Кариес при лактации: можно ли лечить зубы при грудном вскармливании

Один из самых частых вопросов, на которые приходится отвечать стоматологам, — можно ли лечить зубы при грудном вскармливании? В период лактации женщины очень часто сталкиваются с зубной болью и кариесом — сказывается недостаток полезных веществ, стрессы и прочие факторы. Однако многие молодые мамы не решаются посетить стоматолога и пройти лечение из-за страха навредить грудному малышу. Между тем врачи утверждают: кормление грудью не повод отказываться от лечения зубов. Устранять стоматологические проблемы при ГВ можно и нужно, но с некоторыми оговорками.

Показания к удалению зубов в период лактации

Во время процедуры применяются препараты, которые способны проникать в материнское молоко. Если возможно перенести дату операции, то экстирпацию проводят после перевода ребенка на искусственное питание. Зубную единицу удаляют экстренно при гнойном воспалительном процессе, так как он способствует распространению инфекции по всему организму.

В каких случаях операция необходима:

• нагноении кисты, абсцессе, периостите;
• шаткости при пародонтите, пародонтозе третьей, четвертой степени;
• одонтогенном остеомиелите, гайморите, флегмоне;
• переломе зубного корня;
• пульпите, который невозможно вылечить из-за сложности каналов;
• ретинированной восьмерке, осложненном росте третьего моляра, давлении на соседние зубы;
• глубоком кариесе, который затронул корень.

Внеплановую экстракцию также проводят при сильных, непрекращающихся болях.

Процедура имеет противопоказания, среди которых ОРЗ, хронические заболевания в стадии обострения, инфекции полости рта, синуситы, тяжелые патологии печени, почек, сердца, сосудов, лейкоз, нарушения свертываемости крови, психические расстройства.

Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.

Подготовка к удалению

Если зуб начал болеть, десна опухла, изо рта плохо пахнет, то это может говорить о тяжелом воспалении в зубочелюстной системе. На приеме стоматолог собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и направляет женщину на рентген. Для кормящей мамы важно избегать психоэмоционального напряжения, поэтому ей разрешается заранее принять седативные препараты.

Лучшим вариантом сохранения устойчивости психики и устранения страха является кислородная седация закисью азота (ЗАКС). Она проводится в кабинете врача перед процедурой. Пациент вдыхает газ и погружается в полудрему. Дополнительно в десну вводится местный анестетик.

Послеродовый геморрой – почти всегда наружный геморрой

Многие мои пациентки на приеме дополнительно отмечают, что они сами не рожали, а выполнялось Кесарево сечение. Дорогие мои, в развитии геморроидальной болезни сам процесс родов не играет никакой роли (недавно на приеме была женщина после двух Кесаревых – 4,5 и 1,5 лет назад с совершенно немаленьким воспаленным геморроем)! Геморрой растет в течение 9 месяцев беременности за счет высокого уровня прогестерона и большой матки во второй половине беременности, сдавливающей вены таза.

Во время родов имеющийся геморрой «всего лишь» воспаляется, обостряется из-за нагрузки.

Пожалуйста, запомните это:

1. Геморрой появляется и растет при беременности.
2. В родах геморрой воспаляется.

Вот именно поэтому Кесарево сечение не избавит вас от геморроя, но может избавить от его воспаления. Хотя и не обязательно.

Процесс удаления зуба у кормящей мамы

Процедура для женщины в период лактации ничем не отличается от той, которую выполняют для обычных пациентов.

Экстирпация зубной единицы проводится поэтапно:

• антисептическая обработка слизистых;
• анестезия местными антисептиками, либо общее обезболивание;
• наложение щипцов и отсоединение связки;
• раскачивание или вывихивание;
• извлечение из лунки;
• остановка кровотечения.

Если удаляется третий моляр снизу, то операция усложняется. Для того чтобы его выдернуть, врач рассекает десну, удаляет часть кости, разделяет корни на фрагменты и извлекает их по отдельности. Для профилактики инфицирования рана обрабатывается антибактериальными препаратами. После всех манипуляций десна зашивается рассасывающим или нерассасывающим шовным материалом.

Принцип обследования

Каждая мама беспокоится о здоровье своего ребенка. Существует предубеждение, что рентген опасен в периоды беременности и грудного вскармливания. Такое мнение является ошибочным. Если имеются показания к рентгеновскому обследованию, его стоит пройти.

Рентген зубов, грудной клетки, легких делают многим женщинам в послеродовой период при грудном вскармливании. В процессе обследования надевают специальный фартук, чтобы ограничить влияние излучения. Флюорография является более безопасной, чем рентген.

Обследование действует по принципу анализа характера прохождения рентгеновских лучей сквозь ткани организма. Доза облучения – минимальна. После окончания процедуры воздействие на молоко и организм прекращается.

Рентген и анестезия при лактации

Перед экстирпацией зубной единицы практически всегда делают рентген или компьютерную томографию. Это необходимо для оценки структуры, положения и состояния корневой системы. Чтобы защитить пациентку от рентгеновского облучения, ей надевают свинцовый фартук. Он блокирует опасные волны, но после процедуры первую партию молока лучше сцедить и вылить.

Для местной анестезии частные клиники используют препараты, разрешенные при беременности: Ультракаин, Убистезин, Артифрин, Альфакаин и аналогичные медикаменты. Они не содержат токсичных компонентов, которые могут вызвать аллергию и другие побочные эффекты. Примакаин отличается коротким периодом полураспада, поэтому кормление можно не пропускать.

Наркоз применяется только в крайних случаях, если делают сложную и длительную экстракцию. При необходимости общего обезболивания ребенка временно переводят на искусственное питание. В этот период мать должна регулярно сцеживать молоко, чтобы его воспроизводство продолжалось.

Если необходима антибиотикотерапия после сложного удаления, то грудное вскармливание придется отменить на несколько дней. При длительной отмене врачи рекомендуют давать искусственные смеси не через соску, а через ложечку или даже шприц без иглы. В противном случае ребенок может отказаться от груди, так как процесс сосания молока из бутылки с соской гораздо легче.

Обезболивание при лечении

В любом возрасте ребенка вы можете беспрепятственно лечить кариес и болезни десен. Но необходимо сообщить дантисту при первом посещении, что вы кормите малыша. Тогда врач подберет безопасные медпрепараты.

Не забудьте сообщить стоматологу о том, что кормите малыша грудью

Местная анестезия в своем большинстве является короткодействующей. А это значит, что она циркулирует в крови короткое время.

При лактации стоматологи рекомендуют использовать:

• «Лидокаин»;
• «Ультракаин».

«Лидокаин»

«Ультракаин DS»

Важно! Оба препарата выводятся из организма на протяжении трех-шести часов в зависимости от дозы. Поэтому рекомендуется кормить ребенка непосредственно перед посещением дантиста и заранее запастись порцией грудного молока на следующее кормление. После того, как вы вернетесь, нужно сцедиться и вылить молоко. А уже следующее молоко будет совершенно безопасным для крохи.

Нужно сделать запас грудного молока перед визитом к стоматологу

Рекомендации на восстановительный период

Для того чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, нужно следовать всем советам врача. После процедуры врач накладывает ватный тампон для остановки крови. Его нужно держать не более 10 минут, иначе кровяной сгусток присохнет и оторвется вместе с ваткой. При повышенном артериальном давлении кровотечение продолжается более длительное время, поэтому тампон можно держать 15 — 20 минут.

В первые дни нельзя:

• перегревать организм, делать согревающие компрессы;
• заниматься тяжелым физическим трудом, спортом;
• вылизывать кровяной сгусток;
• употреблять горячую, острую, грубую пищу;
• пить через трубочку;
• курить;
• касаться лунки зубной щеткой и другими предметами.

Кушать разрешается через 3 — 4 часа. Вопрос кормления ребенка нужно согласовать с врачом. Местные анестетики практически не попадают в кровь, а в материнское молоко компоненты проникают в минимальном количестве. Если доктор не выписал других препаратов, то кормить ребенка можно уже через несколько часов.

После прекращения действия анестезирующих средств появляется боль. Возможно повышение температуры тела. Для купирования острых симптомов разрешается принимать Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен. Уменьшить боль и отек можно с помощью холодных компрессов.

Полоскание рта и чистку зубов разрешается проводить на второй день. Для полоскания используют аптечные препараты: Ромазулан, Хлоргексидин, Мираместин. Они предотвратят развитие инфекции и воспаления. Можно полоскать рот водным раствором с содой и солью. Для улучшения заживания поврежденных тканей применяют отвары коры дуба, ромашки, календулы.

Опасность поноса во время кормления грудью

Понос более опасен для мамы, нежели для ребенка

Часто мамы думают, что основная опасность поноса – это риск заражения ребенка и прерывание грудного вскармливания. Но современная медицина придерживается той точки зрения, что диарея несет большую опасность для мамы, нежели для ребенка, и кормить грудью можно даже при кишечной инфекции. Инфекции передаются через немытые руки, а не через молоко, а пищевое отравление не нуждается в прерывании грудного вскармливания по той причине, что вместе с небольшой дозой токсинов ребенок получает и антитела матери к инфекции.

При вирусной инфекции и сильном ухудшении состояния матери врач может посоветовать ненадолго прекратить грудное вскармливание, но совсем переводить ребенка на смеси нет необходимости. Понос опасен больше для мамы, ведь ей всегда нужно иметь силы, чтобы заботиться о ребенке. Если мама страдает от диареи, плохо ест, спит и испытывает стресс, количество молока может сократиться. Наиболее опасным последствием поноса является обезвоживание. Организм теряет воду, витамины и микроэлементы, которые ему необходимы для нормального функционирования.

При нечастых и несильных поносах вред, наносимый организму, невелик, но при хронических и обильных поносах нужно бить тревогу, обращаться к врачу и заниматься лечением. Очень важно остановить потерю жидкости. Если организм потеряет 10% воды, начинаются довольно серьезные расстройства, сильное истощение, слабость, вялость. При потере 25% воды наступает смерть.

Очень опасен понос с кровью. Он требует незамедлительной госпитализации. Так называемый «черный стул» с примесями крови является верным признаком кишечного кровотечения. Ни в коем случае не нужно пытаться остановить его самостоятельно, без медицинской помощи вам не обойтись.

Обильный и длительный понос (более 3 дней) может привести к шоковому состоянию. Симптомами шока является холодный пот по всему телу, головокружение, учащенный пульс, сильная слабость. В этом случае также нужно вызывать скорую помощь.

Меры профилактики

Экстракция зубной единицы проводится в случаях, когда заболевание запущено или терапевтическое лечение не дает эффекта. Так как во время беременности зубы быстрее разрушаются, нужно еще при вынашивании ребенка проводить полноценную гигиену полости рта и проходить профилактический осмотр у стоматолога. Если обнаружить патологию на ранних стадиях, то удаления не потребуется.

Рекомендации врачей в период лактации:

• дважды в день чистить зубы;
• полоскать рот после каждого приема пищи, пользоваться зубной нитью;
• полноценно питаться;
• ограничить употребление сладких продуктов.

При лактации можно и нужно лечить зубы. Даже если анестезию проводят лидокаином, не стоит переживать. Нужно лишь уточнить у врача, на какой период времени следует воздержаться от кормления. Компоненты препарата попадают в молоко в минимальной концентрации, поэтому при применении в небольшой дозировке не нанесут вреда здоровью малыша.

Какие особенности лечения?

Ряд процедур, не рекомендуемых во время беременности. К ним относятся:

1. Отбеливание зубов;
2. Имплантация, потому что при проведении данной процедуры подразумевается употребление антибиотиков и других медицинских препаратов;
3. Удаление зуба мудрости, так как после проведения данной операции может возникнуть повышение температуры и необходимость в употреблении антибиотиков.

Также при лечении зубов во время беременности нельзя использовать определенные препараты.

Лечение послеродового геморроя

Лазерная коагуляция геморроя переносится хорошо, проводится амбулаторно и не требует отказываться от кормления ребенка грудью.

Рассмотрим еще несколько ситуаций, которые очень часто встречаются после родов.

В родах геморрой воспалился, а потом воспаление прошло и ничего не беспокоит. Осталась только маленькая складочка кожи в попе. Частая ситуация. Геморрой есть, но он маленький и клинических проявлений болезни сейчас нет.

Два варианта развития ситуации, которые чаще всего бывают.

1. Ребенок подрастает, нагрузки увеличиваются и геморрой начинает воспаляться или кровоточить. Если есть плотный кал, склонность к запорам, то проблемы появляются раньше, беспокоит чаще. Лекарства помогают плохо. Такой вариант встречается примерно у трети пациенток. Обращаются раньше, чаще всего до года-полутора от родов, геморрой обычно небольшой или средний, лечению поддается хорошо. Результаты лечения чаще всего хорошие или отличные.
2. Есть наружный геморрой, медленно, постепенно прогрессирует, сильно не беспокоит. Лекарства вначале хорошо снимают обострения. Но постепенно обострения случаются чаще, тяжелее, лекарства перестают помогать, и ситуация заставляет обратиться к врачу.

В обеих ситуациях чем позже обратитесь к проктологу, тем сложнее исправить здоровье вашей попы. Это же понятно: чем больше геморроидальные узлы, тем больше проблем, тем большего объема нужна операция для исправления проблемы. А чем более объемная операция, тем более она травматична и меньше шансов, что попа полностью восстановится к тому состоянию, которое было до болезни.

Чего только не увидишь на приме! Годы, по 3-5-10 лет бессмысленного лечения, приводят часто к чудовищной величины геморрою. Справиться с таким геморроем иногда не помогает и стационарная операция.

А бывает ли так, что после родов геморроя нет? Бывает, конечно. Сейчас у меня лечится молодая мама, которая родила 4 месяца назад. У неё нет геморроя. Видел также одну пациентку после трех родов без геморроя. И около 15 — 20 пациенток после двух родов без геморроя. Но это за много лет практики. Конечно, при здоровых венах после первых родов геморрой есть далеко не у всех, но более чем у половины он есть точно.

Удаление 2-х зубов мудрости одновременно

Удаление двух зубов мудрости с одной стороны челюсти. Плюсы и минусы такого подхода.

Сразу по два зуба с одной стороны — это очень хорошая методика. В этом случае мы сразу удаляем два зуба и процесс заживления проходит единожды. Соответственно, болевые ощущения также единожды проходят. Заживление никак не отягощается тем, что мы их сразу два удаляем. Хороший, даже отличный подход, так в большинстве случаев мы и поступаем, если пациент не против.

Пример удаления двух зубов мудрости сразу — ТУТ

Имплантация в зоне зубов мудрости

Проводится ли имплантация в области зубов мудрости?

В области зубов мудрости имплантация не проводится ни в каких случаях. По причине того, что в челюсти отсутствует место для установки имплантов в эту зону. И, если мы рассмотрим челюсть, то открывается она больше в переднем отделе, в заднем отделе она меньше всего открывается. Если мы поставим имплант, у нас не будет возможности изготовить нормального размера коронки и, соответственно, пользоваться этими имплантатами для жевания.

При имплантации, в случае дефицита костной ткани, для фиксации крайних имплантатов используется бугор верхней челюсти или ретромолярное пространство на нижней челюсти. Если в этой области находится ретинированный восьмой зуб, то его удаляют независимо от сложности операции, поскольку он мешает установить имплантат.

Эффективно ли лечение геморроя после родов в домашних условиях?

К сожалению, женщины геморрой терпят. Лечатся периодически, применяя венотоники, разнообразные свечи и мази, иногда добавляют слабительные. И, когда уже консервативное лечение совсем перестаёт помогать, обострения становятся слишком сильными и частыми, приходят на приём и просят совершить чудо.

Под чудом подразумевается полное избавление от геморроидальных проблем. Желательно ещё в качестве дополнительного бонуса получить и эстетически привлекательный задний проход; да ещё чтобы потом не надо было использовать лекарственные средства, хоть периодически.

Дорогие мои, чудеса в лечении бывают только в начальных стадиях развития любой болезни, пока еще не наступили изменения в самом органе и окружающих тканях. Применительно к анусу – пока болезнь не изменила или не сильно изменила анатомическое строение заднего прохода.

Причины и симптомы

Итак, мы договорились: при беременности геморрой появляется. Увы, он и остается с вами в дальнейшей жизни, если его не удалить.

Почему так? Наружный геморрой ведет себя как варикозные вены на ногах. Очень часто эти болезни возникают вместе при беременности. Или прогрессируют, если были ранее. Поэтому, как варикоз после родов никуда не денется, так и геморрой тоже останется с вами. И как варикоз будет прогрессировать и доставлять проблемы, так и геморрой будет увеличиваться и беспокоить вас.

Заметили после родов лишнюю складку в заднем проходе? Вот это и есть наружный геморроидальный узел с вероятностью 90%.

Складочка постепенно увеличивается или появляются новые? Вот это геморрой растет.

Складочка не меняется пока? Это не значит, что геморрой исчез или не прогрессирует: пока узлы не большие, они основной своей массой находятся глубже, в анальном канале. Можно самостоятельно проверить, есть ли геморрой? Да, сразу после дефекации, желательно не вставая с унитаза, помыть попу и потрогать её пальцами. Можно совсем немного натужиться. Под пальцами определяется мягкая ткань, при надавливании на неё – уменьшается. Это и есть наружный геморроидальный узел.

В такой ситуации порадовать вас ничем не могу. Идите к врачу-проктологу. Чем меньше узел, тем проще его удалить с помощью лазера.