Аппаратный метод отбеливания: основные этапы и особенности процедуры

Из этой статьи Вы узнаете:

• как отбелить зубы дома и без вреда,
• профессиональные системы домашнего отбеливания,
• в чем опасность отбеливания активированным углем, содой или перекисью водорода.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Отбеливание зубов дома в некоторых случаях может быть не менее эффективным, чем в кабинете у стоматолога. Наиболее эффективно проводить его при помощи специальных наборов для домашнего отбеливания, состоящих из отбеливающего геля и зубных капп. Вторым по эффективности средством, наверное, можно считать применение некоторых видов отбеливающих полосок.

Нужно признать, что большинство пациентов не любит обращаться к врачам, и поэтому им гораздо комфортнее провести отбеливание зубов дома, чем обращаться к стоматологу. Кроме того, стоимость курса домашнего отбеливания составит в среднем около 4000 рублей, что значительно дешевле профессиональных методик отбеливания типа Zoom®, стоимость которых начинается от 15 000 рублей.

Как отбелить зубы дома быстро и эффективно – это можно сделать при помощи наборов «Opalescense», либо отбеливающих полосок Crest 3D White:

Насколько эффективно домашнее отбеливание –

Лучшие средства для домашнего отбеливания позволяют осветлить зубы примерно на 4-6 тонов (по шкале оттенков зубов Vita), но они потребуют ежедневного применения в течение 10-20 дней. Отбеливание у стоматолога чаще всего позволяет получить аналогичный результат, но процедура будет длиться всего 1 час. А вот самые лучшие отбеливающий карандаш или зубная паста способны изменить цвет зубов всего на 1-2 тона.

Вы можете самостоятельно оценить – насколько будет эффективным домашнее отбеливание зубов. Заметный результат в 4-6 тонов можно получить только в том случае, если ваши зубы изначально имеют желтый оттенок. Тут вы действительно сможете заметить разницу «до и после». Но если вы хотите сделать белее уже достаточно светлые зубы – эффект отбеливания вряд ли будет больше 1-2 тонов (причем не только после домашних средств, но даже профессионального отбеливания).

Хорошо поддаются отбеливанию только зубы желтоватого оттенка. Если зубы имеют серый или коричневый оттенок – отбеливание (и домашнее, и профессиональное) будет малоэффективной процедурой.

Почему зубы желтеют и становятся более темными?

Твердые ткани зуба состоят из двух слоев – полупрозрачной эмали и подлежащего более темного дентина. С течением жизни эмаль на зубах становится тоньше, что приводит к тому, что более темный слой дентина все больше начинает влиять на общий цвет зубов. Значение играет и то, что дентин сам по себе (с возрастом) имеет свойство становиться темнее, изменяя тем самым оптические свойства зубов.

Во-вторых – большое значение играют личные привычки, касающиеся употребления различных продуктов и напитков как-то –

• употребление табака,
• черный чай и кофе,
• красное и белое вино,
• газированные напитки,
• ягоды и другие продукты, богатые красителями,
• соусы (соя, помидоры, карри).

В-третьих – зубы приобретают более тусклый, более серый оттенок в результате их депульпирования (удаления нерва и последующего пломбирования каналов). В-четвертых – после пломбирования корневых каналов зуб может приобрести синюшный цвет, что происходит в результате ошибок и небрежности стоматолога, если на момент внесения пломбировочных материалов в корневые каналы – на их стенках остаются следы крови.

Отбеливание зубов профессиональными домашними системами –

Говорить мы будем о профессиональных системах домашнего отбеливания, которые выпускают многие производители. Эффективные средства для отбеливания зубов в домашних условиях содержат точно такие же активные вещества, которые используются и в профессиональных методиках отбеливания (только в меньших концентрациях). Самым эффективным является химическое отбеливание зубов при помощи пероксида карбамида.

Эти перекисные соединения при длительном контакте с поверхностью зубов способны проникать на всю глубину эмали и дентина, где они распадаются с высвобождением свободных радикалов – атомарного кислорода (рис.4). Именно свободные радикалы и разрушают молекулы хромогенных веществ, придающих пигментацию твердым тканям зубов, – в результате чего зубы и становятся светлее.

Пероксид водорода и пероксид карбамида используются в виде гелей. В полосках для отбеливания такой гель уже нанесен на их внутреннюю поверхность, и поэтому при наложении полосок гель будет контактировать с передней поверхностью зубов. В наборах для домашнего отбеливания Opalescense гель наносится на внутреннюю поверхность специальных зубных капп, которые на определенное время надеваются на зубы.

Важно: чтобы отбелить зубы дома эффективно – необходимо сначала очистить зубы от пигментного налета и твердых зубных отложений (при их наличии). И вот для этого вам все-таки придется посетить стоматолога-гигиениста. Дело в том, что слой пигментного и микробного налета будут препятствовать проникновению активных компонентов отбеливающего геля внутрь твердых тканей зубов.

Соответственно, гель будет с трудом воздействовать на участки эмали зубов, покрытые пигментным налетом, и хорошо воздействовать там – где пигментного налета нет. Это может привести к появлению неравномерного оттенка (пятнистости зубов). Как мы сказали выше – можно постараться предугадать результат домашнего отбеливания, который при использовании наиболее качественных средств может выражаться в изменении цвета зубов на 4-6 тонов по шкале оттенков зубов «Vita» (рис.5).

Шкала оттенков зубов «Vita» –

Показания и противопоказания

Применение гелевого отбеливания целесообразно в случаях:

• Потемнения зубной эмали после употребления кофе, красного вина или курения.
• Изменение цвета зубов под действием лекарственных средств (антибиотиков, препаратов фтора).
• Природный желтоватый или серый оттенок эмали.

Такой вид отбеливания противопоказан:

• При острых заболеваниях тканей пародонта.
• При болезнях десен или слизистой оболочки полости рта.
• При наличии незакрытых кариозных дефектов.
• Если ранее у пациента имелись аллергические реакции на любые компоненты геля.

Opalescense – отбеливание зубов с капами

Домашнее отбеливание зубов с капами от Opalescense (Опалесценс) – это один из самых популярных в Европе и США методов домашнего отбеливания. Отбеливающие наборы Opalescense выпускаются известным производителем стоматологических материалов – компанией ULTRADENT (США), которая производит в том числе средства и для профессионального отбеливания у стоматолога (т.е. вы получите действительно качественный продукт).

Существует 2 варианта отбеливания системой Opalescense –

• Opalescence PF (от 4500 рублей) –

  
  содержит отбеливающий гель на основе пероксида карбамида в концентрации 10%, 15% или 20%. Вы можете купить Opalescence PF (рис.6) любой из этих концентраций. Гель для отбеливания зубов помимо активного вещества содержит также калия нитрат и фторид натрия, необходимые для снижения повышенной чувствительности зубов, которая часто развивается из-за отбеливания.
  Отбеливание с Opalescence PF не менее эффективно, чем профессиональные методики отбеливания. Однако, именно этот вариант Опалесценс потребует от вас больше усилий. Дело в том, что отбеливающий гель для зубов Opalescence PF предназначен для использования только в индивидуальных каппах (рис.7-9), для изготовления которых вам все-таки придется 1 раз сходить на прием к стоматологу. Зубные каппы являются многоразовыми, и в дальнейшем вы сможете использовать их и для повторных курсов отбеливания.

  Как проводится – индивидуальные каппы с внесенным в них отбеливающим гелем одеваются на зубы на всю ночь (это самый удобный вариант). Также вы можете делать это и в дневное время. Длительность отбеливания может быть от 1-2 часов – до 8-10 часов ежедневно, что будет зависеть от применяемой концентрации пероксида карбамида, насколько выраженного эффекта вы хотите достичь, а также от степени чувствительности зубов. Процесс отбеливания выглядит следующим образом:

  Комплектация набора – в состав набора входит, 8 шприцов отбеливающего геля с 10, 15 или 20% концентрацией пероксида карбамида, 1 контейнер для хранения каппы, зубная паста Opalescence, футляр в виде дорожной сумки, а также шкала оттенков зубов, чтобы вы могли следить за изменением цвета зубов.

Кстати, аналогичным Opalescence PF продуктом для отбеливания являются наборы под маркой «Perfect Bleach» немецкой компании VOCO (с 10 или 16% концентрациями пероксида карбамида). Компания VOCO также является известным производителем стоматологических материалов. Perfect Bleach (также как и Opalescence PF) требует изготовления индивидуальных зубных капп.

Применение Opalescence PF: видео

• Opalescence «TresWhite Supreme» (около 6000 руб.) – этот вариант наборов Опалесценс – отбеливание для «ленивых». Этот набор уже содержит универсальные заполненные гелем каппы (рис.10), которые остается только наложить на верхний и нижний зубной ряд. В Opalescence TresWhite Supreme используется отбеливающий гель на основе 10% пероксида водорода, а не пероксида карбамида – как у Opalescence PF.

  Каппы в наборах TresWhite Supreme сделаны двухслойными (рис.11). Внешний слой зеленого цвета является защитным – он удаляется после введения каппы в полость рта. На внутренний прозрачный слой нанесен вязкий отбеливающий гель, и поэтому после введения каппы в рот – он остается на зубах. Далее вам будет необходимо только адаптировать, т.е. плотно прижать его к зубам (рис.12-15). Каппы для верхней и для нижней челюстей имеют разные размеры в силу разной формы зубного ряда.

  Как проводится – т.к. пероксид водорода действует более агрессивно, чем пероксид карбамида, то весь процесс отбеливания будет занимать не более чем от 30 до 60 минут в день (вы можете регулировать длительность процедуры сами, но в этих временных промежутках). Уже через 5 дней вы заметите видимые результаты. Плюс этого варианта в том, что тут нет затрат на изготовление индивидуальных капп, однако отбеливание в труднодоступных участках, например, в межзубных промежутках – будет хуже.

  Наложение двухслойной каппы на зубы –

  Комплектация набора – набор Opalescence TresWhite Supreme содержит по 10 капп для верхней и 10 капп для нижней челюсти. Можно выбрать свой вариант набора с разными вкусами – мята, персик или дыня. Стоимость составит около 6000 рублей. При покупке у российских поставщиков вы получите подробную инструкцию на русском языке.

Применение Opalescence «TresWhite Supreme»: видео

Что лучше: Opalescence «PF» или «TresWhite Supreme»?

Несмотря на то, что пероксид карбамида и пероксид водорода обладают аналогичным действием – вы могли заметить, что средства с ними имеют очень разные концентрации. Дело в том, что 10% отбеливающий гель пероксида карбамида по своей силе будет соответствовать 3,5% гелю на основе пероксида водорода. А 15% гель пероксида карбамида = 5,5% пероксиду водорода (соответственно, 20% пероксид карбамида = 7,5% пероксида водорода), т.е. разница примерно в 3 раза.

Отбеливающий гель на основе пероксид карбамида обладает более мягким действием, вызывает меньше побочных эффектов – таких как повышенная чувствительность зубов, раздражение слизистой оболочки десен и горла. Не смотря на то, что отбеливающий гель с пероксидом карбамида требует большего времени экспозиции на зубах – он ничуть не не менее эффективен, чем средства на основе пероксида водорода. К тому же, только средства с пероксидом карбамида могут применяться для так называемого «ночного отбеливания», когда каппы с гелем остаются фиксированными на зубах всю ночь, пока вы спите (и это самый эффективный вид отбеливания)

Применяемый в Opalescence «TresWhite Supreme» отбеливающий гель на основе пероксида водорода – имеет более быстрое агрессивное действие, и поэтому 1 процедура должна длиться не более 60 минут. Этот вариант имеет смысл выбрать: 1) если вам нужен очень быстрый видимый эффект, 2) вы не страдаете повышенной чувствительностью зубов. Кроме того, этот вариант набора Opalescence подойдет более ленивым людям, которые не хотят тратить время на изготовление индивидуальных зубных капп у стоматолога (24stoma.ru).

Не будет ли у меня чувствительности зубов после процедуры отбеливания?

Частично на этот вопрос я начал отвечать в предыдущем абзаце. В каждом случае проявление гиперчувствительности во время и после процедуры нельзя предсказать, все довольно индивидуально. Если говорить вобщем, то появление повышенной чувствительности отбеленных зубов в той или иной степени проявляется после любого метода отбеливания. Чем быстрее происходит процедура, чем выше концентрация отбеливающего геля, тем сильнее и продолжительнее неприятные ощущения. Поэтому по степени выраженности неприятных ощущений можно расставить варианты процедуры так: кабинетное с использованием активирующих ламп дает осложнения чаще и интенсивность неприятных ощущений выше, кабинетное без активации геля светом — меньше, домашнее — реже всего, вплоть до полного отсутствия. Так или иначе, бояться этого не нужно. Обычно все же чувствительность не очень интенсивная и длится максимум несколько дней. Кроме того, есть специальные средства для снижения чувствительности зубов, которыми Вы можете воспользоваться на этот период. В некоторых системах отбеливания они идут в комплекте со всеми расходниками для проведения процедуры, и выдаются врачом на руки.

Домашнее отбеливание зубов полосками –

Полоски для отбеливания зубов стоят недорого, просты в использовании (приклеиваются к передней поверхности зубов), и большинство из них действительно работают. Эффект отбеливания происходит за счет нанесенного на внутреннюю поверхность полосок отбеливающего геля на основе пероксида водорода. У разных производителей концентрации отличаются. Например, отбеливающие полоски Блендамед 3D White Luxe имеют всего 5,25% концентрацию пероксида водорода, а разные варианты полосок Crest 3D White – от 9,5 до 14% пероксида водорода.

Стоимость 1 набора полосок Crest составит от 2500 до 5500 рублей. Не смотря на простоту использования – «наклеил и пошел», полоски обладают рядом недостатков. Т.к. передняя поверхность зубного ряда не плоская, а имеет углубления в области межзубных промежутков, то тут возникает очень большая проблема – дело в том, что полоски приклеиваются к зубам, но они не заполняют неровности в области межзубных промежутков и, следовательно, эмаль в таких труднодоступных местах будет отбеливаться хуже.

Это приводит к тому, что темные области межзубных промежутков будут значительно контрастировать на фоне посветлевших передних поверхностей зубов, что, мягко сказать, не очень красиво… Особенно это будет проявляться, если у вас неровные зубные ряды. Кроме того, полоски имеют длину, которая позволяет наклеить их не на весь зубной ряд, а чаще всего только на 6-8 передних зубов. Поэтому людям, у которых очень широкая улыбка – нужно покупать более дорогие модели полосок, имеющих повышенную длину (типа Crest «Supreme Professional»).

Как пользоваться полосками для отбеливания: видео

Недостатки

Несмотря на огромное количество преимуществ, таких как простота методики, ее доступность и быстрый эффект, отбеливание с помощью геля имеет и некоторые недостатки:

• Возможность дополнительного разрушения эмали в случае попадания в незакрытые кариозные полости, микротрещины и клиновидные дефекты в зубах.
• Риск развития раздражения слизистых оболочек ротовой полости при неаккуратном нанесении геля или его подтекании.
• При случайном проглатывании препарата возможен ожег слизистой глотки и пищевода.
• На компоненты отбеливающего геля возможно развитие аллергических реакций.

Но при точном соблюдении технологии отбеливания и мер предосторожности, использование гелей абсолютно безопасно.

Отбеливание зубными пастами –

Отбеливающие пасты (в зависимости от состава) могут отбеливать зубы двумя путями. Первый вариант паст позволяет удалить слой пигментного налета на поверхности эмали зуба. Такие пасты не содержат химически активных компонентов, которые проникают в ткани зуба. «Отбеливание» в этом случае происходит за счет наличия в составе пасты большего количества абразивных веществ, чем есть в обычных профилактических зубных пастах.

Второй вариант отбеливающих паст содержит химически активные ингредиенты – пероксид водорода или пероксид карбамида, которые проникают в ткани зуба, разрушая там молекулы пигментов. Такие отбеливающие пасты более эффективны (по сравнению с первыми), однако они не сравнятся по эффективности с вышеперечисленными вариантами домашнего отбеливания зубов.

Подробнее об отбеливании зубными пастами читайте в статье: → «Рейтинг паст для отбеливания зубов»

Состав отбеливающих гелей

Гель для отбеливания зубов содержит перекись водорода, которая вступает в химическую реакцию с пигментов и вызывает его разрушение. С помощью таких средств можно успешно справиться с потемнением эмали, вызванным курением, частым употреблением кофе, чая и других продуктов, способных окрашивать коронки зубов. Средства отличаются содержанием активного компонента.

Концентрация может варьироваться в пределах 4-7,5%. Как правило, в домашних средствах содержание перекиси водорода не велико, а профессиональные составы отличаются более высокой активностью. Это связано с тем, что пероксид водорода при попадании на слизистые может нанести вред. Когда требуется удалить небольшое потемнение, можно использовать гели с содержанием карбамида. Он оказывает абразивное воздействие, но при этом безопасен для зубов.

Отбеливающий карандаш для зубов –

Отбеливающий карандаш для зубов – это самый неэффективный и бессмысленный способ провести свободное время в ожидании осветления зубов. Такие карандаши не сколько делают зубы светлее, сколько временно перекрашивают их белый цвет за счет содержания белого красителя. Карандаш для отбеливания зубов типа «Crestal» (рис.20) – стоит в рознице более 900 рублей, при закупочной цене в 100-150 рублей. Это уже говорит о многом…

Сколько стоит отбелить зубы –

Домашнее отбеливание зубов обходится значительно дешевле профессионального офисного отбеливания. К примеру офисное отбеливание типа Zoom обойдется вам от 15 000 рублей, не считая стоимости специального набора для поддержания результатов у себя дома. Вместе с таким набором суммарная стоимость отбеливания может достигать 25 000 – 30 000 рублей.

Если перед вами стоит вопрос: как отбелить зубы дома эффективно и без вреда, то в этом вам поможет система домашнего отбеливания зубов «Opalescence» от компании ULTRADENT (США) или «Perfect Bleach» от компании VOCO (Германия). Чуть менее эффективными будут полоски под брендом Crest 3D White (США). Стоимость всех этих средств достаточно приемлемая…

Сколько стоит отбелить зубы дома на 2022 год –

• Полоски для домашнего отбеливания Crest 3D White – от 2500 до 5500 руб.
• Отбеливание зубов Opalescence обойдется вам в 4000-4500 руб. (однако, если вы решили изготовить при этом индивидуальные капы для отбеливания зубов – цена 2-х капп на верхнюю и нижнюю челюсти составит дополнительно еще около 2000 рублей).
• Отбеливающая паста «Rembrandt плюс» (США) – от 1000 рублей за тюбик 50 мл.

Нельзя отбеливать зубы активированным углем, содой и перекисью водорода –

Могут ли помочь отбелить зубы – такие дешевые средства как сода, активированный уголь или перекись водорода? Действительно, они могут оказать небольшой эффект, но возможные негативные эффекты для эмали зубов и десен – будут значительно превышать потенциальную пользу. Давайте разберемся – почему это так.

1) Отбеливание зубов активированным углем: отзывы

Если вы решили попробовать отбелить зубы активированным углем – следует знать, что активированный уголь является абразивом (как и зубной порошок). В отличие от абразивов, которые входят в состав зубных паст – кристаллы активированного угля не имеют сферической огранки, и поэтому его использование приведет к появлению мелких царапин на зубной эмали.

На первоначальном этапе вы можете заметить, что пигментного налета стало чуть меньше, т.к. абразив будет соскребать налет. Однако микроцарапины сделают поверхность зубов шершавой, а пигментный и микробный зубной налет имеют свойство еще быстрее прилипать к шершавым поверхностям. Вывод: уголь оказывает механическое/ абразивное влияние на пигментный налет, царапает и портит эмаль зубов, поэтому применять его нельзя.

2) Отбеливание зубов содой (последствия) –

Отзывы на отбеливание зубов содой – не слишком позитивны. Сода действительно способна немного осветлить поверхностные загрязнения зубной эмали (отложение пигментов), но как и активированный уголь – обычная пищевая сода также обладает достаточно высокой степенью абразивности. Поэтому добавление большого количества соды в вашу зубную пасту – тоже может привести к микроцарапинам на эмали зубов. Все-таки намного безопаснее использовать профессиональные отбеливающие зубные пасты, в которые входят качественные абразивы со сферической огранкой. Последние гарантированно не смогут поцарапать эмаль ваших зубов.

3) Отбеливание зубов перекисью водорода: отзывы

Отбеливание зубов дома перекисью водорода теоретически возможно, но практически очень трудно выполнимо, и в силу этого – имеет большое количество побочных эффектов (осложнений). Пероксид водорода в составе отбеливающих средств для домашнего и профессионального использования – применяется в виде геля, который плотно контактирует только с поверхностью зубов (и при этом должен быть изолирован от десен, чрезмерного контакта со слюной).

В аптеке вы сможете купить перекись водорода с концентрацией 3% или 6%. Единственное, что вы сможете сделать – это пропитать перекисью ватные шарики или марлевый тампон, и приложить его к зубам. Почему это неэффективно… Если марлевые и ватные тампоны контактируют со слюной – процедуру можно назвать сразу же неэффективной. При контакте с органическими компонентами слюны – перекись сразу начнет распадаться (хотя минимальное время, которое необходимо для достижения эффекта при использовании 6% перекиси – это 1 час).

Но быстрое разложение перекиси происходит не только от контакта со слюной, но и само по себе. В этом-то и и заключаются главные преимущества профессиональных домашних систем, что они содержат гель пероксида карбамида в достаточно высокой концентрации, но из которого пероксид водорода выделяется постепенно. Последнее позволяет на протяжении длительного времени поддерживать эффективную концентрацию пероксида водорода.

Ну и еще один момент: если перекись водорода будет контактировать с десной – вы получите ее химический ожег (десны станут белыми), что может потом привести даже к рецессии десны. Кроме того, е если вы будете делать все это без перчаток – пальцы станут белыми, также из-за химического ожога кожи. Поэтому на такое домашнее отбеливание зубов перекисью водорода отзывы только отрицательные.

4) Почему нельзя отбелить зубы лимоном (или другими кислотами) –

Лимонная кислота, а также любые другие кислоты – вызывают вымывание кальция из поверхностного слоя эмали. За счет резкого снижения минерализации эмали этот процесс действительно выглядит как осветление зубов. Цвет зубов становится матовым (меловидным), поверхность эмали – шершавой, и кроме того зубы потеряют свой блеск.

Т.е. произойдет не просто ухудшение внешнего вида зубов, но и снижение резистентности эмали к воздействию механической нагрузки, а также к воздействию кариесогенных бактерий. Как следствие – быстрая стираемость эмали и множественный кариес зубов.

Резюме – плюсы профессионального домашнего отбеливания

И домашнее, и профессиональное отбеливание зубов было изучено в очень многих клинических исследованиях, и были получены интересные результаты. Например, было обнаружено, что чем менее продолжительным является курс/процедура отбеливания – тем быстрее возвращается изначальный цвет эмали. Т.е. минусом методик профессионального отбеливания типа Zoom (где вся процедура занимает 1 час) – является быстрый отскок цвета назад.

Именно поэтому всем этим пациентам все-равно назначаются домашние системы отбеливания – для поддержания результатов профессионального отбеливания. Если пациент отказывается, то за несколько месяцев цвет зубов возвращается к исходному состоянию. Поэтому не нужно думать, что средства для домашнего отбеливания менее эффективны, чем профессиональные. Перечисленные нами выше средства (например, Опалесценс и Crest) – действительно позволяют провести отбеливание дома без вреда для зубов. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта проведения отбеливания, 3. National Library of Medicine (USA), 4. American Academy of Cosmetic Dentistry (USA), 5. https://www.realself.com/, 6. https://crest.com/, 7. https://www.opalescence.com/.

Как ухаживать за отбеленными зубами?

Сразу после процедуры отбеливания в течение 2-3 дней лучше воздержаться от красящих продуктов – вино, ягодное варенье, крепкий чай (особенно дешевый… из пакетиков, в которые кроме краски ничего и не насыпают, даже чайные листья), кофе, курение (по возможности) и т.п. В случае возникновения повышенной чувствительности после процедуры, можно воспользоваться специальной пастой для чувствительных зубов (Lacalute Sensitive, Sensodyne) или спросить у своего стоматолога специальный гель для снижения чувствительности, который зачастую поставляется в одном наборе с отбеливающим гелем. В дальнейшем какого-то специфического ухода за отбеленными зубами не требуется. С течением времени их природный цвет будет восстанавливаться. В таком случае можно провести короткий поддерживающий курс домашнего отбеливания, предварительно посоветовавшись со своим стоматологом. Обычно такая потребность возникает не чаще, чем через каждые 6 мес – 1 год.