Пульпит молочных зубов нужно ли лечить

Пульпит у детей

Лечение пульпита молочных зубов у детей проходит по той же схеме, что и у взрослых, за исключением некоторых нюансов, о которых расскажем отдельно. Все методики традиционно делятся на консервативные и хирургические.

Лечение пульпита зуба у ребенка хирургическим способом подразумевает полное удаление пульпы — экстирпацию. Здесь также есть два способа.

  1. Девитальная экстирпация. Проводится за 2—3 посещения. В первый визит врач вскрывает полость зуба и закладывает девитализирующую пасту. Раньше использовались препараты на основе мышьяка, сегодня применяется средство на основе фенола. Во время второго посещения врач устраняет остатки пасты и пульпы, расширяет корневые каналы и удаляет нерв с помощью пульпэкстрактора. Завершающий этап — пломбирование каналов, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Данная методика может потребовать несколько посещений и не рекомендуется при гангренозном пульпите, однако в целом вполне оправдана, поскольку не требуется серьезная анестезия, которая может повредить детскому организму.
  2. Витальная экстирпация. Пульпа удаляется без применения умерщвляющих паст. Этапы лечение пульпита молочных зубов у детей с помощью витальной экстирпации могут быть реализованы в течение одного посещения. После проведения анестезии врач вскрывает полость зуба, удаляет коронковую пульпу с помощью специальных экскаваторов и обрабатывает полость анестетиком. После эндодонтическиой чистки каналов и закладки восстановительных препаратов проводится пломбировка каналов и установка постоянной пломбы. Данный способ применяется при всех видах пульпита.

Примечание!

В процессе лечения может быть рекомендована физиотерапия. При лечении пульпита молочных зубов антибиотики назначаются как крайняя мера. Для скорейшего восстановления врач может рекомендовать прием противовоспалительных препаратов (предназначенных для детей), кальция и витаминов.

  • Родителям необходимо следить за гигиеной полости рта с момента появления первого зуба.
  • Правильный рацион питания. Сократить продукты, содержащие много сахара и углеводов.
  • Регулярные профилактические визиты к стоматологу.
  • Своевременная реакция на симптомы стоматологических заболеваний.

Пульпит — это патологический процесс, при котором воспаляется нервно-сосудистый пучок, расположенный в полости зуба, называемый пульпой. В детском возрасте пульпит молочных зубов диагностируется в 60% случаев от общей заболеваемости, протекает сложнее и стремительнее, чем у взрослых пациентов.

Обусловлена такая закономерность тем, что молочные зубы — это первичный комплект неустоявшейся структуры. Они характеризуются более рыхлой соединительной тканью, широкими апикальными и дентинными каналами, увеличенной пульпарной камерой из-за недостаточной минерализации дентина. По этой причине зубы ребёнка уязвимы к любым инфекционным агентам, а соответственно подвержены заболеваниям.

Как отмечают стоматологи, в 2-летнем возрасте зачастую пульпит у ребёнка поражает молочные передние зубы, а от 3 до 6 лет воспаление развивается преимущественно в нижних молярах.

Причины появления

Воспалительный процесс в полости зуба является сложной реакцией на раздражители.

пульпит у детей

В этиологических факторах детского пульпита ведущая позиция принадлежит анаэробным или аэробным микроорганизмам, которые попадают в пульпарную область из кариозных очагов и продуктами распада убивают ткани.

Также заболевание иногда развивается как самостоятельный процесс, не связанный с инфицированием – что встречается гораздо реже.

Выделяют четыре этиологических фактора по природе:

  • инфекционный;
  • травматический (механический);
  • химический;
  • термический.

Систематизированная группа причин, по которым возникает пульпит молочного зуба:

  • осложнение кариеса, при этом для запуска воспалительного процесса достаточно незначительного поражения. Чем запущенная форма кариозного процесса, тем сильнее дегенеративные изменения в морфологической структуре пульпы;
  • наличие острого инфекционного заболевания в совокупности с бактериемией. Инфицирование пульпы происходит гематогенным путём (через кровеносную систему);
  • различные стоматологические ошибки, допущенные во время лечения. В данном случае может быть несколько источников раздражения: к примеру, врач устранял кариозный очаг и неумышленно задел нервно-сосудистый пучок, неверно подобрал пломбу, что привело к воспалению. Нежная пульпа может быть повреждена ожогами химического (в результате антисептической обработки зубной полости) либо термического характера;
  • травмы, ушибы, падения – свойственно для неусидчивого, гиперактивного ребёнка.

Высокий процент заболеваемости пульпитом в детском возрасте обусловлен особенностями строения молочной группы зубов и слабыми защитными реакциями организма на неблагоприятный раздражитель. Учитывая, что первоисточником воспаления является все же кариес, родителям стоит пресекать его развитие на начальном этапе зарождения.

Lechenie-pulpita-molochnykh-zubov-v-Doktor-Dobryakov.jpg

Схема развития пульпита.

Течение патологии может развиваться острым и хроническим путём, при этом отмечается стремительный переход заболевания из острого начала в хроническую стадию. Каждое из состояний подразделяется на дополнительные виды и отличается по клиническим проявлениям.

Острая форма

Острое воспаление временных зубов отличается очень быстрым ходом и интенсивным развитием, поэтому в клинической практике это мимолётное явление, диагностируется крайне редко.

Характерно для возрастной группы от 3 до 6 лет. Поражает зубы до момента физиологического рассасывания корней (резорбция).

Особенностью является то, что визуально молочный зуб выглядит совершенно здоровым либо имеет незначительный кариозный очаг.

Симптоматика заболевания схожа на серозной и гнойной стадии, характеризуется выраженным болевым синдромом:

  • появление внезапной болезненности острого характера;
  • наблюдается усиление синдрома в вечернее и ночное время;
  • болевая реакция на температурные изменения пищи/напитков. Наращивание боли на горячее и снижение на холодное, свидетельствует о скоплении гноя в пульпе;
  • ребёнку больно, когда он сжимает челюсти, жуёт, кушает. По этой причине он отказывается от еды;
  • присутствует небольшая отёчность на щеке со стороны поражённой области;
  • если попросить ребёнка показать конкретно источник беспокойства, он не сможет чётко указать место. Это связано с распространением острой болезненности в близлежащие ткани, поэтому болит вся половина челюсти. Такой признак говорит о гнойной стадии пульпита;
  • при прощупывании подчелюстные лимфатические узлы немного увеличены;
  • как правило, дети постоянно трогают рукой больной участок, капризны, стараются лечь на эту сторону – так им становится легче.

К перечисленным симптомам присоединяется тяжёлая интоксикация, такое состояние крайне опасно для ослабленного ребёнка.

Острый пульпит у детей имеет две стадии:

  1. Серозная стадия. Наблюдается развитие воспалительного процесса, провоцирующего кислородное голодание нервно-сосудистого пучка (гипоксия). Такой механизм приводит к появлению гнойного экссудата/серозной жидкости, заполняющей канальца. В данном случае болевой синдром в основном разовый. Воспаление развивается в молочном моляре с несформированным либо рассасывающимся корнем. Эта стадия настолько быстротечна, что спустя 4 часа после первичных признаков она сменяется гнойной стадией. Зачастую на данном этапе родители обращаются за врачебной помощью.
  2. Гнойная стадия. Интенсивность течения зависит от зрелости корня временного моляра, состояния иммунной системы, ферментативной активности бактерий, которые спровоцировали воспалительный процесс. У каждого ребёнка клиническая картина может существенно разниться.

Пульпит молочного зуба

В некоторых случаях на фоне гнойного воспаления в течение суток развиваются осложнения в виде периодонтита, лимфаденита, периостита.

Хроническая форма

В отличие от предыдущего вида, хронический пульпит распространён среди детей. Возникает как первичное заболевание, аккумулируясь в гангренозную либо фиброзную форму, так и на фоне острой стадии воспаления пульпы.

Хронический тип развивается в запломбированных молочных зубах либо с обширными кариозными полостями. Сохраняется дискомфорт при воздействии раздражителей, но зачастую болезнь имеет бессимптомное течение, поэтому ребёнок не жалуется. Отмечается, что при понижении иммунной защиты происходит резкое обострение, влекущее сильную боль и совокупность других симптомов острой формы пульпита.

  • Хронический пульпит временных зубов у детей подразделяется на три стадии с характерными клиническими проявлениями.
  • Симптомы фиброзной стадии (наиболее распространённой):
  • боли во время еды;
  • нагрузка при пережёвывании распределяется на здоровую сторону;
  • повреждённая сторона характеризуется выраженным зубным налётом;
  • реакция на холодное, полоскание ротовой полости болезненно.

Проявления гангренозного пульпита:

  • причинный зуб приобретает серый оттенок;
  • отсутствие болевого синдрома по причине гибели нервно-сосудистого пучка;
  • сохраняется чувствительность к горячему, но дискомфорт возникает позже;
  • ощущение давления в поражённой области;
  • наличие зловонного запаха из ротовой полости.

Симптоматика гипертрофического пульпита:

  • данная форма свойственна сильно разрушенной зубной коронке, поэтому у детей практически не встречается;
  • наличие кровоточивости при пережёвывании и гигиенических процедурах;
  • полость настолько углублена, что просматривается розовая масса – разросшаяся пульпа.

У ребёнка с хроническим пульпитом зачастую воспалены мягкие ткани рядом с причинным зубом, наблюдается развитие периодонтита, которому также свойственно бессимптомное течение. Достоверно определить воспалительный процесс можно с помощью рентгена.

Методы лечения пульпита у детей врач определяет после оценки течения, установления этиологических факторов и клинической формы заболевания.

Основной задачей, которую преследует лечение пульпита молочных зубов у детей, является устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений, которые могут негативно отразиться на формировании коренных зубов.

Консервативное лечение рассматривается как бережный способ терапии, при котором жизнеспособность пульпы сохраняется.

Пульпит молочных зубов нужно ли лечить

Показания к проведению:

  • ранняя стадия воспалительного процесса;
  • острая частичная форма серозного пульпита;
  • неумышленное оголение зубной полости во время лечения кариозного очага, надкол зуба;
  • хроническая форма фиброзного пульпита.
Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить язву на языке у взрослых

Острая форма

Профилактика

Пульпит возникает у детей любого возраста и в любых зубах – молочных или постоянных. Мнение, что временные коронки не нужно лечить, т.к. они скоро выпадут и поэтому не могут болеть, – ошибочное. Их структура сходна с анатомией коренных единиц, а проблемы с ними отражаются на постоянном прикусе.

Заподозрить пульпит у ребенка можно по следующим 7-ми характерным симптомам:

  1. Жалобы на боль. Она может быть притупленной (при хронической форме) или резкой (при остром воспалении). Для пульпита свойственна приступообразная боль, которая возникает при воздействии раздражителей (еды, напитков, воздуха), усиливается в ночное время, иррадиирует в висок, ухо, затылок и имеет блуждающий характер – произвольно возникает в разных участках обеих челюстей, вне зависимости от локализации пораженного зуба.
  2. Отказ от еды. Малыш не хочет есть, т.к. пища вызывает боль. Кроме того, на воспаленный зуб дискомфортно жевать.
  3. Общая слабость. Ребенок не играет, вялый, капризный, сонливый.
  4. Гиперемия десны возле больного зуба. Слизистая опухает из-за давления воспаленной единицы.
  5. Температура. Поднимается до субфебрильных значений: 37,1-38°С. В основном сопровождает острую форму патологии.
  6. Неприятный запах изо рта. Появляется при гнойном и гангренозном типах из-за возникновения в полости зуба экссудата – жидкости, образующейся при воспалении.
  7. Пятна на зубе. Если осмотреть рот малыша, на больной единице будет заметно темное пятно. Это кариозная полость. Реже на коронке появится единичное белое пятнышко – такой признак свойственен острому пульпиту.
симптомы пульпита
Так выглядит пульпит молочных зубов

Острая форма

Принята следующая классификация острого пульпита:

  • частичный или очаговый – поражается только небольшой объем пульпы: коронковая часть или один из рогов; начальная стадия патологии, которая быстро (от нескольких часов до суток) перетекает в другие формы;
  • диффузный: следующая стадия развития очагового типа, при которой отмечается воспаление всего нерва – коронковой и корневой части;
  • серозный – по мере развития патологии возникает гипоксия пульпы, вследствие чего в камере образуется экссудат;
  • гнойный – сопровождается образованием гноя и гнилостным запахом, при этом типе чаще всего возникают нестерпимые, рвущие боли и высокая температура;
  • травматический – пульпа воспаляется в результате случайного обнажения: травмы, врачебных ошибок, ожога агрессивными веществами.
острый пульпит
Главный симптом острой формы пульпита – невыносимая острая боль

При хронической форме воспаления пульпы родители зачастую долго игнорируют заболевание. Это связано со слабовыраженными симптомами. Боль ноющая, не интенсивная, прерывается длительными периодами затишья. Их других симптомов возможна реакция на горячее, но она быстро проходит.

У хронического пульпита тоже есть несколько подвидов:

  • очаговый – поражается верхушечная часть нерва;
  • фиброзный – в воспалительный процесс вовлекается вся пульпа;
  • гангренозный – сопровождается некрозом (отмиранием) сосудисто-нервного пучка и образованием гноя, протекает с сильной болью, гиперемией десны, гнилостным запахом, потемнением эмали;
  • гипертрофический – проявляется разрастанием пульпы, развивается без боли, при зондировании дна полости возможно кровотечение и резкий дискомфорт.

Пульпит молочных зубов нужно ли лечить

Терапию пульпита у детей проводят двумя разными методами:

  • консервативным или биологическим – направлен на сохранение сосудисто-нервного пучка;
  • хирургическим – заключается в удалении пульпы.
лечение пульпита у ребенка
У детей предпочтительнее биологический и ампутационный метод без использования некротизирующих медикаментов

При хирургическом способе лечения возможно полное удаление нерва (экстирпация или пульпэктомия) или его частичное извлечения (ампутация или пульпотомия). Различаются также реализация методов: их проводят с использованием некротизирующих препаратов (девитальная техника) или без них (витальный подход).

Если своевременно не устранить воспаление сосудисто-нервного пучка, у малыша могут появиться следующие осложнения:

  • периодонтит – воспаление верхушки корня;
  • повреждения зачатков постоянных зубов;
  • периостит – гнойное воспаление челюстных костей;
  • общая интоксикация – инфекция может проникнуть за пределы периодонтальных тканей и вместе с кровотоком разнестись по всему организму.
осложнения пульпита
Пульпит опасен своими осложнениями, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу

Терапия пульпита у детей часто сопровождается врачебными ошибками. Это связано с физиологическими особенностями строения зубов и прилегающих тканей. Играет роль и человеческий фактор – малыши часто не дают полноценно выполнить нужные манипуляции, а врач пытается сократить время лечения, чтобы лишний раз не мучать кроху, и выбирает нерациональные способы лечения.

Среди осложнений возможны:

  • некроз слизистой оболочки – возникает при неправильном наложении мышьяковистой пасты: превышении дозировки, длительном воздействии (свыше 1-2 суток), неплотной временной повязке, постановке на десну – у малышей она часто прорастает в полость кариозного зуба;
  • острый мышьяковистый периодонтит – также развивается как следствие передозировки препаратами на основе мышьяка или их продолжительного пребывания в полости;
  • перфорация – если врач переусердствует при прохождении каналов или не учтет все физиологические особенности строения единицы, высок риск прободения файлами стенки или дна полости зуба; образовавшиеся травмы немедленно закрывают МТА – реминерализирующим биоматериалом, который стимулирует процессы репарации и формирования цемента зуба;
  • недостаточная мумификация пульпы – встречается, если стоматолог сокращает количество визитов и проводит химическую ампутацию или экстирпацию за 2 приема;
  • дальнейшее развитие воспаления, его перетекание в периодонтит, периостит, остеомиелит – появляется при неверно выбранной тактике лечения, неполном купировании инфекционных процессов, ошибках в терапевтическом процессе;
  • повреждение зачатков коренных зубов – возникает при выводе инструментов и материалов за апекс молочных единиц;
  • кровотечения в каналах – образуются из-за травм прилегающих тканей при выводе инструментов за апикальные отверстия;
  • отлом инструмента – обычно ломаются файлы для прохождения или расширения каналов, их нужно немедленно извлечь и назначить соответствующую терапию.
гигиена ротовой полости
Лучшая профилактика – качественная гигиена и регулярные визиты к стоматологу

На 100% уберечь ребенка от пульпита нереально. Но можно существенно снизить риск его возникновения, придерживаясь рекомендаций:

  • приучить кроху к полноценной гигиене полости рта – нужно чистить зубы 2-3 раза в день и ополаскивать рот антисептическим раствором после каждого приема пищи;
  • сбалансировать рацион – ввести как можно больше продуктов с витаминами D, C, кальцием, фосфором, магнием;
  • снизить количество вредной пищи – сладостей, газированных напитков, кислотосодержащих продуктов;
  • ежемесячно проводить самодиагностику – смотреть, как выглядит ротик малыша: есть ли воспаления слизистой, темные пятна на зубах, другие отклонения;
  • регулярно посещать стоматолога – отводить ребенка на прием к врачу каждые полгода;
  • формировать правильное восприятие врачей у малыша: не нужно запугивать кроху болью и страшными последствиями, лучше внушать ему, что стоматолог – друг, который ремонтирует плохие зубики, тогда ребенок будет сам рассказывать о проблемах, как только они появляются;
  • не игнорировать жалобы детей – даже если кажется, что малыши так «отмазываются» от детского сада или школы, лучше отвести их в стоматологическую клинику.

Главной причиной пульпита является кариес в запущенной форме, поэтому самый простой способ не допустить развития воспаления пульпы – вовремя вылечить кариес.

Родителям рекомендуется регулярно осматривать ребенка и при обнаружении подозрительных пятен на зубах как можно скорее обратиться к врачу.

Если ребенок жалуется на боль, то не стоит откладывать посещение стоматолога даже на несколько часов, поскольку пульпит может развиться в рекордно короткие сроки.

Чтобы избежать появления кариеса и пульпита, необходимо проводить своевременную санацию полости рта ребенка. В домашних условиях нужно чистить зубы не менее 2 раз в день с использованием специальной пасты.

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством кальция в составе. Рекомендуется ограничить потребление сладостей и быстроусвояемых углеводов.

chto-delat-esli-bolit-zub-u-rebenka.jpg

Правильный уход за полостью рта является главной профилактической мерой, помогающей избежать развития пульпита и других стоматических заболеваний, требующих серьезного лечения.

Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее пульпу — соединительную ткань, расположенную сразу за дентином. «Может ли быть пульпит в молочных зубах?» — один из самых популярных вопросов, которые родители задают стоматологу. Прежде всего это результат слабой осведомленности и наличия большого количества заблуждений относительно молочных зубов. Пульпит у детей не только бывает, но и возникает гораздо чаще, чем на постоянных зубах. Связано это с целым рядом факторов.

  • Тонкий слой эмали и дентина.
  • Меньшая минерализация зубных тканей.
  • Большой объем пульпы.
  • Широкие корневые каналы.
  • Низкий иммунитет.

Мы выяснили, что такое пульпит зуба у детей, теперь самое время поговорить о том, как он появляется. Причины возникновения пульпита на молочных зубах весьма банальны. Прежде всего это кариес, который из-за отсутствия серьезного защитного слоя развивается стремительно. Другая распространенная причина — травмы зубов, случающиеся достаточно часто в детском возрасте.

Сюда же можно отнести механические повреждения в результате некорректного стоматологического лечения, когда происходит перегрев тканей бормашиной или попадание инфекции во вскрытую полость зуба. Реже пульпит у ребенка возникает из-за использования сильнодействующих антисептиков, токсичных пломбировочных материалов или инфекций, передающихся через кровоток.

  • Воспаление пульпы у детей встречается так же часто, как и у взрослых.
  • И причиной тому часто является халатность самих родителей.
  • Ведь многие из них убеждены, что заниматься лечением кариеса молочных зубов не нужно, так как они все равно в скором времени выпадут и на их месте вырастут новые, совершенно здоровые зубы.
  • Но это мнение ошибочное, так как зубы не выпадают все сразу, и в ротовой полости остается очаг инфекции, который распространяется  и на другие зубы, что может легко спровоцировать развитие пульпита.
Предлагаем ознакомиться:  Свищ молочного зуба лечить или удалять

Причины появления

Причины

Пульпит в молочных и постоянных зубах у детей провоцируют следующие факторы:

  • кариес – главная причина развития заболевания: этиология проста – когда обширные кариозные поражения достигают пульповой камеры, в нее проникают патогенные организмы, которые и провоцируют воспаление сосудисто-нервного пучка;
  • травмы – ребенок может сколоть, вывихнуть или сломать зуб во время активных игр, занятий спортом, при падениях и пр.;
  • врачебные ошибки – терапевт может случайно вскрыть пульповую камеру или спровоцировать ожог нерва при чрезмерном препарировании кариозной полости, неправильной постановке изолирующей прокладки, использовании агрессивных антисептиков, применении устаревших стоматологических установок без охлаждения;
  • воспалительные заболевания десен: иногда при гингивите или пародонтите инфекция проникает в пульповую камеру ретроградным путем – через апикальные отверстия на верхушках корней;
  • системные инфекционные патологии – в этом случае инфекция тоже попадает в пульповую камеру ретроградным способом.
пульпит
Самая частая причина развития пульпита – невылеченный кариес

Существует несколько причин, провоцирующих развитие пульпита у маленьких детей:

  • Низкий иммунитет, наличие острых инфекционных заболеваний.
  • Различные травмы зубов, в том числе неосторожные действия стоматолога при лечении кариеса.
  • Наличие кариеса. Бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают к нерву, вызывая его воспаление.
  • Обработка рта сильнейшими антисептиками, имеющими в составе спирт, и неправильно подобранные материалы для пломбы, которые могут оказывать токсическое действие на нерв.

Первым тревожным звоночком, как правило, становятся жалобы на резкую боль, усиливающуюся в ночное время. Вторым сигналом является болезненная реакция ребенка на холодную и горячую пищу. Если первостепенные признаки пульпита имеют место, нужно немедленно собираться к дантисту. Эта болезнь требует неотложного вмешательства специалистов во избежание серьезных осложнений. Как выглядит зуб, пораженный пульпитом, вы можете оценить, взглянув на фото ниже.

Бывает ли пульпит передних и жевательных зубов у совсем еще малышей? К сожалению, заболевание не знает возрастных ограничений и нередко встречается у детей. Более рыхлое строение соединительных тканей и дентина, а также широкие корневые каналы – все это способствует стремительному развитию воспалительных процессов.

Виды пульпита у детей

Острый пульпит у детей диагностируется весьма редко. Связано это с тем, что из-за особенностей строения молочных зубов (в частности корневой системы) он очень быстро переходит в хронический. Острая форма имеет наиболее выраженную симптоматику, поэтому родителям важно не упустить момент и при наличии характерных симптомов немедленно отвести ребенка на осмотр к стоматологу.

  • Сильная и внезапная зубная боль, усиливающаяся в ночное время.
  • Болевые ощущения при надавливании, приеме пищи, воздействии холодного и горячего.
  • Слабость, головная боль, повышение температуры.
  • Опухание в области больного зуба.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Гнойные выделения (наблюдаются редко).

По степени распространения острый пульпит молочных зубов делится на очаговый и диффузный. В первом случае заболевание поражает лишь небольшой участок пульпы, во втором — и коронковую, и корневую. Обнаружить пульпит на очаговой стадии практически невозможно, поскольку он охватывает всю пульпу молочного зуба буквально за считанные часы. На развитой стадии острый пульпит может переходить в две наиболее опасныt формы.

  • Серозный пульпит. Возникает при скоплении серозной жидкости в каналах.
  • Гнойный пульпит. Является продолжением серозной стадии. Происходит скопление гнойного экссудата в пульповой камере, в результате чего может образоваться абсцесс. Гнойный острый пульпит у детей обычно сопровождается ноющей болью (может отдаваться в других отделах челюсти и головы), повышенной температурой и отеком тканей в районе поражения.

Это предотвратит возникновение осложнений у ребенка в будущем.

Пульпит молочных зубов подразделяют как:

  • Частичная – диагностируется у детей крайне редко и сопровождается незначительными болевыми ощущениями.
  • Полная – буквально за сутки частичная острая форма перетекает в полную острую форму. Как правило, сопровождается ярко выраженной симптоматикой.
  • Серозная – клиническая картина ничем не отличается от симптоматики пульпита в постоянных зубах. Болезненные ощущения возникают, как правило, при нажиме на зуб или в ночное время. Появление болевого синдрома обуславливается развитием воспалительного процесса в тканях пульпы, которые становятся причиной ее гипоксии. Особенность серозного пульпита в том, что уже спустя 4-6 часов с момента его развития он принимает гнойную форму, симптоматика значительно усиливается. Однако она отличается от клинической картины, которая отмечается при остром пульпите у взрослых.
  • Пульпит молочных зубов у детей: этапы лечения детского пульпита, фотоГнойная – довольного часто сопровождается высокой температуройи острой колющей болью при жевании. При этом, болевой синдром распространяется на соседние зубы и даже противоположную челюсть. Поэтому нередко дети даже точно сказать не могут, какой именно зуб у них болит. Как правило, при гнойной форме болевой синдром возникает в период употребления пищи из-за колебания температур. И если в этот момент родители не отводят ребенка к стоматологу, его состояние сильно ухудшается – боль становится невыносимой и приобретает постоянный характер.

Через несколько дней симптоматика может стихнуть и без лечения. Но радоваться этому не стоит, так как это может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму.

Хронический пульпит у детей может развиваться на фоне легкой формы кариеса. При снижении иммунной системы он может обостряться, провоцируя возникновение таких же симптомов, как при остром течении болезни – зубная боль, усиливающаяся при нажиме, отек десны, увеличение лимфатических узлов, ухудшение общего самочувствия.

Широкая распространенность пульпита среди детей обусловлена слабой эмалью – у взрослых она содержит больше минеральных компонентов и намного прочнее

Следует отметить, что хронический пульпит бывает:

  • Гангренозным – характерные признаки: неприятный запах изо рта, свищ в районе больного зуба;
  • Гипертрофическим – симптомы: разрастание пульпы и разрушение тканей зуба;
  • Фиброзным – сопровождается болью при надавливании, налетом на зубе и воспалением слизистых.

Следует понимать, что каждая форма пульпита имеет свои особенности и может приводить к различным осложнениям.

Очень важно своевременно не только установить факт развития болезни, но и точно определить ее форму. Ведь от формы, в которой был диагностирован пульпит зуба у ребенка, лечение (его этапы) зависит на 80-90%.

При полной острой форме, – у детей возникает сильная зубная боль, которая может провоцировать появление тошноты, рвоты, головокружения, бледность кожных покровов и потерю сознания.

  • опрос ребенка и родителей на предмет имеющихся жалоб;
  • оценка слизистых, толщины дентинного слоя и реакции зуба на нажим при помощи стоматологического осмотра;
  • рентгенологический снимок.

Дифференциация этого заболевания имеет схожие признаки с такими патологиями, как воспаление гайморовых пазух, отит, периодонтит и глубокий кариес.

Кариес и пульпит у детей в картинках

После того, как врач поставил точный диагноз, он определяется с дальнейшей тактикой лечения пульпита. Оно может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом.

Данный метод лечения применяется только при частичном разрушении пульпы и наличия возможности сохранить ее жизнеспособность.

Консервативное лечение состоит из следующих мероприятий (проводятся они врачом в стоматологическом кабинете):

  • обезболивание;
  • удаление кариозного участка;
  • промывание полости зуба раствором асептического действия;
  • накладывание специальной пасты с содержанием гидроксида кальция на полость зуба;
  • закрытие пломбой.

Как правило, полное лечение пульпита подразумевает несколько походов к стоматологу. После процедур, болевые ощущения могут некоторое время сохраняться.

Обуславливается это травмой зуба во время вмешательства. После установки постоянной пломбы, болевой синдром полностью отступает.

Хирургический метод

Под хирургическим лечением понимают полное или частичное удаление пульпы.

Чем дольше тянуть с лечением пульпита, тем сложнее, болезненнее и дороже пройдет процедура

После диагностики назначается лечение пульпита у детей молочных зубов, этапы схожи с аналогичной процедурой для взрослых.

Сначала врач вводит в десну обезболивающее средство, после чего при помощи специальных инструментов вскрывает полость зуба и удаляет пульпу. Затем обрабатывает подготовленные участки специальным раствором, закладывает лечебную пасту и устанавливает постоянную пломбу.

Следует отметить, что хирургическое удаление пульпы может происходить несколькими способами:

  1. Витальной экстирпацией. Показанием к ее проведению являются полностью сформированные корневые части зубов. В данном случае пломбирование осуществляется при помощи специальных материалов, которые по истечению некоторого времени самостоятельно рассасываются.
  2. Витальной ампутацией. Подразумевает под собой удаление только инфицированного участка пульпы. Преимущество этого метода в том, что после его применения – пульпа продолжает функционировать и снабжать зуб питанием.
  3. Девитальной ампутацией. Этот метод заключается в закладке в полость зуба специального лекарственного препарата, который обеспечивает некротизацию нервов. После этого проводится полное удаление воспаленной пульпы и пломбирование зуба.
Предлагаем ознакомиться:  Молочные зубы у детей до года

Лечение пульпита у детей с несформированными корнями имеет свои нюансы. Особенность процедуры заключается в том, что в этом случае пульпит подлежит лечению 2 методами – ампутационным или биологическим.

Какой метод лечения пульпита молочных зубов будет применяться, определяет только врач с учетом формы болезни и общего состояния маленького пациента.

Связано это с тем, что многие дети боятся стоматологов, плачут, не открывают рот или вообще вырываются.

Именно по этой причине для лечения пульпита у маленьких пациентов врачи применяют девитальную ампутацию. Но и при ее проведении могут возникать некоторые осложнения.

Если во время лечения ребенок сильно беспокоится, врач может наложить пасту не на саму пульпу, а на мягкие ткани, из-за чего, соответственно, лекарство не будет действовать и зуб начнет болеть еще сильнее. В данном случае проводить стоматологическую процедуру придется снова.

Из-за того, что у детей верхушки корней еще не сформированы, во время лечения может открыться кровотечение.

Но учитывая то, что современные стоматологические клиники оснащены новейшим оборудованием, происходит это редко.

Для всеобщего спокойствия можно включить анестезию в лечение пульпита детей, цена, конечно, процедуры значительно вырастет. А главное – полезного для детского организма в обезболивающих мало.

Искореняем первопричину – если не будет кариеса, не будет и пульпита. На помощь придет своевременная профилактика кариеса у детей.

Снять зубную боль у ребенка непросто – не каждое обезболивающие подойдет. Список разрешенных детям таблеток от зубной боли находится здесь.

Видео по теме

Необходимо понимать, что пульпит у детей помимо сильной боли может привести к серьезным осложнениям, которые потребуют гораздо больше времени на их устранение.

Если ребенок жалуется на зубную боль при жевании или смыкании челюсти, его следует незамедлительно показать врачу. Это позволит избежать многочисленных проблем со здоровьем.

Острая форма

Если пульпит обсуждается к контексте детской стоматологии, то здесь принято использовать классификацию, разделяющую болезнь на острую и хроническую формы. Отдельно выделяют те случаи, когда патология развивается на фоне механического повреждения пульпы – вследствие неправильных действий врача или в результате удара. Такую форму называют травматической.

Как уже было сказано выше, заболевание может протекать без выраженных симптомов на протяжении длительного времени, что существенно усложняет своевременную диагностику. Как правило, встревоженные родители обращаются за помощью, когда болезнь уже серьезно прогрессировала.

Фото зубов пораженных кариесом

Традиционное лечение при детском пульпите предполагает тщательное очищение кариозных полостей от омертвевших тканей и обработку корневых каналов. В одно посещения врач удаляет очаг кариеса, после чего закладывает в каналы и полости специальное лекарство, которое буквально мумифицирует оставшиеся ткани и эффективно их обеззараживает для предупреждения осложнений.

На фото изображена схема традиционного лечения пульпита
На фото изображена схема традиционного лечения пульпита

Хронический пульпит

Хронический пульпит молочных зубов обычно является следующей стадией острого, однако может развиваться самостоятельно вследствие кариеса, травм и инфекционных заболеваний. Хронический пульпит у детей опасен тем, что проходит почти бессимптомно. Резкая боль и ухудшение общего состояния чаще наблюдается только в стадии обострения.

  1. Фиброзный. Наиболее распространенная и легкая форма хронического пульпита, при которой диагностируется разрастание фиброзной ткани. Болевые ощущения не выражены, однако усиливаются при механическом и тепловом контакте. Пульпа может несильно кровоточить.
  2. Гипертрофический. Данную форму хронического пульпита легко диагностировать из-за паталогического разрастания пульповой ткани. По виду это напоминает небольшой шарик из грануляционной ткани, который заполняет большую часть кариозной полости. Коронковая часть зуба, как правило, сильно разрушена.
  3. Гангренозный. Самая опасная форма. Часто такой вид пульпита называют запущенным. Гангренозный пульпит сопровождается некрозом пульпы в коронковой и корневой частях. При гангренозном пульпите зуб часто окрашивается в серый цвет, а из-за отмирания тканей возникает характерный неприятный запах изо рта.

Пульпит молочных зубов у детей: современное лечение и меры диагностики

Для постановки диагноза «пульпит» и определения его типа прибегают к следующим способам диагностики:

  1. Сбор анамнеза. Врач уточняет возраст маленького пациента, наличие системных заболеваний, индивидуальные особенности ребенка.
  2. Опрос. Терапевт выясняет, когда появились первые симптомы, характер и интенсивность болей, что их провоцирует, как зуб реагирует на раздражители, расспрашивает о других признаках.
  3. Внешний осмотр. При острых формах возможна асимметрия лица: отекание щеки и подбородка. Также необходима пальпация регионарных лимфоузлов (подчелюстных, шейных) – они будут увеличены при интенсивном течении заболевания.
  4. Ревизия полости рта. Во время нее оценивают состояние зубного ряда. Обычно на первичном осмотре выявляется больная единица: в ней будет обширная кариозная полость.
  5. Детальное изучение пораженного зуба. Проводят:
  • перкуссию – больная единица резко откликается на постукивание;
  • пальпацию – ощупывают десну и слизистую, прилегающую к воспаленной коронке: при острых формах они будут гиперемированы;
  • зондирование и экскавацию – стоматологическим инструментом исследуют полость зуба: она может быть открыта или покрыта лишь тонким слоем дентина, при извлечении зондом пораженных тканей отмечается болезненность.
диагностика пульпита
Если запустить кариес, пульпит развивается стремительно
  1. Термодиагностика. Проверяют реакцию зуба на холодное: его поливают водой или высушивают воздухом – при воспалении возникнет острая боль, которая будет долго стихать.
  2. Визиография. По рентгеновским фото не видно, воспален нерв или нет. Наличие пульпита подозревают по косвенным проявлениям: глубине кариозного поражения, состоянию апикальных отверстий, структурным изменениям в периодонтальных тканях, размерам пульповой камеры.
  1. Электроодонтодиагностика (ЭОД). Заключается в проверке отклика пульпы на ток. Показатели значительно колеблются в зависимости от вида зубов и стадии их развития. Так, молочные единицы реагируют, как коренные у взрослых: норма 2-6 мкА. Но в период резорбции корней показатели снижаются до 60-100 мкА и даже 100-200 мкА.

Во время прорезывания и формирования постоянных фрагментов данные также варьируются: от 50-200 мкА до нормальных значений в 2-6 мкА. Поэтому ЭОД одного зуба не дает адекватной оценки: одновременно проводят диагностику пораженного элемента и одноименной с ним единицы.

Важно оценить и общее состояние ребенка. Оно меняется при острых формах заболевания.

лечение пульпита
У детей, как и у взрослых, различают 2 формы пульпита

Причины появления

Нюансы терапии пульпита зубов с несформированными корнями

У детей в молочном прикусе встречаются единицы с несформированными корнями. Это временные зубы, которые либо недавно прорезались и еще развиваются, либо в которых началась резорбция перед сменой на постоянные фрагменты.

В таких зубах корни всегда широкие, короткие и с незакрытой верхушкой. А их состояние влияет на коренные единицы, для формирования которых жизненна важна пульпа. Поэтому витальную экстирпацию при таких условиях не проводят.

Пульпит молочного зуба с незаконченными в развитии корнями лечат биологическим методом, витальной ампутацией, реже – химической пульпотомией. В крайнем случае прибегают к девитальной пульпэктомии.

Учитывают следующие нюансы несформированных «молочников»:

  • корни широкие, с хорошо раскрытыми апикальными отверстиями, но часто изогнуты и запутаны, т.к. под ними расположены зачатки коренных фрагментов;
  • в апикальной части находится т.н. зона роста – она обеспечивает формирование корня и апекса, а ее травма приводит к гибели и последующему неправильному росту постоянных зубов;
  • инструменты не должны выходить за начало расширения апекса – лучше немного недопломбировать канал, чем вывести материал за верхушки;
  • все манипуляции проводят осторожно, обеспечивая условия для дальнейшего правильного формирования прикуса;
  • любое воспаление устраняют немедленно – оно быстро проникает к зачатку коренных единиц и сказывается на их состоянии.

Быстрое обнаружение заболевания молочного зуба и своевременное лечение поможет сохранить его. Но часто процесс усложняется тем, что дети очень тяжело переносят осмотр и обезболивание при помощи инъекций.

Удалить весь нерв врач не может, так как есть риск повредить постоянный зуб во время манипуляций. Поэтому стоматолог удаляет только кариес и коронковую пульпу, а остальные ткани обеззараживает при помощи лекарств.

Тампон с препаратом могут периодически заменять или поместить под постоянную пломбу на длительный срок.

Некоторые врачи накладывают на зуб мышьяк, чтобы убить нерв и впоследствии его удалить. Такой метод опасен тем, что нельзя оставлять лекарство дольше, чем положено, так как со временем оно начнет разъедать окружающие ткани и вызовет периодонтит, в таком случае зуб сохранить не удастся.

Этот метод лечения помогает сохранить нерв живым и вылечить воспаление, поэтому он является самым распространенным.

Пульпа играет большую роль для нормального функционирования зубов, в случае ее гибели зуб начинает разрушаться, а ткани вокруг него становятся подвержены воспалению.

Фото ребенка чистящего зубы в целях профилактики пульпита

Показания к использованию биологического метода:

  • Глубокий кариес;
  • Хронический фиброзный пульпит;
  • Случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса;
  • Острый серозно-гнойный пульпит;
  • Гиперемия пульпы.
Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector