: пациент точно указывает на больной зуб, на рентгене видны патологические изменения вокруг апекса. Пульпа некротизирована, изъязвлена, серого цвета.
  3. Гипертрофическую. Пульпа разрастается и соединяется с кариозной полостью. Этот тип патологии разделяется на гранулирующую и полипозную форму. Во втором случае образуется полип – грибовидное образование. Хронический гипертрофический пульпит также проявляется кровотечением при жевании или обследовании дна полости.Хронический фиброзный пульпит – симптомы, диагностика, лечение и обострение заболевания

    Пульпит классифицируется на острый и хронический.

Важно! У 69% больных обнаруживается именно фиброзный тип заболевания. Гангренозный и гипертрофический диагностируется гораздо реже: 2% и 0,5% соответственно.

Как проводится лечение хронического фиброзного пульпита

Отдельно выделяют обострение хронического пульпита. При переохлаждении, инфекционных заболеваниях и снижении иммунитета появляются симптомы острой формы болезни.

Симптоматика

Основное затруднение в определении хронического пульпита заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов. Боль неинтенсивная. Она часто носит «блуждающий» характер – когда поочередно болит то один зуб, то другой.

  Симптомы и лечение острого очагового пульпита

Важно! Если кариозная полость находится под десной или сообщается с пульповой камерой, болезненные ощущения не появляются. Это связано с тем, что пучок не разрастается и не воспаляется.

Клинические проявления фиброзного вида патологии:

  1. Болезненная, длительная реакция на тепло и, особенно, холод.
  2. Неприятные ощущения появляются не сразу, а спустя какое-то время после действия раздражителей.
  3. Особый признак – боль при переходе в тепло с мороза.
  4. Ощущение тяжести.
  5. Перкуссия (постукивание) и накусывание не вызывают боли.
  6. В зубе видна обширная полость, пораженная кариесом, или большая пломба.Хронический фиброзный пульпит – симптомы, диагностика, лечение и обострение заболевания

    Боль часто носит «блуждающий» характер – когда поочередно болит то один зуб, то другой.

Причины

Хронический фиброзный пульпит развивается на фоне поражения тканей зуба инфекцией. Основными провоцирующими факторами являются:

  1. Глубокий кариес.
  2. Предыдущее неправильное лечение: недостаточная санация полости, неправильная установка пломбы, нарушение технологии удаления пульпы и чистки корневых каналов.
  3. Травмы зубов, чаще всего – передних.
  4. Бруксизм – скрежетание зубами. Он приводит к стиранию эмали и обнажению дентина.

Хронический фиброзный пульпит развивается на фоне поражения тканей зуба инфекцией.

Важно! Изредка фиброзный пульпит возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов в пульпу через апекс – физиологического сужения корневого канала. Такая ситуация — осложнение периодонтита, пародонтита, воспаления надкостницы (периостита), гайморита.

Диагностирование фиброзной формы патологии заключается в исключении других заболеваний зубов: острой, гипертрофической, гангренозной форм патологии, глубокого кариеса, периодонтита. Она включает:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Определение болезненной реакции в ответ на воздействие холода или тепла.
  3. Рентгенографию.
  4. ЭОД – электроодонтометрию.

Дополнительно врач выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни. Особое внимание обращается на то, был ли ранее у больного хронический пульпит. Если да, то с большой вероятностью он возник снова.

Обычно у пациентов возникает либо острые, либо хронические формы пульпита. Но в практике попадаются случаи, когда одновременно в соседних зубах протекают различные типы заболевания.

Визуальный осмотр

Предоставляет до 50% от всей необходимой информации. Заключение устанавливается, исходя из внешнего вида кариозной полости, соединения ее с камерой пульпы и болезненными ощущениями. Проявления будут различными при определенной форме заболевания:

  1. При фиброзном типе патологии пульпа сообщена с кариозной полостью. Зондирование сопровождается болью и кровоточивостью.
  2. Гангренозный или хронический язвенный пульпит характеризуется сероватым оттенком пучка, изменением цвета эмали, большим количеством некротизированной ткани. Часто при вскрытии выделяется небольшое количество гноя.
  3. Хронический гипертрофический пульпит проявляется разросшимися тканями внутри полости.Хронический фиброзный пульпит – симптомы, диагностика, лечение и обострение заболевания

    Обычно у пациентов возникает либо острые, либо хронические формы пульпита.

Термометрия

Метод заключается в воздействии термического раздражителя. Врач подает холодный воздух на предполагаемый больной зуб или орошает его водой.

Так как фиброзная форма патологии характеризуется отложенными болями, термометрия не всегда эффекта. Однако она помогает исключить хронический гангренозный пульпит. При этом типе реакция появляется незамедлительно.

Более точные результаты дает термометрия, проводимая с помощью специальных датчиков. Они позволяют определить даже несущественную разницу в температуре между пораженными и здоровыми зубами. Однако этот аппарат есть далеко не в каждой клинике.

Предлагаем ознакомиться:  Пульпит осложнения, пульпит последствия (фото и видео)

Рентгенограмма

Способ основывается на изучении рентгенографических снимков. Хронический гиперпластический пульпит на рентгене не проявляется. При фиброзном типе заболевания, иногда, наблюдается небольшая щель между полостью и корнем. При гангренозном пульпите на снимке видны изменения в костной ткани, иногда – гранулемы на верхушке корня.

Важно! Так как рентгенография не дает точных результатов при дифференциальной диагностике хронического пульпита, она обязательно сопровождается другими способами обследования. Ее основное предназначение – исключить схожие по симптомам заболевания (периодонтит, периостит) или осложнения после предыдущего лечения.

Как проводится лечение хронического фиброзного пульпита

При фиброзном типе заболевания, иногда, наблюдается небольшая щель между полостью и корнем.

Современные стоматологии оборудованы высокоточными рентгенографическими аппаратами – визиографами. Они проецируют снимок на экран компьютера, позволяют увеличить или уменьшить фото и более точно определить причину воспалительного процесса.

Электроодонтодиагностика считается самым надежным способом диагностирования. Однако аппаратура для этого обследования есть не в каждой стоматологии. Поэтому врачи обычно ограничиваются тремя другими методами.

При ЭОД степень возбудимости пульпы определяется с помощью воздействия тока:

  • Здоровые зубы — 2 – 6 мкА,
  • Острый — 20 – 35 мкА,
  • Хронический фиброзный — 35 – 50 мкА,
  • Хронический гангренозный — 60 – 90 мкА,
  • Острый периодонтит — 180 – 200 мкА,
  • Хронический периодонтит — 100 – 160 мкА.

Электроодонтодиагностика считается самым надежным способом диагностирования.

Важно! Хронический гипертрофический пульпит не выявляется при обследовании ЭОД. Для его диагностирования достаточно визуального осмотра, зондирования и рентгена.

Лечение

Вне зависимости от формы хронического пульпита, лечение направлено на полную депульпацию (удаление нерва), санацию корневых каналов, их пломбирование и восстановление коронки зуба. Сохранить пульпу не удается.

Лечение хронического фиброзного пульпита осуществляется двумя способами: витальной или девитальной экстирпацией. Первый заключается в оперативном (хирургическом) удалении пульпы, второй – в предварительном умерщвлении пучка некротизирующими пастами и последующей чисткой каналов.

В остальном методика лечения заболевания сходна:

  1. Зуб обезболивается анестетиками.
  2. Кариозная полость вскрывается, очищается от пораженных тканей.
  3. Пульпа извлекается.
  4. Корневые каналы обрабатываются асептиками.
  5. В следующий визит происходит пломбирование каналов специальными цементными пастами или гуттаперчами.
  6. Постоянная пломба устанавливается в третье посещение.

Вне зависимости от формы хронического пульпита, лечение направлено на полную депульпацию.

Предпочтение при пломбировке каналов отдают гуттаперчам. Однако если корневой канал сильно узкий или искривлен – используют цементные растворы.

Сегодня технология депульпации исключает любые негативные последствия. Изредка могут появиться так называемые постпломбировочные боли: приглушенные неприятные ощущения во время жевания или касания. Однако они проходят через 24 – 72 часа.

Гораздо опаснее отсутствие своевременного лечения. В лучшем случае разовьется обострение хронического пульпита. В более сложных вариантах возможно:

    1. Развитие периодонтита.
    2. Инфекционный процесс в верхушках каналов.
    3. Образование кист, флегмон, флюсов, абсцессов, остеомиелита, сепсиса.

Диагностирование хронического фиброзного пульпита основывается на визуальном осмотре, зондировании полости зуба, рентген-снимках, определении реакций на термические раздражители и электрические импульсы. Обследование затрудняется длительным бессимптомным, слабовыраженным течением заболевания.

При обследовании пациента с хроническим пульпитом стоматолог интересуется характером зубной боли, ее связью с видимыми причинами, продолжительностью и остротой приступов, наличием острых болевых эпизодов в анамнезе. Методы объективного обследования включают осмотр пораженного зуба и зондирование пульпы.

Во всех случаях хронического пульпита при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой (при фиброзном пульпите рог пульпы, как правило, не вскрыт). При зондировании пульпа болезненна, легко кровоточит. При гипертрофическом пульпите из кариозной полости выбухает грануляционная (полипозная) ткань.

Реакция пульпы, определяемая с помощью электроодонтометрии, варьирует от 20-25 мкА (при фиброзном), до 40-50 мкА (при гипертрофическом) и 60-90 мкА (при гангренозном) хроническом пульпите. С помощью рентгенографии зуба могут выявляться изменения в виде расширения периодонтальной щели или разрежения костной ткани. Хронический пульпит необходимо дифференцировать от острого пульпита, обострения хронического периодонтита, глубокого кариеса.

Вероятные осложнения

При качественном лечении появление осложнений маловероятно. В этом случае проблемы могут вызвать воспалительные процессы, связанные с несоблюдением стерильности, а также неправильной работой стоматолога. Под плохой работой могут подразумеваться:

  • неполное пломбирование каналов (фактически до их сужения);
    _

    Неполное удаление рева

  • занесение инфекции во время работы;
  • неполным удалением нерва;
  • попаданием пломбировочного материала за пределы канала зуба (например, в гайморову пазуху).

Как проводится лечение хронического фиброзного пульпита

Ситуация, связанная с попаданием материалов в гайморовы пазухи, может оказаться очень опасной не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

В отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

  • формирование припухлости, нагноения, флюса;
  • абсцесс;
  • переход фиброзного пульпита в более тяжелую форму;
  • воспаление нерва зуба;
  • некрозные изменения;
  • формирование кист.

Современные технологии коррекции пульпита позволяют практически полностью исключить осложнения. Редко могут возникать болевые ощущения уже после пломбирования — они приглушенные, проявляются при жевании или касании, но чаще всего проходят уже через 2-3 суток.

Намного опаснее отсутствие терапии. По итогу возникает и прогрессирует обострение хронической формы.

При запущенном исходе могут развиваться:

  • периодонтит;
  • формирование кист, флюса, флегмоны, остеомиелита, сепсиса;
  • инфекция верхушек каналов.

Редко прогноз заболевания оказывается неутешительным. Если больной своевременно обратился к специалисту, была проведена эффективная коррекция, то патология успешно поддается устранению, а зуб будет служить еще многие годы.

При ошибках врачей появляется вероятность возникновения верхушечного периодонтита. Запущенную болезнь купировать не получится, а зуб потребуется удалить.

Обострение хронической формы провоцирует вовлечение в патологический процесс других единиц зубного ряда, появление новых опасных осложнений.

Профилактика

Для профилактики проявления фиброзного пульпита требуется соблюдать простые правила гигиены ротовой полости.

К мерам профилактики относятся:

  • регулярная чистка и полоскания рта специальными ополаскивателями или кипяченой водой;
  • периодическое использование зубной нити для устранения мелких кусочков пищи между зубов;
  • посещение стоматолога для профилактических осмотров минимум дважды за год;
  • правильно питаться — обязательно каждый день включать в рацион кисломолочные, молочные продукты, обогащенные кальцием, также твердые фрукты, насыщенные витаминами и способствующие естественному очищению эмали;
  • не стоит экономить на услугах врача, важно выбирать только профессиональные проверенные клиники, в которые применяются высококачественные современные материалы и способы терапии.

Грамотное и своевременное лечение позволяет сохранить зуб, как функционирующую единицу, на долгие годы. Запущенный хронический пульпит может привести к развитию одонтогенных осложнений – периодонтита, гной­ного периостита, остеомиелита с тяжелыми, подчас непредсказуемыми последствиями.

Самый действенный способ предупреждения хронического пульпита – профилактика и своевременное лечение кариеса у детей и взрослых. Также не следует терпеть впервые возникшую зубную боль, свидетельствующую об остром воспалении пульпы. Не допустить развития хронического пульпита помогут регулярные посещения стоматолога, профилактические осмотры, профессиональная гигиена.

Полностью обезопасить себя от возникновения патологических процессов в челюсти достаточно трудно. Однако с помощью простых рекомендаций можно свести вероятность появления хронического фиброзного пульпита к минимуму. Для этого необходимо:

  • ежедневно и качественно проводить гигиенические процедуры полости рта;
  • проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год;
  • наладить режим правильного питания, обогащенного свежими фруктами и овощами, а также продуктами, богатыми минералами;
  • обращать внимание на чувствительность зубов и десен;
  • своевременно устранять кариес и острые воспалительные процессы;
  • избегать травмоопасных для челюсти ситуаций;
  • тщательно выбирать стоматологов с позитивным опытом.

Заключение

Хронический фиброзный пульпит является сложным и опасным для здоровья зубов и организма человека заболеванием, поэтому при возникновении повышенной чувствительности пульпы важно как можно скорей обратиться к стоматологу за диагностикой. Качественное лечение практически гарантирует отсутствие осложнений.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector