Задачи, решаемые с помощью компомерных материалов в современной стоматологии

865

Использование компомерных материалов в стоматологической практике позволяет устранить дефекты зубного ряда не только у взрослых пациентов, но и у детей.

При этом отмечается высокий уровень эстетического показателя. Изготовленные пломбы также отличаются особенностью не терять естественный цвет длительное время.

Обзорная характеристика

Компомеры получили свое название из-за комбинации таких реставрационных материалов как композиты и стеклоиономеры.

Данный вид материалов полимеризуется посредством двойного отверждения. Изначально происходит активация метакрилатных смол под воздействием лучей ультрафиолета. Впоследствии под влиянием ротовой жидкости происходит связывание стеклоиономерных компонентов непосредственно внутри пломбы.

Важно знать! На втором этапе отверждения установленная пломба может увеличиться в объеме до 3%. Это компенсирует процесс возможной усадки материала.

Изначально предполагалось, что комбинация композитных материалов и стеклоиономерных цементов вберет в себя лучшие положительные качества этих составов. Но, как показала практика, эти ожидания не оправдались. Поэтому, чтобы обеспечить высокую прочность, гласиозиты используют в тандеме с адгезивами.

Свойства компомеров

Компомеры объединяют в себе положительные свойства стеклоиономеров и алюмосиликатного стекла. Фактически – это комбинация в виде фотополимеризуемых композитов и стеклоиономерных полимеров, отличающаяся стойкостью цвета, высокой эстетикой и комфортном в нанесении. Биологическая совместимость хорошая, как и адгезия к тканям дентина. В состав входит фтор, оказывающий защитную и профилактическую функции.

Свойства:

• состав однокомпонентный;
• адгезия химическая;
• суммарная усадка массы малая;
• высокая эстетика;
• накопительный эффект из-за содержания фтора;
• биологическая совместимость;
• растворимость в естественных жидкостях полости рта низкая;
• поверхность после установки полируется;
• уровень расширения приближен к показателям тканей зуба;
• для отверждения необходимо два этапа – облучение светом и впитывание естественных ротовых жидкостей.

Классификация и основные составляющие компоненты

В химический состав компомерных материалов входит:

• две разновидности кислоты (композитная и полиакриловая);
• стронций-фторкремниевое стекло;
• соединения фторида стронция;
• стабилизаторы, придающие необходимую консистенцию;
• вещества, инициирующие процесс полимеризации.

В зависимости от области применение этих реставрационных материалов, они бывают пакуемыми и жидкотекучими.

Пакуемые

Допускаются к применению, когда устранение кариозных полостей не происходит на фронтальных резцах переднего ряда из-за невысокого уровня эстетического показателя.

В основном материал применяется при установке пломб на моляры или премоляры, но только в той части зуба, которая испытывает минимальное давление в период жевательного процесса.

Все материалы этой группы отличаются высокой плотностью, и являются высоконаполненными. По данным клинических исследований, компомеры по своим характеристикам не отличаются от гибридных композитов, а в некоторых ситуациях даже уступают по прочности.

К достоинствам этого вида материала относят:

• удобство в работе;
• высокая прочность;
• рентгеноконтрастность.

Недостатками являются небольшое рабочее время (до 1 минуты) из-за быстрого схватывания. Также в некоторых случаях возникают проблемы при краевой адаптации.

Жидкотекучие

Материалы этой группы подразделяются на сильно -, средне — и малотекучие. Чаще всего их применяют, как пломбировочные средства для устранения кариозных полостей III, V классов, когда возникает трудность использования обычных композитов (узкие и труднодоступные полости, сколы).

Также они могут применяться для фиксации несъемных протезов. В некоторых случаях комбинация компомеров с другими материалами позволяет их применять в качестве базового слоя, что обеспечивает хорошее краевое прилегание.

Большинство практикующих специалистов отмечают следующие положительные качества этих материалов:

• высокая степень эстетичности;
• хорошо поддаются полировке.

Основной недостаток ― это большая усадка и низкая прочность.

Типы цементов

Стоматологические цементы и другие пломбировочные составы применяются при лечении постоянных и молочных зубов в виде пломб, прокладок, обтурационных материалов и герметиков.
Классифицируются они по своей основе, и могут быть следующих видов:

• Минеральные цементы. Изготавливаются на основе фосфорной кислоты, поэтому носят название «фосфатов». К ним относятся цинк-фосфатные, силикатные и силикофосфатные составы.
• Полимерные цементы. В качестве основы имеют органическую кислоту, обычно полиакриловую. К этой группе относятся поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы.
• Составы на основе масел. Основной материал этой группы – цинкоксид-эвгенольный цемент.
• Материалы на водной основе (водный дентин).

Фосфаты

Фосфаты в детской стоматологии используются в качестве постоянного пломбировочного материала или для формирования изолирующих прокладок.

Порошок состоит из оксида цинка на 70-90%. Для его замешивания требуется жидкость.

Застывает смесь за 3-9 минут при комнатной температуре, но увеличить это время можно, если использовать охлажденную пластинку при замешивании.

Субстанция имеет такие достоинства:

• быстрое застывание;
• хорошие прочностные характеристики;
• пластичность;
• невысокий уровень усадки.

Однако, такое вещество имеет низкую эстетичную привлекательность, быстро стирается и может ломаться, раздражает пульпу. Продукт не обеспечивает антибактериальный эффект, хотя многие производители стали добавлять в состав серебро.

Феноляты

Цинк-оксид-эвгенольный цемент производится в виде порошка белого цвета, в котором присутствуют оксиды магния и цинка.

Для замешивания раствора требуется жидкость, содержащая эвгенол с хлопковым маслом (или оливковым). В зависимости от типа материала для его затвердения требуется 5 минут или около 24 часов.

Достоинства такие:

• приемлемый уровень кислотности (рН 6,6-8,0);
• отсутствие воздействия на пульпу;
• антисептические и бактерицидные свойства;
• незначительный анестетический эффект;
• хорошая пластичность и удобство в использовании;
• рентгеноконтрастность.

К недостаткам относится растворяемость под воздействием слюны, недостаточная механическая прочность, способность нарушать полимеризацию композитов, поэтому в качестве основы его не используют.

Поликарбоксилаты

Поликарбоксилатный цемент представляет собой порошок, содержащий соли кальция, магний и оксид цинка. Еще в нем иногда присутствуют цветные пигменты.

Используется вещество для пломбирования как временных, так и постоянных зубов. Основной характеристикой является хорошее сцепление с эмалью и дентином.

При комнатной температуре смесь застывает за 2-3 минуты, при 37 градусах это время увеличивается до 6-9 минут.

Продукт обладает такими достоинствами:

• высокой адгезией к дентину, зубной эмали;
• практически не раздражает пульпу;
• полной биологической совместимостью с тканями;
• антибактериальным эффектом;
• рентгеноконтрастностью.

Вместе с тем, данный продукт имеет недостатки. Он недостаточно прочный, есть трудности в использовании, связанные с коротким рабочим временем. Отмечается также эстетическая непривлекательность и присутствие усадки.

Сложность присутствует и в удалении излишков цемента. Если осуществить процедуру слишком поздно, то состав будет трудно отделить от эмали. Слишком раннее очищение приведет к нарушению краевой герметичности.

Акрилаты

Такие цементные составы двухкомпонентные. Они представлены в виде жидкости и порошка, двух паст. В составе порошка присутствует кварцевое или борносиликатное стекло.

Застывает масса за 6-7 минут, а общее рабочее время составляет 10-11 минут. Такой цемент характеризуется высокой прочностью и устойчивостью к воздействию среды ротовой полости.

Однако работать с ним трудно, материал раздражает пульпу. Излишки удаляются с трудом.

Композиты

Самые распространенные материалы при пломбировке зубов – композиты светового отверждения. Они застывают под воздействием света соответственной частоты. По внешнему виду максимально сочетаются с оттенком и структурой зубной эмали. Отличаются отменной прочностью, хорошо поддаются полировке и практически незаметны на зубах. Благодаря высоким такие пломбы идеально подходят для установки на передние зубы.

Пластмассовые материалы

В качестве пломбировочного материала используются пластмассы химического отверждения. Такие пломбы довольно быстро затвердевают, не вызывают раздражения ротовой полости, устойчивы к реагентам химического происхождения.

Для изготовления применяют карбодент, акрилоксид или полиметилсилоксан. Материалы устойчивы к истиранию, но из-за проседания, химической токсичности и изменения первоначального оттенка в стоматологии пластмассу применяют преимущественно для установки временных пломб.

Металлические пломбы

Для создания металлических пломб используются сплавы на основе меди, серебра, ртути и других металлов. Поскольку эстетической функции такие материалы не выполняют, то стоматологи как правило применяют их при пломбировке коренных зубов. Они обладают высокой износоустойчивостью и доступной стоимостью.

Альмагамы

Недорогой и прочный материал альмагама состоит из цинка, олова, серебра и ртути, что придает ему темного цвета. Чаще всего альмагама в качестве пломбы применяется для лечения жевательных зубов. Среди преимуществ следует отметить долговечность, пластичность, простоту установки и низкую стоимость. Минусы – некрасивый внешний вид, долгое отвердевание, выделение паров ртути, повышенная теплопроводность и усадка материала.

Сплав золота

Особой популярностью в стоматологии пломбы, изготовленные из драгоценных металлов или их аналогов, не пользуются. Большинство пациентов сегодня предпочитают естественность и натуральность. Если же в качестве пломбировочного материала пациент выбирает сплав золота, то следует обратить внимание на некоторые особенности: долговечность, отлична прочность, но довольно высокая стоимость.

Компомеры

Хорошим реставрационным материалом для изготовления пломб являются компомеры – композитно-иономерные составы. В компомерах прекрасно сочетаются лучшие качества стеклоиономеров и композитов, что обеспечивает материалу отменную химическую адгезию, биосовместимость, удобность установки, сохранение первоначального цвета и эстетичность.

Это интересно: Почему зубы реагируют на холодное?

Ввиду низкого выделения фтора и недостаточной прочности пломбирование зубов компомерами целесообразно в случаях, когда необходимо достичь максимальной эстетичности.

Применение

Исходя из своих характеристик, компомеры могут применяться в следующих случаях:

• для устранения кариозных полостей, трещин и сколов во временных и постоянных зубах (с l по V класс по Блэку);
• в случае необходимости пломбирования дефектов после препарирования;
• при эрозийных процессах на поверхностной эмали зубов;
• если не затрагиваются режущая кромка, возможно применение для устранения дефектов зубов находящихся в зоне улыбки;
• использование в качестве изолирующей прокладки или герметика.

Свойства препарата Форфенан и его назначение в стоматологии.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть пломбировочный материал Геркулайт.

По этому адресу https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/ionozita-v-stomatologicheskoy-praktike.html поговорим о назначении стоматологического материала Ионозит.

Сфера применения и показания к использованию

Компомеры широко применяются в стоматологии в следующих целях:

• пломбирование кариозных полостей во временных зубах (l-V класс по Блэку), если возможна изоляция полости зуба от ротовой жидкости;
• используются после обязательного препарирования — пломбирование дефектов, находящихся в области шейки зуба;
• при эрозии эмали либо клиновидных дефектах в постоянных зубах;
• при травматических повреждениях зубов (используются в качестве временной пломбы);
• восполнение дефекта, если он находится на аппроксимальной поверхности резцов, не затрагивая при этом режущий край;
• в качестве изолирующей прокладки;
• в качестве герметика.

Виды компомеров:

1. Пакуемые. Универсальные материалы для пломб и реставрации, применяют вместо композитов в случаях, когда не предъявляются высокие требования к эстетическому виду пломбы и она не будет находиться в той части зуба, которая наиболее подвержена жевательному давлению.
2. Жидкотекучие (flow-) используются для пломбирования узких, трудных для доступа обычными, конденсируемыми материалами, дефектов, в качестве герметика для фиссур, или для фиксации ортопедических несъемных конструкций.

Положительные и отрицательные моменты

Основным преимуществом компомерных материалов являются следующие качества:

1. Длительность действия. На протяжении 300 дней происходит постоянное выделение ионов фтора, что способствует укреплению тканей зуба.
2. Обладают высокой степенью биосовместимости и адгезией.
3. Эффект накапливания. Когда заканчивается запас ионов фтора в пломбе начинается его адсорбция из зубных паст или эликсиров.
4. Отпадает необходимость тотального травления. Достаточно применение адгезивных систем.
5. Простота в эксплуатации по сравнению с композитными материалами.
6. При пломбировании резцов можно добиться лучшего эстетического показателя по сравнению со стеклоиономерными цементами. Также в отличие от них обладает повышенной прочностью, пластичностью и долговечностью.
7. Не вызывается напряжение в пломбе за счет двухфазного отверждения.

К недостаткам при использовании данного вида реставрационного материала относят:

• со временем может тускнеть и изменять цвет;
• плохо обеспечивают краевое прилегание пломбы;
• в сравнении с композитами обладают меньшей эстетичностью;
• быстрей стираются, чем установленные гибридные композиты;
• не обладают свойствами связываться с дентином зуба.

Мнения специалистов

Сегодня специалисты советуют использовать качественные композитные материалы для лечения постоянных зубов у детей. Фотополимеры применяются, если пациент спокойно сидит в кресле врача и дает ему возможность тщательно вычистить больной зуб.

Не стоит ставить такие пломбы, если кариозный процесс запущенный, а гигиенический уход недостаточный. В этом случае фотополимер зафиксируется на слабой эмали.

При правильной установке композита, он прослужит долго. Продукт обеспечивает эстетичность зуба, обладает отличной адгезией. Для применения композита требуется минимальная подготовка.

Если же ремонту подлежат молочные моляры, то тут подойдут цементные пломбировочные материалы. Они недостаточно прочные для установки на жевательных зубах. Их лучше применять для временных пломб.

Самые востребованные виды

Несмотря на большое разнообразие реставрационных материалов данного вида, стоматологи выбирают компомеры определенных производителей. Они отличаются своими характеристиками, и могут применяться в разных случаях.

Dyract eXtra

Данный пломбировочный состав применяется для устранения дефектов возникающих в резцах и молярах.

Основное преимущество этого материала заключается в постоянном выделении, ионов фтора, что способствует профилактике кариеса, не допуская его повторное развитие после пломбирования.

Основными показаниями к применению являются случаи, когда возникает необходимость реставрации кариозных полостей у детей и взрослых пациентов.

К противопоказаниям относят:

• ситуации, когда один из ингредиентов становится аллергеном для пациента;
• если в ходе манипуляции не удается устранить воздействие слюнной жидкости или крови;
• когда после формирования культи предполагается использование керамической коронки.

Важно! Подбор цвета происходит после увлажнения поверхностной эмали. Состав Dyract eXtra имеет 6 тонов, что позволяет подобрать нужный оттенок.

Glasiosite

Реставрационный состав выпускается в капсулах объемом 0,25 г. Его применяют в следующих случаях:

• для устранения кариозных полостей в молочных зубах;
• при ведении облицовочных работ зубов находящихся в зоне улыбки;
• при долгосрочной реставрации I и II класса;
• при необходимости расширенного запечатывания фиссур (природные ямки и углубления на жевательной поверхности зубов).

В ходе применение материала Glasiosite отмечаются следующие преимущества:

• высокий уровень прочности обеспечивает устойчивость к стиранию;
• отмечается хорошая связь с поверхностной эмалью и дентином;
• стабильная и длительная выработка фтора;
• хорошая цветопередача, из-за чего пломба практически незаметна в зоне улыбки.

Twinky Star

Немецкие производители подошли оригинально к решению стоматологических проблем возникающих в детском возрасте.

Яркая и разная окраска пломбировочного состава позволяет снизить чувство страха у ребенка при посещении стоматолога.

Процесс отверждения компомера происходит в два этапа:

• под действием галогеновой лампы во время процедуры установки пломбы;
• в течение двух месяцев под воздействием влаги увеличивается коэффициент твердости.

При использовании этого состава обеспечивается высокое качество конечного результата. Кроме этого, он обладает высокой степенью биосовместимости, и предотвращает развитие кариеса.

Twinky Star не применяется:

• если на его компоненты появляются аллергические реакции;
• в случае необходимости прямого покрытия зубной пульпы;
• когда нет возможности полностью изолировать зуб;
• в комбинации с цементами содержащие оксид цинка;
• если установлен стимулятор сердечного ритма.

Comp Natur

Наличие розового оттенка в материале Комп Натур позволяет производить реставрационные работы на участках с повреждением шейки зуба (особенно на резцах). По классификации Блэка состав применяется в терапии полостей V класса.

Данная разновидность цементного состава характеризуется высокой прочностью, хорошей передачей цвета и низкой стираемостью. Для удобства Comp Natur выпускается в капсулах.

MagieFil

Данный вид цементного состава применяется для лечения временных зубов. Как и все представители этих материалов имеет двойное отверждение.

Одновременно с лечебным эффектом обладает профилактическим действием, предотвращая возникновение кариозных полостей. Выпускается в 4 вариациях разных оттенков.

Ionosit Seal

Разновидность светоотверждаемого рентгеноконтрастного материала, который используется для заполнения фиссур (чаще всего на молочных зубах).

В его составе присутствуют ионы фтора и цинка, что предупреждает развитие кариеса. При применении не отмечается побочных реакций за исключением случаев, когда один из компонентов вызывает симптоматику аллергического процесса.

Ionosit-Baseliner

Гласиозит применяется как изолирующая прокладка. При использовании практикующие специалисты отмечают следующие достоинства материала:

• имеет естественный цвет зубного ряда;
• хорошо адаптирован к узким фиссурам;
• заполняет даже незначительные углубления и ямки;
• высвобождая ионы цинка и фтора, не допускает рецидива кариеса;
• удобный аппликатор обеспечивает комфортность работы.

В редких случаях, из-за гиперчувствительности на основные или дополнительные компоненты возможно возникновение аллергических реакций.

Состав и свойства препарата Каласепт и инструкция по применению в стоматологии для лечения зубов.

В этой публикации все об использовании Proroot Mta Dentsply.

Здесь https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/irrigatsii-kornevyih-kanalov.html рассмотрим требования к растворам для ирригации корневых каналов.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

• выделение фтора продолжается в течение около 300 дней;
• материал эластичный, удобный в работе;
• усадка низкая, при этом материал не растрескивается;
• специальное обеззараживание перед заполнением не требуется, как и использование дополнительных протравливающих компонентов.

Материал универсальный, используется для лечения и реставрации, благодаря своим свойствам. Но, несмотря на множественные преимущества, у компомеров есть ряд минусов:

• с течением времени цвет изменяется из-за абсорбции ротовых жидкостей;
• эстетичность ниже чем у композитных материалов;
• краевое прилегание недостаточное;
• прочность на изгиб, эластичность ниже, чем у аналогов на основе чистых композитов;
• только механическая ретенция, то есть химической связи с тканями дентина нет.

Показания к использованию

Показания:

• реставрация, заполнение полостей при кариесе;
• восстановление временных (молочных) зубов;
• лечение эрозии эмали;
• устранение дефектов клиновидного типа;
• лечение полостей 5-класса;
• пломбирование полостей небольшого размера классов 1-2 для постоянных зубов;
• реставрация при травматических поражениях;
• фиксация ортопедических, ортодонтических конструкций;
• лечение дентина под коронками;
• использование в виде прокладок с защитными свойствами.

Противопоказания

Использование материалов имеет ряд противопоказаний:

• аллергические реакции на компоненты стоматологического клея, актилатные и метакрилатные пластмассы, входящие в состав компомеров;
• полости 1, 2 класса, размеры которых превышают две трети расстояния между бугорками;
• требуется реставрация культи единицы.

Производители

Компомерные пломбировочные материалы выпускаются многими брендами, среди которых выделяются Dentsply, Voco, изготовителей Vivadent, а также компании DMG, 3M, Espe и Kerr.

Dentsply предлагает восстановительные универсальные материалы от изготовителя Dyract Extra 3-го поколения. Они применяются для пломбировки полостей разного типа для единиц на любой позиции ряда. В состав пломбировочного материала входит фтор, материалы обладают кариесстатическим эффектом. Средство отличается кремообразной консистенцией, что позволяет быстро наносить материал, заполняя полости. К преимуществам относятся устойчивость к истиранию, свойства, сравнимые с композитами, хорошая оттеночная гамма.

VOCO предлагает материалы Glasiosite – конденсируемый, удобный в работе универсальный материал с рентгенконтрастными свойствами, используемый для заполнения полостей четырех классов – 1-3, 5. Средство подходит для восстановления, включая эстетическое, запечатывании имеющихся фиссур, лечении фронтальной части ряда. К преимуществам материалов Glasiosite относятся:

• проведение фторотерапии;
• стабильность, прозрачность оттенка;
• полируемость поверхности после полимеризации;
• устойчивость к истиранию;
• прочная связь с тканями дентина, благодаря самопротравливающему специальному клею.

Твинки Стар – материал, используемый для восстановления временных единиц ряда. Восьмицветный компонер с легким эффектом блесток содержит во составе фтор, отличается прочностью, стойкостью к истиранию. Благодаря интересному глиттерному эффекту, состав отличается прекрасным мотивирющим действием для лечения кариеса и других проблем у детей.

Стоимость использования средства зависит от выбранного варианта, например, набор производства Dyract Extra из 40 компьюл стоит примерно 8,5 тыс. рублей. Комплект от Твинки Стар для лечения детей с цветными блестками – около 7 тыс. рублей за аналогичный объем. Установка для одной полости также зависит от материала и сложности лечения, в среднем стоимость составляет 1-2,5 тыс. рублей без учета проведения других мер, направленных на устранение проблемы.

Особенности использования

При реставрационных работах с применением компомеров, процесс установки пломбы практически не отличается от использования обычных композиционных материалов.

Поэтому соблюдается следующий алгоритм действий:

1. Изначально проводится профессиональное очищение сектора, в котором располагается поврежденная зубная единица.
2. Чтобы не допустить повторного рецидива развития кариеса производится профилактическое препарирование. Это происходит с минимальным формированием полости, так как большая площадь будет увеличивать объем пломбы, что снизит ее прочность.
3. При глубоком поражении дентина возникает необходимость точечного покрытия данного участка. Для этого применяют кальцийсодержащие прокладки. Они впоследствии изолируются стеклоиономерным цементным составом.
4. Производится нанесение адгезивной системы.
5. Послойное нанесение компомеров выполняют по аналогии с применением композитных составов. Толщина однократно нанесенного слоя не должна превышать 2,5 миллиметра.
6. Полировка и шлифовка зубной поверхности происходит по окончании процесса.

Следует знать! Время отверждения одного слоя приблизительно составляет 40 секунд. Использование лампы ультрафиолета должно быть направленно на место устранения дефекта.

Принципы ухода за пломбами

Чтобы пломба долго и качественно служила, необходимо:

• Регулярно лечить все очаги кариеса;
• Тщательно соблюдать гигиену ротовой полости;
• Пересмотреть рацион питания, исключить, разрушающие эмаль — сладости, лимонады, газированные напитки, ненатуральные соки, кетчупы и соусы;
• Исключить температурные перепады в процессе приема пищи;
• Нехватку в организме кальция необходимо пополнить творогом, натуральными молочными продуктами и таблетками с кальция карбонатом.

Стоимость

Компомерные составы, несмотря на некоторые отрицательные моменты, широко применяются в стоматологии. Это обусловлено тем, что они обладают высокой прочностью, небольшой усадкой, и что немаловажно, препятствуют повторному развитию кариозных полостей. Кроме этого, их можно использовать при реставрации зубов фронтального ряда.

На ценообразование компомерных цементов влияет их форма выпуска, и брендовое название компании.

Так стоимость реставрационного материала от производителя Ionosit-Baseliner (DMG) будет находиться в пределах от 600 до 800 руб.

Средняя цена за набор Twinky Star составляет приблизительно 5500-7000 руб. Для большинства видов материала стоимость будет находиться в пределах 7000 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы, мнения, комментарии

Большинство практикующих специалистов в области стоматологии отмечают, что применение компомерных цементов будет эффективным в случае, когда они сочетаются с использованием адгезивных систем.

Поделиться своими мнениями, и написать отзыв можно в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги болит зуб пломбы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев