Имплантация зубов — показания к имплантации, виды и стоимость

Восстановление зубов путем имплантации с последующим протезированием является наиболее востребованной процедурой в современной стоматологии. Несмотря на кажущуюся высокую стоимость, имплантация полностью оправдывает и окупает себя уже спустя пару лет за счет решения сразу нескольких проблем. Новые искусственные зубы выполняют все заявленные функции, имеют безупречный внешний вид и неотличимы от настоящих зубов. Качественные дентальные импланты служат десятилетиями, несъемный протез не вызывает дискомфорта и обладает хорошей прочностью.

Что такое дентальная имплантация?

Зубная (дентальная) имплантация подразумевает под собой операцию по вживлению искусственных корней в костную ткань, на которые в дальнейшем закрепляется протез или коронка.

Сам дентальный имплант является своеобразным винтом (стержнем), который погружается в кость, выполняя роль корня зуба. Дентальные импланты имеют диаметр от 3 до 5 мм, в качестве материалов для их производства чаще всего используют титан, оксид циркония. Главное свойство, предъявляемое к материалам для дентальных имплантов – это биосовместимость с тканями человека. Они не должны являться причиной развития аллергии и реакции отторжения: в противном случае операция будет неэффективна, может привести к тяжелым осложнениям при несвоевременном оказании помощи.

Дентальная имплантация при грамотном выполнении имеет очень низкие риски, связанные с осложнениями в ходе операции и послеоперационном периоде. Используемые в практике протоколы, медицинское оборудование отвечает всем стандартам качества, надежности и безопасности. При соблюдении техники проведения всех этапов, правил асептики и антисептики, отсутствии противопоказаний имплантация является наиболее верным и надежным методом восстановления как одиночного дефекта, так и всего зубного ряда.

Современность

Дентальные имплантаты приобрели настоящее значение в середине 70-х годов. Потребовалось еще несколько десятилетий, чтобы современные имплантаты стали надежными и долговечными. Исследователи все больше обращались к дентальной имплантологии, в конце концов для изготовления современных протезов стали использовать диоксид циркония, который по своим свойствам был близок к титану. Последнее десятилетие коронки изготавливаются именно из этого материала, но работа по совершенствованию технологий продолжается.

Рис. 4. Современный дентальный имплантат.

1. Параскевич В. Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. Какачи К. Справочник по дентальной имплантологии.
2. Куцевляк В. И., Гречко Н. Б. и др. Дентальная имплантология. Вводный курс.

Достоинства дентальной имплантации

Имплантация столь быстро завоевала популярность во всем мире благодаря следующим своим достоинствам:

1. Долговечность: срок службы имплантов составляет более 10-15 лет. Они не требуют замены в случае повреждения протеза. Ряд производителей дают пожизненную гарантию на свои импланты.
2. Соответствие всем эстетическим требованиям. Имплантовый корень в челюсти остается незаметным для окружающих, а несъемный протез трудноотличим от настоящей улыбки, удается избежать неудобных вопросов от окружающих.
3. Не требуется обтачивать и удалять нервы у соседних здоровых зубов в ряду, как, например, при установке мостов.
4. Отсутствие дискомфорта, боли и рвотных позывов. Несъемные протезы воспринимаются как свои зубы, поэтому никаких неприятных ощущений человек не испытывает.
5. Отсутствие ограничений в питании. После установки имплантов можно постепенно давать нагрузку мягкой, а затем и твердой пищей.
6. Психологический комфорт: протезные конструкции не выпадают, отсутствуют нарушения дикции и акта жевания.

Дентальная имплантация проводится в случае утраты одного или нескольких зубов, при полной адентии челюсти. С помощью дентальных имплантов врачу удается устранить последствия механических травм зубочелюстной системы.

Этапы имплантации

Дентальная имплантация включает в себя три основных этапа. Первым является подготовительный этап: от его полноты и качества проведения зависит успех всей процедуры. В процессе подготовки специалист:

• тщательно собирает жалобы и анамнез;
• проводит осмотр полости рта;
• назначает дополнительные методы обследования: пациенту до операции необходимо выполнить компьютерную томографию для диагностики состояния зубочелюстной системы;
• определяет наличие абсолютных и относительных противопоказаний к имплантации;
• по показаниям рекомендует обратиться к специалисту другого профиля для санации хронических очагов инфекции, нормализации показателей анализов и общего состояния организма;
• выполняет санацию полости рта, профессиональную гигиену.

Качественная подготовка снижает риски осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Подобрать оптимальную модель дентального импланта и его будущее место можно с помощью 3D-моделирования: современные компьютерные технологии позволяют сделать это быстро и максимально точно.

Далее следует хирургический этап. В ходе операции врач разрезает десну или делает в ней прокол, через который имплант погружается в кость. Длительность этого этапа зависит от количества имплантовых винтов, требуемых пациенту для решения его проблемы: может занимать по времени от получаса до нескольких часов. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, наркоз требуется крайне редко. Затем врач устанавливает формирователь десны, на место которого через пару недель устанавливается абатмент.

Ортопедический этап является завершающим. По индивидуальным слепкам, снятым в ходе операции, изготавливается протез. Постоянный несъемный протез устанавливается спустя 3-6 месяцев (в среднем) после оперативного вмешательства: именно столько времени требуется на полную интеграцию имплантовых корней с костной тканью. Для того, чтобы период реабилитации прошел максимально легко и естественно, важно выбрать грамотного специалиста: тогда все лечение пройдет успешно и без осложнений.

Имплантология XIX века

Стремительное развитие науки и техники в XIX веке поставило медицину того времени на новую ступень. В 1806 году был изобретен первый «минеральный» зуб, который стал основой для развития современной имплантологии. Открытие совершил доктор Фонзи. Он разработал методику, с помощью которой «минеральные» зубы можно было вставлять на место отсутствующего зуба и крепить их при помощи платиновых крючков. Эта работа была воспринята современниками с большим энтузиазмом, и впервые в 1809 году доктором Маджилло (Италия) был имплантирован зуб пациенту при помощи металлического внутрикостного имплантата.

Противопоказания

Дентальная имплантация является инвазивной процедурой, которая имеет определенные риски. Для ее проведения имеется ряд противопоказаний:

• атрофия кости: в этом случае предварительно проводится наращивание объема, либо используются особые импланты, которые вживляют в скуловую кость;
• некоторые психические заболевания: требуется консультация психиатра;
• онкологические патологии;
• сахарный диабет: пациенты с данным диагнозом имеют высокий риск отторжения имплантовых стержней;
• тяжелые заболевания кроветворной системы, патологии сердца;
• любые инфекционные заболевания в острой форме: необходимо добиться ремиссии или выздоровления;
• тяжелое течение пародонтита и пародонтоза;
• ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния: имплантовый зуб попросту не приживается;
• беременность и период кормления грудью: гормональные изменения могут повлиять на приживление имплантовых штифтов, поэтому вмешательство откладывают на некоторое время;
• возраст до 18 лет: импланты до совершеннолетия не устанавливают ввиду того, что зубочелюстная система окончательно не сформировалась.

Все противопоказания выявляются на первом этапе во время расспроса, осмотра, помогают и дополнительные методы диагностики.

Виды дентальных имплантов

Все разновидности дентальных имплантов подразделяются на две основные группы: внутрикостные и внекостные. Первые являются наиболее распространенными, внедряются в костную ткань челюсти. Внекостные дентальные импланы, исходя из их названия, фиксируются вне кости в полости рта.

Внутрикостные импланты

Такой вид дентальных имплантов подразделяется на корневидные, пластиночные и комбинированные.

Корневидные импланты чаще всего используются докторами в практической имплантологии. Внешне представляют собой винт, изготовленный из биосовместимых материалов (преимущественно – из титана). Титановый имплантовый корень по своей форме напоминает корень зуба, выполняет все его функции. По завершению остеоинтеграции дентальный имплант прочно стоит на своем месте, выдерживает жевательную нагрузку. Для установки имплантового винта необходимо наличие определенного объема костной ткани: он определяется врачом в ходе обследования перед оперативным вмешательством. Если кость рыхлая, то вся имплантовая конструкция будет подвижной и нефункциональной. Для решения проблемы атрофии костной ткани проводится дополнительная операция по наращиванию объема. В этом случае продолжительность лечения увеличивается, но лишь таким образом удается добиться нужного результата.

Пластиночные дентальные импланты имеют длинную и плоскую форму, применяются при дефектах большой протяженности. Они отлично подходят для восстановления передних зубов ввиду особенностей строения кости в данном месте, а также из-за того, что на эту область не падает сильная жевательная нагрузка. Еще одним достоинством пластиночных имплантов является их стоимость: они обойдутся пациенту в 2-3 раза дешевле, чем корневидные винты.

Комбинированные импланты являются наилучшим выбором в сложных ситуациях, когда у пациента множественные дефекты зубного ряда сочетаются с недостаточным объемом костной ткани. Внешне представляют собой пластинчато-корневидную имплантовую конструкцию, которая зачастую имеет внушительные размеры и сложную форму. Устанавливаются редко, так как их установка очень травматична, сопровождается низкой приживаемостью и длительным периодом реабилитации.

Внекостные дентальные импланты

Внекостные конструкции устанавливаются при невозможности погружения внутрикостных дентальных имплантов. Они также подразделяются на несколько видов:

1. Субпериостальные – используются при атрофии костной ткани челюсти, которая чаще всего обнаруживается у пожилых людей, а также при длительном отсутствии зубов. Субпериостальные импланты не требуют проведения синус-лифтинга, так как винт помещается в надкостницу, которая находится сбоку от десны. Установка данного вида дентальных имплантов минимально травматична, сами винты хорошо приживляются и прочно фиксируются в полости рта. Их минусом является то, что они не удовлетворяют эстетические запросы клиента.
2. Эндодонтические (стабилизационные) импланты. Являются временной мерой, так как закрепляются на родной корень зуба. Из-за этого травматичность процедуры снижается, но небольшой срок эксплуатации (несмотря на хорошие показатели приживаемости) делает их применение в имплантологии крайне ограниченным.
3. Внутрислизистые дентальные импланты устанавливаются в слизистую оболочку, отличаются малыми размерами и грибовидной формой. С их помощью пациенту также удается избежать процедуры наращивания объема костной ткани. Их минус заключается в недостаточной прочности и эстетичности. Применяются для крепления полных съемных конструкций.

Корневидные импланты

Базальные дентальные импланты и мини-импланты используются в особых клинических случаях, когда применение других конструкций не оправдано. Они относятся к корневидным имплантам, но целесообразно выделить их в отдельную группу.

Базальные импланты отличаются от корневых тем, что их помещают несколько глубже (в базальные и кортикальные слои кости). Они имеют массу достоинств, благодаря которым активно внедряются в практику врачей-имплантологов:

• могут использоваться при восстановлении зубов людям с недостаточным объемом костной ткани;
• возможность немедленной нагрузки;
• при установке базальных винтов достигается равномерное распределение жевательной нагрузки.

Мини-импланты имеют небольшой диаметр и размеры, но при таких характеристиках их прочность и надежность не страдает. Операция по вживлению мини-имплантов не требует разреза десны: достаточно выполнения прокола слизистой.

Не существует универсального имплантового винта, который бы идеально подошел во всех случаях. Только после расспроса, детального осмотра и получения результатов дополнительных обследований специалист подбирает наиболее приемлемый вариант импланта для установки, который будет отвечать всем заданным параметрам.

Когда нужна костная пластика

Вокруг искусственного корня нужен запас кости в 2-3 мм в ширину для прочной фиксации. А нехватка высоты альвеолярного гребня приводит к ненадежной фиксации имплантата или чрезмерному погружению конструкции.

Показания для проведения остеопластики:

• После удаления зуба кость челюсти атрофировалась, десна и челюсть напоминают тонкий гребень.
• Врожденная анатомическая нехватка костной ткани.
• Разрушение клеток, истончение десны и кости в результате воспаления.