Проведение ряда стоматологических процедур невозможно без результатов лабораторной диагностики.
Иногда сложно установить диагноз посредством осмотра пациента дантистом и с помощью средств аппаратной диагностики. В случае планируемого оперативного вмешательства анализы также являются обязательными.
Лабораторная диагностика в стоматологии может включать в себя, как общеклинические анализы, так и проведение сложного морфологического и биохимического скрининга.
Это позволяет оценить работу и состояние отдельных систем организма пациента, а также спрогнозировать эффективность терапии, приблизительные сроки лечения и восстановления.
На первом этапе постановки диагноза врач-стоматолог проводит осмотр и опрашивает больного на предмет проблем с зубочелюстным аппаратом, выслушивает его жалобы и историю развития заболевания. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы установить диагноз. Но чаще всего дантист направляет пациента на дополнительное рентгенографическое исследование или ортопантомограмму (второй этап).
В 90% случаев полученных данных хватает для верного диагноза и составления плана лечения. В сложных случаях врач назначает лабораторную диагностику, а также аппаратные методы обследования – МРТ, КТ, УЗИ. Популярными диагностическими мероприятиями являются общеклинические анализы крови и мочи, а также серологическое и микроскопическое исследование.
Исследование слюны
Для постановки диагноза иногда необходимо определить количество слюны и скорость ее выделения, вычислить значение рН, емкость буфера, проверить минеральный состав. К примеру, дефицит или переизбыток того или иного элемента могут провоцировать неблагоприятные условия для эмали.
Не менее важны и биохимические параметры ротовой жидкости:
- показатели противо- и прооксидантной системы;
- значения свободнорадикального окисления;
- количество ферментов в слюне и т. д.
Как проводится комплексная цифровая диагностика
Самое востребованное направление для проведения цифровой диагностики – это комплексная имплантация зубов с установкой полного несъемного мостовидного протеза через 1-3 дня после операции. Вернуть зубы так быстро – достаточно сложная задача. Ведь, как правило, остатки собственных зубов у пациентов в плачевном состоянии или отсутствуют, а прикус нарушен. Хирургу-имплантологу и ортопеду нужно заново воссоздать баланс всей челюстной системы. Но сделать это сразу невозможно, мышцам и суставам необходимо время для перестраивания. Именно поэтому существует так называемый адаптационный период или адаптационный протез, через который ортопеды задают вектора изменения в сочетании с необходимым балансом нагрузки на импланты. В итоге кроме эстетики протезы должны нормализовать положение сустава и работу лицевых мышц – а такую масштабную задачу не решить без тщательной функциональной диагностики и планирования.
Комплексная функциональная диагностика важна не только при установке адаптационного несъемного протеза, но и особенно – при перепротезировании. Постоянный протез на имплантах служит десятки лет, но только в том случае, если он функционирует без перегрузок.
Впрочем, детальный анализ исходной ситуации полезен в любом ортопедическом лечении: при установке виниров, коронок, мостовидных конструкций и др. Любое вмешательство в форму зубов смещает баланс – немного иначе распределяется жевательная нагрузка, по-другому напрягаются лицевые мышцы, меняется движение суставов. К лучшему ли будут эти изменения или приведут к поломке конструкции и осложнениям? Это можно расс
Разновидности лабораторных исследований
Цитологические
Помогают определить характер клеточного материала, обнаружить возбудителей кариеса или специфические клетки, вызывающие патологический процесс в ротовой полости. Эксфолиативный материал получают с поверхностей язв, участков лейкоплакии, из операционного отделяемого. Аспирационный – из опухолей, лимфатических узлов, очагов воспаления. Кроме того, для исследования используют смывы. Материал фиксируют, окрашивают и изучают под световым микроскопом на предмет составляющих компонентов.
Микологические и микробиологические
Биоматериал берется с участков поражения зуба или слизистой. Задача исследования – получить максимально детальные сведения о микроэкологии полости рта, протока слюнной железы, пародонтального кармана или другой биологической ниши. Эти методы помогают идентифицировать возбудителей патологического процесса и определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам.
Вирусологические
Эта группа методов направлена на определение традиционных возбудителей, вызывающих наиболее распространенные заболевания слизистой полости рта. О том, что заболевание носит вирусный характер, расскажут присутствие в определенных реакциях специфических антител IgG и IgM. При острой инфекции и в период рецидива они проявляют себя по-разному, что позволяет дифференцировать стадию течения патологического процесса.
Иммунохимические
Сюда относят различные методики исследования, среди которых – и непрямой иммуноферментный метод. С его помощью определяют титры специфических антител к грибам, вирусам и бактериям в слюне и сыворотке крови.
ДНК-полимеразные
Исследуемый материал проверяется высокоточными методами на наличие ДНК-возбудителей заболеваний.
Иммунологические
Методы ориентированы на проверку уровня общего (системного) и местного иммунитета пациента, позволяют в дальнейшем скорректировать, например, лечение пульпита молочных зубов в зависимости от иммунного ответа. Вместо кожных проб сегодня в лабораториях чаще прибегают к методам иммуноферментного анализа.
Также для диагностики стоматологических заболеваний проводят общеклинические лабораторные исследования. Они изучают физико-химические и микроскопические свойства крови, мочи, кала и других жидкостей и отделяемого субстрата из организма.
Диагностика в стоматологии
Первостепенная задача для врача-стоматолога – постановка верного диагноза пациенту. Диагноз является отправной точкой для планирования лечебного процесса, и от его точности зависит достижение успешного результата.
Почему так важна точная всесторонняя диагностика?
Сейчас некоторые пациенты воспринимают стоматологию искажённо. Среди причин можно выделить конкуренцию между клиниками, которые в поисках пациентов готовы пообещать всё и сразу. При этом диагностике уделяется недостаточное время, и правильность диагноза остаётся под вопросом.
Врачи также вносят свою лепту в эту отрицательную тенденцию. Некоторые из них поспешно ставят диагноз, основываясь лишь на данных снимков или простого осмотра, и готовы сразу же приступить к лечению. Такая практика распространена не только в терапевтической стоматологии, но и в протезировании, и имплантации. Можно только представить, какие риски для пациента существуют без полноценной диагностики, и какие осложнения могут возникнуть в результате такого подхода.
Обращаясь к врачу общей практики в поликлинику, мы все с пониманием относимся к назначению множества анализов и снимков, а также к направлению к другим специалистам. Почему бы данный подход не взять на вооружение стоматологам? Нам хорошо известно, что в организме человека всё взаимосвязано. Зубочелюстная система также взаимодействует с другими системами организма, поэтому простое лечение зубов может отразиться и на них. Бывает сложно установить первопричину заболеваний зубов без дополнительной диагностики, ведь к моменту обращения пациента его состояние может ухудшиться под влиянием психосоматики.
Таким образом, благодаря диагностике, проводимой в каждом конкретном случае, можно поставить верный диагноз. Только так можно уверенно исключить болезни органов дыхания и позвоночника, а также неврологические заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту включает и личное общение со стоматологом для установления контакта и уточнения анамнеза. Благодаря этому предстоящее лечение пройдёт в атмосфере взаимного доверия и сотрудничества.
Пальпация
Одним из методов стандартной диагностики является пальпация мышц. Используя этот метод, можно провести анализ работы мышц головы и шеи. При сравнении работы мышц двусторонней пальпацией можно выявить нарушения функциональности мышечной системы. Таким образом, обладая элементарными анатомическими знаниями, стоматолог диагностирует проблемы зубочелюстного аппарата в целом.
Анализ прикуса
Для регистрации показателей прикуса и артикуляции в стоматологии используются восковые пластинки. По ним определяются движения нижней челюсти и контактность зубов в состоянии покоя. Использование пластинок – это простой и эффективный способ оценки процесса смыкания. Однако кроме него важен и общий осмотр, в ходе которого можно узнать о состоянии пародонта и зубов, наличии съёмных конструкции и реставраций. Благодаря этому стоматолог может сделать выводы о гигиене полости рта и состоянии слизистой оболочки. Эта информация является крайне важной, поскольку аномалии прикуса часто сопровождаются пародонтологическими проблемами.
Фотопротокол
В настоящее время в диагностике широко используется фотографирование. Для оптимизации процесса разработан протокол, которому следует специалист.
Для полноценной диагностики необходимо сделать две группы снимков – внеротовые и внутриротовые.
Внеротовые фотографии фиксируют положение головы пациента в отдельных позициях. На основании этих снимков можно судить о характерных признаках внешности, асимметричности и чертах лица, мышечном напряжении шеи и головы.
Внутриротовые фотографии могут рассказать о положении челюстей, состоянии зубного ряда и других особенностях.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием
Диагностические модели
Одной из важнейших составляющих процесса диагностики является изготовление моделей на основании слепков. На этом этапе используется артикулятор, который с максимальной точностью показывает положение верхней и нижней челюстей. Артикулятор настраивается индивидуально в каждом конкретном случае, благодаря чему стоматолог получает всестороннюю информацию о зубочелюстной системе.
При диагностике важную роль играет анализ сведений о прикусе пациента. Максимальный контакт между зубами недостаточно информативен для врача. Первостепенной задачей является вычисление невынужденного заднего положения нижней челюсти. Благодаря этому можно определить реальное соотношение челюстей и выявить источник обнаруженной патологии.
Кондилография
Эффективным методом диагностики ВНЧС является кондилография. Она позволяет вычислить особенности движения в суставе. Анализируя информацию, полученную в ходе кондилографии, стоматолог может определить наличие патологий и поставить верный диагноз. Разумеется, при этом учитываются данные и других методов диагностики.
В связи со своей неинвазивностью, кондилография является простым в использовании методом. Однако он требует от стоматолога особых знаний и навыков, без которых невозможно получение точных данных.
Важно упомянуть, что данные кондилографии используются как для уточнения диагноза, так и при последующей ортопедической работе.
Другие методы диагностики
В настоящее время в стоматологической практике используются следующие виды диагностических методов:
- Момпьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография вчнс;
- Ортопантомограмма;
- Телерентгенограмма и др.
Расскажем вкратце о некоторых из этих методов.
Телерентгенограмма
Данный метод позволяет получить точные данные о строении скелета и мягких тканях. Он проводится по стандартной схеме, благодаря чему повышается эффективность и результативность лечения. В реконструктивной стоматологии важность анализа ТРГ трудно переоценить.
Магнитно-резонансная томография ВЧНС
МРТ – один из важнейших методов диагностики дисфункций ВЧНС. Он помогает с максимальной точностью проанализировать состояние сустава и мягких тканей. Однако эффективность томографии напрямую зависит от квалификации врача и его умения интерпретировать снимок.
Компьютерная томография
Компьютерная томография является ещё одним распространённым методом диагностики. Она применяется при постановке первоначального диагноза и при подготовке к проведению имплантации зубов.
Сканирование параметров лица с помощью сканера Proface
Заключительный этап с участием пациента – это сканирование лицевых параметров. Здесь возможны два варианта – воспользоваться лицевым сканером и/или специальным приложением для Mac OS на Ipad.
Сканер или программа Proface создает трехмерную модель внешности пациента. Для этого используется специально разработанный алгоритм краниометрического анализа (краниометрия – это методика измерения черепа). То есть проводится просчет множества точек черепа – за счет этого копия лица и всех костей головы пациента переносится в компьютер.
Помимо этого проводится фотометрия – фотографирование лица нужно для оценки результата «вживую» и ведения цифрового фотопротокола.
Пример фотометрии – фотографирование лица со всех ракурсов до и после имплантации зубов с установкой несъемного протеза сразу
Подходим к диагностике с умом! Применяем последние разработки и искусственный интеллект! Ставим точный диагноз и находим лучшее решение проблем с зубами.
Записаться на консультацию
Фотограмметрия
Эта технология стоит несколько обособленно от оптического сканирования. Она отличается высокой производительностью, поскольку измеряет изображение, а не объект. Среди других преимуществ – такие:
- высокая точность;
- строгие способы обработки результатов измерения;
- возможность изучения неподвижных и движущихся объектов;
- дистанционный характер измерений.
Чаще всего используют монофотограмметрию со структурированной подсветкой. Последняя представляет собой определенный известный узор, спроецированный на объект. Для построения трехмерной модели берут искажение при проецировании на объект.
Исследование активности мышц с помощью миографа
Миограф – это аппарат, которые помогает исследовать биоэлектрическую активность мышечной системы. Мы используем устройство Protens, которое является одновременно миографом и тенс-аппаратом. То есть позволяет не просто получить данные о состоянии определенных групп мышц лицевой области, но также корректировать активность, снижать напряжение.
Аппарат очень миниатюрный – фиксируется на шее, имеет датчики, которые располагаются в области висков и височно-челюстных суставов. Для снятия данных вам достаточно в течение нескольких минут подвигать нижней челюстью и просто пообщаться с врачом. Аппарат считает данные и передаст их на компьютер, загрузив в специальную программу.
Есть ли минусы у цифровой диагностики?
К недостаткам высокоточных цифровых решений можно отнести разве что их невысокую распространенность из-за дороговизны оборудования, а также временных затрат врача. Технологии относительно новые и только начинают входить в практику. Пока мало врачей, которые располагают полным комплексом аппаратуры и могут провести анализ от и до. Большинство только осваивает новинки и пользуется лишь отдельными устройствами – например, миографами или лицевыми дугами. Поэтому вы не встретите их в каждой клинике.
Smile-at-Once – пока единственная клиника в Москве с полным диагностическим комплексом аппаратов и программ для планирования ортопедического лечения и создания протезов.
Как выявить «скрытый кариес»
Современные методы диагностики в стоматологии позволяют выявить даже скрытые формы кариозного поражения зубов. Диагностировать кариес на ранних этапах развития, не используя вспомогательного оборудования, зачастую практически невозможно. Прорывом в диагностировании данного недуга стало творение немецкой компании KAVO – прибор «Диагнодент».
Преимущество аппарата заключается в его безопасности, прибор можно использовать для выявления кариеса как у взрослых пациентов, так и у детей.
Дополнительная информация! «Диагнодент» позволяет диагностировать патологию с точностью до 90 %
Компьютерная томография
Этот метод, в основе которого лежит экспоненциальный закон ослабления излучения для поглощающих сред, позволяет получить много точек с разной оптической плотностью. Это необходимо для оценки состояния твердых тканей, которые невозможно осмотреть визуально. В качестве регулятора оптической плотности при проведении КТ выступают зубы, кость и поверхности кожного покрова.
Еще более точным методом, по сравнению с КТ, является оптическое сканирование (до 5 мкм, что намного точнее, чем 300 мкм при томографии). Эта технология необходима для визуализации мягких тканей, в том числе поверхности десны, в 3D-сцене зубочелюстной системы.
Оптическое сканирование по полосам
Эта технология показывает лучшие результаты по сравнению с вышеназванными. Специальная сетка или полосы проецируются на объект. По их искажениям определяют рельеф сканируемой поверхности. В этом случае достаточно определить координаты поверхности объекта с помощью одной камеры и дополнительной структурированной подсветки. Такой подход в современной ортопедической стоматологии используется чаще всего.
Структурированный свет при этом бывает разным – лазерным, инфракрасным, видимым. Главное условие – автоматическое распознавание этих линий программным обеспечением. Известное расстояние между проецируемыми полосами позволяет рассчитать координаты точек поверхности. Чем больше линий, тем более точным будет результат. Чем больше камер задействовано, тем выше будет скорость сканирования.
Прицельный рентгеновский снимок
Рентгенологическая картина отдельно стоящего зуба чаще всего необходима для того, чтобы контролировать процесс лечения, когда точный диагноз уже установлен.
В нашей клинике прицельные снимки выполняются при помощи радиовизиографа — современного цифрового рентген-аппарата, который отличается от своих предшественников гораздо более низкой лучевой нагрузкой и возможностью вывода полученных данных непосредственно на экран монитора. Это позволяет выполнять рентгеновские исследования столько раз, сколько это необходимо (до 60 раз в год).
Результаты исследования сохраняются в электронной карте пациента — это позволяет наблюдать за динамикой лечения заболевания, также можно их скопировать на любой цифровой носитель.
Исследование проводится следующим образом: в рот пациента помещается миниатюрный датчик, который имеет вид крошечной пластинки и соединяется с компьютером с помощью провода. Процесс исследования занимает всего несколько секунд. Данные мгновенно поступают на экран монитора, при необходимости можно сразу же сделать повторный снимок. Благодаря компьютерной обработке, есть возможность увеличить или выделить отдельные фрагменты изображения и определить плотность костных тканей.
