Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

Любые эстетические недостатки на зубах требуют восстановления. В стоматологии такое направление именуется как эстетическая реставрация. Она позволяет восстановить зуб, межзубные промежутки, естественный цвет так, чтобы это было незаметно при улыбке. Также одна из задач: восстановить нормальную функцию зубов, чтобы весь процесс пережевывания пищи происходил правильно. Это важно для того, чтобы в будущем не возникали патологии в суставе и в желудочно-кишечном тракте.

В настоящее время на стоматологическом рынке имеется множество материалов, которые позволяют проводить художественную реставрацию, а также разработаны передовые методики для работы врачей в этой области.

Показания для реставрации передних зубов

Эстетическое восстановление требуется в нескольких случаях:

• При наличии сколов, трещин эмали.
• При разрушении коронковой части в следствие травмирования или запущенного кариеса.
• Если между зубами есть неэстетичные промежутки.
• При потемнении зубов после эндодонтического лечения или приема некоторых препаратов.
• При патологической стираемости эмали.
• Если есть небольшое искривление зубного ряда.
• Если форма зубов не устраивает пациента.
• Если есть некрасивые старые пломбы на передней поверхности зубов.

Основные мифы о реставрации

Миф №1. Детям не нужна реставрация, она только для взрослых.

Когда родители узнают на консультации у детского стоматолога, что нужно лечить молочные зубы их ребенка, то они не придают этому большого значения. У них бытует мнение, что молочные зубы не важны, ведь они все равно выпадут. Но это неправильно. Дело в том, что в детском возрасте идет рост челюстей и формирование прикуса, который зависит от того, какие пломбы стоят на зубах.

Художественная реставрация позволяет воссоздать естественную анатомию зубов, плотные межзубные промежутки. Благодаря этому идет правильное формирование прикуса. Кроме того, состояние пломбы влияет на пережевывание пищи. Если пломба плоская, без ямок и бугорков, то ребенок будет не пережевывать пищу, а просто ее перемалывать. Соответственно, будут возникать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому даже в детском возрасте на молочных зубах нужно проводить художественную реставрацию.

Миф №2. Реставрация композитами бессмысленна, это просто пломба, она выпадет, надежнее ставить коронки.

К каждой клинической ситуации есть свои определенные показания. Определить, какую реставрацию провести, можно только после диагностики, осмотра. Если на живом зубе имеется незначительный дефект, то коронку ставить не нужно.

Если зуб разрушен сильно, или он мертвый, тогда врач предлагает пациенту поставить коронку. Стоит отметить, что композитная реставрация имеет ряд преимуществ:

• зуб обтачивается минимально;
• проводится щадяще и при небольших эстетических дефектах;
• врач соблюдает определенную технологию наложения пломбировочного материала, что способствует высокой прочности пломбы и надежной фиксации;
• материал без каких-либо зазоров плавно переходит в собственные эмаль и дентин. Прочное сцепление с тканями не допускает развитие вторичного кариеса;
• выгодно: цена меньше, чем у ортопедических конструкций.

Следовательно, коронку ставят далеко не во всех случаях и к ней есть определенные показания.

Миф №3. Чтобы сделать прайс дороже просто придумали слово «реставрация», а на деле – это обычная пломба.

Когда на зуб ставят обычную пломбу, то она выполняет только одну функцию: закрытие кариозной полости. Когда проводят эстетическую реставрацию, то добиваются высоких эстетических показаний, восстановления полной анатомической формы, а также функции. Зуб должен полноценно пережевывать пищу, иметь ямочки и бугорки. Обычная пломба на это неспособна. От этого и возникает разница в стоимости. Чтобы не возникало осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава, желудочно-кишечного тракта, всегда лучше выбирать художественную реставрацию.

Кроме того, обычную пломбу может поставить каждый стоматолог, а провести реставрацию может только высококвалифицированный врач с многолетним стажем работы.

Методы реставрации

Подход к восстановлению передних зубов зависит от ситуации. Основные методы: можно разделить на прямые и непрямые.

• Первая категория предусматривает нанесение материала непосредственно на зуб, в кресле стоматолога. Композит наносится послойно, максимально имитируется структура внутренних тканей зуба, подбираются цвета.
• Непрямое восстановление использует протезы, изготовленные в зуботехнической лаборатории. В зависимости от степени разрушения зуба и цели реставрации могут использоваться микропротезы или полноценные ортопедические конструкции.

Преимущества и недостатки временных решений

Из преимуществ можно выделить следующие: они позволяют на время скрыть факт отсутствия зубов, пока не будет проведено постоянное протезирование. А это значит, что сколько бы ни длилась подготовка к лечению, вы сможете спокойно и без стеснения общаться, разговаривать, улыбаться, не испытывая психологического дискомфорта.

Временные конструкции позволяют воссоздать целостность ряда, защищают слизистую от травмирования в месте удаленного зуба. Кроме того, они мешают соседним единицам смещаться на место утраченной, что препятствует их деформации и нарушению прикуса. Они восстанавливают жевательную функцию, способствуют сохранению правильной дикции, которая нередко портится при наличии дефектов во фронтальной зоне улыбки.

Еще одно важное преимущество временных конструкций – с их помощью пациент легче переживает процесс адаптации к постоянным протезам и значительно быстрее к ним привыкает.

Что касается недостатков, то главный минус – непродолжительный срок службы. Объясняется этот недостаток качеством и недолговечностью материалов, из которых изготовлены временные протезы, позволяющие скрыть разрушенный или удаленный передний/жевательный зуб.

Чтобы не столкнуться с недостатками временных решений на практике, рекомендуем вам заменять их на постоянные именно тогда, когда это рекомендуют сделать стоматологи. В среднем, период их оптимального ношения составляет до полугода, максимум до 2-3 лет – этого более чем достаточно на лечебные и подготовительные манипуляции, предшествующие постоянному протезированию.

Прямая реставрация

Для этого применяются композитные материалы. Процедура проводится в кресле стоматолога, не требует снятия слепков и ожидания. Как правило, метод применяется после удаления тканей, пораженных кариесом, для восстановления целостности и первоначального вида зуба. Основным недостатком прямой реставрации является потеря внешнего вида через относительно короткое время. Пломбировочный материал восприимчив к пищевому окрашиванию, довольно хрупок. Также страдает эстетика, так как композитные материалы не обеспечивают нужной прозрачности и блеска, присущих натуральным здоровым зубам.

Если речь идет о композитных винирах, к недостаткам прибавляются трудности с прилеганием в области десны. Прямая реставрация не может справиться с потемнением зубов, щелями, кривизной.

Почему обязательно нужно восстанавливать зубы

Многие задаются вопросом, как скрыть отсутствие переднего зуба, а вот когда пропадает жевательный, то далеко не все сразу же стремятся посетить стоматолога. Зачем? Он же незаметен при разговоре и улыбке. Так ведь? Однако думать в таком ключе в корне неверно. Любой элемент ряда несет на себе определенную нагрузку, отвечает за функциональность челюстно-лицевого аппарата в целом. Когда у человека все целые и здоровые зубы, то это, прежде всего, показатель здоровья, и только потом уже эстетики.

Поэтому при отсутствии даже одного элемента ряда нужно думать не только о том, как скрыть этот факт от окружающих, но и о том, как восстановить дефект для правильной работы всей челюстной системы и для того, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Помните, что все начинается с малого. Своевременно не проведя протезирование одной единицы, вы рискуете заполучить следующие проблемы:

• боль и неудобство при пережевывании пищи: из-за этого вы начинаете отдавать предпочтение мягким продуктам или тем, которые можете есть (при этом накладывая табу на любимые блюда),
• невозможность качественной обработки пищи в полости рта: попав в желудок в недостаточно разжеванном виде, она плохо усваивается, вызывая патологии ЖКТ,
• асимметрия лица: этот процесс происходит постепенно. Так, сначала вы жуете преимущественно на одной стороне челюсти, где вам удобнее. Потом включается мышечная память, приводящая к деформациям и нарушению уже не только эстетики улыбки, но и лица, к раннему старению, появлению морщинок,
• ранняя потеря других зубов: если не спешите протезировать одну утраченную единицу, то нагрузка, предназначенная для нее, начинает распределяться между «соседями». Плюс они стремятся занять пустующее место, наклоняются, могут начать шататься, разрушаться, а в конце вы их просто-напросто потеряете,
• атрофия костных структур: ткани в области дефекта постепенно истончаются, ведь на них не оказывается нужной нагрузки, они перестают получать питание. Отдаляя момент протезирования, вы рискуете в дальнейшем столкнуться с трудностями, когда подойдут уже не все возможные методы лечения, а только лишь единичные.

Далее рассмотрим различные ситуации, при которых может появиться необходимость скрыть дефект, и варианты решения проблемы.

Восстановление передних зубов коронками

Коронки на передние зубы – самый прочный вариант реставрации. Они позволяют восстановить даже сильно разрушенные зубы, устранить кривизну, щели, решить проблему потемнения. Коронка устанавливается на подготовленный зуб, обточенный до нужной формы, или на культевую вкладку, установленную в корневой канал. Для передней части зубного ряжа используются в основном керамические или циркониевые коронки. Они позволяют добиться отличного эстетического результата, при этом протезы прочные и долговечные.

Какую коронку лучше поставить при дефекте в зоне улыбки?

• цельнокерамическую,
• из диоксида циркония.

Отдавать предпочтение конструкциям из этих материалов стоит уже только потому, что они очень эстетично выглядят и в точности имитируют цвет, а также блеск натуральной эмали. Они не поддаются пигментации от продуктов питания, а при хорошем гигиеническом уходе сохраняют свои превосходные внешние данные на протяжении многих лет эксплуатации. Кстати, у диоксид циркониевых коронок срок службы просто впечатляющий – от 15 лет и более.

А вот металлокерамику для передних зубов лучше не выбирать. Во-первых, металл будет просвечивать через верхний слой керамики. Во-вторых, металл, вступая во взаимодействие со слюной, со временем окисляется, поэтому на границе коронки и слизистой вскоре появится неприятный синюшный оттенок.

Нужно понимать, что сломаться передний зуб может по-разному. Если масштаб проблемы несущественный, например, лишь скололась эмаль, то врачи могут предложить скрыть дефект при помощи накладок на зубы – виниров или люминиров. Или провести художественное наращивание. Но иногда ситуация требует проводить удаление, например, если в результате травмы появился продольный или косой перелом/трещина или нагноение на корне. И тогда уже варианты восстановления будут совершенно иными – нужно будет ставить коронку со штифтом/культевой вкладкой, либо вовсе проводить имплантацию.

Как проводится реставрация

В первую очередь зубы подготавливается, устраняется кариес, проводится эндодонтическое лечение, если необходимо проводится профессиональная чистка. Восстановление пломбировочным материалом проводится сразу, в одно посещение. Если планируется установка виниров или коронок, зубы обтачиваются. После того, как поверхность подготовлена, снимаются слепки, пациенту устанавливаются временные протезы. Когда постоянные конструкции готовы, их устанавливают на свои места.

Уход после проведения реставрации требует поддержания гигиены на высоком уровне, а также регулярных профилактических осмотров.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Съемные временные решения

Это опять же иммедиат-протезы «бабочки», о которых мы уже говорили выше. Они как нельзя лучше подходят на роль временных. Данный тип конструкции подходит и при подготовке к имплантации, на время заживления тканей после костнопластических операций. Или на время приживления импланта, в частности, когда лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу и на искусственный корень нельзя давать нагрузку, пока не произойдет его успешная остеоинтеграция, т.е. приживление в кости.

Сложно ли привыкнуть к протезам

Процесс привыкания происходит практически незаметно в том случае, если ортопедическая конструкция максимально приближена по форме и размерам к утраченному натуральному зубу. Например, классические искусственные коронки, мосты или протезы на имплантах после установки не вызывают дискомфорта – особенно, если зуб был потерян совсем недавно. К съемным «бабочкам» привыкают несколько недель, т.к. искусственная десна и кламмеры кажутся чужеродными. Для ускорения адаптации можно проговаривать скороговорки, читать стихи, рассказы вслух.

«Я очень быстро привыкла к своей металлокерамической короночке. Она просто идеально вписалась в ряд. И никаких неприятных ощущений не было вообще. Наоборот, я привыкала к тому, что мне наконец-то удобно жевать и это не больно. Можно сказать, что привыкала к ощущению счастья, что во рту теперь все нормально».

Татьяна С., отзыв с сайта gidpozubam.ru