Разрастание миндалины с одной стороны

Общие сведения

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани.

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия нёбных миндалин

Анатомия глотки и миндалин

Дыхательная система подразделяется на верхние и нижние дыхательные пути. Верхние дыхательные пути включают в себя носовую и ротовую полость, носоглотку и ротоглотку. Нижние дыхательные пути представлены такими структурами как гортань, трахея, бронхи и их разветвления.

Анатомия глотки

Глотка – представляет собой мышечный орган, который является начальной частью пищеварительной трубки. Она располагается между полостью рта и пищеводом. Также глотка входит в состав дыхательной системы. Через данный орган воздух проходит из полости рта в гортань. Длина глотки составляет примерно 10 – 14 см. Данный орган находится впереди шейного отдела позвоночника.

Различают следующие стенки глотки:

  • верхняя стенка (свод) – часть глотки, которая прикрепляется к нижней поверхности черепа;
  • задняя стенка – является частью глотки, которая прилежит к позвоночнику на протяжении первых шести шейных позвонков;
  • боковые стенки – прилежат к сосудисто-нервному пучку шеи (наружная и внутренняя сонная артерия, блуждающий нерв, внутренняя яремная вена);
  • передняя стенка – верхняя ее часть открывается в носовую полость, а средний отдел переходит в полость рта.

Глотка представляет собой орган, внутри которого находится полость.

Выделяют следующие части полости глотки:

  • Носоглотка (носовая часть) – представляет собой верхнюю часть глотки. Она располагается от свода глотки до твердого неба. Передняя часть сообщается с полостью носа. На боковой части с каждой стороны находится по отверстию (глоточное отверстие слуховой трубы), соединяющему глотку с полостью уха (барабанной полостью). Позади данного отверстия находится углубление, в котором располагается лимфатическое образование (трубная миндалина). Кроме этого, на задневерхней части носоглотки располагается носоглоточная миндалина.
  • Ротоглотка (ротовая часть) – представляет собой среднюю часть глотки. Располагается от твердого неба до входа в гортань. Спереди ротоглотка сообщается с ротовой полостью.
  • Гортаноглотка (гортанная часть) – представляет собой нижнюю часть глотки. Данная часть берет начало от корня языка, далее сужается и продолжается в пищевод. Эта часть является самым узким отделом гортани.

Различают следующие функции глотки:

  • глотание, сосание – согласованное сокращению мышц глотки, а также языка и гортани способствует продвижению пищи в пищевод;
  • речевая функция – данная функция глотки состоит в резонировании (придание звукам тембра) звуков, которые возникают в гортани;
  • дыхательная функция – состоит в том, что глотка является проводником воздуха из полости носа в более низкие отделы дыхательной системы;
  • защитная функция – данная функция заключается в выведении наружу налипших на реснички (структуры, расположенные на слизистой носоглотки) вредных веществ.

Разрастание миндалины с одной стороны

Миндалины (гланды) – это скопление лимфоидной ткани, которая имеет овальную форму. Лимфоидная ткань представляет собой особую структуру человеческого организма, которая содержит специальные клетки (макрофаги, лимфоциты). Данные клетки защищают человеческий организм от различных инфекций (иммунологическая функция).

Миндалины бывают парными и непарными. К парным относятся небные и трубные миндалины. Непарные включают в себя глоточную и язычную миндалины. Данные структуры имеют специфическое расположение в форме кольца, поэтому они получили название лимфоидно-глоточного кольца (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера).

Различают следующие характеристики парных миндалин:

  • Небные миндалины (первая и вторая миндалины) – представляют собой лимфоидные образования, которые находятся в углублении между двумя небными дужками (парные складки слизистой оболочки, располагающиеся в области боковых стенок зева). Они являются самыми крупными миндалинами и отличаются от других лимфоидных образований глотки. В них различают внутреннюю поверхность и наружную поверхность. Внутренняя поверхность обращена в полость глотки и содержит около 16 – 18 глубоких каналов (крипты), которые проходят внутри миндалины и разветвляются. Наружные отверстия этих крипт выглядят как углубления (лакуны). Каждая миндалина содержит приблизительно 10 – 20 лакун. Они являются капканами для опасных вирусов и бактерий. Кроме лакун и крипт, миндалины содержат специальные структуры округлой формы (лимфоидные фолликулы), в которых находится скопление специальных клеток (лимфоциты), уничтожающих опасные микроорганизмы. Размеры небных миндалин у человека различны. У одних они могут быть не заметны при осмотре, а у других сильно выступают за края небных дужек. Это может быть связано со степенью глубины тонзиллярных бухт (пространство между небными дужками), где и располагаются миндалины. Небные миндалины покрыты плотной оболочкой (капсулой), но не полностью. Миндалины обладают очень хорошей иннервацией, из-за чего воспалительные процессы сопровождаются сильной болью в горле.
  • Трубные миндалины (пятая и шестая миндалины) – это лимфоидные структуры, которые располагаются возле глоточного отверстия слуховой трубы. Их размер значительно меньше других миндалин. Несмотря на это, они выполняют очень важную функцию, а именно защищают орган слуха от инфекционных агентов (бактерий и вирусов). В своем составе содержит несколько узелковых образований, которые выполняют иммунную (защитную) функцию. В отличие от небных миндалин, не содержит лакуны и крипты.

Различают следующие характеристики непарных миндалин:

  • Глоточная миндалина (третья миндалина, носоглоточная миндалина, миндалина Лушки) – представляет собой лимфоидную структуру, которая располагается на своде глотки (верхняя часть глотки). Невооруженным глазом ее увидеть нельзя. Имеет активное развитие только у детей. Она представлена несколькими складками (валики) слизистой оболочки, которые расположены поперечно. Чрезмерное увеличение (гипертрофия) глоточной миндалины называется аденоидными разрастаниями или вегетациями (аденоидами). Это состояние может привести к затруднению носового дыхания и нарушению слуха.
  • Язычная миндалина (четвертая миндалина) – является лимфоидной структурой, которая располагается под поверхностью задней части языка (корень языка). Она разделена на две одинаковые части срединной бороздой языка (структура, разделяющая язык на две половины). Как и глоточная миндалина, содержит борозды или расщелины, но не крипты. На дне этих углублений открываются протоки слюнных желез.

Различают следующие функции миндалин:

  • участвует в созревании лимфоцитов (защитные клетки);
  • формирование иммунитета;
  • элиминационная (выделительная) функция;
  • ферментативная функция.

Лечение и помощь при разрастании железы

При рождении гланды незрелые, по мере взросления претерпевают ряд изменений, функции совершенствуются. Под воздействием вредных веществ в воздухе, табачного дыма, пыли, вирусов и микробов гланды вынуждены «реагировать», отчего меняют размеры и постепенно разрастаются. Этому подвержены не все пациенты.

Замечено, гипертрофия небных миндалин угрожает чаще людям с заболеваниями верхних дыхательных путей, эндокринными нарушениями. Влияют условия окружающей среды, отсутствие разнообразия в рационе и недостаток витаминов.

1 степень

Разрастание миндалины с одной стороны

для нее характерно незначительное увеличение. Ткань органа разрастается на треть высоты между небной дужкой и зевом;

2 степень

миндалина должна занять две трети в высоту;

3 степень

диагностируют, если гланды полностью перекрывают просвет в горле и смыкаются между собой.

Гипертрофия небных миндалин - степени

I, II, III степени гипертрофии небных миндалин

Для 2 и 3 степени характерны симптомы затрудненного дыхания ртом и носом, сложности при глотании и гнусавость голоса. Изменение тембра сопровождает гипертрофия глоточной миндалины. В подростковом периоде под влиянием гормонов и стремительного роста организма возможен обратный процесс, гланды уменьшаются и принимают нормальные размеры. Удалять увеличенные железы в детстве стоит не всегда, для этого нужны веские причины.

При увеличении гланд их структура, окраска и плотность не меняется. Цвет розовый, лакуны чистые, налет отсутствует. Гипертрофия небных миндалин характеризуется только увеличением размеров.

Гипертрофия язычной миндалины диагностируется у взрослых, когда на корне языка разрастаются и увеличиваются бугорки. Подобный процесс отмечают у детей одновременно и аденоидитом. Как правило, при гипертрофии язычной миндалины обходятся без специального лечения, симптомы пропадают в период полового созревания и она снова уменьшается.

Если этого не происходит, у взрослых при осмотре отмечают увеличение железы у задней стенки глотки и корня языка. Пациенты приходят на осмотр и жалуются на «комок в горле», саднение, «что-то мешает в горле». Это не что иное, как гипертрофия язычной миндалины. Рекомендуют отвары лопуха, молочая, масло расторопши для лечения.

Гипертрофия язычной миндалины бывает 2 типов:

  • сосудисто-железистая. Ткань миндалины пронизана венозными сосудами, увеличивается число слизистых желез;
  • лимфоидная. Образуется при удалении небных миндалин, как компенсаторная реакция.

Терапию выбирают исходя из степени разрастания гланд. На начальной стадии лечение подразумевает соблюдение гигиенических правил, всегда делать полоскание рта после приема пищи. Вдыхание через нос снизит количество микробов и вирусов, проникающих в организм. Гланды остаются при этом увлажненными и способны противостоять инфекции.

Гипертрофия небных миндалин лечится антисептиками и прижиганиями. Гланды смазывают 2% раствором Корралгола, Ляписа, Танид-глицерина, Каратолина и др. Правильное лечение и регулярность процедур улучшит состояние пациента, облегчит дыхание и уменьшит количество неприятных симптомов.

Когда гипертрофия миндалин влияет на качество жизни, человеку трудно дышать, проглатывать пищу, он чувствует себя уставшим и разбитым необходимо радикальное лечение. Проводят оперативное вмешательство. Удаляют железу с одной стороны или обе, иссекают частично или полностью.

Народные средства помогают в лечении. Заваривают кору дуба, листья грецкого ореха для полоскания. Вяжущее действие отвара препятствует разрастанию и уменьшает объем желез. Используют масло прополиса для смазывания миндалин, минеральную щелочную воду, солевые растворы для полосканий.

Больное горло

В летний сезон рекомендовано купание в море. Морская вода промывает носоглотку, закаливает организм. Прогревание на солнце укрепляет иммунитет.

Обратите внимание на гланды. Принимать решение об их удалении надо строго по показаниям. Консервативное лечение позволяет нормализовать самочувствие пациента. Особое внимание заслуживает увеличение железы с одной стороны. Посещение больницы в этом случае не откладывают, важно исключить онкологический процесс. Лечение народными средствами обсудите с лечащим врачом, он посоветует эффективные средства.

Причины развития гиперплазии миндалин

Среди причин и провоцирующих факторов разрастания миндалин – хронический насморк

Гиперплазия, или гипертрофия миндалин, представляет собой патологическое разрастание лимфоидной ткани, из которой состоит орган. В организме человека расположено 6 миндалин, две пары и два непарных органа, и все они подвержены этому нарушению.

Причин патологии очень много, не все они патологические. Причем с гипертрофией органа могут сталкиваться не только дети, но и взрослые люди. Среди причин этого явления:

  • хронические воспалительные заболевания уха, горла, носа;
  • механические повреждения миндалин;
  • аномалии развития;
  • удаление миндалин.

В подавляющем большинстве случаев гиперплазия рассматривается как осложнение хронических заболеваний миндалин. К примеру, наиболее распространенной причиной гиперплазии небных миндалин выступает хронический тонзиллит.

Неочевидной причиной заболевания является удаление миндалин. Как уже упоминалось, их в организме целых шесть. Если удалить один орган, например, пару небных миндалин, нагрузка на другие лимфоидные образования увеличивается, так как миндалины являются важным органом иммунной системы. В результате оставшиеся органы увеличиваются в размерах, иначе не могут справляться с возросшей нагрузкой. В результате при удалении небных гланд может развиваться гиперплазия язычной или другой миндалины.

Еще одной причиной является привычка дышать через рот. Она формируется у многих детей после эпизодов хронического насморка – ребенок просто привыкает дышать через рот. Дыхание таким способом увеличивает количество патогенных организмов, попадающих в организм через рот, в отличие от носового дыхания, при котором воздух фильтруется прямо “на входе”. В результате миндалины постоянно подвержены сильной нагрузке и увеличиваются в размерах.

Некоторые врачи рассматривают гиперплазию миндалин как наследственное заболевание. Действительно, статистика показывает, что дети людей, столкнувшихся с гиперплазией, чаще других сталкиваются с аналогичным нарушением.

Симптомы гиперплазии миндалин

Из-за невозможности нормально дышать во сне человек все время просыпается

Гиперплазия представляет собой медленный процесс, поэтому симптомы появляются не сразу. Более того, у некоторых людей миндалины увеличены с рождения, но не вызывают никакого дискомфорта. Однако это скорее исключение, чем правило, ведь в подавляющем большинстве случаев гиперплазия миндалин приводит к хроническим воспалительным процессам в органе.

Обратите внимание! В случае парных миндалин, например, небных, гиперплазия может поражать только один из органов.

Патологический процесс разрастания лимфоидной ткани может затрагивать как один орган или парные миндалины, так и сразу несколько групп лимфоидных образований. Так, может наблюдаться одновременное увеличение небных и глоточной миндалины. При удалении небных гланд нередко увеличивается в размере язычная миндалина.

Симптомы гиперплазии зависят от ее локализации. Общие признаки нарушения:

  • частые инфекционные заболевания лор-органов (отит, тонзиллит, синусит);
  • ощущение комка в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • ухудшение носового дыхания;
  • ночной храп и апноэ.
Предлагаем ознакомиться:  На ране появился белый налет

Точные симптомы зависят от того, какой именно орган увеличен в размерах. Если наблюдается гиперплазия сразу нескольких миндалин, появляются симптомы, сопутствующие патологиям этих органов.

Небные миндалины – парный орган иммунной системы, получивший в народе название “гланды”. Это единственные миндалины, которые удается изучить самостоятельно с помощью зеркала. Гланды чаще всего увеличиваются у людей и взрослых на фоне хронических заболеваний горла, причем гиперплазия хорошо заметна. Рассматривая миндалины в зеркале, можно заметить, что их размеры значительно увеличены. При этом меняется сама структура органа – миндалины становятся рыхлыми и бугристыми, выглядят отекшими, лакуны расширены и хорошо просматриваются.

Увеличение небных миндалин – это своеобразная компенсация иммунитета при частых простудных заболеваниях.

Разрастание миндалины с одной стороны

Небные миндалины увеличены практически у всех детей, что объясняется частыми ОРВИ и тонзиллитами. Причем чем меньше ребенок, тем больше у него гланды. Со временем, примерно к 14 годам, начинается процесс атрофии органа, поэтому у большинства взрослых гланды очень маленькие.

В то же время, при частых тонзиллитах у ребенка существует риск, что болезнь перейдет в хроническую форму. В таком случае существует риск гиперплазии миндалин у взрослых, на фоне хронического очага инфекции в организме.

Помимо характерных изменений, видимых при осмотре горла, увеличение этой пары органов сопровождается следующими симптомами:

  • дискомфорт при глотании;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • затрудненное дыхание носом;
  • ночной храп;
  • периодическая остановка дыхания во сне (апноэ).

Кроме того, увеличенные миндалины более уязвимы к действию патогенов, поэтому возрастает частота тонзиллитов. У взрослых, которые курят, наблюдаются хронические заболевания горла, тонзиллит и фарингит.

Разрастание язычной миндалины

Проблема решается только с помощью операции

Язычная миндалина расположена у корня языка. Самостоятельно ее рассмотреть нельзя, так как она скрывается глубоко в горле. В большинстве случаев это непарный орган, однако у некоторых людей наблюдается деление язычной миндалины на две дольки, формирующие парные миндалины. Гиперплазия развивается именно на фоне деления клеток лимфоидной ткани, в результате чего процесс не останавливается на раздвоении миндалины, а продолжается, поэтому орган значительно увеличивается в размерах.

В отличие от болезней небных гланд, гипертрофия язычной миндалины начинается в подростковом возрасте и может длиться вплоть до 40-45 лет.

Основной симптом гиперплазии язычной миндалины – нарушение глотания. Человека постоянно мучает ощущение кома в горле, который он пытается сглотнуть. При гиперплазии язычной миндалины также меняется голос, становится сиплым, возможны внезапные дефекты речи. Еще одним симптомом нарушения работы этого органа становится хриплый непродуктивный кашель, проявляющийся приступами.

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Патогенез

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии.

Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям.

Симптомы

При незначительном увеличении небных миндалин симптомы заболевания длительное время могут оставаться незамеченными. В случае появления ярко выраженных симптомов родители ребенка или взрослые обращаются к ЛОР-врачу (ухо-горло-нос), педиатру (детский врач) или терапевту (врач общей практики). Гипертрофия небных миндалин имеет достаточно разнообразную клиническую картину.

Резко увеличенные небные миндалины могут выглядеть по-разному. Цвет миндалин варьирует от бледно-желтого до ярко-розового. Часто они имеют мягкую консистенцию, но могут быть и плотными. Реже могут быть мягкими. Как правило, небные миндалины имеют гладкую поверхность, свободные лакуны (обычного строения, не расширены), слабо примыкают к небным дужкам. При этом отсутствуют какие-либо признаки воспаления.

Начальными проявлениями гипертрофии небных миндалин являются дискомфорт при глотании и боль в горле. При сочетании с увеличенной глоточной миндалиной ухудшается носовое дыхание. При отсутствии лечения заболевание сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. Это может проявляться нарушением ротового дыхания, появлением кашля (особенно ночью) и храпа.

Разрастание миндалины с одной стороны

При постоянном ротовом дыхании возникают изменения костей лицевого скелета. Это приводит к возникновению патологического выражения лица – аденоидное лицо. Оно развивается на фоне длительно протекающих воспалительных процессов в носоглотке и связано с увеличением миндалин (небных и глоточной).

https://www.youtube.com/watch?v=aMvo1TNoikA

Основными проявлениями аденоидного лица являются:

  • маленькая и выдвинутая вперед челюсть;
  • полуоткрытый рот;
  • узкое и высоко расположенное твердое небо;
  • неправильный прикус зубов;
  • вытянутое и одутловатое лицо;
  • безэмоциональное выражение лица.

Помимо возможного развития аденоидного лица постоянное дыхание через рот приводит к высушиванию слизистой полости рта. В результате этого слизистая становится более восприимчивой (чувствительной) к инфекционным факторам. Это способствует тому, что дети с нарушенным ротовым дыханием более часто подвержены развитию инфекций верхних дыхательных путей.

Кашель при гипертрофии небных миндалин может развиваться из-за сдавления надгортанника (хрящ, расположенный над входом в гортань) и его нервных путей, которые передают импульсы в кашлевой центр. Ночной кашель способствует частым пробуждениям. В результате недостаточного поступления кислорода к тканям мозга (гипоксия) могут возникать нервно-психические расстройства. Это могут быть изменения в поведении, агрессивность, возбудимость, нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, снижение массы тела.

Храп возникает при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. При этом участки глотки соприкасаются и от прохождения потока воздуха начинают вибрировать. Иногда могут возникать приступы обструктивного апноэ. Обструктивное апноэ – это внезапная кратковременная остановка дыхания на 10 – 15 секунд.

Характерная гнусавость (носовая речь) развивается из-за нарушения носовой проходимости. Увеличенные миндалины ограничивают подвижность мягкого неба, что способствует развитию различных дефектов речи (неправильное произношение некоторых согласных). Также изменения голоса связаны с разрастанием тканей около голосовых связок.

Сочетание гипертрофии небных миндалин и значительно увеличенных аденоидов может нарушать проходимость евстахиевой трубы (ход, соединяющий ухо с носом). Это приводит к накоплению жидкости в барабанной полости (полость среднего уха) из-за нарушения оттока и возникновению периодических болей в ушах. Скопление жидкости увеличивает риск инфицирования (заражения) и развития отита среднего уха (воспаление).

Гипертрофия миндалин в редких случаях протекает без выраженных симптомов. Классические признаки, которые определяют увеличение желез:

  1. Голосовые изменения. В результате разрастания тканей вблизи голосовых связок, тембр слегка меняется.
  2. Затруднения при глотании. Увеличение гланд становится тому причиной.
  3. Потеря аппетита. Глотание вызывает болезненность, поэтому прием пищи затруднен. Этот симптом влияет на детей в большей степени.
  4. Галитоз. Инфекция способствует размножению микробов, появляется неприятный запах изо рта.
  5. Храп. Гипертрофия небных миндалин влияет на свободный выдох и вдох, отчего у взрослых и детей во время сна затруднен воздухообмен в легких, присутствуют характерные шумные звуки.
  6. Обструктивное апноэ (остановка дыхания). Состояние, которое развивается в тяжелых случаях. Происходит в перерывах дыхания во время сна. Серьезное и опасное явление, потенциально приводит к легочной гипертензии и гипертрофии правой части сердца.
  7. Частые инфекции уха. Увеличение миндалин нередко приводит к блокированию евстахиевых труб и препятствует дренажу (оттоку). Позади барабанной перепонки скапливается жидкость, увеличивается опасность инфицирования. Процесс либо односторонний, либо затрагивает оба уха.
  8. Хронический синусит, ринит. Гипертрофия носоглоточной миндалины и прилегающей ткани усложняет отток жидкости из пазух носа. Закупорка грозит развитием инфекции. Появляются симптомы заложенности, распирания и тяжести в носу. Разрастание ткани не что иное, как аденоиды. Ее воспаление — аденоидит. Он возможен в детском возрасте и у подростков. От размеров разрастания присваивают степени.
  9. Головная боль, снижение работоспособности из-за недостаточного поступления кислорода.

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Особенности гипертрофии и диагностика

Диагностика гиперплазии миндалин

Не все виды миндалин визуализируются при осмотре – может потребоваться рентгенография

Чаще всего педиатры и отоларингологи сталкиваются с гиперплазией глоточной миндалины у детей и разрастанием небных миндалин. Это два наиболее распространенных заболевания в детском возрасте. Если их не диагностировать и не вылечить в детстве, проблема останется и у взрослого человека. А вот гипертрофия язычной миндалины встречается очень редко, но не менее опасна.

Диагностировать гиперплазию небных миндалин у детей можно визуально. Врачу достаточно просто осмотреть горло, чтобы поставить предварительный диагноз. К тому же, гланды становятся рыхлыми и мягкими на ощупь, поэтому перепутать заболевание с чем-то другим невозможно.

Гиперплазию подъязычной (язычной) миндалины диагностируют путем детального визуального осмотра языка и раздражения рецепторов зондом. Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с глосситом и злокачественными новообразованиями языка.

Гиперплазия носоглоточной миндалины диагностируется с помощью рентгенографии носоглотки или МРТ, визуального осмотра и исключения других заболеваний. Самостоятельно разглядеть эту миндалину нельзя, но она доступна отоларингологу во время осмотра. Рентгенография назначается как дополнительный метод, позволяющий точно определить степень гипертрофии органа.

Диагностика гипертрофии небных миндалин обычно не представляет особых затруднений. Для уточнения данного диагноза необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач). В зависимости от клинических проявлений (симптомов) заболевания он назначает определенные исследования (лабораторные или инструментальные).

Анамнез и жалобы

Анамнез – это своего рода опрос пациента, когда врач должен расположить к себе пациента и выяснить всю необходимую информацию, которая может помочь установит правильный диагноз. После установления доверительных отношений врач должен уточнить, как часто пациент болел ангинами, другими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, как протекала болезнь и какое лечение принималось.

Также необходимо уточнить перенес ли пациент такие заболевания как корь, коклюш, скарлатина и как давно. Важным моментом является выявление факторов, которые могли способствовать снижению защитных сил организма (неправильное питание, недостаточное потребление витаминов, плохая экология, аллергии). Врач должен узнать, что беспокоит пациента и выявить все возможные симптомы гипертрофии небных миндалин.

Разрастание миндалины с одной стороны

Он должен уточнить, когда и после чего впервые появился конкретный симптом (с чем пациент связывает возникновение симптома), как он изменялся с течением времени, когда усиливается или ослабевает проявление определенного симптома. После сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента врач принимает решение о дальнейшем назначении анализов.

Предлагаем ознакомиться:  Постоянная сухость во рту: 9 причин появления и 8 путей избавления

Общий анализ крови является одним из самых распространенных лабораторных тестов. В данном случае анализ может назначаться, для того чтобы отличить гипертрофию небных миндалин от других заболеваний со схожей клинической картиной. Изменения в общем анализе крови будут зависеть от основной причины заболевания. При этом может повышаться количество некоторых показателей крови (лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы, СОЭ).

Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок). Кровь для исследования берут из пальца или из вены. Для этого место укола обеззараживают, протирая тампоном, предварительно смоченным в спирте. После чего медицинский работник делает небольшой прокол скарификатором (пластинка с острыми зубцами), собирает кровь в одноразовую стерильную пробирку и отправляет в лабораторию для дальнейшего исследования.

Общий анализ мочи является одним из самых простых и доступных методов лабораторной диагностики. В данном случае общий анализ мочи может быть назначен с целью дифференциальной диагностики, то есть, для того чтобы отличить гипертрофию небных миндалин от других заболеваний. За 2 – 3 дня до сдачи анализа необходимо отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, различные маринады).

Анализ мочи собирается с утра в пластиковый одноразовый контейнер (специальная посуда). Во время сбора анализа первые 50 мл мочи нужно пропустить. Затем, не прерывая мочеиспускания собрать среднюю порцию мочи для анализа (около 100 – 150 мл) в контейнер так, чтобы он не касался кожи. После чего контейнер плотно закрывают крышкой и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования. При этом исследуют объем, цвет, плотность мочи. Также оценивают биохимические и микроскопические показатели.

Мазок на микрофлору является безболезненным и доступным методом исследования. Данный анализ назначается с целью выявления патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов (микробов). Часто результаты мазков из зева и носа могут показывать ложный результат. Это связано с тем, что пациент не знает, как правильно подготовиться к сдаче анализа.

Гипертрофия небных миндалин

Мазок из зева (отверстие, соединяющие ротовую полость с полостью глотки) необходимо проводить с утра натощак. Перед исследованием не разрешается чистить зубы, полоскать горло какими-либо растворами или спреями (особенно содержащие антибиотики или противогрибковые средства). Для того чтобы взять мазок из зева, пациента просят широко раскрыть рот.

Врач надавливает одноразовым шпателем на язык и с помощью специальной ватной палочки собирает отделяемое (мокроту) со слизистой оболочки миндалин и глотки. После этого ватную палочку опускают в пробирку со специальным раствором для предотвращения гибели микробов и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Мазок из носа также проводится на голодный желудок. Перед процедурой запрещается использовать капли или обеззараживающие средства, промывать нос, сморкаться. Для взятия мазка из носа медицинский работник поочередно вводит в каждую ноздрю ватный тампон, при этом прокручивая его так, чтобы коснуться задней и боковых стенок полости носа.

Ватную палочку помещают в пробирку со специальным раствором и отправляют в лабораторию, где проводят дальнейшее микроскопическое и бактериологическое исследование (посев на питательную среду) исследование. Спустя несколько дней (до 7 дней) врач-лаборант выдает заключение с результатом, в котором указаны какие микроорганизмы, обитают на слизистой зева и носа и лечение какими антибиотиками поможет их уничтожить.

Фарингоскопия

Фарингоскопия представляет собой осмотр глотки и зева с помощью специального зеркала. Необходимость в подготовке к данной процедуре отсутствует. Единственное, что может потребоваться это снять зубные протезы, если такие имеются. Врач и пациент усаживаются друг напротив друга. Осмотр слизистой проводится в условиях искусственного света, который врач специально направляет на горло пациента с помощью специального зеркала (лобный рефлектор).

Для подтверждения диагноза гипертрофии небных миндалин при фарингоскопии врач может определить симметрично увеличенные небные миндалины. Как правило, они розоватого цвета (может варьировать от бледно-желтого до ярко-розового), имеют гладкую поверхность и свободные лакуны (отсутствует патологическое содержимое). По консистенции небные миндалины мягкие. Одним из основных признаков является отсутствие воспаления.

Ригидная эндоскопия носоглотки представляет собой метод исследования, при котором осматривают слизистую оболочку носоглотки. Исследование проводится под местной или общей анестезией с помощью специальной ригидной (жесткой) трубки, оснащенной видеокамерой и источником света. Через видеокамеру изображение выводится на монитор в режиме реального времени. Жесткую трубку вводят через рот в нижние отделы гортани (соединяет глотку с трахеей) и осматривают на наличие патологических процессов.

Перед ригидной эндоскопией пациенту рекомендуется воздержаться от приема жидкостей и пищи в течение 8 – 12 часов. Также необходимо поставить врача в известность о том, какие лекарства принимает пациент и имеется ли аллергия на какие-нибудь препараты.

Задняя риноскопия представляет собой метод исследования носоглотки, носовых раковин, устья слуховых труб. Для выполнения данного исследования используют шпатель и носоглоточное зеркало. Так как задняя риноскопия может спровоцировать рвотный рефлекс, поверхность носоглотки предварительно орошают анестетиком (подавляет чувствительность).

Вначале врач прижимает шпателем язык, а в другую руку (правую) он берет заранее подогретое зеркало и заводит его за мягкое небо. В этот момент пациента просят сделать вдох носом. С помощью лобного рефлектора (зеркало, фиксированное на лбу врача) пучок света направляется на носоглоточное зеркало, и врач визуализирует (осматривает) носоглотку, задние части носовых раковин и некоторые другие анатомические отделы.

Рентгенография носоглотки назначается в редких случаях для отличия гипертрофии небных миндалин от других патологий. Например, при наличии симптомов увеличения аденоидов и низкой информативности задней риноскопии, выявления опухолевых образований, различных воспалительных процессов. Также рентгенография может выявить повреждения костей, искривление носовой перегородки, аномалии строения носа. С помощью данного метода можно определить уровень закупорки просвета носоглотки лимфоидной тканью.

Перед проведением рентгенографии необходимо снять все металлические предметы. Затем надеть защитный фартук из просвинцованной резины (для снижения облучения) и занять необходимое положение. После завершения подготовки врач просит пациента задержать дыхание на несколько секунд и не шевелиться. В этот момент врач-рентгенолог делает рентгеновский снимок, описывает его и отдает свое заключение.

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.
Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции. Увеличение небных миндалин (аденоиды 2-й ст.)

Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции. Увеличение небных миндалин (аденоиды 2-й ст.)

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Осложнения

При длительно прогрессирующем заболевании у ребенка могут развиться признаки поражения верхних дыхательных путей, полости носа. В дальнейшем (при отсутствии адекватного лечения) может нарушаться процесс дыхания, что станет причиной развития серьезных осложнений со стороны внутренних органов и систем.

Гипертрофия небных миндалин может осложниться:

  • Нарушением носового дыхания. При разрастании миндалин они могут увеличиваться настолько, что частично перекроют полость глотки, тем самым, создавая препятствие потоку воздуха, поступающему в легкие. При этом ребенок будет испытывать трудности во время дыхания. Данное осложнение будет более выражено в тех случаях, когда гипертрофия небных миндалин будет сопровождаться гипертрофией носоглоточной миндалины (развитием аденоидов).
  • Деформацией лицевого скелета. Из-за того что ребенок дышит не через нос, а частично через рот, его нижняя челюсть постоянно находится в опущенном состоянии. Это нарушает процесс формирования прикуса, а также приводит к деформации овала лица и челюсти.
  • Хроническим ринитом. Гипертрофированные миндалины могут затруднять отток слизи из носовых ходов (в норме она поступает в глотку и затем проглатывается или выделяется во время кашля). В результате этого слизь может скапливаться и застаиваться в носовых ходах, что будет способствовать развитию инфекционных осложнений (ринита – воспаления слизистой оболочки носа, гайморита, синусита, отита – воспаления среднего уха и так далее).
  • Нарушением глотания. Из-за чрезмерного разрастания лимфоидной ткани ребенок может начать испытывать трудности при проглатывании пищи. Он будет есть дольше остальных детей, принимать пищу малыми порциями, пить воду маленькими глотками.
  • Изменением голоса. В нормальных условиях характеристики голоса определяются голосовыми связками (где формируются звуки), а также ротовой полостью, носовыми ходами и глоткой, где данные звуки резонируют и приобретают определенные характеристики. Если часть ротовой полости и глотки ребенка будет заполнена разросшейся тканью небных миндалин, его голос не будет звонким, четким, может быть «глухим», может появляться гнусавость и так далее. У некоторых детей на фоне гипертрофии миндалин может нарушаться процесс формирования речи и произношения отдельных звуков.
  • Отставанием в умственном развитии. При нарушении носового дыхания организм ребенка начинает испытывать недостаток в кислороде. В первую очередь, это отражается на центральной нервной системе (то есть, на головном мозге), которая наиболее чувствительна к гипоксии (недостатку кислорода). В результате длительной гипоксии у ребенка будет отмечаться вялость, сонливость, отсутствие характерной для детей повышенной активности. В старшем возрасте может наблюдаться ухудшение памяти, невозможность освоить школьную программу, повышенная утомляемость и так далее.
  • Отставание в физическом развитии. Из-за недостатка кислорода в организме, а также из-за нарушения процесса глотания и недостаточного поступления питательных веществ в организм у ребенка может отмечаться снижение массы тела, недостаточное физическое развитие (для его возраста). В тяжелых случаях может наблюдаться повышенная ломкость костей, а также патологические изменения во внутренних органах.

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Лечение гипертрофии небных миндалин преследует цель восстановить нормальное дыхание, глотание и формирование разборчивой речи. Выбор метода лечения зависит от клинических проявлений (степень разрастания лимфоидной ткани) и тяжести заболевания. Гипертрофия небных миндалин 1 степени, выявленная в детском возрасте может оставаться нелеченной, так как с возрастом (после 8 лет) лимфоидная ткань подвергается обратному развитию (инволюции), и возможно самостоятельное уменьшение размера миндалин.

При выборе тактики лечения особое внимание необходимо уделить выявлению и устранению причин, которые привели к гипертрофии небных миндалин. Также необходимо активизировать иммунные (защитные) силы организма.

Медикаментозное лечение назначается, как правило, при гипертрофии небных миндалин первой или второй степени. Такое лечение обычно ограничивается применением специальных растворов для полоскания и обработки миндалин. В зависимости от причины гипертрофии небных миндалин могут назначаться антибиотики, антисептические препараты, средства для стимуляции иммунитета и различные комбинированные препараты.

Медикаментозное лечение

Название препарата

Способ применения

Механизм лечебного действия

Танин

  • 1% или 2% водный раствор танина используется для полоскания горла (3 – 5 раз в день).
  • противовоспалительное действие за счет сужения сосудов и снижения болевой чувствительности;
  • вяжущее действие за счет образования особой пленки, которая защищает от раздражения;
  • дезинтоксикационное действие (выведение из организма токсичных веществ).

Люголя раствор с глицерином

  • раствор применяется местно;
  • выпускается в стеклянных флаконах по 25 или по 50 грамм;
  • некоторые флаконы имеют насадку для распыления;
  • применяется путем орошения или смазывания слизистых оболочек глотки и миндалин 2 – 6 раз в день;
  • смазывание слизистых проводится с помощью ватного тампона или бинтика, который окунают в раствор;
  • затем обрабатывают горло круговыми движениями и вату выбрасывают;
  • перед орошением миндалин взбалтывают флакон с раствором, а затем направляют дозатор в рот (на миндалины) и делают 2 – 3 нажатия.
  • противомикробное действие;
  • обволакивающее действие за счет образования пленки;
  • прижигающее действие.

Антиформин

  • применяется 2 – 5% раствор для полоскания горла и миндалин 2 – 4 раза в день.
  • обеззараживающее действие.

Умкалор

  • выпускается в виде раствора для приема внутрь;
  • применяется за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством жидкости;
  • детям от 1 года до 6 лет назначают по 10 капель 3 раза в день;
  • детям от 6 до 12 лет – по 20 капель 3 раза в день;
  • старше 12 лет и взрослым – по 30 капель 3 раза в день;
  • капли необходимо развести в небольшом количестве кипяченой воды.
  • противомикробное действие;
  • повышает иммунитет;
  • разжижает мокроту и способствует более легкому ее отделению из дыхательных путей.

Лимфомиозот

  • выпускается в виде капель;
  • детям от 1 до 3 лет назначают по 3 капли;
  • детям от 3 до 6 лет – по 5 капель;
  • старше 6 лет – по 10 капель;
  • применяется по 2 – 3 раза в день;
  • разрешается разводить капли в небольшом количестве воды;
  • рекомендуется принимать натощак, за полчаса до еды или через час после еды.
  • воздействует на лимфоидную ткань;
  • улучшает отток лимфы;
  • активизирует защитную функцию лимфоузлов;
  • ускоряет выведение токсинов.

Тонзилгон

  • выпускается в виде драже или капель для приема внутрь;
  • способ применения и дозы зависит от возраста и фазы заболевания (обострение или хроническое течение);
  • таблетки проглатываются целиком, не разжевывая, при необходимости можно запить водой;
  • капли принимают в неразбавленном виде, перед проглатыванием подержав некоторое время во рту.
  • противовоспалительное действие;
  • противомикробное действие;
  • иммуностимулирующее действие.

Тонзилотрен

  • выпускается в виде таблеток для рассасывания;
  • детям 3 – 5 лет можно растворять таблетку в небольшом количестве жидкости или давать в измельченном виде под язык;
  • доза назначается индивидуально для каждого пациента;
  • обычно назначается по 1 таблетке 3 раза в день.
  • способствуют восстановлению структуры ткани небных миндалин;
  • способствует уменьшению гипертрофированных миндалин;
  • стимулирует иммунитет.

Ампиокс

  • выпускается в капсулах по 0,25 грамм;
  • применяется внутрь;
  • доза подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста и массы тела;
  • длительность лечения составляет от 5 дней до двух недель.
  • противомикробное действие (препятствует росту и размножению микробов).

Ингалипт

  • выпускается в виде аэрозоля;
  • применяется местно путем орошения (в течение 1 – 2 секунд) слизистых глотки и миндалин 3 – 4 раза в день;
  • длительность лечения составляет 5 дней.
  • противомикробное действие;
  • противовоспалительный эффект;
  • слабый обезболивающий эффект.

Биопарокс

  • выпускается в виде аэрозоля;
  • применяется путем орошения слизистых глотки и миндалин;
  • губами плотно зажимают насадку и во время глубокого вдоха до упора нажимают на основание баллончика с препаратом;
  • для лучшего эффекта рекомендуется задержать дыхание на несколько секунд после введения препарата;
  • детям старше 2,5 лет вводят 2 – 4 дозы (впрыскивания) препарата 4 раза в день;
  • детям старше 12 лет и взрослым назначают 4 дозы препарата 4 раза в день;
  • длительность курса лечения не превышает 7 дней.
  • противомикробное действие за счет подавления способности микроорганизмов к размножению;
  • уменьшает воспаление и отечность дыхательных путей.

Септолете

  • выпускается в виде таблеток;
  • рекомендуется рассасывать таблетки до полного растворения каждые 2 – 3 часа;
  • детям от 4 до 10 лет разрешается до 4 таблеток в день;
  • старше 10 лет – до 6 таблеток в день;
  • старше 12 лет и взрослым – до 8 таблеток в день.
  • антисептическое (дезинфицирующее) действие;
  • умеренное обезболивающее действие;
  • уменьшает выделение (секрецию) слизи в верхних отделах дыхательных путей и облегчает дыхание.
Предлагаем ознакомиться:  Аппарат для вакуумного промывания миндалин

Физиотерапия представляет собой применение различных физических методов (природные и искусственные) для лечения и профилактики заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения являются безболезненными. Целью данных процедур является достижение успокаивающего, противовоспалительного, общеукрепляющего и болеутоляющего действия.

Физиотерапевтическое лечение

Название процедуры

Как проводится?

Когда применяется?

Ультрафиолетовое облучение

  • представляет собой метод лечения при помощи специальных лучей (ультрафиолетовых);
  • наружный метод – на область региональных лимфатических узлов;
  • внутриротовой метод – непосредственно на миндалины через специальный прибор (тубус);
  • курс лечения включает 10 – 15 сеансов;
  • повышает сопротивляемость миндалин к вирусам и бактериям;
  • стимулирует иммунологические процессы в организме, оказывает противомикробное действие.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Озонотерапия

  • представляет собой метод лечения при помощи озона (активный кислород);
  • метод состоит в промывании носоглотки озонированным раствором;
  • обладает дезинфицирующим действием;
  • имеет регенерирующие (восстанавливающие) и противовоспалительные свойства;
  • активирует иммунную систему.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Климатотерапия

  • представляет собой лечение при помощи правильного подбора климатических условий;
  • санаторно-курортное лечение;
  • включает в себя воздушные и солнечные ванны, морские купания, сон на воздухе и на берегу моря;
  • улучшение и нормализация нарушенных функций дыхательной системы;
  • улучшение иммунитета.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Ультразвуковая терапия

(ЛОР-3)

  • представляет собой лечение при помощи ультразвука;
  • специальный датчик направляется в область проекции небных миндалин при помощи аппарата ЛОР-3;
  • курс лечения составляет 10 – 12 процедур, по 5 – 10 минут каждая;
  • оказывает выраженное обезболивающее действие;
  • оказывает противовоспалительное и общетонизирующее действие;
  • стимулирует кровообращение и лимфообращение;
  • стимулирует регенеративные процессы.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Ингаляции минеральными водами

(Боржоми, Ессентуки)

  • проводятся при помощи специального аппарата (небулайзера);
  • в течение 5 минут пациент вдыхает носом пары ингаляционной смеси через специальный прибор и выдыхает носом;
  • следующие 5 минут вдыхает пары ингаляционной смеси ртом и выдыхает носом;
  • процедуру применяют 2 – 3 раза в сутки;
  • курс составляет 10 – 20 дней;
  • ингаляции обладают лечебным действием на слизистую оболочку;
  • повышается защитная функция;
  • уменьшается интенсивность воспалительного процесса.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Пелоидотерапия

  • представляет собой грязевые аппликации на подчелюстную и воротниковую область;
  • повышает иммунитет;
  • тепло лечебной грязи оказывает антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • усиливает периферическое кровообращение и снимает отек.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Ультрафонофорез грязью

  • представляет собой сочетанное воздействие на определенные участки тела больного ультразвуком и нанесенным на кожу или слизистые лекарственным веществом (медикаментозная грязь);
  • проводится на проекцию небных миндалин;
  • под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие слои кожи;
  • курс лечения состоит из 5 – 15 процедур, промежуток между сеансами составляет несколько дней;
  • улучшает питание тканей кислородом;
  • улучшает местное кровообращение;
  • снимает воспалительный процесс.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

УВЧ на подчелюстные лимфатические узлы

  • представляет собой лечение теплом (электромагнитные поля);
  • при помощи специального аппарата это тепло проникает в ткань миндалин;
  • специальную пластинку (электрод) помещают напротив лимфатического узла на расстоянии 1 см;
  • через данную пластинку тепло направляется на лимфатический узел;
  • курс составляет 10 – 12 сеансов;
  • вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, питающих ткань миндалин;
  • в результате возникает приток крови к очагу воспаления.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Полностью устранить вероятность гипертрофии (увеличения) небных миндалин у ребенка невозможно. В то же время, существует ряд профилактических мероприятий, позволяющих значительно снизить риск развития данной патологии. Для профилактики заболевания нужно сосредоточиться на укреплении организма ребенка, что позволит снизить частоту инфекционных и простудных заболеваний и нормализовать функции иммунной системы.

Профилактика гипертрофии небных миндалин включает:

  • Закаливание. Правильное выполнение закаливающих процедур позволяет укрепить организм ребенка, снизить вероятность заражения инфекционными заболеваниями, а также ускорить процесс выздоровления при развитии таких заболеваний. Чем меньше ребенок будет болеть, тем меньше будет риск гипертрофии миндалин.
  • Борьбу с инфекциями дыхательных путей. Гипертрофии миндалин могут способствовать нелеченные или плохо леченые инфекции верхних дыхательных путей (корь, коклюш, скарлатина, острые вирусные инфекции, дифтерия и так далее). Чем дольше возбудитель инфекции присутствует в глотке и на поверхности миндалин, тем выше риск их гипертрофии. Чтобы это предотвратить, следует своевременно начинать лечение острых инфекционных заболеваний глотки, используя при этом все назначенные врачом препараты и процедуры. Это позволит полностью удалить инфекцию из дыхательных путей, не допуская ее перехода в хроническую форму.
  • Рациональное питание. Для нормальной работы иммунной системы детскому организму нужны витамины, минералы, микроэлементы, белки и многие другие питательные вещества. Получать их организм может только с пищей. Вот почему важно следить за рационом ребенка (который должен быть сбалансированным и полноценным), кормить его не реже 4 – 5 раз в сутки и не допускать длительного голодания. При необходимости в рацион можно включать пищевые добавки, содержащие витамин С, витамины группы В и витамин Д, необходимые для нормальной работы иммунной системы.
  • Своевременное обращение к врачу. Всех детей следует в плановом порядке обследовать у ЛОР-врача (когда и как это сделать объяснит семейный врач или участковый педиатр). Если во время обследования ЛОР выявит у ребенка признаки гипертрофии небных миндалин, он назначит соответствующее лечение, которое позволит замедлить или предотвратить дальнейшую гипертрофию (то есть, увеличение миндалин). В дальнейшем таких детей следует регулярно (3 – 4 раза в год) показывать специалисту. Это позволит своевременно выявить прогрессирование заболевания, провести необходимое лечение (вплоть до хирургического удаления миндалин) и предотвратить развитие осложнений.
Профилактика гиперплазии миндалин

Следует взять за правило: посещать стоматолога не менее 2 раз в год и не забывать чистить зубы

Прогноз при гиперплазии зависит от формы патологии. Незначительное увеличение миндалин успешно лечится консервативными методами. Регулярное промывание лакун позволяет избавиться от хронического тонзиллита. Если речь идет о ребенке, высока вероятность, что начиная с подросткового периода проблема исчезнет сама, так как с возрастом небные миндалины уменьшаются в размерах.

Аденоиды 1 степени также можно перерасти. А вот при гипертрофии носоглоточной миндалины 2 и 3 степени необходима операция. Причем никаких гарантий нет, ведь эта миндалина со временем может образоваться снова. Тем не менее отоларингологи заверяют, что удаление аденоидов поможет забыть о болезнях уха и носа как минимум на 3 года. У взрослых людей они не формируются, поэтому высок шанс перерасти болезнь, как и в случае с гиперплазией небных миндалин.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета, так как в большинстве случаев гиперплазия развивается на фоне хронических воспалительных процессов. Необходимо своевременно лечить любые болезни ЛОР-органов и ОРВИ, следить за гигиеной ротовой полости, правильно питаться. Взрослым следует отказаться от курения, иначе проблемы с гландами останутся с ними на всю жизнь.

Несмотря на тяжелые симптомы, в большинстве случаев гиперплазия успешно лечится. Если стоит выбор между операцией и регулярным приемом препаратов для устранения воспаления увеличенных миндалин, следует подумать о частичной резекции, которая позволяет сохранить орган, но при этом эффективно избавляет от болезни.

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector