Виды пломб для зубов: разновидности пломб в стоматологии

Многие пациенты не знают, что можно поставить пломбу на передние зубы. Ее цель заключается не только в устранении дефектов, но и в восстановлении анатомических, физиологических и эстетических свойств.

Процедура довольна популярна. Чтобы результат порадовал пациента, необходимо выбрать грамотного специалиста с большим опытом работы. Профессионал подберет необходимый материал индивидуально под каждый тип зубов и установит изделие так, что его не будет заметно в зоне улыбки.

Требования к пломбировочным материалам

Основными требованиями, которым должны соответствовать пломбировочные материалы вне зависимости от срока службы и цели использования, являются:

Биологическая безопасность;
Гипоаллергенность;
Легкость в установке и удалении;
Прочность;
Лояльность к медицинским препаратам;
Хорошие показатели устойчивости к механическим нагрузкам и воздействию агрессивных сред.

Современная стоматология располагает большим выбором пломбировочных материалов.

В связи с этим достаточно часто врачи стоматологи задают своим пациентам вопросы, касающиеся выбора пломбировочного материала, предлагая различные виды стоматологических пломб. Для того, чтобы проще было принять решение, необходимо более подробно рассмотреть все виды пломб, применяемых в стоматологии.

Световая

В профессиональном языке стоматологов есть несколько вариаций названий для данной пломбы: световая, светокомпозитная, гелеопломба. Эти термины имеют прямую связь со способом отверждения пломбировочного материала. Световая пломба застывает от воздействия на неё ультрафиолета из специальной лампы. Отвердевший материал выглядит естественно, эстетично. Он плотно прилегает к зубным краям и даёт гарантию долгой службы.

Отличия между световой и обычной пломбой состоит ещё и в том, с какой скоростью затвердевает материал. Компоненты световой пломбы полимеризуются под ультрафиолетовым излучением и застывают намного быстрее, чем ингредиенты химического состава. Для стоматолога очень важно успеть все сделать за 40 секунд. В противном случае пломбировочный материал начнёт растрескиваться, так как в процессе застывания зубные каналы подвергаются огромному напряжению изнутри. Стоматологи стараются избежать данного осложнения. Для снижения риска возникновения трещин пломбировочный материал накладывается в каналы поэтапно, слоями.

Внимание! Главный плюс светоотверждаемой пломбы – возможность реставрировать сломанные и полностью разрушенные зубы. Стоматолог может восстановить природную форму зуба, его рельеф, подобрать нужный оттенок для полной сочетаемости с естественным цветом эмали.

Световая пломба буквально возвращает пациенту то, что казалось безнадёжно утерянным, – реалистичный зуб и улыбку без комплексов. Но есть и минус. Если кариозная полость очень глубока, стоматолог не сможет осуществить светополимеризацию и поместит в зуб обычную химическую пломбу.

Временные пломбы

Второе название данного вида стоматологических пломб — диагностические. Так, кариесное повреждение может распространяться не только на эмаль зуба, но и на более глубинные ткани: дентиновые слои и пульпу. Установка временной пломбы позволяет определить на сколько глубоко повреждены ткани зубной единицы. В случаях, когда речь идет о развитии пульпита, реакцией на временный пломбировочный материал станут ярко выраженные болевые ощущения. Временные пломбы используются не только для выявления пульпита, но и в качестве герметизирующего средства в случае длительного лечения, подразумевающего использование лекарственных средств, закладываемых в полость. Критерии, которым должны соответствовать временные пломбировочные материалы:

Хорошие показатели в плане герметичности;
способность не вступать в контакт с препаратами, вводимыми в полость;
простота установки и извлечения;
биологическая безопасность и гипоаллергенность;
высокие показатели отвердения за короткий промежуток времени.

Срок эксплуатации временных пломб составляет от нескольких дней, до 3-х недель. Установка временной пломбы аналогична постоянному пломбированию и требует соблюдения таких же правил, а именно:

Пломбирование осуществляется после подготовки (высушивания) пломбируемой поверхности;
В течение 1-2 часов рекомендуется воздерживаться от приема пищи и употребления горячих напитков.

В случаях, когда у пациента был диагностирован пульпит, временная пломба устанавливается в два слоя. При этом верхний слой выполняет роль герметизирующей прокладки, изолирующей пульпу, а второй слой включает в себя лекарственный препарат.

Необходимо учитывать, что временные пломбы не обладают такими же показателями прочности и устойчивости к механическим нагрузкам, какими отличаются постоянные пломбировочные материалы. В связи с данным аспектом не рекомендуется слишком активно чистить зубы или употреблять в пищу твердые продукты вплоть до того момента, пока временная пломба не будет заменена постоянной. О частичном разрушении временной пломбы может подсказать неприятный привкус горечи во рту и наличие кусочков материала. Произойти разрушение материала может в следствие ненадлежащего ухода, пренебрежением рекомендациями врача, или если установленная пломба была низкого качества.

Этапы установки

Процесс пломбирования зуба имеет определенный алгоритм, который состоит из таких этапов:

Сначала полость рта ополаскивается для дополнительной дезинфекции.
Далее врач должен изолировать рабочую область от воздействия слюны, которая может содержать бактерии.
После этого начинается непосредственное очищение пораженной полости с помощью специального бора.
Если все очаги кариеса удалены, полость зуба промывается специальным раствором и высушивается.
Далее можно переходить к размещению пломбы.
После ее отвердения врач убирает все лишние части материала и обтачивает поверхность пломбы так, чтобы она не мешала пациенту.

Это самый простой процесс установки пломбы, который происходит при лечении поверхностного кариеса. Если речь идет о более глубоком поражении, то такой алгоритм может быть дополнен другими этапами, связанными с лечением внутренних тканей зуба.

Виды временных пломб исходя из используемых материалов

На водном дентине

В качестве производного материала используется каолиновый порошок, разведенный с жидкостью.

Из дентиновой пасты

Для создания пломбы используется смесь каолинового порошка и персикового масла.

На цементной основе

Основой такой пломбы является цинк-фосфатный цемент, способный выдерживать серьезные нагрузки. В связи с этим такой тип временных зубных пломб используется при лечении жевательных зубов, на которые приходится большая часть всех воздействий.

Из полимерных материалов

Изготовленные из полимеров пасты обладают световым механизмом отвердения.

Отзывы пациентов и стоматологов

Стоматологи по-разному отзываются о различных пломбах, однако сходятся во мнении, что важен не столько материал, сколько качество установки. Цементная пломба, установленная в бесплатной стоматологии, может прослужить больше двадцати лет при условии, что процедура проведена грамотно и с соблюдением всех технологий. В то же время пломба из дорогого фотополимера при неправильной установке может выпасть из зуба уже через пару недель. Специалисты советуют обращать внимание в первую очередь на врача, который будет проводить процедуру, и уровень его профессионализма.

Категория Пломбировка зубов Опубликовал Mister stomatolog

Постоянные пломбы

Отличаются высокой прочностью и длительным сроком эксплуатации. Срок службы постоянных пломб зависит от материала изготовления и оказываемых нагрузок. В связи с перечисленным, крайне необходимо максимально точно сопоставить уровень предполагаемой нагрузки и свойства пломбировочного материала.

Основными целями установки постоянных пломб являются:

Необходимость герметизирования полостей, образовавшихся в результате проведенных лечебных мероприятий;
реконструкция утраченных или поврежденных участков.

В некоторых случаях, повреждения, полученные зубными единицами(сколы, трещины и т.д)можно компенсировать не прибегая к протезированию, а произведя коррекцию(реконструкцию)при помощи пломбировочных материалов. Требования выдвигаемые к постоянным пломбировочным материалам:

Биологическая безопасность и гипоаллергенность;
Высокие показатели эстетичности;
Способность выдерживать механические нагрузки без утраты своих качеств.

Зачем пломбировать?

Пломбирование – эффективный способ восстановления анатомической формы зуба и его функций. Впервые примитивный метод лечения появился еще в I веке до н.э., а в качестве рабочего материала использовался легкоплавкий свинец. С тех времен стоматология кардинально преобразилась, и сегодня для установки пломбы используют прочнейшие и совершенно безопасные быстро затвердевающие смеси. Они максимально надежны и выглядят эстетично, практически не отличаясь по тону от зубной ткани.

Если зуб разрушен травмой или болезнью, вернуть ему целостность поможет установка пломбы. Это обычная процедура как для врача, так и для пациента. Восстановление зуба пломбой востребовано во многих случаях:

эмаль разрушена кариесом;
появление поражений некариозного характера;
пломба ставится после лечения канала зуба.

Если не обратиться за своевременной стоматологической помощью, то ткани продолжат разрушаться, в ротовой полости может появиться инфекция, которая навредит всему организму.

Важно! Многие пациенты тянут с визитом к стоматологу, заметив небольшие черные пятна или маленькую дырочку в молярах. Промедление чревато серьезными последствиями, плоть до потери зуба.

Виды постоянных пломб для зубов

Современные виды пломб в стоматологии отличаются большим разнообразием, которое выражается в уровнях прочности и долговечности, скорости затвердения, эстетической привлекательности(возможности наиболее точной иммитации природной эмали зуба). Ценовая политика на разные типы и виды стоматологических пломб выстраивается, исходя из качеств пломбировочного материала, и практически всегда соответствует критерию цена — качество.

Цементные пломбы

Данный вид пломб обладает доступной ценой и достаточно хорошими показателями устойчивости к механическим нагрузкам. Медицинский цемент обладает хорошей адгезией и быстро затвердевает. Однако, необходимо учитывать, что цемент обычно имеет более высокий показатель плотности нежели природные ткани зуба. В связи с этим, одним из негативных аспектов использования таких пломб, является возможное изнашивание зубной ткани, граничащей с пломбировочным материалом, что может привести к развитию вторичного кариеса.

В зависимости от основного состава, существует две разновидности пломб из медицинского цемента: минеральные и полимерные.

Минеральные пломбы

Как следует из названия, в основу состава таких пломб входят минералы природного происхождения:

Цинк-фосфатные цементы

Представляют собой порошок, содержащий оксиды цинка, магния, алюминия и кремния. Смешивание порошка с водным раствором ортофосфорной кислоты приводит к образованию субстанции, не растворяющейся в ротовой полости. Пломбы из фосфат-цемента, как правило не используются для поверхностных герметизаций. Основным направлением их использования является пломбировка каналов и нижнего слоя. Срок службы пломб из цинк-фосфатных цементов обычно не превышает 2-х лет. К плюсам можно отнести низкую стоимость. К недостаткам цинк-фосфатов относят: низкие показатели прочности, эстетическую непривлекательность, плохую адгезию.

Силикатный цемент

В состав материала входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота. Отличительной особенностью цемента данного типа является возможность выделения ионов фтора, служащих профилактикой развития вторичного кариеса. Использование такого типа пломб не желательно в случаях необходимости глубинного пломбирования, так как требует установки прокладки, защищающей пульпу зуба от токсического воздействия выделяемой свободной фосфорной кислоты. Силикатный цемент обладает необходимыми показателями прозрачности и гладкости, что позволяет использовать его для пломбирования передних зубов.

Силико-фосфатные цементы

Представляют собой комбинацию силиката и цинк-фосфата. Такой состав позволяет минимизировать проявление недостатков, имеющих место в каждой из составляющих по отдельности. Так, комбинированный материал обладает более высокой прочностью и лучшей сцепляемостью с тканями зуба.

Полимерные пломбы

Пломбы состоящие из полимерных материалов принято делить на:

Стеклоиномерные

Представляют собой комбинацию измельченного стекла, фторидов и полиакриловой кислоты. Затвердение происходит в результате химической реакции. Наиболее современные стеклоиномеры затвердевают под воздействием специальной лампы. Использование данных видов световых пломб не подразумевает каких-либо ограничений в приеме пищи. Есть и пить можно сразу же после установки пломбировочного материала. К преимуществам СИЦ относят: хорошую адгезию, гидрофобность, пластичность (обычно не имеют проблем с моделированием), эстетическую привлекательность и способность к выделению ионов фтора, являющихся профилактическим средством. Минусом данного материала является его хрупкость, приводящая к быстрому истиранию. Срок службы пломб из СИЦ обычно не превышает 3-х лет.

Поликарбонатные цементы

Являются аналогом фосфат-цинка, улучшенным за счет усиления адгезивных качеств, лучшей биосовместимости и меньшей склонности к растворению. Основными целевыми направлениями являются: фиксация ортодонтических конструкций, пломбирование молочных зубов у детей. Практически все цементные пломбы относятся к химически отверждаемым материалам. Основными областями использования являются:

Детская стоматология;
Временное пломбирование;
В качестве фиксирующего средства в ортодонтии.

Пластмассовые пломбы

Данный вид пломб получил достаточно широкое распространение. Он выгодно отличается от цементных материалов рядом положительных качеств. Преимущества пломб из пластмассы:

Более высокие показатели пластичности чем у цемента;
Быстрое затвердевание;
Хорошие показатели твердости и прочности;
Химически устойчивы;
Корректность в отношении тканей ротовой полости;
Эстетическая привлекательность.

Пластмассовые пломбы различаются в зависимости от используемых материалов. Принято различать:

Акриловые пломбы

Обладают эстетической привлекательностью и, благодаря, широкому спектру оттенков, могут использоваться даже на визуально видимых участках зубного ряда. Необходимо учитывать, что пластмасса является пористым материалом. В связи с этим не рекомендуется устанавливать акриловые пломбы при глубоких кариесных повреждениях. Связано это с тем, что пористая поверхность пломбы может стать благоприятной средой для скопления бактериального налета, способного привести к ряду серьезных заболеваний. Кроме указанного, такие пломбы не рекомендуется устанавливать курящим и людям, регулярно употребляющим продукты с большим количеством красящих веществ. Воздействие красящих пигментов способно кардинально изменить цветовую гамму пломбы.

Эпоксидные пломбы

Как следует из названия, изготавливаются на основе эпоксидных смол. Обладают хорошими показателями прочности и долговечности. Обладают менее выраженным токсическим эффектом чем акриловые материалы. Основным минусом является особенность подобных материалов к потемнению через 2-3 года. В связи с этим основным целевым использованием пломб на основе эпоксида, является пломбирование жевательных зубов. Недостатки пломб из пластмассы:

Склонность к оседанию. Даже современные материалы дают ощутимую усадку через 2-3 месяца;
Изменение цвета под воздействием красящих веществ;
Токсичность.

Амальгамовые (металлические) пломбы

Материал представляет собой сплав металла со ртутью. В качестве металлической составляющей чаще всего используют серебро, медь и олово. Выбор металла индивидуален и в разных клиниках могут использоваться разные металлы. Пломбировочный материал из амальгамы отличается хорошими показателями прочности и долговечности. Преимущества пломб из амальгамы:

Не подвержена коррозийным разрушениям;
Обладает достаточно высокой пластичностью;
Имеет высокие показатели прочности;
Практически не подвержена стиранию;
В случае если в качестве металлической составляющей используется серебро, состав обладает антисептическими свойствами.

Несмотря на достаточно большое количество положительных качеств, пломбы из амальгамы используются крайне редко. Связанно это прежде всего с токсичностью входящей в состав ртути и рядом сложностей, возникающих в процессе работы.

Кроме перечисленного, пломбировочный материал из амальгамы имеет и другие недостатки:

Аллергенность;
Непривлекательный внешний вид;
Плохую сцепляемость с тканями зуба;
Низкие показатели склеивания;
Темный цвет, способный придать непривлекательный оттенок всему зубу.

К использованию подобных материалов существует ряд абсолютных противопоказаний:

Наличие у пациента металлических конструкций;
Возрастные ограничения;
Индивидуальная непереносимость и склонность к аллергическим реакциям;
Зубные единицы, находящиеся в зоне визуальной видимости.

Срок службы пломб из амальгамы может доходить до 10 лет.

Керамические пломбы

Признаны одним из самых эстетически привлекательных и надежных пломбировочных материалов. Наиболее часто керамические пломбы устанавливаются по методу вкладки, полностью повторяющей форму зуба. Такие пломбы практически не имеют недостатков, но используются достаточно редко. Связано это с высокой стоимостью и достаточно длительным сроком изготовления в лабораторных условиях. Срок службы таких пломб может превышать 10 лет.

Светоотверждаемые (фотополимерные) пломбы

В состав материала, используемого для реставрации жевательных зубов, входят частицы кремния и циркония. Для лечения труднодоступных участков целесообразны жидкотекучие композитные материалы. В процессе работы, материал наносится послойно вплоть до полного восстановления поверхности зуба. Для затвердения материала используется стоматологическая ультрафиолетовая лампа. Фотополимерные пломбы признаны одними из самых качественных пломбировочных материалов. К преимуществам световых пломб относят:

Практически полную визуальную идентичность с природными зубами;
Высокие показатели прочности и долговечности;
Эстетическую привлекательность;
Возможность подбора необходимого оттенка, свойственного натуральным зубам;
Практически полная биологическую безопасность материала;
Устойчивость к усадке и истиранию;
Длительный срок службы от 5 до 15 лет.

Относительным недостатком световых пломб можно считать их цену, которая значительно превышает стоимость ранее перечисленных материалов.

Композитные пломбы

В состав используемого материала входят пластмассы и неорганические наполнители. Данная комбинация в составе позволяет добиться хороших показателей пластичности и адгезии, расширить цветовую гамму и усилить прочностные характеристики материала. Принято различать несколько основных типов композитных пломб:

Светоотверждаемые

Для затвердения материала используется ультрафиолетовая стоматологическая лампа.

Химически отверждаемые

В состав материала входит фарфор, обеспечивающий продление срока службы пломбы и увеличивающий ее прочность. Композитам этого типа свойственно равномерное отвердение и хорошее сцепление с тканями зуба.

Гуттаперча

Материал, используемый исключительно для пломбирования корней зубных единиц. Гуттаперче свойственны повышенная прочность, долговечность, отсутствие усадки и стирания.

Возможные осложнения

Осложнения после пломбирования возникают в том случае, если врач некачественно очистил полость зуба от очагов кариеса. Это может привести к повторному поражению, которое при этом будет проходить под пломбой и останется незамеченным. В результате можно получить значительные повреждения зуба.

Еще одно осложнение связано с обламыванием краев зуба после усадки пломбы. Чтобы его избежать, врач должен качественно удалить все нависающие края эмали.

Также в случае некачественной шлифовки у пациента может возникнуть завышение прикуса, что приведет к значительному дискомфорту. Однако, решить такую проблему можно очень быстро при повторном посещении врача.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Критерии выбора пломбы

При выборе пломбы необходимо рассматривать следующие аспекты:

Степень предполагаемой нагрузки;
Размер пломбируемой поверхности и общая доступность;
Требования к эстетической привлекательности;
Уровень биологической безопасности;
Глубина процесса;
Возраст пациента.

Наиболее востребованными и практически не имеющими отрицательных качеств признаны световые пломбы. По характеристикам превзойти их могут только пломбы из керамики. Стоит учесть, что последние значительно превосходят по цене все остальные пломбировочные материалы. Отдельного внимания заслуживают пломбировочные материалы, используемые для лечения молочных зубов. Чаще всего в этом направлении используются цементные пломбы.

Обусловлен данный выбор тем, что молочные зубы подлежат смене и, как правило, глубинный кариес им не свойственен. Соответственно, основные отрицательные свойства цементных пломб не являются для них важными. Все интересующие вопросы можно обсудить с лечащим врачом. Он же определит, какой материал более целесообразен к использованию в данном случае.

Сколько стоит процедура?

Точную стоимость пломбирования зубов обычно озвучивает доктор на первичной консультации. Цена будет зависеть от используемого пломбировочного материала и объема работы. Пломбирование каналов будет стоить дороже, чем простая установка пломбы.

Вид пломбирования	Стоимость
Цементная пломба	От 900 рублей
Стеклоиономерная пломба	От 1 500 рублей
Пломба из светоотверждаемого композита последнего поколения	От 3 500 рублей
Пломба из химиоотвреждаемого композита последнего поколения	От 2 500 рублей

Во всех ли случаях необходима анестезия?

Независимо того, используется ли японская пломба для зубов или устанавливается изделие какого-либо другого производителя, обязательным условием является проведение анестезии. Это не только способствует быстрому устранению болевых ощущений, но и обеспечивает безукоризненное качество проводимых работ, поскольку у стоматолога имеется свободный доступ к поврежденной полости.

Однако, применять сильнодействующие обезболивающие средства рекомендуется не во всех случаях. При обнаружении поверхностного очага поражения, для уменьшения чувствительности целесообразно выполнить аппликацию на небольшую глубину (не более 3 мм). Обычно стоимость такой процедуры не превышает 200 ₽. При массивных разрушениях стоимость обезболивания может достигать 1 тысячи ₽.