Как кариес разрушает наши зубы. Этапы развития кариеса.

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Кариес – заболевание, которому повержены все люди вне зависимости от их пола, возраста и места проживания. Вызывают кариес бактерии, которые поселяются в ротовой полости вследствие неправильного питания и недостаточной гигиены полости рта.

Определение понятия в стоматологии

Глубокий кариес – это последняя стадия протекающего в зубе кариозного процесса, которая характеризуется обширным поражением не только твёрдых тканей, но также и глубоких слоев дентина. В общем, понятие «глубокий кариес» отражает глубину поражения.

Кариес может быть:

• первичным — следствие нелеченного среднего кариеса;
• вторичным (рецидивным) — протекание кариозного процесса под пломбой в ранее леченном зубе.

По ощущениям болезненности и картины клинического осмотра заболевание разделяют на 3 формы:

1. Острая форма. Она определяется по узкому входному отверстию кариозной полости и широкому основанию (при осмотре), а также по описаниям ощущений пациента — реагированием на температуру пищи и химические раздражители.
2. Хроническая форма. Её характеризует широкое (воронкообразное) входное отверстие и узкое основание. Пациент ощущает боль при забивание «дупла» пищей и во время осмотра зондом у стоматолога.
3. Глубокий пришеечный кариес. Характеризуется развитием деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зуба (возле десны).

По клиническому течению кариес разделяют также на несколько форм:

• компенсированную,
• субкомпенсированную,
• декомпенсированную.

Причины развития кариеса

Заболевание ротовой полости развивается под влиянием патогенных микроорганизмов, размножающихся в благоприятной среде. Стоматологи придерживаются мнения, что недуг возникает из-за изменения кислотно-щелочного баланса на зубных поверхностях. При брожении углеводов, вызванном болезнетворными бактериями, выделяется разрушительное количество органических кислот.

Основные факторы, которые способствуют образованию кариозных полостей:

• неправильный гигиенический уход;
• проблемы с питанием;
• системные хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
• пониженная концентрация витаминов и минералов в организме;
• наследственная предрасположенность и др.

Бактериальный налет и зубной камень

Стрептококки – микроорганизмы, которые живут в органических кислотах, приводящих к разрушению эмали и дентина. Во время чистки щеткой мягкие структуры легко удаляются, чего нельзя сказать о затвердевших образованиях. В них также присутствуют патогены, вызывающие разрушительные явления.

Неправильное питание

Каждый человек знает с малых лет, что есть много сладкого нельзя. Однако взрослые люди нередко игнорируют это правило и употребляют большое количество углеводов, сахара, выпечки, крахмалистых продуктов. Эмалевый слой становится более тонким и восприимчивым к внешним факторам. В углеводистой среде лучше размножаются бактерии.

Пониженное слюноотделение

В течение суток у человека выделяется около 2 литров слюны. Секрет смывает остатки пищи с зубных поверхностей и защищает их от негативного влияния болезнетворной микрофлоры. Если слюнные железы функционируют недостаточно хорошо, на коронках оседает много пищевых частиц, которыми питаются микробы.

Нарушение минерального состава эмали

Этот фактор напрямую связан с рационом. Деминерализация наблюдается при скудном однообразном меню, недостатке кальция, фосфора и фтора. Таким микроэлементами богаты семечки, творог, сыр, красная фасоль, гречка.

На минерализацию влияет и генетическая предрасположенность. Это значит, что болезнь может передаваться по наследству от родителей и других родственников.

Проблема встречается у беременных на разных гестационных сроках. Плод забирает все полезные минералы, а будущая мама испытывает их нехватку. Последующее вмешательство осложняется невозможностью применения анестезии.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится диагностика, которая включает:

• внешний осмотр при помощи зеркала;
• инструментальное исследование при помощи зонда;
• озвучивание симптомов (жалоб) пациентом;
• термодиагностика (проверка реакции на холодное и горячее);
• электроодонтодиагностика ( проверка реакции на воздействие силой тока);
• рентгенография (проводится при подозрении на наличие вторичного глубокого кариеса или для его исключения).

Если при осмотре обнаруживается значительное повреждение (разрушение) коронки зуба, выраженное наличием глубокой кариозной полости и сопровождающееся болевыми ощущениями при зондировании, то это подтверждает наличие глубокого кариеса у пациента.

При острой форме кариозная полость заполнена светлым размягченным дентином. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости заполнены слоем плотного пигментированного дентина (от коричневого до черного цвета). Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Фторирование зубов детям: польза или вред?

Молочные зубы ребенка еще неокрепшие: у них хрупкая эмаль, за которой следует тонкий дентиновый слой, а у основания — мягкая пульповая камера с нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Поэтому детские зубы легче повреждаются, на них часто образуется кариес, который может быстро перейти в осложнения. Кажется, что только вчера на эмали было небольшое темное пятно, а уже сегодня ваш ребенок жалуется на сильную зубную боль и отказывается кушать.

Чтобы снизить риск образования кариеса, молочные зубы необходимо регулярно и правильно чистить, а также укреплять. Как вы можете помочь своим детям сохранить красивую улыбку и уберечь их от зубной боли? С появлением первых зубов приводите ребенка в стоматологию на профилактический осмотр 2–3 раза в год. Детский стоматолог своевременно выявит возможные проблемы, в игровой форме научит правильной технике чистки зубов, а также проведет полезное для эмали фторирование.

В чём состоят отличия от других форм заболевания

Глубокий кариес очень похож с некоторыми формами заболевания, но всё таки видимые и невидимые различия есть.

Отличие от пульпита

Пульпит — это осложнение запущенного кариеса. Различить формы заболевания между собой можно по характерной симптоматике:

1. Поражение. При пульпите поражается нерв, при кариесе нерв остаётся невредим.
2. Ощущения боли. При пульпите боль может возникать самопроизвольно, даже без воздействия на зуб раздражителей. При кариесе болевые ощущения проходят вместе с с исчезновением раздражителей.
3. Ночной сон. При пульпите сон может быть нарушен из-за сильной боли, при кариесе зуб ночью не болит.

Отличие от среднего кариеса

Схожесть двух форм заболевания состоит в том, что пациент при обеих формах ощущает болезненность от холодной, кислой или сладкой пищи. Однако при среднем кариесе они проходят через 1-2 минуты, при глубоком — держатся дольше.

Средний кариес характеризуется тем, что при этой форме кариозное поражение не затрагивает пульпу зуба и не вызывает воспаление нерва, как при глубоком.

Показания и противопоказания

Покрытие фторлаком — профилактическая процедура, которая подходит взрослым и детям. Стоматологи рекомендуют ее в следующих случаях:

• повышенная чувствительность,
• профилактика кариеса,
• оголение шеек зубов,
• травмы зубов,
• ультразвуковая чистка эмали,
• подготовка к протезированию,
• беременность,
• желтый цвет эмали.

Специалисты относят к полезным свойствам фторлака:

• Антибактериальный эффект — нейтрализует бактерии. Они теряют способность перерабатывать глюкозу. Благодаря этому не выделяется кислота, опасная для эмали.
• Укрепление десен — состав фторлака положительно действует не только на эмаль, но и на мягкие ткани. Средство питает их.
• Восстановление эмали — фтор притягивает кальций. Структура зубов улучшается на молекулярном уровне.
• Снижение чувствительности — когда процедура завершена, фторлак формирует на эмали прочную и твердую пленку, которая не видна. Она снижает чувствительность эмали к различным раздражителям: горячим и холодным, кислым и сладким.
• Защиту от воздействия внешних факторов — продлевает срок службы пломб, замедляет развитие заболеваний.

Противопоказания к покрытию зубов фтором также есть:

• аллергия на компоненты средства,
• сверхчувствительность к запахам и вкусам,
• эпидемический флюороз.

Этапы лечения

Лечение глубокого кариеса невозможно без анестезии (обезболивания) и проходит оно в несколько этапов.

1. Анестезия. Она осуществляется с помощью инъекционного (инфильтрационного или проводникового) введения обезболивающего вещества.
2. Высверливание кариозной полости с помощью бормашины. Таким образом специалист может добраться и удалить все пораженные зоны дентина, что очень важно для предотвращения рецидива под пломбой.
3. Обработка (дезинфекция) стенок зуба и дна полости.
4. Установка лечебной изолирующей прокладки и временной или постоянной пломбы.
5. Заключительный этап включает шлифование и полирование пломбы.

На то, какая будет установлена пломба — временная или постоянная, влияют следующие факторы:

• на каком расстоянии от пульпы расположена кариозная полость;
• параметры дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
• степень болевых ощущений.

При высокой вероятности развития воспаления в области пульпы, стоматолог поставит временную пломбу. И только при отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту временную пломбу заменят на постоянную.

Памятка для пациентов при лечении кариеса.

1. Перед приемом не принимайте алкоголь – это снижает действие анестезии.
2. После приема, до окончания действия анестезии, не следует много разговаривать — можно травмировать онемевшие ткани.
3. Не стоит принимать пищу в течении 2-х часов после лечения, особенно горячую по этой же причине.
4. После приема несколько дней может сохраняться повышенная чувствительность, наблюдаться кровоточивость десен.
5. Если после приема вы чувствуете дискомфорт при накусывании или боль – немедленно обращайтесь к врачу.

Глубокий кариес передних зубов. В чём состоят отличия в лечении?

Лечить глубокий кариес передних зубов следует максимально осторожно, чтобы не обжечь пульпу. Основной сложностью при лечении является:

• минимальная толщина всех тканей зуба;
• неудобное расположение полости, если речь идёт о кариесе, расположенном в межзубном пространстве.

При проникновении в пульпу инфекции пульпит развивается стремительно. Достаточно нескольких часов. Заболевание сопровождается усиливающейся болью. Лечить его нужно незамедлительно.

Какие у кариеса могут быть осложнения?

Если кариес не лечить, его последствиями могут быть не только серьезные стоматологические заболевания:

• пульпит,
• периодонтит,
• киста/гранулема,
• абсцесс/флегмона,

в результате которых можно легко потерять зуб, но и общие заболевания всего организма:

• заболевания ЖКТ, в частности гастрит и язва желудка,
• сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. инфекционный миокардит,
• воспалительные заболевания суставов,
• аллергические реакции.

Можно ли лечить глубокий кариес зуба мудрости

Принять решение об удалении зуба мудрости при возникновении болей пациент может принять самостоятельно. А вот вердикт о его лечении может вынести только высококвалифицированный стоматолог.

Лечение кариозной «восьмерки» считается рациональным, если она имеет частичное покрытие в виде капюшона из десны, а также антагониста — третьего моляра, расположенного с противоположной стороны.

Удаление показано:

• при горизонтальном расположении зуба;
• наличии или отсутствии 1 и 2 моляра;
• невозможности проведения лечения из-за неполного раскрытия рта;
• смещении зубов в ряду из-за зуба мудрости.

Лечение на начальной стадии быстрее и дешевле

При лечении кариеса на начальной стадии его развития анестезия не требуется, поскольку процедура сама по себе безболезненная, а стоить пломба будет меньше из-за использования небольшого количества материала. К тому же, Вы потратите гораздо меньше времени: пломбировать маленькую дырочку в зубе доктор будет 15-30 минут, в то время как лечить весь зуб и устанавливать большую пломбу ему придется не менее часа. Все зависит от того, в каком состоянии зубной ряд и какова степень сложности проводимых операций.

Теперь Вы узнали, почему необходимо лечить кариес, даже когда зубы не болят. Предупредить серьезные заболевания полости рта и сохранить здоровым зубной ряд на долгие годы можно, если своевременно лечить зубы. И нельзя пренебрегать правилами гигиены и профилактическими осмотрами у стоматолога. Красота Вашей улыбки во многом зависит от Вас самих!

Как лечится кариес с помощью лазера?

Лазерное лечение кариеса — это современный бесконтактный метод. Лазерный луч проходит внутрь зубных тканей на ту глубину, которая необходима при лечении. Он удаляет пораженные ткани, дезинфицирует, снижает вероятность кровотечений. При этом лазер не повреждает здоровые ткани.

Преимущества лазерного лечения кариеса зубов — это минимальный риск осложнений, возможность контролировать интенсивность и глубину воздействия. При всех плюсах, лазер эффективен на ранних стадиях кариеса, как и другие неинвазивные методы.

Что делать, если осложнения уже настигли?

В первую очередь – обратиться за помощью к стоматологу и не откладывать визит к нему ни на день, даже если вы уже запустили кариес и настроены на удаление зуба! Любой поврежденный кариозным процессом зуб является источником инфекции, которая может перейти на любой участок в полости рта, трахею или пищевод и вызвать ряд других заболеваний. К тому же, чем раньше обратиться к врачу, тем больше вероятность того, что зуб удастся сохранить.

При наличии в клинике современных материалов и оборудования важных в лечении периодонтита и лечении пульпита можно рассчитывать на проведение качественной процедуры. В частности такие заболевания, как запущенный периодонтит и периостит, также удается вылечить, но уже хирургическим путем. В целом традиционное лечение заключается в удалении нерва, тщательном прочищении каналов и пломбировании. Однако после таких манипуляций зуб становится более хрупким. И не стоит забывать, что с переходом в более осложненную стадию кариеса возрастает и цена на его лечение.

Показания для нанесения фторлака

Спектр показаний для покрытия зубов лаком достаточно широк и включает в себя множество пунктов. Поэтому использовать фторлак может практически каждый. Чаще всего процедуру проводят в следующих случаях:

• при повышенной чувствительности зубов,
• для профилактики кариеса,
• при наличии участков деминерализации на эмали,
• после ультразвуковой чистки зубов,
• перед установкой коронок,
• при травмировании.

Противопоказаний данная процедура практически не имеет. К ним относятся лишь повышенная чувствительность к компонентам и переизбыток фтора в организме. Покрытие зубов фторлаком можно проводить уже начиная с 6-летнего возраста. Аллергические реакции на состав лака наблюдаются крайне редко.

Почему кариес лучше лечить в стоматологической клинике «Медикастом»?

1. Многолетний опыт. Стоматологическая клиника работает с 2000 года, успешно оказывая помощь пациентам даже при сложном течении болезни.
2. Высококвалифицированный персонал, который бережно и деликатно относится к каждому пациенту.
3. Первоклассное оборудование и современные препараты.
4. Использование новейших разработок и методов лечения.
5. Доступная стоимость лечения кариеса.
6. Максимально комфортные условия для пациента.
7. Лечение кариеса 24/7. Наша клиника работает для вас круглосуточно, без праздников и выходных, оказывая квалифицированную помощь тогда, когда она наиболее необходима.

Подробную информацию по вопросам лечения кариеса вы сможете получить, позвонив нам по телефонам, +7(499) 283-71-58.

Звоните и записывайтесь на бесплатную консультацию прямо сейчас!

Мы ждем вас!