Что влияет на изменение цвета зуба, как выбрать цвет зубов по шкале Вита

Общие характеристики

Металлокерамические зубные протезы имеют много преимуществ, к которым необходимо отнести следующее:

  • высокий уровень эстетики. Качественные протезы, установленные на место передних зубов, выглядят аккуратно, неотличимы от естественных;
  • прочность, долговечность. Металлический каркас протеза выдерживает значительные нагрузки;
  • отсутствие необходимости в особенном уходе;
  • длительный срок службы – около 15 лет;
  • устойчивость к действию различных продуктов питания, которые могут окрашивать или разрушать естественную зубную эмаль.

Каркас изделия изготавливают из сплава, в котором присутствуют никель и хром или хром и кобальт. Иногда основу протеза составляют соединения цветных металлов, среди которых – золото, платина, палладий. Толщина каркаса – от 0,3 до 0,5 мм.

На основу послойно наносят керамику. Обжиг коронки производится, по мере нанесения, в печи при 800-950 градусах. Благодаря указанной технике происходит соединение указанных материалов, гарантирующее высокую прочность.

Шкала «Vita» для определения цвета зубов

Природный (естественный) цвет зубов определяется такими параметрами как:

  1. генетические особенности присущие каждой расе и отдельным народам
  2. цвет кожи, который подчеркивает или ослабляет эффект белизны зубов
  3. Природная окраска здоровых зубов почти не зависит от среды проживания человека.

Что влияет на изменение цвета зуба, как выбрать цвет зубов по шкале Вита

Определенные цвета и оттенки среди этнического  однородного населения могут встречаться чаще или реже, а некоторые практически не определяются. Например, среди славян, проживающих в европейской части России, преобладают желтовато – белые и желтовато – красные оттенки зубов, а вот серого цвета, который присущ англосаксонским народам, проживающим в США и западной Европе, у этнических славян практически нет.

Желтый цвет зубов, фото

Серый цвет зубов, фото

Многие считают, что у негроидной расы зубы белее, чем у всех остальных представителей азиатской и европейской рас. Это не так. Смуглая кожа и объёмные губы, с широкой красной каймой, создают эффект усиления желтовато – белого цвета зубов у негров.

Белый цвет зубов, фото

коронки

В природных и здоровых зубах, на цвет зубов влияют две ткани:

  1. дентин зуба
  2. зубная эмаль

Основной фактор, определяющий окраску здорового не поврежденного зуба это цвет дентина.

Существуют определенные ситуации, когда зубное лечение и протезирование требуют правильно выбрать цвет зубов. При этом существуют несколько параметров, которые стоматолог протезист должен учесть при даче рекомендаций своему пациенту относительно выбора цвета композитных реставраций и зубопротезных конструкций:

  1. Если отсутствует несколько зубов, то цвет их аналогов должен совпадать с натуральными зубами пациента. В первую очередь ориентируются на соседние зубы, потом на более дальние зубы той челюсти, которая подлежит протезированию. В последнюю очередь обращают внимание на зубы другой челюсти, которые находятся в зоне протезирования.
  2. Надо учитывать, что цвет цельной керамики, диоксида циркония, металлокерамики и акриловых (пластмассовых зубов) отличаются по блеску и яркости.
  3. Если у пациента вообще не осталось зубов, то возможен выбор любого зубного цвета, но лучше всего ориентироваться на цвет белков глаза, зубы которые намного белее глазных белков, смотрятся немного не естественно.

Условия, в которых лучше всего выбирать цвет будущих зубных коронок и мостов, который должен совпасть со своими зубами, такие:

  1. Губы пациента должны быть без цветной помады
  2. Свет в помещении должен быть дневной
  3. Одежда пациента должна быть без ярких цветов

Для работ над разными видами зубных протезов, стоматологи ортопеды и зубные техники руководствуются различными таблицами для определения цвета зубов. Наибольшее распространение получила цветовая шкала “Вита”, которой пользуется подавляющее большинство специалистов мира, в том числе и в России.

В соответствии с этой шкалой, природные зубы имеют 4 оттенка:

  • А – беловато – желтый оттенок
  • В – желтый оттенок
  • С – серый оттенок
  • D – желтовато – коричневый оттенок
  • В каждом оттенке определяются уровни яркости (насыщенности) цвета, от 1 до 4

Наиболее яркие варианты это 1 наименее это 4.

Таким образом, стоматолог и зубной техник при определении цветности искусственных зубов определяют оттенок и яркость.

Что влияет на изменение цвета зуба, как выбрать цвет зубов по шкале Вита

Шкала «Вита», фото

В норме, цвет молочных зубов у ребенка белый и прозрачный. Различные отклонения в окрашивании временных зубов свидетельствуют о нарушениях минерализации, кариесе и других заболеваниях. Закладка молочных зубов происходит на 6 неделе беременности, а к родам у младенца полностью сформированы зачатки всех 20 зубов молочного прикуса.

Прием некоторых лекарств, например, тетрациклиновых антибиотиков приводит к темному окрашиванию детских зубов, появляются так называемые тетрациклиновые зубы, которые практически нельзя отбелить. Поэтому во время беременности необходимо советоваться со специалистами по поводу приема определенных лекарств.

Если зуб изменил свой цвет, это может указывать на ряд заболеваний, которые являются причиной дисколорита зубов.

Ниже приводится список заболеваний которые могут привести к изменению цвета зубов:

  1. Травма зуба – Может произойти окрашивание дентина в розовый цвет, в результате перелома его коронки и разрыва сосудов пульпы
  2. Зуб с удаленными нервами – В течении 1-2 лет наблюдается потемнение эмали, цвет становится сероватым.
  3. Установка амальгамовой пломбы – По границе с пломбой наблюдается черная кайма из-за проникновения пломбы в дентин.
  4. Флюорозные поражения зубов – На зубной поверхности появляются белесые точки и полоски, в результате нарушения обмена фтора в организме
  5. Тетрациклтиновые зубы – Данное поражение возникает после приема антибиотиков тетрациклинового ряда матерью ребенка во время беременности. Окрашивание зуба происходит по всей поверхности в коричневый цвет разной интенсивности.
  6. Резорциновые зубы – Имеют окраску дентина в диапазоне от розового до темного красного цвета. Данное поражение возникает после пломбировки корня зуба резорцин формалиновой смесью.

Дисколорит (потемнение) зуба, фото

Тетрациклиновые зубы, фото

Резорциновые зубы, фото

Что влияет на изменение цвета зуба, как выбрать цвет зубов по шкале Вита

Для коррекции цвета зубов, современная стоматология предлагает несколько методов, которые с разной степенью эффективности решают проблему окрашенных зубов. Наиболее быстрые и дешёвые способы это применение маскирующих темный цвет зубов карандашей и красителей. Можно просто закрасить свои темные зубы в белый цвет. Правда хватает такого обновления максимум на сутки.

Для более длительных сроков можно применить разные варианты зубного отбеливания, начиная от домашнего и заканчивая лазерным отбеливанием. Результат может продержаться несколько лет.

Радикальное решение вопроса плохого цвета ваших зубов возможно при помощи установки керамических виниров или люминиров, а также коронок из керамики и диоксид циркония. В данном варианте светлый цвет зубов сохранится на срок от 10 до 20 лет.

Наши врачи

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Врач стоматолог-терапевт-эндодонт

Стаж работы: с 2006г.

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

Противопоказания

Металлокерамические протезы устанавливают, если имеются следующие проблемы:

  • сколы и трещины;
  • необходимость восстановления зубного ряда в случае отсутствия одного или нескольких зубов;
  • врожденные или приобретенные патологии дентина;
  • выраженная стертость эмали;
  • запущенный кариес, требующий реставрации зуба.

Единичные протезы устанавливают, если был сохранен зубной корень. Также они могут устанавливаться на имплантах.

Нельзя устанавливать коронки из металла и керамики при таких условиях и состояниях:

  • истощение организма;
  • нарушения психики;
  • пародонтит хронического течения;
  • воспаления в ротовой полости;
  • беременность.

Протезирование не проводится детям и подросткам, у которых живая пульпа, а также когда у пациента есть такие патологии:

  • пародонтит тяжелой степени;
  • мелкая, слишком низкая или плоская наддесневая часть зуба с тонкой стенкой;
  • значительный дефект зубного ряда и отсутствие более трех зубов подряд, при котором деформация мостовидного устройства может привести к сколам керамического покрытия.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • нарушение функций жевательных мышц;
  • привычка скрипеть зубами (бруксизм);
  • неправильный прикус с глубоким резцовым перекрытием;
  • резцы на нижней челюсти с небольшой наддесневой частью и живой пульпой.

Что влияет на изменение цвета зуба, как выбрать цвет зубов по шкале Вита

При установке металлокерамических микропротезов в комплексе со штифтами или мостовидными конструкциями не рекомендуется проводить протезирование, если у пациента:

  • ревматоидные состояния;
  • системная красная волчанка;
  • заболевания кроветворной, эндокринной, костной систем;
  • хронические воспалительные процессы ротовой полости.

При бережном отношении пациента к микропротезам срок их эксплуатации – не менее 10-12 лет, а с основой из благородных металлов – до 15 лет. Конструкция прослужит дольше, если соблюдать следующие правила:

  • ежедневно чистить зубы неабразивными пастами щеткой со щетиной средней жесткости;
  • использовать зубную нить и специальный ополаскиватель после каждого приема пищи, чтобы удалить остатки в промежутках между искусственным и настоящим зубом;
  • не принимать слишком твердую пищу – сухари, сушки, орехи, семечки, это приводит к сколам и трещинам покрытия;
  • не подвергать микропротезы перепаду температур из-за слишком горячей или холодной пищи, напитков;
  • пользоваться ирригатором, который не только чистит конструкцию, но и массирует десны, улучшая кровообращение.

Извлекая изо рта съемные конструкции с металлокерамикой, нужно помещать их в специальный контейнер. Чтобы в нужный срок выявить и устранить поломки, которым может быть подвержен микропротез, следует 1 раз в 6 месяцев посещать стоматолога в клинике для профилактического осмотра.

Особенности металлокерамических коронок

Весь процесс протезирования – с момента обточки зубов под коронки и до фиксации готовых коронок – занимает в среднем 10-14 дней. Если вам обещают изготовить коронки меньше чем за неделю, то можно практически со 100% уверенностью говорить, что это будет топорная некачественная работа. Но самое главное перед этим – это качественная подготовка опорных зубов (за исключением тех случаев, когда зубы можно сохранить живыми).

Прежде всего делается рентгеновский снимок. Если он покажет наличие очага воспаления на верхушке корня – очаг воспаления нужно будет сначала пролечить, а корневые каналы в последствии запломбировать. Если же каналы зуба уже были ранее запломбированы, но некачественно, то каналы перелечиваются даже в случае отсутствия видимого очага воспаления у верхушки корня.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты при невралгии тройничного нерва

При наличии кариеса, старых некачественных пломб на зубе – кариес лечится, пломбы меняются, но с учетом необходимости предварительного депульпирования зуба. Депульпирование зуба подразумевает удаление нерва с последующим пломбированием корневых каналов, и проводится оно при наличии пульпита или периодонтита зуба.

Если зуб сильно разрушен  –когда коронка зуба разрушена не более чем на 1/2 – обычно в корневой канал вкручивается штифт, а потом восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала (рис.21-22). Штифт позволяет укрепить восстановленную коронковую часть зуба, не даст ей сломаться при жевательных нагрузках.

Плюсы и Минусы Металлокерамика

Однако, когда коронка зуба разрушена почти под корень или остались только очень тонкие стенки – для восстановления зуба нужно использовать не штифт, а культевую вкладку из металла (рис.18-19). На эту вкладку и будет потом фиксироваться металлокерамическая коронка. Использование культевой вкладки увеличит прочность конструкции, и не даст коронке отломиться при значительной нагрузке.

После того, как зуб был подготовлен к протезированию – он обтачивается со всех сторон на толщину будущей коронки (рис.22-23). Далее ортопед-стоматолог снимает слепок с зубов и отдает его в зубо-техническую лабораторию, где происходит изготовление металлокерамической коронки зубным техником. Нормальные сроки протезирования металлокерамикой – 10-14 дней.

Хорошие специалисты обычно загружены работой больше, чем остальные, и поэтому слишком короткие сроки и низкие цены будут подозрительны. Важно понимать, что хороших зубных техников и стоматологов-ортопедов очень мало, и оплата их труда обходится клиникам дороже, что сказывается и на цене протезирования.

Металлокерамическая коронка: фото до и после

На время изготовления металлокерамических коронок – пациенту всегда предлагают сделать временные коронки из пластмассы. Временные коронки необходимы как для эстетики, так и для того, чтобы защитить хрупкие обточенные зубы от агрессивной кислотной среды полости рта. Это дополнительно обойдется в 2000 рублей за 1 временную коронку. Если для вас это дорого, то желательно попросить врача обработать обточенные зубы специальным препаратом – «дентин-герметизирующим ликвидом».

Автор статьи Бродский Сергей Евгеньевич

Важно: с учетом стоимости подготовки каждого опорного зуба к протезированию (что может составлять от 3000 до 10 000 рублей за 1 зуб в зависимости от сложности), а также стоимости временных коронок из пластмассы – металлокерамика коронки цена в Москве иногда достигает стоимости установки импланта эконом-класса, типа MIS (Израиль).

Поэтому часто, если речь идет о протезировании одиночно-отсутствующего зуба мостовидным протезом из 3-х коронок – иногда бывает дешевле и надежнее сделать имплантацию 1 зуба. Тем более, что это может позволить сохранить соседние от дефекта зубы – живыми и здоровыми.

Протезирование включает несколько последовательных этапов.

Установка происходит следующим образом:

  1. выполняется рентгеновский снимок для исключения вероятности воспалительного процесса у верхушки корня;
  2. удаляется нерв;
  3. если коронка разрушена на 50%, в корневой канал вкручивают штифт для укрепления восстановленной части. В том случае, если она разрушена вплоть до корня, делают культевую вкладку;
  4. зуб шлифуют, чтобы добиться толщины будущего протеза, делая это с каждой стороны. Твердые ткани стачивают до тех пор, пока не останется культя;
  5. делают слепок, ориентируясь на который специалисты изготавливают металлокерамическую коронку;
  6. на период выполнения конструкции, что обычно занимает 1-2 недели, пациенту устанавливают временную структуру из пластмассы;
  7. изготовленную систему, заменяющую естественные зубы, закрепляют в ротовой полости. Вначале коронка закрепляется временным цементом. Через 1-2 месяца его заменяют долгосрочным, если пациент не ощущает дискомфорта и не требуется дополнительная подгонка коронок.

После проведения необходимых манипуляций специалист консультирует пациента относительно ухода за ротовой полостью.

Коронки устанавливают конкретным способом, в зависимости от того, был ли сохранен зубной корень или нет.

  • Если корень сохранен, то канал, в котором он находится, заполняют пломбировочным материалом. Далее туда помещают металлический штифт и тщательно фиксируют его. Коронковую часть обтачивают для образования культи, после чего крепят новую искусственную коронку. Еще один способ установки протеза – задействование культевой вкладки, корневая часть которой фиксируется в канале с корнем зуба. После установки на культю крепят металлокерамическую коронку;
  • в случае отсутствия корня в пустое место вживляют имплант, который впоследствии накрывают коронкой. В этом случае соседние зубы не подвергаются обтачиванию или какому-либо иному воздействию.

Что влияет на изменение цвета зуба, как выбрать цвет зубов по шкале Вита

Существует два варианта постановки металлокерамических изделий: одиночная коронка или мост на соседние зубы.

Одиночную фиксируют на поврежденный зуб, который был предварительно обточен, либо на штифт. В таком случае не затрагивают соседние, не поврежденные, зубы. Срок службы такой конструкции составит около 10-15 лет.

Металлокерамические коронки

Одиночные коронки

Установка моста требуется в том случае, если отсутствуют несколько зубов подряд (как минимум 4). Мостовидный протез также является оптимальным вариантом при тяжелой степени повреждения краевого пародонта или при низком расположении клинических коронок опорных зубов.

Зубной мост

Металлокерамический мост

Перед тем как установить металлокерамические протезы на передние зубы, проводят подготовительные мероприятия.

Вначале производят обточку опорных зубов. Это требуется для надежной фиксации коронки.

С каждой стороны удаляют примерно по 2 мм плотной зубной ткани.

Металлокерамические коронки на передние зубы: что нужно знать

Для того чтобы в дальнейшем можно было прочно укрепить протез, формируют шероховатость культи. На нижнем краю создают уступ – это требуется для правильного расположения коронки.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, пульпу удаляют, а зубные каналы пломбируют. Депульпирование, то есть удаление нерва, необходимо, если у верхушки корня наблюдается очаг воспаления.

При установке коронок из металла и керамики на передние зубы нерв обязательно удаляют, так как они принадлежат к однокоренным. Депульпирование необязательно, если лечат многокоренные зубы (например, задние).

Если у пациента имеется кариес либо наблюдаются некачественные старые пломбы, перед протезированием обязательно проводят лечение и замену.

Установка металлокерамической коронки на передние зубы происходит следующим образом:

  1. Вначале производится обтачивание проблемных зубов со всех сторон. В конце этого процесса они принимают конусовидную форму и сужаются к режущей части. Сперва обтачивают боковые поверхности зубов, смежных с протезируемой областью. Далее препарируется внешняя часть до придания плоской формы. Над десенным карманом формируют пограничный уступ, обтачивают поверхность со стороны языка;
  2. затем снимают слепки, которые служат образцом для изготовления металлокерамических коронок. Для оттиска используют силиконовые пасты. Протезную конструкцию выполняют в стоматологических лабораториях. На период, пока она изготавливается, устанавливают временные коронки. Они защищают обточенные зубы и делают их внешний вид более эстетичным;
  3. когда конструкция будет приготовлена, пациенту снимают временные коронки и примеряют металлокерамические. Если ощущается дискомфорт, то конструкцию корректируют, изменяя форму либо цвет;
  4. когда конструкция будет окончательно подогнана, керамическую поверхность обрабатывают стоматологической глазурью в целях получения естественного оттенка;
  5. коронку фиксируют на передние зубы особым клеящим составом.

Металлокерамические коронки на передние зубы: что нужно знать

Отдельного внимания заслуживает такой вопрос, как фиксация металлокерамической коронки к опорному зубу. Конструкцию дезинфицируют и обезжиривают, вокруг опорного зуба устанавливают ватные тампоны. Крепят коронку с помощью специального цемента в жидком виде, который легко выходит из-под коронки в процессе ее установки.

Цемент заливают внутрь готового установленного изделия, на треть, а также наносят на его края. Далее протез насаживают на опорный зуб.

После того как цемент затвердеет, излишки устраняют. Чтобы не допустить смещения конструкции, пациент в течение нескольких часов после установки протеза не должен кушать что-либо. В течение указанного врачом периода следует держать челюсти сомкнутыми.

Металлокерамическая коронка на зуб – это микропротез, который устанавливается на коронковую часть зуба для восстановления функций зубного ряда. Протез состоит из металлической основы, которая в точности повторяет форму костного образования, а сверху покрыт керамикой. Коронки из металлокерамики различаются составом металлов каркаса, из которых их изготавливают. Среди них:

  • Хром и никель. Такой сплав просто обрабатывать, а цена его невысока. Никель в составе металлокерамического микропротеза может вызвать аллергическую реакцию, поэтому людям, склонным к аллергии, такой протез не подходит.
  • Кобальт и хром. Оба металла в сплаве обладают хорошей биосовместимостью и износостойкостью. При этом цена протеза достаточно умеренная. Однако каркас из этих металлов поддается коррозии.
  • Золото и платина. Благородные металлы в сплаве делают основу, на которой базируются коронки из металлокерамики, прочной, надежной и износостойкой, не окисляются, гипоаллергенные. Стоимость их начинается от 9 тыс. руб.
  • Металлокерамические микропротезы на фрезерованном каркасе. Такие протезы изготавливаются на современном специальном станке с применением цифрового программного управления. Микропротез плотно прилегает к десне и его срок эксплуатации достаточно длительный. Стоимость коронки из металлокерамики, изготовленной на фрезерном станке, гораздо выше, чем цена микропротеза с металлической основой.

Что такое дентин зуба?

Зубной дентин это основная твердая ткань зуба, из которой созданы коронкавая часть зубов, а также корни. Коронковая часть дентина покрыта эмалью, а корни зубов покрыты цементом. Оттенки и структура дентина обеспечивает спектр окрашивания в диапазоне от светлых до темных тонов. Чем моложе человек, тем здоровее у него дентин, что выражается в отсутствии участков вторичного или склерозированного дентина.

Дентин зуба, фото

А что же определяет эмаль зуба? По своей структуре, эмаль напоминает прозрачную кварцевую линзу, структуру эмали определяют минеральные кристаллы гидроксилаппатитов. Чем толще и ровнее слой эмали, тем лучше солнечный свет погружается и проходит до дентина, затем на обратном пути преломляется и отражается в глаза наблюдателя, тем самым показывая насыщенность (яркость) зуба.

В зубных рядах, наиболее темными (желтоватыми) зубами являются клыки. Цвет коронки зуба не совсем равномерный, ближе к режущему краю цвет зубов светлеет, а ближе к шейке темнеет.

Протезирование металлокерамикой.

Бывает, что коронковая часть костного образования у пациента полностью разрушена до края десны, но зубной корень остается целым. В таком случае изготавливается культевая вкладка, на которую надеваются коронки из металлокерамики. Вкладка изготавливается из металла, стоматологического стекловолокна или циркониевой керамики.

На проблемном зубе формируется канал, для которого производится штифт, в точности повторяющий контуры настоящего костного образования. Конструкция помогает правильно распределить жевательную нагрузку на весь корень.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если сломал зуб

От того, насколько тщательно будет проведен подготовительный этап, зависит срок эксплуатации металлокерамической коронки, а также отсутствие осложнений. Подготовка к установке металлокерамической коронки включает в себя следующие фазы:

  • Осмотр полости рта пациента врачом, устранение выявленных проблем – лечение кариеса, замена некачественных пломб при необходимости.
  • Удаление зубного налета.
  • Проведение рентгенографии, чтобы выявить воспаление зубного корня (если оно есть), иначе зуб под коронкой будет болеть.
  • Если костное образование нежизнеспособно, его удаляют, а на его место устанавливается титановый стержень, а уже потом – металлокерамическая коронка.
  • Выполнение депульпирования зуба, поскольку во время протезирования возможен ожог пульпы, которая впоследствии воспаляется и отмирает.
  • Пломбирование каналов.
  • Обточка опорного зуба, во время которой снимается небольшой слой твердых тканей, а костному образованию придается коническая форма.

После обточки опорный зуб должен остаться шероховатым. Это обеспечит хороший контакт с металлокерамическим микропротезом. На время изготовления постоянного микропротеза на костное образование надевается временная пластмассовая коронка.

Установка коронок

Чаще всего установка коронок из металлокерамики показана на жевательные зубы, поскольку на них приходится большая нагрузка. Наиболее прочные микропротезы – с каркасом из диоксида циркония. К тому же, под них не попадают патогенные бактерии и частицы пищи, а значит, снижается риск развития кариеса.

На передние зубы лучше выбирать коронки с золотым каркасом, поскольку у искусственных зубов с основой из другого сплава немного отличается оттенок и при улыбке это будет заметно.

Цена протезирования приспособлениями из металлокерамики определяется такими факторами, как:

  • Материал изготовления. Цена металлокерамической коронки в Москве зависит от используемого сплава. Конструкция из недрагоценных металлов стоит от 5-7 тыс. руб., с основанием из золота или платины – от 9 000 рублей, циркониевая – от 15 тыс. руб., а из оксида алюминия – от 18 тыс. рублей.
  • Масштаб работ. Цена зависит от того, одно ли приспособление нужно поставить, целую мостовидную конструкцию или имплант. Также в стоимость входит оплата предварительного лечения воспалительных процессов, если они имеются. При этом оплачивается анестезия.
  • Статус клиники. Каждое учреждение устанавливает собственную цену – в зависимости от престижности, профессионализма работающих там специалистов, наличия современного оборудования. В больших городах цены выше, чем на периферии.
  • Установка штифтов или наращивание костной массы. Такие процедуры требуются, если зуб полностью разрушен и корень нежизнеспособен. Тогда нужно установить титановый стержень с абатментом, на который впоследствии будет фиксироваться металлокерамическая коронка. При недостатке объема кости челюсти необходимо предварительное наращивание ее объема. Без этих процедур установка микропротеза невозможна. Поэтому плохое состояние костных образований влечет финансовые затраты.
  • Дополнительные расходы. Это обследование – рентгенография, компьютерная томография, а также создание 3D-модели будущего микропротеза. Нередко в стоимость услуг входят одноразовые инструменты и насадки, которые врач использует во время протезирования.

Как уже было отмечено, свое применение металлокерамика нашла больше в протезировании жевательных зубов, где главное прочность, а не внешний вид. Тем не менее, это вовсе не значит, что металлокерамика напрочь лишена эстетичности, отнюдь. Широчайшая палитра керамических покрытий позволяет коронкам из металлокерамики великолепно имитировать оттенок и структуру натуральных тканей зуба.

Проблема может возникать при протезировании передних зубов. Она заключается в следующем: темный металлический каркас может проступать сквозь слой керамики, то есть, попросту металл просвечивает сквозь полупрозрачное напыление. Поэтому при протезировании передних зубов чаще всего рекомендуют использовать безметалловую керамику или керамику на основе из циркония (диоксида циркония) – это, по сути, та же металлокерамика, но в качестве материала каркаса используется металл белого цвета – цирконий, кстати, абсолютно биосовместимый с человеческим организмом.

Депульпирование и обточка требуются при протезировании однокоренных зубов. Также это необходимо при глубоком кариесе либо воспалении пульпы.

Также удаление нерва перед установкой металлокерамической коронки необходимо при выраженных аномалиях (например, если зубы наклонены либо сильно выдвинуты вперед).

Постановка коронок без депульпирования осуществляется следующим образом:

  1. производится обработка зубной поверхности с использованием большого количества воды. Предварительно вводят обезболивающее средство, обрабатывают под коронку;
  2. для того чтобы избежать инфицирования, нужно по завершении обработки нанести специальное защитное покрытие;
  3. на зубы с закрытыми дентальными канальцами ставят временные коронки.

В дальнейшем выполняют аналогичные манипуляции по проверке готовых протезов и их установке.

В вопросах протезирования, основными считаются надежность зубных протезов и их эстетический вид. А для зубов зоны улыбки, второй фактор является основным, ведь всем хочется широко улыбаться и выглядеть при этом привлекательно. Металлокерамика на передние зубы ставится не во всех случаях. Когда ее лучше ставить, и как это происходит, рассмотрим в данной статье.

Одиночные коронки из металлокерамики могут быть установлены при сохранении зубного корня или если он заменен имплантом.

При сохранности корня зуба его пролечивают, частично восстанавливают коронковую часть зубного органа при помощи штифта или культевой вкладки и ставят поверх коронку. При этом вкладки и штифты обязательно должны быть металлическими.

Металлокерамика подходит не только для восстановления одного зуба, но также используется при полном протезировании, когда нужно замещать всю челюсть: имплантация зубов 4 на 4 имплантах, на трех или шести (протез с металлокерамикой ставится только после того, как импланты приживутся – до этого выбирается более легкая пластмасса).

Виды изделий

На сегодняшний день имеется два вида металлокерамики для протезирования:

  1. Протезы, каркас которых выполнен из неблагородного металла. Это может быть кобальт, хром, никель или их сплавы. Стоят такие конструкции недорого. Их достаточно просто изготовить. Самыми твердыми считаются изделия из кобальта и хрома. Такие сплавы увеличивают срок использования коронок, которые могут прослужить более 10 лет. Из минусов этих протезов выделяют их невысокую биосовместимость и возможность аллергических реакций на металл. При длительном ношении могут возникать отеки, распирание, болевые ощущения и гиперемия пародонта. Также может потемнеть десна в месте ее соприкосновения с металлом.
  2. Протезы с каркасом из драгоценных металлов. Наиболее часто применяют золото и платину, а также их сплавы. Такие коронки имеют антисептическую активность и способны оказывать на мягкие ткани противовоспалительное воздействие. Они не вызывают аллергии. Благодаря пластичности золота достигается устойчивость протеза к нагрузкам. А желтый цвет металла при небольшом просвечивании сквозь слой керамики придает зубам натуральный вид. Однако по прочности золото уступает неблагородным металлам. Гарантийный срок службы изделий с золотым каркасом составляет пять лет. Значительным минусом конструкций является их высокая стоимость.
  1. Достаточная привлекательность и эстетика, особенно в случае установки протезов на все зубы зоны улыбки.
  2. Прочность и надежность. Благодаря основе из металла коронка надежно укреплена, а керамическое покрытие не подвергается при этом разрушению.
  3. Высокая длительность службы. Протезы на основе из золота прослужат более 15 лет, а если в качестве основы используется неблагородный металл, срок службы равен 10 и более годам.
  4. Достаточно доступная цена. Коронки из металлокерамики дешевле керамических.
  5. Сохранение на длительное время первоначального цвета и блеска.
  6. Простота в уходе.

Недостатки

У металлокерамических коронок имеются также и минусы. Они заключаются в следующем:

  1. Чаще всего перед установкой на зуб металлокерамической коронки или моста его депульпируют, сокращая, таким образом, срок службы и снижая надежность конструкции.
  2. Обязательна обточка зуба-опоры с приданием ему нужной для надевания коронки формы.
  3. При использовании металлокерамики важно, чтобы протезирование проводилось с использованием только качественных материалов, которые исключат аллергические реакции на металл.
  4. Есть опасность развития воспаления, если протезирование проводится в клинике, где нарушены основные меры предосторожности. Например, при ожоге пульпы, она погибает, провоцируя воспалительный процесс.

Показания

  • наличие существенных дефектов передних зубных органов (трещины и сколы);
  • поражение зуба кариесом;
  • наличие врожденных или приобретенных патологий эмали;
  • повышенная стираемость зубов;
  • наличие аллергии на пластмассу в облицовке несъемной конструкции;
  • необходимость восстановить один или несколько зубов в ряду.

Возможные осложнения

Скол керамики

Возможность скола керамического покрытия – один из минусов металлокерамических коронок.

В ходе протезирования, а также после установки металлокерамических коронок, могут возникнуть следующие осложнения:

  • ощущение дискомфорта, что обычно возникает из-за неполноценной подгонки протеза;
  • несоответствие оттенка коронок цвету остальных зубов;
  • выпадение коронки или вымывание цемента, что происходит при использовании некачественных материалов для фиксации;
  • повышенная чувствительность;
  • неполное прилегание коронки, что вызывает болевые ощущения и воспаление десен.

Все плюсы и минусы металлокерамических коронок, тонкости и нюансы

Каждый человек мечтает о красивой улыбке. Чтобы устранить незначительные эстетические дефекты, специалисты советуют устанавливать коронки. В современном протезировании металлокерамика является одним из самых востребованных материалов.

Металлокерамическая коронка прочная, имеет привлекательный внешний вид. Рассмотрим подробнее, в чем ее особенность, как происходит установка и что нужно делать, чтобы продлить срок службы.

У металлокерамических коронок поверхность выполнена из керамики, а основание из прочного металла. В качестве основания могут выступать драгоценные (к примеру, сплав золота) или неблагородные (к примеру, никельхромовый сплав) металлы.

Поскольку на металлокерамических изделиях микробы практически не оседают, они признаны одним из гигиенических видов протезирования. Металлокерамика не повреждает соседние зубы и мягкие ткани, первоначальный цвет не меняется в ходе эксплуатации (под влиянием пищевых красителей и иных раздражителей).

К другим преимуществам относятся:

  • высокая эстетика (оттенки керамического покрытия полностью соответствуют цвету природных зубов, поэтому отличить их очень сложно);
  • необходимость минимального обтачивания;
  • плотное прилегание, исключающее вероятность кариозного поражения и раздражения десен;
  • высокая биосовместимость;
  • продолжительный срок службы (более 10 лет);
  • надежность и прочность (благодаря металлическому основанию).

Каркас коронки выполнен из металла, поверх которого наносится слой керамики

Несмотря на ряд преимуществ, у конструкций имеются и недостатки. С течением времени поверхность способна расслаиваться, отделяясь от основания. В результате появляются сколы, внешний вид существенно портится.

За счет металлического основания у некоторых пациентов появляется аллергическая реакция. На фоне окисления металлов десна в области стыка с коронкой способна потемнеть, за счет чего металлокерамика – не лучший вариант для протезирования передних зубов.

Таблица 1. Достоинства и недостатки металлокерамических коронок на передние зубы.

Достоинства Недостатки
  • Хорошая устойчивость к действиям механического характера;
  • значительный срок службы (10-15 лет);
  • высокая эстетичность, красивые зубы;
  • гигиеничность (металлокерамические коронки не подвержены действию бактерий);
  • возможность ремонта скола керамики без съема протеза, то есть непосредственно в ротовой полости;
  • при установке десна у шейки зуба не чернеет.
  • Вероятность скола керамического слоя;
  • необходимость значительной обточки протезируемых зубов (снимается слой до 2 мм);
  • необходимость депульпирования (с крайне редкими исключениями);
  • вероятность развития воспалительного процесса десен при некачественном выполнении протеза либо неправильной его установке;
  • возможность развития аллергии на дешевые металлические сплавы.
Предлагаем ознакомиться:  Как удалить зубы из золотых коронок

Продолжительность службы

Установки из металла и керамики на передние зубы служат, в случае бережного ухода, до 10-15 лет.

В учреждениях, в которых выполняется протезирование металлокерамическими коронками, дают год гарантии на указанную услугу.

Результат протезирования

Восстановление разрушенных зубов коронками

До и после протезирования

Реставрация и замена отсутствующих зубов коронками

До и после установки коронок

Установка металлокерамического моста на культевидные вкладки

Результат установки коронок

Реставрация передних зубов металлокерамическим мостом с дополнением отсутствующей пары

Обточка и установка коронок

Установка коронок после обточки

Оказание стоматологических услуг в нашей стране находится на очень низком уровне, и в большинстве случаев вы будете слышать именно негативные отзывы. Но это совсем не значит, что металлокерамические коронки сами по себе являются плохими. Просто у нас очень мало действительно квалифицированных стоматологов и зубных техников, которые стремятся совершенствоваться в своей работе, а не просто гребут деньги.

Наиболее частые проблемы, с которыми вы можете столкнуться  –

  • Плохая эстетика 
    очень часто пациенты видят, что коронка сильно отличается от соседних зубов по цвету, но боятся открыто сказать это стоматологу. Либо говорят, но стоматолог убеждает, что по другому сделать было нельзя. Помните, что готовую коронку сначала примеряют в полости рта, и именно в этот момент вы должны высказать претензии. Никогда не подписывайте какие-либо бумажки, о том что у вас не претензий к работе врача, если вы чем-то недовольны. После этого исправлять что-либо придется только за ваш счет.
  • Коронка не подходит к зубу 
    из-за плохого качества слепка изготовленная коронка может плохо садиться на обточенный зуб, или пациент не может нормально сомкнуть зубы, т.к. коронка слишком высокая. В результате врачи часто начинают пилить бормашиной металлический каркас коронки или спиливать керамическую массу почти до металла. И то, и другое – признак халтуры. Самое критичное – если коронка будет неплотно прилегать к шейке зуба, то гниение зуба под коронкой вам будет обеспечено.
  • Боли и нагноение 
    как мы уже говорили: в более чем 60% случаев корневые каналы при подготовке зубов под коронки – пломбируются некачественно. В результате на верхушках корней образуются гранулемы и кисты (гнойные очаги воспаления). Они и являются причиной возникновения периодических болей при накусывании на коронку, припухания десны, появления свищей с гнойным отделяемым. Как следствие – коронку придется снимать, перелечивать корневые каналы и протезироваться по новой.
  • Отлом коронки  –
    в большинстве случаев это является следствием неправильной подготовки зуба к протезированию. Например, в ситуациях, когда у пациента зуб был разрушен практически полностью, и его восстанавливали при помощи штифта и пломбировочного материала. Правильным решением было бы восстановления зуба культевой вкладкой, на которую бы потом и фиксировалась коронка.
  • Сколы керамики  –
    чаще всего скоры происходят при наличии травматических контактов между верхними и нижними зубами. Ортопед-стоматолог должен обязательно проверить смыкание зубов на наличие таких супер-контактов и при необходимости сделать их избирательное пришлифовывание. Часто это не делается, что и является причиной сколов.

    Другими причинами сколов могут быть: некачественная дешевая керамическая масса, нарушение процесса обжига керамической массы, или если пациент любит грызть семечки, орехи… Статистика показывает, что за 10 лет использования металлокерамики сколы возникают у примерно 10% пациентов. Существует методика коррекции сколов керамической массой прямо в полости рта, т.е. ремонт большинства сколов вполне возможен.

Важно: не гонитесь за низкой ценой, проконсультируйтесь сначала в 3-4 клиниках – после чего и сделайте окончательный выбор в пользу одной из них. Никогда не подписывайте документы о том, что вы довольны качеством работы и не имеете претензий, если вы чем-то недовольны. Если вам предлагают подписать такой документ – говорите, что готовы подписать его только через 3-4 дня после фиксации коронок на временный цемент. За это время вы сможете понять – насколько они удобны, эстетичны и функциональны.

Кроме того, всегда требуйте чеки об оплате и сохраняйте их. Также всегда просите распечатывать вам все снимки ваших зубов на принтере и храните их дома. Не бойтесь требовать переделки работы, и если что – пишите письменную претензию на имя главного врача клиники в двух экземплярах.

В стоматологических клиниках гарантия на протезирование составляет обычно 1 год. Срок службы металлокерамических коронок составляет порядка 8-10 лет. Однако, последнее верно только в случае, если работа была проведена качественно. По факту же (более чем в 60% случаев) – у пациентов уже через 1-2 года возникают проблемы, чаще всего связанные с некачественным пломбированием корневых каналов перед протезированием и требующих перелечивания зубов и замены коронок.

Важная рекомендация пациентам  –за месяц перед окончанием гарантийного срока на коронки всегда делайте контрольные рентгеновские снимки зубов, на которые они установлены. Даже если вас ничего не беспокоит! Очень часто в области корней зубов, на которые были фиксированы коронки возникают воспалительные процессы, связанные с недостатками при лечении и протезировании. Это автоматически вызовет необходимость перелечивания зуба.

Если такой недостаток будет найден до окончания гарантийного срока, то по закону вам будут обязаны полностью бесплатно перелечить зуб и изготовить на него новую коронку. Если вы обратитесь после окончания гарантийного срока, то бесплатно перелечить эти зубы – уже не получится. Очень важно зафиксировать претензию до окончания срока гарантии! Причем не только в клинике, но и в идеале – заявлением в Общество защиты прав потребителей.

Имейте в виду, что очень часто врачи, не желая переделывать собственную некачественную работу – скрывают от пациентов истинную ситуацию. Поэтому лучше такие рентгеновские снимки сделать не в клинике, где вы лечились, а в любой другой, и там же проконсультироваться у врача-ортопеда. Этому врачу вы можете сказать, что вы протезировались в другом городе, и что зубы под коронками иногда беспокоят. Надеемся, что наша статья на тему: Металлокерамика коронка плюсы и минусы – оказалась Вам полезной!

Металлокерамические коронки на передние зубы: что нужно знать

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),3. National Library of Medicine (USA),4. Cleveland Clinic (USA),5. «Металлокерамические протезы» (Жулев Е.Н.),6. «Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов» (Ямамото М.).

На сегодняшний день из самых различных материалов могут быть вставлены пациенту искусственные зубы. Металлокерамика является самым востребованным из них. Это современная ортопедическая конструкция в виде коронок и мостов. Она представляет собой металлическую основу, повторяющую форму зуба, покрытую тонким керамическим слоем.

В каких случаях производится протезирование из этого материала? Нередко пациенты приходят к стоматологу с жалобой на то, что кариозный процесс частично или на две трети затронул зубы. Металлокерамика в этом случае явится тем материалом, который врач предложит взять для изготовления коронки.

По отзывам ортопедов, мостовидный протез подобного типа явится надежной конструкцией при полном отсутствии одного или нескольких зубов. Его крепление производится на опоры. Сам протез располагается между ними.

В качестве опор используются здоровые зубы, расположенные на границе дефекта. На них и надевают металлокерамические коронки.

Между такими опорами производится фиксация промежуточной части, восполняющей отсутствующие зубы.

Металлокерамика рекомендуется, как правило, на жевательные области челюсти. Это подтверждает надежность используемого материала. Может устанавливаться металлокерамика на передние зубы.

Однако, по отзывам пациентов, такой протез просвечивается через напыление. Это делает некрасивыми передние зубы. Металлокерамика в таком случае используется на каркасе из циркония, диоксида или оксида.

Такие протезы более эстетичны.

Применяют металлокерамику и в тех случаях, когда используют коронки на штифтах. Великолепен этот материал и для искусственных зубов.

В стоматологической практике бывают случаи, когда врач рекомендует проведение протезирования только металлокерамикой. Это происходит:- при изменении цвета или формы природных зубов из-за наличия какой-либо патологии;- при повышенной стираемости эмали;- если присутствуют врожденные аномалии лица в виде неестественного расположения зубов и проч.;- при замене уже имеющихся несъемных металлических протезов;

— если у пациента проявляется аллергия на пластмассовые конструкции.

  • Всегда ли стоматологи рекомендуют своим пациентам металлокерамику? Отзывы врачей говорят о невозможности установки такой конструкции в случае:- истончения эмали на опорных зубах, если коронки плоские и низкие;- при отсутствии более четырех зубов подряд;
  • — когда мостовидная конструкция при деформации приведет к откалыванию напыления из керамики.

Перед тем как будет производиться установка металлокерамических коронок, стоматолог должен провести измерение толщины стенки зубов. Это важная процедура, так как при малом количестве твердых тканей имеется опасность вскрытия зубной полости.

Современные протезы

Что представляет собой конструкция из металлокерамики? Это протезы, каркас которых выполнен из драгоценного, полудрагоценного или недрагоценного металла.

Металлокерамические коронки на передние зубы: что нужно знать

На его поверхность наливается или напыляется стоматологическая керамика.

В отличие от тех композиционных материалов, которые использовались в прежние времена, коронки из металлокерамики прекрасно воспроизводят структуру и цвет натуральной зубной эмали.

По отзывам многочисленных пациентов, эстетичный вид таких конструкций не меняется в течение длительного времени. Они не тускнеют и не впитывают никаких красящих веществ.

Прежде чем провести протезирование ротовой полости, многие пациенты внимательно изучают свойства, предложенного ортопедом материала. Чаще всего они задаются вопросом: «Для тех, кто решил поставить зубы, металлокерамика вредна или нет?».

По отзывам специалистов, отрицательное воздействие на организм этого материала минимально, если соблюдены все нормы изготовления и дальнейшей установки конструкции. Никакого вреда для здоровья не принесут такие зубы. Металлокерамика абсолютно нетоксична.

Стоимость

Вид конструкции Цена (рубли)
Установка на сплаве из кобальта и хрома От 4500
Установка на золото-палладиевом сплаве От 17000
Циркониевая установка (безметалловая) 22500
Зубной мост из металлокерамики (основа – диоксид циркония) От 31000
Металлокерамический мост на кобальт-хромовой основе От 15000

Популярные вопросы

Какой цвет коронки выбрать?

Металлокерамические коронки на передние зубы: что нужно знать

Цвет покрытия подбирают в процессе изготовления протеза, чтобы его оттенок был схож с оттенком остальных зубов. Для того чтобы не ошибиться, используют специальные цветовые пластины.

Что лучше: металлокерамика или цирконий?

Оксид циркония подойдет для протезирования как депульпированных, так и живых зубов. Этот материал, как и металлокерамика, прочен, но значительно дороже (цена одной металлокерамической коронки – от 4500 рублей, из циркония – от 16000 рублей). Оксид циркония имеет меньшее количество противопоказаний, не становится источником аллергических реакций, не просвечивается. Окончательный выбор материала для протеза зависит от финансовых возможностей пациента, а также медицинских показаний.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector