Имплантация зубов: как после нее заживают дёсны?

Лечим десны – сохраняем зубы

Из-за массовости распространения, трудоемкости и низкой эффективности лечения развившихся стадий – болезни пародонта являются одной из наиболее сложных проблем в стоматологии. Так, по данным ВОЗ, около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания тканей пародонта, и данная статистика не может не настораживать. Пародонтит не только вызывает развитие кариеса и появление неприятного запаха изо рта, но и приводит к потере зубов.

В последние годы, удаление зубов вследствие воспаления десен и патологии пародонта почти в пять раз превышает потерю зубов от кариеса и его осложнений, приводя стоматологов к необходимости изыскания новых подходов в лечении и профилактике этих заболеваний.

Средняя стоимость по Москве

Приведем ориентировочные цены в столичных клиниках на имплантацию и другие стоматологические услуги, связанные с ней.

Стоимость медикаментозных препаратов для снятия воспаления и боли в домашних условиях

О проблеме воспаления десен

Среди всех заболеваний десен 90–95% приходится на воспалительные, такие как гингивит и пародонтит. В здоровом состоянии десна покрывает кость и соединяется с поверхностью зуба в области его шейки. Между десной и зубом есть небольшая борозда глубиной всего один-два миллиметра. Десневая борозда является естественным защитным барьером на пути инфекции.

Воспаление десен начинается с гингивита, при котором поражаются только поверхностные ткани десны. В свою очередь пародонтит – воспалительное заболевание, поражающее весь комплекс опорных тканей зуба: десну, связки и кость. Фактически гингивит и пародонтит – две взаимосвязанные формы заболевания.

Воспалительный процесс возникает сначала в тканях десны и постепенно в него вовлекаются ближайшие структуры пародонта – зубодесневая связка и зубочелюстная кость. Начальные признаки болезни – кровоточивость десен, неприятный запах, наличие зубных отложений. Долгие годы пародонтит может протекать безболезненно, а то и вовсе бессимптомно.

Часто пациент обращается к врачу с уже тяжелой стадией болезни, когда появляется подвижность зубов и возникает необходимость исправления прикуса. Не секрет, что многие люди не обращают внимание на кровоточивость десен во время чистки зубов, обнажение шеек зубов и свыкаются с запахом изо рта. Глубоко заблуждаются те, кто полагает, что это просто слабые воспаленные десны, что запах изо рта имеет другое происхождение.

Отсутствие же своевременного квалифицированного лечения ведет к полной потере зубов, так как воспалительный процесс в деснах сопровождается рассасыванием опорной кости. Сегодня заболевания тканей пародонта не только медицинская, но и социальная проблема. Такое положение дел в первую очередь обусловлено их широкой распространенностью, а также интенсивностью поражения всех возрастных групп населения нашей страны.

Например, у подростков те или иные признаки заболевания пародонта (кровоточивость десен, зубной камень и др.) выявляются в 90% случаев, а в старшем возрасте (30—40 лет и более) преобладают выраженные воспалительно-деструктивные изменения всего пародонтального комплекса с образованием карманов, гноетечением, расшатанностью зубов и их выпадением.

Состояние десны на ортопедическом этапе имплантации

Формирование десневого контура и абатмент

Перед установкой протеза необходима установка формирователя для создания правильного десневого контура. Его фиксация не занимает много времени (около 20 минут) — надрезают десну, выкручивают заглушку и фиксируют формирователь под действием местного анестетика. Спустя неделю-две можно начинать протезирование.

После формирователя ставится абатмент, выступающий в роли связующего звена между имплантом и коронкой. Он подбирается индивидуально и должен немного выступать за пределы десны.

Формирование десны — важный момент в имплантации зубов. Именно он будет в дальнейшем при протезировании определять, как будет выглядеть десна после протезирования в зоне улыбки. Плотное прилегание коронки или протеза во фронтальной и жевательной зоне предотвратит нежелательное проникновение бактерий в зазор между десной и искусственным зубом.

Этап протезирования на установленном импланте

Протезирование воссоздает целостный вид зубного ряда. Ставка делается не только на естественный внешний вид искусственных зубов, но и на их функциональность. Это этап совместной работы имплантолога и ортопеда.

Коронка изготавливается индивидуально на основании предварительно сделанных слепков. Перед окончательной фиксацией проводится несколько примерок и подгонка. В среднем на это уходит от 2 до 4 недель. Фиксация ортодонтической конструкции зависит от ее вида.

После установки коронки или протеза десна должна иметь естественный вид. Конструкция не должна давить, натирать и вызывать дискомфорт. В противном случае, необходимо обратиться к врачу.

Причины воспаления десен?

После каждого приема пищи на зубах и между зубами остается небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий зубной налет. Его сложно увидеть, но в нем сразу поселяются микроорганизмы полости рта. Если регулярно не удалять налет с поверхности зуба, он в результате отложения солей слюны превращается в зубной камень – субстрат колоний бактерий.

Накопление бактериального налета и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в области десневой борозды приводит к гингивиту, в дальнейшем – к разрушению борозды, образованию пародонтальных карманов, развитию пародонтита и поражению костной ткани. Воспаление десен развивается быстрее при ослаблении общих защитных сил организма, при кариесе зуба, после травмы зуба (например, при ударе, микротравме при перекусывании нити), после неудачного протезирования.

Такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников, приводят к серьезным изменениям во всем организме, включая пародонт. Больные с такой патологией должны находиться под постоянным наблюдением пародонтолога и терапевта. Регулярные посещения этих специалистов позволяют успешно лечить воспаление десен и сохранить зубы при наличии общих заболеваний организма.

Зубной налет, являющийся основной причиной развития воспаления десен, содержит огромное количество разнообразных бактерий, которые могут попадать в другие органы. В этой связи пародонтальные карманы являются очагами хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в таком образовании приводит к развитию ревматоидного артрита, инфекционного эндокардита, гастрита и энтероколита.

Рецессия десны — симптомы и лечение

Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.

Основной способ лечения рецессии дёсен[6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:

• оперативное лечение рецессий I и II класса позволяет максимально закрыть поверхность зубного корня;
• при оперативном лечении рецессии III класса успех в полном объёме наблюдается только в некоторых случаях;
• при патологии IV класса хирургические операции не проводятся.

Кому показано устранение зубных рецессий

Проведение подобной процедуры необходимо, если:

• клиента не устраивает этот дефект по эстетической причине;
• зубная эмаль имеет сильную чувствительность;
• планируется ортопедическая терапия;
• наблюдается прогрессирование заболевания.[7]

Способы хирургического лечения

Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов.[8]

Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.

На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.

Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.

Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:

• начинают с установки мембраны, имеющей высокую жёсткость, что позволяет избежать проведения повторного вмешательства;
• спустя некоторое время мембраны удаляются.

Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.

Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.

Безоперационное лечение

Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно еслирецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние.[1][8]

Выбор способа лечения

Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.

Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.

Как предупредить воспаление десен?

В рекомендациях ВОЗ предложена программа профилактики воспаления десен, где особое внимание уделяется санитарному просвещению по гигиене полости рта, разъяснению значения правильной чистки зубов, полноценному пищевому рациону и его структуре, факторам риска, нарушающим нормальное функционирование пародонта, периодическому осмотру врачом полости рта и здоровому образу жизни.

Для удаления зубного налета раз в полгода необходимо посещать стоматолога, который проведет профессиональную чистку зубов. Также необходимо самостоятельно тщательно чистить зубы два раза в день (после завтрака и перед сном), хорошо очищать коронки зубов и межзубные пространства. В уходе за полостью рта огромную помощь оказывают зубные пасты.

Для профилактики воспаления десен стоит выбирать пасты с противовоспалительным, антибактериальным и устраняющим зубной налет действием. Следует отдать предпочтение тем, которые имеют в составе вещества, растворяющие микробную бляшку и препятствующие ее дальнейшему образованию, например ферменты. Дополнительную помощь в профилактике воспаления десен оказывает применение ополаскивателей, позволяющих нейтрализовать микроорганизмы в труднодоступных местах полости рта.

В настоящее время различные ополаскиватели представляют собой перспективное звено в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта. Применение профилактических средств для полоскания с комбинированными растительными препаратами оказывает противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее свойства. Знакомство человека с лечебными свойствами растений относится к глубокой древности, и в современной медицине лекарственные растения не только не утратили своих позиций, но им все чаще сегодня отдают предпочтение при профилактике и лечении различных заболеваний. Поэтому, лекарственные растения, используемые при изготовлении профессиональных ополаскивателей полости рта малотоксичны, и их можно применять длительное время без побочных действий.

Как ухаживать за деснами в период адаптации

Реабилитационный период после имплантации и протезирования обычно занимает минимум пять месяцев. В это время важно соблюдать все рекомендации врача. Обычно в список назначений входят:

• регулярное посещение стоматолога;
• чистка зубов щеткой с мягкой щетиной;
• ежедневное полоскание ротовой полости антисептическими растворами;
• избегание во время гигиенических процедур области имплантации;
• аккуратное очищение десен, подвергшихся травмированию, ватным тампоном;
• использование флосса, ирригатора;
• отказ от посещения сауны, бани, приема горячей ванны;
• ограничение употребления твердой пищи;
• исключение из рациона острых, кислых, горячих, холодных блюд;
• строгий контроль за процессом заживления.

Важный пункт для здоровья десен — это отказ от курения. Табачный дым негативно сказывается на состоянии слизистой и является основным провокатором отторжения имплантата. Поэтому от вредной привычки лучше избавиться.

• Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!

  
  подробнее

  Птеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!

  подробнее

  Один раз и на всю жизнь! Экспресс-имплантация за 4 дня с постоянным протезом ReSmile

  подробнее

  All-on-4, All-on-6, ReSmile, Скуловая имплантация Используем все современные методики восстановления зубного ряда

  подробнее

Как происходит заживление, какие последствия операции считаются нормальными?

Стóит оговориться сразу, что регенерацией мягких тканей процесс интеграции импланта не заканчивается — должен произойти остеогенез, то есть срастание кости с имплантатом. На полное восстановление и кости, и мягких тканей требуется около полугода, начиная со дня установки штифта — даже при поэтапной процедуре этого обычно хватает. Но в клинике «ВиваДент» пациентов предупреждают о том, что скорость заживления бывает разной у разных людей — есть счастливчики, у которых уже через три месяца не заметно никаких последствий вмешательства, но есть те пациенты, которым действительно нужно полгода или чуть больше для полного восстановления.

В первые часы после операции пациент ощущает онемение — это остаточные явления обезболивания. Затем появляется слабая боль — так как рассеченные ткани не могут не болеть после прекращения действия анестетика, и это нормально. Характер боли пациенты описывают как «пульсирующий» или «дергающий», и распространяются эти ощущения на область челюсти вокруг лунки имплантированного зуба. Но терпеть их вовсе не обязательно — стоматолог порекомендует, какие обезболивающие препараты можно употреблять, чтобы справиться с болевыми ощущениями. Как правило, болезненность проходит в течение четырех-пяти дней после вмешательства.

В течение первой недели возможно также ощущение зуда в десне — и его относят к нормальным явлениям при регенерации тканей.

Через месяц после имплантации пациент перестает испытывать какие-либо болезненные или дискомфортные ощущения полностью — так как поверхность десны и место ее стыковки с абатментом заживает.

Кровотечение из десны должно прекратиться в течение первых суток (и то, речь не о непрекращающихся струйках крови, а о каплях), далее на протяжении нескольких дней еще не исключено появление небольшого количества крови или экссудата.

Также в первые пять дней допустимым считается легкое повышение температуры и наличие небольшой припухлости десны в области вмешательства. Иногда припухают также дёсны соседних зубов — это тоже нормально, если не длится дольше нескольких суток.

Если на дёсны были наложены швы, то пациент должен приходить на осмотр еженедельно или чаще (как скажет врач), а снятие швов будет осуществлено спустя 3-4 недели после того, как десна была зашита.