Зубы — это костные образования, на 80% состоящие из дентина (твердой неорганической ткани). Верхняя часть дентина покрыта зубной коронкой, а шейка зуба и его корень окружены цементом — твердыми волокнами, необходимыми для фиксации зуба в костной альвеоле. Зубы необходимы человеку для измельчения, растирания и пережевывания пищи, правильного формирования челюстно-лицевого аппарата, состоящего из костной ткани и мышц, а также осуществления речевой функции. Всего у человека 32 зуба, 4 из которых являются зубами мудрости и прорезаются уже во взрослом возрасте или не появляются совсем.
Молочные зубы начинают прорезаться через мягкие слои десен в возрасте 4-7 месяцев. Процесс этот достаточно болезненный и может сопровождаться воспалением, отечностью и другими симптомами. В некоторых случаях может потребоваться применение обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и лекарств для симптоматической терапии, поэтому лучше приобрести все необходимое заранее. Понять, что у ребенка скоро появится первый зуб, можно по характерным признакам, возникающим у 90% малышей первого года жизни.
Развитие зубов до прорезывания
О здоровье зубов малыша нужно заботиться задолго до момента их прорезывания. Будущим мамам полезно знать, что зачатки молочных зубов формируются уже на 7-8-й неделе внутриутробного развития, а постоянных — в конце 4 месяца. Не только сроки прорезывания зубов, но даже уровень минерализации эмали и молочных, и коренных зубов зависит от того, как протекает беременность. Поэтому так критически необходимо, чтобы женщина получала все витамины, микроэлементы и была максимально здорова.
Но важно не только питание. Результаты исследований показали, что при наличии во время беременности производственных вредных веществ в окружающей среде будущей матери и многочисленных стрессовых ситуаций, у ребёнка нарушается формирование всех зубных тканей и смещаются сроки появления молочных зубов. Среди детей, родившихся от женщин с повышенным артериальным давлением, позднее прорезывание временных зубов отмечалось у 56,7 %. Примерно у трети обследованных детей, рождённых матерями с пороками сердца, выявлено позднее прорезывание временных зубов, а также обнаружены отклонения в парности и последовательности их прорезывания. Длительность беременности тоже играет роль. Имеется выраженная зависимость сроков прорезывания первых зубов от степени недоношенности: чем раньше родился малыш, тем позже прорезываются первые зубы [1, 2].
Признаки появления первых зубов
Бывает, что рост единиц не сопровождает боль. Правда, это случается редко. Многие дети плохо переносят рождение жевательных органов, особенно, когда они вскармливаются нерационально. Ведь их организм недостаточно получает полезные микроэлементы и витамины, от чего рост осложняется. Иногда бывает, что рудименты режутся с кариозными поражениями при дефиците кальция, фосфора, фтора, калия, магния. Каково же поведение ребенка, когда режутся зубы?
- Отмечается отечность, припухлость десневых тканей, слизистых оболочек рта, носа, затруднение дыхания. Десна начинает болеть.
- Существенно повышается отделение слюны.
- Ребенок начинает становиться капризным.
- Он теряет аппетит, отказывается от еды.
- Из-за зуда во рту постоянно находятся его пальцы.
- На 1-2 дня незначительно повышается температура.
- Может начаться диарея, опорожнения становятся водянистыми, но, не слишком частыми. Такое состояние обычно продолжается от 1 до 3 дней.
- Иногда бывает необильный насморк с прозрачной текучей слизью. Продолжительность – 2-3 дня.
Кроме того, может появиться такой симптом, как влажный кашель, возникающий в горизонтальном положении, длящийся не более 3 дней. Возможно даже легкое покраснение горла, так как в деснах усилен кровоток. В этот период под слизистыми тканями виднеется будущий зуб. Главное для родителей не пропустить тот момент, когда могут сформироваться серьезные заболевания. Если есть сомнения, нужно обратиться к врачу.
Зачем нужны молочные зубы
Природой задуман правильный порядок и сроки прорезывания зубов у детей. Эволюционно это обусловлено необходимостью формирования прикуса и челюстных костей для жевания и речи. С годами кости растут, и молочные зубы, которые вначале своего появления плотно прилегали друг к другу, к 6-7 годам расходятся, образуя широкие, естественные для этого периода межзубные промежутки — тремы и диастемы.
В молочном прикусе всего 20 зубов. Это объясняется тем, что они должны правильно разместиться в небольшой детской челюсти первых лет жизни малыша, и исключает провоцирующую стоматологические заболевания скученность зубов. Последние из молочных зубов сменяются в возрасте 10-12 лет. Тем не менее, они очень важны для физиологичного формирования челюстных костей и постоянного прикуса.
Правильный рост и здоровье молочных зубов помогают:
- перестроить организм с лактофорного на смешанный тип питания;
- зарезервировать место для нормального расположения будущих коренных зубов;
- сформировать смешанный прикус.
Существует ошибочное мнение, что молочные зубы в случае заражения кариесом можно не лечить, а сразу удалять. Но современные стоматологи против такой тактики. Раннее удаление чревато смещением соседних молочных зубов и появлением проблем уже со взрослым прикусом. Поэтому так важно сохранить наличие и здоровье всех молочных зубов до момента, когда самостоятельно прорезываются постоянные зубки [3].
Когда следует беспокоиться, если не режутся зубы у ребёнка?
Средний возраст начала прорезывания зубов составляет около шести месяцев. Появление зубов до шести месяцев считается ранним. Если у малыша отсутствуют зубы до 13 месяцев, то это считается задержкой.
Не беспокойтесь, если прорезывание задерживается; оно варьируется от одного ребёнка к другому. Пока волосы вашего ребёнка, кожа и кости в нормальном состоянии, волноваться не о чем. Отсроченное прорезывание зубов не указывает на какую-либо проблему в общем развитии ребёнка.
Появление зубов может быть отложено из-за:
- наследственного фактора;
- плохого питания;
- гипотиреоза (болезни щитовидной железы);
- преждевременного рождения.
Однако, если вы полагаете, что наследственная причина отсутствует, и ребёнок получает достаточное питание, а зубы не появляются, тогда вы должны проконсультироваться с врачом. Но сначала обратите внимание на знаки, которые расскажут вам, когда может появиться зуб.
Сроки прорезывания молочных зубов
Прорезывание зубов — это генетически запрограммированное событие, которое возникает в определённый период. Физиологическое прорезывание зубов характеризуется тремя основными признаками: определёнными сроками, парностью и последовательностью прорезывания
«Характеристика экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на прорезывание временных зубов у детей» д. м. н. Галактионова М. Ю.
Нормы прорезывания молочных зубов у детей отличаются в зависимости от их этнической принадлежности. Но как показывают исследования, в целом, в мире наблюдается сокращение сроков от рождения до момента, когда появляется первый зуб. Это связано, по мнению большинства исследователей, с глобальной акселерацией развития человека [1]. То, как и когда прорезываются молочные зубы, — один из показателей физического развития ребёнка.
Причинами нарушения порядка и сроков прорезывание зубов у детей могут быть:
- наследственность;
- климатические условия;
- характер вскармливания;
- некоторые заболевания, например, рахит.
Нормы прорезывания молочных зубов по данным Американской ассоциации стоматологов представлены в таблице.
| Молочные зубы | Прорезывание верхней челюсти / мес. | Прорезывание нижней челюсти / мес. |
| Центральный резец | 8-12 | 6-10 |
| Боковой резец | 9-13 | 10-16 |
| Клык | 16-22 | 17-23 |
| Первый моляр | 13-19 | 14-18 |
| Второй моляр | 25-33 | 23-31 |
Указанные сроки — это усреднённые показатели, вариативные в зависимости от индивидуальных и семейных особенностей [4,5]. А вот последовательность появления зубов имеет существенное значение, и её лучше отслеживать и записывать. С физиологической точки зрения правильный порядок прорезывания молочных зубов у детей важен для формирования прикуса.
Помощь ребенку при прорезывании зубов
Появление молочных зубов — нелёгкий процесс не только для самих детей, но и для их родителей. Наиболее часто встречающиеся симптомы прорезывания:
- припухлость и покраснение дёсен;
- повышенное слюноотделение;
- зуд и стремление держать во рту руки, игрушки;
- капризность ребёнка;
- нарушение режима сна;
- отказ от груди, бутылочки или прикорма;
- повышение температуры;
- расстройства стула;
- насморк.
Пройти этот период максимально комфортно вам помогут:
- специальные кольца для прорезывания зубов, которые снимают зуд, особенно с эффектом охлаждения;
- стоматологические гели с локальным обезболивающим действием;
- жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
лёгкий массаж силиконовым напальчником, который принесёт облегчение и успокоит малыша [6]
Первые «звоночки»
Первые проявления скорого прорезывания зубов достаточно размыты, но, понаблюдав в течение нескольких дней за ребенком, можно заметить изменения в его самочувствии и поведении. Большинство младенцев начинают беспокойно себя вести, чаще просыпаться по ночам, съедать меньше молока или смеси примерно за 4 недели до прорезывания центральных резцов (эти зубы появляются у детей первыми).
В этот период можно отметить перемены поведенческого характера, перечисленные в таблице ниже.
Таблица. Перемены в поведении при прорезывании зубов.
| Действие | Почему ребенок так себя ведет? |
| Это объясняется сильным зудом в том месте, где должен появиться зуб: верхушка зуба упирается в десну, пытаясь пробиться через слизистые ткани, и травмирует ее, вызывая сильное раздражение. | |
| Такие поведенческие изменения особенно ярко проявляются у детей, находящихся на грудном вскармливании из-за более сильного эмоционального контакта с мамой. Грудь для ребенка грудного возраста — не только источник пищи, но и средство утешения, поэтому, испытывая боль и дискомфорт, ребенок инстинктивно ищет предмет, ассоциирующийся у него с положительными эмоциями. У детей-«искусственников» или малышей, находящихся на смешанном вскармливании, таким предметом может быть бутылочка с молоком или соска-пустышка. | |
| Объяснением временного отказа от вводимых в детский рацион продуктов объясняется физическим дискомфортом и неприятными ощущениями во время прикасания деснами к ложке или другим столовым приборам. Если дать ребенку в этот период сырое яблоко или морковку, вероятнее всего, он с удовольствием попытается их погрызть, так как такие движения обеспечивают массаж десен и помогают успокоить болевой синдром. Пользоваться данным методом можно строго под присмотром взрослых из-за риска случайного попадания мелких кусочков в дыхательные пути! |
Изменения в этот период касаются и детского сна. Большинство малышей хорошо засыпают, но начинают часто просыпаться ночью для прикладывания к груди. Бороться с данным явлением невозможно — сон нормализуется после прорезывания фронтальных резцов и клыков, которые идут наиболее болезненно. Для облегчения болевого синдрома можно применяться специальные гели с анальгетическими свойствами, например, «Камистад Бэби» или «Калгель». Они также помогут уменьшить воспаление, вызванное травмирование десны острой верхушкой прорезающегося зуба.
Важно! Если во время ночного сна ребенок просыпается слишком часто, долго не может заснуть, а каждый подъем сопровождается приступом сильного плача, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить патологии пищеварительной системы и других внутренних органов.
Уход за молочными зубами
Как только прорежется первый зуб, не откладывайте поход к стоматологу. Составьте график посещения (не реже 1 раза в 3-4 месяца). А после первого дня рождения желательно наблюдаться ещё и у ортодонта. В случае отсутствия проблем визиты к нему следует повторять 1 раз в год [7,8]
Важно обеспечить правильный уход в домашних условиях.
- Молочным зубкам подходит ультрамягкая зубная щётка с маленькой головкой.
- Детские ополаскиватели для полости рта используются примерно с 4 лет или с того времени, когда ребёнок научится сплёвывать жидкость.
- Родители должны контролировать чистку зубов малышей дошкольного возраста и при необходимости помогать и дочищать пропущенные участки.
- Взрослым необходимо с самого раннего возраста приучить ребёнка полоскать рот после еды.
- Пока ребёнок не научился самостоятельно сплёвывать, зубная паста не должна содержать фториды.
- Таймер в ванной комнате или любимая песенка помогают соблюдать длительность чистки зубов — 2 минуты.
- Твёрдая пища должна включаться в рацион ежедневно в достаточном количестве для правильного формирования прикуса и стимуляции дёсен.
Эти несложные рекомендации помогают сохранить здоровье молочных зубов с самого начала и до их естественной замены на постоянные.
Как помочь малышу в этот период
Время появления на свет молочных рудиментов – важный период в жизни новорожденного. Так как оно сопровождается трудностями и болезненность, каждый родитель должен больше внимания уделять своему чаду, заботиться о нем, успокоить плаксу. При сильном воспалении десен у ребенка, его следует показать врачу. Компенсировать дискомфорт крохи поможет забота и ласка. Не стоит в эти дни начинать отлучение карапуза от груди, ведь это дополнительный стресс для него. Лучше отвлечь ребенка от трудностей, заняв его интересной игрой, что вызывает положительное настроение. А также:
- Неприятные ощущения во рту облегчают специальные кольца, резиновые эластичные игрушки, которые ребенок грызет, расчесывая тем самым десна.
- Зуд снимает разжевывание бублика или хлебной корочки.
- Можно применить такие гели, как Камистад, Калгель, Холисал, которые должен прописать врач. Нанесение и втирание препаратов в слизистые ткани устранит боль. В состав лекарства входят антисептические средства и анальгетики. Препарат имеет успокаивающее действие.
- Вытекающую изо рта слюну следует промокнуть мягкой салфеткой, чтобы не допустить раздражение нежной кожи.
- Стоматологи рекомендуют применять такие местные анестетики, как Дентол. Основа препарата – бензокаин.
- Может назначаться таблетированный Ибупрофен, Парацетамол или детские свечи, сиропы.
- Состояние ребенка облегчит мягкий массаж тканей десен. Его выполняют пальцем, одетым в стерильный напальчник. Можно использовать специальную насадку, оборудованную силиконовым ворсом.
Важно, чтобы родители не пропустили опасной симптоматики. Обязательно нужно посетить врача, если меняется цвет коронок. Черноватые участки в зоне шейки зуба указывают на хронический воспалительный процесс. При желтовато-зеленоватом оттенке можно заподозрить нарушения в обмене билирубина. Красноватый цвет говорит о нарушениях обмена такого пигмента, как порфирия. Нельзя допустить появление во рту язвочек, стоматитов, повреждений слизистой. Запрещается пользоваться аспирином и растворами на спирту, облизывать соску малыша или его ложку, чтобы не занести болезнетворные бактерии. Даже при типичной картине появления жевательных органов визит к доктору не будет лишним.
