Преимущества и недостатки разных видов коронок для зубов, на какие цены рассчитывать

Основные виды коронок

В современной стоматологии используются такие виды коронок для зубов:

временные и постоянные;
по типу изготовления: штампованные, прессованные, литые;
по типу фиксации: штифтовые, цементируемые, прикручиваемые;
по методу изготовления: прямые (изготавливаются стоматологом во рту пациента) и непрямые (изготавливаются в лаборатории).

Полезно знать. При небольших сколах, повреждении эмали и других эстетических проблемах лучше установить виниры. Обточка зубов в этом случае будет минимальной.

Противопоказания к постановке

Аллергические реакции у пациента на материал, из которого планируется делать коронку. В этом случае по результатам аллергопроб выбирается материал, на который нет аллергии.
Пародонтит тяжёлой степени у опорных зубов.
Определённые аномалии прикуса, например, чрезмерно глубокое резцовое перекрытие. В таких случаях перед протезирование проводится предварительная подготовка.
Бруксизм (ночное скрежетание зубами) может быть противопоказанием для установки некоторых видов коронок.

Из каких материалов делают коронки, их преимущества и недостатки

Металл

Плюсы:

долговечность,
прочность,
доступная цена.

Минусы:

неэстетичный внешний вид.

Металлокерамика и драгметаллы (золото, платина)

Плюсы:

прочность,
естественный вид,
гипоаллергенность.

Минусы:

высокая стоимость.

Металлокерамика и сплавы иных металлов

Плюсы:

прочность,
приемлемый внешний вид,
доступная стоимость.

Минусы:

материал может вызвать аллергические реакции.

Металлопластмасса

Плюсы:

низкая стоимость.

Минусы:

недолговечность,
есть риск возникновения аллергических реакций.

Фарфор

Плюсы:

высокие эстетические показатели,
биосовместимость.

Минусы:

хрупкость,
недолговечность.

Безметалловая керамика (диоксид циркония, оксид алюминия)

Плюсы:

долговечность,
привлекательный внешний вид,
биосовместимость,
отсутствие аллергических реакций.

Минусы:

этот вид коронок стоит достаточно дорого.

Преимущества металлокомпозитных коронок

Металлокомпозитные коронки изготавливаются из металлического сплава и пластмассы. К их основным преимуществам стоит отнести невысокую стоимость и привлекательный внешний вид. Такие коронки крепко держатся на корне зуба и не пропускают к нему вредные бактерии. Средний срок службы такой конструкции составляет 5-10 лет. Стоит отметить и то, что такие конструкции длительное время сохраняют цвет облицовки. В стоматологических центрах имеется большой выбор цветов. Следовательно, у врачей не возникнет трудностей подобрать цвет имплантат именно такого оттенка, как ваши натуральные зубы.

Благодаря развитию современных технологий и добавлению специальных примесей, такие имплантаты отличаются:

довольно длительным сроком эксплуатации;
прочностью;
хорошим коэффициентом стирания;
стабильностью цвета.

Достоинства коронок из безметалловой керамики

Благодаря высокой прочности и эстетичному внешнему виду, такой вариант протезирования является довольно востребованным. Сам материал изготовления коронок является безопасным и безвредным. На этот материал у людей не бывает аллергии. Что касается конструкций безметалловых коронок, то они бывают:

цельнокерамическими;
цельноциркониевыми;
коронками на основе каркаса из циркония.

Коронки из безметалловой керамики пользуются невероятным успехом там, где требуется качественная и профессиональная реставрация зубов. Несмотря на то, что такие имплантаты появились сравнительно недавно, они уже успели занять лидирующие позиции в современной стоматологии.

Показания для установки коронок

разрушение или травматический отлом значительной части зуба;
аномалии развития и некариозные поражения твердых тканей;
наличие эстетических дефектов коронки естественного зуба.

Коронка позволяет решить ряд задач:

восстановление разрушенных зубов;
защита зубов от стирания;
надежное закрепление мостовидного протеза;
устранение недостатков эмали (пятен, потемнения).

Для чего нужны коронки?

Многие люди задаются вопросом, в каких случаях надо устанавливать коронку на зуб? Коронки в стоматологии применяются только в тех случаях, когда разрушение поверхностей жевательных зубов составляют более 50%. Ведь при таком истощении стенок зуба, жевательные нагрузки приводят к тому, что происходит скалывание зуба под десной, которое может привести к довольно печальным последствиям.

Качественная коронка на зуб обеспечит адекватное распределение жевательной нагрузки и укрепит зубы.

Сколько времени занимает процедура

Длительность процедуры зависит от выбранного вида зубных коронок и от пожеланий пациента. Обычно требуется несколько визитов к стоматологу. Во время первого посещения врач проведет консультацию и направит пациента на рентген. После этого будут изготовлены слепки зубов, а затем и зубные протезы. Длительность одного сеанса зависит от сложности работы и количества коронок, в среднем пациенту приходится проводить в стоматологическом кресле 1-2 часа.

Важно знать. Долговечность коронок в немалой степени зависит от качества работы стоматолога. Поэтому к выбору клиники необходимо подойти очень ответственно.

Металлопластмассовые коронки

Основа, то есть каркас таких коронок выполнен из металла, а внешняя оболочка – из пластика. Это наиболее бюджетный вид протезов, в меру прочный, но до металла или керамики им далеко. Внешний вид тоже далеко не идеальный, поэтому для протезирования передних зубов они непригодны.

Пластиковая оболочка может трескаться при сильной нагрузке. Плюс пластик меняет цвет под воздействием присутствующих в еде красителей. При активном употреблении вина, кофе искусственные зубки быстро потеряют белизну и привлекательный вид.

При выборе зубной коронки важно отодвинуть желание сэкономить на второй план и руководствоваться практическими соображениями. Дешевые протезы не прослужат долго, тогда как качественные, пусть и дорогостоящие изделия, обеспечат удобство, комфорт и окупят свою стоимость многолетним сроком эксплуатации.

На какие цены надо рассчитывать

Стоимость коронок зависит от выбранного материала и технологии изготовления. Также на формирование цены оказывает влияние уровень клиники, квалификация врача и зубного техника. На сегодняшний день самыми дешевыми являются металлопластмассовые конструкции, а дороже всего обойдется безметалловая керамика.

Обратившись в клинику Saint-Dent Clinic, вы сможете рассчитывать на получение качественного стоматологического лечения. Пациентам будет предоставлена бесплатная получасовая консультация, во время которой врач объяснит, что входит в стоимость услуг. Узнать, сколько стоит установка коронок, можно здесь . А здесь пациенты смогут узнать контакты клиники Saint-Dent Clinic.

Этапы установки

Установка коронки начинается с обследования пациента, во время которого врач определяет возможность изготовления и параметры будущей коронки. Далее идёт подготовка опорного зуба. Для этого зуб обтачивается, чтобы подготовить пространство, которое в будущем будет занимать коронка. Предварительно сильно разрушенный зуб может быть восстановлен с помощью штифта или штифтовой культевой вкладки, установленной в его корень, и создающей опору для конструкции. После обработки снимаются слепки с зубов. По этим слепкам зубной техник изготовит модели челюстей и займется изготовлением коронки. Через несколько дней коронка, или её заготовка (так как иногда бывают нужны дополнительные примерки в полости рта пациента) будет готова, и доктор сможет зафиксировать её на зубе с помощью специальных фиксирующих материалов.

Безметалловые коронки можно изготовить и другим способом. Для этого после обработки зуба производится сканирование полости рта, и по этому скану в специальной компьютерной программе получается 3д-модель. На этой модели в электронном формате моделируется коронка, которую далее сможет изготовить специальный аппарат. Такой способ изготовления очень быстрый, но к сожалению, пока менее распространённый, чем аналоговый.

Сколько времени служат зубные коронки

Срок службы во многом зависит от того, какие именно виды материалов для коронок были использованы. Также на него влияют личные привычки пациента и соблюдение им правил гигиены полости рта. Чтобы продлить срок службы протезов следует избавиться от таких привычек: кусание ногтей, скрежетание зубами, открывание зубами упаковок.

Стандартный срок эксплуатации разных видов коронок:

металлопластмасса – 2-3 года;
металлокерамика – 5-15 лет;
фарфор – 5 лет;
оксид алюминия – 10-15 лет;
диоксид циркония – 15-20 лет.

Прессованная керамика

Материал обладает всеми достоинствами керамики, при этом отличается повышенной прочностью, а значит и сроком службы. В ортопедической стоматологии применяют две разновидности прессованной керамики: E-max и Empress.

Керамика Empress – комбинация из дисиликата лития и минеральных кристаллов лейцита. Такие коронки идеальны для фронтальной зоны. Они красивые, естественные, с ровным неизменяемым цветом, полностью повторяющим натуральный оттенок зубной эмали.

E-max или стеклокерамика изготавливается из дисиликата лития. Отличается естественным внешним видом и предельной стойкостью к нагрузкам и износу. Поэтому коронки можно устанавливать, как на передние зубы, так и в жевательной зоне.

Особенности ухода

Зубам, на которых установлены коронки, не нужен специальный уход. Но пациент не должен забывать о поддержании гигиены на должном уровне. Необходимо минимум дважды в день чистить зубы и полоскать ротовую полость бактерицидными растворами. Также следует придерживаться простых рекомендаций:

не допускать сильного перепада температур в ротовой полости;
не проверять искусственные зубы на прочность, пытаясь раскусить ими орехи и другие твердые предметы;
проводить профессиональную чистку у стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев;
ограничить употребление кофе, крепкого чая, сладостей.

Какие коронки подойдут для задних жевательных зубов

Основная функция задних жевательных зубов заключается в пережевывании пищи, поэтому их внешняя привлекательность не является приоритетом. Износостойкость и прочность – вот главные качества, которыми должны обладать жевательные зубы. Выбирая коронки, можно остановиться на металле либо металлокерамике. Если металл вам не подходит, то циркониевые коронки будут предпочтительнее остальных, поскольку из всех безметалловых видов, они наиболее крепкие и износостойкие.

Противопоказаниями к установке зубных коронок являются: острые воспалительные процессы в ротовой полости и организме в целом, заболевания пародонта и патологическая подвижность зубов, непереносимость анестезии

Что нужно знать, прежде чем ставить коронки

Протезы рекомендуется устанавливать если коронковая часть зуба разрушена на 50% и более. Пломбу ставить нерационально, так как она может отколоться.
Коронки ставят только на «мертвые» зубы. Зубные каналы должны быть идеально запломбированы, это сведет к минимуму риск возникновения периодонтита (воспаления тканей вокруг корня).
Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям – он в обязательном порядке должен предупредить об этом врача.
Какую коронку лучше поставить, будет решать стоматолог-ортопед совместно с пациентом. В последние годы большой популярностью пользуется металлокерамика и безметалловая керамика.

Когда нужны коронки

Под воздействием времени и внешних факторов зубы разрушаются, они портятся от кариеса и просто истираются. Когда разрушению подверглась большая часть зуба, присутствуют визуальные дефекты, а реставрация при помощи пломбирования и прочих методов невозможна – решением станут коронки.

Коронкапредставляет собой несъёмный зубной протез в форме колпачка, имитирующий здоровый зуб. Задача такого протеза — эстетично заменить испорченный зуб. Когда есть необходимость в реставрации сразу нескольких рядом расположенных зубов, применяется мостовидный протез – несколько спаянных коронок.

Как выбрать коронку

Какие зубные коронки лучше поставить? Многое будет зависеть от рекомендаций стоматолога и финансовых возможностей пациента. При выборе материала, из которого будет изготовлена конструкция, можно руководствоваться такими советами:

Протезы из оксида алюминия и диоксида циркония выглядят очень красиво и практически не отличаются от настоящих зубов. Они станут идеальным вариантом для людей, которые не собираются экономить на своей улыбке.
Металлокерамика является идеальным сочетанием цены и качества.
Молодым людям подойдут циркониевые коронки. Они имеют привлекательный внешний вид и служат более 20 лет.
Пожилым людям лучше установить прочные и относительно недорогие металлокерамические конструкции.

Металлические

Это полностью металлическая конструкция, которая надевается на соседние зубные единицы и заменяет утраченный зуб. Изделия выполняются из золота, серебра, алюминия, титана, сплава кобальта с хромом и других комбинаций.

Модели прочные и долговечные, они выдерживают любые нагрузки, не трескаются и не деформируются даже при пережевывании жесткой пищи. У таких протезов один недостаток – они безнадежно устарели.

Металлическая коронка выглядит малопривлекательно и сразу выдает свое искусственное происхождение, поэтому ее нельзя устанавливать в зоне улыбки. Максимум, для чего она пригодна – это жевательная зона, но и для этих целей существуют более практичные и визуально эстетичные виды протезов. К тому же, металл может провоцировать сторонний привкус во рту и окисляться.

Что же собой представляют коронки

Искусственная коронка применяется в случае, если зуб разрушен, сломан, изменил свой цвет или же нет возможности использовать пломбу. При помощи подобного приспособления можно полностью восстановить жевательную функцию, приобрести эстетическую красоту улыбки, а также не дать возможности развиваться неправильному прикусу.

При надобности установки искусственной коронки нужно определить, будет она служить для восстановления зуба или выступать в виде опоры для установленного моста. Важное значение имеет характер повреждения и особенности зубного ряда.

Практически все виды коронок фиксируются к зубу при помощи определенных материалов, образуя единую структуру. Существует огромный выбор подобных изделий по материалу, функциональному предназначению и стоимости.

Основные преимущества

Существует множество плюсов применения искусственной коронки, среди которых нужно выделить такие, как:

хорошие эстетичные факторы;
продолжительный период эксплуатации;
доступная стоимость;
отсутствие надобности сильно обтачивать зубы;
биологическая совместимость материалов с зубными тканями и деснами.

Установленная на пораженный зуб коронка позволит значительно продлить срок его службы и функциональность. Керамическое покрытие устойчиво к воздействию болезнетворных микроорганизмов, результатом жизнедеятельности которых является кариес.

Разновидности по материалу

В зависимости от применяемых материалов для искусственных коронок, они подразделяются на металлокомпозитные, безметалловые и комбинированные. Цельнометаллические подразделяются, в свою очередь, на штампованные и цельнолитые. Металлические штампованные виды относятся к самым первым, которые были применены для обеспечения защиты родных зубов. Однако, сейчас они очень редко используются, так как имеют множество недостатков, среди которых нужно выделить такие:

проникают остатки пищи в десну за счет неплотного прилегания коронки;
небольшой срок пригодности;
не слишком привлекательные по виду.

Цельнолитые конструкции могут быть нескольких видов, в частности:

без напыления;
с нанесением напыления;
с облицовкой из пластика или керамики.

Цельнолитые изготавливаются методом отливки из металла протеза. Помимо этого, они могут иметь золотистое напыление. К преимуществам подобных изделий относится максимальная износостойкость, продолжительный период службы, прочность. Стоит отметить, что они лишены минусов штампованных конструкций, однако, в них отсутствует эстетичный вид.

Для изготовления искусственных коронок может также применяться комбинированный метод. Они выполняются из металла методом литья, однако имеют одно важное преимущество, так как их передняя поверхность покрывается слоем керамики или белой пластмассы. Эти материалы придают коронкам достаточно хорошие эстетические качества.

Правильно изготовленная металлокерамика практически неотличима от естественных зубов. Прочность подобных изделий также достаточно хорошая. Изготавливаться она может также с применением плечевой массы. Она представляет собой особую керамику, которая замещает металл, расположенный в области уступа, что гарантирует более прочное прилегание к зубу. Коронка получается более эстетичной. Даже если десна несколько изменит свой контур, то на эстетику это совершенно никак не повлияет.

Протезы из безметалловой керамики относятся к наиболее современным конструкциям и подразделяются на фарфоровые и циркониевые. Фарфоровые конструкции изготавливаются при применении высокой температуры и давления путем литьевого прессования. Подобная технология дает возможность придать керамике максимально возможную прочность, поэтому подобные коронки совершенно не нуждаются в усиливающих металлических каркасах.

По своим эстетическим качествам прессованная керамика превосходит металлокерамику, а также они отличается большей стабильностью. К недостаткам можно отнести возможности изготовления только лишь одиночного протеза и их высокую стоимость.

Циркониевые коронки изготавливаются из наиболее современных материалов. Они имеют более прочный каркас натурального или белого цвета. Выполняются подобные изделия на основе диоксида циркония, а покрытие выполнено из спеченного фарфора. Такой вид каркаса по прочности практически ничем не уступает металлу, однако, при этом характеризуется светопропускной способностью, что дает возможность максимально точно имитировать оттенки собственных зубов. Выполняют их на автоматическом станке по особой технологии.

Циркониевые конструкции характеризуются максимальной точностью прилегания к рядом расположенным зубам. Единственным недостатком подобных конструкций является высокая стоимость.

В некоторых случаях применяются временные искусственные коронки. Подобные изделия требуются для защиты обработанного зуба от болезнетворных микроорганизмов, пока идет изготовление постоянного протеза. После обтачивания зуба и депульпирования канала, угроза проникновения инфекции очень высокая, поэтому нужно устанавливать временную конструкцию. Она помимо основной функции позволяет также избежать возникновения дискомфорта во время потребления пищи и сохранить эстетику ротовой полости.

Для изготовления зубных коронок также применяется пластмасса. Однако она имеет несколько недостатков, поэтому подобные конструкции применяются достаточно редко. В основном эстетические качества их достаточно неплохие, однако через 2-3 года появляются прожилки темного цвета на поверхности. Помимо этого, стоит отметить, что у подобного изделия достаточно низкие гигиенические качества.

Сейчас появились новые материалы, выполненные на основе фотополимеров. Стоит отметить, что прочность пластмассы невысокая, а также приходится сильно обтачивать зубы, чтобы коронка не раскололась. При контакте с десной пластиковая коронка может спровоцировать возникновение воспаления и образование темного ободка на десне.

Как устанавливают коронку

Обычно во время первого посещения врач осматривает пациента, расспрашивает его о состоянии здоровья, выявляет возможные противопоказания к установке коронок, если таковых нет – делает несколько рентгеновских снимков. Снимки необходимы, чтобы оценить состояние и положение корней зуба, а также прилегающей к нему костной ткани. В случаях, когда зуб поврежден кариесом его предварительно пролечивают, то же касается и корневого канала. Далее, на основании собранных данных, врач совместно с пациентом разрабатывает план лечения, который включает описание этапов установки коронки, выбор материала для её изготовления, прогноз по срокам эксплуатации выбранной конструкции и расчет стоимости полного комплекса процедур.

Изготовление коронки

Этап первый

Пациенту вводят анестезию, далее врач обтачивает зуб. Глубина препарирования зависит от вида выбранной коронки. После подготовки зуба с него снимают слепок, по форме которого далее будет изготовлена коронка. Также изготавливают слепки-отпечатки выше либо ниже расположенных зубов, чтобы готовая коронка не изменила прикус.

На изготовление коронки требуется обычно около трёх недель. А пока она не будет готова, врач устанавливает временную, с целью защитить обточенный зуб от внешних воздействий. Такие временные коронки изготавливают обычно из акрила.

Этап второй

На втором этапе временную коронку снимают и примеряют уже постоянную. Если по форме и оттенку она пациента устраивает, если не причиняет дискомфорта, то после введения анестезии, на зуб устанавливают постоянную коронку. Пациент возвращается к привычной жизни.

Коронка из металлокерамики

Металлокерамические изделия являются очень популярными и распространенными в стоматологической практике благодаря отличным параметрам и доступной стоимости. Металлокерамическая коронка состоит из прочного металлического каркаса и эстетической облицовки из керамики. Благодаря такой структуре обеспечиваются отличные свойства: высокая прочность и красивая эстетика.

Каркас имеет толщину около 0,3-0,5 мм, а керамический слой – 1,2-2 мм. Изделия могут изготавливаться на каркасе из кобальто-хромового сплава или золота. Драгоценные металлы применяют при аллергической реакции на другие сплавы и невозможности осуществить лечение другими методами.

К преимуществам изделия относят:

Качественное восстановление функций и формы зуба;
Надежная фиксация;
Прочность к воздействию жевательного давления;
Красивый и естественный внешний вид зубного ряда;
Защита зубных тканей;
Простое и быстрое изготовление;
Использование безопасных биосовместимых материалов;
Простой гигиенический уход;
Доступная стоимость.

К минусам металлокерамики относят необходимость препарировать и обрабатывать зуб под коронкой, депульпирование зуба, риск скола керамической массы. А также просвечивание темного металлического каркаса из-под десны, которое возникает в области передних зубов с течением времени.

Протезирование

Протезирование металлокерамическими коронками состоит из двух основных этапов: терапевтического и ортопедического. Терапия заключается в подготовке зуба – удалении нерва, пломбировки корневых каналов, постановке пломбы. Для этого проводится рентгенография, обезболивание, обработка каналов и применение специальных материалов. При необходимости проводится санация органов полости рта, профессиональная гигиена. Ортопедический этап включает в себя обточку зуба под коронку, снятие слепков, изготовление изделия и фиксацию готовой коронки. Самым важным для специалиста является правильно обточить ткани, чтобы будущая коронка прочно фиксировалась и имела длительный срок службы.

После установки конструкции специалист дает советы и рекомендации по уходу. Рекомендуется регулярный гигиенический уход с использованием подходящих средств гигиены. Особое внимание следует уделять месту перехода коронки в десну в пришеечной области, и хорошо удалять налет.

Виды съемных протезов

К данной категории относятся конструкции, которые можно снимать, очищать, надевать самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста. Они показаны при полном либо частичном отсутствии зубов бывают постоянными и временными. Выделяют следующие виды съемных зубных протезов:

пластинчатые;
бюгельные;
иммедиат-протезы;
квадротти;
сэндвич-протезы.

Съемные протезные конструкции выполняют эстетическую функцию, способствуют лучшему пережевыванию пищи. К достоинствам этого способа протезирования можно отнести быстроту установки, относительно невысокую стоимость. Недостатков у постоянных конструкций существенно больше.

Во-первых, атрофируются ткани десны, из-за чего возникает необходимость замены искусственной челюсти каждые 2 или 3 года. Во-вторых, пластиночные протезы недостаточно надежно фиксируются в ротовой полости, могут искажать дикцию. В-третьих, материалы изготовления быстро изнашиваются, не отличаются высокой прочностью. Ниже приведены подробные характеристики каждого вида съемных протезов.

Протез-присоска или пластиночный

Недорогой и самый простой способ протезирования при полном или значительном отсутствии зубов. Протез состоит из базиса, выполненного по индивидуальному слепку, и коронок. Для изготовления основы используются твердые гипоаллергенные материалы (акрил, пластик) либо мягкий нейлон.

Если сохранилось несколько зубных единиц, то искусственная челюсть крепится к ним при помощи крючков-кламмеров. В случае полной адентии фиксация осуществляется за счет присасывания ложа базиса к тканям десны. Для более надежного крепления стоматологи рекомендуют применять специальные адгезивные составы (кремы, клеи).

Полные съемные протезы для верхней челюсти имеют конструктивную особенность. Они полностью перекрывают небо, что увеличивает площадь их поверхности и, соответственно, надежность фиксации в ротовой полости. Протезирование нижней челюсти аналогичным способом нежелательно, потому что изделие, не имея небной части, хуже удерживается во рту.

Стоматологи не рекомендуют данный вид протезирования по нескольким причинам:

из-за высокой нагрузки на десны твердые и мягкие ткани быстро атрофируются, что приводит к необходимости частой замены протезов;
конструктивные особенности часто способствуют нарушению дикции, могут спровоцировать воспалительный процесс;
пациенты жалуются на долгий процесс привыкания, дискомфорт в процессе ношения, рвотные позывы;
протез недостаточно надежно фиксируется в ротовой полости, восстанавливая жевательную функцию не более чем на 65%;
материалы, используемые при изготовлении, не отличаются высокой прочностью, пластмасса может вызвать аллергическую реакцию.

Съемные протезные конструкции все равно пользуются высоким спросом, потому что стоят недорого, быстро изготавливаются, просты в уходе.

Иммедиат-протез

Известен также как «бабочка» или «жучок», является временным видом протезирования 1-3 зубных единиц. Устанавливается обычно перед имплантацией на срок, необходимый для приживления титановых штифтов. Съемный протез в это время необходим для поддержания жевательной функции, сохранения эстетики, а также для предотвращения расхождения зубов.

Название конструкция получила из-за схожести своей опорной части с раскрытыми крыльями насекомого. Базис обычно изготавливается из мягких материалов, окрашенных под цвет десны, а коронки – из белой акриловой пластмассы. Протез крепится на здоровые зубы с помощью кламмеров, которые практически незаметны при улыбке или разговоре. Иммедиат-протезы стоят недорого, изготавливаются в 2-3-дневный срок, эстетично выглядят.

Иммедиат-протез

Бюгельный протез

Один из наиболее качественных современных видов протезирования при частичной адентии. Конструкция отличается комфортным ношением, эстетичностью, прочностью. Кроме того, жевательная нагрузка равномерно распределяется между опорными зубными единицами, что существенно замедляет атрофию костной ткани. Для установки конструкции данного типа необходимо наличие собственных здоровых зубов по обеим сторонам челюсти.

Бюгельный протез состоит из трех основных частей:

металлического каркаса, изготовленного из титана, драгметаллов или сплава кобальта с хромом (КХС);
базиса, сделанного из нейлона либо акрила, с пластмассовыми зубами;
системы фиксации (замков, кламмеров, телескопических коронок).

Основа металлического каркаса – дуга, которая выполняет функцию распределения нагрузки и обеспечивает прочность всей конструкции. На верхней челюсти она может находится в трех положениях – спереди, посередине или сзади – либо иметь замкнутую кольцевидную форму. при протезировании нижней челюсти этот элемент имеет исключительно переднее положение.

Дуга не соприкасается со слизистой оболочкой, имеет небольшую толщину. На нее наваривается нейлоновый или акриловый базис с коронками. Толщина и объем основы за счет наличия прочного металлического каркаса уменьшены. Это повышает комфортность ношения бюгельных конструкций и делает их одними из лучших протезов для зубов. Надежность фиксации в ротовой полости зависит от типа крепления к опорным зубным единицам.

На кламмерах

Так называются крючки, которые надеваются на здоровые коронки, передавая на них давление и удерживая протез от смещения. Изготавливаются обычно из металла, но если попадают в зону улыбки, то могут быть выполнены из нейлона (он практически незаметен). Кламмерное крепление имеет следующие преимущества:

надежная фиксация;
комфорт, быстрое привыкание;
не требуется обтачивание собственных коронок;
доступная цена (по сравнению с остальными вариантами).

Из недостатков можно выделить невысокие эстетические характеристики, но это относится только к кламмерам из металла. Кроме того, такие крепления негативно влияют на состояние опорных зубов, ускоряя их разрушение. Причина заключается в небольшой эластичности крючка, необходимой для его снятия или надевания. В результате он становится подвижным, постепенно истирая эмаль. Но данную проблему можно решить, установив коронки из металлокерамики.

На замках

Фиксация протеза обеспечивается за счет металлических микрозамков или аттачментов, состоящих из двух частей. Одна из них располагается на самом протезе, а вторая – на металлокерамической коронке опорного зуба. Конструкция такого крепления отличается надежностью, а также перераспределяет около половины жевательной нагрузки на здоровые зубные единицы.

К плюсам бюгельных протезов на аттачментах относятся:

высокая эстетичность – замки располагаются на внутренней поверхности зубов, поэтому совершенно незаметны;
надежная фиксация;
длительный срок эксплуатации – около 7 лет;
высокие показатели восстановления жевательной функции;
отсутствие боли, дискомфорта, быстрая адаптация.

Из минусов можно выделить достаточно высокую стоимость изготовления, которая обусловлена его сложностью. Кроме того, для протезирования необходимо обтачивать собственные зубы, чтобы установить металлокерамику.

На телескопических коронках

Наиболее технический сложный, но самый эффективный способ фиксации протеза во рту. Крепежный элемент состоит из двух частей – металлического колпачка и металлокерамической коронки. Первый из них ставится на обточенный здоровый зуб, а второй – крепится на каркас протеза. При установке коронка надевается на колпачок, обеспечивая максимально надежную фиксацию. Поэтому на вопрос о том, какие бюгельные зубные протезы самые лучшие можно уверенно ответить, что именно эти.

К преимуществам изделий на телескопических коронках относятся:

надежность;
долговечность;
эстетичность.

Основной недостаток конструкций данного типа – высокая стоимость, поскольку требуется установить коронки не менее чем на 4 опорных зуба.

Квадротти

Название конструкции произошло от итальянского QuattroTi – новейшей разработки европейских учены в области протезирования. Протез по принципу изготовления и фиксации аналогичен бюгельному, но отличается по материалу изготовления. Вместо металла в нем используется ацетал – безмономерная плас, которая характеризуется повышенной прочностью, стопроцентной гипоаллергенностью, легкостью.

Протез Квадротти

Данный материал позволил улучшить эксплуатационные качества искусственной челюсти без ущерба для остальных значимых свойств. Вес конструкции уменьшился, прочность не уступает металлическому аналогу, при этом нет никакого риска возникновения аллергических реакций. Кроме того, кламмеры Квадротти, выполненные из ацетала, совершенно незаметны на зубах.

Бюгельные протезы QuattroTi превосходят аналоги на кламмерах по следующим показателям:

эстетичность – материал для изготовления креплений представлен в десяти оттенках белого цвета;
комфорт – конструкция легкая, необъемная, поэтому привыкание происходит быстро, дикция не нарушается;
продолжительный срок эксплуатации – не менее 7 лет;
гипоаллергенность – в отличие от металла, акрила или плас не способен спровоцировать аллергическую реакцию.

Протезы Квадротти не уступают металлическим аналогам в прочности, но имеют один существенный недостаток. Их кламмеры не выполняют опорной функции, а только удерживают, поэтому нет перераспределения жевательной нагрузки на опорные зубы. Все давление приходится на ткани десны, из-за чего при жевании могут возникать болезненные ощущения. Кроме того, цена на QuattroTi выше.

Сэндвич

Так называются съемные протезные конструкции нового поколения для верхней челюсти без неба. Является продуктом отечественной разработки, изготавливается из акриловых пластмасс. Рекомендуется пациентам, у которых сохранилось не менее двух собственных зубных единиц, которые будут опорными. Этот вид зубных протезов также подходит, если нет зубов, но установлены 2 импланта.

Базис фиксируется на десне за счет двух креплений, повторяющих анатомическую форму имеющихся зубных единиц. За счет отсутствия небной части изделие превосходит стандартный съемный аналог по следующим пунктам:

не вызывает рвотный рефлекс;
не провоцирует воспаления;
не затрудняет дикцию;
нет необходимости снимать на ночь;
не нужно использовать клеящие составы;
более прочный и легкий.

Условными недостатками сэндвича можно считать только более высокую стоимость или необходимость установки двух имплантов, если собственные зубы отсутствуют полностью.

Коронка на зуб — технология изготовления, виды и результаты протезирования

На сегодняшний день установка коронок на поврежденные зубы считается одной из самых распространенных процедур, проводимых в стоматологическом кабинете. При этом существует целый ряд материалов, используемых для коронок: прочные коронки из металлического сплава обычно используются на задних зубах, в менее заметной области рта. Такие коронки могут быть подвергнуты более серьезным нагрузкам и поэтому достаточно долговечны. При хорошем уходе они могут прослужить Вам до 25 лет. Керамические коронки на зубы не так выносливы, но их сложно отличить от натуральных зубов в плане цвета и прозрачности, поэтому имеет смысл устанавливать такие коронки на передние зубы или на боковые. Так же, как и в случае с металлическими коронками, такие коронки помогают достичь хороших результатов. К тому же, керамика характеризуется биосовместимостью. Коронки из пластмассы также используются в стоматологии. Ваш доктор проконсультирует Вас на предмет материалов для коронок и посоветует, какой из них подойдет лично Вам.

Во всех случаях подготовительные шаги одинаковы: на первом приеме делаются рентген и/ или фотоснимки пораженных зубов. На втором этапе доктор должен подточить прилегающие зубы, чтобы освободить место для коронок. В это же время удаляются кариозные и иные повреждения на пораженном зубе. Процедура обычно проходит под местной анестезией, чтобы освободить пациента от болевых ощущений. Далее делается гипсовый слепок зубов, который будет служить макетом для точного изготовления коронок в лаборатории. В случае с керамическими коронками также проводится цветовой анализ, чтобы наиболее точно приблизить цвет коронки к цвету Ваших зубов. Затем коронки изготавливают в лаборатории согласно Вашим пожеланиям. Изготовление обычно занимает один день. В это время пациенту предлагается временная конструкция из пластмассы, которая защитит зубы от внешних воздействий.

Адаптация и цементация приготовленных коронок обычно не требуют обезболивания. Пациент может покинуть клинику сразу же после процедуры без дальнейших ограничений в потреблении пищи. При профессиональной и точной подгонке коронок, их устройстве, а также цементации осложнения очень редки. Зубные коронки общепринято считаются безопасной и долговечной альтернативой реконструкции зубов при сохранении их естественного вида.

Показания для установки

Кому показана установка данных изделий?

При наличии трещин и сколов зуба.
При механическом деформировании зуба в результате травмирования или заболевания.
При нужде в исправлении внешнего вида зуба и его основных назначений.
При использовании разных типов протезов.

Типы коронок

Коронки металлического типа. Основными преимуществами выступают прочность и долговечность. При этом такие коронки гораздо тверже, чем обычный зуб, в результате чего может происходить повреждение десен и рядом расположенных зубов. Также металлические изделия имеют необычный вид и могут вызвать аллергическое проявление.
Коронки металлокерамического типа. Такой вид изделия имеют основу, сделанную из металла, и покрытие из керамики. Основными преимуществами выступают прочность, твердость и эстетический внешний вид. Зачастую их применяют для протезов или мостовидных конструкций.
Коронки керамического типа. Они полностью сделаны из керамики и применяются в качестве восстановления передних зубов, так как они испытывают лишь небольшую нагрузку во время жевания.
Коронки металлопластмассового типа. В качестве основы выступает металл, а покрытие выполнено из пластика. Такой вид изделия выглядит достаточно массивным, поэтому требует предварительного обтачивания. Зачастую их применяют в качестве временного варианта, так как пластмасса является хрупким и ненадежным материалом. А также он подвержен окрашиванию пищевыми красителями.
Коронки из оксида циркония. Этот вид изделия на сегодняшний день считается одним из самых востребованных. Они отличаются высокой прочностью и имеют красивый внешний вид.

Фото: металлокерамическая коронка на зуб

Зубные коронки — методы

Наши зубы состоят из корня, шейки и коронки, которая возвышается над дёснами, и представляет его видимую часть. Предполагается, что разрушена именно эта видимая часть, или она больше не может выполнять свои функции. Если такое повреждение не может быть восстановлено с использованием пломбы, то имеет смысл надеть на зуб новую коронку, то есть заменить искусственной. Такая коронка помещается на предварительно обработанный зуб в качестве защиты, и затем фиксируется при помощи стоматологического цемента. В процедуре замены коронки обычно считается возможным сберечь зуб и защитить его от перелома. К тому же, это сохраняет естественный вид, благодаря применению различных синтетических стоматологических материалов. Разрушение коронки на зубе, или потеря её устойчивости к различным воздействиям, происходят по целому ряду причин. Наиболее распространённые из них – это глубокий кариес, недостаточная эластичность зуба из-за лечения каналов («мёртвый зуб»), или утрата зубной ткани в результате несчастного случая или инфекции. Может понадобиться поставить коронку и на соседние зубы для того, чтобы закрепить мост (замена утраченных зубов). Эстетическая проблема, такая как неправильное положение зубов, так же может быть решена с помощью зубных коронок.

Цельнометаллические коронки (так же известные как золотые коронки), в основном, устанавливаются позади всей структуры зубов, там, где их не видно. Преимущество таких коронок состоит в том, что необходимо убрать совсем небольшое количество зубной ткани, и в его высокой устойчивости.

Для передней, видимой области структуры зубов, чаще всего используются косметические коронки, известные под названием металлокерамических коронок. Недостаток пластмассовой коронки на зуб состоит в том, что этот материал имеет тенденцию стираться гораздо быстрее, и, возможно, он изменит свой цвет через несколько лет.

Третий вид коронок выполнен полностью из керамики (или из сверхпрочного синтетического материала), и не имеет внутреннего металлического каркаса. Цельнокерамическая коронка наилучшим образом имитирует естественный цвет зуба, и поэтому является самой эстетичной. Её прозрачность приближается к естественной эмали. Отсутствие внутренней металлической основы, до некоторой степени, снижает устойчивость такой коронки.

Дополнительно к описанию этого вида коронок, можно сказать о существовании частичных коронок, при помощи которых обычно закрывают межзубные промежутки, или щели, а оставшаяся часть зуба используется при жевании. Частичные коронки применяют тогда, когда зуб имеет достаточное количество ткани.

Зубные коронки — подготовка

В своей первой беседе со стоматологом вам необходимо выяснить подходит ли вам процедура установки коронок. Обычно коронки выбирают тогда, когда дёсны интактны, корень стабилен, а зубы располагаются челюсти на достаточной глубине. Во время первого этапа проводится рентгеновское исследование, и делаются снимки структуры зубов. Для того чтобы обеспечить необходимое пространство для коронки, повреждённый зуб следует обработать. Толщина слоя, который необходимо убрать, зависит от вида искусственной коронки, а так же от распространённости повреждения. В зависимости от пациента и структуры зуба, обработка может проводиться под местной анестезией, которая позволяет уменьшить дискомфорт. Кариозные полости, а так же другие повреждения зубов следует вначале вылечить и уже потом поставить коронку на зуб.

Далее снимаются слепки вашей структуры зубов, включая обработанный зуб под коронку. Это необходимо для того, чтобы зубной техник мог изготовить точную коронку, которая по форме не будет отличаться от вашего зуба. В случае косметической или цельнокерамической коронки, дополнительно будет произведён цветовой анализ. Это необходимо для того, чтобы придать коронке нужный цвет, и быть уверенным, что она не будет отличаться по цвету от всех зубов. Обычно между первым этапом и непосредственной установкой коронки на подготовленный зуб устанавливается временное покрытие из синтетического материала с целью защитить его от возможного повреждения. Это временное покрытие устанавливается так, что это позволит вам по-прежнему беспрепятственно принимать пищу. Однако употребления твёрдой пищи нужно избегать.

В предварительной беседе с вашим стоматологом вам следует уточнить все подготовительные мероприятия. Вы пройдёте осмотр для того, чтобы решить подходите ли вы для этой процедуры или нет. Это позволит рассмотреть вашу индивидуальную ситуацию и составить персональный план лечения.

Зубные коронки — процедура

Опишем поэтапно как ставят коронку на зуб. Зубной техник в лаборатории изготовит идеальную искусственную коронку на основе снятых ранее слепков. Изготовление коронки обычно занимает несколько дней, в зависимости от используемого материала. Когда коронка готова, то во время второго этапа ваш стоматолог на время установит и подгонит её. У пациентов с особо чувствительными зубами эта процедура может проводиться с использованием местной анестезии. После того как коронка успешно помещена на место, её окончательно «цементируют». В случае косметических коронок перед «цементацией» может понадобиться проведение третьего этапа для того, чтобы проследить динамику процесса адаптации, и произвести необходимую коррекцию.

У некоторых пациентов может быть недостаточно ткани зуба для фиксации коронки. В этом случае внутри корня зуба крепится так называемый штифт, на который затем можно надеть коронку.

В личной беседе ваш стоматолог будет рад объяснить вам методику лечения каналов, применяемую в некоторых ситуациях, и так же он объяснит, подходят ли вам все вышеописанные виды коронок.

Фото: коронки на передние зубы до и после

Последующий уход

Обычно, после того, как коронка будет установлена, вы можете сразу же вернуться домой. Спустя несколько дней после «цементации», установленную коронку следует проверить, и, если необходимо, в это же время произвести небольшую коррекцию. После этого вам нужно регулярно посещать стоматолога, и проходить осмотр один или два раза в год. Ваши коронки нуждаются в тщательной, профессиональной чистке даже больше, чем ваши зубы. Для чистки межзубных промежутков рекомендуется использовать зубную нить.

Мероприятия по последующему уходу зависят от вашей индивидуальной ситуации. Для того чтобы узнать о них более подробно, побеседуйте с вашим стоматологом.

Зубные коронки — результаты

Обычно, установка коронки на зуб позволяет частично или полностью вернуть ему форму и устойчивость. Самые удачные, с косметической точки зрения, результаты достигаются благодаря цельнокерамическим коронкам. Отличить такую коронку от своих зубов практически невозможно. Поэтому они часто используются в заметных местах, таких как резцы и клыки.

То, насколько долго прослужит коронка, главным образом, зависит от того, как вы о ней заботитесь. Если хорошо заботиться, то коронка из цельного золота прослужит от 15 до 25 лет. Вдобавок к своим блестящим визуальным качествам, коронки из керамики могут прослужить до 10 лет. Это подтверждается результатами длительных исследований.

Коронки, сделанные из синтетического материала, постепенно теряют свой цвет, и поэтому становятся невзрачными через пять – семь лет.

Керамика обладает высокой степенью биосовместимости, и поэтому не вызывает никаких химических реакций в теле.

Какая коронка лучше

Чтобы ответить на вопрос какие коронки на зубы лучше, в первую очередь надо исходить из показаний для установки. Коронки из различных материалов отличаются по прочности, эстетическим показателям и стоимости. Например, имеет смысл устанавливать металлические коронки на жевательные зубы, так как их вид заметно отличается от естественных зубов. При относительно низкой цене они имеют высокую твердость, но я ряд недостатков.

Коронки на зубы из металлокерамики подходят для установки на передние зубы, благодаря своей прочности и приближенному к естественному внешнему виду. Также их можно устанавливать на зубы с сохранившимся корнем. Однако, если между такой коронкой и зубом образуется незначительный зазор, например из-за убывания десны, то открывается ободок из металла на коронке.

Коронки из керамики и циркония имеют более высокую цену. Благодаря своим высоким эстетическим показателям, они отлично подходят в качестве замены передним зубам, и при этом имеют хорошую биосовместимость. Также коронки из оксида циркония достаточно прочные и могут подвергаться большим нагрузкам.

Фото: коронка на зуб до и после

Отличие от пломбы

Если возникает ситуация, когда поврежденный зуб может быть восстановлен разными методами, то зачастую сделать выбор бывает сложно. Сравним, чем же отличаются зубные коронки от пломб.

Первое и самое явное отличие – это цена. Стоимость коронки на зуб заметно выше, чем у пломбы. Естественно, эта разница возникает из-за совершенно разных материалов и количества вложенного труда. Коронки изготавливаются в зуботехнических лабораториях, в то время как для установки пломбы подходят только те материалы, которые могут быть использованы непосредственно в полости рта. Также восстановить зуб пломбой можно за одно посещение стоматолога, для установки зубной коронки потребуется несколько посещений.

Для реставрации пломбировочным материалом, он крепится на месте потерянной части зуба к его стенкам. Если полость после удаления кариеса достаточно большая, то стенки зуба будут тонкие и слабые, а пломба займет значительный объем. В таком случае при нагрузке пломба будет давить на стенки зуба по принципу клина, что может привести к еще большему его повреждению.

Зубная коронка представляет собой цельную конструкцию, которая полностью закрывает зуб. При таком расположении все негативные воздействия принимает на себя именно коронка, а под нагрузкой давление передается на корень, что также положительно сказывается на костной ткани. Также стоит отметить на какие зубы ставят коронки. В общем случае, если повреждение зуба свыше 50%, то необходима установка коронки, если меньше – могут быть использованы пломбы или виниры.

Коронка прикрепляется к зубу с помощью цемента. При современных технологиях изготовления достигается очень точное прилегание коронки к краю зуба. В случае расцементирования или поломки зубную коронку можно заменить.

Срок службы

В общем виде срок службы металлокерамических коронок на зубы составляет от 10 до 15 лет, безметалловых аналогов – 5-10 лет, металлических коронок – более 25 лет. Однако, кроме времени на срок службы коронок оказывают еще ряд факторов:

качественная подготовка зуба под установку коронки. Если этого не сделать, под конструкцией могут возникать воспалительные реакции, развитие инфекции, что приводит к неприятному запаху и болезненным реакциям.
качество изготовленной коронки, которая должна быть хорошо подогнана по форме и размеру. При наличии дефектов она прослужит меньше положенного срока.
гигиена полости рта и профилактические визиты к стоматологу. Это важная рекомендация важна как для общего состояния зубов, так и для протезных конструкций.

Какие бывают виды

Существует несколько различных видов искусственных коронок. В зависимости от предназначения подобных видов протезов они бывают опорными и восстановительными. Опорные конструкции применяются для последующего закрепления моста. Восстановительные конструкции требуются для устранения имеющихся нарушений твердых тканей. В зависимости от применяемого материала, искусственная коронка может быть:

металлическая;
неметаллическая;
комбинированная.

Неметаллические протезы выполняют из пластика или фарфора. Для металлических применяют сплавы, а комбинированные изготовлены из металла, который облицовывают фарфором или пластиком.

Металлические коронки подразделяют на штампованные и литые. Подобная классификация осуществляется с учетом методики изготовления. Литые изделия выполняются путем отлива из металла, по заранее изготовленным формам. Штампованные получаются путем штамповки из специальных дисков.