Лечение ранок на слизистой рта: обзор эффективных методов

21.07.2021

Автор: Врач стоматолог-пародонтолог, терапевт Стопинская Ульяна Юрьевна

Современная стоматология невозможна без реконструктивных хирургических вмешательств. Практически все наши пациенты, проходящие стоматологическую реабилитацию, сталкивались с тем или иным видом хирургического лечения: имплантацией, закрытием рецессий, подсадкой трансплантатов и т.д. Успех такого лечения зависит от многих факторов. Некоторые из них мы рассмотрим подробнее.

Для начала, необходимо отметить, что для быстрого и качественного заживления врачу необходимо соблюсти следующие условия:

• Заживление первичным натяжением (сведение краев раны швами). Под заживлением раны понимают все физиологические и регенеративные процессы, происходящие при восстановлении целостности поврежденных тканей. Хирургические раны создаются в относительно контролируемых условиях, т.е. хирург может в определенной степени влиять на некоторые факторы, например, на тип разреза, способ формирования лоскута, ширину принимающего ложа, способ наложения швов.
  Читайте также:  О чём может говорить появление тёмного налёта на языке?

  На фото вид раны на 14 день после операции. Видны швы. Заживление первичным натяжением.

• Хорошее кровоснабжение зоны вмешательства. Сложность заживления после имплантации или пластических пародонтологических операций часто связана с тем, что рана находится в проекции поверхности зуба или имплантата, не содержащей сосудов. Это снижает местный иммунитет и затрудняет доставку питательных веществ.
• Чистота в зоне вмешательства. В полости рта колонизирует большое количество бактерий, которые непосредственно могут повлиять на заживление раны. Врачу необходимо проконтролировать, чтобы накануне операции пациент прошел профессиональную гигиену и был обучен послеоперационному уходу за полостью рта.

  На фото вид до и после проведения профессиональной гигиены

Теперь подробнее остановимся на факторах, влияющих на заживление раны. Их можно разделить на общие и местные.

Причины возникновения ранок во рту

Слизистая оболочка ротовой полости обладает повышенной чувствительностью к неблагоприятным факторам среды. Ранки появляются по причинам:

1. Афтозный стоматит относится к хроническим заболеваниям ротовой полости. Проявляется язвами, афтами на слизистой. При патологии развивается много язвенных дефектов на внутренней поверхности щек, языка, неба.
2. Герпетическая инфекция поражает кожные покровы, оболочки, внутренние органы. Герпетический стоматит проявляется многочисленными мелкими язвами, которые располагаются группами на дне ротовой полости.
3. Появление ран на слизистых оболочках рта вызывает некачественная гигиена. Несоблюдение гигиенических процедур чаще наблюдается у детей. Малыши могут страдать от афт Бернара. Они представляют язвенные дефекты, которые формируются на твердом небе от механического воздействия посторонних предметов.
4. Рана появляется от нечаянного укуса.
5. Твердая зубная щетка, вставная челюсть, протезы, заостренные коронки, привычка прикусывать губы, сильные удары по щекам вызывают дефект.
6. Во время лечения и стоматологических процедур пациент может получить инструментами небольшие травмы десен, губ, щек. Имплантация зубов также может приводить к различным повреждениям полости рта. Вот почему среди прочего так важно доверять установку имплантов квалифицированным специалистам.

1. Размножение грибков на внутренней поверхности ротовой полости проявляется язвами с белыми творожистыми отложениями. Первые симптомы кандидоза.
2. Недостаток витаминов, сильные переживания, приводят к снижению местного иммунитета, появлению патологических очагов во рту.
3. Некротический периаденит проявляется уплотнениями в подслизистом слое, который со временем перерождается в болезненные язвы. Заживление дефектов требует длительного времени.

Возникновение язв при болезнях/повреждениях мягких тканей рта и языка

1. Рецидивирующий

афтозный стоматит — хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется периодическим высыпанием афт (небольших изъязвлений) на слизистой оболочке полости рта. Афты могут локализоваться на языке, слизистой щек, твердом и мягком небе, также на слизистой оболочке губ. Отличаются болезненностью. В некоторых случаях, при постоянном травмировании, афта может превращаться в длительно незаживающую язву, после эпителизации которой образуется рубец.

Больные с рецидивирующим афтозным стоматитом, как правило, страдают колитами. Также к возникновению заболевания могут предрасполагать нервные перенапряжения, небольшие травмы слизистой, например, при чистке зубов, а также менструация. Заживает афта в течение 7 — 10 дней. В случае осложнения течения болезни количество изъязвлений может увеличиваться, тогда период заживления растягивается на 2 — 4 недели.

2. Герпетиформный стоматит

характеризуется возникновением многочисленных мелких язвочек. По виду они напоминают язвочки при простом герпесе. Как правило, они возникают у женщин до 30 лет. Локализуются в основном на нижней поверхности языка и в области дна полости рта. Не имеют четких границ, основание серого цвета. Процесс заживления завершается в основном без рубцевания в течение 7 — 10 дней. При простых формах стоматита наблюдаются белые язвы во рту (вернее, центр язвы покрыт тонкой, неплотно прилегающей белой или сероватой пленкой). Также белая язва во рту может образовываться у детей в случаях, когда имеется кандидозный, или грибковый, стоматит.

Что касается лечения стоматитов, то в данном случае учитывают форму заболевания, тяжесть поражения. Именно от этого зависит общее и местное лечение. Но практически при всех формах стоматита назначают витамин С для повышения иммунитета.

3. Рецидивирующий некротический периаденит

(афты Сеттона) характеризуется образованием в подслизистой основе уплотнения, затем на этом месте образуются болезненные язвы с приподнятыми и уплотненными краями, а также наличием воспалительного инфильтрата (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы). Локализуются язвы на верхней и нижней губах, щеках, боковых поверхностях языка. Прием пищи становится для многих больных крайне тяжелым вплоть до отказа от нее. Те же сильные боли могут наблюдаться и при разговоре. Язвы не зарубцовываются до нескольких месяцев, а заболевание длится годами.

4. Афты Беднара

возникают исключительно у детей и определяются как травматические эрозии (изъязвления). Причиной из возникновения являются плохая гигиена полости рта либо грубое механическое протирание слизистой оболочки неба (именно там они и располагаются). Покрыты беловато-желтым налетом.

5. Травматическая язва

во рту чаще всего следствие физического воздействия, отсюда и ее название. Как правило, подобная язва возникает в результате нечаянного либо преднамеренного укуса слизистой, повреждения зубной щеткой. Наличие травматической язвы в полости рта может спровоцировать стоматологическое лечение (при неаккуратном использовании стоматологических инструментов или же, к примеру, при наличии заостренных временных коронок).

Также среди травматических язв выделяют так называемые протезные язвы, возникшие при воздействии полных или частичных съемных протезов, размеры которых больше необходимых, либо поверхность их плохо обработана и имеет острые края. Такие язвы могут располагаться непосредственно под протезной конструкцией. Как правило, заживление проходит в течение 10 — 14 дней при условии устранения травмирующего фактора. Лечение может и не потребоваться, так как зачастую травматические язвы безболезненны и небольших размеров. В случае же противоположном назначают противомикробные и противовоспалительные препараты, а также рекомендуют использование ультразвуковой щетки, которая не только чистит, но и оказывает антибактериальное воздействие.

Также наличие язв может быть обусловлено и воздействием щелочей, кислот, некоторых лекарственных средств на слизистую полости рта.

Как и чем нужно обрабатывать раны на слизистой рта

Дефекты на слизистой оболочке проявляются типичными симптомами: болью, которая усиливается во время приема пищи, неприятным запахом, металлическим привкусом. Патология нарушает обычный ритм жизни человека. Он быстро устает, не может покушать вследствие выраженной боли.

Убрать неприятные симптомы помогут дешевые антисептики (йод, зеленка, перекись), которые имеются в каждом доме.

Полоскание с перекисью водорода лечит от симптомов острого тонзиллита. Антисептическое средство дезинфицирует рану ротовой полости от микроорганизмов, которые вызывают заболевания. В инструкции к препарату указывается только наружное применение. Представители народной медицины советуют разводить лекарство с водой, чтобы избежать неприятных последствий. Перекись водорода разводится: на 120-150 мл воды нужно взять 1 ч.л. антисептика. Раствор должен быть теплым, чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки.

Перед применением лекарства необходимо посоветоваться с врачом-специалистом. Так, специалисты стоматологической клиники “Ибн Сина” https://stomatologis.ru/ помогут выявить истинную причину заболевания, определят тактику лечения ранки во рту. Перекись водорода эффективна, если язвы имеют травматическую, бактериальную этиологию.

С грибками лекарство не справится.

Медикаментозное средство можно использовать 4-5 р/сут на протяжении 7-14 дней. Важно не переусердствовать. Неправильное разведение, частое полоскание может привести к химическому ожогу слизистой оболочки. Избежать патологического состояние поможет соблюдение врачебных рекомендаций.

Методы лечения ран во рту

Перед началом терапии ран в слизистой следует разобраться в причинах состояния. Если язвенные дефекты вызваны другим заболеванием, нужно бороться с основной патологией для уменьшения размеров язв.

Раны, которые появляются от механического раздражения щеткой, зубами, лечатся антисептическими средствами. Они позволяют снизить риск присоединения бактериальной флоры.

Терапия патологического состояния дополняется диетой, назначением витаминов группы В, профилактикой обострения хронических патологий, исключения стрессовых ситуаций.

Пациент с рецидивирующими язвами в слизистой рта при отсутствии эффекта от лечения должен сдать комплекс анализов для исключения системного заболевания вирусной этиологии (ВИЧ, гепатит).

Медикаментозные

1. Хлоргексидин – антисептический раствор, который способствует быстрому лечению раневых дефектов во рту. Лекарственное средство обладает противомикробными, дезинфицирующими способностями. Аллергические реакции на состав препарата наблюдаются редко. Он подходит для детей. Раны под действием Хлоргексидина могут зажить за 5-7 дней. Полоскания нужно проводить 3-4 р/сут.
2. Ксикаин гель оказывает три основных действия: снижает боль, уничтожает патогенную флору, снимает воспалительные явления. Лекарственное средство не применяется у детей.
3. Асепт – популярный спрей на основе Лидокаина. Препарат одновременно обезболивает и обеззараживает воспалительный очаг. Спрей применяют 2-3 р/сут.
4. Стоматидин уничтожает патогенные микроорганизмы, дезинфицирует слизистую ротовой полости. Препарат широко используется для борьбы с симптомами стоматита. Оказывает лечебное действие, если просто прикусить губу.

Народные

1. Представители народной медицины рекомендуют лечить рану во рту после прикуса отварами из коры дуба, ромашки, календулы. Их можно перемешать или приготовить отдельно. На стакан кипятка берется 1 ст.л растения. Ротовую полость следует полоскать теплым настоем 3-4 р/сут.
2. Избавиться от проблемы помогут Фурацилин, сода, соль. Для приготовления раствора понадобится 5 таблеток препарата, по 1 ч.л кухонных ингредиентов. Перечисленные компоненты раствора перемешиваются в стакане воды. На день понадобится 4-5 полосканий, чтобы добиться скорейшего заживления язвенных дефектов.
3. От болезненных царапин помогает рецепт с прополисом. На стакан воды берут 1 ч.л спиртового раствора, полощут. Прополис снимает дискомфорт, способствует быстрому заживлению. Болячка уходит за неделю.
4. Против стоматита используют полоскания с морковным, хреновым, капустным соком.
5. Чайный гриб лечит раны во рту, которые образуются после травм слизистой оболочки. Улучшение наступает после первого полоскания.

Обзор эффективных мазей

1. Бонафтон применяется у пациентов с герпетическим поражением кожных покровов, слизистых оболочек. Лекарственное средство оказывает негативное воздействие на вирус простого герпеса. Подавляет рост, размножение патогенных микроорганизмов. Мазь применяется по три-четыре раза в сутки на протяжении 2 недель.
2. Солкосерил – лекарственное средство, которое предназначено для улучшения обмена веществ, ускорения регенеративных процессов. Препарат назначается для лечения воспалительных явлений роговицы глаза, сосудов нижних конечностей. Он борется с проявлениями стоматита, гингивита. Препаратом нужно намазывать 2 р/сут очаг воспаления. Положительный эффект достигается через 2-5 дня после начала лечения.
3. Пимафуцин оказывает противогрибковое действие. Активные компоненты крема подавляют процессы жизнедеятельности микроорганизма. Пимафуцин предназначен для наружного применения.
4. Метрогил Дента – мазь для лечения ран во рту. Состоит из метронидазола и хлоргексидина. Средства обладают дезинфицирующими, противомикробными свойствами. Гель применяется 2 р/сут на протяжении 2-3 недель.

Особенности избавления от гнойной ранки

Гнойная ранка во рту возникает в результате активной деятельности микробов. Состояние сопровождается выраженной болезненностью, неприятным запахом. Дефекты на слизистой врачи рекомендуют обрабатывать антисептическими растворами для полоскания, антибактериальными мазями. Противопоказано самостоятельно прокалывать, выдавливать патологический очаг, чтобы освободить гнойное содержимое.

Для обработки используется Метрогил Дента, Холисал. В качестве антисептиков подходят Ротокан, Хлоргексидин, Гивалекс. Средства применяются в стоматологии для лечения проблем слизистой оболочки ротовой полости.

Если патологический процесс сопровождается длительным повышением температуры, появление гноя в ране ставится вопрос о системном приеме антибактериальных средств. Они подавляют рост, размножение патогенной микрофлоры во рту, способствуют скорейшему выздоровлению. Подбором эффективной противомикробной терапии занимается семейный врач или терапевт.

Травматические факторы

К таковым можно отнести:

• Употребление в пищу грубых (царапающих) продуктов — орешков, сухариков, сушёной рыбы и т. д. Такие продукты способны привести к повреждению слизистых оболочек и эпителия, что, в свою очередь, может спровоцировать появление ранок.
• Ожоги термического и химического характера — слишком горячие напитки и пища, неаккуратное обращение с различного рода кислотами. Наиболее подвержен этому фактору взрослый контингент людей.
• Грубая либо неправильная гигиена ротовой полости. Такого типа повреждениям наиболее подвержены слизистые оболочки ротовой полости ребёнка.
• Неправильно установленные брекеты, коронки либо протезы.
• Не по правилам выполняемая чистка зубов.
• Возникающие после укусов микротрещины мягких тканей.
• Неправильно выполняемая санация полости рта.

Причинами возникновения язв (ранок) может стать принятие медикаментов либо пищевых продуктов, содержащих в своём составе различные кислоты и щёлочи. Именно последние и могут стать причиной болезненного раздражения как у взрослых, так, к примеру, и у малыша грудничка.

Возможность такого раздражения следует учитывать, выбирая тот или иной медицинский препарат, пищевой продукт либо гигиеническое средство, предназначенное для ухода за полостью рта (различного рада ополаскиватели, зубные пасты и порошки и т. д.).

Правила обработки и лечения у детей

Язвенные дефекты на слизистой оболочки у детей появляются при несоблюдении правил личной гигиены. Малыши могут травмировать внутреннюю поверхность ротовой полости посторонними предметами. Перед началом лечения лучше обратиться к педиатру. Аптечные препараты при неправильном использовании вызывают в детском организме аллергические реакции. Обработать рану во рту можно с помощью специальных мазей, гелей, порошков.

Детям назначаются Солкосерил, Хлорофиллипт, Стопангин, Фурацилин.

В домашних условиях можно использовать настой календулы или ромашки для промывания язвенных дефектов.

Болевой синдром у детей старше полугода снимают с помощью Ибупрофена, Парацетамола.

При лечении слизистой рта нужно придерживаться правил:

1. Нельзя самостоятельно увеличивать детские дозы препаратов, кратность приема.
2. Если ребенок не умеет полоскать рот, тогда необходимо смазывать раны антисептиками. Не допускайте проглатывание малышом лекарственного раствора.
3. При появлении аллергических высыпаний отмените лечение, нужно обратиться к врачу.
4. При обработке раны необходимо соблюдать правила применения асептиков. Перед лечением вымыть руки, смазать воспалительные очаги чистой ватной палочкой с нанесенным лекарственным средством.

Почему появляются ранки на небе во рту?

Среди всего многообразия причин, являющихся провокаторами возникновения ранок (язвочек) на нёбе ротовой полости, особое внимание необходимо уделить факторам, которые можно разделить на три категории.

Болезни ротовой полости

К таковым распространенным заболеваниям полости рта относятся:

• Гингивостоматит некротического типа. Развитию этого недуга способствуют травмы полости рта, ослабленный иммунитет, переохлаждение, недостаток витаминов, присутствие аллергических стоматитов. Поражению подвергаются дёсны, миндалины, нёбо, щёки и язык. При данном заболевании ранки могут иметь жёлтый либо зеленоватого оттенка налёт, становящийся причиной неприятного запаха из ротовой полости. Неглубокие ранки имеют неровные очертания. Очень часто при этом недуге появление ранок сопровождается незначительным кровотечением. Лечебный процесс должен проходить непременно в условиях стационара и с помощью медикаментозной терапии.
• Герпетиформный стоматит. Данное заболевание характеризуется появлением ранок, весьма схожих с язвочками герпеса. В этом случае происходит поражение нёба и языка. Протекание заболевания обычно занимает не более нескольких дней. Однако при незаживании ранок самостоятельно в срок свыше семи дней следует в обязательном порядке обратиться к специалисту.
• Некротический периаденит. Начальная стадия этой болезни характеризуется появлением уплотнений небольших размеров, которые через некоторое время становятся ранками (язвочками). Локализация заболевания охватывает губы, нёбо, щёки и язык. Это становится причиной затруднений во время приёма пищи и разговоре.
• Рецидивирующий стоматит. Локализация ранок и язвочек при этом заболевании охватывает нёбо, область около губ, щёки, а также язык. Недуг характеризуется наличием болевых ощущений при приёме пищи, а также чувством дискомфорта во рту. Лечение этого типа стоматита необходимо начинать непосредственно при появлении первейших неспецифических симптомов.
• Туберкулёз полости рта. Протекание этого недуга характерно образованием язвочек (ранок), поражающих всю полость рта, в том числе щёки и поверхность языка. Болевых ощущений при образовании таких язвочек не наблюдается, однако с течением времени язва способна разрастаться. Во время протекания данного типа туберкулёза ранки не глубокие, но имеют рыхлое строение. Часто образование ранок, как и при некротическом гингивостоматите, сопровождается кровотечением. Ранки имеют неровные очертания. Лечение данного заболевания должно проходить исключительно в стационарных условиях и под неусыпным наблюдением медицинского персонала.