Наличие у взрослых молочных зубов нельзя отнести к области фантастики или юмора. Такое явление иногда можно встретить в стоматологической практике. Что же способствует тому, что молочный зуб может сохраниться у взрослых людей и что делать с таким детским «реликтом»?
Отголосок детства
Большинство людей считают, что молочные зубы тесно связаны с трогательным и беззаботным детством. Ведь не даром Джеймс Барри, шотландский писатель в своей сказке про Питера Пена — мальчика, желающего всегда быть юным и не взрослеть — специально описывает, что в его рту было много молочных жемчужных зубов, причем ни один из них ещё не выпал. Замену молочных зубов постоянными можно считать таким же шагом во взрослую жизнь, как и первое помещение школы и первую двойку.
Зубы начинают меняться примерно с 5-6-летнего возраста, а заканчивается этот процесс примерно к 12-14 годам. В настоящее время, по наблюдениям многих врачей, замена молочных зубов постоянными происходит у более младших детей, чем это происходило в прошлые десятилетия. Но случается также, что молочные зубы могут сохраниться и у взрослых людей. С такими случаями можно столкнуться в 20, 30, а иногда и в 50 лет. Почему так бывает и что предпринимать в такой ситуации?
Отголосок детства
Молочные зубы — это что-то из области беззаботного и трогательного детства, уверены большинство из нас. Не зря шотландский писатель Джеймс Барри в сказке про Питера Пэна – мальчика, который не хотел взрослеть и оставался вечно юным, – специально упоминает, что «его рот был полон жемчужных молочных зубов. Ни один еще не выпал». Замена молочных зубов на постоянные – такой же шаг во взрослую жизнь, как первый класс и первая двойка.
Смена зубов начинается лет с 5 – 6 и заканчивается обычно к 14 – 16 годам. Причем, по наблюдениям врачей, в настоящее время молочные зубы меняются на постоянные у детей в более младшем возрасте, чем несколько десятилетий назад. Но иногда молочные зубы сохраняются и во взрослом возрасте. С подобными случаями люди сталкиваются и в 20, и в 30, и даже в 50 лет! Почему же так происходит и что стоит предпринимать в этом случае?
Резекция, гемисекция, ампутация
Удаление зубов в случае появления кистозных очагов – популярный, но не единственный метод искоренения гнойного воспаления. Современная стоматология предлагает щадящие способы сохранения единицы с одновременным пораженных участков, не поддающихся терапевтическому лечению. Несмотря на то что подобные манипуляции тоже относятся к удалению зубов, говорить о прощании с естественным элементом не стоит: он остается на месте, только без корня или части верхушки, которые больше всего пострадали из-за гнойного очага. Такие методики позволяют полностью сохранить эстетику улыбки, избавившись от опасных заболеваний. Щадящие способы применяются при необходимости лечения единицы под мостом; в случае обнаружения посторонних элементов; когда имеется перфорация стенок; при некачественной пломбировке каналов. Чаще всего вместо полного удаления зуба при наличии соответствующего опыта и необходимого оборудования используются два варианта зубосохраняющих операций.
- Резекция верхушки корня. Через небольшой разрез в кости осуществляется извлечение кисты, гранулемы, посторонних предметов, излишков пломбировочного материала. После этого проводится ультразвуковая чистка каналов, заполнение полости сгустком из крови пациента, полученным методом центрифугирования, запечатывание корня с обратной стороны во избежание проникновения инфекции. Для ускорения заживления накладываются швы, которые через неделю снимаются.
- Гемисекция – процедура, чаще всего используемая в отношении боковых жевательных единиц. Она предполагает удаление одного из корней многокорневого элемента, к которому невозможно применить эндодонтические методы лечения. Посторонние частицы удаляются, производится заполнение полости искусственным костнозамещающим материалом. После снятия швов осуществляется монтаж коронки. Операция проводится под местной анестезией и хорошо переносится пациентами.
ФАКТ! Существует еще одна разновидность зубосохраняющих манипуляций. Речь идет об ампутации проблемного корня. По сути операция похожа на гемисекцию, разница в том, что при ампутации удаляется только пораженная внутренняя часть элемента, верхний фрагмент остается нетронутым. Эта операция требует виртуозного мастерства врача и наличия в клинике современного оборудования.
Почему не выпал молочный зуб?
Строение зубов временных и постоянных имеет определенные различия. Молочные имеют ту же форму, что и коренные, но они меньше по размеру, их корни значительно короче, да и растут они в количестве всего 20 штук против 32 постоянных, включая зубы мудрости. Срок службы у «детских» зубов тоже небольшой: их корни начинают рассасываться (стоматологи говорят «резорбироваться») приблизительно через 2 – 3 года после того, как полностью сформируются. Процесс начинается с того участка, где к ним прикасаются коронки растущих под ними постоянных зубов.
Однако бывает, что зачатки коренных зубов по каким-то причинам не формируются. В этом случае корни молочных чаще всего рассасываются под влиянием зачатков соседних постоянных зубов. Но иногда этого не происходит, и тогда «детские» зубки сохраняются и у взрослых – врачи называют их персистентными, от латинского persistere – пребывать, оставаться.
Причины отсутствия зачатков постоянных зубов могут быть разными. Иногда это наследственные особенности, нарушения обмена веществ или работы желез внутренней секреции, травмы и остеомиелиты челюстей. К повреждению и гибели зачатков постоянных зубов могут привести также хронические и острые воспалительные процессы в молочных зубах – в частности, не вылеченный своевременно периодонтит.
Бывает и так, что зачатки постоянных зубов хотя и формируются, но залегают очень глубоко, не прикасаясь к корням молочных зубов. Это может быть вызвано недостатком места или неправильным положением постоянного зуба. В этих случаях молочные зубы могут сохраняться и у взрослого человека.
Хирургия в зоне улыбки
Удаление передних зубов особенно болезненно воспринимается клиентами. Это понятно: зона улыбки крайне важна для каждого из нас, от ее красоты зависит общее впечатление о человеке. Сегодня трудно добиться серьезных профессиональных вершин, личного счастья без обаятельной улыбки, которая располагает деловых партнеров, повышает доверие коллег, очаровывает сердца представителей противоположного пола. Во имя этих благородных целей приходится идти на жертвы и проводить удаление одного или нескольких зубов. Совершенно не стоит пугаться этого: современные стоматологические методики (протезирование, установка имплантатов, шинирование, монтаж виниров и люминиров) позволяет замаскировать дефект и полностью восстановить целостность ряда. Важно отнестись к удалению зубов осознанно, выбрав специалиста, который предложит оптимальный метод и гарантирует успешный результат. Наши хирурги понимают, как важен внешний облик для каждого пациента. Каковы особенности удаления зубов в зоне улыбки?
- На верхней челюсти чаще всего приходится расставаться с резцами. Корни имеют форму усеченного конуса, поэтому при здоровых мягких тканях их обычно удаляют методом вращения. После того как элемент становится подвижным, его легко извлекают из лунки.
- Нижние единицы принимают основную нагрузку при откусывании. Поэтому их корневая система, как правило, расплющена в поперечном разрезе. Удаление такого зуба обычно происходит с помощью методичного раскачивания от губы к языку и обратно.
ВАЖНО! Заживление лунки занимает обычно от 7 до 12 дней, после чего можно проводить дельнейшие манипуляции по восстановлению эстетических функций. На этот период врач ставит временные протезы, которые не мешают восстановлению и скрывают отсутствие элемента. Следование рекомендациям врача, касающихся грамотного ухода за участком после хирургического вмешательства, ускорит процесс адаптации десны к новым условиям.
Что делать, если не выпали молочные зубы у взрослого?
Конечно, молочные зубы у взрослых нередко создают проблемы. Во-первых, они рассчитаны на короткий срок службы, и потому их сопротивляемость кариесу гораздо ниже, чем у постоянных зубов. Во-вторых, не выпавшие вовремя молочные зубы могут мешать росту зубов постоянных и привести к их неправильному расположению. Однако это вовсе не означает, что обнаруженный у взрослого молочный зуб надо непременно удалять. Все зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего, хорошо сохранившиеся молочные зубы у взрослых врачи рекомендуют оставить – пусть прослужат, сколько смогут. Ведь постоянные на их месте могут так и не прорезаться.
В любом случае, вопрос о судьбе молочного зуба у взрослого решается только после того, как будет сделан рентгеновский снимок. Это поможет выяснить, есть ли зачатки непрорезавшегося постоянного зуба, а также идет ли рассасывание корней молочного зуба. Если зачатков нет, и корни молочного зуба не рассосались, при этом молочный зуб неподвижен и выглядит вполне эстетично, то удалять его не стоит. То же самое касается и случаев, когда постоянный зуб, судя по рентгенограмме, находится в таком положении, что и после удаления молочного зуба прорезывание его невозможно.
Правильный выбор анестезии
Перечисленные выше этапы удаления зубов проводятся в каждом случае. Однако если панорамный снимок не причиняет ни малейшего дискомфорта, а непосредственная экстракция зависит от мастерства врача, которому вы доверяете, то второй пункт требует отдельного разговора. Правильно подобранное обезболивающее средство и грамотная дозировка – прерогатива анестезиолога, который является не менее важным лицом при удалении зубов. Именно от его опыта и мастерства зависит, как будет чувствовать пациент во время операции и после вмешательства. Не секрет, что многие испытывают патологический страх перед зубоврачебным креслом, даже не подозревая о том, что современная стоматология позволяет осуществить любую манипуляцию без неприятных ощущений. Некоторые пациенты считают, что обезболивающие препараты вредны для здоровья. Это не так: средства последнего поколения, использующие при удалении зубов, абсолютно безопасны. Существует 3 основных вида местной анестезии.
- Аппликационное обезболивание – подготовительные процедуры к более сложным методам анестезии. Например, для того, чтобы пациент не чувствовал боли от укола используется специальный спрей. При несложном вмешательстве применяется и как самостоятельный способ устранения болевых ощущений.
- Проводниковая анестезия – введение небольших доз вещества (чаще всего лидокаина) в местах скопления тройничного нерва. Действует эффективно и быстро, однако требует солидного опыта врача и наличия достаточного времени для поэтапного внедрения.
- Инфильтрационное обезболивание – самый популярный метод анестезии. Безопасный и простой способ применяется в большинстве случаев хирургического вмешательства при лечении разных патологии полости рта. Один укол – и пациент не испытывает боли.
НА ЗАМЕТКУ! В ряде случаев, требующих серьезного вмешательства, используется общий наркоз. Он может быть проведен с помощью маски, подающей ингаляционный анестетик, либо методом внутривенного введения гипнотика или анальгетика. К первой группе относятся такие средства, как релиум, пропофол, дормикум, ко второй – фентанил, кетамин, альфентанил. Последний вариант, выключающий сознание, используется при сложном удалении зубов, требующего много времени.
Можно ли нарастить молочный зуб взрослому?
Если молочный зуб подвижен или не устраивает вас с эстетической точки зрения, все равно необходимо начать с рентгенологического обследования. Если на рентгенограмме обнаружится, что зачатков постоянного зуба нет, и корни молочного зуба рассосались, при этом у молочного зуба есть подвижность 3 – 4 степени (то есть, зуб очень подвижен), – в этом случае его следует удалять и дальше решать, какой вид протезирования вам больше подходит, чтобы заместить потерю.
Если же вас не устраивает внешний вид зуба, необходимо, опять же по рентгенограмме, определить, в каком состоянии находятся зачатки постоянного зуба и корни молочного. Дальнейшие решения будут зависеть от каждого конкретного случая, в том числе от возраста пациента и от того, какое место в зубном ряду занимает молочный зуб. Если зачатков нет, и корни молочного зуба не рассосались, то можно на него установить винир или провести реставрацию зуба, что сделает его незаметным в зубном ряду. А тем кто желает полностью преобразить свою можно рекомендовать поставить люминиры.
Если зачатки постоянного зуба есть – в этом случае стоит оценить, какое время им необходимо до прорезывания и принимать решение об удалении молочного зуба и «вытягивании» постоянного.
Хотя молочные зубы у взрослых и являются аномалией, это вовсе не повод для того, чтобы обязательно с ними расставаться – они могут исправно служить вам еще долгие годы. Однако возможно, что этот «привет из детства» мешает вырасти зубу постоянному. Так что, если у вас вдруг обнаружился молочный зуб, обязательно сделайте рентген и проконсультируйтесь со специалистом.
Устранение кистозных образований
Некоторые люди пытаются вырвать шатающийся зуб самостоятельно. Этого не стоит делать даже при соблюдении необходимых антисептических мер. Да, можно прополоскать рот спиртом, взять стерильную салфетку, осуществить удаление зуба, провести тампонирование самому. Однако в домашних условиях невозможно увидеть, что в лунке ничего не осталось, а это необходимо для исключения риска возникновения гнойного очага. Именно попытки самостоятельного удаления зубов нередко приводят к обращению в клинику. К сожалению, несмотря на старания врачей сохранить любой более-менее здоровый зуб нередко приводит к неизбежности расставания после самостоятельных попыток, приводящих к появлению кисты. Гнойные образования, наполненные жидкостью, приносят немало страданий, но хорошо поддаются лечению в случае своевременного обращения к специалисту. Однако, если довести дело до крайней стадии, удаления зубов, пораженных кистой, не избежать. Чаще всего применяются следующие методы.
- Терапия с помощью традиционных способов. Таблетки, мази, полоскания и другие консервативные средства хороши на ранних стадиях воспаления. При одновременном лечении зубных каналов в 70% случаях удается полностью восстановить эстетические и жевательные функции единицы или без опаски использовать ее как основу для вживления штифта под имплантат или коронку.
- Удаление зуба при невозможности сохранения прежней структуры твердых и мягких тканей. В этом случае после извлечения проводится не только чистка лунки, но и удаление пораженных воспалением фрагментов десны вокруг нее. Через 3–4 месяца, когда участок кости полностью восстановится, можно проводить манипуляции по дальнейшему восстановлению утраченного элемента.
ПОМНИТЕ! Не стоит доводить дело до флюсов и других видимых проявлений воспалений. При своевременном обращении к специалисту есть шанс сохранить единицу целиком. Тем более сейчас существуют так называемых зубосохраняющие операции, которые подразумевают извлечение локальной части элемента. О них мы расскажем в следующем разделе.
