Анестезия в пластической хирургии: ликбез от «Фрау Клиник»

111

Косметология предполагает проведение различных процедур, требующих обезболивания. Для этого пациентам вводят или наносят анестезирующие препараты. Большинство решений, используемых сегодня, являются неинвазивными. Другими словам, не нуждаются во введении под кожу. Это необходимо для устранения любых дискомфортных ощущений.

Общая анестезия

Наркоз или общая анестезия – процедура, в рамках которой человека вводят в особое состояние – организм не реагирует на внешние раздражители, одним из которых является боль. Общая анестезия выполняется посредством анестетиков, которые оказывают воздействие на центральную нервную систему.

Общий наркоз делают в том случае, если есть необходимости провести хирургические манипуляции. Методика отличается высоким уровнем сложности, поэтому в операцию сопровождает врач-анестезиолог. Он рассчитывает корректную для определенного человека дозировку. От нее зависит самочувствие и даже жизнь пациента.

Как правило, к эстетической косметологии часто используют местную анестезию, а наркоз делают в редких случаях, например, при необходимости сделать глубокий пилинг.

Анестезия воспринимается людьми неоднозначно. Так, некоторые уверены, что наркоз укорачивает жизнь на несколько лет. Также есть миф, гласящий, что лекарственные препараты такого действия делают человека психически нездоровым. Однако, такие утверждения некорректны. Конечно же, риски, как и в других сферах медицины существуют, но минимизировать их могут опытные врачи. Возможны побочные эффекты, которые выражаются головокружением, головной болью, диареей, рвотой.

Что еще важно?

То, насколько хорошо вы будете себя чувствовать во время процедуры, зависит не только от психотерапевтических способностей врача, но и от мастерства его рук. Сами профессионалы признают: понятия легкой и тяжелой руки не сказки.

Н. В. Маркина раскрывает детали обезболивания инъекционных процедур: «Сила болевых ощущений определяется как техникой инъекции (например, линейно-ретроградная техника, которая используется при контурной пластике, биоревитализации, болезненнее, чем папульная, характерная для мезотерапии. — Прим. ред

.), так и — в значительной степени! — составом препарата. Аппликационная анестезия обезболивает достаточно поверхностно (обеспечивает не полную блокаду болевой чувствительности, а только ослабляет ее. —
Прим. ред.
), а препарат может быть, скажем, щиплющим липолитиком, который вводится глубоко, в подкожно-жировой слой, и ощущать его в тканях весьма неприятно». Кстати, введение ботулинического токсина обычно не обезболивается, поскольку подразумевает малое количество уколов: 5–20 точек вкола при длительности воздействия 5–15 минут. Другое дело — множественные инъекции при мезотерапии, биоревитализации, плазмотерапии, SPRS-терапии (инъекции аутологичных функционально активных клеток фибробластов, выращенных в специальных лабораторных условиях). Контурная пластика, конечно, тоже обезболивается. И не только нанесением крема.

Местная анестезия

Инъекции местных анестетиков призваны обезболить участок, с которым работает врач. Такое обезболивание может быть:

1. Аппликационным. На кожу наносят специальные кремы или гели, которые помогают справиться с дискомфортом.
2. Инфильтрационным. Лекарство вводят под кожу, за счет чего происходит блокировка нервных импульсов.
3. Регионарная. Медицинский препарат вводят в область нервного ствола, который отвечает за определённую зону тела.

В инъекционной косметологии анестезия подбирается с учетом таких факторов, как участок проведения манипуляции и индивидуальные особенности пациента.

Анестезия в пластической хирургии: ликбез от «Фрау Клиник»

Любая, даже самая простая, пластическая операция является серьезным стрессом для организма. Поэтому вместе с хирургом в операционной всегда работает еще один врач – анестезиолог, задача которого создать комфортные условия не только для пациента, но и для работы хирурга. Кроме того, именно этот специалист отвечает за безопасность пациента во время операции и сразу после нее, наблюдая за всеми жизненно важными функциями организма. Подробнее об особенностях своей профессии и важных для будущих пациентов нюансах специально для TecRussia.ru рассказывает анестезиолог «Фрау Клиник»:

– Общеизвестно, что показания к операции определяет хирург, а возможность или невозможность проведения анестезии – анестезиолог. Именно поэтому руководство нашей клиники тщательно следит за процессом работы с пациентом на всех этапах его ведения. Профессор Сергей Николаевич Блохин лично контролирует обследование каждого пациента:

• прежде, чем человек отправится на операцию, с ним обязательно проводит беседу анестезиолог;
• оценив и взвесив все риски, он подбирает необходимый вид анестезии – в зависимости от того, какая операция планируется, на основе анализов и функциональных исследований организма (ЭКГ, рентген), а также исходя из заключения терапевта;
• только после этого мы выносим окончательное решение о возможности проведения того или иного вида обезболивания и назначаем день операции.

Какие бывают виды анестезии?

Для проведения хирургических операций используются следующие виды анестезиологических пособий:

• Общая анестезия
  , которая выполняется с установкой ларингеальной маски или с интубацией трахеи и ИВЛ (искусственной вентиляцией легких) Главное отличие общей анестезии от других вариантов – в том, что сознание пациента полностью выключается, теряется чувствительность и подавляются все рефлекторные реакции организма, в том числе дыхание. В зависимости от степени нарушения дыхания анестезиолог принимает решение о способе обеспечения проходимости дыхательных путей: интубационной трубкой или ларингеальной маской. Интубационная трубка устанавливается непосредственно в гортани. Ее основная задача – разобщать дыхание, чтобы предотвратить риск попадания желудочного содержимого в легкие. Маска сделана из тонкого мягкого латекса, располагается на глотке и не проникает в гортань, что позволяет исключить раздражение дыхательных путей пациента. Многие пациенты относятся к общей анестезии с опаской, но на практике она считается одним из самых эффективных и безопасных способов обезболивания.
• Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием
  В этом случае пациент также находится без сознания, но дышит естественным путем. Такой вид анестезии оправдан при длительных операциях, так как дает возможность дозировать анестезиологические препараты в кровь с определенной скоростью на протяжении всего хирургического вмешательства.
• Регионарная анестезия (спинальная и эпидуральная)
  Эффект обезболивания достигается путем выключения проводимости в конкретном нерве или сплетении нервов. Человек находится в сознании и дышит естественным путем. Основной нюанс при использовании данного вида обезболивания состоит в том, что у пациента могут возникнуть сильные эмоциональные переживания: он как бы «участвует» в процессе своей операции, наблюдает за работой хирурга, что нередко вызывает психологический дискомфорт. Поэтому в некоторых случаях пациенту дополнительно (по желанию) дают снотворное, которое позволяет спокойно спать в операционной и не испытывать напряжение от происходящего.
• Местная анестезия с анестезиологическим сопровождением
  С этим видом обезболивания, наверняка, сталкивался каждый из нас: удаление зубов, медицинские манипуляции у гинеколога, глотание зонда при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и т.п. Широко применяется при минимальных хирургических вмешательствах, например, при вскрытии фурункулов.

Большая часть пластических операций проводится под общей анестезией, которую обычно называют наркозом. Но окончательный выбор типа обезболивания всегда остается за анастезиологом, который руководствуется не только показателями здоровья пациента, но и разновидностью операции. Например, блефаропластику (пластику век) чаще всего проводят под общей анестезией с установкой ларингеальной маски, при других операциях на лице используют общую анестезию с интубацией трахеи, а вот при проведении интимной пластики предпочтение отдается регионарной анестезии с внутривенной седацией.

Анестезиологические препараты

Существует несколько разновидностей «профессиональных» обезболивающих средств:

• препараты для внутривенного введения, которые могут обладать снотворным действием, обезболивающим действием, или сочетать в себе оба этих эффекта,
• ингаляционные газы, которые также сочетают снотворный и обезболивающий эффект,
• препараты, расслабляющие мышцы.

На протяжении всей операции в организм пациента с определенной скоростью поступают снотворные и обезболивающие препараты путем внутривенного и ингаляционного доступа. Таким способом их концентрация в крови поддерживается на определенном уровне, обеспечивая пациенту сон и обезболивание. После окончания операции врач-анестезиолог прекращает введение препаратов, их концентрация снижается, и человек приходит в себя (обычно это происходит довольно быстро, в течение 10 минут).

«Важно отметить, что пока человек не уснет и не будет обезболен, операция не начинается. Когда работа хирурга окончена, анестезиолог готовит пациента к пробуждению, обеспечивая ему комфортное самочувствие на «выходе» из наркоза, а также на протяжении ближайшего послеоперационного периода, и сопровождает его в палату».

Основные риски, связанные с анестезией

«Любая плановая операция, тем более эстетического характера всегда проводится на фоне самого благоприятного физического (соматического) и психологического состояния пациента, – подчеркивает доктор-анестезиолог. – Во время обязательной консультации с анестезиологом определяются риски, связанные с состоянием здоровья пациента, моя работа состоит в том, чтобы свести их к минимальным. Поэтому, к сожалению, бывает и такое, что проведение желаемой операции невозможно или откладывается: например, когда необходимы дополнительные обследования или даже лечение, которые позволят снизить вероятность разного рода осложнений. Ведь эстетическая хирургия проводится не по медицинским показаниям, поэтому здесь особенно важно, чтобы риски анестезии не превышали риски самой операции».

К сожалению, многие пластические хирурги пренебрегают медицинскими стандартами и оперируют самостоятельно, без участия врача-анестезиолога. Опасность состоит в том, что в организме пациента могут начаться ответные реакции на хирургическую травму, такие как снижение давления, обморочное состояние, что может стать серьезной угрозой здоровью и даже привести к летальному исходу. Поэтому при выборе клиники должное внимание стоит уделить не только оперирующему хирургу, но и команде анестезиологов, которые в случае непредвиденных обстоятельств смогут спасти Вашу жизнь.

• Вернуться к блогу

Эффективное обезболивание кремом Анеста-А

Косметологи должны тщательно подбирать местный анестетик, при этом используемые средства обязаны иметь регистрацию и разрешения для использования на территории Российской Федерации. Одним из самых востребованных местных анестетиков является Анеста-А. Этот препарат зарегистрирован, имеет сертификат, поэтому может использоваться в медицинских клиниках, косметологических кабинетах, в тату-салонах и пр. Препарат предназначен для аппликационной анестезии и базируется на лидокаине и его производных. Отличается от аналогов минимальными рисками аллергии.

Показания и противопоказания

Поверхностная анестезия применяется для:

• непродолжительных хирургических вмешательствах, ограниченных по объему (как в стационарных, так и в амбулаторных условиях);
• пациентов, у которых имеются противопоказания к введению общего наркоза;
• проведения оперативных вмешательств без участия анестезиолога;
• в военно-полевых условиях.

Ограничения:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• нарушения психики;
• в раннем возрасте;
• в период психомоторной активности;
• при заболеваниях дыхательной системы и(может возникнуть необходимость в искусственной в ИВЛ);
• при несогласии пациента использовать миорелаксанты во время лечения.

Применение в детской стоматологии

Прием популярен в детской стоматологии, так как позволяет полностью обезболить любое стоматологическое вмешательство, формируя у маленьких пациентов доверительное отношение к врачам.

Пористая структура детских молочных зубов особенно восприимчива к аппликационной анестезии. Препарат легко проникает сквозь ткани, отключая чувствительные рецепторы даже в глубинных слоях десны. Это позволяет использовать метод в качестве основного способа обезболивания — не только для поверхностных процедур, но и для лечения глубокого кариеса молочных зубов.

ВНИМАНИЕ! В детской стоматологии используют препараты с низким уровнем токсичности. Такие средства, как дикаин, для пациентов младше 10-ти лет к использованию противопоказаны.

Используемые препараты

Для аппликационной анестезии применяют следующие препараты:

• Лидокаин. Может быть в жидкой форме или в виде гелей, спреев, мазей. Препарат отличается быстродействием. Длительность сохранения эффекта составляет 25-30 минут. Лидокаин нельзя применять у детей в возрасте до 10 лет, у беременных и кормящих женщин.
• Десенсетин. Это гель, основным компонентом которого является 15% гидрохлорид лидокаина. Его действие начинается уже через 10 секунд после нанесения. Десенсетин широко применяют при удалении зубного камня и лечении пародонтологических заболеваний. Достоинством препарата является тот факт, что при попадании на язык он не вызывает жжения и неприятных вкусовых ощущений за счет наличия в составе ароматических добавок.
• Бумекаин. Может быть в форме мази или жидкости в ампуле. Бумекаин допускается к использованию у пациентов, которые пережили инфаркт незадолго до стоматологического лечения. Препарат оказывает деликатное воздействие, а длительность эффекта достигает 40-45 минут.
• Тетракаин. Интенсивность воздействия данного медикамента аналогична бумекаину. Однако, тктракаин обладает высокой токсичностью, поэтому не применяется у пациентов с ослабленным иммунитетом и в возрасте до 18 лет. Если неправильно рассчитать дозировку препарата, то образуются грубые келоидные рубцы на внутренней поверхности щек и на деснах.
• Дисилан. Это очень эффективный анестетик по приемлемой цене. Он выпускается в форме аэрозоли. В основу препарата входит 30% маслянистый раствор бензокаина, который действует в течение 15-20 минут. Этот период зависит от чувствительности пациента. Дисилан обладает минимумом побочных эффектов, поэтому часто применяется при лечении детей.
• Диплен ЛХ. Представляет собой самоклеящиеся полоски, имеющие 2 слоя и образующие пленку, которую в последствии легко удалить. Первый слой полосок – хлоргексидин. Это вещество обезвоживает область обработки. В качестве антисептика выступает лидокаиновый гель. Диплен применяют в комплексе с другими методами анестезии (через полоски можно ввести иглу для инъекции).

Для того, чтобы анестезия была эффективной и продлилась необходимое количество времени, специалист должен правильно подобрать препарат и его дозировку. В клинике «Мир стоматологии» работают опытные врачи, которые долгие годы проводят безболезненное лечение под аппликационной анестезией.

Список применяемых анестетиков

Для поверхностного нанесения могут использоваться различные вещества. Как правило, определяющим фактором в выборе препарата считается тип поверхности и специфика требуемого обезболивания.

Самыми распространенными обезболивающими являются:

1. Хлорэтил. Блокировка чувствительности путем воздействия холода позволяет устранить болевой порог.
2. Лидокаин. Не сопровождается существенными осложнениями, но не рекомендован в период беременности и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Доступен в форме спрея, эффективно воздействует при контакте со слизистой.
3. ЭМЛА. Крем, используемый для аппликационного обезболивания, который пользуется широкой популярностью в косметологии. Препарат состоит из лидокаина и менее токсичного прилокаина. Для усиления эффекта на препарат накладывается повязка.
4. Перилен-ультра. Основой препарата является тетракаин, обладающий сосудорасширяющим действием. Доступен в виду спрея, а также раствора. Эффект наступает через очень быстро. В стоматологической практике средство применяется для проведения несложных процедур.
5. Анестол. Обладает широким спектром действия и отличается продолжительным воздействием (до двух часов). Состоит из лидокаина, тетракаина и бензокаина.

Справка! Ряд медикаментов содержит антибиотики, обладающие обеззараживающим свойством.

При выборе любого из вышеперечисленных препаратов врач проводит пробу, чтобы исключить аллергические реакции.

Также при выборе учитывается предпочтительная форма выпуска. Средства могут выпускаться в следующих формах:

• мазь;
• крем;
• гель;
• спрей;
• порошок;
• спиртовый или водный состав;
• пастилка;
• пластинка.

Преимущества и недостатки аппликационной инфильтрационной анестезии

Как уже упоминалось, данный вид обезболивания безопасен для организма пациента благодаря невысокой концентрации активных веществ. Другие его преимущества заключаются в:

• Обеспечении моментального эффекта;
• Быстром выведении веществ из организма;
• Простоте техники проведения процедуры;
• Минимальной травматизации тканей;
• Пролонгированном эффекте;
• Обезболивании группы нервов.

Что касается недостатков, то они заключаются в следующем:

• Недостаточно хороший эффект или его почти полное отсутствие при заболеваниях ротовой полости гнойного и воспалительного характера;
• Ощущение пациентом неприятного горьковатого привкуса раствора после его введения;
• Недостаточно хороший эффект на участках плотных костных формирований;
• Отсутствие эффекта для тканей, которые находятся глубоко.

Плюсы и минусы

Самым значимым преимуществом аппликационного обезболивания считается скорость наступления эффекта.

Но есть и другие достоинства:

• безопасность. С учетом того, что препарат наносится исключительно поверхностно, отсутствует воздействие на глубокие ткани. Таким образом, анестезия не взаимодействует с другими лекарствами;
• контроль продолжительности действия. Врач определяет дозировку, чтобы обеспечить обезболивание на время от нескольких минут до нескольких часов;
• минимизация побочных симптомов, что позволяет использовать обезболивание пациентам в детском возрасте.

Что касается недостатков, стоит выделить следующие:

• невозможность выбрать дозировку при использовании аэрозолей, высокая концентрация которых сопровождается проникновением в кровоток, что воздействует на психику;
• сужение спектра применения ввиду ограниченной глубины проникновения;
• выраженное свойство расширения сосудов.

Возможные побочные эффекты

Не стоит забывать и про то, что любая, даже самая, казалось бы, безопасная процедура может иметь побочные эффекты. Какие возникают после инъекционной косметологии?

• Небольшие синячки, которые быстро исчезают. Чтобы их избежать, лучше за неделю до процедуры не принимать лекарства, которые могут замедлять процесс свертываемости крови в организме. Гематомы может вызвать и алкоголь. Поэтому лучше отказаться от спиртных напитков за 2 дня до процедуры и не употреблять их еще 2 дня после нее. Также косметологи советуют воздержаться на какое-то время от спортивных нагрузок и от посещения бани и сауны.
• Инфекции кожи и подкожных тканей. Как правило, они проявляются именно в том месте, куда сделан укол. Поэтому внимательно слушайте и выполняйте все рекомендации косметолога. Сразу после процедуры не пользуйтесь кремами и декоративной косметикой, постарайтесь минимизировать все контакты с кожей в местах уколов. Не рекомендуется купаться или принимать ванну сразу после процедуры. Лучше 2–3 дня использовать только душ.

Не исключены и гораздо более серьезные последствия, но, как правило, это бывает в основном при проведении сеансов в различных подпольных салонах или там, где не соблюдаются необходимые условия стерильности и безопасности. Поэтому настоятельно рекомендуется делать такие процедуры инъекционной косметологии только в хороших проверенных клиниках.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

• Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
• Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13

, и вы сами в этом убедитесь!