Можно ли сразу после удаления зуба ставить имплант

В современной стоматологии, удаление нерва зуба – это достаточно распространенная операция, поэтому проводится в подавляющем большинстве без осложнений. Поэтому пациент, практически не испытывает болевых ощущений, особенно с использование современной анестезии. После депульпирования (удаления нерва зуба), Вы можете испытывать незначительный дискомфорт в течении трёх дней. Но если, боль не проходит, а только усиливается и добавляется воспаление десны – стоит как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Показания к удалению нерва

• Кариес дошел до пульпы. Изначально кариес появляется на эмали, потом переходит на дентин, затем на пульпу. Воспаление нарастает: возникает острая боль. Чтобы устранить боль, спасти зуб, требуется удалить нерв.
• Травмы различного характера: удар, перелом, скол. При таком механическом воздействии развивается травматический пульпит. Целостность зуба нарушена, инфекция проникает в пульпу. Возникает воспаление, появляется боль. Лечение подразумевает удаление нерва.
• Ретроградная инфекция. Когда воспаление возникает на верхушке корня зуба, далее распространяется на нерв.
• Ортопедическое лечение. Перед постановкой короной в некоторых клинических случаях требуется удалить нервы. Чтобы избежать осложнений, сильно разрушенный зуб предварительно лечат: удаляют нервы.
• Бессимптомный пульпит (хронический). Острой боли у пациента нет, но нерв инфицирован. Из жалоб пациента могут быть несильные боли в прошлом.

Боль в зубе после постановки временной пломбы – нормальное явление или патология?

Если спустя несколько дней или неделю нахождения временной пломбы с лечебным препаратом под ней при сохраненной пульпе продолжается интенсивная боль, не имеющая тенденции к уменьшению, усиливающаяся на температурные и химические раздражители или присоединяются признаки осложнений (резкая пульсирующая боль, отек тканей окружающих зуб, отек щеки, признаки общей интоксикации, повышение температуры, увеличение, болезненность периферических лимфатических узлов и др.) – требуется срочная явка на прием для пересмотра тактики лечения.

Делается вывод, что имеется выраженное воспаление пульпы, не поддающееся биологическому лечению и что ее необходимо удалить. В таком случае проводится закладывание девитализирующей мышьяксодержащей или параформальдегидной пасты на срок, зависящий от ее состава (от двух дней до недели), последующая депульпация и чистка каналов. После закладывания таких паст под временную пломбу по прошествии необходимого времени, зависящего от вида пасты, зуб должен перестать болеть из-за гибели нерва. Если этого не происходит — можно предположить, что препарат был некачественно поставлен и плохо подействовал на пульпу, или пульпа полностью некротизирована и каналы заполнены гноем (в данном случае к клиническим симптомам добавляется отек десны), в таких случаях нужно срочно обратиться к специалисту.

В случае любого прогрессирования болей, присоединения других симптомов – необходимо срочное лечение со снятием пломбы, повторной чисткой каналов и длительным поэтапным лечением, а в некоторых случаях — даже хирургическим лечением.

Особенности боли под временной пломбой при различных заболеваниях

Разный характер боли в той или иной степени присущ разным воспалительным процессам.

Так, характерным признаком острого пульпита является интенсивная боль в зубе, часто проявляющаяся в виде приступов длительностью до получаса, усиливающаяся ночью, при приеме пищи контрастной температуры, иррадиирующая в соседние области.

Хронический пульпит проявляется нерезкими самопроизвольно возникающими периодически болями, также связанными с приемом пищи контрастной температуры.

Интенсивная, острая нарастающая дергающая, приступообразная боль характерна также для острого гнойного периодонтита.

Постепенно развивающаяся, ноющая распирающая боль с ощущением «выросшего зуба» характерна для хронического периодонтита.

Неинтенсивные ноющие боли характерны для продолжающегося воспаления в пульпе и на верхушке зуба во время действия девитализирующих паст.

Конечно, полностью полагаться на характер боли и пытаться самостоятельно выставить себе диагноз категорически нельзя, следует обязательно обратиться на прием к квалифицированному стоматологу, который опираясь на данные осмотра, объективные методы исследования, точно выставит диагноз и проведет соответствующее лечение.

Какие есть методики удаления нерва

1. Ампутация. Такой метод используется редко: в основном в детской стоматологии. Суть его заключается в том, что сосудисто-нервный пучок удаляется частично. В корнях пульпа остается, а убирается только коронковая ее часть. У взрослых используется в исключительных случаях, когда врач видит, что воспаление затронуло только маленькую часть нерва.
2. Экстирпация. Осуществляется полное удаление пульпы из зуба. После удаления нерва производится очищение каналов, промывание, пломбирование.

Возможные причины

Статистика подтверждает, что в большей части случаев, когда сохраняется зубная боль после удаления нерва, явление вызвано некачественно проделанной работой врача-стоматолога. Всегда нужно помнить, что к выбору клиники и специалиста необходимо подходить ответственно, ведь цель сэкономить на работе и материалах не всегда оправдывается. По большей части доказать потом врачебную ошибку просто невозможно, стоматолог не спешит признать свой промах и исправить его.

Не всегда после удаления нерва болит зуб при нажатии по вине доктора, в некоторых случаях моляр может ныть по причине аллергии на материал пломбы, которую установили в процессе лечения. Далее будет рассказано о самых распространенных проблемах, которые приводят к тому, что удалили нерв, а зуб болит, причем довольно интенсивно.

Травмирование тканей корневой верхушки

Нередко зуб может сильно реагировать на удаление нерва, при некоторых нюансах, допущенных во время проведения процедуры:

• во время удаления нерва произошел отрыв части нервной ткани, вместе с кровеносными сосудами, в районе верхушки корня моляра;
• в ходе обработки корней инструментами, ткани были травмированы кончиком металла, тем более, если они вышли за край корня;
• во время обработки сильными антисептиками, часть жидкости попала за пределы корневой верхушки, вызвав там воспаление и последующие болевые ощущения.

Если зуб болит при надавливании не дольше 3–4 дней подряд, значит, пломбирование было проведено качественно, а вот сама обработка каналов и процедура удаления нерва – нет.

Плохое качество пломбирования каналов корня

Сколько болит зуб после удаления нерва и последующей пломбировки – зависит от того, насколько качественно были заделаны каналы. Если у пациента опухла десна, больно нажимать на моляр сверху, откусывать пищу, такие симптомы говорят о не очень хорошо выполненной работе стоматолога. Если зуб заболел резко и сильно – это хорошо, ведь выраженный дискомфорт заставит человека сразу повторно посетить врача, не дожидаясь осложнений.

Боль, которую можно терпеть, пациенты иногда переносят месяцами, вместо того, чтобы выяснить ее причину. Воспаление нерва – это процесс, обусловленный попаданием в полость резца болезнетворных бактерий. Во время лечения стоматолог расширяет каналы зуба, проводит их чистку, обработку антисептиками, удаляет нерв, но все же небольшое количество патогенной флоры остается внутри зуба.

Если каналы корня были не полностью заполнены пломбировочным материалом, то в полости зубной ткани формируются пустоты, моляр воспаляется, доставляя человеку выраженный дискомфорт. Терпеть такую боль нельзя – ряд моляров соединяется между собой нервными стволами и кровеносными сосудами, поэтому инфекция по капиллярам может легко перейти на соседний зуб, вызывая разрушение его корня, а это чревато формированием периодонтального абсцесса.

Что делать, если болезненно прикасаться к зубу после удаления нерва и пломбирования, а ощущения дискомфорта интенсивные? Сразу повторно идти к стоматологу, он должен открыть канал и провести пломбировку заново. Если же пустоты внутри корня (которые видны на рентгеновском снимке) находятся только у верхушки, проводится резекция, в данном случае полностью вскрывать моляр не приходится.

На рентгеновском снимке виден участок канала, где осталась пустота, без пломбировки

Вывод материала за верхушку корневого канала

Лечение десны после удаления зуба

После удаления нерва начинается процесс пломбирования корневых каналов выбранным материалом. Если часть его случайно попадает за пределы верхушки, человек может испытывать острую боль. Ждать дольше 3-х дней не стоит, лучше обратиться к стоматологу сразу, при не стихающем дискомфорте. Этот совет относится к интенсивным болевым ощущениям, которые наблюдаются при выводе большого объема материала за корень.

Если же количество его минимально, боль может пройти через месяц–два самостоятельно, главное, чтобы пациент мог спокойно спать, есть и работать. Большое количество материала убирается сквозь отверстие в костной ткани, которое проделывается в ходе оперативного вмешательства. Манипуляция не считается сложной, занимает 30-40 минут.

Остаток металлического инструмента в канале корня

Во время удаления нерва, врач обязательно чистит каналы, используя для этого стоматологические инструменты. В ходе неумелой работы доктора обломок инструмента может остаться в одной из частей канал, хорошо, если в первой трети – тогда его можно будет легко извлечь.

Если же кусочек застрял под пломбой у самого основания корня – вытащить его будет не так просто. Стоматолог обязан сделать рентгеновский снимок, для подтверждения своей ошибки, раскрыть каналы заново и удалить часть инструмента. Иначе зуб нельзя будет полноценно запломбировать, а внутри в пустотах начнется активное размножение бактерий, разрушающих моляр.

Аллергическая реакция

О современных пломбах наслышаны все – они изготавливаются из высококачественных материалов, установка их проста и безболезненна, а процесс адаптации недолог. Даже если проводилось удаление нерва, установка пломбы не доставит никаких болевых ощущений пациенту. Однако никто не отменял банальной аллергической реакции на пломбировочный материал, она сопровождается следующими симптомами:

• отек десен;
• покраснение слизистой ткани рта;
• зуд и жжение в области пролеченного зуба;
• ноющие болевые ощущения.

Люди, предрасположенные к аллергии, должны подходить к выбору пломбы внимательно, советуясь с врачом

Устранение подобных симптомов достигается заменой пломбировочного материала другим, не вызывающим подобной реакции. Пациент должен всегда предупреждать стоматолога, если у него есть склонность к любому виду аллергии, во избежание проблем.

Последовательность лечения

1. Диагностика. После того, как врач провел осмотр, собрал данные анамнеза, выполняется рентгеновский снимок. Эта диагностика позволяет оценить структуры зуба, спланировать лечение. Чтобы увидеть полную анатомию корневых каналов, выполняется компьютерная томография (КТ) — 3D-диагностика, позволяющая увидеть все структуры зуба.
2. Обезболивание. Проводится местная инфильтрационная или проводниковая анестезия. Перед уколом десна смазывается анестезирующим гелем, чтобы укол не ощущался.
3. Постановка изоляции. Работа с корневыми каналами должна производиться в чистых, сухих условиях. Для этого используют коффердам (изоляцию). Он представляет собой пластинку из латекса, которую надевают на зуб. Преимущества изоляции: в корневые каналы не попадает слюна, налет. В рот пациенту также не затекают медикаменты, растворы.
4. Препарирование твердых тканей зуба. Врач бормашиной убрать разрушенные ткани. Чтобы не происходило перегрева зуба, из наконечника льется вода. Доктор создает прямой доступ к корневым каналам.
5. Удаление нерва. Производится тонкими стерильными инструментами, похожими на длинные иглы. Врач помещает инструмент в корневой канал, удаляет нерв. Также могут использоваться машинные вращающиеся инструменты. Данный этап полностью безболезненный, так как предварительно проводилась анестезия.
6. Механическая и медикаментозная обработка каналов. Каналы моют специальными антисептическими растворами, проходят инструментами. Это позволяет полностью убрать больной нерв, снять воспаление.
7. Временная пломба. Работа с корневыми каналами сложная, поэтому не всегда удается пролечить зуб в одно посещение. В каналы помещают противовоспалительную пасту, ставят временную пломбу, намечается дальнейший этап лечения.

Для постоянного восстановления коронковой части зуба потребуются ]эстетической стоматологии[/anchor].

Противопоказания

Врачи центра эстетической стоматологии SDent перед началом лечения собирают все данные о состоянии пациента. В анкете здоровья пациент отмечает особенности своего организма, а врач проводит опрос. Плановое удаление нерва не проводится при:

• повышенном артериальном давлении, гипертоническом кризе;
• первом, третьем триместре беременности (при условии, что острой боли нет);
• острых воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, кожи лица;
• острых респираторных и вирусных заболеваниях и др.

Сколько может болеть десна после удаления зуба?

Сильная боль, мешающая нормальной жизнедеятельности, длится не более 3 суток с момента проведения хирургической манипуляции. До 7 дней потребуется, чтобы неприятные ощущения исчезли полностью. При сложном удалении этот срок увеличивается до 2 недель.

Если в период реабилитации Вы ощущаете пульсацию в лунке, кровоточивость, неприятный запах изо рта, то необходимо как можно скорее обратиться к хирургу клиники «Церекон», т.к. все эти признаки сигнализируют о развитии воспаления.

Общие рекомендации после лечения

• кушать, пить можно сразу после лечения;
• пока не отошла анестезия, нельзя принимать грубую пищу;
• в последующие дни после лечения на стороне больного зуба не пережевывать грубую, жесткую пищу;
• в отдельных случаях назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие, ротовые ванночки;
• если временная пломба выпала, немедленно обратиться к врачу;
• при возникновении болей после постановки временной пломбы, также сразу обратиться к врачу.

После того, как отошла анестезия, пациент может ощущать дискомфорт в области пролеченного зуба. Если появляется боль, пульсация, отек, следует обратиться к стоматологу.

Какие пути избавления от зубной боли существуют?

1. Начнем с того, что если Вы испытываете сильную пульсирующую боль – не стоит терпеть болевые ощущения. Стоматолог проведет детальную диагностику и сможет выявить причину, это может быть повреждение мягких тканей или не до конца прочищенные каналы. Далее Вам будет назначено эффективное лечение.
2. Ни в коем случае не нужно искать в интернете методы по избавлению от боли в домашних условиях и заниматься самолечение. Вам необходимо выявить точную причину и пройти курс лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать и воспалительные процессы распространятся на соседние зубы.
3. Если помимо болевых ощущений, у вас проявляются какие-либо другие неприятные симптомы, например, сильный отек, выделения, повышенная температура и т.д., следует также немедленно обращаться к врачу.

Отдаленные последствия после лечения

Зачастую пациенты сталкиваются с осложнениями после удаления нерва. Это связано со многими факторами: отсутствие диагностики, некачественное лечение, неправильно поставленный диагноз и прочее. Основные последствия:

• плохое пломбирование каналов. Неплотное пломбирование ведет к повторному возникновению бактерий, которые выходят за пределы корня зуба. Образовывается киста, из-за которой зуб часто удаляют;
• обломки инструмента. Сложная анатомия каналов, некачественные инструменты могут привести к его поломке.
• выведение материала за верхушку корня. Если пломбировочный материал подобран неверно или его слишком много, он выходит за пределы корня.
• перфорация зуба возникает из-за агрессивной обработки.

Чтобы избежать подобных осложнений, врачи клиники SDent рекомендуют обращаться к нам за медицинской помощью, так как у нас укомплектованный штат высококвалифицированных докторов, оборудованный рентген-кабинет и передовая аппаратура!

Уход за ротовой полостью после удаления зуба

В первые две недели лучше вообще не чистить зубы с помощью щётки, так как это может возобновить кровотечение и сорвать весь процесс заживления. Вместо щётки можно для очистки полоскать рот горячей водой и очищать зубы пальцем до характерного скрипа. Обязательно нужно после этого полоскать рот специальными дезинфицирующими растворами, которые пропишет врач. Следует иметь в виду, что частое (больше трёх раз в день) полоскание рта только замедляет процесс выздоровления.

Если зуб удалялся во время острой стадии воспалительного процесса, то заживление лунки проходит дольше и намного болезненнее. В этом случае врач может назначить приём внутрь или местное использование противовоспалительных препаратов. Антибиотики для полоскания рта следует периодически чередовать, во избежание привыкания бактерий к конкретному препарату. Хороший действует смазывание лунки соком лекарственного растения каланхоэ — оно даёт очень сильный обезболивающий и заживляющий эффект — часто рана затягивается за несколько суток. Для повышения биологической активности, сорванный лист каланхоэ можно подержать 5 дней на нижней полке холодильника, не допуская замерзания.