Анестезия при имплантации зуба: виды и показания к применению

Имплантация искусственных зубов — это одна из технологий протезирования, которая в настоящее время является самой сложной. Суть ее состоит во вживлении в челюстную кость титанового корня с последующим размещением на нем искусственного зуба.

Эта технология хоть и новая, но быстро развивающая. Сегодня в хороших стоматологических клиниках имплантация одного титанового корня делается в течение 10 — 30 минут. При имплантации нескольких корней процесс установки может затянуться на 1 — 2 часа.

В большинстве случаев имплантация титановых корней делается под местным наркозом. Лишь в отдельных случаях хирурги прибегают к общей анестезии.

Показания к применению общего наркоза при имплантации

Долгое время после изобретения технологии имплантации искусственных корней эта операция всегда делалась под местным наркозом. Местная анестезия избавляет пациентов от боли, но не защищает их от эмоционального напряжения. Согласитесь, понимание того, что хирург высверливает отверстие в челюстной кости, не может не вызвать беспокойства, а то и страха у пациента. Общий же наркоз полностью избавляет пациентов от любых опасений. Однако решение о его применении принимает не сам пациент, а только стоматолог.

В то же время существует ряд причин, по которым имплантация титановых корней может быть проведена исключительно под общим наркозом. К таковым относятся:

• аллергическая реакция на местную анестезию;
• панический страх вероятности появления боли;
• повышенная чувствительность к вмешательству в ротовую полость;
• обостренный рвотный рефлекс от присутствия в ротовой полости посторонних предметов;
• наличие у пациента психических или нервных заболеваний;
• необходимость пересадки костной ткани;
• необходимость в одновременной имплантации 4-х и более корней.

Местная анестезия, седация, наркоз

Долгое время все операции по имплантации проводили под местной анестезией. В наши дни, все больше клиник предпочитают проводить имплантацию зубов во сне. Это очень удобно для врача, создает идеальные условия для работы. В рекламе утверждают, что это удобно для пациента: заснул без зубов, а проснулся с ослепительной улыбкой. Но любая медицинская манипуляция должна иметь обоснование и проводиться только, если отказ от нее влечет больше проблем, чем применение.

Для начала, давайте разберемся в терминах. Торможение сознания с помощью медицинских препаратов имеет несколько стадий:

1. Легкая
2. Умеренная
3. Глубокая
4. Общая анестезия

Первые 3 стадии в медицине называют седацией, и только 4-я считается наркозом. В обычной жизни, мы называем наркозом все стадии. Это вносит некоторую путаницу в использование понятий.

Местная анестезия – это обезболивание операционного поля. Анальгетик вводят туда, где будут проводить манипуляцию. Чаще всего, это укол в десну. Боль блокируется на определенном участке, пациент находится в сознании.

Седация

– состояние психоэмоциональной заторможенности, расслабления, при котором сохраняются защитные рефлексы, самостоятельное дыхание и реакция на раздражители.

Седация не избавляет от боли

, а помогает успокоиться, снижает психоэмоциональный дискомфорт. Примером легкой седации может служить прием валерьянки или других успокоительных средств.

Общий наркоз

– искусственный глубокий сон с подавлением рефлексов, отключением болевых ощущений, невозможностью самостоятельного дыхания. Наркоз выключает сознание, снижает реакцию организма на травму, расслабляет мышцы.

Часто, в стоматологии используют одни и те же препараты для глубокой седации и общего наркоза. Поэтому, когда речь идет о последствиях проведения наркоза, то же самое можно отнести и к седации.

Противопоказания

Общий наркоз не является панацеей на все случаи и имеет свои противопоказания к применению. К ним относятся:

• заболевания дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• заболевания печени;
• аллергическая реакция на препараты общей анестезии;
• острая бронхиальная астма;
• высокая температура тела;
• наличие инфекционного заболевания;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• беременность;
• срок после вакцинации менее месяца.

Преимущества общего наркоза при имплантации зуба

Применение общего наркоза при проведении имплантации титановых корней имеет свои преимущества. К ним мы относим следующие:

• во время операции пациент вообще ничего не чувствует;
• отсутствие сильной боли после завершения операции;
• отсутствие после операции нарушения чувствительности ротовой полости;
• минимизация риска возникновения воспаления;

Также следует сказать о том, что препараты общего наркоза резко снижают количество вырабатываемой слюны, что способствует более комфортной работе хирурга. Наконец, установка нескольких имплантов под общим наркозом выгоднее в плане затраченного времени и стоимости операции.

Препараты общего наркоза

Севоран

Этот препарат обладает приятным запахом, что немаловажно при его вдыхании. При этом он является совершенно безопасным в плане аллергических реакций. Воздействие севорана начинается при первом же вдыхании. После завершения операции пациент очень быстро возвращается к нормальному состоянию и не ощущает особого дискомфорта от последствий анестезии.

Севоран допустимо применять как к детям, так и к взрослым. Он, в том числе, показан людям, страдающим эпилепсией, ДЦП и сердечными заболеваниями.

Форан

Этот препарат, по сути, является более дешевым аналогом севорана. При этом он усыпляюще действует на пациента дольше, а именно более полутора часов. Применение форана показано при необходимости одновременного проведения нескольких стоматологических операций.

У этого препарата есть существенный недостаток — очень неприятный запах. Из-за этого пациента изначально приходится погружать в сон с помощью севорана, а потом уже применять форан.

Ксенон

Этот препарат представляет собой инертный газ без вкуса и запаха. Он нетоксичный и абсолютно безвредный. К достоинствам препарата следует отнести то, что под его воздействием в ротовой полости не возникает послеоперационная отечность и болевые ощущения. Ксенон быстро выводится из организма, не оставляя после себя ни каких следов. В сущности, этот газ не имеет ни каких противопоказаний к применению.

Как проводится имплантация во сне

На консультации анестезиолога-реаниматолога собирается анамнез. В большинстве случае особая подготовка к седации не требуется, в отличие от наркоза. Только для возрастных пациентов и с общесоматическими заболеваниями при необходимости потребуется сдать анализы и получить заключение кардиолога.

В день операции:

1. Погружение в сон Седативный препарат вводится внутривенно. Дозирование, скорость и периодичность контролируется автоматическим инфузоматом, подключенным к катетеру-бабочка на запястье пациента.
2. Имплантация под наблюдением анестезиолога Имплантолог проверяет чувствительность и начинает операцию. Анестезиолог непрерывно мониторит состояние пациента: электрокардиография, баланс кислорода и углекислого газа, дыхание, пульс и давление.
3. Пробуждение и контрольПосле окончания имплантации проводится контрольный 3D-снимок КТ. Если есть необходимость, можно отдохнуть в палате реабилитации. Обычно достаточно 30-40 минут, чтобы восстановиться.
4. Можно ехать домой После проверки самочувствия анестезиологом можно отправляться домой. Особенно решительные пациенты уезжают на собственном транспорте, что было бы категорически невозможно после имплантации под наркозом.

Последовательность подготовки пациента к имплантации под общим наркозом

Как и любая другая подготовка к операции, имплантация титановых корней в челюстную кость делается поэтапно и в строго определенной последовательности. Назовем эти этапы в порядке их применения.

1. Диагностика состояния ротовой полости.
2. Рентгенологическое обследование ротовой полости и челюстных костей.
3. Применение терапевтических процедур, если таковые необходимы.
4. Выбор метода имплантации.
5. Диагностика организма пациента в части его восприимчивости к препаратам общей анестезии.
6. Выбор препарата общей анестезии при отсутствии у пациента негативной реакции на него.

Виды обезболивания

В стоматологической практике применяются разные анестезии:

• местная — обезболивание тканей в области проведения операции, бывает инфильтрационной, проводниковой, аппликационной;
• седация — погружение человека в состояние сна или полудремы, бывает глубокой, поверхностной, средней, не подавляет центральную нервную систему;
• общий наркоз — введение пациента в бессознательное состояние, глубокий медикаментозный сон.

При выборе метода учитываются показания, масштаб операции и противопоказания.

Ход операции

1. Погружение пациента в глубокий сон.
2. Надрез десны.
3. Установка импланта.
4. Наложение швов.

Для полного приживления титановых корней требуется от 3-х до 6-ти месяцев, в течение которых пациент обязан неукоснительно соблюдать наставления хирурга. После того, как врач убедился в благополучном вживлении, зубной техник приступает к изготовлению коронки или коронок. Они устанавливаются на искусственный корень с помощью так называемых абатментов, представляющих собой фиксаторы-переходники.

Вероятные осложнения после действия общего наркоза

Следует сразу сказать, что применение общего наркоза всегда вызывает некоторые осложнения. Это является вполне нормальным явлением, и пугаться их не стоит. Пациент во время отхода от действия общей анестезии может испытывать неприятные ощущения. Назовем их.

1. Легкая боль в горле и сухость во рту могут присутствовать в течение двух суток после операции.
2. Первые полчаса после операции может наблюдаться легкая дрожь в теле.
3. Действие общего наркоза всегда сопровождается понижением кровяного давления. Из-за этого после пробуждения у пациента может кружиться голова и возникать приступы тошноты.
4. Некоторые пациенты могут ощущать зуд. Его появление связано с легкой аллергической реакцией на медпрепараты.
5. У пожилых людей во время отхода от наркоза может проявиться спутанность сознания.
6. В редчайших случаях наблюдается пробуждение пациента до завершения операции. Причина тому — ошибка анестезиолога при выборе препарата или его дозы.

Все выше перечисленные осложнения возникают далеко не всегда и не у всех пациентов. Их проявление связано с индивидуальными особенностями организма каждого человека.

Гарантии

Пожизненная гарантия предоставляется на все хирургические процедуры без исключения, в т.ч. синус-лифтинг и костная пластика

Все специалисты нашего Центра работают с точным соблюдением внутренних стандартов качества — от первого визита пациента до ежегодных профилактических осмотров. Поэтому мы даем бессрочную гарантию не только на импланты, но и на их установку в формате LifeTime Warranty с 2003 года. Каждый пациент получает паспорт на установленные имплантаты.

Естественные осложнения после имплантации

Если говорить простыми словами, то имплантация титановых корней является механическим вторжением в организм человека. Понятно, что это не может происходить без каких-то последствий.

Считается вполне нормальным, если после имплантации человек ощущает боль в ротовой полости в течение 2 — 3 дней. Боль эта вполне терпимая. Если же через трое суток она не утихла, то это свидетельствует о возникшем воспалительном процессе.

Через несколько часов после завершения операции в ротовой полости пациента может возникнуть отечность, и это вполне нормально, по-другому наш организм на инородный предмет не реагирует. При нормальном приживлении имплантов эта отечность исчезает максимум через неделю.

Легкое кровотечение в области импланта также считается вполне нормальным явлением. Оно может продолжаться до 10-дней. Если же этот процесс затягивается во времени, то причина тому состоит в повреждении кровеносного сосуда.

Повышенная температура тела тоже считается нормальным явлением. Если в течение 2 — 3 дней она пребывает на уровне 37-ми градусов и не выше, то пугаться этого не следует. Если же температура не спадает и дальше или, хуже того, она возросла, то это свидетельствует о воспалении.

Срок службы

Наш Центр работает исключительно с имплантационными системами Nobel Biocare (США) с 2003 года

Компания гарантирует бессрочный срок службы имплантов за счет максимального уровня контроля производства. По опыту наших специалистов импланты попадают в статистику отторжений реже всех остальных имплантационных систем.

Мы являемся Центром клинического мастерства Nobel Biocare. Это подтверждает, что процент отторжения имплантатов, установленных в нашей клинике, за 10 лет эксплуатации не превышает 2%.

Вероятные негативные последствия после имплантации

К сожалению, хоть и очень редко, случаются и негативные последствия после проведения имплантации титановых корней.

Иногда в результате механического повреждения или воспалительного процесса у пациентов расходятся швы.

При неправильном выполнении рекомендаций стоматолога у некоторых пациентов наблюдается попадание инфекции между искусственным корнем и десной. Это неминуемо приводит к возникновению очага воспаления.

В редчайших случаях приживление импланта в челюстную кость вообще не происходит. Костная ткань просто отторгает инородное тело из себя. В таком случае пациент начинает испытывать усиливающуюся боль, а сам имплант начинает шататься. В таком случае имплант приходится извлекать и заличивать потревоженную челюстную кость.