Проводниковая анестезия: показания и противопоказания

Проводниковая анестезия считается самым эффективным способом обезболивания в стоматологической практике. Суть состоит в блокировке нервных импульсов, которые отвечают непосредственно за болевые синдромы в головном мозге.

После введения анестетика болевой порог сводится к нулю. Это позволяет беспрепятственно провести необходимую операцию. Преимуществами данного метода являются хорошая переносимость и высокая эффективность. Кроме того, после вмешательства болевой синдром продолжает оставаться на минимальном уровне.

Особенности и принцип действия проводниковой анестезии

Проводниковая анестезия представляет собой обезболивание местного действия и предполагает введение лекарственного средства в периферическую область нерва, который обеспечивает функционирование данного участка тела. Стоматологи в большинстве случаев применяют проводниковую анестезию для лечения зубов, расположенных на нижней челюсти.

Методика направлена на блокирование импульсов, передаваемых от нервов в мозг. Как только препарат попадает в нерв, чувствительность снижается до минимального уровня. Продолжительность действия анестетика зависит от используемого вещества.

Можно выделить ряд особенностей проводниковой анестезии:

• Инъекция проводится лекарственными препаратами, концентрация которых доходит до 2%. По сравнению с другими методами обезболивания содержание активных веществ находится на высоком уровне.
• Потеря чувствительности происходит не в месте введения препарата, а в нерве, который расположен на данном участке тела.
• Проводниковая анестезия имеет минимальное количество осложнений и побочных действий.
• Метод позволяет контролировать продолжительность обезболивания и область воздействия препарата.

Виды анестезии торусальной в стоматологии

Есть две основных методики проведения этого типа анестезии:

• По Вазирани-Акинози
• По Гоу-Гейтсу

Технику Вазирани-Акинози используют только если все остальные методы обезболивания уже испробованы и не сняли чувствительность в достаточной степени.

Плюсом именно Вазирани-Акинози является эффективное обезболивание в случае наличия более 3 нервов в зубе, а в минусы стоит отнести сложную методику выполнения.

Методика по Гоу-Гейтсу – более распространенная, хотя также не так проста для применения.

Показания к проводниковой анестезии

• Имплантация.
• Проведение оперативного вмешательства (удаление кист, гранулем, гнойников и доброкачественных новообразований).
• Терапия стоматологических заболеваний.
• Подготовка перед проведением хирургической операции.
• Удаление зубов или корней.
• Воспаления в ротовой полости.
• Проведение профилактических процедур с целью предотвращения пародонтологических заболеваний и кариеса.
• Невозможность использования общей анестезии.

Особенности карпульной анестезии

Инъекционная анестезия в современных клиниках выполняется карпульным методом – с помощью специального шприца, в который уже вставлена капсула с лекарством. Преимущества карпульной анестезии очевидны:

• Тонкая игла. В карпульных шприцах толщина иглы не превышает 0,3 мм (для сравнения – самые тонкие иглы одноразовых шприцов толщиной 0,6 мм).
• Абсолютная стерильность. Шприц, в который вставлен картридж анестетика, упакован заводом изготовителем. Перед введением лекарства не нужно выполнять никаких дополнительных процедур.
• Для обеспечения пролонгированного действия анестезии в некоторые карпульные составы добавлен адреналин.

Противопоказания к проводниковой анестезии

• Плохая свертываемость крови. Эта особенность может привести к возникновению кровотечения.
• Аллергия на применяемые обезболивающие препараты.
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, ишемия, тахикардия, пороки сердечных клапанов и др.). Эти патологии не совместимы с адреналином, который может быть использован для сужения сосудов.
• Наличие воспалений или гнойников в местах введения обезболивающего препарата.
• Открытые раны, инфекционные воспаления и загрязненные раневые поверхности на конечностях пациента.
• Детский возраст.
• Нарушения психики, неустойчивый психоэмоциональный фон пациента.
• Отказ пациента от использования данного вида анестезии.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к анестезии для зубов являются:

• Аллергические реакции на вещества, входящих в состав анестетиков;
• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
• Сахарный диабет;
• Патология органов эндокринной системы;
• Некоторые виды тяжелых травм челюстно-лицевой области.

Побочные эффекты анестезии в стоматологии

ли врач профессионал своего дела, осложнения при местном обезболивании в стоматологии очень маловероятны. Есть некоторые моменты, которые беспокоят пациентов после лечения зубов и в принципе являются вариантом нормы: отек губы или припухлость щеки, боли в десне или даже головная боль в течение нескольких часов.

Однако все эти симптомы должны уйти в течение 1-3 дней после лечения. Если вы видите, что ситуация не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к стоматологу, который проводил процедуру.

Методы введения проводниковой анестезии

Способы введения проводниковой анестезии можно разделить на 2 группы:

1. Внеротовые. Применяются при наличии воспалительных очагов в полости рта. К ним можно отнести:

• Поднижнечелюстной. Обезболивающий препарат блокирует нижний альвеолярный нерв.
• Подскуловой. Препарат вводится под край дуги скулы.
• Мандибулярный. Чувствительность теряет нижнечелюстное отверстие.

После того, как анестетик будет введен в обрабатываемую область, эффект онемения наступает через 15 минут. Продолжительность анестетического действия зависит от типа используемого медикамента.

1. Внутриротовые. К ним относятся:

• Аподактильный. Выполняется блокирование альвеолярного нерва.
• Торусальный. Анестетик вводится в нижнечелюстной валик. Чувствительность теряют моляры и премоляры.
• Туберальный. Анестезия вводится в область моляров, расположенных на верхней челюсти.
• Подглазничный. Применяется для блокирования чувствительности в передней стенке верхнечелюстной кости, слизистой оболочки и альвеолярного отростка.
• Нёбный. Обезболивается небо и альвеолярный отросток.
• Резцовый. Анестетик вводят между верхним клыком и резцом. Немеет твёрдое нёбо, носонёбный нерв и мягкие ткани, окружающие зуб.

При внутриротовом введении препарата эффект наступает спустя 10 минут после инъекции.

Подготовка к проводниковой анестезии

Перед тем, как выполнить операцию под проводниковой анестезией, необходимо пройти стандартное обследование. Особое внимание во время диагностики следует уделить неврологическому состоянию пациента, его психике и поведению.

Перед процедурой специалист простыми доступными словами объяснит о последовательности и способе введения анестезии, а также об ощущениях, которые могут сопровождать пациента во время обезболивания. Кроме того, врач обязательно проверит реакцию больного на препарат-анестетик, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Врач-анестезиолог должен следовать правилам при введении проводниковой анестезии:

• В первую очередь необходимо обезболить кожные покровы щадящим методом.
• Игла должна быть зафиксирована в строго определенном месте для того, чтобы анестетик попал в нужную область.
• Обязательно должна присутствовать парестезия. Она свидетельствует о том, что обезболивание проведено правильно, и чувствительность снизилась.
• Препараты должны вводиться по частям с аспирационными пробами для предупреждения их попадания в кровоток.
• Во время анестезии необходимо непрерывно контролировать артериальное давление и пульс пациента.
• Кабинет, в котором проводится процедура, должен быть оснащен всеми необходимыми приборами для проведения обезболивания, а также средствами реанимации и лечения возможных осложнений.

Этапы введения проводниковой анестезии

1. Консультативный прием, во время которого специалист определяет наличие хронических заболеваний, оценивает результаты анализов, которые могут стать противопоказаниями к обезболиванию.
2. Обнаружение нервных окончаний, которые необходимо обезболить.
3. Дезинфекция области прокола кожи специальным раствором.
4. Введение анестетика в определенные зоны. При этом соблюдается скорость введения обезболивающего средства и контролируется объем вводимого вещества.
5. Наблюдение за пациентом после обезболивания.
6. Перед началом оперативного вмешательства больному задаются контрольные вопросы для определения уровня чувствительности.

Длительность обезболивающего эффекта зависит от используемого препарата и его дозировки. Современные обезболивающие средства сохраняют эффект до 40-60 минут.

Что нужно знать об анестезии при лечении зубов

10-30% людей не ходит к стоматологам из-за боли. Отсрочка лечения усугубляет проблему. Обезболивание помогает пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.

Виды зубных анестетиков

Анестезия означает отсутствие или потерю ощущения. При лёгком обезболивании человек в сознании. В тяжёлых случаях пациента вводят в сон. Доктор клиники Ника Стоматология применяет лекарства отдельно или в сочетании. Выбирает препараты для безопасной процедуры. Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и негативных реакций на анестетики в прошлом.

Лекарства кратковременного действия наносят непосредственно на область зуба. Длительного действия применяют, когда делают сложную операцию на челюсти.

Успех зубной анестезии зависит от:

• препарата;
• области введения наркоза;
• типа процедуры;
• время проведения операции;
• тяжести воспаления.

Местная анестезия в нижней челюсти действует не так сильно, как в верхней челюсти.

Врачи делают три типа анестезии: местную, седативную и общую. Выбор зависит от места проведения манипуляции, тяжести проблемы и сочетания с другими лекарствами.

Местный наркоз

Местная анестезия используется для простых процедур, таких как пломбировка зуба, которая требует короткого времени для завершения и менее сложна. Человек в сознании и разговаривает, когда делают местную анестезию. Область онемеет, так что пациент не чувствует боль. Популярный местный анестетик – лидокаин.

Местные анестетики обезболят через 10 минут, и лучшая анестезия при лечении зубов перестаёт действовать в период 30-60 минут. Иногда добавляют вазопрессор, такой как адреналин, чтобы усилить действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие части тела.

Местные анестетики выпускают в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и в ампулах. Используют местно (наносят непосредственно на участок, чтобы онемел) или вводят в область, подлежащую лечению.

Иногда седативные препараты добавляют к анестетикам, чтобы помочь расслабиться. Пациент пребывает в полном сознании и реагирует на команды после лёгкого успокоения. Если препарат умеренного действия, человек в полусознательном состоянии или почти без сознания, если седация глубокая.

Успокоительные препараты вводят перорально (таблетка или жидкость), ингалятором, внутримышечно или внутривенно. При умеренной или глубокой седации врач контролирует сердечный ритм, кровяное давление и дыхание.

Общая анестезия

Общую анестезию делают для длительных процедур или когда клиент нервничает, мешает лечению. Человек пребывает без сознания, не чувствует боль, мышцы расслаблены, не помнит, как проходила операция. Вводят лекарство, надев маску на лицо или внутривенно. Доза зависит от процедуры и состояния пациента.

Каковы побочные эффекты

Побочное действие зубной анестезии зависит от типа анестетика. Общая анестезия имеет больше рисков, чем местная. Реакции также варьируются:

• тошнота или рвота;
• головная боль;
• потливость или дрожь;
• галлюцинации, бред или спутанность сознания;
• невнятная речь;
• сухость во рту или в горле;
• боль в месте инъекции;
• головокружение;
• усталость;
• онемение;
• тризм, вызванный травмой от операции.

Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные в анестетики, также вызывают проблемы с сердцем и артериальным давлением. Это некоторые побочные эффекты анестетиков. Спросите стоматолога о лекарстве и проблемах, которые возникнут после применения.

Предосторожности при назначении

Согласие на лечение человек даёт перед тем, как сесть в кресло дантиста. Задайте доктору вопросы о рисках и мерах предосторожности для положительного результата.

Беременность

Стоматолог или хирург обсудят риски и преимущества анестетиков для будущей мамы и плода.

Особые потребности

Детям и людям с особыми потребностями подбирают тип и дозу анестезирующего средства, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.

Пожилые люди

Пожилым с проблемами со здоровьем потребуется корректировка дозы и контроль во время и после операции. Некоторые люди бредят или, у них наблюдают спутанность сознания и нарушения памяти после операции.

Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем

Люди с болезнями печени, почек, легких или сердца требуется корректировка дозы, потому что лекарству потребуется больше времени для вывода из организма или оно окажет сильное воздействие.

Неврологические болезни

Если в анамнезе инсульт, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, щитовидной железы или психическая болезнь, риск при общей анестезии повышается.

Другие условия

Сообщите стоматологу, если грыжа пищеводного отверстия, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота или принимаете лекарства, которые вызывают сонливость.

Риски выше для тех, у кого:

• апноэ во сне;
• эпилепсия;
• ожирение;
• гипертония;
• проблемы с сердцем;
• расстройство внимания или поведения;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• шунтирование желудка;
• злоупотребление психоактивными веществами.

Каковы риски зубной анестезии

Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии. Более высокий риск возникает при общей анестезии, особенно у пожилых и людей с осложнениями здоровья. Повышается риск аномального кровотечения на фоне приема лекарств, разжижающих кровь, таких как аспирин. Если принимаете обезболивающие или препараты от нервов, сообщите об этом стоматологу или хирургу, чтобы подобрал анестетик.

Риски анестезии:

• припадки;
• кома;
• остановка дыхания;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• инсульт;
• гипотония;
• гипертермия;
• ригидность мышц;
• проблемы с дыханием;
• тахикардия.

Аллергическая реакция

Уведомите стоматолога об аллергиях, включая реакцию на красители и другие вещества: сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла и затрудненное дыхание; Анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% повреждают нервы, вызывают парестезию;

Заключение

Обсудите опасения по поводу процедуры со стоматологом. Задайте вопросы о препаратах, которые используют против боли, и о том, чего ожидать во время и после лечения. Возьмите у терапевта выписку из истории болезни, включая информацию об аллергиях и других лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные и рецептурные лекарства, БАДы.

Попросите дать инструкции, как себя вести до и после, включая приём пищи и питье до и после манипуляций в ротовой полости. Спросите, нужно ли организовать транспортировку домой, и узнайте, все ли вопросы задали дантисту. Стоматолог предоставит инструкции, которые выполняют до и после процедуры, даст номер телефона для связи с ними в случае осложнений или вопросов.

Используемые препараты

Успех проводниковой анестезии зависит не только от техники проведения, но и от используемых лекарственных средств. Для данной методики обезболивания применяют следующие медикаменты:

1. Растворы Артикаинового ряда. Обладают длительным сроком действия и высокой эффективностью. К ним относятся:

• Ультракаин.
• Септанест.
• Убистезин.

1. Лидокаин. Является высокоэффективным анестетиком и при этом содержит минимльное количество токсичных веществ.
2. Меливакаин. Продолжительность действия данного препарата составляет около 40 минут. Меливакаин не имеет противопоказаний к применению.
3. Новокаин. Это, пожалуй, самое часто применяемое средство. Оно отличается малой токсичностью и быстрой гидролизацией в организме.

Осложнения местного характера и ошибки во время процедуры анестезии

Перед любым оперативным вмешательством в челюстно-лицевом отделе необходимо провести полноценную аналгезию тканей, так как анестезия в стоматологии – это не только гуманное отношение к пациенту, но и способ патогенетической терапии, который применяют при лечении любого воспалительного процесса и болезней травматического характера, которые развиваются в шокогенной зоне.

Врач не может рассчитывать на то, что заболевание будет протекать без осложнений, в случае, если он проводил вмешательство, не сделав полной анестезии в области травмы или воспаления.

Неполноценное обезболивание – это одна из самых часто допускаемых ошибок среди врачей поликлиники во время лечения пациентов во всех разделах специальности.

Другой распространенной ошибкой, допускаемой врачами является слишком быстрый ввод анестезирующего средства. Его ни в коем случае нельзя допускать при инфильтрационной анестезии мягких тканей. Обезболивающее средство впрыскивается под высоким давлением, поэтому депо обезболивающего раствора, которое необходимо для инфильтрации тканей около острия иглы не формируется. Вместо этого раствор выстреливается вглубь в виде струи и расходится. Нужный обезболивающий эффект не достигается.

При введении анестезирующего средства внутрь кости, например при проведении интралигаментарной анестезии, нужный эффект достигается именно при введении препарата под высоким давлением. Однако даже в этом случае нужно учитывать, что слишком быстрый ввод препарата может вызвать разрыв связок периодонта зуба и его вытеснение из лунки.

Другим видом осложнения является повреждение сосуда инъекционной иглой и образование гематомы. Данное осложнение распространено при внутриротовой «туберальной» анестезии. В редких случаях оно встречается при проведении анестезии подглазничного нерва. С учетом того, что обезболивание участка у бугра верхней челюсти почти всегда приводит к образованию гематомы, а ее нагноение – к возникновению флегмон крылонебной ямки и подвисочного пространства, что серьезно угрожает здоровью пациента, нужно отказаться от использования данного способа анестезии. Кроме того, инфильтрационная анестезия современными средствами обеспечивает достижение нужного анестезирующего эффекта при любом виде стоматологического вмешательства в области анатомических структур верхней челюсти.

Для того чтобы не допустить возникновение гематомы при проведении обезболивания у нижнеглазничного отверстия нужно продвигать иглу в направлении распространения раствора. Не стоит вводить иглу в канал, так как современные анестетики имеют диффузионные возможности, позволяющие быстро распространиться введенному лекарству и осуществить блокаду нервного ствола. Если возникает подозрение на развитие гематомы, то необходимо в течение нескольких минут зажимать участок тканей тампоном. После того, как обезболивающий эффект будет достигнут, можно начинать планируемое вмешательство. Можно также применять гипотермию, а через три дня – рассасывающую терапию.

Редким, но более тяжким осложнением является отлом инъекционной иглы. Чаще всего это случается, если анестезиолог допускает слишком резкое движение, когда иголка шприца находится уже в мышечных тканях. Риск развития осложнений возрастает, если иголку полностью погружают в ткани. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо контролировать качество используемых игл для проведения инъекций, а также то, насколько врач придерживается правил проведения анестезии. Не допускать полного погружения иглы в ткани и резких движений инъектором. Если отлом иглы все же произошел, то удалить ее в амбулаторных условиях можно только в том случае, если конец виднеется над поверхностью. Если для изъятия поломанной иглы необходимо провести рассечение тканей, то пациента нужно госпитализировать. Перед оперативным вмешательством должно быть сделано рентгеновское исследование. Рентген также должен проводиться на этапе проведения операции, объем которой может быть значительным.

Относительно часто встречается повреждение нервного ствола инъекционной иглой, в результате этого развивается травматический неврит, который сопровождают парестезия или сильные боли. Чтобы этого не произошло иглу нужно продвигать в направлении тока анестетика. Если появилась парестезия или боли, то они могут продлиться от 3 дней до недели и даже до нескольких месяцев. При этом показаны прием витаминов группы В и анальгетиков, а также проведение физиотерапевтических процедур.

При повреждении инъекционной иглой волокон внутренней крыловидной мышцы может развиться ее контрактура и нарушиться функция нижней челюсти. Чтобы не дать развиться осложнениям во время анестезии нижнего луночкового нерва, нужно тщательно соблюдать технику продвижения иглы до кости внутренней поверхности ветви челюсти к нижнечелюстному отверстию. Чаще всего устранить контрактуру удается уже через несколько дней, при использовании методов физиотерапии и обезболивающих препаратов. Если ее течение затягивается, то нужно провести механотерапию. Еще более тяжелое повреждение нервного ствола или мышечных волокон может возникнуть при сгибании кончика иглы для инъекции, по этой причине не следует применять шприцы с деформированной иглой.

Послеинъекционныеболи и отек могут возникнуть вследствие травмы надкостницы, либо как результат слишком интенсивного ввода анестетика в мягкие ткани. Другая причина осложнений кроется в применении просроченных обезболивающих растворов. Профилактика возникновения таких осложнений сводится к соблюдению правил проведения анестезии. Нужно исключить поднадкостное и слишком интенсивное введение обезболивающего раствора в ткани, а также применение анестетиков, которые прошли сертификацию, и у которых не истек срок годности.

Лечение осложнений сводится к физиотерапевтическим процедурам. Рекомендуется также применять обезболивающие и противоаллергические средства, такие как димедрол и супрастин.

Парез мимической мускулатуры развивается, как результат блокировки обезболивающим препаратом веточек лицевого нерва. Это может наблюдаться при проведении внеротовой анестезии на бугре верхней челюсти и при анестезии нижнего луночкового нерва. Парез отдельных мимических мышц лица, который развился в результате, проходит после того, как обезболивающее средство перестанет действовать и не требует лечения.

Развитие диплопии (двоения) возможно при распространении раствора анестетика в подглазничный канал при соответствующей анестезии, в результате чего развивается парез глазодвигательных мышц. Такое осложнение проходит само по себе, после, того как действие анестетика прекратиться.

Самым тяжким осложнением, которое угрожает здоровью, и даже жизни пациента, является некроз тканей, развивается оно как результат введения неизотонического раствора по ошибке. Это может быть спирт, хлорид кальция, бензин или какой-либо другой препарат. Первым признаком некроза является сильная боль, возникающая в начале введения раствора. Нужно сразу же прекратить введение препарата, инфильтрировать ткани разбавленным анестетиком и, если возможно, широко рассечь ткани для осуществления интенсивного дренирования. В случае если неизотонический раствор был введен в глубокие ткани, то после оказания первой помощи больного нужно сразу госпитализировать. Это необходимо, потому что вскоре может развиться сильный отек тканей, который возможно распространиться на шею, что вызовет трудности в дыхании, и понадобится провести неотложную реанимацию.

При наблюдении за больными, которым во время анестезии ошибочно ввели агрессивные жидкости, у одного из пациентов из-за введения неизотоничного раствора около нижнечелюстного отверстия начал быстро развиваться некроз крылочелюстного, околочелюстного пространства и боковой поверхности шеи. На одиннадцатый день появилось кровотечение, из-за чего пришлось перевязать наружную сонную артерию. Другому пациенту в крылочелюстное пространство ошибочно ввели спирт, из-за чего развилась стойкая контрактура нижней челюсти и произошло обширное рубцевание тканей. Это потребовало оперативного вмешательства в большом объеме. Ошибочное введение 2 мл сосудосуживающего препарата подростку закончилось трагически.

С профилактической целью во избежание подобных осложнений применяют карпульную технологию. Это исключает ошибку при подборе анестезирующего препарата.

Преимущества и недостатки проводниковой анестезии

Преимущества:

• Препарат можно ввести вне оперируемого участка.
• Анестезия отличается длительным эффектом. Специалист может осуществлять контроль продолжительности действия медикамента.
• Для достижения необходимого эффекта достаточно малых доз обезболивающих препаратов.
• Отсутствует деформация мягких тканей в оперируемой области.
• При воздействии проводниковой анестезии снижается активность слюноотделения.
• Методика является безопасной, поэтому может быть использована с 12 лет, а также в некоторых случаях у беременных и кормящих женщин.
• Стоимость процедуры является доступной.

Недостатки:

• Для того, чтобы анестезия прошла без осложнений, специалист должен обладать определенными навыками и достаточным опытом.
• Высока вероятность попадания анестетика в кровеносный сосуд.
• Ограничение применения по возрасту (только с 12 лет).
• Риск травмирования нервов или сосудов.

Осложнения торусальной анестезии

При проведении торусальной анестезии доктор должен хорошо владеть техникой и иметь возможность беспрепятственно произвести вкол в нужное место. Поэтому если пациент недостаточно широко открывает рот – то игла может сместиться при уколе, что приведет к неполному онемению зоны действия анестезии.
Также может образоваться небольшая внутренняя гематома вследствие ранения мелких сосудов иглой.

Один из специфических рисков именно торусальной анестезии – это нарушение дыхания. Это редкое осложнение и наши доктора знают порядок действий, то есть что делать, если они заметят нарушение дыхание у своего пациента.

Возможные осложнения

В практике специалистов клиники «Мир стоматологии» тяжелые осложнения после проводниковой анестезии возникают в исключительно редких случаях. К негативным эффектам относятся нейропатия и неадекватная реакция организма на вводимый препарат. К осложнениям, которые являются нормальными и проходят самостоятельно, относятся:

• Слабость в мышцах.
• Эффект мурашек.
• Частичная потеря чувствительности.

Вышеперечисленные симптомы бесследно исчезают максимум через месяц после процедуры. Поврежденные нервы полностью восстанавливаются.

Что делать, если Вы боитесь анестезии?

Пациенты, которые испытывают страх и тревожность перед любыми стоматологическими процедурами, могут пропить перед лечением курс препаратов, способных снизить нервозность. Говоря о безрецептурных составах, стоматологи выделяют Афобазол. Он пьется курсом, который рекомендуют начать за неделю до вызывающего страх похода к врачу. К преимуществам препарата можно отнести не только эффективность, но и отсутствие негативного побочного эффекта многих «успокоительных» — сонливости.

Также в данном случае помогают настойки пиона, валерианы, пустырника или корвалол Они также пьются курсом, но в отличие от Афобазола, могут стать причиной повышенной сонливости, что крайне нежелательно для вождения авто и работы.

Если пациент боится инъекционной анестезии из-за болезненности самого укола, ему можно предварительно обработать десну аппликативным анестетиком.

Какой анестетик выбрать?

В то время как здоровый человек может позволить себе практически любой способ анестезии, пациенты с серьезными заболеваниями организма должны быть крайне осторожны в выборе средства. Так, необходимо обязательно предупреждать стоматолога, который будет обезболивать ротовую полость, о таких проблемах со здоровьем, как нарушения в работе эндокринной системы, повышенном давлении, склонности к аллергическим реакциям.

• Аллергикам и астматикам можно вводить анестетики, в составе которых нет консервантов.
• Диабетикам и пациентам с увеличенной щитовидной железой рекомендуется анестезия, не содержащая сосудосуживающих компонентов – адреналина и эпинефрина.
• Пациентам с компенсированными сердечными заболеваниями и склонностью к умеренному повышению давления показана анестезия, в составе которой концентрация сосудосуживающих компонентов (эпинефрина, адреналина) равняется 1:200 000.
• Пациентам с прогрессирующими заболеваниями сердечнососудистой системы можно выполнять обезболивание препаратами, в которых нет адреналина и эпинефрина.