Как проводится установка коронки на зуб

Как ставят коронку на зуб: подробный обзор всех этапов лечения

Стоимость установки коронок зависит от используемых во время производства конструкций и ценовой политики клиники. Например, в разных медицинских центрах стоимость одного и того же вида изделия будет разниться.

Сколько стоит стоматологическая процедура? Рассмотрим цены коронки на зубы в Москве:

  • металлокерамика – 4500–16000 рублей;
  • изделия из диоксида циркония – 12000–20000 рублей;
  • керамика Е- макс – 15000–26000 рублей;
  • цельная керамика – от 5000 рублей.

В стоимость изделий не входит цена на стоматологические процедуры. Дополнительно оплачивается терапевтическое лечение (если оно необходимо), рентгенологическое обследование, изготовление временных коронок из пластмассы. Временные конструкции используются для защиты обточенных элементов на период изготовления коронок.

Коронки на зубы используются для выравнивания ряда или восстановления пораженных единиц. Они позволяют безболезненно восстановить эстетику улыбки и при должном уходе способны прослужить человеку 10–15 лет.

Способ установки коронок будет зависеть от материала, из которого они изготовлены, состояния ротовой полости пациента и элементов, которые подлежат протезирования. Например, при восстановлении жевательных зубов не применяется депульпация, в отличие от однокорневых зубов. При использовании керамических изделий к удалению пульпы не прибегают при протезировании любой единицы ряда.

Как проводится установка коронки на зуб

Коронка – так называется в стоматологии протез, который ставится на зуб, на вживленный имплант или входит в конструкцию зубного моста. С помощью зубных коронок можно восстановить сильно разрушенные или потерянные зубы, реставрацией которых нужно обязательно заниматься в срочном порядке и обращаться для этого к врачу-стоматологу.

Как будет проходить установка коронки, больно ли это ставить коронку на зуб – на все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в нашей статье.

Культевая вкладка – это особая стоматологическая конструкция, на которую впоследствии устанавливается коронка. Ее изготавливают на основе предварительно сделанного слепка и используют с целью восстановления зубов, которые разрушены более чем на 50%.

Строение

Культевая вкладка является своего рода протезом, который формируется непосредственно под коронку. Состоит эта конструкция из корневой и коронковой части.

В корневом канале надежно фиксируется первая из этих частей, вторая же устанавливается сверху и выглядит в точности как зубная культя. С ее помощью и удается надежно зафиксировать коронку.

Как проводится установка коронки на зуб

Такой способ протезирования считается оптимальным в тех случаях, когда твердых тканей недостаточно для того, чтобы отреставрировать их традиционным методом. При этом жевательная нагрузка распределяется равномерно, чего достаточно сложно достигнуть в случае использования штифтового крепления.

Фиксируется конструкция на специальный состав, благодаря которому она герметично прилегает к твердым тканям, а риск образования трещин сводится к минимуму.

Конструкции принято подразделять на разборные и литые, в зависимости от метода их изготовления. В процессе создания литых вкладок заготовка подвергается воздействию очень высоких температур и давлению. Протез состоит из основы, с помощью которой и восстанавливаются твердые ткани, а также фиксирующих штырей, закрепляющих вкладку во всех без исключения каналах.

При восстановлении зубов с тремя или четырьмя каналами, в современной стоматологии используются разборные конструкции. Часть штифтов при этом должны быть съемными. Иначе они просто не смогут беспрепятственно войти в канал.

Несмотря же на такие особенности конструкции, разборная вкладка во многом схожа с литой. Она в точности повторяет естественную форму зуба. Удалить вкладку в дальнейшем невозможно, именно поэтому на нее установлена пожизненная гарантия.

Культевые вкладки различают и в зависимости от материала, который используется в процессе их изготовления. Эти конструкции могут быть 4 видов.

Использоваться может хромокобальтовый сплав, драгоценные металлы, а также их сплавы. Отличаются протезы повышенной прочностью, но при этом выглядят не очень привлекательно.

По этой причине их в большинстве случаев фиксируют на зубах, не попадающих в зону улыбки. Изготовленные из золота изделия считаются наиболее подходящим вариантом при реставрации именно жевательных зубов.

Цельнокерамические

Их выполняют из диоксида циркония и прессованной керамики. Они такие же надежные, как и выполненные из металла, но при этом визуально очень схожи с фарфоровыми. Повторное развитие кариеса после установки этих вкладок исключается, так как процесс их изготовления является полностью автоматизированным.

Характеризуются более низким качеством и нередко выпадают. Обусловлено это различным термическим расширением керамики и металла.

Композитные

За счет того, что по качеству конструкции практически ничем не отличаются от пломб, но обладают существенно более высокой ценой, их используют крайне редко.

Независимо же от разновидности конструкции, культевые вкладки принято использовать лишь в тех случаях, когда зуб существенно разрушен и еще есть шанс его восстановить, а не прибегать к радикальным мерам.

Как проводится установка коронки на зуб

Ортопедическая конструкция может быть установлена только при условии, что корень зуба еще целый. Кроме того, существует и ряд показаний к применению этих конструкций:

  • разрушение зубной коронки в значительной степени;
  • дефекты расположения и формы твердых тканей;
  • патологии области зуба непосредственно над самой десной;
  • с помощью стандартных материалов восстановить коронки невозможно;
  • создание опоры для мостовидного протеза;
  • заболевания пародонта.

Существует также и ряд противопоказаний к установке таких изделий. Среди основных из них специалисты выделяют следующие:

  • болезни десен в области обрабатываемого участка;
  • кисты или же гранулемы;
  • повреждения корня разной степени;
  • патологическая подвижность зубов;
  • аллергия на те материалы, которые используются;
  • корневые каналы были пролечены не соответствующим образом.

Часть их противопоказаний считается лишь условными. Их можно устранить, а после этого уже прибегнуть к установке культевых вкладок в процессе протезирования.

Изготовление

Процедура изготовления культевой вкладки осуществляется в несколько этапов:

  1. Твердые ткани подготавливают для последующего снятия с них слепка. С помощью обычной бормашины производится препарирование. С этой целью удаляют все ткани, которые поражены кариесом и формируют образовавшуюся полость непосредственно под вкладку.
  2. Снимают слепок и уже на его основе отливают саму модель зуба из гипса.
  3. Производят сканирование изготовленной модели с зубом, подвергнутым препарированию.
  4. Моделируют изделие на компьютере.
  5. Передают трехмерную модель, изготовленную на компьютере, на фрезеровальный станок и выпиливаю на нем вкладки.
  6. Обжигают конструкцию в печи.

После выполнения всех работ по изготовлению вкладки, производят собственно само микропротезирование.

Подготовка зуба

Перед тем как установить культевую вкладку, подвергаемые восстановлению твердые ткани обязательно подготавливают. Специалист выполняет целый ряд действий, среди которых:

  • удаление лишних тканей;
  • обработка каждого из каналов для достижения параллельного прохождения;
  • смазывание обработанного участка вазелином;
  • заливание жидкой пластмассы с целью последующего моделирования;
  • установка специальных штифтов;
  • ограничение зуба матрицей с целью добавления пластмассы в высоту;
  • ожидание застывания материала;
  • проверка на наличие дефектов;
  • устранение обнаруженных проблем;
  • доведение слепка до идеального состояния;
  • установка временной пломбы в подготовленный зуб.

Как проводится установка коронки на зуб

Когда изготовление вкладки будет завершено, специалист просто извлекает временную пломбу из зуба и устанавливает постоянную конструкцию.

Установка

Не менее важным этапом работы является установка готовой конструкции. Процесс этот сводится к следующим действиям:

  1. Подготовка твердых тканей к последующей установке. С этой целью выполняется эндодонтическая терапия, очищение корней и тщательная их пломбировка до самого верха.
  2. Подтверждение пломбировки корней с помощью рентгеновского снимка.
  3. Удаление пломбы на одну треть от изначального ее размера. Придание каналу формы конуса и достижение нужной ширины.
  4. Снятие с одной и другой челюсти слепков. Это необходимо для того, чтобы в процессе изготовления протеза учитывалось соотношение зубов-антагонистов.
  5. Изготовление гипсовой и моделирование восковой вкладки.
  6. Отлитие конструкции и передача ее в стоматологический кабинет.
  7. Обеззараживание вкладки перед установкой.
  8. Обработка зуба медицинским спиртом и обязательное просушивание.
  9. Наполнение корневых каналов цементом с помощью каналонаполнителя.
  10. Покрытие основы протеза и штифта раствором цемента и установка собранной конструкции на место.
  11. Покрытие дополнительных штифтов и расположение их в соответствующих каналах в случае применения разборных моделей.
  12. Тщательное, но не чрезмерное придавливание вкладки.
  13. Укрепление коронки сверху конструкции.

При соблюдении всех правил установки, период привыкания к изделию протекает быстро и практически незаметно для пациента. В дальнейшем необходимо лишь соблюдать основные требования по уходу за культевой вкладкой.

Только соблюдая несложные рекомендации по уходу за установленной конструкцией, удастся сохранить ее изначальный вид и на долгие годы. Для этого достаточно лишь следовать таким правилам:

  1. Выполнять все необходимые действия по уходу за ротовой полостью. Чистить зубы с помощью достаточно мягкой зубной щетки и пасты не реже двух раз в течение суток.
  2. Очищать установленный протез и соприкасающиеся с ним десна щеткой с мягкой, а не грубой щетиной. Щеточкой-ершиком и флоссом удалять налет и остатки пищи в промежутках между зубами.
  3. Прополаскивать ротовую полость обычной, но теплой водой или же специальным аптечным раствором после каждого без исключения приема пищи.
  4. Посещать стоматологический кабинет с периодичностью раз в шесть месяцев и проводить профилактический осмотр.

При соблюдении всех правил гигиены ротовой полости, своевременном выявлении и лечении всех развивающихся заболеваний удастся избежать ряда нежелательных изменений. Культевая вкладка при этом не будет вызывать и малейшего дискомфорта.

Плюсы и минусы

Широкое применение культевых вкладок в стоматологии обусловлено тем, что эти конструкции обладают целым рядом неопровержимых преимуществ в сравнении с другими разновидностями протезов. Среди них:

  • прочность конструкции и надежность ее фиксации;
  • ассортимент искусственных коронок достаточно широк;
  • зубам придается естественная форма;
  • есть возможность произвести коррекцию определенных зубов в ряду;
  • последующая установка мостовидных конструкций становится существенно проще;
  • возможность применения в случае разрушения зубов независимо от их местоположения;
  • создается преграда к проникновению бактерий, а соответственно риск возникновения воспалительных процессов в деснах сводится к минимуму;
  • быстрый демонтаж коронки в случае необходимости и установка другой конструкции;
  • красивый, естественный внешний вид изделий из керамики и возможность их установки на зубы в зоне улыбки;
  • длительный срок эксплуатации.

Подготовка к протезированию

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2020 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

  • С некачественной подготовкой зуба под коронку   –
    по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь.

Зачем нужны коронки? Для установки изделий существует несколько причин:

  • ухудшение внешнего вида эмали (кариес на стадии пятна, окрашивание, изменение цвета и т. д.);
  • сильное разрушение одного или нескольких элементов (более 70%);
  • повреждение зуба с целым корнем в результате травмы;
  • расшатывание элементов из-за воспаления пародонта и других стоматологических нарушений;
  • предрасположенность эмали к повышенной стираемости;
  • наличие на зубах неровностей, которые приводят к травмированию слизистых оболочек рта.

Установка коронок допустима только для взрослых пациентов и назначается в том случае, если устранить дефекты не удается с помощью традиционного лечения (пломбирования зуба) и профессиональных стоматологических процедур.

Протезирование разрешается не всем пациентам. Рассмотрим основные факторы, которые являются противопоказанием для процедуры:

  • аллергические реакции на используемые во время манипуляций лекарства;
  • непереносимости материалов, из которых выполнена коронка;
  • наличие доброкачественных или раковых новообразований в полости рта;
  • кариозное поражение зубов;
  • шаткость единицы;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • воспаление пародонта;
  • беременность;
  • дисфункция внутренних органов;
  • психологические и неврологические расстройства;
  • восстановление зубов мудрости.

План лечения составляется специалистом с учетом пожелания самого пациента. Он может самостоятельно выбрать цвет и материал, из которого будут выполнены конструкции.

К установке коронки на зуб, как и к любой другой стоматологической процедуре, есть определенные показания. В каких же случаях проводится протезирование зубными коронками? Процедуру будет целесообразно осуществить при наличии следующих обстоятельств:

  • Существенные разрушения зубных единиц глубоким кариесом.
  • Травматическое разрушение зуба, при котором у единицы сохранились здоровые корни.
  • Эстетические дефекты: заметное изменение цвета эмалевого покрытия, сколы.

Также установка коронок временного типа будет оправдана при пародонтите: конструкция предотвратит дальнейшее расшатывание зубов и соответственно – убережет их от выпадения.

первый визит к стоматологу на установку коронки

Установка коронки на зуб – данная процедура обычно разбивается на несколько этапов, познакомиться с которыми будет полезно еще до момента первичного визита к стоматологу. Основные стадии процесса постановки зубных коронок будем детально рассматривать ниже.

Первый визит к стоматологу-ортопеду

Во время первичного приема специалист проводит осмотр ротовой полости пациента, при необходимости назначая дополнительные исследования. На основании полученных данных врач разрабатывает план лечения, предлагая пациенту возможные варианты реставрации утраченных зубных единиц или эстетики зубных рядов. В плане лечения учитывается не только сама необходимость установки зубного протеза, но также и дополнительные манипуляции, в числе которых можно упомянуть: Удаление сильно разрушенных и нежизнеспособных зубных единиц;

Лечение имеющихся у пациента заболеваний зубов и полости рта: кариеса, пульпита, пломбирование каналов, санация ротовой полости.

Далее выбирается конкретный вид зубных коронок и производится расчет стоимости протезирования под ключ и также определяются сроки его проведения.

Традиционно коронки ставятся на мертвые (депульпированные) зубные единицы, однако иногда возникает потребность в установке конструкции на живые зубы. Это положительно сказывается на конечном результате протезирования, поскольку живые зубные единицы более крепкие и в меньшей степени подвержены процессам разрушения, что обеспечивает долгий срок полезной службы коронки.

установка коронки на штифт

Для однокорневых зубных единиц процесс депульпирования обязателен, поскольку риски термического ожога при обточке достаточно высоки и это чревато в будущем развитием воспалительного процесса под коронкой. Однокорневые зубы рассверливаются, нерв из них удаляется, а каналы чистятся и пломбируются.

Предлагаем ознакомиться:  Почему увеличены подчелюстные лимфатические узлы — Лечение зубов

При наличии заболеваний зубов – кариеса, пульпита, периодонтита – производятся манипуляции по их лечению. Нервы единицы удаляются, каналы расширяются специальным инструментом, пломбируются гуттаперчевым составом, после чего на сам зуб устанавливается пломба. При серьезных разрушениях зубной единицы кариесом важно установить прочную пломбу и произвести ее дополнительную фиксацию. Если этого не сделать – зубная коронка может просто выпасть вместе с некачественной пломбой. Процесс реставрации естественной зубной коронки зуба может быть реализован на практике двумя методами:

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

1. Установкой коронки на штифте. Штифтовой элемент ввинчивается в предварительно запломбированный корневой канал и на его базе реставрируется естественная коронковая часть зуба. После изготовления пломбы она обтачивается под установку коронки.

2. Применением культевой вкладки. Этот элемент изготавливается в лабораторных условиях и при установке фиксируется сразу в двух областях: зубном канале и зоне естественной коронки зуба.

Эти трудоемкие манипуляции проводятся исключительно при наличии серьезных деструкций в области естественной зубной коронки и если сравнивать методики по надежности – то наиболее качественный результат позволяет получить постановка культевой вкладки.

1. Некачественной подготовки к протезированию зубной коронкой. Если каналы зуба будут плохо прочищены и некачественно запломбированы, то впоследствии в них может начать активно развиваться воспалительный процесс. При наличии подобного процесса коронку будет нужно снять, а зуб пролечить или удалить.

2. Допущенных неточностей при изготовлении коронки на зуб, при которой установленная конструкция будет завышать прикус, неплотно прилегать к зубу.

Снимаются коронки и для плановой замены. Качественно изготовленные конструкции способны прослужить до 10 лет и более, но после этого – коронка заменятся новым ортопедическим изделием. Снятие коронки может сопровождаться дискомфортными ощущениями для пациента, поэтому обычно оно проводится с использованием местной анестезии. Для удаления конструкции – ее распиливают бором, снимают и производят те лечебные манипуляции, которые необходимы при конкретном случае.

Надеемся, материал помог вам узнать все важные нюансы установки коронок на зубы, а более подробную консультацию по протезированию вы всегда можете получить у стоматолога нашей клиники “Вэнстом” в Москве! Для записи на прием – просто позвоните нам!

Зубная коронка — это несъемный зубной протез в виде одиночного элемента, своего рода «колпачка», который по слепкам изготавливается в зуботехнической лаборатории, а затем крепится на зуб. Таким образом замещается коронковая, или видимая часть зуба в случае, если она сильно повреждена, отсутствует или имеет серьезный эстетический дефект.

Вопрос об установке коронки, как правило, встает, если коронковая часть зуба разрушена более чем на 70%. В этом случае о пломбировании или микропротезировании вкладкой можно забыть. Они не обеспечат оптимального перераспределения жевательной нагрузки. В дальнейшем это грозит тем, что неправильное давление на зуб приведет к его расколу и неминуемому последующему удалению. Поэтому выбор между пломбой, вкладкой и коронкой должен основываться исключительно на показаниях.

Как правило, на нижние и верхние зубы коронки устанавливаются без принципиальных различий, значение имеет только отдел — передний или жевательный. Для зоны улыбки важным критерием качества протезирования является эстетика. Протез должен быть абсолютно идентичен натуральным зубам. В подобных случаях ставится коронка из цельной керамики или на основе из диоксида циркония.

Основным критерием выбора конструкций для жевательной группы является прочность, которой обладают металлические, металлокерамические и циркониевые коронки. Коронка на зуб мудрости фиксируется, если восьмерка находится в правильном положении и участвует в жевании или необходима для закрепления бюгельного протеза.

  • Кариозное поражение более 50% тканей;

  • Эстетические проблемы — большие сколы и трещины, изменение цвета; 

  • Перелом коронковой части;

  • Патологическое стирание эмали.

Пожалуй, каждый пациент, задумавшийся о протезировании, задается вопросом: «Какие зубные коронки лучше?». Еще раз напоминаем, что любое решение, в том числе и выбор материала коронок, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Добросовестный стоматолог всегда расскажет о лучших коронках на передние зубы, обо всех вариантах протезирования, а также о плюсах и минусах того или иного варианта конкретно в вашем случае.

Таким образом, лучшие зубные коронки – те, которые посоветуем вам ваш доктор. Если же мы говорим о преимуществах материалов, то здесь лидируют, без сомнения, цельнокерамические коронки, изготовленные методом прессовки или методом изготовления на огнеупорных моделях. Они идеальны для протезирования передних зубов с эстетической точки зрения, так как в точности воспроизводят цвет и прозрачность натуральной эмали, а также достаточно прочные, чтобы выдерживать ту же жевательную нагрузку, которую выдерживают родные зубы пациента.

Подготовительный этап

Культевая вкладка под коронку в стоматологии применяется для протезирования разрушенных до основания зубов и состоит из двух частей:

  • корневая – выглядит как своеобразный винт или штифт, крепится в запломбированный корневой канал и «держит» всю конструкцию;
  • коронковая по форме напоминает обточенный зуб и служит «базой» для установки коронки.

Вкладка на зубы при протезировании просто необходима если от здорового некогда зуба остался один корень или тонкие стенки (после лечения кариеса).

Виды вкладок

Вкладки для зубов под коронки дифференцируют по методу изготовления:

    1. Литые культевые вкладки или штифтовые культевые вкладки выдерживают большое давление и изготавливаются в специализированных печах при высокой температуре. Такая конструкция состоит из основной части, заменяющей разрушенный зуб и штифта, который «вкручивается» в запломбированный корневой канал.
  1. Культевые вкладки разборной конструкции понадобятся стоматологу в том случае, когда предстоит протезирование коренного зуба с 3 или 4 каналами. Отдельные штифты изготавливают самостоятельно и вкручивают в каналы перед установкой основной вкладки. Гарантия на такие вкладки пожизненная, так как ее удаление довольно проблематично и произойти самопроизвольно не может.

Вкладки делают из различных материалов:

  • Металлические вкладки делают из сплава хрома с кобальтом, из золота и его сплавов. Вкладки из металла гораздо надежнее прочих материалов, однако эстетическая их составляющая оставляет желать лучшего. Именно по этой причине стоматологи рекомендуют устанавливать металлические культевые вкладки при протезировании именно дальних жевательных зубов.
  • Культевая вкладка из циркония или цельная керамика – отличный вариант для лечения передних зубов. Цирконий обладает прочностью металла и эстетикой фарфора. Изготовление происходит методом цельного литья, что исключает возникновение кариеса на прилегающих к коронке зубах.
  • Металлокерамика – вариант ненадежный, такие вкладки могут выпасть при употреблении в пищу слишком твердых продуктов питания.
  • Композитные материалы применяют сейчас чрезвычайно редко из-за их хрупкости. Бывали случаи, когда вкладка из композитного цемента отпадала вместе с закрепленной на ней коронкой.
  1. Препарирование оставшейся части зуба при помощи бормашины, удаление кариеса и формирование «ямки» для последующего присоединения вкладки. Удаление корневого нерва и пломбировка канала на нужную дину.
  2. Снятие рентгеновского снимка для исключения некачественной пломбировки и последующего воспаления в корневом канале.
  3. Снятие слепка с челюстей, отливка вкладки в лабораторных условиях.
  4. Сканирование компьютером готовой челюстной модели, изготовление виртуального проекта вкладки.
  5. Выпиливание культевой вкладки на фрезеровочном станке, работающем по определенной, заданной компьютером программе.
  6. Обжиг получившейся заготовки в печи при высокой температуре.
  7. Установка модели пациенту.

Преимущества

Коронка на зуб с вкладкой может похвастаться многими плюсами:

  • Надежная фиксация в корневом канале.
  • Прочность конструкции.
  • Идеально правильная форма протезируемого зуба.
  • Возможность коррекции наклона соседних с коронкой зубов.
  • Возможность установки моста.
  • Широкая сфера применения.
  • Внутри коронки и культи практически нет тканей зуба, поэтому развитие воспаления и кариеса минимально.
  • Возможность быстрого демонтажа и установки другого типа протеза.
  • Эстетическая составляющая прекрасная при условии применения циркония как основного материала.
  • Длительная служба.

Минусы

Недостатками культевых вкладок под коронки считаются:

  • Высокая цена на изделие.
  • Необходимость значительного спила зубных тканей для их установки.

Зубные коронки

Показаниями к установке данного типа зубного протеза считаются:

  • Обязательная целостность корневого канала.
  • Частичное или полное разрушение коронковой части зубной ткани.
  • Дефекты расположения и формы зуба.
  • Дефект наддесневой части зуба (возникает вследствие различных зубных болезней).
  • Зуб невозможно восстановить пломбировочным материалом и прочими нетравматичными методами.
  • Когда требуется опора для монтажа мостовидной конструкции при отсутствии 3 и более подряд зубов.
  • Когда нужна шина (при пародонтите и пародонтозе).

Вкладки нельзя применять в следующих ситуациях:

  • когда в десне вблизи протезируемого зуба имеется воспалительный процесс;
  • если поврежден корневой канал зуба (невозможно вкрутить штифт);
  • если зуб сильно расшатан;
  • если корни пролечены и запломбированы некачественно;
  • если у пациента есть аллергия на материал, из которого изготовлена вкладка.
  1. Зуб препарируется.
  2. Производится распломбировка корневого канала примерно на 1/3 длины, его расширение.
  3. С обеих челюстей пациента снимается слепок.
  4. Изготовление культевой вкладки в лаборатории.
  5. Обезжиривание зуба и его сушка.
  6. Примерка и окончательная фиксация вкладки на протезируемый зуб при помощи специального цемента, который подается специализированным цементонаполнителем. Веществом наполняют все корневые каналы зуба и смазывают штифт и внутреннюю часть вкладки для лучшего скрепления.
  7. Придавливание конструкции к челюсти, снятие лишнего цемента, шлифовка боковых швов, просушка конструкции.

Стоимость

Цена на культевую вкладку под коронку может варьироваться очень сильно в зависимости от материала, из которого она изготавливается и количества корней у зуба.

В таблице ниже приведены примерные цены по России (в мегаполисах стоимость может быть в разы выше).

Услуга Стоимость
Установка однокорневой металлической вкладки под коронку 2 тыс. руб.
Установка двухкорневой металлической вкладки под коронку 3 тыс. руб.
Установка трехкорневой металлической вкладки под коронку 4 тыс. руб.
Установка однокорневой циркониевой вкладки под коронку 8 тыс. руб.
Установка двухкорневой циркониевой вкладки под коронку 11 тыс. руб.
Установка трехкорневой металлической вкладки под коронку 15 тыс. руб.

Внимание! Перед установкой культевой вкладки необходимо проконсультироваться с ортопедом и сделать рентгеновские снимки челюсти. Вполне возможно, что в вашем случае нужно устанавливать штифт, а не корневую вкладку под коронку.

Обточка зубов для установки короноки

Функциональные и визуальные свойства зубов могут быть возобновлены в кратчайшие сроки. Для качественных реставрационных работ стоматологи используют специальные вкладки под зубную коронку. Нередко кариес поражает стенки зубов, расширяясь и углубляясь с каждым днём.

Подобные кариозные образования создают трудности в процедуре пломбирования, и нет никакой гарантии, что в будущем зуб будет нормально функционировать. В таких ситуациях специалисты практикуют применение зубных вкладок. Культевые вкладки сегодня считаются наиболее востребованными среди пациентов.

Виды зубных вкладок

Виды вкладок под коронку:

  • Культевая вкладка под коронкуКультевая. Изготавливают из большого разнообразия металлических сплавов с помощью точного литья. Метод фрезерования используют для производства вкладок под коронку из оксида циркония и оксида алюминия.
  • Керамическая. Требуется при значительных разрушениях зубных структур. Важно, чтобы разрушенный зуб сохранил две стенки.
  • Армированная композитная. Имеет схожие параметры эластичности, как и керамическая, однако, вторая более прочная. Композитная вкладка склонна стираться при повышенной нагрузке. В отличие от керамической вкладки, она менее склонна накапливать налёт. Всё потому, что высокая температура и давление в зуботехнической лаборатории создают условия для полноценной полимеризации материала, чего нереально достигнуть в ротовой полости человека.
  • Золотая. Постепенно этот проверенный метод уходит в прошлое, но отлично зарекомендовав себя, иногда используется для восстановления зубной ткани. Несмотря на эстетические недостатки, обладает высоким сроком службы, благодаря коррозионной стойкости. Такая вкладка может прослужить больше 20 лет.

Культевую вкладку изготавливают по образцу зубного слепка. Полученная конструкция предназначается для дальнейшей фиксации на неё коронки. С помощью культевой вкладки восстанавливают сильно разрушенные зубы.

Цельная конструкция зубной вкладки включает в себя две части. Верхняя часть внешне похожа на культю, которая заранее обтачивается для установления коронки. Именно по этой причине её называют культевой. Нижняя часть напоминает стержень.

Функция нижней или корневой части заключается в имитации штифта. Коронковую часть изготавливают по индивидуальным слепкам, с помощью их зуботехник формирует необходимую геометрию коронки.

Можно сделать так, что коронковая часть будет обладать схожестью с изначальной формой зуба. Рассматриваются варианты, когда она используется самостоятельно, отдельно от коронки.

Нижнюю часть изготавливают, отталкиваясь от особенности строения зуба, поэтому она бывает даже двойная или тройная. В такой ситуации целесообразно применять разборную конструкцию, а не цельную.

Съёмными элементами бывают только штифты, это требуется для уменьшения трудоёмкости установки, особенно если зуб имеет сложную многоканальную форму и нестандартное расположение каналов.

Главным образом культевые вкладки в зуб показаны тем, у кого нет возможности установить пломбу или штифт из-за недостаточности зубной ткани.

При установке культевой вкладки достигается равномерная нагрузка на зуб, чего невозможно добиться при помощи штифта.

Штифт, в отличие от культевой вкладки, устанавливают за один приём, но его применение не гарантирует, что жевательный орган будет цел, а зубная эмаль не разрушится.

Вкладка крепится на специальный цемент, в состав которого входят компоненты, обеспечивающие надёжное прилегание конструкции к зубу. Цементный состав обеспечивает полную герметичность и не даёт возможности образовываться трещинам.

Помимо прочего, культевые вкладки позволяют полностью извлечь ткани, поражённые кариесом, что исключает его вторичное образование и появление болевых симптомов под коронкой.

Культевые вкладки в зависимости от типа изготовления бывают:

  1. Складная. Применяется в случаях, когда повреждены зубы с несколькими корнями. Такая способность обеспечивается возможностью внедрять и удалять штифты. Складную конструкцию сложно подбирать и устанавливать, тем не менее, она весьма надёжна.
  2. Литая. Состоит из двух частей. Одна предназначена для крепления в зубной челюсти, а другая нужна для восстановления формы коронки. Изготавливают в зуботехнических мастерских при условии высоких температур и давления.
Предлагаем ознакомиться:  Имплантация одного зуба, цена за 1 имплант под ключ

Композитные

  1. Осмотр ортопеда
    Дать заключение о целесообразности протезирования при помощи зубной коронки врач в состоянии уже на первичном приеме после тщательного осмотра ротовой полости. Он произведет оценку состояния, в котором находятся зубы и десны. Предложит индивидуальный план лечения. Проинформирует о том, какой материал для коронки предпочтителен в вашем конкретном случае. Подберет оптимальный цвет для будущей коронки, чтобы ее было невозможно отличить от родных зубов. В завершение — рассчитает финальную стоимость услуги и срок ее завершения.
  2. Рентген
    Наличие прицельного рентген-снимка проблемного зуба является главным условием при подготовке к протезированию. Руководствуясь данными, полученными из него, стоматолог сможет решить, возможно ли в принципе восстановление зуба с помощью коронки или стоит искать альтернативные варианты решения проблемы.
  3. Терапия
    Третий принципиально важный этап — лечение всех очагов инфекции в полости рта. Прежде чем установить коронку, необходимо удалить накопившийся зубной камень и пролечить кариес.
  4. Удаление пульпы
    В большинстве случаев протезированию коронкой предшествует процесс депульпирования зуба (или, как часто говорят пациенты, «удаления нерва»). Исключения возможны в том случае, если речь идет о протезировании боковых жевательных зубов.
  5. Препарирование
    Иначе говоря — обточка зуба, когда удаляют слой дентина, равного толщине будущей коронки. Проходит с использованием местной анестезии и занимает 1 час.
  6. Снятие слепков
    Чтобы коронка на зуб села предельно точно, с зубов снимают слепки. Если клиника имеет свою зуботехническую лабораторию, то изготовление протеза не займет много времени.
  7. Установка промежуточной конструкции
    Временный протез необходим тогда, когда дело касается зубов фронтальной зоны. Он не даст ходить с неэстетичным обточенным зубом в период между примеркой и фиксацией постоянной коронки.
  1. Аппарат Коппа. Специальной бормашиной врач разбивает цемент у основания протеза, затем убирает конструкцию шипцами. 
  2. Распиливание. Конструкция рассекается по центру и удаляется. 
  3. Коронафлекс. Коронка аккуратно и без повреждений снимается с помощью сжатого воздуха. Метод — дорогостоящий, но после процедуры возможна повторная установка искусственного зуба.

Как ставят коронку на зуб: подробный обзор всех этапов лечения

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

До того как материал будет подвергнут обработке, он похож на обычный колпачок из металла. Технологический процесс изготовления осуществляется в зуботехнической лаборатории. Врач-стоматолог, в свою очередь, снимает слепки для того, чтобы выполнить рабочую модель, а также производит дальнейшую установку коронки на зуб с целью примерки.

Коронки могут быть также составной частью большого протеза. К примеру, в случае отсутствия нескольких зубов, их заменяют искусственными. При этом коронки играют роль опоры на соседние элементы, которые заранее обтачивают для обеспечения необходимых условий фиксации всей конструкции.

В этом случае, коронка окружает зуб так же, как сточенная эмаль. При этом необходимо учесть различия в анатомическом строении каждой группы зубов для того, чтобы обеспечить не только защиту твердых тканей, но и обычный процесс жевания.

Использование такой ортопедической конструкции возможно, когда природные коронки уже разрушены на 70 и более процентов. Повреждения такого рода не устраняются пломбировочными материалами либо вкладками, так как это может привести к расколу зуба и его дальнейшему удалению.

Виды коронок

На сегодняшний день конструкции отличаются видами материала, из которого выполняются:

  • металлические, изготовленные из сплава металлов, в том числе и драгоценных;
  • металлокерамические, внутренняя часть которых выполняется из металла, а внешняя изготовлена из керамики;
  • цельнокерамические, в состав которых включают диоксид циркония, благодаря чему они по прочности не уступают металлическим.

Показания

Такие элементы применяют с целью восстановления зубов, при потере значительного количества их твердых тканей. Причиной такого положения может стать кариес, полученные травмы, а также изменения в цвете эмали. Встречаются случаи сбоя в процессе развития эмали, что влечет за собой появление большого количества ямок на поверхности. Реже можно встретить такие показания:

  • аномалии в расположении;
  • закрытый промежуток между зубами;
  • опорные коронки, установленные для мостовидного протеза либо как удерживающие элементы.

Как ставят коронки

Обточка зубов для установки короноки

Различают несколько этапов изготовления таких конструкций и установки их непосредственно на подготовленные заранее места.

В ходе предварительной консультации, стоматолог составляет план проведения лечения, а также обговаривает с пациентом все возможные варианты протезирования. Предлагая конкретные материалы, врач ориентируется на результаты рентгена и клиническую ситуацию, сложившуюся в полости рта.

План лечения может включать в себя такие этапы:

  • удаление нежизнеспособных зубов;
  • проведение подготовки всех элементов челюсти под коронки, такое как лечение пульпита, кариеса, периодонтита, а также пломбирование каналов;
  • определение конечных сроков протезирования и предварительной стоимости всего лечения и изготовления.

При подготовке многокорневых жевательных зубов к протезированию, врачи стараются сохранить пульпу, так как коронки лучше всего устанавливать на живые зубы. Кроме того, эмаль таких зубов более плотная, что значительно снижает риск ожога пульпы в процессе обточки. Для однокорневых зубов производится удаление нерва и пломбирование корневых каналов.

Обязательным перед протезированием является лечение кариозных процессов, пульпита и периодонтита. Проводится это следующим образом:

  1. При наличии показаний, удаляются нервы.
  2. Обрабатываются и расширяются корневые каналы.
  3. Подготовленные каналы пломбируют гуттаперчей.
  4. Ставится пломба на коронковую зону.

В случае значительного разрушения важной части зуба, перед началом протезирования, его нужно не просто вылечить, но и восстановить. Процесс осуществляется двумя методами:

  1. Установка штифтов. Способ предполагает ввинчивание в предварительно запломбированный корневой канал особого штифта, являющегося основой для восстановления коронковой части зуба. После окончания восстановления производится обточка зуба под будущую коронку.
  2. Использование культевых вкладок. При этом методе используется, установленная в зуб, специальная культевая вкладка, отлитая из металла. Такая конструкция включает в себя корневую вкладку в форме зуба, обточенного под коронку, достаточно плотно зафиксированную в коронковой части и зубном канале.

После этого проводят препарирование, представляющее собой процесс обточки зубов с целью придания им нужной формы для фиксации конструкции. Проводит процедуру врач-ортопед, с помощью бормашины. Ориентируясь на тип коронки, он снимает от 1,5 до 2,5 мм твердой ткани с каждой стороны зуба. При обтачивании живых зубов, рекомендуется применение местной анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

Следующим этапом будет формирование слепков с предварительно обточенных зубов, с использованием особой слепочной массы. В дальнейшем, с полученных слепков, лаборатория создает гипсовые модели, являющиеся точной копией челюсти пациента.

Снятие зубных коронок

Такая модель должна отражать все элементы челюсти, включая обточенные. Именно на гипсовых копиях техник изготавливает коронки.

Пока постоянные коронки не будут изготовлены, как правило, устанавливают временные пластмассовые элементы, выполняющие не только эстетическую функцию, но и защищающие обточенные зубы от воздействия агрессивной среды ротовой полости.

Перед окончанием работы техника, необходимо примерить подготовленные элементы для оценки качества отлитого металлического каркаса. При положительном исходе примерки, врач производит облицовку каркаса керамической массой.

До того как коронки будут зафиксированы на постоянный цемент, рекомендуется подождать некоторое время и проследить за поведением зуба. Для этого коронку либо мостовидный протез устанавливают на временный цемент, который отличается возможностью легкого демонтажа коронки без нарушения целостности зуба, а также самой коронки. При фиксации конструкции на постоянный цемент сразу, снять ее будет возможно лишь после распиливания.

По истечении 2-4 недель и в случае отсутствия жалоб от пациента, конструкции снимают, вычищают временный цемент и фиксируют их на постоянный.

Иногда возможны ситуации, при которых возникает необходимость снятия установленных элементов, независимо от уровня стоматологического лечения. Причины могут быть такими:

  1. Некачественная подготовка зуба перед установкой коронки. Речь идет о плохом качестве пломбирования каналов, что с течением времени может привести к развитию воспалительного процесса. Следовательно, уже установленную коронку снимают для проведения нового лечения зуба или его удаления.
  2. Возникающая под коронкой боль. Причиной могут быть образовавшиеся под ней отверстия, в которые проникли бактерии. Скопление вредных микроорганизмов провоцирует развитие воспалительного процесса.
  3. Допущенные в процессе изготовления ошибки лаборатории.
  4. Недостаточное прилегание конструкции к шейке, искажающее прикус и причиняющее другие неприятности физиологического либо эстетического плана.
  5. Плановая или срочная замена уже установленного элемента. Каждая конструкция имеет определенный срок службы, независимо от материала изготовления. В случае если протезирование выполнено достаточно качественно, пациент может не думать о повторной процедуре около 10 лет. По истечении этого времени, коронку нужно будет заменить. В случае повреждения, возникновения трещины, отверстий в месте вымытого цемента, необходимо проводить срочную замену.

Процесс снятия конструкции делают с помощью специальных дисков и боров, распиливая ее под анестезией. Процедура достаточно неприятна, даже для мертвого зуба.

Безусловно, окончательный выбор материала для зубных коронок, места их установки делает непосредственно пациент. Однако ему обязательно следует прислушаться к мнению врача-стоматолога, а также точно выполнять его рекомендации для получения наилучшего результата.

Снятие зубных коронок

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

  • аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
  • беременность;
  • опухолевые новообразования;
  • хронические патологии;
  • заболевания внутренних органов;
  • расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

  • Высоким показателем износостойкости.
  • Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
  • Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
  • Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
  • Приемлемая стоимость.
больно ли ставить коронки на зубы

Вопрос о болезненности установки зубных коронок – самый частый у пациентов. И нужно заметить, что в проведении процедуры исключить на все 100% дискомфортные ощущения невозможно – максимально неприятным будет для пациента процесс подготовки к протезированию. На данном этапе врач будет сверлить зубы для получения доступа к каналам для их последующей прочистки и пломбировки.

Эти манипуляции могут быть достаточно болезненными и потому для снижения степени дискомфорта специалистом применяются анестезирующие препараты. Современные анестетики полностью убирают боль, их действие длится около 3-х часов и этого времени достаточно для того, чтобы закончить подготовку к протезированию. Сам же процесс установки коронок болевых ощущений не вызывает, так как конструкции ставятся на депульпированные или говоря проще – мертвые зубные единицы, в которых отсутствуют нервные окончания.

Разновидности

Какие материалы чаще всего используют в процессе производства изделий. Следует отметить несколько популярных в стоматологии протезов:

  • Металлические. Чаще всего пациентам предлагают золотые коронки, основное преимущество которых заключается высоких эксплуатационных свойствах. Золотые конструкции не окисляются и не ломаются при потреблении твердой пищи. Главный недостаток металлических изделий – заметность для окружающих. По этой причине их лучше не устанавливать в зону улыбки.
  • Металлокерамические. Сочетают в себе 2 материала: металл внутри и керамику – снаружи. Коронки из рассматриваемого материала стоят меньше, чем цельнокерамические. Главный недостаток изделий – необходимость стачивания большого количества разрушенных зубных тканей.
  • Фарфоровые или керамические. Материалы придают зубному ряду максимальную эстетическую привлекательность. Главный минус керамических коронок – хрупкость и высокая цена. Искусственные зубы из фарфора и керамики не рекомендуют устанавливать на задние элементы ряда.
Типы зубных коронок

Типы коронок.

Восстановление коронки зубов

При значительном разрушении зуба выполняется его восстановление посредством культевой вкладки или штифта. Рассмотрим каждый из способов восстановления разрушенной единицы по отдельности.

Штифт применяется в стоматологии в тех случаях, когда единицы, подлежащие протезированию, разрушены не более, чем наполовину. Процесс установки штифта происходит поэтапно:

  1. вкручивание прочного стержня в корневой канал;
  2. нанесение пломбировочного материала на поверхность стержня;
  3. обтачивание искусственной ткани под протез.

Консультация врача-ортопеда

Штифт создает необходимую основу для крепежа коронки.

Для восстановления полностью разрушенных единиц ставятся культевые вкладки. За счет них возможна установка коронки без повреждения корня элемента.

Культевая вставка зуба

Культевая вставка – металлическое крепление, которое производится из гипоаллергенных материалов, отличающихся высокой биосовместимостью с тканями ротовой полости.

Предлагаем ознакомиться:  Как ставят коронку на штифт

Конструкцию так же, как и штифт, вставляют в корневые каналы и закрепляют цементным раствором. После этого происходит наращение видимой части зуба, на которую будет крепиться коронка.

Обтачивание элементов

Подготовка зуба к установке коронки также включает его препарирование или обтачивание с разных сторон. Эмаль элементов гладкая, поэтому на нее невозможно качественно закрепить установленную накладку. Перед процедурой снимается от 1 до 2 мм тканей зуба в зависимости от особенностей клинического случая и вида устанавливаемого изделия. Обтачивание проводится до получения основы или «культи», на которую затем фиксируется коронка.

Больно ли препарировать эмаль? Во время препарирования специалист пользуется бормашиной или алмазным бором. Процесс обтачивания зуба не доставляет боли пациентам за счет использования местных анестезирующих средств. Неприятные ощущения и легкий дискомфорт может возникать лишь при препарировании «живых» зубов.

Обточенные зубы

Обточенные зубы.

Обточка зубов для установки короноки

Профессиональное название процесса обточки зубов под установку коронок – препарирование, которое производится специальным прибором – бормашиной. Используя алмазные боры, врач придает зубным единицам ту форму, которая позволит установить коронку прочно. Обточка может быть достаточно болезненной процедурой для пациента в том случае, если обработке подвергаются не депульпированные предварительно зубные единицы. В этом случае обязательна местная анестезия.

Естественные ткани зуба снимаются специалистом на ту толщину, которую будет иметь коронка. В среднем с каждой стороны единицы может быть удалено до 2.5 миллиметров дентина – в зависимости от разновидности коронкового протеза. Минимальной обточки зубов требуют коронки литые, максимум слоев ткани снимается перед установкой изделий из керамики и металлокерамики. После обточки от зуба остается культевая база, на которую впоследствии протезист установит коронку.

Лучшие зубные коронки

Снятие слепка и изготовление коронок

С препарированных зубных единиц снимается слепок. Для этой процедуры используется специальная стоматологическая пластичная масса. Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, по которой будет сделана постоянная конструкция. Для производства коронок могут быть задействованы разные виды материалов – металл, металлокерамика или же керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Дольше всего происходит процесс производства керамических и металлокерамических изделий. Если для протезирования выбраны конструкции именно из этих материалов, то для пациента на период их изготовления делаются временные зубные коронки из пластика. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубных рядов и, кроме того – защитят обточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного действия внешних факторов.

Совсем недавно, если разболелся зуб под коронкой, единственно возможным решением было его удаление.

Но времена меняются, совершенствуются технологии лечения каналов, и сегодня сохранить зуб не такая уж нереальная задача.

В этом помогают культевые вкладки. С их помощью стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные «пеньки», за которые раньше даже не брались, а если и реставрировали, то без гарантий.

Определение

Специальная конструкция, при помощи которой врач воссоздает коронковую часть костного органа, чтобы в дальнейшем покрыть её коронкой называется культевой вкладкой.

Составными частями микропротеза являются:

  • штифт, который уходит вглубь канала корня, где и цементируется;
  • коронковая часть – опора для будущей коронки. Она сделана в форме культи зуба, отсюда и ее название.

Эта конструкция обладает такими важными преимуществами перед стекловолоконными и анкерными штифтами, как точное повторение формы канала и индивидуальное изготовление по слепку.

Показания

При средней степени разрушения врач устанавливает штифт и пломбирует. Но иногда зуб находится в таком состоянии, что использование штифта невозможно, так как может привести к перелому корня.

Как проводится установка коронки на зуб

К методу реставрации с помощью культевого микропротеза стоматолог прибегает в случаях, когда:

  • потеряно больше 50 % твердой составляющей зуба;
  • он не может нести на себе коронку из-за того, что сильно истончены его стенки;
  • зуб испытывает высокие жевательные нагрузки;
  • имеются наддесневые, общие, коронковые дефекты;
  • при заболеваниях парадонта в качестве шины.

Противопоказания

Но этот способ сохранения зуба имеет и определенные противопоказания:

  • у пациента аллергия на компоненты вкладки;
  • зубы подвижны;
  • неправильно вылечены каналы;
  • обнаружены генерализованные и локальные повреждения десен.

Абсолютно противопоказано использование зубной вкладки под коронку, если корень узкий, короткий и непроходим на 50 % длины, а также мягкий (декальцинированный) и хрупкий.

Вкладку невозможно будет нормально зафиксировать, потому что цемент просто не сцепится с корнем.

Разновидности

Независимо от метода изготовления, к сырью для данного вида реставрационных конструкций предъявляются высокие требования.

Оно должно быть:

  • биоинертным, то есть безвредным для организма человека;
  • прочным;
  • иметь незначительную усадку при производственном процессе.

Кроме того, немаловажна его ценовая доступность.

Реставрационные изделия данного типа изготавливают разными способами, в соответствии с которыми имеют следующие названия:

  • культевая литая;
  • культевая разборная.

Первая состоит из части, которую крепят в челюсти и части, с помощью которой восстанавливают форму коронки. Разборная вкладка используется, когда у корня имеются несколько каналов – 3 или 4.

Как проводится установка коронки на зуб

При этом одни штифты делают съемными, чтобы они свободно входили в корневой канал. Этот вид вкладки считается наиболее надежным, хотя и требует особого профессионализма врача при установке.

  1. Металлические. Изготавливают с помощью сплавов кобальта и хрома, а также драгоценных металлов. Из-за их надежности и способности выдерживать значительные нагрузки, применяют для восстановления жевательных зубов.
  2. Цельнокерамические. Часто используют при реставрации передних зубов. Прессованная керамика придает зубам естественный вид.
  3. Металлокерамические. Эстетически привлекательны, но не особо прочные. Могут возникнуть ситуации, когда металл и фарфор вступают в реакцию, обычно из-за высоких температур. Изделие теряет в этом случае целостность и даже может выпасть.
  4. Из композитных материалов. Бюджетный вариант и похож на пломбу, кроме того, не обладает высокой прочностью и надежностью;
  5. Из диоксида циркония. Прочный и биологически инертный, правда если возникнут проблемы, выпилить такую вкладку практически невозможно и придется удалять зуб.

Преимущества

У культевых вкладок есть определенные преимущества перед другими микропротезами. К очевидным плюсам можно отнести и следующие моменты:

  • микропротезы можно установить на многокорневые зубы;
  • используются в качестве опоры для протезных мостов;
  • зуб надежно защищен от микробов и бактерий;
  • если повредится коронка, то ее можно легко заменить, не трогая вкладку.

К тому же они прочно и надежно фиксируются, долго служат и позволяют воссоздать правильную форму зубов.

Недостатки

К недостаткам можно отнести сложность и трудоемкость процесса изготовления вкладки. Кроме того:

  • реставрировать за одно посещение зуб невозможно. Время уходит на замеры и изготовление техником микропротеза;
  • реставрация стоит дорого;
  • трудно найти по-настоящему профессионального и добросовестного стоматолога.

Пациентов пугает и то, что перед установкой нужно будет спилить значительный слой эмали.

  1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
  2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.
  3. Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.
  4. Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.
  5. Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.
  6. При помощи CAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.
  7. Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.
  8. Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.

Процедура установки

  1. Устраняет очаги кариеса, удаляет размягченный дентин, лечит каналы.
  2. Иссекает нужные участки. Затем распломбировывает частично канал, с помощью специальных разверток расширяет его верхнюю часть и формирует ложе для штифта.
  3. Снимает слепок с зуба, которому необходима реставрация, а также с рядом расположенных единиц.
  4. Накладывает временную пломбу.
  5. В зуботехнической лаборатории проводят компьютерное моделирование изделия. Техником отливается модель и формируется вкладка из воска.
  6. В зависимости от материала определенным способом изготавливается микропротез.
  7. Врач примеряет вкладку пациенту, оценивает качество ее исполнения и насколько точно она прилегает.
  8. Если предыдущий этап прошел удовлетворительно, стоматолог фиксирует протез в подготовленную полость. Пока цементная смесь не затвердела, врач сильно прижимает конструкцию. После, на нее припасовывается коронка.
  9. Через 1—2 дня специалист проводит привальцовку вкладки.

При точном соблюдении всех технологических особенностей процесса, а также добросовестной и профессиональной работе врача, не возникает никаких осложнений в дальнейшей эксплуатации вкладки.

Как проводится установка коронки на зуб

В редких случаях после процедуры установки вкладки может развиться вторичный кариес, появиться периодонтитная боль или пульпит.

Осложнения могут появиться как по вине врача, так и по вине самого пациента, который не соблюдал его рекомендации.

Принимать пищу можно уже через 2 часа, причем надо отдавать предпочтение еде с мягкой консистенцией. Не есть сильно горячую и острую пищу.

После того как поели, нужно сделать одноминутные ванночки с антисептическим раствором. Также не рекомендуется в период реабилитации ходить в бани, сауны и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

Срок службы

Служат культевые вкладки в среднем 10 лет. Причем многое зависит от материала – композитные изделия остаются в рабочем состоянии около 4—5 лет. Металлические, особенно из драгоценных металлов имеют самый долгий срок службы – до 20 лет.

Дело в том, что золото очень мягкий материал, и поэтому оно снижает нагрузку на окололежащие ткани и правильно ее распределяет.

Ортопедические изделия могут прослужить долго, если:

  • правильно за ними ухаживать;
  • материалы коронки и вкладки идентичны;
  • вкладка изготовлена из циркония или золота.

Как проводится установка коронки на зуб

Пищу лучше употреблять мягкую, избегать мяса с жесткими прожилками, леденцов, и уж конечно не стоит зубами ломать орехи и открывать пивные бутылки.

  • чистить дважды в день зубы, лучше щеткой с мягкой щетиной;
  • ополаскивать после приема пищи рот водой;
  • пользоваться ополаскивателями и противовоспалительными растворами, флоссами и нитью;

Любое осложнение всегда лучше предупредить, чем долго лечить, поэтому людям с вкладками под коронками обязательны профилактические осмотры у стоматолога.

В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

  • металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
  • из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
  • стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
  • цельнокерамические – 14 000 рублей;
  • золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

Виды зубных вкладок

Примерка и установка коронки

Перед установкой коронки на зуб требуется обязательная примерка изделия. Процедура позволяет выявить соответствие изготовленной коронки необходимым параметрам «культи». Если врач отмечает несоответствия, то коронку отправляют в лабораторию для последующей корректировки.

После этого коронку фиксируют на временный стоматологический цемент. Процедура позволяет ускорить время привыкания организма к инородному телу. Временные модели выявляют наличие у пациента аллергических реакций на материал и ошибки, допущенные в процессе восстановления зубного ряда. При ношении временного протеза чаще всего выявляются следующие врачебные ошибки: завышение прикуса, неплотная фиксация конструкции.

Через сколько обычно бывает готов протез? Временные конструкции пациент носит 3–4 недели, после чего его заменяют постоянными коронками. Если у него отсутствуют побочные эффекты, то протезы снимают, а временный цемент счищают. После этого ставят коронку на зуб.

На этапе изготовления коронок обязательно производится их предварительная примерка, которая позволит оценить точность изготовления конструкций под зубы пациента и плотность посадки изделия. Если все хорошо – процесс изготовления коронки заканчивается, готовый протез передается ортопеду и пациент приглашается в кабинет специалиста для предварительной временной фиксации конструкции.

Временная фиксация коронки – мероприятие, необходимое для проверки качества установки коронки. Специалист оценит и плотность прилегания протеза к обточенным зубам, убедится в том, что смыкание коронки с противоположными зубами происходит правильно. При временной фиксации зубных коронок не используется постоянный цемент и это позволяет быстро снять конструкции при обнаружении каких-либо дефектов при ее эксплуатации.

Оценка качества и удобства коронки при временной фиксации производится в определенные сроки, которые в среднем составляют 2-4 недели. Если дефектов за этот временной промежуток не выявлено и пациент не жалуется на дискомфорт – коронка фиксируется на сверхпрочный постоянный цемент. На этом процесс протезирования завершается.

Установка коронок при имплантации

Эта процедура отнимает больше временных и материальных затрат у пациентов. К перечисленным ранее противопоказаниям добавляется еще одно – атрофия костных структур челюсти. В этом случае перед имплантацией вначале нужна будет операция по восстановлению недостающих костных структур (остеосинтез). В челюсть вводят специальное вещество, которое стимулирует рост костных тканей.

Зубной имплант

Имплант выступает в качестве заменителя естественного корня зуба.

Операцию выполняют с помощью разреза десны или посредством прокола. Первый способ считается более травматичным и требует наложение швов для ускорения регенерации раны. Методику проведения вмешательства определяет врач в зависимости от вида конструкции и состояния костных тканей челюсти.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector