Можно ли применять и как тетраборат натрия при беременности

Во время беременности женщинам часто приходится сталкиваться с молочницей, которая иногда «преследует» будущую маму. Причин для рецидивов недуга множество – от снижения иммунитета до устойчивости грибов рода Кандида ко многим лекарствам. В отчаянии девушки обращаются к давно забытым средствам и препаратам, например, один из подобных – тетраборат натрия в глицерине. Действительно ли он может помочь избавиться от молочницы, безопасен ли при беременности?

Основное действие буры в глицерине

Тетраборат натрия – вещество на основе соединения бора. Используется в промышленных целях, ветеринарии, нашел свое применение и в медицине.

Тетраборат натрия относится к антисептическим средствам. Это значит, что основное его действие связано с угнетением процессов жизнедеятельности микробов.

Именно поэтому тетраборат натрия широко используется для лечения хронических тонзиллитов, опрелостей и других подобных заболеваний.

Он не оказывает прямого фунгицидного эффекта по отношению к грибкам, но влияет на другие процессы, тем самым создавая невыносимые условия для дальнейшего развития молочницы.

Благодаря следующим эффектам препарата можно избавиться от кандидозного кольпита:

• В процессе обработки происходит механическое удаление грибков со слизистой влагалища.
• Воздействует на кандиды, нарушая их способность прикрепляться к клеткам эпителия. Это предотвращает процессы размножения грибка, что в итоге приводит к полному исчезновению патогена.
• Часто молочница является «спутницей» других половых инфекций. Тетраборат натрия оказывает губительное действие на многих патогенных микроорганизмов, тем самым помогает восстановить баланс флоры во влагалище. Это приводит к исчезновению симптомов молочницы в том числе.

Рекомендуем прочитать статью о кольпите на раннем сроке беременности. Из нее вы узнаете об инфекционных и неинфекционных причинах возникновения кольпита у беременной женщины, методах лечения.

А здесь подробнее о молочнице как признаке беременности.

Противопоказания к использованию

Тетраборат натрия является в определенных дозах токсическим веществом, поэтому к его использованию следует подходить с особой бдительностью, соблюдая все назначения врача. Безопаснее использовать 5% раствор строго по инструкции.

Ограничения к его применению следующие:

• Не следует использовать препарат, если ранее были зафиксированы реакции повышенной чувствительности к нему или подобным.
• Во время беременности только по строгим показаниям и назначению врача. При использовании на фоне лактации следует воздержаться от грудного вскармливания на период лечения.
• Не рекомендуется наносить препарат на поврежденные участки кожи, что приведет к его интенсивному попаданию в общий кровоток. Это повышает риск передозировки.
• Для лечения молочницы не следует использовать при наличии травм слизистой влагалища (трещин, химических ожогов после спринцеваний и т.д.).
• Детям разрешено применять средство только по назначению врача.

Смотрите на видео о молочнице при беременности:

Безопасно ли это средство

Бура в глицерине успешно переносится во время беременности. Но не исключено развитие следующих побочных эффектов:

• местное раздражение кожных покровов;
• при передозировке оказывает токсическое влияние на нервную систему женщины, которое может проявить себя в судорожном синдроме.

Если после использования буры в глицерине в качестве спринцеваний или введения тампона у женщины появилось чувство жжения, необходимо сразу же прекратить контакт слизистых с препаратом и тщательно промыть их проточной водой.

То же самое можно посоветовать в случае возникшей диареи и подергиваний мышц лица и конечностей — скорее всего, препарат женщине не подходит, нужно немедленно отказаться от его использования и обратиться за консультацией к врачу.

Также нужно помнить, что Тетраборат натрия способен со временем накапливаться в костной ткани и в печени, оказывая на них повреждающее воздействие.

Чтобы этого избежать, не следует злоупотреблять применением буры в глицерине и допускать передозировку препарата, а также применять его лицам, заведомо страдающим остеопорозом и патологиями печени.

Можно ли натрия тетраборат в глицерине при беременности

В инструкции к препарату беременность является относительным противопоказанием для лечения тетраборатом натрия. Это можно объяснить следующими фактами:

• Не установлена безопасность лекарства на развивающийся плод, так как испытания на беременных и детях запрещены.
• Для лечения молочницы следует проводить спринцевания или закладывать тампоны. Насколько это безопасно для конкретной беременной можно решить только врач. Например, при угрозе, ИЦН и многих других случаях проводить это не следует.
• Тетраборат натрия не обладает прямым фунгицидным действием, поэтому он уступает многим противогрибковым препаратам.

Спектр лекарственных средств с доказанной безопасностью для лечения молочницы во время беременности достаточно большой, поэтому проще и надежнее выбрать с проверенной эффективностью и целенаправленным действием.

Варианты лечения от молочницы

В случае, когда предпочтение в лечение молочницы все-таки отдано тетраборату натрия, следует выбрать наиболее подходящую форму использования средства. Варианты следующие:

Неудобства, с которыми можно столкнуться

Тетраборат натрия представлен в виде раствора. И он является антисептиком, а не противокандидозным препаратом. Поэтому существуют некоторые сложности при лечении данным средством. А именно:

• Желательно, чтобы промывания влагалища раствором проводились медицинским персоналом. Во-первых, они проведут процедуру безопасно, не травмируя слизистую. Во-вторых, со строгим соблюдением дозы.
• Лечение тетраборатом натрия затягивается на недели. Для избавления от молочницы потребуется как минимум 7 — 10 дней спринцеваний или закладывания тампонов.
• Высок риск рецидива кандидозного кольпита.

Состав и свойства

Бура в глицерине — это антисептическое средство, которое в фармакологии называется натрия тетраборат. В основе препарата лежит борная кислота.

Она используется в фармацевтической, парфюмерной, косметологической и пищевой промышленности. Бура в глицерине выпускается в виде раствора 5, 10 и 20% концентрации. Срок лечения препаратом уточняет лечащий врач.

Во время беременности бура в глицерине назначается в виде 5% раствора. Эта же концентрация препарата показана для лечения молочницы в ротовой полости у новорожденного.

Вкус у препарата нейтральный. Более концентрированный раствор назначать будущим мамам не рекомендуется, поскольку он может обладать токсичным действием и вызвать побочные эффекты у беременной женщины.

Бура в глицерине одновременно оказывает противогрибковое, антисептическое, противовоспалительное, антибактериальное и инсектицидное действие.

Частые вопросы о применении тетрабората натрия во время беременности

Пытаясь справиться с молочницей, беременные часто задаются вопросами, связанными с использованием натрия тетрабората. Из наиболее популярных можно выделить следующие:

• Можно ли использовать буру для лечения молочницы у маленьких девочек? У детей до 3 — 5 лет также может возникать кандидозный вульвовагинит по причине нарушения гигиены, приема антибиотиков и т. д. Вопрос об использовании тетрабората натрия следует решать совместно с гинекологом и педиатром. Если есть сопутствующая бактериальная инфекция, препарат подойдет для санации, но только строго соблюдая инструкцию и рекомендации специалистов.
• Какие есть побочные эффекты от приема? Следует помнить, что тетраборат натрия в высоких дозах (20 — 30 г) оказывает токсическое действие на организм человека. Ведь не зря его используют как инсектицидный препарат для уничтожения насекомых. Поэтому для спринцеваний, тампонов лучше использовать 5% раствор.

Тетраборат натрия может вызывать раздражение тканей с возникновением гиперемии, покраснения, зуда, жжения. А при появлении болей в животе, тошноты или рвоты, судорог следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Не навредит ли развивающемуся малышу? Насколько препарат безвреден для плода, неизвестно. Тетраборат натрия широко использовался в советское время для лечения беременных, особых нарушений развития эмбриона выявлено не было.
• Можно ли использовать без назначения врача? Оптимально, если промывания влагалища или кожного покрова проводит врач или акушерка, особенно во время беременности. Так можно достигнуть максимально возможного результата с минимальными последствиями и рисками.
• Можно ли применять, если есть пессарий? Действительно, при использовании пессария повышается риск развития кольпитов, в том числе кандидозных. Но применять тетраборат натрия лучше только по назначению врача с учетом клинической ситуации.
• На любом сроке можно проводить спринцевания? Не вызовет ли это угрозу прерывания беременности? Спринцевания можно проводить на любом сроке, главное, чтобы на момент лечения не было угрозы прерывания (матка была в нормотонусе, отсутствовали кровянистые выделения, а также признаки отслойки по УЗИ).

Тетраборат натрия самостоятельно вряд ли может стать причиной прерывания беременности, а вот использование средства не по показаниями, неумелые спринцевания или закладывание тампонов могут спровоцировать подобное.

Подготовка к беременности при инфекционной патологии репродуктивной системы женщин

Внедрение современных технологий в клиническую практику позволило расширить исследования и показать, что отрицательное воздействие факторов внешней среды на микрофлору макроорганизма ведет к разнообразной патологии как воспалительного, так и невоспалительного генеза. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике инфекций, передаваемых половым путем, их частота не имеет отчетливой тенденции к снижению. Последнее связано также с ростом иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, фармакологического бума с бесконтрольным применением лекарственных средств, в первую очередь, антибиотиков и др. Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами — вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания.

Участие в формировании воспалительных заболеваний органов малого таза, сопровождающихся не только дисбиозом влагалища, но и аналогичными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы; психоэмоциональные нарушения; формирование иммуно- и интерферонодефицитных состояний — вот далеко не полный перечень проблем, характерных для пациенток с урогенитальными инфекциями. Эти особенности одновременно являются предгравидарным фоном, который не в состоянии обеспечить развитие адекватных компенсаторно-приспособительных реакций, необходимых для гестационного процесса у большинства этих больных.

Однако работы, посвященные вопросам подготовки к беременности женщин с бактериальной и/или вирусной инфекцией, крайне малочисленны и направлены, как правило, на коррекцию отдельных звеньев патологического состояния.

Исходя из вышеизложенного, важнейшим и неотъемлемым этапом является правильная предгравидарная подготовка женщин. Поэтому проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности.

Этапы мероприятий по борьбе с инфекцией

1. Выявление у женщин следующих заболеваний:

• хронические воспалительные заболевания придатков и матки, эктопия шейки матки, частые рецидивирующие кольпиты;
• аномалии развития и хронические воспалительные заболевания органов мочевыделения, дизурические расстройства неустановленной этиологии;
• заболевания, передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз и т.д.);
• хронические экстрагенитальные очаги инфекции с частыми рецидивами;
• склонность к частым острым респираторным вирусным инфекциям;
• нарушения репродуктивной функции (бесплодие, дисфункция яичников, самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности);
• осложненное течение предыдущих беременностей, родов, послеродового периода (хроническая плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и/или задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды, антенатальная гибель плода, аномалии прикрепления и отделения последа, гнойно-воспалительные заболевания пуэрперия и т.д.);
• неблагоприятные перинатальные исходы (внутриутробная или неонатальная инфекция, гипотрофия или пороки развития новорожденного, нарушение процессов ранней неонатальной адаптации и/или последующего физического и нервно-психического развития ребенка).

2. Тщательное клинико-лабораторное обследование женщин группы риска для верификации генитальной или экстрагенитальной инфекции независимо от уровня поражения репродуктивной системы не менее, чем двумя современными методами лабораторной диагностики, исследованием иммунного и интерферонового статуса и др.
3. Проведение комплексного лечения, которое должно включать как этиотропные виды терапии (комплекс антибактериального или противовирусного лечения), так и лечение сопутствующих заболеваний.
4. Планирование и подготовка к беременности.
При выявлении герпес-вирусной инфекции, проводится ее лечение с последующей профилактикой рецидивов.

При генитальной герпетической инфекции, независимо от уровня поражения репродуктивной системы, показано проведение как базисной (противовирусной) терапии, так и лечение сопутствующих заболеваний.

Базисные виды лечения

Наиболее современным и эффективным противовирусным препаратом является валацикловир. Валацикловир представляет собой пролекарство — L-валиновый эфир ацикловира. После всасывания в кровь валацикловир почти полностью превращается в ацикловир под влиянием печеночного фермента валацикловир-гидролазы.

а) Образовавшийся ацикловир проникает в пораженные вирусом клетки, где под влиянием вирусного фермента тимидинкиназы превращается в монофосфат, затем — в дифосфат и активный трифосфат. Трифосфат ацикловира угнетает ДНК-полимеразу и тем самым нарушает репликацию ДНК вируса простого герпеса. Следовательно, высокая избирательность валацикловира в отношении тканей, пораженных вирусом, объясняется тем, что первый этап цепи реакций фосфорилирования опосредуется ферментом, вырабатываемым самим вирусом. Валацикловир назначают по 0,5 г 2–3 раза в день в течение 5–10 дней. Длительность и дозу препарата подбирают индивидуально с учетом формы и тяжести вирусного заболевания.

б) На фоне блокады репликации вируса — стимуляция неспецифической резистентности организма в зависимости от показателей иммунного и интерферонового статуса больных (препараты иммуноглобулина, индукторы интерферона, энзимотерапия и др.).

в) Одновременное или последовательное использование специфического противогерпетического иммуноглобулина по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в 3–5 дней, на курс 5 инъекций.

г) Стимуляция специфической резистентности организма (при условии увеличения межрецидивного периода в 1,5–2 раза) герпетической вакциной по 0,25 мл внутрикожно в руку 1 раз в 3 дня (всего 5 инъекций), после чего перерыв в лечении 2 недели и затем еще 5 инъекций по 0,25 мл 1 раз в 7 дней. Курс ревакцинации — через 6 месяцев.

д) Местное применение специфических мазей (зовиракс, алпизарин, мегосин, бонафтон).

При диагностике цитомегаловирусной инфекции проводится этиотропная противовирусная терапия. Четких рекомендаций по профилактике и лечению ЦМВ-инфекции нет. Идеальный противовирусный препарат должен иметь высокую клиническую эффективность, селективность по отношению к вирусу, полную безопасность для организма человека, вирусоцидное действие. Из-за отсутствия в настоящее время препаратов, которые полностью отвечали бы вышеуказанным требованиям по отношению к ЦМВ, профилактика и лечение данной инфекции представляет определенные трудности. Обязательной является коррекция показателей иммунитета, интерферонового статуса.

При ЦМВ-инфекции рекомендуют проводить курсовую пассивную иммунизацию противоцитомегаловирусным иммуноглобулином по 3 мл внутримышечно 1 раз в 3 дня, на курс 5 инъекций. Более эффективен нормальный человеческий иммуноглобулин по 0,25 г/кг через день внутривенно капельно, 3 введения на курс. Можно назначать иммуномодуляторы (Т-активин, циклоферон, иммунофан), критерием их эффективности служит положительная динамика показателей клеточного звена иммунитета. Применяют также цитотект (в виде 10% раствора иммуноглобулина с высоким содержанием анти-ЦМВ IgG) внутривенно капельно по 2 мл/кг каждые 2 дня до 8–10 раз под контролем серологических показателей.

Перспективно использование интерферонов — виферона по 0,5–1 млн. МЕ 2 раза в день в ректальных свечах в течение 15–20 дней. В профилактику и лечение ЦМВ-инфекции целесообразно включать системную энзимотерапию (вобэнзим по 5 драже 3 раза в день или флогэнзим по 2–3 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–1,5 месяца). Помимо лечения герпес-вирусной инфекции, показано проведение дополнительной терапии. Лечение скрыто протекающего хронического воспалительного процесса в эндометрии (вирусно-бактериальной этиологии) должно проводиться на фоне базисной терапии и быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Учитывая превалирование анаэробно-аэробных ассоциаций, а также мико-, уреаплазменной и хламидийной инфекций, показано использование антибиотиков широкого спектра действия.

При обнаружении урогенитального хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза назначают: спирамицин по 1 таблетке (3 млн. МЕ) 3 раза в день в течение 5–7 дней; джозамицин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 5–7 дней; азитромицин по 1 капсуле (250 мг) 1 раз в день в течение 6 дней.

Этиотропную терапию при инфекционной патологии репродуктивной системы целесообразно сочетать с использованием антиоксидантов — аскорбиновой кислоты (витамин С) по 50 мг и витамина Е по 100 мг 3 раза в сутки. Возможно также использование эфферентных методов лечения (плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови).

Особое внимание следует уделять восстановлению микроэкологии половых путей, так как к осложнениям гестационного периода и родов, связанным с различными нарушениями микроценоза влагалища, относят угрозу прерывания, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, в послеродовом периоде возникновение раневой инфекции родовых путей, эндометрита.

Нарушение микроценоза влагалища наиболее часто связано с бактериальным вагинозом и/или кандидозной инфекцией. По данным литературы, 75% женщин репродуктивного возраста имеют, по крайней мере, один эпизод вагинального кандидоза. В настоящее время известно 196 видов грибов рода Candida. Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов. По сводным данным, Candida albicans обнаруживают в кишечнике у 20–50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта — у 20–60%, во влагалище — у 10–17% небеременных женщин.

Вагинальный кандидоз у беременных встречается в среднем в 30–40% случаев. Перед родами этот показатель может достигать 44,4%. Цель лечения бактериального вагиноза и вагинального кандидоза – восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, несвойственных этому микроценозу. Существует множество препаратов и схем лечения дисбиозов влагалища. Однако нет оптимального препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел стопроцентную эффективность.

При бактериальном вагинозе применяют следующие препараты: далацин вагинальный крем (2% вагинальный крем, содержащий 100 мг клиндамицина фосфата) 1 раз в сутки в течение 3 дней или тантум роза — вагинальный душ — 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Препараты для лечения вагинального кандидоза подразделяются на следующие группы:

1. Антибиотики (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В).

2. Имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол).

3. Триазолы (флуконазол (Дифлюкан, Фунголон), итраконазол).

4. Комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, пимафукорт, макмирор комплекс).

5. Другие препараты (дафнеджин, иодатполивинилпироллидон, гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин).

При острой форме вагинального кандидоза антимикотики назначают по 1 влагалищной свече (таблетке) 1 раз на ночь в течение 6 дней, а при рецидиве хронической инфекции — в той же дозировке в течение 9 дней. Одновременно соблюдается половой покой в течение 2–3 недель, проводится лечение супруга (местно 1% мазь канизона или другое противогрибковое средство).

Эволюция новых антимикотиков идет по пути разработки более коротких курсов лечения. В связи с этим, новая эра в лечении микозов началась с внедрения в клиническую практику одно– или двукратно применяемых пероральных противогрибковых препаратов, активным веществом которых является флуконазол. Один из таких препаратов — Фунголон, который является одним из наиболее эффективных и высокобезопасных противогрибковых препаратов, ввиду его метаболической стабильности, быстрого всасывания за счет хорошей растворимости, минимального влияния на ферментные процессы в печени.

Фунголон относится к классу триазольных соединений, которые угнетают биосинтез стеролов мембраны грибов, нарушают синтез эргостерола, в результате чего ингибируется рост грибов. Установлено, что препарат активен при микозах, вызываемых условно-патогенными (оппортунистическими) грибами, в том числе рода Candida. При этом фунголон избирательно действует на клетку гриба и в отличие от других антимикотических средств не оказывает влияния на метаболизм гормонов, не изменяет концентрацию тестостерона в крови у мужчин и содержание стероидов у женщин, что исключает развитие побочных реакций.

Препарат принимают однократно в дозе 100–150 мг. В случае отсутствия эффекта через 5 дней назначают повторную дозу — 100–150 мг. Особо следует подчеркнуть, что в отличие от других антибикотиков, однократный прием фунголона перорально позволяет достичь терапевтического эффекта в 90–100% случаев.

Санация очагов экстрагенитальной инфекции проводится с учетом чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.

Планирование и подготовка к беременности возможны только при стойкой и длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпес-вирусной инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного и интерферонового статусов пациенток с использованием энзимотерапии. Так как практически любая инфекция сопровождается нарушением процессов энергетики и метаболизма на клеточном, тканевом и органном уровнях человеческого организма, предгравидарная подготовка должна также включать метаболическую терапию. При этом используют комплекс препаратов, стимулирующих биоэнергетические процессы в клетках и тканях — рибофлавин-мононуклеотид, липоевая кислота, пантотенат кальция, токоферола ацетат, рибоксин, оротат калия, пиридоксальфосфат, фитин, троксевазин.

Метаболическую терапию назначают в течение 7 дней с 2–3-недельным перерывом, в виде комплексов. Показана также поливитаминная терапия с комплексом микроэлементов. Проведение ранней диагностики, профилактики и лечения инфекционной патологии репродуктивной системы женщин до наступления беременности, прегравидарная подготовка и планирование беременности позволяют снизить частоту осложнений гестационного периода, тяжесть течения (частоту и длительность рецидивов) инфекционного процесса при беременности, предупредить тяжелые формы неонатальной инфекции, уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность.

Блокада репродукции вируса простого герпеса в режиме эпизодической или супрессивной терапии. Применяют ацикловир по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5 дней при легком течении инфекции (обострения 1 раз в 6–8 месяцев) и по 0,2 г 4 раза в сутки в непрерывном режиме в течение 2–2,5 месяцев — при ее частых рецидивах (обострения 1 раз в 30–90 дней).