Уход за ротовой полостью тяжелобольного пациента

Алгоритм обработки глаз пациенту

(в условиях
реанимации и интенсивной терапии)

Цель: соблюдение личной гигиены
пациента, предупреждение развития
различных осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

ПОКАЗАНИЯ: регулярный уход за
полостью рта

Представиться пациенту, получить у
пациента информированное согласие,
объяснить ход и цель процедуры. Помыть
руки двукратно с мылом. Обработать руки
гигиеническим способом, осушить. Надеть
перчатки, фартук.

  • раствор антисептика (2% раствор
    гидрокарбоната натрия, слабый раствор
    перманганата калия)

  • стерильные пинцет, 2 шпателя, марлевые
    салфетки

  • мягкая зубная щетка

  • перчатки

  • два почкообразных лотка

  • глицерин

  • стерильные марлевые шарик

  • резиновые баллон или шприц Жане

  • пеленку, клеенку.

  1. Сообщите пациенту о назначенной
    манипуляции, получите разрешение на
    ее выполнение

  2. Объясните пациенту ход манипуляции

  3. Расположите пациента в одном из следующих
    положений:

  4. – на спине, под углом более 45°, если это
    не противопоказано

  5. – лежа на животе (или на спине), повернув
    голову набок

  6. Надеть перчатки

  7. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента

показания: тяжелое состояние пациента

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

Представиться пациенту, получить у
пациента информированное согласие,
объяснить ход и цель процедуры. Помыть
руки двукратно с мылом. Обработать руки
гигиеническим способом, осушить. Надеть
перчатки

Приготовьте
оснащение

  • стерильные перчатки

  • лоток для использованного материала

  • любой асептический раствор или кипяченую
    воду, чаи

  • емкость с дезраствором,

  • В стерильный лоток положить 8- 10 ватных
    тампонов, пинцет

  • Раствор антисептика (раствор
    фурацилина1:5000, 2%-ный раствор соды, ,
    2%-ный раствор борной кислоты, 0,5% раствор
    марганцовокислого калия) или 0,9% -ный
    раствор натрия хлорида или кипяченая
    вода

  1. Помогите пациенту занять удобное
    положение в постели

Приготовление постели

Матрац был достаточной длины и ширины,
с ровной поверхностью

  1. На матраце должен быть надет чеход из
    медицинской клеенки, который
    дезинфицируется после смены постельного
    белья и при переводе пациента в другие
    отделения

  2. На матрац кладут чистую простыню,
    тщательно расправляют, края ее со всех
    сторон подвертывают под матрац

  3. Сверху на простыню кладут подкладную
    клеенку, простую и подкладную пеленку

  4. В зависимости от времени года используются
    байковые или шерстяные одеяла. На одеяло
    надевается пододеяльник

  5. Постельное белье необходимо менять
    после каждого пациента или по мере
    необходимости

Алгоритм смены нательного белья.

(пациенту с поврежденной рукой).

1. Приготовьте чистую рубашку и мешок
для грязного белья

2. Приподнимите верхнюю половину
туловища пациента

3. Скатайте грязную рубашку до затылка
и снимите ее через голову

4. Затем освободите здоровую руку, потом
освободите поврежденную руку

5 Чистую рубашку наденьте, начиная с
поврежденной руки, в обратном порядке

6. Грязную рубашку уберите в мешок для
грязною белья

I. Подготовка к манипуляция.

Уход за ротовой полостью тяжелобольного пациента

Сообщите пациенту о назначенной
манипуляции, получите разрешение на её
выполнение (если это возможно). Объясните
пациенту ход им цель процедуры; Вымыть
и осушить руки (с использованием мыла
или антисептика)

Приготовьте оснащение:

  • Перчатки

  • Комплект чистого белья

  • Мешок для грязного белья

  • Сообщите пациенту о назначенной
    манипуляции, получите разрешение на
    её выполнение (если это возможно).
    Объясните пациенту ход им цель процедуры;

  • Вымыть и осушить руки (с использованием
    мыла или антисептика)

  • Перчатки

  • Комплект чистого белья

  • Мешок для грязного белья

Сообщите пациенту о назначенной
манипуляции, получите разрешение на её
выполнение (если это возможно). Объясните
пациенту ход им цель процедуры. Вымыть
и осушить руки (с использованием мыла
или антисептика)

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

1. Приготовьте оснащение

  • ширма.

  • клеенка.

  • судно с теплой водой

  • мочеприемник,

  • туалетную бумагу

  • перчатки

  • набор для подмывания

2. Наденьте перчатки

3. Отгородите его ширмой от окружающих,
подложите под таз клеенку

4. Ополосните судно теплой водой, оставив
в нем немного воды

• кувшин с теплой водой (или антисептическим
раствором),

Уход за ротовой полостью тяжелобольного пациента

• корнцанг.

• салфетки,

• клеенку

• судно,

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

• перчатки.

2. Наденьте перчатки

Уход за ротовой полостью тяжелобольного пациента

3. Помогите пациентке лечь на спину
(ноги слегка согнуты в коленях и
разведены), опорол иге пациентку ширмой.

4. Постелите клеенку и поставьте на нее
судно

1. Приготовьте стерильный резиновый
катетер (или одноразовый), лейкопластырь,
перчатки, дистиллированную воду
(теплую), аппарат Боброва

2. Уточните у пациента (если это возможно)
или у его родственников понимание цели
оксигенотерапии, последствия процедуры,
получите его согласие

3. Вымойте руки на гигиеническом уровне

4. Наденьте перчатки

III. Окончание манипуляции.

    1. Поместите грязный пододеяльник в мешок
      для белья

    2. Спросите пациента, удобно ли ему лежать.

    3. Снимите перчатки, погрузите в дезраствор

    4. Вымойте руки.

  1. Спросите пациента, удобно ли ему лежать

  2. Уберите грязную простыни в мешок.

  3. Снимите перчатки, опустите в дезраствор

  4. Вымойте руки

1. Уберите судно и клеенку, ширму

2. Снимите перчатки

3. Вымойте руки

  1. Попросите пациента оставаться в
    положении с наклоненной головой на 1 –
    2 ми­нуты

  2. Спросите пациента о самочувствии

  3. Пипетку положите в дезинфицирующий
    раствор.

  4. Вымойте руки.

1. Справьтесь о самочувствии пациента

2. Опустите пипетку в дезинфицирующий
раствор.

3. Вымойте руки

ЗАПОМНИТЕ’ Количество пипеток дляодного пациента зависит от количества
лекарственных препаратов: для каждого
препарата нужна другая пипетка

Оксигенотерапия – применение кислорода
с лечебной целью.

1 Ингаляционный – ингаляции кислорода
различной концентрации, при котором
главная цель – заместительное лечение

2 Неингаляционный – гипербарическая
оксигенация – лечение кислородом под
давлением в специальных барокамерах

Уход за ротовой полостью тяжелобольного пациента

3 Внелегочный – кислородные ванны;
введение под кожу, в плевральную и
брюш­ную полости, в желудок и кишечник.
Оказывает главным образом рефлектор­ное
и местное действие.

Хранят, и транспортирую кислород в
голубых 40-литровых баллонах под давле­нием
150 атмосфер. Каждый баллон имеет клеймо
с указанием товарного знака за­вода
изготовителя, номера, массы, года
изготовления, срока технического
освиде­тельствования. К обслуживанию
баллонов допускаются лица, прошедшие
специальный технический инструктаж

Техника безопасности при работе с
кислородом:

  • избегать, соприкосновение кислорода
    с жирами, маслами, нефтяными продуктами,
    запретить курение в помещении, где
    хранятся баллоны с кислородом,

  • запретить хранение баллонов вблизи
    источников тепла, света

  • при наполнении кислородной подушки
    (при открывании вентиля) стоять сбоку
    от него, т к струя кислорода, вырвавшись,
    может повредить глаза.

Кислород может применяться под давлением
не больше 2-3 атмосфер. С этой целью к
баллону подключают редуктор для понижения
давления.

Вдыхание чистого кислорода может оказать
токсическое действие на организм
человека – сухость во рту, чувство жжения
за грудиной, боль в грудной клетке.
судороги и т. д. Поэтому используют чаще
газовую смесь, содержащую 80% кислоро­да
(чаще 40-60%)

Перед подачей, кислород надо увлажнить
(используйте аппарат Боброва, или
смо­чите салфетку и оберните его
загубник присоединенный к кислородной
подушке).

Кислород можно подать через носовую
канюлю (одноразового и использования
кислородную подушку, кислородную маску
и носовой катетер).

  1. ! Извлеките катетер по окончании
    процедуры (оксигенотерапия может
    продол­жаться непрерывно или сеансами
    по 30-60 мин несколько раз в день)

  2. Поместите катетер в дез. раствор

  3. Снимите перчатки и поместите их в
    дезраствор

алгоритм
подачи кислорода

с
помощью кислородной подушки

1. Приготовьте:

  • кислородную подушку, накаченную
    кислородом,

  • загубник,

  • влажную салфетку,

  • перчатки

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры и ее значимость (если паци­ент
в сознании), спросите его согласия на
проведение манипуляции

3. Наденьте перчатки

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

  1. Оберните загубник 2-3 раза слоям влажной
    салфетки

  2. Плотно прижмите загубник ко р|у больною
    и откройте кран (при вдохе кран открывайте,
    при выдохе закрывайте)

  3. По мере уменьшения кислорода в подушке
    нажимайте на подушку свободной рукой

Уход за ротовой полостью тяжелобольного пациента

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Предлагаем ознакомиться:  Когда же наконец зубной врач сможет вырастить нам новый зуб?

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

1. Спросите у пациента, удобно ли он
лежит?

2. Поместите загубник в дезинфицирующий
раствор

3. Снимите перчатки и поместите их в
дезраствор

пузырь со льдом

Пузырь со льдом представляет из себя
плоский резиновый мешочек с широким
отверстием и крышкой, перед использованием
заполняемый кусочками льда.

Механизм действия:

  • Холод вызывает сужение (спазм) кровеносных
    сосудов кожи, а также кровеносных
    сосудов глубоко расположенных органов
    и тканей, что сопровождается ограничением
    воспаления и травматического отека
    тканей, уменьшением кровотечения;

  • Холод снижает чувствительность нервных
    рецепторов

-Болеутоляющее

-Кровоостанавливающее

-Противовоспалительное

Показания:

  • Кровотечение любой локализации.

  • Второй период лихорадки

  • Первые сутки после ушиба

  • Острые воспалительные процессы
    брюшной полости

  • В послеоперационный период

Сокращение матки после родов

Противопоказания:

  • Нарушение кожной чувствительности.

  • Аллергические реакции

  • Нарушение целостности кожных покровов

Алгоритм ухода за ушными раковинами

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Для выполнения процедуры понадобится:

  • пара небольших емкостей (под размещение использованных материалов и чистых);
  • турунды из стерильной ваты;
  • медицинская перекись водорода (раствор для наружного применения, 3%) или вазелиновое масло;
  • салфетки, мягкая хлопчатобумажная ткань, полотенца;
  • теплая вода.

Для того чтобы понять, как правильно ухаживать за ушами тяжелобольных, важно предварительно изучить принятую в сестринском деле технику осуществления соответствующей процедуры:

  1. Необходимо тщательно помыть руки с мылом, при необходимости обработать их антисептиком и надеть медицинские перчатки.
  2. Ватную турунду следует намочить раствором перекиси водорода, поливая на нее из флакона над тазиком для использованных материалов, а затем немного отжать. Первые несколько капель средства нужно слить в емкость. Вместо него допустимо применять вазелиновое масло.
  3. Голову больного требуется аккуратно развернуть и уложить набок. Необходимо следить за тем, чтобы человеку было комфортно новое положение его тела.
  4. Ушную раковину пациента нужно слегка оттянуть в направлении назад и немного вверх, пользуясь левой рукой, а правой ввести смоченную турунду в область слухового прохода, осуществляя мягкие вращательные движения пальцами. Глубина погружения тампона не должна составлять более 1 см.
  5. Очищение слухового прохода следует выполнять, продолжая производить вращательные движения турундой, затем ее необходимо достать и выбросить в соответствующую емкость. Такая манипуляция не должна занимать более 2-3 минут.
  6. Ушную раковину нужно тщательно обтереть влажной салфеткой, а затем обсушить мягкой хлопчатобумажной тканью или полотенцем.
  7. Для очищения второго уха все манипуляции следует повторить аналогичным образом.

После завершения гигиенических процедур все материалы понадобится должным образом обеззаразить и утилизировать, а емкости подвергнуть дезинфекции. Руки нужно тщательно вымыть и обсушить полотенцем.

Предупреждение! Использование острых предметов (таких, как спички) запрещено, поскольку ими легко травмировать барабанную перепонку. При уходе за людьми с нарушениями мышечной координации важно проявлять особенную осторожность, поскольку их движения могут оказаться непредсказуемыми.

Все манипуляции по уходу за лежачим пациентом должны выполняться только с его согласия (при условии, что он находится в сознании). Важной задачей сиделки служит создание доверительной атмосферы и положительного эмоционального настроя у больного.

Если человек видит специалиста патронажной службы впервые, ему необходимо представиться, установить контакт и объяснить цель процедуры, рассказать о ходе ее производства. По завершению мероприятия следует вернуть его телу удобное положение, поблагодарить за терпение и попрощаться.

Важно! Сложные манипуляции, например, удаление серных пробок, может осуществлять только специалист узкого профиля, отоларинголог.

Услуги

Специалисты патронажной службы «Возрождение» имеют необходимое образование и навыки для того, чтобы наилучшим образом осуществлять обслуживание прикованного к кровати пациента. Сиделки организации выполняют выезды согласно оговоренному графику или по звонку заказчика.

Перечень услуг включает все востребованные гигиенические процедуры, включая уход за ушами больного. Своевременное их проведение и соблюдение чистоты способствуют поддержанию у пациента хорошего настроения и наступлению его скорейшего выздоровления.

Алгоритм закапывания капель в глаза

Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о способах ухода за лицом человека и рекомендациях по проведению процедур.

  • Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
  • Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
  • Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
  • Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.

Всегда предупреждайте человека о всех своих действиях и манипуляциях.

Даже если он спит или находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает вас.

Уход за носом

Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.

Вам понадобится: 

  1. Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток.Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
  2. Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
  3. Полотенце или пеленка.
  4. Вымойте руки и наденьте перчатки.
  5. Наденьте фартук на больного.
  6. Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом.
  7. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
  8. Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
  9. Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
  10. Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
  11. Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
  12. Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Не вводите турунду или ватную палочку глубоко в носовой ход – так вы можете причинить боль и повредить слизистую носа или тонкие перегородки.

Уход за ушами

Вам понадобится:

  1. Кипяченая вода комнатной температуры.
  2. Емкость для воды.
  3. Ватный диск (турунды или марлевые салфетки).
  4. Полотенце или пеленка.
  5. Впитывающая пеленка (если человек не может сидеть).
  6. Проводите процедуру 1-2 раза в неделю, а также по мере загрязнения ушных раковин.
  7. Вымойте руки.
  8. Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку).
  9. Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите.
  10. Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход.
  11. Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами.
  12. Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки).
  13. Обработайте другое ухо аналогичным способом.

Не чистите наружный слуховой проход острыми предметами и ватными палочками – они могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода, а также занести инфекцию.

Не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно! Если вам кажется, что у больного человека образовалась серная пробка, обратитесь к врачу. Шум в ушах может быть последствием инфекции или принятия препаратов.

Уход за полостью рта

У ослабленных больных в полости рта скапливаются микроорганизмы, которые могут вызвать гнойные поражения слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся неприятным запахом. Вот почему уход за полостью рта у тяжелобольного приобретает первостепенное значение.

Ходячие больные ежедневно утром и вечером должны чистить зубы, а после приёма пищи полоскать рот слабым раствором гидрокарбоната натрия (соды) или слегка подсоленной водой (14 чайной ложки поваренной соли на стакан воды). Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приёма пищи младшая медсестра обязана обработать рот больному.

Для этого следует взять пинцетом ватный шарик. Смочить его в слабом растворе перманганата калия (марганцовки), или в 2% растворе соды, или в тёплой кипячёной воде и протереть больному язык и зубы. После этого больной должен хорошо прополоскать рот.

У тяжелобольных часто возникают воспалительные явления на слизистой оболочке полости рта – стоматиты. Это заболевание сопровождается болью при приёме пищи, слюнотечением и нередко повышением температуры тела. Лечатся стоматиты аппликациями и орошениями дезинфицирующими растворами.

Аппликация этоналожение на слизистую оболочку стерильныхмарлевых салфеток, смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе (0,1% раствор фурациллина) на 3-5минут. Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.

Предлагаем ознакомиться:  Причины воспаления лимфоузлов брюшной полости

Орошение проводят с помощью резиновой груши. Грудь больному закрывают клеёнкой, придают ему полусидячее положение, а для сбора стекающей промывной жидкости дают ему в руки почкообразный лоток, который больной подносит к подбородку. Сестра, оттягиваю шпателем щеки, вводит наконечник резиновой груши и орошает полость рта раствором соды, ромашки или шалфея.

Иногда у больных появляется сухость губ и трещины в углах рта, что причиняет боль при его открывании. Для облегчения состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а затем смазывают губы любым жиром (глицерином). Больному не следует широко открывать рот, дотрагиваться до трещин и срывать образовавшиеся корочки.

Уход за носом

Если ослабленный больной не может освобождать носовые ходы самостоятельно, младшая медицинская сестра должна ежедневно удалять образовавшиеся корочки.

Для этого запрокидывают голову больного, в носовые ходы вводят ватную турунду, смоченную в вазелиновом масле, глицерине или любом маслянистом растворе, и через 2-3минуты вращательными движениями удаляют корочки.

Процедура эта довольно простая, но требует навыка и терпения.

Уход за глазами

Особого внимания от младшей медсестры требует уход за глазами. У тяжелобольных в уголках глаз по утрам скапливается гнойное отделяемое, образующее корочку и склеивающее ресницы.

Таким больным ежедневно следует промывать глаза из глазной пипетки или стерильным марлевым тампоном, смоченным 3% раствором борной кислоты. Тампон осторожно проводят от наружного угла глаза к внутреннему (к носу).

Для каждого глаза используют отдельный тампон.

Уход за ушами

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Если больной не может самостоятельно промывать уши, младшая медицинская сестра периодически чистит ему уши, чтобы не скапливалась сера, т.к. это может вызвать понижение слуха.

При этом голову больного слегка наклоняют, оттягивают мочку уха, закапывают несколько капель 3%перекиси водорода в ухо.

Переждав несколько минут, вращательными движениями вводят ватную турундочку в ухо и удаляют серную пробку.

Запомним: при уходе за ушами используют 3% перекись водорода.

Уход за волосами

Подкладные судна бывают эмалированные, фаянсовые, резиновые. Судно подают тяжелобольному в постель. Пред подачей его споласкивают горячей водой, вытирают насухо.

Больной лежит на спине с согнутыми коленями. Левую руку подводят под крестец больного и одновременно приподнимают его. Правой рукой осторожно подкладывают судно под крестец мысом вперёд.

После этого подмывают больного в постели, вытирают. Судно моют и дезинфицируют 2% раствором хлорамина. Судно нужно ставить на клеёнку. В случае опасности появления пролежней лучше использовать резиновое судно. Мужчинам для опорожнения мочевого пузыря и больным с недержанием мочи дают мочеприёмники, т.е. «утки» Судно должно быть индивидуальным.

Хранится оно в специальном гнезде под кроватью.

Подмывание больного.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих каждую неделю гигиеническую ванну, а также страдающих недержанием мочи и кала, необходимо несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целости кожи и образованию пролежней.

Для подмывания нужно иметь кувшин, корнцанг и стерильные ватные шарики. Положение больного на спине, ноги согнуты в коленях и немного разведены. Под ягодицы подкладывают судно.

В левую руку берут кувшин с тёплым дезинфицирующим раствором и поливают воду на наружные половые органы. Ватой, зажатой в корнцанг, подмывают женщин в направлении от половых органов к заднему проходу (сверху вниз).

И у женщин, и у мужчин насухо протирают промежность и паховые складки.

Смена постельного белья.

Смену постельного и нательного белья следует производить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья производится дополнительно. Всегда следует иметь достаточный запас сменного белья.

Ни в коем случае не следует сушить бельё на радиаторах центрального отопления и снова давать больному. Грязное бельё нужно собирать в клеёнчатые мешки и немедленно выносить из палаты.

До отправки в прачечную бельё должно храниться в специально выделенном помещении (грязная бельевая) в баках или ларях.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешается сидеть, то младшая медицинская сестра пересаживает его с постели на стул и перестилает постель. Менять постельное бельё лежачих больных гораздо сложнее.

Для этого грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и ног и осторожно убирают. Чистую простыню, скатанную как бинт, с двух сторон валиками, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют по направлению к голове и к ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

Можно менять простыню и другим способом: больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню по длине в виде бинта. На её месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного, а на другой стороне затем снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Постельное белье меняют, по возможности, два человека. Это позволяет свести к минимуму затраты физических сил самого больного.

Смена нательного белья.

При смене нательного белья тяжелобольным младшей медсестре следует подвести руки под крестец больного, захватить края рубашки и осторожно отодвинуть её к голове.

Уход за полостью рта, носа, глазами, ушами, волосами, ногтями

своевременная смена нательного и постельного белья, кормление больных, проведение гигиенических процедур.

Хорошей профилактикой различных осложнений является правильно организованный общий уход за больными. После осмотра врачом проводят санитарную обработку поступивших больных.

При этом надо осмотреть волосы, коротко подстричь ногти на руках и ногах. Если позволяют состояние больного и условия, ходячим больным назначают душ, а лежачим – гигиеническую ванну.

Температура воды должна быть 38 – 39 °С, продолжительность ванны – 15 мин. Во время ванны или душа больной должен находиться под наблюдением. Если у больного имеются ранения и наложена повязка, то ее нужно обернуть клеенкой, чтобы не замочить.

Уход за кожей больного имеет большое лечебное значение. Если больной тяжело болен и долгое время находится в постели, то ему назначают обтирание теплым дезинфицирующим раствором. Кожу протирают полотенцем, конец которого смочен в растворе, начиная с шеи или ватномарлевым тампоном, смоченным дезинфицирующими средствами (водка, одеколон, столовый уксус, камфорный спирт).

Дезинфицирующий раствор можно приготовить самим: на стакан воды добавить по столовой ложке уксуса и камфорного спирта. Особенно тщательно протирают кожу за ушами, под молочными железами, спину, шею, ягодицы, подмышечные, и паховые складки, руки моют перед каждым приемом пищи, ноги – 2-3 раза в неделю. После обтирания кожу вытирают насухо.

Не реже одного раза в сутки промежность (особенно у женщин) надо подмывать теплым слабым раствором перманганата калия (марганцовокислый калий) из кувшина с помощью корнцанга и стерильного ватного шарика, действуя по направлению от наружных половых органов к прямой кишке во избежание занесения инфекции в мочевой пузырь.

При подмывании можно пользоваться кружкой Эсмарха, подкладывая под пораженного клеенку, а при необходимости судно. Один раз в неделю принимают душ или ванну.

Предлагаем ознакомиться:  Перфорация дна полости зуба лечение

Уход за полостью рта. Микробы в полости рта активно размножаются, приводя к поражению слизистой оболочки, зубов, возникновению трещин в углах рта, сухости губ. Тяжелобольным, которые не могут самостоятельно чистить зубы, после каждого приема пищи необходимо обрабатывать рот.

Ватный шарик, смоченный в 5 % растворе борной кислоты или в 2 % растворе питьевой соды, берут пинцетом и протирают сначала щечные поверхности зубов, затем больной полощет рот. Налет с языка удаляют 2 % раствором соды, смешанным пополам с глицерином.

Полость рта можно промыть с помощью резинового баллона растворами перекиси водорода 0,5 %, буры 2 – 5 %, перманганата калия в разведении 1 : 1000. Если позволяет состояние больного, то его сажают, наклоняют голову вперед, под подбородок подставляют почкообразный тазик и промывают сначала преддверье рта, а затем его полость.

У лежачих больных голову поворачивают набок, под щеку подкладывают клеенку, почкообразный тазик и делают промывание. Необходимо следить, чтобы вода не попадала в верхние дыхательные пути. При высыхании губ, появлении трещин и корочек (особенно

у больных с высокой температурой) губы необходимо смазывать борным вазелином, глицерином или сливочным маслом.

Особый уход за полостью рта требуется больным с поражением челюстно-лицевой области.

Полость рта в этом случае обрабатывают не менее 6 – 8 раз в сутки.

Для этого пользуются кружкой Эсмарха (с резиновой трубкой и пластмассовым наконечником), которую устанавливают на специальном штативе на расстоянии до 1,5м выше головы больного.

Особое внимание надо уделять кормлению таких больных, так как у них нарушены функции жевания и глотания. Пища должна быть жидкой или полужидкой. Кормят больного из

поильника, на носик которого надета резиновая трубка длиной 30 – 40 см. Конец трубки вводят в полость рта (за последние зубы) или в месте отсутствующих зубов. Больному во время кормления надо придать полусидячее положение.

Поступление пищи регулируют, открывая и закрывая просвет резиновой трубки. Если больной не может самостоятельно принимать пищу, то эту процедуру кормления должна провести медсестра.

После кормления пораженному надо обработать полость рта.

Уход за волосами предусматривает мытье головы, расчесывание волос.

Уход за носом, ушами. Когда больной не может самостоятельно

умываться и освобождать нос от слизи, то полость носа чистят специальным зондом, смазанным перекисью водорода или глицерином для очищения наружного слухового прохода, в ухо закапывают несколько капель перекиси водорода и ватным тампоном удаляют серную пробку.

Постельное и нательное белье меняют не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. Тяжелобольным (больные с ожогами, с обширными ранениями и повреждениями, с высокой температурой) белье следует менять чаще.

Смену постельного белья осуществляют следующим образом. Грязную простыню собирают в складки или скатывают валиком со стороны головы и ног и осторожно вынимают из-под больного.

Чистую простыню, скатанную с двух сторон валиками, подкладывают под крестец и тщательно расправляют к голове и ногам так, чтобы не было складок. Существует другой способ.

Больного поворачивают набок и подвигают к краю кровати. Грязную простыню скатывают к спине больного. На освободившуюся часть матраца застилают чистую простыню, больного переворачивают на спину и кладут на чистую простыню. Грязную простыню убирают, а чистую расправляют так, чтобы не было складок.

Если позволяет состояние больного, то его можно переложить на каталку и перестелить постель. Сидячих больных пересаживают на стул. Ходячие больные меняют белье сами.

Смену нательного белья проводят в следующей последовательности: вначале осторожно захватывают заднюю нижнюю часть рубашки, скатывают к шее и снимают через голову. Затем снимают рукава, вначале со здоровой руки, потом с больной.

Надевают рубашку в обратной последовательности, вначале на больную руку, потом –

на здоровую, затем через голову натягивают на спину, стараясь расправить складки. Для тяжелобольных, для раненых с обширными повязками имеются специальные рубашки, типа детских распашонок, которые легко снимать и одевать.

Профилактика пролежней

Пролежнями называют места омертвления мягких тканей кожи, они

чаще появляются там, где кожа примыкает к костным выступам – на затылке, крестце, лопатках, пяточной кости, локтях, в области малого и большого вертел, на остистых отростках позвонков.

Вначале возникает побледнение кожи, которое сменяется покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса, некрозом кожи с присоединением инфекции. Поэтому большое значение в уходе за длительно лежачими больными придается наблюдению за кожными покровами.

Профилактика пролежней состоит в следующем:

  • постель должна быть всегда чистой, сухой, мягкой; на простынях
  • не должно быть складок, рубцов и крошек от пищи;
  • участки кожи, загрязненные мочой, калом, кровью, следует своевременно обмывать и просушивать;
  • больным необходимо каждые 2 часа менять положение, переворачивать;
  • под места наибольшего давления следует подкладывать резиновые круги, предварительно завернутые в полотняную ткань (простыню, наволочку);
  • кожу на этих местах несколько раз в день нужно протирать камфорным спиртом, в случаях возникновении гиперемии – накладывать на эти места мазевые повязки (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского), а вокруг кожу смазывать 1-2 % раствором бриллиантового зеленого (бриллиантовая зелень).

Лечить пролежни тяжело, поэтому необходим тщательный уход. Для этого кожу смазывают 5 – 10 % раствором йода, 1 % раствором зеленки, 5 – 10 % раствором перманганата калия.

Температура тела у здорового человека является постоянной. Ее постоянство обеспечивается функциональной системой терморегуляции, включая периферические (кожа, кровеносные сосуды) и центральные образования (гипоталамус), а также связывающие их рефлекторные дуги.

При повышении температуры окружающей среды сосуды кожи расширяются, увеличивается теплопроводность, теплоотделение и потоотделение, что защищает организм от перегревания.

Снижение температуры окружающей среды приводит к уменьшению теплоотдачи тела человека за счет сужения кровеносных сосудов. В норме температура тела колеблется в пределах от 36,4 до 36,7. В прямой кишке, влагалище, полости рта, температура выше на 0,4º, чем в подмышечной впадине.

Термометрия – измерение температуры тела, проводится медицинским ртутным термометром. Перед измерением температуры подмышечную область насухо вытирают и плотно зажимают в ней термометр на 7 – 10 минут.

Термометрию, как правило, проводят два раза в день – утром и вечером. Хра-нят термометры в специальном стакане с дезинфицирующим раствором.

Пульсом называют толчкообразные колебания стенок сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения и давления в них крови на протяжении одного сердечного цикла. Определение пульса дает необходимую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Практическое значение имеет артериальный пульс, прощупываемый в области лучевой артерии. Для этого кисть располагают выше лучезапястного сустава так, чтобы первый палец находился на тыльной поверхности предплечья, а остальными пальцами прижимают кожу на его передней поверхности, где и прощупывается пульсирующая лучевая артерия.

У здоровых людей частота пульса составляет 60 – 80 ударов в минуту. Ритм пульса оценивается по регулярности пульсовых волн, которые идут через равные промежутки времени, при нарушении ритма пульс становится аритмичным, то есть через неравные промежутки времени.

Инфицирование рта может быть причиной поражения его слизистой воспалительным процессом. Попадание инфекции изо рта в желудочно-кишечный тракт у ослабленных больных может вызвать расстройство пищеварения. Вот почему очень важно следить за состоянием полости рта у больного.

Ходячие больные ежедневно утром и вечером должны чистить зубы и полоскать рот водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната. Рекомендуется пользоваться мягкими зубными щетками, которые не травмируют слизистую десен.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Движения щетки должны быть вертикальными, горизонтальными и круговыми. После чистки зубов щетку нужно тщательно промыть водой с мылом.

Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приема пищи им необходимо очистить рот, обработка зубов и языка производится с помощью пинцета.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector