Применение аппарата Марко Роса и аппарата Хааса в детской ортодонтии

Сужение верхней челюсти становится причиной развития самых разнообразных аномалий прикуса у ребенка. Например, при укорочении дуги для клыков и резцов просто не хватает места. А это приводит к перекрытию отдельных единиц, развитию дефектов речи, жевания. Использование аппарата позволяет провести коррекцию, исключить стираемость, особенно молочных зубов, развитие физиологических проблем.

Аппарат разработан стоматологом Россом, это расширитель, который устанавливается на раннем этапе развития патологии, когда дефекты легко подлежат коррекции. Конструктивно – это несъемное пластинчатое устройство с опорой на моляры или клыки. Опоры разделяются на взаимные, реципрокные, реактивные, активные. Базис конструкции зависит от особенностей лечения:

• акриловый в виде двухсоставной пластины, передающей нагрузки на опорные единицы при помощи усиливающего винта;
• направляющие с винтами Хайрекса для создания расширения при помощи силового элемента;
• опорные кольца на моляры у детей;
• металлические штанги для передачи усилия на клыки у детей.

Расширение аппарата максимально достигает 13 миллиметров. При этом устройство оказывает удлинение ряда, пространство для прорезывания увеличивается. Это возвращает лицу нормальную симметрию, что особо актуально для детей в возрасте до 6-8 лет.

Устройство аппарата Марко Роса и аппарата Хааса

Аппарат Марко Роса (его создатель – Dr. Marco Rosa) очень похож на аппарат Хааса и представляет из себя несъемный внутриротовой пластиночный аппарат, изготавливаемый индивидуально по слепкам зубов. Аппарат закрепляется кольцами на жевательные зубы и имеет дополнительную опору на клыки. В центральной части пластинки находится винт для расширения верхней челюсти.

Аппарат Марко Роса и аппарат Хааса применяются для расширения верхней челюсти. Преимущество этих аппаратов для расширения верхней челюсти в том, что его нельзя забыть надеть или потерять. Аппараты работают круглосуточно, что повышает качество лечения и сокращает сроки ортодонтического лечения.

При разработке дизайна аппарата ребенок может выбрать цвет пластмассовых деталей, добавить в них украшения – картинки, блестки и т.п. Это повышает мотивацию, помогает устранить беспокойство от предстоящего лечения.

Процесс установки

Установка аппарата Росса заключается в креплении его опорных элементов (колец и штанг) к малярам и клыкам соответственно. Клыки соединяются со штангами композитом, и не требуют специальной механической обработки.

Чтобы установить кольца на маляры, необходимо создать для них зазор между зубами. Его получают установкой за неделю до фиксации системы сепарационных эластичных колец в апроксимальное пространство между опорными молярами. Перед установкой аппарата сепарационные кольца извлекаются.

Непосредственно сама процедура установки состоит из следующих операций:

• Чистка зубов вращающейся щеткой с пастой.
• Промывка и просушка опорных зубов.
• Нанесение цемента на опорные кольца и установка последних на опорные моляры до упора. Удаление излишков цемента.
• Крепление штанг к клыкам с помощью композита, удаление лишнего материала, полимеризация места крепления светом.

Когда применяются аппарат Марко Роса и аппарат Хааса

Аппарат Марко Роса, как и аппарат Хааса, применяется для расширения верхней челюсти у детей в возрасте 6-9 лет в период смены прикуса.

Применение аппарата Марко Росса или аппарата Хааса позволяет решить следующие проблемы:

• нехватка места для постоянных зубов – рост зубов вторым рядом, криво растущие зубы;
• перекрестный прикус;
• выдвижение вперед нижней челюсти;
• логопедические проблемы;
• нарушение носового дыхания, связанного с узостью носовых ходов.

Причины сужения верхней челюсти

• генетические причины;
• ротовое дыхание из-за недостаточной проходимости носовых дыхательных путей (аденоиды, полипы, аллергический отек);
• постоянно открытый рот (не связанный с ротовым дыханием) из-за неправильной работы лицевых мышц.

Классификация аномалии

В норме нижнечелюстная дуга должна быть в форме параболы, а верхняя – эллипса. Однако по клинике проявления наблюдаются 4 формы аномалии, характеризующиеся своими определенными признаками:

1. Сжатие зубного ряда (челюсти) по всей длине.Дефект отличается выдвижением переднего отдела относительно всей фронтальной области. Вдобавок элементы располагаются веерообразно, а боковые резцы размещаются вплотную к центру.
2. Сужение только переднего сектора.Данная аномалия отличается V-образным видом данного участка ряда, при котором резцы, выдвинувшиеся вперед, имеют тесное расположение и образовывают заостренный угол.
3. Неравномерное развитие. Отличается асимметричностью зубного рада, когда его сужение происходит только на отдельных сегментах. Отличается от других форм аномалии появлением скученности зубов исключительно в определенной области.
4. Сдавленная челюсть.Отличительным признаком патологии считается сжатие зубного ряда в районе моляров/премоляров, а также седлообразная форма челюсти.
   Патологическое состояние в данной клинической ситуации неравномерное, не охватывает другие отделы челюстной дуги. Эта форма дефекта характеризуется неправильным направлением роста и развития боковых элементов, которые со временем наклоняются к щекам либо к языку.
5. Трапециевидный зубной ряд. Челюстная дуга напоминает трапецию ― уплощена, с четырьмя углами. Резцы вперед не выходят, но скучены. Нередко наблюдается их разворот относительно своей оси.

Важно! Независимо от формы дефекта, со временем его клиника только ухудшается, приводя к усугублению состояния и к еще более сильному отклонению положения элементов, и сжатию челюстных дуг.

Многими стоматологами параллельное сужение челюстных дуг рассматривается как отдельная (самостоятельная) патология. Искажение параметров диагностируется и в перекрестном, открытом глубоком прикусе, а также при прогении, либо прогнатии.

При таких аномалиях развития сжатие расценивается как симптом, усугубляющий основную патологию окклюзии.

Как работают аппарат Марко Роса и аппарат Хааса для расширения верхней челюсти

После консультации и диагностики ортодонт проводит расчеты и передает слепки зубов в зуботехническую лабораторию. Срок изготовления аппарата около 10 дней. Несъемный аппарат ортодонт фиксирует специальным клеем на предварительно очищенные зубки. Активация винта (поворот винта ключом) вызывает расширение нёбного шва и постепенное увеличение размера верхней челюсти.

Привыкание к аппарату Марко Роса (аппарату Хааса) занимает несколько дней (немного нарушается дикция). Пластинка не давит на нёбо, а лишь слегка касается его. Снаружи аппарат Роса практически не заметен.

Активацию винта для расширения верхней челюсти проводят родители дома, в одно и то же время каждый день, по схеме, разработанной ортодонтом. Расширение верхней челюсти продолжается около 3-4 недель. Затем аппарат остается на зубах ребенка еще 7-8 месяцев для стабилизации достигнутого результата.

Во время лечения несъемным аппаратом для расширения верхней челюсти не требуется особой гигиены, достаточно дважды в день чистить зубы и использовать ирригатор.

При расширении верхней челюсти происходит расширение носовых ходов, что важно для пациентов с нарушением носового дыхания.

Аппарат Марко Роса расширяет верхнюю челюсть, но так как рост челюстей взаимосвязан, нижняя челюсть тоже подвержена влиянию, она подстраивается под происходящие изменения.

При ношении пластинок необходимо соблюдать некоторые правила

• Чистить зубы не реже двух раз в день и обязательно поласкать рот после каждого приема пищи – это позволит избежать скопления микробов на их поверхностях и возникновение кариеса зубов.
• Снимать на время приема пищи и занятий активными видами спорта, для того, чтобы избежать лишнего загрязнения пластин, застревания в них пищи, их поломки и зубочелюстной травмы.
• Необходимо чистить пластинки – ежедневно, зубной щеткой и специальным гелем.
• Следить за тем, чтобы на пластинке не образовывался твердый налет. В случае появления налета, который невозможно очистить самостоятельно, следует обратиться в клинику, для профессиональной очистки пластинок.
• Для дезинфекции необходимо один раз в неделю, на ночь, оставлять в специальном растворе.

Примеры лечения аппаратом Марко Роса из практики ортодонтов «Диал-Дент»

Пример 1

Девочка 7 лет. Открытый прикус, сужение верхней челюсти, постоянно дышит ртом.

При помощи аппарата Марко Роса достигнуто расширение верхней челюсти до нужных размеров, нормализовалось носовое дыхание. Ортодонт М.П. Слепцова, ассистент ортодонта Л. Родина.

Пример 2

Мальчик 8 лет. Сужение верхней челюсти, выдвижение вперед нижней челюсти. Начало развития 3 класса нарушения прикуса (у взрослых при 3 классе нарушения прикуса требуется более сложное и длительное лечение).

В результате лечения расширена верхняя челюсть, достигнуто правильное смыкание зубов в переднем отделе. Ортодонт М.П. Слепцова, ассистент ортодонта Л. Родина.

Пример 3

Мальчик 8 лет. Глубокое резцовое перекрытие, недостаточно места для постоянных зубов (вторых резцов).

После лечения аппаратом Марко Роса нормализован размер челюстей, создано достаточно места для прорезывания постоянных вторых резцов. Ортодонт М.П. Слепцова, ассистент ортодонта Л. Родина.

Аналоги

Использование аппаратов для расширения челюсти считается консервативным, щадящим вариантом, а потому может применяться для коррекции как постоянного, так и сменного прикуса.

Расширение ряда зубов осуществляется за счет малых сил воздействия, что позволяет использовать данный метод для лечения не только взрослых, но даже маленьких детей.

Сужение зубного ряда достаточно распространенная аномалия, которая характеризуется различными клиническими проявлениями. Вариативность ее развития потребовала от специалистов применения различных аппаратов.

Благодаря этому, для каждого показания были разработаны определенные методы, отличающиеся своим механизмом воздействия. Достаточно часто сочетают несколько способов.

По отзывам, совместное применение брекетов и аппарата Дерихсвайлера позволяет максимально повысить эффективность терапии, а использование сапфировых моделей, таких как Damon Clear — сделать процесс комфортным и незаметным для окружающих.

Аппарат Дерихсвайлера

Аппарат Дерихсвайлера представляет собой устройство, состоящее из опорных колец и соединяющих их корректирующих дуг. Опорные кольца фиксируются на молярах и имеют припаянный замок, в котором закрепляются дуги.

Дуги сходятся в области небной дуги, где расположен активатор – винт, передающий при вращении определенное постоянное давление. Под его воздействием происходит раскрытие небного шва, за счет чего челюсть расширяется.

Промежуток, образовавшийся при раскрытии неба, через некоторое время заполняется новой костной тканью.

Основным показанием для использования данного устройства является сужение челюстной дуги в период раннего сменного прикуса. При лечении аномалий в постоянном прикусе, аппарат дает минимальный результат, так как не может справиться с окостеневшим небным швом.

Аппарат имеет определенные преимущества:

• он мягко воздействует при коррекции, поэтому не вызывает дискомфортных ощущений во время ношения;
• невозможность снятия устройства, позволяет восстановить нормальное состоятие челюсти за короткий период времени;
• конструкция не повреждает пародонт и мягкие ткани неба.

Однако, кроме преимуществ данное устройство имеет и недостатки:

• в первые дни ношения может наблюдаться повышенное слюноотделение и нарушения в произношении звуков;
• в некоторых случаях отмечается травмирование поверхности языка;
• невозможность самостоятельной коррекции. Для ее осуществления необходимы частые посещения стоматолога;
• при ношении затрудняется нормальная чистка полости рта.

Небный расширитель

Данный аппарат предназначен для расширения зубного ряда только верхней челюсти, в период сменного и постоянного прикуса.

Классическое устройство состоит из опорных колец, которые устанавливаются на зубы бокового отдела. Как правило, одна пара устанавливается на премоляры, а другая на предпоследние моляры.

К опорным кольцам, припаяны силовые дуги, которые расположены крестообразно по отношению друг к другу. В центре аппарата, в серединной области небного свода, располагается специальный винт. Он предназначен для активации устройства и обеспечения постоянного давления на боковые поверхности челюсти.

Небный расширитель имеет определенные преимущества:

• обладает выраженным силовым действием, за счет которого расширение происходит за короткий период времени. Коррекция при сменном прикусе может занимать всего около 1 месяца.
  Для устранения аномалии в постоянном прикусе данный срок составляет 3 месяца;
• имеет свойство перемещать зубы корпусно; при коррекции, челюстная дуга расширяется, но корни остаются в своих лунках, не формируя их увеличение;
• возможность самостоятельной активации, которую производят с помощью специального ключа. Конструкцию активируют 1 раз в 2 суток.

Недостатками небного расширителя являются:

• постоянное травмирование языка и натирание мягких тканей неба;
• для получения быстрого расширения требуется проводить активацию не менее чем на 1 мм. Для сравнения, на других устройствах коррекция требует активации только на 0,25 мм.
  Такое форсирование приводит к постоянным болезненным ощущениям в период лечения;
• устройство требует применения дополнительных средств очищения и определенной диеты, с исключением вязких и кислых продуктов в рационе питания.

Пружины

С основными аппаратами для расширения челюстной дуги, нередко применяют дополнительные элементы – пружины. Они позволяют усилить эффект воздействия и значительно сократить период коррекции.

Для этих целей используют несколько видов пружин:

• Коффина. Используется для секторального расширения дуги челюсти, ее удлинения или дистально-мезиального перемещения. Пружина представляет собой округлый, грушевидный или овальный изгиб с двумя отростками для фиксации на основном аппарате.
  Пружина может быть как ординарной, так и двойной. Для ее изготовления применяют металлическую проволоку, сечением от 0,7 до 1,5 мм.
• Булавковидная. Используется для устранения сужения всей верхней челюсти. Изготавливается из проволоки такого же размера, что и пружина Коффина. По форме она напоминает английскую булавку. Длина данного изделия значительно превышает первый вариант.
• Коллера. Используется для изменения ширины нижнего ряда зубов. В зависимости от особенностей конструкции может применяться как для равномерной, так и для секторальной коррекции.

Для равномерного расширения чаще используют пружину, выполненную в виде бюгеля подъязычного типа, с двумя или более полукруглыми изгибами и отростками для фиксации. Для секторального изменения применяют пружину только с одним полукруглым изгибом во фронтальной части.

Расширяющая пластинка

В отличие от небного расширителя, пластинка предназначена для коррекции сменного прикуса с выраженной аномалией зубного ряда.

Как работают ортодонтические пластинки, смотрите на видео:

Их применяют для расширения дуги с самого маленького возраста ребенка. Основной возрастной период: 5–10 лет.

Особенность данного изделия в том, что его можно использовать при неравномерном сужении зубного ряда. Данный аппарат изготавливается для пациента в индивидуальном порядке, по слепкам его челюстей.

Представляет собой съемную конструкцию, состоящую из базисной пластины и ортодонтического винта. Пластина выполнена из твердой пластмассы и точно повторяет рельеф небного свода.

Изготавливается с учетом секторальных распилов, которые соединены специальными пружинами, увеличивающими давление на челюстную кость. В зависимости от типа аномалии, винт-активатор может быть расположен как в центре пластины, так и в ее секторальной части.

При локализованном сужении определенного отдела челюсти, винт устанавливают на пластине со стороны аномалии.

Для того чтобы обеспечить одновременное выравнивание зубов в переднем отделе, устройство оснащают вестибулярными металлическими дугами.

К основным преимуществам устройства относятся:

• комплексность воздействия, благодаря которому осуществляется не только расширение дуги, но и выравнивание, уплощение фронтального отдела;
• доступность ухода — гигиеническая чистка проходит без проблем, так как аппарат можно в любой момент снять;
• безболезненность адаптационного периода, благодаря минимальной силе воздействия.

Недостатки этой конструкции состоят в следующем:

• из-за объемности пластины, к аппарату тяжело привыкнуть. В первое время у многих отмечается рвотный рефлекс;
• является съемным, поэтому требует постоянного контроля ношения. При редком или нерегулярном ношении, период лечения может затянуться в разы.

Понадобятся ли потом брекеты?

Ортодонтическое лечение у детей с использованием несъемного аппарата Марко Росса помогает нормализовать размер верхней челюсти, что предотвращает негативные изменения лицевого скелета (выдвижение нижней челюсти или ее западание, сильное сужение верхней челюсти), меняющие гармонию лица. Если оставить проблему недоразвития или сужения верхней челюсти, не решенной в детстве, то во взрослом состоянии может потребоваться хирургическое расширение верхней челюсти.

Возможно, в будущем понадобится лечение брекетами или капами, но это лечение будет проходить быстрее и эффективнее. Достаточно часто дополнительное ношение брекетов после ортодонтического лечения несъемным аппаратом Марко Роса не требуется.

Отзывы

Отказ от лечения устройством Марко Росса под тем предлогом, что лучше устранить аномалию позже с помощью брекетов – серьезная ошибка. Чем раньше начинается коррекция прикуса, тем быстрее и легче она проходит.

Если Вашему ребенку пришлось носить аппарат Росса, расскажите, насколько успешным и быстрым оказалось лечение. Пришлось ли после этого применять брекеты? Форма для отзывов находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги аппараты исправление прикуса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Особенность применения аппарата Марко Роса в «Диал-Дент»

Ортодонты Семейного стоматологического комплексно подходят к исправлению прикуса у детей, поэтому в клинике работают ЛОР-врач и логопед, которые помогают устранить причины нарушения прикуса, благодаря чему результативность и стабильность ортодонтического лечения повышаются.

При наличии проблем с носовым дыханием к лечению подключается ЛОР-врач А.В. Архандеев. Участие ЛОРа в ортодонтическом лечении очень важно, так как без нормализации носового дыхания результат лечения не будет стабильным и никакой аппарат не поможет!

При наличии неправильной работы мышц, неправильного положения языка, инфантильном глотании, если постоянно приоткрыт рот, даже при дыхании носом, в лечении детей принимает участие логопед – миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор. Занятия с логопедом нормализуют тонус лицевых мышц, устраняют излишнее давление языка на зубы, нормализуют глотание и дыхание – то есть убирают факторы, провоцирующие нарушения прикуса.

Стоимость аппарата Марко Роса смотрите в прайс-листе клиники.

Повышение квалификации специалистов «Диал-Дент»

Создатель аппарата для расширения верхней челюсти ортодонт Dr. Marko Rosa проводит лекции и семинары, чтобы врачи-ортодонты узнали все особенности аппарата и научились наиболее эффективно им пользоваться. Ортодонты «Диал-Дент» М.П. Слепцова и О.Н. Селектор проходили обучение у автора аппарата.

Семинар Dr. Marco Rosa в Минске в Renaissance Minsk Hotel, октябрь 2016 г.

Ортодонты «Диал-Дент» О.Н. Селектор и М.П. Слепцова на семинаре Dr. Marco Rosa в Минске в Renaissance Minsk Hotel, октябрь 2016 г.

Ортодонты всего мира признали аппарат Марко Роса эффективным для ортодонтического лечения детей и применяют его в своей практике.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в