Лечение брекетами без удаления зубов

Какие зубы подлежат удалению

Какие зубы нужно удалять, зависит от аномалии прикуса. Наиболее часто проводят экстракцию 4, 5 и 8, немного реже «шестерок». Специалисты обычно рекомендуют симметричное удаление – по два с каждой стороны, чтобы не нарушить эстетику зубных рядов и пропорции лица. Но бывают случаи, когда требуется удалить всего лишь один зуб. Рассмотрим подробнее каждую ситуацию.

  1. удаление «зубов мудрости»: нередко пациенты жалуются на то, что врач в приказном порядке сказал удалять «восьмерки» перед установкой брекетов. С одной стороны, самые крайние в ряду зубы считаются рудиментом – то есть современному человеку они в принципе не нужны, поскольку даже в процессе пережевывания пищи не участвуют. С другой стороны, к их удалению прибегают лишь в случае крайней необходимости. Проводить операцию только в качестве профилактики довольно опасно, так как это может привести к еще большему нарушению прикуса. К тому же правильно прорезавшиеся «восьмерки» необходимы для нормального функционирования зубочелюстного аппарата,

На заметку! У подростков врачу очень важно оценить, вырастут ли «зубы мудрости» в будущем. Ведь если провести ортодонтическое лечение и занять место «восьмерок», в будущем они вырастут с патологией и заметно сместят своих соседей.

  1. удаление «четверок»: первые моляры несут меньше жевательной нагрузки, а также имеют маленькие корни, за счет чего довольно легко извлекаются. Но вопрос об их экстракции решается не сразу – иногда ортодонт сохраняет «четверки» в течение некоторого времени, чтобы не нарушать эстетику зубного ряда,
  2. удаление «пятерок»: чаще всего принимается решение об экстракции именно этих резцов, так как промежутки, которые образуются после их ликвидации, остаются незаметными при улыбке,
  3. экстракция «шестерок»: средние жевательные зубы удаляются только в крайнем случае при сильном разрушении или инфекционном поражением корней. Проводить операцию довольно сложно, к тому же ранки, которые остаются после них, затягиваются долгое время. При удалении «шестерок» носить брекеты приходится немного дольше.

Как подготовить зубы к брекетам?

Первая консультация — это важнейший этап на пути к привлекательной улыбке. Он включает несколько процедур, позволяющих врачу получить полное представление о проблемах пациента:

  1. внешний осмотр (лицо, осанка, ротовая полость);
  2. изучение состояния зубов, зубных рядов, челюстных костей, мягких тканей;
  3. диагностика, включающая получение ортопантомограммы, телерентгенограммы;
  4. изучение данных рентгенодиагностики и сопоставление их с данными визуального осмотра.

На этом этапе лечащий врач решает, какие лечебные мероприятия придется провести перед установкой брекет–системы, чтобы коррекция была максимально эффективной и проходила без осложнений. В стоматологии их принято разделять на три группы:

  • в группу A входят процедуры, обеспечивающие должное качество лечения — например, пластика уздечки языка и губ, если она не была выполнена на этапе молочного прикуса;
  • в группу B — сохраняющие здоровье ротовой полости;
  • в группу C — минимизирующие риск возникновения осложнений.

Мероприятия групп B–C включают выявление скрытых кариозных полостей и инфицированных зубных каналов, а также их лечение, профессиональную чистку зубов перед брекетами и, наконец, принятие решения о необходимости удаления третьих моляров.

Уход за полостью рта после удаления зубов

  1. Пропитанный гемостатическим раствором ватный тампон, который врач закладывает в лунку после удаления, следует держать во рту 30—40 минут, чтобы кровь успела свернуться.

    Вынимать тампон осторожно, чтобы не повредить кровяной сгусток.

  2. После удаления нельзя делать горячие компрессы или нагревать больное место. Предотвратить отёк поможет приложенный к щеке лёд.
  3. Следует воздержаться от еды в течение 2 часов после операции. По прошествии этого времени можно есть мягкую и жидкую пищу без твёрдых кусочков.
  4. Чистить зубы нужно аккуратно, обходя место удалённого зуба. Чтобы не повредить сгусток, нельзя полоскать рот или пользоваться ирригатором, а также сплёвывать.
  5. Если через 3—4 часа после того как прошла анестезия, появляются болевые ощущения, можно принять обезболивающее (Анальгин, Кетанов, Пенталгин).
  6. В первые дни после удаления следует воздержаться от походов в сауну или баню, физических нагрузок, а также от курения и алкоголя.
  7. Через 2—3 дня после удаления нужно осторожно полоскать рот тёплым раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан воды) или воспользоваться противовоспалительными средствами (Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин).

Лечение брекетами без удаления зубов

После удаления зуба необходимо ограничить себя в курении и употреблении спиртного.

Важно! Если боль не проходит на третий день, поднялась температура, распухла щека, нужно срочно записаться на приём к своему стоматологу.

Сигаретный дым и этиловый спирт раздражают слизистую оболочку десны, провоцируют усиление и развитие болей.

Без экстракции зубов, которые необходимо было удалить перед установкой брекетов, ортодонтическое лечение не будет иметь смысла и не принесёт нужного эффекта.

Неудаленные зубы могут вызвать последствия:

  • скученность зубного ряда из-за лишних зубных единиц;
  • разрушение зубов из-за давления на них соседними;
  • искривление зубов, смещение их наклона.

Сепарация — процедура обточки эмали, служащая для расширения пространства между зубами. В процессе снимается тонкий слой, не превышающий 0,25 мм.

Лечение брекетами без удаления зубов

Такой метод считается наиболее щадящим и в то же время самым действенным для исправления прикуса.

Увеличение свободного пространства между зубами является лучшим вариантом по сравнению с удалением.

Важно! Процедура не наносит вред здоровью. Клиническими испытаниями подтверждено, что снятие эмали не влияет на её плотность, она остаётся такой же сильной и внешне неповрежденной.

Таким образом сепарация — это создание эстетического контура при помощи стоматологического оборудования.

Сепарация бывает двух видов:

  1. механическая — снятие эмали с использованием специальных инструментов;
  2. физиологическая — установка клиньев в межзубные пространства на определённый срок.

Сепарация необходима в следующих случаях:

  • требуется освободить пространство при ортодонтическом лечении без удаления;
  • необходимо избавиться от скученности зубного ряда;
  • присутствуют аномалии развития и прорезывания.

Механическая сепарация:

  1. ортодонт удаляет слой эмали специальной пилочкой или односторонним либо двухсторонним диском, который устанавливается на бормашину;
  2. чтобы не повредить мягкие ткани при обточке, специалист во время процедуры аккуратно отодвигает их ротовым зеркалом;
  3. после удаления эмали происходит шлифовка обработанных зубов, чтобы острые края не поранили слизистую рта и губы;
  4. в конце процедуры врач наносит специальный состав для предотвращения гиперестезии.

Физиологическая сепарация:

  1. вместо обточки эмали врач решает поставить в межзубные участки специальные клинья на сутки. Этого времени обычно достаточно для того, чтобы расширить пространство между ними.

Важно! При наличии кариеса, воспалении дёсен, пульпите и других заболеваниях зубов сепарация противопоказана. Перед процедурой проводится лечение зубов.

Сама процедура сепарации проста, чаще всего безболезненна, не занимает много времени. Пациент может почувствовать лишь небольшой дискомфорт. Если всё же возникают болевые ощущения, специалист прибегает к использованию местной анестезии.

Удалять ли зубы мудрости — в конечном счете, решает сам пациент

Сразу оговоримся, что, составляя лечебную программу, ортодонт руководствуется не своими желаниями, а полученной в ходе диагностики картиной.

Зубы мудрости или «восьмерки» действительно могут стать причиной развития некоторых зубочелюстных дефектов. Но из-за ряда особенностей процесс их удаления является весьма травматичной процедурой.

Человеку достаточно сложно дается расставание даже с одной «восьмеркой», а если речь идет о двух или четырех — не каждый захочет вообще продолжать разговоры об ортодонтическом лечении.

Лечение брекетами без удаления зубов

Поэтому, объявляя о необходимости провести хирургическое вмешательство, врач берет на себя большую ответственность и, соответственно, хорошо взвешивает все за и против.

Кроме того, насильно в ортодонт–центрах Москвы зубы еще ни одному из пациентов не удаляли. Если логические обоснования этой процедуры показались вам неубедительными, вы вполне можете проконсультироваться еще у одного–двух специалистов.

  • На панорамных снимках подростков, подготавливаемых к ортодонтическому лечению, хорошо видны зачатки «восьмерок».
  • «Прообразы» зубов мудрости еще не имеют корней и располагаются под толстым слоем кости, так называемым костным козырьком.
  • Растущий организм подростка остро прореагирует на сложное хирургическое вмешательство. Ведь сначала придется разрезать мягкие ткани, затем удалить кость над третьим моляром и только потом извлечь его.
  • По окончании операции будет наблюдаться серьезный отек тканей, у ребенка будет плохо открываться рот, может вырасти температура.

Врачу неизвестно, насколько проблемными станут уже сформировавшиеся зубы мудрости, поэтому травмировать подростков их удалением перед началом коррекции никто не будет.

https://www.youtube.com/watch?v=d1puCl1ktw8

Пройдет с десяток лет, и «восьмерки», у которых уже сформируется корневая система, могут начать беспокоить пациента. Как показывает ортопантомограмма, ретинированные, то есть непрорезавшиеся, а значит, неполноценные зубы могут занимать горизонтальное положение в челюстной кости.

В таких случаях они представляют угрозу впереди стоящим «семеркам», поскольку вызывают резорбцию межзубной костной перегородки и разрушают удерживающий зубки в кости связочный аппарат.

Удаление зубов для исправления прикуса: прихоть врача или необходимость?

Если же оставить непрорезавшийся или не до конца прорезавшийся зуб и установить брекеты, может случиться так, что, начав двигаться наружу, он буквально за одну–две ночи сдвинет весь зубной ряд, преодолев даже силу тяги ортодонтической дуги. Время и деньги пациента окажутся потраченными впустую.

Врачи–ортодонты предлагают удаление полноценных зубов в нескольких случаях, о которых мы поговорим подробнее. Но достаточно часто для каждого из показаний существует альтернативный вариант коррекции, не предполагающий удаление зубов.

  • Чаще всего причиной удаления называют несоответствие размеров зубов и челюстей: либо чересчур крупные зубы, либо недостаточно большая челюсть. Клинически такая аномалия проявляется скученностью зубов или их протрузией, то есть чрезмерным отклонением вперед, выявляемым при изучении телерентгенограммы. Но в огромном большинстве случаев причиной становится деформация челюсти, проявившаяся в уменьшении ее размера. Поэтому следует рассмотреть возможность спасения зубов путем развития челюсти для получения необходимого свободного пространства.
  • Не всегда возникает необходимость удаления зубов и при верхней прогнатии — выдвижении вперед верхней челюсти. Если причиной окажется ее чрезмерный размер, возможно, с зубками действительно придется расстаться. Но при нормальном размере выдвижение может быть вызвано проблемой с шейным отделом позвоночника. В этом случае поможет консультация остеопата, который найдет способ скорректировать позиции шейных позвонков и тем самым нормализовать положение челюсти.
  • Порой аномалия проявляется задвинутой назад нижней челюстью — либо нормального, либо увеличенного или уменьшенного размера. Нужно ли удалять зубы мудрости? Обычно удаление предлагают, если при выдвижении челюсти вперед нарушится эстетика профиля пациента. При нормальных размерах челюсти внешность обычно не страдает, а при чрезмерно больших или маленьких решение состоит не в удалении зубов, а в более серьезном хирургическом вмешательстве. Но для этого должны быть дополнительные достаточно серьезные основания.

Порой альтернативы удалению действительно не оказывается. Причем удалять приходится вовсе не третьи моляры, а совсем другие зубки.

Иногда на консультацию к ортодонту приходят пациенты с ровными зубами, но так называемым «выпуклым профилем», мешающим даже смыканию губ. В таких случаях исправить ситуацию и с внешностью и с прикусом помогает удаление «четверок» и/или «пятерок», первых и вторых премоляров. Удаление выполняется парами — по показаниям, в одной или в обеих челюстях.

Предлагаем ознакомиться:  Коронки на зубы: виды, как ставят, сколько стоит установка зубной коронки в Москве

Частенько у детей, преждевременно утративших молочные «пятерки», вперед выдвигаются коренные «шестерки», и места в зубном ряду для всего комплекта зубов уже не хватает.

Если на консультацию к ортодонту ребенок попадает после прорезывания седьмых от центра постоянных зубов, без их удаления дело, как правило, не обходится. При этом остается надеяться только на имеющиеся зачатки третьих моляров.

После ортодонтического лечения именно они смогут заменить удаленные вторые моляры.

В ряде случаев постановка ортодонических конструкций для коррекции прикуса требует предварительного удаления зубов.

Важно знать, всегда ли возникает данная необходимость, и в каких случаях есть возможность обойтись без хирургического вмешательства.

Устройства для исправления дефектов прикуса и окклюзии, или брекеты, являются уникальными конструкциями, которые закрепляются на одном или сразу двух зубных рядах.

Системы состоят из замков (пластин), которые закрепляются на зубах при помощи особого клея, и металлической дуги, фиксируемой в пазах замков.

За счет правильно рассчитанного давления дуги на зубы, происходит их постепенное смещение до тех пор, пока они не займут правильное положение, а прикус не исправится.

Постановка данных конструкций показана:

  • При устранении диастем, то есть, значительных промежутков между первыми резцами;
  • Для лучшего прорезывания некоторых единиц;
  • При устранении деформации зубного ряда в результате потери отдельных единиц;
  • При ликвидации сложных дефектов челюстных дуг.

Перед постановкой устройств, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий:

  1. Диагностика. Этот этап включает в себя осмотр ортодонта, ортопантомограмму, то есть, создание круговой проекции ряда.
  2. Создание оттисков.  Снимаются слепки с челюстей пациента и изготавливаются гипсовые модели. Все эти манипуляции проводятся для выявления патологий и дальнейшего выбора, необходимой для пациента системы.
  3. Санация. В нее входит лечение зубов и десен. Так как системы устанавливаются на длительное время, их постановка невозможна, если в ротовой полости протекают воспалительные процессы.
  4. Экстракция отдельных единиц. Данная процедура показана, если некоторые единицы препятствуют проведению адекватному лечению.

Последний этап не всегда относится к обязательным процедурам, на его проведение указывают определенные показания.

По возможности, стоматологи стараются избежать удаления зубов, особенно здоровых, но в некоторых случаях – это единственно верное решение:

  • при сильной степени искривления зубного ряда;
  • при несоответствии размера челюсти и количества зубов;
  • при несоответствии размеров верхней и нижней челюсти;
  • при наличии слишком больших единиц;
  • при значительном нарушении лицевых пропорций;
  • при наличии основательно разрушенных единиц, которые невозможно восстановить.

Какие именно единицы необходимо удалить перед установкой ортодонической конструкции, решается после тщательной диагностики.

Устраняемые единицы

В процессе обследований задействуют рентгенологические снимки, с помощью которых ортодонт решает, какие именно единицы создадут значительное препятствие при коррекции прикуса.

Необходимость экстракции восьмерок при установке брекетов является спорным вопросом.

В ряде случаев от них рекомендуют избавляться, чтобы добиться максимального эффекта при исправлении прикуса. Данный вопрос решается с учетом положения восьмерок и их состоянием.

Аномальное расположение восьмерок может создать помеху для восстановления нормальной позиции других единиц ряда.

Особую проблему создают ретинированные восьмерки, то есть, те, что еще не прорезались. Их необходимо удалить перед установкой брекетов, так как, прорезываясь, они могут спровоцировать сдвиг ряда во время или после коррекции прикуса.

При значительном разрушении восьмерки, в результате кариеса или пульпита, также показано ее удаление.

Есть мнение, что перед установкой систем, восьмерки необходимо удалить, даже если они занимают правильную позицию в ряду и не подвержены разрушению.

Эта позиция обосновывается некоторыми доводами:

  1. Незначительная роль в процессе жевания.
  2. Слабые корни. После постановки брекетов восьмерки не выдерживают давления конструкции.

Согласно другому мнению, если кариозный зуб мудрости можно вылечить, а его расположение не помешает эффективному исправлению прикуса, к экстракции не прибегают.

Премоляры – это зубы, расположенные на четвертой и пятой позиции в ряду. При коррекции прикуса их могут удалять, чтобы освободить место для выравнивания скученных элементов.

Экстракция проводится еще и по следующим причинам:

  • имеют сравнительно небольшие размеры;
  • выполняют малую жевательную нагрузку по сравнению с другими единицами.

Операция по экстракции премоляров показана в ряде случаев:

  1. Значительная степень скученности зубов в ряду.
  2. Высокая амплитуда развернутости.
  3. Выдвижение нижней челюсти вперед.
  4. Дистальная окклюзия, то есть сильный выступ верхней челюсти относительно нижней.
  5. Перекрестная окклюзия, то есть положение зубов, при котором они перекрещиваются при смыкании челюстей.

Фронтальные зубы удаляются реже всего. Их сохранение предпочтительно по ряду причин:

  1. Влияние на эстетику и дикцию человека.
  2. Важная роль в структуре и положении челюстей.
  3. При удалении может измениться лицевой профиль.

Как правило, экстракцию данных единиц проводят при мезиальном прикусе у больного. Аномалия характеризуется значительным выдвижением нижней челюсти вперед относительно верхней.

Ожидаемый эффект

Изменятся ли сроки лечения?

Нужно ли при установке брекетов удалять зубы, и какие именно

Многие пациенты боятся проводить экстракцию зубов, так как думают, что это может отсрочить снятие брекет-систем. Но это далеко не так. При выраженной скученности удаление некоторых зубов только ускорит процесс лечения, так как появится место для перемещения остальных. Промежутки, которые остаются после операции, затягиваются достаточно быстро.

Исправление прикуса без удаления зубов

Существуют ситуации, когда пациенту совсем не обязательно лишаться нескольких элементов зубного ряда и некоторое время ходить с «дырками». Если отсутствует сильная скученность, все зубы имеют стандартный размер, они не сильно наклонены вперед, а губы естественно смыкаются – в этих случаях можно обойтись без проведения процедуры экстракции.

Установка брекет-систем – довольно трудоемкая процедура, которая не терпит спешки и необдуманных решений. Может потребоваться множество дополнительных обследований и анализов, чтобы врач наметил наиболее оптимальный курс исправления прикуса. К сожалению, нередко приходится сталкиваться с удалением зубов при установке брекетов.

Когда стоматологи стараются сохранить зубы мудрости?

Частенько у детей, преждевременно утративших молочные «пятерки», вперед выдвигаются коренные «шестерки», и места в зубном ряду для всего комплекта зубов уже не хватает. Если на консультацию к ортодонту ребенок попадает после прорезывания седьмых от центра постоянных зубов, без их удаления дело, как правило, не обходится.

Врач: Суджаев Сергей РомановичВозраст пациента: 22 годаДиагноз: скученность и ретрузия фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов. Вестибулоположение зубов 1.3,2.3,3.3,4.3.Срок лечения: 18 месяцевАппаратура:брекет-система Smartclip SL3

ДО ЭТАП (через 9 месяцев) ПОСЛЕ
металлические брекеты отзывы Лечение брекетами без удаления зубов брекеты стоимость отзывы
поставить брекеты в москве отзывы поставить брекеты в москве отзывы установка брекетов отзывы москва
брекеты после 30 отзывы брекеты после 30 отзывы какие брекеты лучше отзывы
брекеты до и после фото отзывы брекеты до и после фото отзывы брекеты зубы отзывы
брекет система отзывы брекет система отзывы брекеты до и после отзывы

Нужно ли при установке брекетов удалять зубы, и какие именно

7 (495) 786-02-94

Пн-Пт с 9 до 20

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Зачем перед орто-терапией удаляют зубы?

Экстракцию перед установкой ортодонтических конструкций проводят почти всем пациентам. Искривленность и скученность появляются в результате аномалий развития зубо-челюстной системы. Главные из них – неправильно сформированные зачатки коренных единиц и непропорциональное развитие челюстей.

Поэтому ортодонт часто отправляет больного к хирургу для удаления одного или нескольких зубов. Если этого не сделать – не хватит места для правильного расположения остальных единиц. Их просто некуда будет перемещать.

Показаниями к преортодонтической экстирпации выступают:

  • недостаточно развитая верхняя или нижняя челюсть;
  • дистопированные и ретинированные единицы – если они важны для полноценного развития зубочелюстной системы, их можно «вытянуть» брекетами;
  • правильное формирование лицевых черт – во время коррекции изменяется внешность пациента, в некоторых случаях «лишняя» коронка может исказить ее;
  • сильная скученность;
  • сверхкомплектные зубы;
  • слишком крупные единицы;
  • ассиметричное расположение нижней челюсти относительно нижней – она может выступать вперед или быть чрезмерно углубленной.

Дополнительная информация! Также удаляются сильно разрушенные зубы, от которых осталась практически одна корневая система. В обычной ситуации их можно было бы протезировать, но при ортодонтическом лечении их невозможно сместить и они будут мешать.

После экстракции остаются большие промежутки, на которые и перемещаются оставшиеся единицы (приблизительно на 1 мм в месяц). Со временем они полностью закроют щели, а прикус выровняется.

До начала ортодонтического лечения

Пациентка посетила ортодонта, получила первичную консультацию. На консультации девушка рассказала, что обращалась в другие клиники, но везде для решения проблемы ей предлагали удалить зубы. Такой подход не нравился пациентке, и она обратилась к О.А. Барановой после того, как узнала от знакомой, что этот врач умеет выравнивать криво растущие зубы без удаления. Так как пациентка согласилась проходить лечение ортодонт выдала ей направление на углубленную диагностику, необходимую для точного планирования.

Предлагаем ознакомиться:  Шишка на десне после лечения или удаления зуба в лунке образовался красный мягкий или твердый шарик

Проанализировав данные углубленной диагностики (снимки ТРГ в прямой и боковой проекции, ОПТГ, фотографии, заключения стоматолога, психолога и остеопата), врач подготовила план лечения и представила его пациентке.

Диагноз ортодонта: скученность фронтальной группы зубов сверху и снизу, укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, протрузия фронтальных верхних зубов, смещение нижнего косметического центра влево, палатокклюзия справа, дистальная окклюзия справа.

По оценке ортодонта, в скученности зубов «виноват» размер зубов (челюсти имеют нормальные размеры). Таким образом, можно выполнить лечение, не удаляя зубы для создания дополнительного места. Решением проблемы с местом в данном случае станет сепарация — сошлифовывание тонкого слоя эмали зубов в области контактов.

Пациентка подписала план лечения, в ходе обсуждения выбрав (с помощью ортодонта) лингвальные брекеты Инкогнито.

Индивидуализированные брекеты Инкогнито, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов, отличный выбор для тех, кто хочет выполнять лечение незаметно для окружающих. А в сочетании с многолетним опытом О.А. Барановой результаты лечения превзойдут все ожидания, так как она знает о брекетах Инкогнито все!

План ортодонтического лечения:

  • снятие высокоточных слепков, заказ индивидуализированной брекет-системы Инкогнито в Германии (примерный срок ожидания – 3 месяца);
  • гигиеническая подготовка зубов, фиксация брекетов;
  • небольшое раздвижение зубов, чтобы получить доступ к боковым поверхностям зубов и провести сепарацию максимально бережно – все расчеты по сепарации (какую толщину эмали в долях миллиметра надо снять) выполняет лаборатория Инкогнито с помощью компьютерного моделирования;
  • сепарация верхних и нижних зубов – этот этап выполняет стоматолог;
  • выравнивание зубов и закрытие промежутков;
  • создание физиологичных контактов между зубами с помощью эластиков;
  • снятие брекетов, ретенция для стабилизации результатов лечения.

Пациентка носила брекеты 1 год и 8 месяцев. Стоимость лечения брекет-системой Incognito составила 450 тыс. руб. Результаты лечения — ровные зубы, правильный наклон зубов.

После снятия брекетов начинается ретенционный период, необходимый для стабилизации результатов лечения. Он заключается в ношении ретенционной аппаратуры (проволочный ретейнер на нижние зубы и капа на зубы верхней челюсти) и плановом посещении ортодонта. Частота посещений становится реже — один раз в полгода для мониторинга ситуации. Длительность ношения ретенционной аппаратуры определяет врач-ортодонт.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие ортодонтичческое лечение с сепарацией зубов:

  1. Ортодонт О.А. Баранова – диагностика, планирование, проведение ортодонтического лечения.
  2. Стоматолог Ю.А. Борисова – сепарация зубов.
  3. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – чистка зубов Air Flow.
  4. Ассистент стоматолога-ортодонта М. Эркимбекова – помощь на приеме.
  5. Ассистент стоматолога Л. Харламова – помощь на приеме, работа в 4 руки.

Другие примеры ортодонтического лечения от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Из-за особенностей строения и малой функциональной роли чаще всего извлекают третьи моляры и первые премоляры. Реже – вторые премоляры – «пятерки». И только в исключительных случаях резцы, клыки и крупные жевательные зубы – «шестерки» и «семерки».

Важно! Выбирая, какой именно зуб удалить, врачи в первую очередь обращают внимание на сильно разрушенные единицы: сломанные, с глубокой кариозной полостью, с большими пломбами, депульпированные. Высока вероятность, что через несколько лет их все равно придется удалять.

«Восьмерки» – первые на очереди к удалению. Большинство ортодонтов придерживается мнения, что от них всегда нужно избавляться перед выравниванием прикуса брекетами.

Такая позиция обусловлена несколькими факторами:

  • третьи моляры не выполняют существенных функций – они мало участвуют в процессе первичной обработки пищи;
  • слабо развитая корневая система – «восьмерки» с трудом выдерживают даже ту незначительную нагрузку, которая приходится на них, и не выстоят при существенном давлении ортодонтических конструкций;
  • сроки прорезания зубов мудрости 18 – 21 год: как правило, исправление дефектов окклюзии стараются провести в подростковом возрасте, а выросшие через пару лет единицы вновь искривят зубной ряд;
  • частый неправильный рост – в сторону или вне зубного ряда;
  • нередкие кариозные поражения «восьмерок» и воспалительные процессы в прилегающих к ним тканях;
  • высокий риск осложненного прорезывания.

Дополнительная информация! Если третьи моляры еще не прорезались, а зубная дуга слабо развита, удаляют даже ретинированные единицы.

По этим причинам «восьмерки» предпочитают удалить в качестве перестраховки. Так как высок риск развития осложнений в будущем, которые сведут все усилия на нет.

Если на челюсти не хватает места для выравнивания зубов, обычно удаляют премоляры – «четверки» или «пятерки». Причем предпочитают извлекать первые – у них маленькие корни, размеры коронки и слабая жевательная нагрузка.

Когда ставят брекеты?

Чаще всего брекеты ставят из-за скученного положения зубов, когда они искривляются, прорезаются за пределами зубной дуги, разворачиваются по оси, смещаются и налегают друг на друга. Это не только эстетический недостаток, но и неправильный прикус, уязвимость к кариесу, дисфункция нижнечелюстных суставов, травмирование мягких тканей полости рта.

Тесное расположение зубов обусловлено дефицитом места в зубном ряду, возникающим по следующим причинам:

  • сужение зубных рядов – уменьшение челюстной дуги в области премоляров и моляров на 1-6 мм;
  • макродентия — увеличенный размер коронок отдельных единиц, небольшой группы зубов или общей длины резцов с отклонением от нормы 2-6 мм;
  • несоответствие между размерами зубов и челюсти;
  • наличие зачатков либо прорезавшихся единиц сверхомплектных зубов;
  • недоразвитие челюсти вследствие ранней потери молочных зубов, нарушения сроков их прорезывания, генетической предрасположенности.

Можно ли обойтись без экстракции?

В некоторых случаях удаления перед выравниванием прикуса можно избежать. Его не проводят, если:

  • у пациента отмечаются незначительные участки дистопии – небольшое искривление отдельных единиц;
  • все третьи моляры прорезались, не влияют на остальные единицы и являются частью зубочелюстной системы;
  • «восьмерки» также сохраняют при отсутствии вторых моляров – их перемещают на место не хватающих единиц.

Если недостаток места обусловлен не малым размером челюсти, а крупными зубами, можно прибегнуть к еще одному способу – сепарации. Процедура заключается в сошлифовывании тонкого слоя эмали с контактной поверхности. В результате освобождается несколько миллиметров для выравнивания прикуса.

Удаление зубов перед установкой ортодонтических конструкций в большинстве случаев обязательная процедура. Лишь иногда ее удается избежать. Стоит учитывать, что мнения и методики выравнивания прикуса отличаются у разных ортодонтов. Когда есть сомнения, нужно ли проводить экстракцию, лучше проконсультироваться у 3 – 4-х специалистов.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступить к процедуре установки ортодонтического аппарата, опытный врач обязательно проведет тщательное обследование ротовой полости и строения лица человека. На основании рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и компьютерной томографии, специалист определяет особенности конкретной челюстно-лицевой системы. Ортодонт также проанализирует фото лица посетителя в широком разрешении и гипсовую модель его челюсти.

  1. После проведенного обследования, если это необходимо, человеку, желающему исправить прикус, будет предложено вылечить проблемные зубы. Даже незначительный кариес не должен остаться без внимания специалиста. Ведь в будущем это может негативно отразиться после брекетов.
  2. Также нужно устранить любые заболевания десен. Воспаления мягких тканей грозят сложностями и серьезным дискомфортом после установки брекет-систем.
  3. Брекеты нужно устанавливать на идеально чистой поверхности. Поэтому обязательно убирают весь налет и отложения на эмали.
  4. При необходимости ортодонт может назначить фторирование и реминерализацию зубов. Также он может порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости, которую проведет профессиональный врач-гигиенист.

Установке брекетов предшествует целый комплекс мероприятий, многие из которых не повредят даже тем людям, которые не собираются исправлять прикус. Однако зачастую специалист может настаивать и на том, что следует удалять 2 или даже 4 зуба. Зачем это нужно? Какие существуют показания к удалению? Об этом читайте в следующем разделе нашей статьи.

Диагностика

Прежде чем принять решение об удалении, врач должен провести тщательное обследование пациента во избежание врачебных ошибок. Диагностика включает в себя:

  • клинический осмотр;
  • рентгенографию;
  • биометрические способы оценки степени сужения зубных рядов;
  • измерение размеров зубов;
  • расчет дефицита места зубного ряда.

Нужно ли при установке брекетов удалять зубы, и какие именно

Ортодонтическое лечение с удалением позволяет добиться отличных результатов в более короткие сроки, нормализовать пропорции лица, придав фронтальным зубам правильное положение, обеспечивает устойчивость результатов коррекции за счет свободного без напряженного состояния расположения корней выровнявшихся зубов.

Зубы мудрости при установке брекетов: оставить или удалить?

Зубы мудрости в стоматологии называют третьими коренными или третьими молярами, а часто и просто «восьмерками».

Они прорезаются последними, как правило, до 20–25 лет, и размещаются попарно на верхней и нижней челюстях.

Пары «восьмерок» принято считать рудиментарными зубами — напоминанием о тех временах, когда наши предки употребляли в основном твердую, жесткую пищу и обладали более крупными челюстями.

Сегодня третьи моляры часто доставляют много проблем, так как для нормального развития им просто не хватает места на уменьшившейся челюсти современного человека.

Они могут вырастать под наклоном и повреждать слизистую рта, мешать нормальному росту соседних зубов или вообще не прорезаться, оставшись в десне и создавая потенциальную угрозу возникновения перикоронарита — гнойного воспаления.

Особенно актуальна проблема третьих моляров для пациентов, планирующих исправление прикуса брекетами.

В исправлении прикуса нуждаются пациенты, у которых на одной или обеих челюстях не хватает места для полного комплекта зубов.

Вследствие этого при прорезывании «восьмерок» остальные зубы вынужденно скучиваются, накладываясь друг на друга, либо выступают вперед, формируя неправильный прикус.

Если же зубы мудрости прорезались и выросли здоровыми, не помешали развитию остальных зубов и не изменили прикус, ортодонтическому лечению они не помешают и удалению, конечно, не подлежат.

Чтобы сохранить симметрию лица, третьи моляры удаляют попарно — одновременно на нижней и верхней челюстях, или сразу четверкой. Если с одной стороны зубы мудрости останутся, может произойти перекос линии смыкания верхних и нижних зубов, и улыбка станет несимметричной.

В большинстве случаев удаление не приводит к заметным изменениям внешности. Но, например, у пациентов с мелкими чертами лица, обусловленными определенным строением челюсти, изменение ее внутренней структуры может вызвать нежелательные последствия.

Лицо будет выглядеть заметно похудевшим, щеки покажутся ввалившимися, а скулы — более очерченными. В таких случаях перед удалением стоит проконсультироваться в нескольких стоматологических клиниках, а, возможно, и обратиться за советом к пластическому хирургу.

Предлагаем ознакомиться:  Как удалить керамическую вкладку из зуба

Если изменения окажутся критичными и нежелательными, вместо удаления будет выбран другой способ для освобождения места на челюстной кости.

Что произойдет, если перед установкой брекетов зубы мудрости не будут удалены? Механическое воздействие ортодонтической дуги на зубной ряд заставит выровняться кривые зубы, но так как места на челюсти к моменту снятия конструкции больше не станет, с течением времени они займут прежние позиции.

В стоимость установки брекет системы в клиниках Москвы включают и стоимость всей подготовительной работы по лечению кариеса, профессиональной чистке зубных рядов и удалению проблемных зубов. Если стоматологом запланировано выполнение большого объема работы, оптимизировать расходы поможет одномоментное лечение и удаление зубов под седацией.

Непосредственно к хирургическому вмешательству стоматологи всегда подходят очень ответственно, стараясь выполнить процедуру, минимально нарушая комфорт пациента.

Поэтому боли бояться не стоит — с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента хирургом будет выбран оптимальный для него метод обезболивания: местная анестезия с использованием современного гипоаллергенного анестетика или удаление зуба мудрости под общим наркозом.

Из-за удаленного расположения восьмых зубов к ним затруднен доступ, а сложно расположенная корневая система часто заставляет прибегать к высверливанию кости и ушиванию образовавшейся лунки.

Технологии хорошо отработаны и нацелены на минимизацию возможностей осложнений после удаления зуба мудрости. Пациенту достаточно просто соблюдать разработанные врачом рекомендации в послеоперационный период, который может продлиться 3-7 дней.

На затягивание образовавшихся после удаления моляров отверстий уходит 6–12 месяцев. Зрительно пациенту будет трудно заметить происходящие изменения. Чтобы убедиться в уменьшении размеров лунок, попросите ортодонта на каждом приеме измерять их параметры.

Придется ли удалять зубы перед установкой брекетов

Прикус – дело очень индивидуальное, и сказать, нужно ли удалять зубы пред установкой брекетов лично вам, может только ортодонт. Но если причиной дефекта прикуса являются слишком частые зубы, не помещающиеся в своем ряду, то вероятность удаления очень велика. Придется избавляться от зубов и в некоторых других случаях

Никто и никогда не скажет вам, что зубы нужно удалять «просто так». Такому решению предшествует очень важный этап полного обследования, включающий рентгеновские снимки обеих челюстей и изготовление гипсового слепка. Все это помогает врачу определить, какие именно зубы расположены неправильно и не смогут двигаться в направлении, нужном для исправления прикуса и появления красивой улыбки.

Важные принципы

Но зачем же вообще удалять зубы, если они не болят? Это нужно для соблюдения двух важных принципов:

  • Все зубы в один ряд.Человек не акула, и зубы у него не могут стоять в два ряда, пусть даже и очень ровных. Если врач видит, что после коррекции с помощью брекет-системы один, а то и несколько зубов будут вытеснены из ряда, то ему просто придется принять решение об их удалении. Такая ситуация довольно распространена, ведь челюсти могут быть маленькими и/или узкими – в общем, такими, что 32 зуба в них просто не помещаются!
  • Симметрия – это главное. Изменение прикуса – это, в общем-то, изменение всего внешнего облика человека: ведь меняется и овал его лица! Естественно, он должен быть симметричным. Именно поэтому зубы чаще всего удаляют парами, с двух сторон, даже если ненужным кажется лишь один. Ортодонт смотрит в будущее и видит в нем вашу ровную, гармоничную улыбку, а не тот сомнительный по красоте неправильный прикус, который вы имеете сегодня

Чаще всего при установке брекетов «лишними» оказываются премоляры, то есть четверки и пятерки. Именно они растут капризными и неуживчивыми, и часто выбиваются из общего ряда.

Зубы мудрости перед установкой брекетов также могут представлять проблему.

Если врач-ортодонт увидит на снимке, что они расположены под острым углом к соседнему зубу, то он будет настоятельно рекомендовать удаление таких восьмерок, даже если они еще не прорезались или прорезались не до конца. Дело в том, что эти зубы могут сдвинуть весь зубной ряд к центру.

А прорезаются они довольно поздно, бывает, что и в возрасте 25 лет. И если их эффектное появление произойдет уже после установки брекет-системы или даже после ее снятия, то это может свести на нет все результаты сложного, длительного и дорогостоящего ортодонтического лечения.

Утешать в данном случае может тот факт, что избавляться от восьмерок очень часто приходится даже тем людям, которые никогда и не задумывались об установке брекетов: эти зубы в большинстве случаев растут больными, травмируют десну и т.д.

Не пугайтесь, если после удаления зуба во рту у вас зияет не слишком-то привлекательная дырка. Благодаря брекет-системе очень скоро никакого промежутка в зубном ряду не останется. Ведь это как раз то самое «место для маневра», которое было необходимо вашим зубам для того, чтобы начать двигаться в направлении ровной и красивой улыбки!

Многим психологически сложно удалять здоровые зубы, и это вполне понятно. Иногда пациенты говорят: «Не трогайте четверки, они хорошие. Удалите лучше шестерку – она все равно с кариесом».

Тем более, что перед ортодонтическим лечением обязательно проводится и терапевтическое – полная санация полости рта. То есть к моменту установки брекет-системы все зубы будут вылечены – и здоровы.

Удаление четверок для брекетов

Конечно, без веских причин ни один врач не станет удалять здоровый зуб. Тем не менее, от правильного решения специалиста во многом зависит качество и результат ортодонтического лечения.

Перед тем как решиться на установку брекет-систем потенциальному пациенту хотя бы приблизительно следует просчитать возможные варианты развития лечения, существующие ограничения, потенциальные финансовые траты и т.д. Ведь планирование на один-два шага вперед – весьма разумный подход в любом деле, особенно касающемся собственного здоровья.

Безусловно, в точности определить ход будущего лечения в такой сложной области медицины как ортодонтия большинству людей не под силу – для этого существуют специалисты, в частности врачи-ортодонты.

Именно от них зависит назначение конкретного способа лечения недугов, связанных с наличием у пациента неправильного прикуса и искривления зубов.

Одним из распространенных врачебных решений, предваряющих установку брекетов, служит удаление определенных зубов, в частности – четверок, восьмерок и зубов мудрости.

Многих людей, планирующих прохождение лечения с использованием корректирующих ортодонтических систем, интересует – действительно ли нужно вырывать? Или можно обойтись без удаления зубов? В данной статье рассмотрим особенности и перечислим характерные показания, на которые опирается врач, при принятии решения о проведении данной операции.

Зачем это нужно?

Удаление четверок зубов может быть назначено, если существуют нарушения в области:

  1. Ортодонтии – при нарушении анатомической правильности расположения зубов и/или работы челюстей.
  2. Ортопедии – в случае серьезного травмирования.

Нужно ли при установке брекетов удалять зубы, и какие именно

Щетка для брекетов. Очищаем зубы на отлично!

Для уточнения особенностей строения зубочелюстной системы пациента может понадобиться проведение рентгенографии.

На фото — пример удаления четверок под брекеты

Удаление зубов перед установкой брекетов необходимо для того, чтобы освободить места под перемещение остальных зубов, так как коррекция прикуса с помощью подобных систем предусматривает необходимость сдвига зубного ряда на нужное место.

В зависимости от патологии и индивидуального строения зубочелюстной системы человека, расстояние, на которое требуется сдвигать зубы – разнится. Некоторые клинические случаи допускают выправление дентального ряда на 1-2 мм, другие, более серьезные – 5-6 мм.

Именно второй случай и предусматривает необходимость проведение операции по удалению зубов.

Чаще всего удаляются четверки и пятерки зубов, реже – шестерки, еще реже – зубы мудрости. Помимо пар, в случае, когда мешает лишь отдельная дентальная единица (например, из-за травмирования зубочелюстной системы), удалению подлежит именно она.

Страхи пациента

Если врач упоминает о необходимости удаления зуба, то в большинстве случаев пациент внутренне противится данному решению, боясь врачебной ошибки. Задача ортодонта в этом случае сводится к разъяснению преимуществ вырывания зубов перед установкой брекетов. При этом пациент должен сам принять решение об эффективности способа, предлагаемого специалистом, с учетом возможных последствий, в случае начала лечения брекетами без удаления мешающих зубов.

Важно! В отдельных случаях ортодонту требуется удалить вплоть до 4-х зубов! Это могут быть как четверки и восьмерки, так и зубы мудрости.

Также не редки случаи опасения пациента за ровность дентального ряда и за возможное образование щелей между зубами. В 99% случаев подобные опасения беспочвенны, так как лечение проходит в течение продолжительного периода, под наблюдением врача, который периодически производит коррекцию установленной брекет-системы, дабы избежать вышеуказанных проблем.

После вырывания одного или нескольких зубов, чтобы не занести инфекцию в лунку, пациенту следует придерживаться определенных правил. Они стандартны и не представляют особой сложности в соблюдении. Перечислим их:

  1. Избавиться от тампона, наложенного на ранку, следует не раньше, чем через 20 минут
  2. Отказаться от приема пищи на несколько часов, утоляя голод водой
  3. Первые два дня стараться жевать на противоположной стороне от еще не до конца затянувшейся ранки
  4. Не употреблять алкоголь, горячее, холодное, твердое, острое, соленое
  5. Периодически полоскать теплым отваром ромашки или коры дуба – их экстракты способствуют ускоренному заживлению места удаления зуба.
  6. При наличии болевых ощущений принимать обезболивающие препараты
  7. Лечение брекетами требует от пациента, прежде всего, твердого решения получить интересующий его результат – красивые и ровные зубы, и удаление одного или нескольких из них полностью оправдывает достижение намеченной им цели.
Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector