Мышьяковистый периодонтит, медикаментозный периодонтит (фото)

Смысл – в названии

Как видно из названия, мышьяковый или мышьяковистый периодонтит возникает под действием «умертвляющей» пасты на основе мышьяка. Она попадает в ткани периодонта во время лечения зуба через корневые каналы и апикальное отверстие, расположенного на конце зубного корня.

Паста на основе мышьяка

Паста на основе мышьяка

Лечение зуба связано не только с применением мышьяковистого лекарства. Повредить периодонтальные ткани могут и другие медикаменты или сильнодействующие вещества:

  • формалин;
  • антиформин;
  • гипохлорит натрия;
  • ферменты;
  • азотнокислое серебро;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • фенол;
  • фосфорная кислота;
  • пиоцид;
  • параформальдегид.

Исходя из этого, патологию правильнее называть медикаментозный периодонтит.

Причина заболевания

Чтобы помочь больному, надо выяснить, что явилось первопричиной заболевания. Это может быть:

  • Мышьяковистый периодонтит, медикаментозный периодонтит (фото)слишком большое количество мышьяковистой кислоты, введенное в пульпу;
  • нахождение препарата в зубном канале более 2 суток;
  • некачественное очищение врачом зубного канала от мышьяка и разрушенной пульпы;
  • еще одной причиной может быть аллергическая реакция пациента на препараты с содержанием триоксида мышьяка, обладающего сильными канцерогенными свойствами.

Медики выделяют следующие причины возникновения медикаментозного периодонтита:

  1. Превышение сроков присутствия девитализирующей пасты на основе мышьяка в полости зуба. Некоторые пациенты пренебрежительно относятся к рекомендации врача о своевременном приходе на повторный прием. Такое лекарство убивает нерв в течение 2-х суток и боль в зубе исчезает, поэтому человек считает, что его проблема решена, и посещение стоматолога можно перенести на поздний срок. Несвоевременное удаление распадающегося нерва становится причиной развития инфекции, при распространении которой мышьяк попадает в периодонт.
  2. Врачебная ошибка, заключающаяся в завышенной дозировке медикаментозного средства, убивающего нерв. Врач устанавливает пломбу, а мышьяк при выходе девитализирующей пасты за верхушку корневого канала начинает раздражать периодонт, вызывая его воспаление.
  3. Причиной инфицирования полости зуба может стать и недостаточная очистка корневых каналов на повторном приеме. Под пломбой остаются остатки мышьяка и распавшейся пульпы.

Постепенно ядовитое вещество начнет разрушать периодонт, находящийся между корнем зуба и альвеолой. Это приводит к нарушению кровообращения в деснах, рассасыванию костной ткани и расшатыванию зубов.

Ятрогенное вмешательство

На возникновение медикаментозного вида влияет ятрогенный фактор – ошибки стоматолога. Врач мог нарушить правила техники обработки зуба при лечении кариеса цемента или пульпита.

Например, не полностью удалил пульпу и остатки «умертвляющей» пасты. Препарировал (высверлил) кариозные участки без воздушно-водяного охлаждения. Промыл корневые каналы или обработанную зубную полость неправильно дозированным лекарством.

Сверление зуба без воздушно-водного охлаждения

Сверление зуба без воздушно-водного охлаждения

Симптомы

По симптомам медикаментозный периодонтит похож на периодонтит инфекционный: он сопровождается постоянной ноющей болью в вылеченном и запломбированном зубе. Особенно сильно она ощущается при нажатии и распространяется на соседние участки челюсти.

Нередко пациенты жалуются на ощущение распирания, когда кажется, что зуб «вырос» и выделяется из общего ряда. Это происходит из-за скопления гноя и отека десны под больным зубом.

Клиническая картина такой стоматологической патологии схожа с симптоматикой инфекционного периодонтита. Признаки заболевания выглядят следующим образом:

  • непрекращающаяся боль ноющего характера в области пораженного зуба и челюсти;
  • усиление болей при надкусывании;
  • покраснение и отечность десны вокруг проблемной единицы зубного ряда;
  • увеличение подвижности зуба;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • появление чувства приподнятости больного зуба над другими элементами;
  • нарушение сна;
  • изменение вкусового восприятия;
  • головная боль;
  • кровоточивость десен;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Сначала возникает ноющая боль, которая может растекаться по всей челюсти. Позже присоединяются неприятные ощущения при накусывании (официально именуемой перкуссией). У больного появляется ощущение, будто его зуб вытянулся в длину, плюс отмечается кажущаяся подвижность, отсутствующая на самом деле.

Пренебрежение и аллергия

Лечение пульпита может проходить в несколько посещений. В первый визит происходит накладывание мышьяковистой пасты для «умерщвления» пульпы. Под ее действием зубная боль пропадает, и пациент решает перенести назначенный визит. Из-за передержки лекарства пульпарные ткани начинают распадаться и проникать в периодонт вместе с пастой, вызывая его воспаление.

Предлагаем ознакомиться:  На задней стенке горла желтое пятно

Периодонтиты, возникшие в виде аллергии на пломбировочный материал или лечебные препараты, также относятся к медикаментозным. В отдельных случаях аллергическая реакция тканей периодонта является побочным эффектом при передозировке антибиотиками или общем отравлении организма генетически чужеродным веществом (антигеном).

Как диагностируют?

С целью установки точного диагноза врач проводит следующие действия диагностического характера:

  • опрос – стоматолог уточняет время возникновения болевых ощущений и вид сопутствующих симптомов;
  • осмотр ротовой полости на предмет наличия изменений в деснах и области распространения воспалительного процесса;
  • ощупывание регионарных лимфоузлов;
  • определение степени подвижности пораженной единицы зубного ряда.

Серьезные последствия

Все медикаментозные причины приводят к ожогу и отмиранию тканей периодонта. Заболевание развивается стремительно, независимо от глубины и обширности поражения. Поэтому рекомендуется обратиться к стоматологу при первых болях и подозрительных симптомах.

Отсутствие лечения приводит к отслаиванию омертвевшей соединительной ткани и зубной оболочки. Зуб начинает шататься, а потом выпадает. Периодонтитам свойственно заражать соседние ткани. Последствиями бездействия могут оказаться воспаление десен, слизистых рта или носа, гнойно-некротическое разрушение костной ткани, гибель еще не прорезавшегося коренного зуба.

Последствия запущенной болезни

Последствия запущенной болезни

Способы лечения

После диагностики стоматолог осуществляет поэтапный лечебный процесс, целью которого является извлечение из полости зуба источника воспаления, устранение симптомов интоксикации и предотвращение распространения патологического процесса на соседние ткани.

На первом приеме лечение мышьяковистого периодонтита заключается в выполнении стоматологом следующих действий:

  • введение местного анестетика в область десны пораженного элемента;
  • удаление временной или постоянной пломбы;
  • раскрытие полости зуба с помощью фиссурного бора;
  • очищение корневых каналов от остатков девитализирующей пасты и распавшейся пульпы с последующей промывкой раствором антисептика (Хлоргексидин), что позволит предупредить дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов;
  • определение длины каналов и расширение их стенок специальными файлами;
  • вторичная обработка антисептическим средством;
  • в очищенные каналы вводят турунд, пропитанный антидотом мышьяка (раствор 5% Унитиола или 1% Йодинола), антибактериальным или противовоспалительным препаратом на 2 суток;
  • полость зуба закрывается временной пломбой.

При этом зуб не закрывают и пациент должен соблюдать следующие правила:

  • осуществлять полоскание рта содо-солевым раствором с добавлением йода (на 200 мл теплой кипяченой воды нужно 1 ч.л. соли, 0,5 ч.л. соды и 3 капли йода) утром и вечером, а также после каждого приема пищи;
  • полость зуба закрывать кусочком стерильного бинта или ваты в момент трапезы – это не допустит попадания остатков пищи в зуб и засорения каналов, что усугубит течение патологического процесса;
  • после еды вату из ротовой полости нудно удалять, так как на ней скапливаются остатки пищи, которые при гниении станут идеальной средой для бактерий;
  • нельзя прикладывать тепло к области пораженного элемента.
Предлагаем ознакомиться:  Вибуркол при прорезывании зубов: особенности

Во время второго посещения врач осуществляет следующие лечебные манипуляции:

  • удаляет временную пломбу и турунд с лекарством;
  • пациенту делают рентген для проверки наличия признаков воспалительного процесса;
  • осуществляет антисептическую обработку и пломбировку корневых каналов;
  • восстанавливает разрушенную часть коронки постоянным пломбировочным материалом, цвет которого заранее подбирается под оттенок здоровых зубов.

Не всегда лекарственные препараты за 2 дня устраняют воспалительный процесс. В таких случаях в корневые каналы повторно закладывается прокладка, пропитанная медикаментозной пастой, и пациенту назначают дату третьего приема.

Тяжелые случаи развития мышьяковистого периодонтита требуют проведения экстракции пораженного элемента и участка кости с последующей трансплантацией пораженных тканей:

  • плохая проходимость корневых каналов, не позволяющая выполнить качественную их очистку;
  • отсутствие положительной динамики при консервативном способе лечения. Антибактериальные и противовоспалительные пасты не купируют воспаление;
  • высокая степень подвижности зуба;
  • некроз костной ткани.

периодонтит

После этой процедуры проводят трансплантацию мягких тканей из неба пациента на поврежденный участок, расположенный по линии десен. Кость восстанавливают также путем трансплантации донорской или собственной костной ткани в области корня пораженной единицы. Возможность развития таких серьезных последствий свидетельствует о необходимости незамедлительного обращения к врачу при проявлении первых симптомов периодонтита.

Клиническая картина

Медикаментозную разновидность заболевания сопровождает ноющая или пульсирующая боль в районе вылеченного и запломбированного зуба. Болевые ощущения усиливаются от давления на зуб при откусывании и пережевывании продуктов. В отдельных случаях боль может распространяться на соседние зубы или в разные участки головы.

Из-за чувства распирания зуб кажется «выросшим» и выходящим из общего ряда. Возможны покраснение и отек десны, опухание участка щеки возле подозрительного зуба, его шатание. Отмирающие ткани периодонта могут стать причиной появления гнилостного запаха изо рта.

Физиотерапевтическое лечение

При наличии сильного воспалительного процесса стоматологи назначают пациенту курс физиопроцедур, направленных на достижение следующих лечебных эффектов:

  • улучшение кровотока в пораженных тканях;
  • стимулирование восстановления разрушенных клеток периодонта;
  • предотвращение роста грануляционной ткани;
  • купирование воспалительного процесса;
  • улучшение поступления питательных веществ к тканям, что позволяет ускорить процесс регенерации их поврежденных клеток, а также восстановить структуру и функции;
  • снижают негативное воздействие вредных веществ;
  • повышение фагоцитарной способности лейкоцитов, предотвращающих процесс размножения инфекционных агентов. Это способствует повышению местного иммунитета.
Соллюкс Пациент находится в горизонтальном положении. Специальную лампу устанавливают сбоку от него на расстоянии 20-50 см и с помощью рефлектора направляют пучок света на прогреваемый участок тела. Проникая глубоко под эпидермис, инфракрасные лучи расширяют кровеносные сосуды, стимулируя в них кровоток. Длительность процедуры составляет 20-30 мин.
УВЧ В канал вводят активный электрод, а на щеку пациента накладывают пассивный. Время проведения процедуры – 10-15 мин.
Электрофорез В корневые каналы вводят электроды с йодидом калия и закрывают полость зуба воском. Конец активного электрода подсоединяют к минусу, а пассивный электрод размещают на предплечье пациента. Максимально доводят силу тока до 3 мА. Продолжительность электрофореза – 15-20 мин. назначают не более 5 процедур.
Предлагаем ознакомиться:  Температура При Прорезывании Зубов: Нужно Ли Сбивать?

Подготовка зуба

Лечение заболевания начинается с подготовки зуба. Для этого сначала раскрывают зубную полость, удаляя пломбу. Высверливают доступ к пульпарной камере, удаляют пульпу. Очищают корневые каналы зуба, измеряют их длину. Расширяют и выравнивают зубные каналы. Обеззараживают обработанные зубные внутренности антисептическими средствами.

Для снятия воспаления и болей в подготовленные корневые каналы вставляют небольшие стерильные тампоны из ваты или марли. Предварительно их пропитывают в специальных растворах, играющих роль «противоядия» или антидота при отравлениях мышьяком. Например, в пятипроцентном унитиоле (дитиолпропансульфонате натрия) или однопроцентном йодиноле.

Тампоны в зубных каналах

Тампоны в зубных каналах

Зуб закрывают временной пломбой на 48 часов. Если за это время боли пройдут, проводят окончательную пломбировку корневой и коронковой части зуба.

Профилактические меры

Мышьяковистый периодонтит

Для предотвращения развития медикаментозного периодонтита пациенту нужно своевременно приходить к врачу на повторный прием для удаления девитализирующей пасты и распавшейся пульпы.

Врачу необходимо по возможности отказаться от использования мышьяка и придерживаться протокола проведения депульпации:

  • не превышать дозировку закладываемого в полость зуба лекарства;
  • тщательно осуществлять прочистку корневых каналов, а после этой процедуры назначить пациенту рентгенографию, которая позволит выявить возможные недоработки.

Трансканальный электрофорез

Если боль не прошла, лечение продолжается. Действие лечебных тампонов заменяется физиотерапевтическими процедурами.

Хорошо помогает трансканальный электрофорез – введение йодида калия в ткани периодонта через зубные каналы с помощью постоянного электрического тока. Метод позволяет снять воспаление, простерилизовать зубные каналы, восстановить ткани. Использование электрофореза противопоказано в случае сильно разрушенной коронки зуба или при расширении периодонтальной щели от верхушки корня зуба до его коронки.

УВЧ-терапия

Не менее эффективна ультравысокочастотная (УВЧ) терапия – лечение теплом путем использования электромагнитных полей ультравысокой частоты. Метод снимает отек и воспаление, снижает уровень выделения жидкости из воспаленного периодонта, стимулирует кровообращение в сосудах и обмен веществ в тканях, обезболивает.

УВЧ-терапию нельзя использовать при нарушении свертываемости крови, повышенном кровяном давлении, злокачественных опухолях, закупорке вен, проблемах с сердечно-сосудистой системой, беременности.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия

Классификация мышьяковистого периодонтита

Если при воспалении из тканей периодонта начал выделяться гной, установку постоянной пломбы придется отложить. Стоматолог вскроет зуб для оттока гнойной жидкости и промоет образовавшуюся полость.

Пациента отправляют домой, где, в течение назначенного времени, он будет полоскать рот лекарственными препаратами или отварами растений. Методы домашней терапии описаны в статье «Способы лечения периодонтита в домашних условиях».

Помимо самостоятельного лечения придется закрывать вскрытый зуб стерильным ватным шариком перед каждым приемом пищи. После еды шарик нужно вытаскивать и аккуратно очищать зубную полость от остатков еды. Чтобы не спровоцировать увеличение гноя, отек тканей периодонта, десен и лица, нельзя прогревать поврежденный зуб.

А вам приходилось сталкиваться с этим видом периодонтита?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Тэги:Болезни десен, Периодонтит

Нередко к данному виду относят и все прочие медикаментозные вариации, включая воспаление от вредного воздействия формалина, фенола или даже антибиотиков и прочих веществ. Это не корректно, так как в данном случае причина воспаления иная – формалин и As здесь уже не причём. Назвать мышьяковистый периодонтит медикаментозным можно, а вот наоборот уже нельзя.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector