Ретейнеры после брекетов: что это такое и как долго их носить

Дата обновления информации на странице: 30 декабря 2021 года.

Ортодонтическое лечение не заканчивается со снятием брекетов, потому что сразу после снятия костная ткань и связки начнут возвращаться в исходное положение и двигать зубы. Для закрепления результата после снятия брекетов необходимо установить ретенционные конструкции, которые будут удерживать зубы в правильном положении, пока костная ткань окончательно не сформируется вокруг корней зубов.

• Что такое ретейнеры?
• Несъемные ретейнеры
• Съемные ретейнеры и капы
• Комбинированные
• Как работают ретейнеры?
• Сколько нужно носить ретейнеры?
• Процесс установки несъемных ретейнеров
• Как ухаживать за ретейнерами?
• Что лучше: капы или ретейнеры?
• Частые вопросы про ретейнеры
• Какие проблемы с ретейнером могут возникать?
• Отзывы о ретейнерах

Несъемные ретейнеры

Несъемный ретейнер — это проволочная дуга из медицинской стали, которая крепится к внутренней стороне зубов специальным составом. Этот вид ретейнеров используется чаще всего, так как они абсолютно незаметны, не ощущаются во рту и не окисляются. Несъемные ретейнеры могут отклеиваться из-за механического воздействия, например, пережевывания твердой пищи. В этом случае нужно сразу посетить ортодонта и вернуть ретейнер на место, чтобы не допустить смещения зубов.

Несъемные ретейнеры имеют множество преимуществ: их нельзя забыть надеть — они всегда на зубах, также они абсолютно не заметны и не мешают. Главная особенность ношения несъемной конструкции — это необходимость тщательно домашней гигиены и профессиональной чистки раз в полгода у стоматолога, так как налет в труднодоступным местах вокруг ретейнера сложнее очистить.

Можно ли снять конструкцию самостоятельно?

Что касается таких ретейнеров для зубов, которые являются съемными, то тут все просто – их можно самостоятельно извлекать изо рта. А вот с несъемными так поступать ни в коем случае нельзя, т.к. это чревато повреждением не только самой конструкции, но и эмали ваших зубов. Сминать такие системы должен только ортодонт, который занимался их фиксацией. Как происходит этот процесс? На приеме специалист специальным инструментом аккуратно отсекает проволоку и отклеивает промежуточные элементы системы (обычно, они аккуратно спиливаются бором). Далее специалист очищает вашу эмаль, накладывает композитный материал, чтобы закрыть бороздки и полирует поверхность зубов.

Снять конструкцию можно только у специалиста

Съемные ретейнеры и капы

Съемные ретенционные конструкции бывают двух видов:

1. Пластмассовые пластинки с металлической дугой, которая опоясывает зубной ряд;
2. Прозрачные капы из силикона.

После снятия брекетов капы или пластины нужно носить постоянно, убирая только во время приемов пищи, чистки зубов или публичных выступлений. В дальнейшем, по рекомендации врача, время ношения ретенционных конструкций сокращается: они убираются на ночь и носятся меньше в течение дня. Съемные конструкции могут быть заметны окружающим, а первое время влияют на дикцию и вызывают повышенное слюноотделение. Обычно съемные ретейнеры назначают под конец ретенционного периода после несъемных конструкций, но могут использоваться и самостоятельно весь ретенционный период.

Пластмассовые пластинки с металлической дугой

Силиконовая прозрачная капа

Выводы. Советы специалиста

Ретенционный период – очень важная часть исправления патологий зубного ряда. При неправильном поведении пациента в это время эффект вполне может сойти на нет. Предупредить проблему можно с помощью специальных аппаратов съемного или несъемного вида. Они называются ретейнерами.

Главные особенности ортодонтических аппаратов:

• Требуют регулярного ношения в течение нескольких лет.
• Могут сниматься или крепиться на зубы на всю жизнь – зависит от пациента и особенностей его организма.
• Требуют особого внимания к гигиене ротовой полости, использования ирригатора, ершиков.
• Необходимо их носить под контролем специалиста.

Врачи знают, что это именно ретейнер для зубов удерживает прикус в правильном состоянии, пока мышцы не привыкнут к новому положению моляров, резцов и клыков. Носить аппарат нужно обязательно. Если с каким-то видом ортодонтической конструкции возникают проблемы, всегда можно подобрать другой вариант, который лучше подойдет пациенту.

Как работают ретейнеры?

Брекеты или элайнеры активно двигают зубы в нужном направлении за счет тяги дуги и давления на зубной ряд. Несъемный проволочный ретейнер не давит на зубы, а только удерживает их в нужном положении, не давая разъехаться. Съемный капы отличаются от элайнеров тем, что не используются с аттачментами (активаторами движения зубов), а в точности повторяют форму зубного ряда и плотно прилегают к зубам, фиксируя зубной ряд. Любая ретенционная конструкция не перемещает зубы, но при этом должна не давать связкам расслабиться и вернуться в прежнее положение, пока костная ткань вокруг окончательно не окрепнет.

Общий план комплексного лечения

План совместного лечения составлен по результатам консультаций и диагностики.

1. Предортодонтическая подготовка — лечение у нейромышечного стоматолога (А.В. Галеев). Снятие мышечного напряжения путем электромиостимуляции (ТЭНС). Определение правильного положения нижней челюсти при помощи компьютерного обследования, анализирующего траекторию движения нижней челюсти, работу мышц и правильность работы височно-нижнечелюстных суставов. Изготовление и установка несъемного ортотика (специальная накладка на зубы, фиксирующая правильную высоту прикуса).
2. Удаление зуба на верхней челюсти, не подлежащего лечению.
3. Лечение внутренними брекетами Инкогнито (незаметные снаружи брекеты – пожелание пациентки). В период лечения брекетами ношение аппарата Гербста для закрепления правильного положения нижней челюсти (использование аппарата Гербста перестраивает работу мышц, удерживающих нижнюю челюсть в таком положении, в котором суставы работают без нарушений).
4. Остеопатическая коррекция на протяжении всего ортодонтического лечения для снятия напряжения в мышцах, суставах и облегчения адаптации организма к происходящей перестройке в системе голова-позвоночник. (Т.З. Ан)
5. В конце ортодонтического лечения (в период закрепления результата) установка зубного импланта Astra Tech для замены удаленного зуба.
6. Протезирование зубов керамическими коронками в правильном прикусе, создание эстетики передних зубов.

Сколько нужно носить ретейнеры?

Длительность ретенционного периода в среднем в 2 раза дольше, чем ношение брекетов, а пациенты, исправившие прикус во взрослом возрасте — после 25-30 лет, могут носить ретейнеры всю жизнь.

Срок ношения ретейнеров обычно индивидуален и зависит от следующих факторов:

1. Возраст ортодонтического пациента. Чем младше человек, тем быстрее перестраиваются его связочный аппарат и мышцы, тем самым фиксируя зубы и прикус в правильной позиции. Пациенты, установившим брекеты в подростковом возрасте, иногда достаточно носить ретейнеры от 6 месяцев до 2 лет.
2. Вредные привычки. У курящих людей ухудшенное кровоснабжение и сниженный иммунитет, поэтому все процессы по перестройке положения зубов и заживлению проходят медленнее, чем у некурящих.
3. Здоровье полости рта. Если зубы и ткани пародонта здоровы, фиксация связочного аппарата проходит быстрее.
4. Сложность клинического случая. Чем сильнее изначальное искривление зубов, тем дольше нужно носить ретейнер.

Ретенционные период нужно проходить под контролем ортодонта, чтобы он отслеживал состояние прикуса. В любом случае, нельзя прекращать носить ретейнеры без разрешения врача, иначе зубы могут искривиться вновь.

Принцип работы

Применение брекет-системы сопровождается перестройкой зубочелюстного аппарата. Поврежденные коллагеновые волокна в альвеолярном отростке и тканях десен не способны восстановиться пока единицы находятся под давлением устройства. Стабилизация единицы в заданном положении и образование новых тканей происходит через полгода-год. Чтобы после удаления брекетов не случилось рецидива, используют ретейнеры.

Как правило, ортодонтический несъемный ретейнер устанавливается на обе челюсти. Тонкая металлическая проволока или лента при помощи пломбировочного состава фиксируется на шести единицах во фронтальной области с внутренней стороны. Процесс установки отличается простотой и безболезненностью. Процедура занимает в среднем до 30 минут.

Проволока не доставляет дискомфорта. Не наблюдается дефектов дикции или нарушения процесса пережевывания пищи. Максимальный период адаптации – 7 дней.

Процесс установки несъемных ретейнеров

Ретейнеры устанавливаются после сняти брекетов на полностью здоровые зубы после профессиональной гигиены. Возможно, после ортодонтического лечения пациенту понадобится провести санацию полости рта. Во время ношения брекетов зубы сложно прочистить идеально, а скопившийся налет может спровоцировать кариес и зубной камень. Ретейнеры нельзя устанавливать на пораженные зубы, так как очередная конструкция во рту снова затруднит гигиену и повлечет ухудшения состояния полости рта. Также, за время ортодонтического лечения может истончиться эмаль, поэтому помимо гигиенической чистки, зубы нуждаются во фторировании и минерализации.

После проведения терапевтических и профилактических мероприятий, ортодонт начинает лабораторный этап изготовления ретейнеров. Со здоровых зубов снимается слепок, по которому, ретейнеру придают необходимую форму зубного ряда.

Перед непосредственной установкой ретенейра, зубы протравливаются специальным раствором, чтобы их поверхность стала чуть шероховатой для лучшего сцепления. В некоторых случаях зубы вместо протравливания зубы препарируются: на внутренней стороне высверливается микроборозда для фиксации ретейнера. Когда зубы подготовлены, ретейнер устанавливается в нужном положении и крепятся композитным материалом. Завершает процедуру шлифовка материала для удобства пациента.

Процедура установки занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна. Но в первые дни привыкания ретейнер может натирать и снижать четкость дикции.

Снятие

Снимать ортодонтические конструкции должен только врач, который наблюдает пациента. Он же принимает решение об изменении режима ношения ортодонтических шин. Процедура изъятия конструкций из полости рта занимает от 10 до 20 минут. Сначала доктор обрезает проволочные крепления, а затем осторожно отклеивает фиксирующие детали.

Процедура снятия несъемных ретейнеров платная.

Эмалевое покрытие нуждается в тщательном очищении от клеевого состава, поэтому доктор проводит полировку. Если эмаль была сильно повреждена, назначают процедуры по восстановлению эмалевого покрытия. Самостоятельно удалять несъемные ортодонтические механизмы запрещено: можно серьезно повредить эмалевый слой.

Как ухаживать за ретейнерами?

Ретейнеры, как и любая конструкция во рту, без тщательной гигиены провоцируют скопление бактерий, появление налета и кариеса.

1. Зубы можно чистить привычной зубной щеткой и пастой, но быть осторожным при чистке внутренней стороны зубов при наличии несъемного ретейнера;
2. Если ретейнер отклеился, нужно посетить ортодонта и вернуть его на место, чтобы не случился ортодонтический рецидив;
3. Для тщательной гигиены при ношении несъемных ретейнеров рекомендуется использовать ирригатор, ершики и зубную нить для очищения в труднодоступных местах рядом с дугой;
4. Съемные ретейнеры и капы нужно мыть с дезинфицирующими средствами, мылом или чистить зубной пастой минимум 2 раза в день.
5. Капы необходимо снимать во время приема пищи и курения и хранить в специальных контейнерах;
6. Капы нельзя мыть горячей водой, потому что они деформируются.
7. Для укрепления эмали рекомендуется полоскать полость рта фторосодержащим раствором.

После снятия брекетов и установки ретейнеров необходимо периодически посещать ортодонта для контрольного осмотра и гигиениста для поддержания здоровья полости рта. Только по окончании ретенционного периода ортодонтическое лечение можно считать завершенным.

Протезирование зубов

Протезирование зубов не только сделает передние зубы красивыми, как изначально хотела пациентка, но и создаст физиологичные контакты между зубами, закрепив достигнутый ортодонтом и нейромышечным стоматологом правильный прикус.

Исходное состояние после исправления прикуса стоматолог фиксирует при помощи фотографий. Фотографии нужны для моделирования зубных коронок, чтобы реставрации смотрелись органично с любого ракурса.

Восковое моделирование зубных коронок

С зубов пациентки сняли слепки, чтобы смоделировать из воска будущие реставрации. Сначала зубные коронки разрабатываются при помощи программ компьютерного моделирования. Врач учитывает пропорции лица, естественный контур губ, положение губ при улыбке и многие другие параметры. По результатам компьютерного моделирования в зуботехнической лаборатории изготавливают восковые модели.

Формы воскового диагностического моделирования переносятся на зубы с помощью временных композитных реставраций без обточки зубов!

Временные композитные реставрации без обточки зубов

На фотографиях показан процесс переноса формы, полученной в результате диагностического воскового моделирования, на зубы при помощи композитного материала. Сначала изолируется рабочая область, то есть зуб, на который будет производиться фиксация, а затем на зубе закрепляется композитная реставрация, точно повторяющая форму восковой модели:

Временные композитные реставрации без обточки зубов нужны для того, чтобы пациент мог оценить внешний вид зубных реставраций и внести необходимые замечания.

Временные композитные реставрации оцениваются со всех ракурсов.

Пациентка ходила с временными композитными реставрациями около недели. Так как замечаний у пациентки не было, по результатам воскового моделирования начали изготавливать постоянные керамические коронки.

Временные зубные коронки

Препарирование зубов под коронки в «Диал-Дент» производится на живых зубах (не депульпированных). Для этого стоматолог-ортопед использовал специальную технологию подготовки, исключающую перегрев зубов. Подготовленные зубы закрыты временными коронками. Установлены временные коронки на зубные импланты.

Период ношения временных коронок нужен для того, чтобы пациентка привыкла к зубным реставрациям, проверила удобство конструкции. Здесь не стоит спешить. Лучше все понять с временными коронками, чтобы не переделывать потом постоянные. С временными коронками девушка ходила около месяца.

Постоянные керамические коронки

Временные коронки не вызвали никаких нареканий, девушку все устраивало полностью, поэтому сняли слепки для постоянных реставраций, и через 2 месяца на зубы были зафиксированы керамические коронки из керамики E.max. Керамические зубы не отличаются от натуральных благодаря превосходному качеству данного материала. Керамика E.max обладает свойством полупрозрачности, присущим естественной эмали зубов, она прочная и гипоаллергенная.

Ортопедический этап (этап протезирования зубов) занял примерно 4 месяца – от начала моделирования до установки постоянных реставраций. Стоимость протезирования зубов 1 500 000 рублей.

Результат протезирования зубов в правильном прикусе не только красив со всех сторон, но и сохраняет здоровье.

Фотографии до и после протезирования зубов керамикой наглядно показывают разницу во внешнем виде улыбки:

Что лучше: капы или ретейнеры?

Ретенционные капы и несъемный ретейнер после ортодонтического лечения применяются в комплексе: несъемный ретейнер от клыка до клыка на зубах находится постоянно, капа надевается на ночь. Мы выдаем пациентам после снятия брекетов 2 капы: ночную капу на все зубы верхнего зубного ряда и страховочную капу от клыка до клыка на нижний зубной ряд, которая нужна в случае, если ретейнер сломался и нет возможности быстро записаться к ортодонту. С точки зрения комфорта пациента, несъемный ретейнер удобнее кап, так как спустя неделю после установки, он практически не ощущается во рту. А капы довольно объемные и привыкнуть к ним сложнее.

Изготовление

Ортодонтические конструкции изготавливаются по индивидуальным слепкам, снятым с пациентов. Процесс создания модели занимает от 2 до 7 дней.

Этапы изготовления ортодонтического изделия:

• снятие оттиска;
• изготовление и 3d сканирование модели;
• 3d печать челюсти;
• создание на пресс формере прозрачной каппы.

Есть и стандартные ретейнеры в виде пластин, которые при фиксации подгоняют под челюсть пациента. Но такой метод уступает по эффективности индивидуальному подходу.

Частые вопросы про ретейнеры:

Обычно пациенты, которые задумались об установке брекетов про необходимость носить ретейнер узнают уже на консультации ортодонта. Мы собрали самые частые вопросы, которые задают пациенты про ретенционный период.

Сколько носить ретейнер?

Минимальный срок для взрослого пациента — в два раза дольше, чем срок ортодонтического лечения. Рекомендуемый нами срок — от 5 до 10 лет в зависимости от сложности случая и типа ретенции. Многие пациенты не ощущают ретейнер на зубах и спокойно носят его всю жизнь.

Можно ли делать МРТ с ретейнером?

Да, МРТ, с ретейнером, также как и с брекетами делать можно, но из-за присутствия металла во рту на итоговом снимке могут быть помехи.

Нужно ли менять несъемный ретейнер?

Если ретейнер не сломался и не отклеился, то менять его не нужно. Чтобы поддерживать хорошую гигиену в области ретейнера, подойдет монопучковая щетка, ершики, зубная нить и регулярная профессиональная гигиена.

Есть ли гарантия на ретейнер?

В нашей клинике гарантия на ретейнер длится 2 года. Если за это время ретейнер сломается или отклеится, то мы заменим его абсолютно бесплатно.

Могут ли разъехаться зубы, если установлен ретейнер?

Если ортодонтическое лечение завершено правильно — достигнуто правильное смыкание и положение зубов, то при наличии несъемного ретейнера зубы будут оставаться в правильном положении. Если ретейнер отклеился или сломался, установить его нужно как можно быстрее, так как даже за месяц зубы могут поменять положение.

Консультация ортопеда перед протезированием зубов

На консультации стоматолог-ортопед А.С. Иваньков выслушал жалобы пациентки и провел осмотр. Пациентка жаловалась на некрасивый вид передних зубов. Виниры, установленные на передних зубах несколько лет назад имеют трещины и сколы.

Часто причиной недолговечности зубных реставраций служит неправильный прикус, сильное сжатие зубов (бруксизм), поэтому стоматолог-ортопед уточнил, нет ли еще каких-либо жалоб в области височных суставов. Девушка пожаловалась на головокружение, головные боли, боли в области левого височно-нижнечелюстного сустава, щелчки слева, в области сустава при открывании рта, постоянное стремление найти удобное положение нижней челюсти при смыкании зубов. Также она заметила, что часто сильно непроизвольно сжимает зубы.

Пациентка рассказала, что несколько лет назад проходила исправление прикуса брекетами, однако стоматолог-ортопед считал, что имеющиеся признаки указывают на нарушение прикуса. Протезирование зубов в неправильном прикусе может привести к тому, что все суставные симптомы только усилятся, а коронки и виниры не будут служить долго, появятся повреждения реставраций. Для решения необходимости повторного исправления прикуса девушка была направлена на консультацию к ортодонту.

Какие проблемы с ретейнером могут возникать?

Первое, с чем столкнется человек, которому установили несъемный ретейнер, — это привыкание к нему. Поначалу ретейнер может натирать язык, ощущаться во рту слишком большим, мешать четкой дикции. Ретейнер становится незаметным во рту примерно спустя неделю.

Следующая задача пациента с ретейнером — это тщательная домашняя гигиена, так как в промежутках между зубами и ретейнером могут застревать остатки пищи. Для домашней чистки мы рекомендуем использовать монопучковую щетку, ершики, зубную нить и ирригатор.

Ретейнер может сломаться или отклеиться из-за твердых продуктов. В этом случае, за заменой нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Если в области ретейнерах на зубах появился кариес, то для лечения у терапевта, ретейнер нужно будет снять, а затем установить заново.