Телескопические съемные зубные протезы для восстановления зубов

Проблема: женщина обратилась в «Диал-Дент» с жалобами на внешний вид передних верхних зубов, разрушенность зубов, отсутствие многих зубов и, как следствие, невозможность нормально пережевывать пищу. Имплантацию зубов даже не рассматривает!

Решение: после всестороннего обследования принято решение об удалении нескольких зубов. Для восстановления эстетики и функции зубов изготовлены телескопические съемные протезы.

Консультация стоматолога-ортопеда

На консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор отметил отсутствие боковых зубов на нижней челюсти и нескольких зубов на верхней челюсти. Из-за отсутствия зубов изменился уровень кости, а вслед за ним и уровень десны. Деформация наблюдается и в прикусе, и в улыбке. Пациентка отмечает физический дискомфорт справа, где зубы частично разрушились. Оставшиеся зубы подвижны, стерты. На верхней челюсти слева установлен штампованный металлический мостовидный протез на 5 зубов. На зубах среднее количество зубных отложений. Десны отекшие, воспаленные. Отмечаются боли и щелчки в височных суставах.

Для оценки состояния корней зубов и костной ткани была выполнена компьютерная томография. По панорамному снимку, который сделан из КТ зубов, видно, что из-за долгого отсутствия зубов сильно истончилась кость нижней челюсти, снижен уровень кости на верхней челюсти под мостовидным протезом. Также видно, что канал центрального зуба запломбирован неудовлетворительно, есть воспаление у корня зуба.

Для дополнительной диагностики пациентка направлена к остеопату, так как изменение прикуса всегда влечет за собой нарушение положения тела и координации работы мышц.

Правила эксплуатации

Чтобы ортодонтические системы прослужили максимально длительный срок, нужно правильно за ними ухаживать. Ортодонтические устройства можно не снимать на ночь, как обычные протезы. Это намного комфортнее и приятнее, чем держать вставные челюсти в кружке с раствором. Однако для проведения гигиенических процедур конструкции можно без труда снять.

Ортопеды рекомендуют очищать ортодонтическое устройство после еды, для этого используют специальные щеточки с длинной щетиной. Средства для очищения должен порекомендовать стоматолог-ортопед. Есть специальные таблетки для гигиены, но подбирать нужное средство следует в соответствии с материалом устройств.

При бережном отношении и правильном уходе телескопический комбинированный протез может прослужить 9-10 лет.

Так как устройство может быть выполнено из хрупкого материала, снимать его рекомендуется над мягкой поверхностью. Случайное падение конструкции не повредит ее целостности. При ополаскивании рекомендуется класть в раковину материал или мягкое полотенце: для защиты от поломки при случайном падении.

Чтобы система плотно сидела в ротовой полости, необходимо периодически посещать ортодонта: он скорректирует конструкцию. Важно своевременно устранять небольшие дефекты и укреплять систему.

Консультация остеопата

Остеопатическая диагностика показала, что имеется сильный дисбаланс вправо. Нарушение баланса тела и работу мышц необходимо скорректировать до начала протезирования, чтобы протезирование было комфортным, не наносило вред височным суставам (о взаимосвязи прикуса и баланса тела читайте тут). Работа остеопата помогает при любом изменении прикуса (ортодонтически или при помощи протезирования), так как снижается напряжение, устраняются головные боли, боли в шее. В данном случае остеопат начнет лечение, проведя несколько сеансаов с интервалом в 10 дней. После стабилизации состояния можно будет начинать протезирование зубов.

Типы телескопических коронок

Коронки телескопического типа бывают разными по форме:

• цилиндрические: стенки съемной и несъемной частей расположены параллельно. Это вызывает взаимное скольжение, и сила сцепления обеспечивается с трудом. Пригодны исключительно для зубов без патологий пародонта. Крайне сложны в изготовлении, поэтому применяются редко,
• конусные: используются при любых показаниях к съемному протезированию. За счет формы более плотно прилегают друг к другу, при этом снимать и надевать протез достаточно легко – можно не опасаться перекоса или заклинивания. При изготовлении учитывают индивидуальный угол конуса, чтобы съемная часть не слетала произвольно. Такое возможно из-за вязкой еды или языка, если в производстве изделия были допущены серьезные погрешности.

Слишком часто снимать конструкцию не рекомендуется, тем более что в этом нет необходимости. Достаточно проделывать это раз в 2-3 месяца для выполнения гигиенических процедур.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 220 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас или заказать звонок

Альтернативные варианты протезирования

На основании проведенной диагностики стоматолог-ортопед, который будет координировать весь процесс лечения, предложил несколько вариантов решения ситуации:

• имплантация зубов – установка нескольких имплантов на которые закрепляется съемный зубной протез, но пациентка в силу возраста не хотела устанавливать импланты, и по цене это достаточно дорого.
• съемные телескопические протезы повышенной комфортности – такие зубные протезы обеспечивают отличную эстетику и очень комфортны для пациентов. Протез крепится к специальным телескопическим коронкам, установленным на оставшиеся зубы, причем это могут быть буквально 1-2 зуба. Множество клиник отказываются от изготовления этого вида съемных протезов, так как технически изготовление телескопических протезов достаточно сложно, требуется высокая квалификация зубного техника, применения сложного оборудования и специальных материалов. В «Диал-Дент» стоматолог-ортопед С.В. Цукор успешно устанавливает телескопические съемные протезы уже много лет. В клинике есть своя лаборатория и отличные зубные техники. Многие пациенты «Диал-Дент» воспользовались этим вариантом протезирования зубов и остались довольны.
• обычные съемные зубные протезы – наиболее дешевый вариант, но такие протезы очень ненадежно фиксируются во рту, пациентка отклонила этот вариант.

Материал

Современная ортопедия располагает инновационными материалами для создания качественных протезов. Они все абсолютно безопасны для здоровья и биосовместимы с тканями слизистой. Материал не окисляется и не выделяет опасные вещества при взаимодействии с тканями человека.

Аллергических реакций современные медицинские сплавы тоже не вызывают. Это является решающим фактором при выборе вариантов протезирования.

Материал для изготовления коронок:

• золото;
• цирконий;
• серебро.

Несъемная основа системы изготавливается из гипоаллергенных сплавов благородных металлов. Это необходимо для предупреждения окисления и отторжения имплантов тканями организма.

Материал для изготовления съемных элементов:

• металлокерамика;
• металлопластмасса;
• пластмасса;
• фарфор;
• золото;
• диоксид циркония.

Золото

В недавнем прошлом самым безопасным материалом для изготовления ортодонтических единиц был сплав из золота. Однако прочность таких ортодонтических систем не решает вопрос с эстетичностью: золотые зубы выглядят старомодно. В современной ортодонтии применяют сплавы на основе циркония, на него наносят позолоту или керамику. В результате устройства из дорогих металлов обходятся намного дешевле.

Минусом золотого материала является мягкость, быстрая истираемость в процессе пережевывания пищи. Поэтому в современной ортодонтии применяют сплавы золота с палладием или платиной. Благодаря сплавам импланты обретают необходимую прочность. Чтобы избавиться от бликующего блеска драгоценного металла, основу покрывают керамической массой. В результате получается золотокерамика — прочный и качественный материал.

Керамика

Керамические импланты — самые популярные, благодаря эстетичности и комфорту. Керамические зубы выглядят, как натуральные. Эти системы устанавливают на линии улыбки, но иногда керамику ставят на жевательные (боковые) моляры. Минус керамических имплантов — хрупкость, неустойчивость при механическом воздействии.

Керамические структуры не темнеют от времени, не окрашиваются пищей.

Металлокерамические коронки состоят из металлической основы с керамическим покрытием. Протезные структуры на керамической основе популярны в нашей стране из-за невысокой цены и прочности. Износостойкость металлокерамики намного выше, чем керамических изделий. К недостаткам можно отнести появление металлического ободка при атрофии десенной ткани.

Металлопластика

Металлопластмассовые протезы состоят из металлической основы с пластмассовым покрытием. Эти устройства можно устанавливать в качестве временной замены постоянных: пластмасса быстро окрашивается в цвет пищи. Также пластмасса негативно влияет на состояние зубной ткани: она быстрее разрушается.

Пластмассовые системы — самые недолговечные и ненадежные. Их нельзя устанавливать на жевательные единицы, так как не выдерживают механическую нагрузку. В современной ортодонтии пластиковые импланты применяют крайне редко.

Цирконий

Протезы из циркония отличаются большой прочностью и стойкостью к активным механическим (жевательным) нагрузкам. Их рекомендуют устанавливать на жевательную группу. Однако диоксид циркония настолько натурально имитирует зубную эмаль, что протезы часто устанавливают на линии улыбки.

Фарфор

Фарфоровые протезы выглядят очень эстетично и привлекательно, но их нельзя устанавливать на жевательные единицы из-за хрупкости. Фарфор устанавливают на линии улыбки. К имплантам нужно относиться очень бережно, так как при малейшем механическом воздействии они трескаются и скалываются. Ремонт и реставрация имплантов занимает много времени, поэтому дешевле проявлять осторожность.

План лечения

Пациентке разъяснены все вопросы по стоимости различных вариантов лечения и срокам. Составлен план лечения и смета.

1. Лечение у остеопата 2 сеанса, устранение мышечного дисбаланса.
2. Снятие металлического мостовидного протеза, замена его на временный протез.
3. Перелечивание канала в центральном переднем верхнем зубе, лечение кариеса (клык на верхней челюсти справа), ревизия зубов под коронками, при необходимости, лечение зубов под микроскопом.
4. Удаление 5 зубов (два на верхней, и три на нижней челюсти), коррекция уровня кости и десны на верхней челюсти – под седацией.
5. Через месяц после удаления установка на 10 зубов телескопических коронок и протезирование зубов телескопическими съемными зубными протезами.
6. Подбор средств гигиены, обучение гигиеническому уходу за телескопическими зубными протезами.

Предварительная стоимость работ — 976234 рубля. Приблизительный срок – 6 месяцев. Оплата будет производиться поэтапно, возможна рассрочка платежей.

Основные показания к установке таких протезов

Сегодня стоматологи применяют телескопические коронки, если есть следующие показания:

• утрата большого числа зубов: протез способен заменить несколько рядом расположенных элементов,
• плохое состояние остальных единиц: то есть очевидно, что и с ними скоро придется расстаться. После их утраты конструкцию можно будет скорректировать.

Однако установка подобных систем возможна не во всех случаях. В числе противопоказаний наклонное положение зубов, их стираемость 2 и 3 степени, индивидуальная непереносимость материалов изделия.

Лечение зубов под микроскопом

Чтобы протезирование зубов было долговечным, перед закрытием зубов коронками надо убедиться, что зубы здоровы, в каналах нет инфекции, вылечен кариес. В данном случае после ревизии с микроскопом стало ясно, что удалить придется не пять, а семь зубов, так как перелечивать канал в центральном зубе и лечить один из нижних зубов было нецелесообразно. Выполнено лечение кариеса на верхнем зубе.

На время лечения временный протез верхних зубов снимали, а затем устанавливали на место, то есть пациентка ни дня не ходила без зубов!

Срок службы

Срок службы протеза индивидуален, и телескопические конструкции не исключение. В среднем, протез служит не создавая никаких проблем около 3 лет. Если состояние зубов не ухудшается или телескопический протез устанавливали на имплантаты, он прослужит до 10 лет.

На срок службы влияет не только состояние зубов и полости рта. Конструкция постепенно изнашивается и крепление коронок становится свободным. Это может быть вызвано как ошибками, допущенными во время изготовления и установки, так и нарушениями эксплуатации протеза. Для того чтобы он служил долго, нужно регулярно приходить к стоматологу для осмотра и коррекции.

Удаление зубов, костная пластика и пластика десны

В состоянии седации пациентке было удалено шесть зубов, выполнена коррекция десны около некоторых зубов. Операция продолжалась два часа.

Седация – это вид наркоза, при котором пациент дышит самостоятельно, и даже может выполнять указания врача, но при этом его состояние как во сне, нет боли, лишних переживаний, пациент расслаблен и спокоен. Анестезиолог наблюдает за состоянием пациента на протяжении всей операции. В клинике есть отдельная палата, где можно отдохнуть после операции.

Вид после удаления зубов:

Зубная боль под коронкой

Если появилась боль под коронкой, это может указывать на наличие патологического образования:

• Киста или гранулема под корнем;
• бруксизм;
• перегрузка моляра;
• перелом корня;
• разрушение корня кариесом;
• прогрессирующий пародонтит.

Для определения причины боли нужно обратиться к стоматологу, сделать рентгеновский снимок. При выявлении кисты или гранулемы необходимо провести лечение. При переломе корня зуб необходимо удалить, так как он больше не в состоянии нести жевательную и опорную нагрузку. На место удаленного моляра вставляют дентальный имплант.

Временное протезирование зубов в новом прикусе

Примерно через месяц, когда зажили лунки от удаленных зубов, пациентке установили временные зубные протезы для привыкания к новому, более высокому прикусу, в котором будет выполнено протезирование. Это наиболее физиологичный прикус в данном случае, при котором сами зубы, суставы и мышцы не будут испытывать перегрузку.

Так как высота прикуса изменена, необходимо, чтобы мышцы и суставы привыкли к новой работе. На этапе временного протезирования возможно внести необходимые коррективы, которые затем будут учтены при изготовлении постоянных зубных протезов.

Как устроена и крепится система

Протез на телескопических коронках относится к бюгельным, где основу составляет каркас из металла. В ортопедическую систему входят 2 составляющие:

1. несъемная часть: представлена коронкой, напоминающей по форме наперсток. Она прочно крепится на опорном элементе при помощи медицинского цемента. Некоторые источники и специалисты также называют телескопической системой, если конструкция крепится на имплантах. Однако все-таки вернее всего рассматривать данный термин именно в отношении съемных протезов, потому что протез на имплантах – это уже совершенно иная технология,
2. съемная часть: собственно, сам бюгельный протез, в который вставлена вторая коронка с «ямкой», то есть углублением.

При соединении частей на первую надевается вторая, реализуя принцип телескопа. Таким образом изделие оказывается прочно зафиксированным. Съемную часть системы можно извлечь из полости рта без особых усилий.

Протезирование зубов телескопическими съемными протезами

Через три месяца наступил этап постоянного протезирования.

На оставшиеся зубы установили специальные телескопические коронки. Ответная часть коронок встраивается в съемный зубной протез. За счет телескопических зубных коронок протез хорошо фиксируется во рту, что делает его намного более комфортным, чем обычный съемный протез. На панорамном снимке видны оставшиеся зубы с установленными коронками.

Коронки сделаны из специального медицинского сплава, они не окисляются во рту.

Вид коронок на верхней и на нижней челюстях:

Протезы изготовлены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» зубным техником Е.Н. Головиным.

Устройство

Телескопические протезы получили свое наименование из-за особенностей устройства: схожесть со строением телескопа. Верхняя часть (протез) надевается на нижнюю — коронку. Коронка напоминает формой колпачок, который надевают на подготовленный заранее (обточенный) моляр. Если зубов не хватает, в качестве опоры могут служить металлические импланты. Верхняя часть механизма имитирует природный моляр.

Уникальность предлагаемой системы состоит в возможности дополнять импланты по мере необходимости. Как пример: при неожиданной потере еще одного моляра, можно быстро дополнить систему новым имплантом.

Компьютерное проектирование позволяет воссоздавать анатомически точную форму моляров. Электронно-вычислительные машины моделируют ортодонтические системы, затем их формы производятся в автоматическом режиме. Облицовка керамическим или иным материалом осуществляется в ручном режиме.

Состоит из двух частей

• Съемная;
• несъемная.

Съемная часть представляет собой металлокерамический протез и напоминает колпачок небольшого размера. Ее устанавливают на подготовленный зуб (совершают обточку) или искусственный металлический имплант. Несъемная часть может представлять собой привычный для всех мост, и современное бюгельное устройство.

Несъемная часть располагается ниже, ее фиксируют к опорной единице на ортопедический цемент, чтобы держалась плотно. Съемную часть надевают на стационарную и закрепляют. При необходимости можно снять верхнюю часть, а затем надеть снова. Несъемная (стационарная) часть устройства устанавливается стоматологом. Съемные части можно устанавливать или снимать самостоятельно.

Отсутствие подвижных частей в устройстве обеспечивает надежность фиксации, длительность эксплуатации без поломок. Однако верхняя часть системы может неожиданно выпасть в процессе пережевывания твердой или вязкой пищи.

Виды коронок

• Конусные;
• цилиндрические.

Цилиндрические используются в телескопических устройствах при интактном пародонте. Они имеют несколько преимуществ:

• контроль над силой фиксации;
• простота изготовления;
• прочность устройства.

Однако цилиндрические единицы плохо держат сцепление, их используют при необходимости.

Конусные более устойчивые и надежные: не подвержены поломке, их невозможно деформировать. По отзывам пациентов ясно, что эти устройства не заклинивает. Однако об ирисках и другой вязкой пище следует забыть: мост может слететь вместе с ириской. Для надежности сцепления устанавливают фрикционный штифт.

Телескопическая система не мешает слюноотделению, поэтому пересыхание слизистой ротовой полости полностью исключено. Отсутствие кламмеров (замочков) обеспечивает стабильную фиксацию механизма в ротовой полости.

Результат протезирования зубов

Протезы установлены на коронки. Посмотрите фото, на которых показан вид зубов при обращении в клинику и после окончательного протезирования:

Общая стоимость работы составила 900744 рубля, что ниже стоимости, рассчитанной в смете на лечение.

Гигиенист Е. Смирнова подобрала для пациентки средства для ухода за полостью рта и протезами, рассказала, как ими пользоваться. Пользоваться телескопическими съемными протезами можно круглосуточно. Снимать их нужно только для ежедневной гигиены и чистки протеза. Составлен график гигиенических чисток. Регулярная профессиональная гигиена полости рта снижает риск развития воспаления десен и продлевает срок службы зубных коронок и протезов.

С новыми зубами женщина стала не только моложе выглядеть, но и чувствовать себя намного лучше. Нормализован прикус, устранена деформация в зубочелюстной системе. Пропали все неприятные ощущения в суставах и лицевых мышцах. Пациентка отметила, что стала лучше спать, прекратился храп. Теперь ей не грозит ночное апноэ, что важно для нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Женщина счастлива и чаще улыбается, а именно это и является задачей «Диал-Дент»!

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие данную работу:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, составление плана лечения, координация всего лечения, протезирование зубов.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов
3. Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – ревизия зубов под микроскопом, лечение кариеса.
4. Анестезиолог М.С. Вахрамеев – проведение седации, контроль за состоянием пациентки во время операции.
5. Врач-остеопат В.В.Быстров — остеопатическая коррекция.
6. Гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова – гигиеническая подготовка к лечению, обучение пациентки правилам гигиены со съемными телескопическими протезами, составление графика профилактической гигиены.
7. Зубной техник Е.Н. Головин – изготовление съемных зубных протезов и временных протезов.
8. Ассистенты стоматолога и хирурга – О. Рыжая, М. Эркимбекова – работа на приеме в 4 руки.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Все вопросы по поводу протезирования зубов вы можете задать нашим администраторам по телефону +7-499-110-18-04 или главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Установка

Методика установки протезов предполагает несколько этапов:

• санация ротовой полости;
• удаление ненадежных моляров;
• удаление нервов, обточка опорных единиц;
• снятие слепка с челюсти для изготовления опор-колпачков;
• примерка.

Санация ротовой полости предполагает устранение кариеса, воспалений, зубных камней и иных патологий. Также стоматолог удаляет все моляры, не поддающиеся лечению. После этого врач обрабатывает опорные моляры: удаляет нервы, делает обточку. Далее врач делает слепок с десны для создания макета ортодонтического устройства.

Как только макет будет готов, пациент приходит на примерку. После этого изготавливаются первичные коронки-колпачки, затем осуществляется их примерка и подгонка под челюсть. Когда первичные коронки пройдут тестирование, на их основе создают вторичный макет. Далее телепатическое устройство проходит этап моделирования, а затем примерки — соединяют внутреннюю часть с внешней.

Следует быть готовым к частым посещениям стоматолога-ортопеда для примерок. За неделю придется посещать кабинет дважды. Весь период создания ортодонтической системы может занять 3-4 недели.

Альтернатива телескопическим конструкциям

Что может предложить современная стоматология, если протез на «телескопах» по каким-либо причинам вам не подходит? Есть и другие методы восстановления зубного ряда:

• съемные изделия на кламмерах: серьезно проигрывают телескопическим системам в эстетичности,
• бюгельные изделия с аттачментами (микрозамками): хороший вариант, но не подходит, если мало своих зубов,
• конструкции из нейлона: уступают по длительности эксплуатации. Кроме того, их нельзя скорректировать в случае утраты зуба,
• установка имплантов: признается лучшей из возможных альтернатив, но стоит гораздо дороже.

Выбор конкретного метода во многом зависит от особенностей клинической картины, в том числе количества утраченных зубов и финансовых возможностей пациента. Нужно понимать, что лучшим решением, которое позволит восстановить внешний вид и полноценную функциональность зубочелюстного аппарата, а также остановить атрофические процессы в костной ткани челюсти, является дентальная имплантация.

Почему стоит выбрать телескопическую систему

Среди безусловных достоинств таких систем специалисты отмечают следующие моменты:

• надежное закрепление: устройство телескопической коронки обеспечивает полную неподвижность конструкции и исключает возможность ее выпадения,
• равномерное распределение давления на опорные единицы при жевании: это предотвращает травмирование десен и хорошо воздействует на пародонтальные ткани,
• доступность промежутков между зубами при снятии протеза: позволяет полноценно выполнять гигиенические процедуры,
• возможность корректировки изделий: она может понадобиться, если будут утрачены другие зубы,
• абсолютная эстетичность: благодаря скрытой системе крепления протез выглядит максимально естественно,
• прочность: не имеют открытых подвижных элементов, которые можно было бы сломать.

Отдельно стоит сказать о комфортности ношения подобных конструкций. Они не оказывают давления на корень языка, поэтому не вызывают рвотного рефлекса. Сухость в полости рта тоже не грозит, поскольку изделия не закрывают слюновыводящие протоки. Еще один плюс – отсутствие негативного влияния на дикцию.

Как и любые ортопедические решения, телескопические системы не обходятся без недостатков. Главный из них – постепенная атрофия челюстной кости, которая перестает получать полноценную жевательную нагрузку. Это общий минус, характерный для всех протезных изделий.

Еще один недостаток телескопических конструкций – высокая стоимость по сравнению с другими съемными протезами. Это объясняется необходимостью для каждого опорного зуба изготавливать 2 коронки. Точная сумма будет зависеть от материала изделия и числа коронок.

Магнитная система фиксации

Понимаю техническую часть нетрудно понять, как действует магнитная система фиксации. А эта техническая часть довольно проста – полюса с противоположными зарядами притягиваются, полюса с одинаковыми зарядами отталкиваются.

В любом съёмном протезировании необходимо, чтобы протез притягивался к тканям протезного ложе, а соответственно отталкивался от противоположной стороны, в роли которой может выступать протез со второй челюсти.

Для того, чтобы протез притягивался к тканям протезного ложе один полюс с определённым зарядом необходимо поместить под эти ткани, что выполняется хирургически вживлением магнитных имплантатов, а полюс с противоположным зарядом должен найти своё место в самом протезе.

Но также и одноименно заряженные полюса можно применить как систему фиксации. В таком случае магниты с одинаковым зарядом помещаются в оба съёмных протеза для обеих челюстей. В результате отталкивание их друг от друга поспособствует прижатию и от этого лучшему удержанию обеих протезов на тканях протезного ложе.

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Часто задаваемые вопросы

ВОПРОС: Добрый день! Я аллергик с детства. Не опасно ли мне ставить телескопические протезы? Ирина В., г. Саратов ОТВЕТ: Вообще, в таких протезах используются различные металлы, в том числе сплавы с содержанием никеля. Если есть аллергия на данные материалы, то данная система вам не подойдет.

ВОПРОС: Чем отличаются бюгельные протезы на телескопах от обычных бюгельных конструкций? Nick, г. Москва ОТВЕТ: В способе крепления. В съемном бюгельном устройстве для фиксации на опорных зубах предусмотрены кламмеры. Телескопическом устанавливается на специальные двойные коронки. То есть они уже переходят в разряд условно-съемных и фиксируются гораздо лучше. Но опять же подойдут не всем – нужно проконсультироваться у врача.

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня осталось только четыре своих зуба. Хочу установить телескопический протез. Сколько это будет стоить? Екатерина, г. Магнитогорск ОТВЕТ: Не факт, что при таком количестве зубов его установка вообще возможна. Но если врач примет такое решение, то общая стоимость будет включать цену 8 коронок (по две на каждый зуб). Точная сумма будет зависеть от используемых материалов.

Балочная система фиксации

Вслед за замковыми креплениями и телескопической фиксацией продолжает идеологию матрично-патричной конструкции балочная система фиксации, или система Румпеля-Шредера-Дольдера. На этот раз в качестве патрицы выступает балка, простирающаяся над альвеолярным отростком от коронковой части одного зуба до другой, а соответствующая матрица находится на внутренней поверхности съёмного протеза.

Важный плюс «балки» в том, что она является постоянной шиной, отчего связывая оставшиеся зубы, находящиеся в разных сегментах зубного ряда, повышает их устойчивость и даёт им возможность воспринимать большее давление, а также создаёт условия для надёжной фиксации протеза на этой самой «балке».

Расположить балку можно практически в любом месте, конечно же кроме диагонального положения. В таком случае она может быть фронтальной, сагитальной, фронтосагитальной или арочной, при объединении всех трёх отделов зубного ряда. По форме она так же может отличаться и быть в поперечном сечении элипсойдной, прямоугольной или, к примеру, грушевидной. Наиболее функционально приемлимой и долговечной окажется арочная, однако не всегда наблюдается клиническая картина, когда положение опорных зубов позволяет связать их с создание большой по протяжённости «балки», но и такая балка требует крепкого периодонта этих зубов, а также большее их количество. В то же время близко расположенные зубы нелогично объединять «балкой», тогда как телескопическая фиксация станет лучше альтернативой, к примеру.

Несомненно, такая система не всегда может быть применена, довольно громоздкая, сложна в изготовлении и неблагоприятно отражается на стоимости протеза, но при наличии показаний для неё она наверняка будет наилучшим вариантом, так как наиболее щадяще отнесётся к периодонту оставшихся зубов, вместе с тем предоставив надёжную фиксацию и высокие функциональные качества.

Показания и противопоказания

Данного вида конструкции применяются, если:

• частично отсутствуют единицы зубного ряда;
• необходимо максимально естественно заменить недостающее количество (протез отличается эстетичностью);
• зубы находятся на стадии быстрого разрушения, существует риск потери (телескопические коронки в таком случае служат способом сохранить, защитить слабые единицы);
• пациент не желает устанавливать конструкцию, сложно поддающуюся удалению из ротовой полости.

Существует ряд противопоказаний к применению:

• гиперстираемость зубной эмали;
• неправильное расположение корней и коронок зубов, которые планируется избрать опорными;
• патологии, запрещающие делать препарацию единиц.

Стоматолог может отказать Вам в установке телескопического бюгельного протеза, если диагностирует одно из заболеваний тканей пародонта! Это противопоказание считается относительным, поскольку после устранения патологии врач разрешит установить данную конструкцию.