Вертикальные движения нижней челюси

Глава 5. Биомеханика окклюзии ……………………………… ……….……. 45

Вертикальные
движения нижней челюсти …………………….………
57

Сагиттальные
движения нижней челюсти …………………….………
. 60

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertisede

Трансверзальные
движения нижней челюсти …………………………..
64

Простые
нерегулируемые артикуляторы ………………………
…….. 73

Полурегулируемые
артикуляторы …………………………..………….
75

Полностью
регулируемые артикуляторы……………………………….
78

Правила
работы с артикуляторами ………………………………………79

Фиксация
моделей челюстей в артикулятор
…………………………… 81

Установка
моделей челюстей в артикуляторе

с
использованием лицевой дуги
………………………………..……… 83

Компьютерные
артикуляторы …………………………………………..
87

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevde

Список
литературы …………………………………………………………..
91

В структуре стоматологических заболеваний аномалии развития зубочелюстной системы сегодня составляют значительную долю. Они могут затрагивать не только положение зубов, но и строение челюстей. Это доставляет пациентам максимальный дискомфорт, так как деформирует пропорции овала лица и серьезно сказывается на внешности.

Аномалиям в равной степени подвержены мужчины и женщины. Чаще всего, говоря о выступающей вперед челюсти, подразумевают мезиальный прикус. Данная аномалия характеризуется тем, что нижняя челюсть выдвинута вперед, нижние резцы перекрывают верхние. В некоторых случаях пациентов беспокоит выступающая верхняя челюсть.

В этом случае говорят о дистальном прикусе. Нижняя челюсть при этом невыразительна, нижняя губа западает, рот может выглядеть приоткрытым. Диагноз ставит доктор по результатам осмотра полости рта и анализа рентгеновских снимков. Иногда ситуация оказывается осложнена скученностью зубов. Это усугубляет эстетическую проблему, а также может провоцировать заболевания пародонта. Ключ к правильному прикусу – одновременное лечение скученности зубов и дистальной/мезиальной окклюзии.

Что можно считать патологией?

Нормальный прикус – это такое взаимоотношение зубных рядов, при котором между

всеми зубами имеется контакт, резцы верхней челюсти перекрывают нижние на 1/3. Обращаясь к ортодонту, многие пациенты задают вопрос: когда челюсть уходит вперед, что это за патология? К сожалению, это одна из самых сложных зубочелюстных аномалий, о которой уже было сказано выше – мезиальный прикус. Из-за скелетного характера аномалии, значительных морфо-функционых нарушений он сложно поддается коррекции.

Но это вовсе не значит, что нужно смириться с ситуацией. Просто потребуется больше времени и усилий, чем, например, для устранения межзубных промежутков. Распространенность этой патологии составляет около 4% от всего населения. По мнению ученых, ключевым фактором ее развития являются нарушения в период эмбрионального развития плода.

В результате у ребенка происходит отставание роста средней трети лица. В переходном возрасте рост нижней челюсти, наоборот, чрезмерно ускоряется. В итоге окклюзия оказывается нарушена. Данные также свидетельствуют о том, что у пациентов нарушается осанка. Страдает и психоэмоциональный фон.  Обратное перекрытие никак нельзя назвать правильным прикусом. Данный дефект обязательно требует лечения.

Почему нижняя челюсть уходит вперед? Чаще всего, дело в ее чрезмерном развитии и особенностях строения. Она увеличена, выдвинута вперёд, углы развернуты. При этом следует отличать истинный  и ложный мезиальный прикус, или как его еще называют, прогению.

При ложной прогении обратный прикус присутствует только во фронтальном отделе челюсти. В боковых отделах смыкани при этом остается в рамках нормы, или нарушено незначительно. Такое состояние может развиться из-за недоразвития верхней челюсти.

При истинной прогении обратное перекрытие присутствует как в переднем, так и боковых отделах. При смыкании зубов в области резцов образуется пространство, контакт отсутствует. Откусывание и пережевывание пищи серьезно затруднено из-за столь серьезного нарушения взаимоотношения зубных рядов. Ортодонтическое лечение в этом случае может кардинальным образом улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход позволит нормализовать окклюзию и устранить недостатки как эстетического, так и функционального характера.

Предлагаем ознакомиться:  Когда должны выпадать молочные зубы у детей

Некоторые нарушения у пациентов замечает только врач-стоматолог. С прогенией дело обстоит по другому. Часто родители еще в детском возрасте замечают, что прикус ребенка формируется неправильно. Взрослые пациенты также осознают свою проблему, но по разным причинам не обращаются к врачу. Благодаря развитию технологий и ортодонтических аппаратов исправить прикус сегодня можно практически в любом возрасте.

Диспропорция челюстей может наблюдаться и в обратном соотношении. При дистальной окклюзии размер верхней челюсти может не соответствовать размеру нижней, которая оказывается недоразвитой. Ситуация может усугубляться вестибулярным наклоном зубов (они наклонены вперед). Аномалия становится заметна в пубертатном периоде, когда происходит активный рост верхней челюсти.

На нижней челюсти, размер которой оказывается недостаточным, может наблюдаться скученность зубов. Можно ли исправить дистальный прикус брекетами? У взрослых это единственно возможный метод провести коррекцию. В процессе лечения нормализуется соотношение зубных рядов. Нередко зубы во фронтальном отделе не смыкаются, из-за чего образуется щель и страдает дикция.

После ортодонтического лечения можно пройти курс занятий с логопедом, и нормальное звукопроизношение восстановится. Таким образом, когда пациент задает доктору вопрос: верхняя челюсть выдвинута вперед, как исправить? – доктор в первую очередь проводит осмотр и обследование, а затем составляет план лечения. Ортодонт Ирина Буторина знает, как исправить дистальный прикус.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsde

Когда нижняя челюсть выдвинута вперед, чем это опасно? В первую очередь, страдает акт жевания. Полноценно откусывать и пережевывать пищу при данном виде аномалии практически невозможно. Но для пациентов порой большее значение имеет эстетический фактор. Данный дефект является одним из самых выраженных, и проблема диспропорции овала лица выходит на первый план.

Нижняя треть выглядит удлиненной, подбородок выступает вперед, верхняя губа западает. Также мезиальный прикус оказывает негативное влияние на состояние зубов и десен, височно-нижнечелюстного сустава. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Порой имеются значительные скопления зубного налета. Риск развития заболеваний пародонта очень велик.

Вертикальные движения нижней челюси

Итак, нижняя челюсть выдвинута вперед, как исправить ситуацию? К сожалению, иногда ортодонтического лечения оказывается недостаточно. Тогда на помощь ортодонту приходит хирург. В ходе вмешательства производят укорочение тела нижней челюсти, что позволяет вернуть ей физиологичный размер. Таким образом, сама первопричина развития неправильного прикуса оказывается устранена.

Как называется операция, когда нижняя челюсть выдвинута вперед? Это остеотомия. Она проводится под наркозом, хирург рассекает кость под определенным углом, удаляет излишний участок костной ткани, затем сопоставляет и фиксирует в нужном положении нижнюю челюсть. Технология выполнения этой операции очень хорошо отработана.

Предлагаем ознакомиться:  Белый прыщ на губе внутри — Уход за лицом

Окклюзионные дуги.

Плоскость,
проходящая между резцовой точкой (точка
контакта режущих краев обеих нижних и
верхних центральных резцов) и самым
высоким щечным бугорком второго моляра
с обеих сторон нижней челюсти образует
окклюзионную
(жевательную) плоскость. Это
приблизительно соответствует уровню
линии смыкания губ (рис. 7).

Рис. 7.
Окклюзионная плоскость.

Окклюзионная
плоскость и окклюзионная кривая
пересекаются в трех точках – резцовой
и на наивысших щечных бугорках правого
и левого моляров. Учитывая расположение
окклюзионной плоскости, можно
воспроизвести окклюзионную кривую.

Сагиттальные окклюзионные кривые

Окклюзионные
поверхности жевательных зубов
располагаются не в одной плоскости, а
формируют так называемые сагиттальные
окклюзионные кривые.

При
осмотре бугорков нижней зубной дуги со
стороны преддверия полости рта можно
заметить, что линия, соединяющая вершины
бугорков, образует кривую, самая глубокая
точка которой находится на первом
моляре. Эта кривая называется сагиттальной
окклюзионной кривой(кривая
Шпее (FerdinandGrafSpee)).

Рис.
8. Измерение
кривой Шпее.

Благодаря
наличию кривой Шпее при опускании и
выдвигании нижней челюсти вперед между
жевательными зубами сохраняется контакт
(так называемый трехпунктный
контакт Бонвиля).
Поэтому данную кривую называют также
компенсационной.
Плоскость, проходящую через резцовую
точку на нижней челюсти и касающуюся
окклюзионных кривых справа и слева
называют окклюзионной.

Кроме
сагиттальной окклюзионной кривой,
различают трансверзальную окклюзионную
кривую.

Трансверзальная
окклюзионная кривая (кривая Уилсона)
– линия, проходящая через окклюзионные
поверхности жевательных зубов правой
и левой сторон в поперечном направлении
(рис. 9).

Она
формируется за счет наклона верхних
моляров в щечную сторону, а нижних – в
язычную. На ее расположение влияет то,
что язычные бугорки боковых зубов нижней
челюсти расположены в полости рта ниже,
чем щечные бугорки. Эта кривая на
верхней челюсти выпуклая книзу.

Кривая
Уилсона обеспечивает контакты зубных
рядов при трансверзальных движениях
нижней челюсти. В области первых
премоляров трансверзальная окклюзионная
кривая отсутствует.

Рис. 9.
Трансверзальная кривая Уилсона.

Плоскость,
проходящая между резцовой точкой (точка
контакта режущих краев обеих нижних и
верхних центральных резцов) и самым
высоким щечным бугорком второго моляра
с обеих сторон нижней челюсти образует
окклюзионную
(жевательную) плоскость.

По
отношению к горизонтальной плоскости
каждый зуб верхней челюсти расположен
по-разному. Центральные резцы касаются
этой плоскости всем режущим краем;
боковые резцы отстают на 0,5мм;
клыки касаются режущим бугорками; первый
премоляр – щечным бугорком, а небным
отстает на 1 мм;
у второго премоляра как щечный, так и
небный бугорки также касаются этой
плоскости;

у первого моляра небно-медиальнй
бугорок находится на уровне плоскости,
а остальные выше: щечно-мезиальный – на
0,5 мм,
небно-дистальный – на 1мм.
Вся коронка второго моляра расположена
на 1 мм
выше коронки первого с сохранением
пространственного расположения бугорков:
небно-медиальный отстоит от плоскости
на 1мм,
щечно-медиальный – на 1,5 мм;

небно-дистальный – на 2,5 мм,
а щечный – на 2,5 мм.
Такое расположение коронок зубов и их
окклюзионных поверхностей обуславливает
кривизну зубной дуги в переднезаднем
и боковом направлениях. Если провести
линию по режущим краям зубов и щечным
буграм (или фиссурам) жевательных зубов,
то образуется сегмент окружности,
обращенный выпуклостью книзу.

Предлагаем ознакомиться:  Между зубов неприятный запах: что делать

Эта линия
называется сагиттальной
компенсационной кривой зубного
ряда верхней челюсти. Начинается она
от первого премоляра. Разный уровень
расположения щечных и небных бугорков
вследствие наклона зубов в щечную
сторону обуславливает наличие
трансверзальных окклюзионных кривых
с различным радиусом кривизны у каждой
симметричной пары зубов. Эта кривая
отсутствует у первых премоляров.

На
нижней челюсти образуются боковые
окклюзионные кривые за счет наклона
коронок зубов в язычную сторону и разной
выраженности зубных бугорков.

Боковая окклюзия

Боковая
окклюзия
– смыкание
зубов при движении нижней челюсти в
сторону (рис. 22). Боковая окклюзия
балансирующие контакты (по Гизи). Этот
тип окклюзионных контактов подразделяется
на правую и левую. Образуются они при
перемещении нижней челюсти в стороны
– вправо или влево.

Рис.
22. Боковая
окклюзия.

1.
Контакт щечных бугров жевательных зубов
на латеротрузионной стороне, отсутствие
окклюзионных контактов на медиотрузионной
стороне – групповая направляющая функция
зубов – групповые контакты.
2. Контакты
клыков на латеротрузионной стороне и
отсутствие окклюзионных контактов на
медиотрузионной стороне – клыковая
направляющая функция – клыковая защита.

Эти
два типа окклюзионных контактов
рекомендуются для восстановления
окклюзии при наличии зубов.

3.
Контакт одноименных бугров жевательных
зубов латеротрузионной стороны и
разноименных бугров жевательных зубов
медиотрузионной стороны – рекомендуется
для восстановления окклюзии при полном
отсутствии зубов.

Задняя окклюзия

Задняя
окклюзия (синонимы:
дистальная, ретрокуспидальная, задняя
контактная позиция) – когда суставные
головки нижней челюсти находятся в
верхнем, срединно-сагиттальном положении,
которое называется центральным
соотношением, то контакты зубов при
этом и есть задняя окклюзия.

За
счет смещения нижней челюсти кзади
достигается задняя окклюзия (наблюдается
у 90% пациентов), при этом отсутствует
контакт бугорков. Около 10 % пациентов
не могут сместить нижнюю челюсть с
прикусного положения. В этих случаях
контакт бугорков и задняя окклюзия
идентичны. Смещение зубных дуг относительно
друг друга, при существенных межзубных
контактах, из окклюзионного положения
до остальных положений, определяют
как артикуляционное
движение.

Заднее
положение нижней челюсти
– воспроизводимое физиологическое
положение, определяемое при фиксации
центральной окклюзии и необходимое для
ее определения после потери последней
пары зубов – антагонистов или формирования
новой конструкционной окклюзионной
высоты, например при стирании твердых
тканей.

Задняя
контактная позиция (терминальная
шарнирная позиция нижней челюсти, заднее
контактное положение, ретрузионное
контактное положение, Centric Relation) –
окклюзионный аналог центрального
соотношения челюстей – окклюзионные
контакты зубов в положении центрального
соотношения челюстей. При интактных
зубных рядах имеется симметричный
контакт бугров жевательных зубов.
Окклюзия в терминальной шарнирной
позиции нижней челюсти, при которой
суставные головки расположены в самом
крайнем верхне-заднем положении.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightde

Соотношение
челюстей – положение
нижней челюсти по отношению кверхней.

Оцените статью
Лечим зубы
Добавить комментарий

Adblock detector